-CURSO ANUAL TEORICO-PRACTICO DE MEDICINA ESTETICA-

Mesoterapia para el tratamiento del acn

Dra. Ma. Soledad Cuesta Tellera

-Diciembre 2011-

Hoy en da uno asocia el termino mesoterapia a la medicina esttica, pero la misma desde sus inicios tiene mltiples indicaciones. Como ser en el dolor crnico, traumatologa, reumatologa, patologa circulatoria perifrica, neurologa y otorrinolaringologa. Algunos autores han utilizado la mesoterapia en la dermatologa para el tratamiento del acn. Siendo este un problema muy habitual entre los jvenes que causa daos fsicos y psicolgicos, decid investigar. Previamente har una breve resea sobre que es la mesoterapia y cuales fueron sus inicios. La mesoterapia es una tcnica mdica que consiste en aproximar el frmaco al lugar enfermo, utilizando la va intradrmica o subcutnea superficial. El Dr. Michel Pistor, que fue su creador, deca: cuando hay fuego en el granero, Por qu inundar el stano?, y respecto a este tratamiento deca: Hay que dar poco, pocas veces y en el lugar adecuado. La mesoterapia es una forma de tratamiento que en nada se diferencia de la medicina clsica. Los frmacos son los mismos, la particularidad es que se emplean cerca de la zona enferma a dosis muy pequeas y por va intradrmica o subcutnea superficial. Como se descubri en 1950 el Dr. Pistor era un medico rural que trato a un zapatero sordo con procana por va intravenosa para mejorar su asma. Al da siguiente fue a visitar a su paciente, quien le dijo que su asma no haba mejorado, pero que oy toda la noche el tic-tac de su reloj. Esta mejora de la sordera le dio la idea de inyectar la procana en la zona periauricular. No curo la sordera pero mejoro otras patologas prximas al lugar. As comenz a tratar muchas enfermedades con inyecciones intradrmicas de diversos frmacos cerca del lugar enfermo. Escogi el termino mesoterapia por usar dosis medias entre las alopticas y las

homeopticas, por actuar en el centro de la lesin y en tejidos de origen mesodrmico. Los frmacos empleados estn en solucin acuosa. La molcula farmacolgica introducida en el organismo por cualquier va se dirige siempre a su diana. Con la mesoterapia se aproxima el medicamento a la diana, evitando el primer paso heptico. Este hecho es fundamental para explicar la menor iatrogenia de los medicamentos cuando son utilizados por va intradrmica.

Dr. Pistor de joven

Dr. Pistor 1924 - 2003

La

unidad

pilosebcea

esta

integrada

por

unidades

interrelacionadas desde el punto de vista anatmico y clnico: el folculo piloso con su pelo y la glndula sebcea, formando el folculo sebceo. La secrecin de la glndula y el pelo poseen un conducto comn (conducto pilosebaceo) que se abre al exterior por el poro folicular u ostium. A estas dos unidades se asocia un tercer elemento que puede tener importancia en el desarrollo o mantenimiento de ciertas patologas, que es la desembocadura de la porcin excretora de las glndulas apocrinas, cuya secrecin va a emulsionar con los componentes del sebo. Es importante tener en consideracin que las clulas sebceas son de tipo holocrino, esto es que al llegar a la madurez (cada 13-14 das) se rompen y su contenido pasa a la superficie cutnea formando el sebo. Este sebo carece de cidos grasos libres, es rico en colesterol estratificado, fosfolpidos y triglicridos. Tiene por misin proteger la piel y el pelo de los agentes externos, pero alguno de sus componentes grasos tiene gran poder comedognico, principalmente los cidos grasos de cadena larga, de mas de 16-18 tomos de carbono. La glndula sebcea carece de regulacin nerviosa, siendo su regulacin exclusivamente hormonal y dependiente de los niveles de andrgenos, que modifican su tamao y su ndice de secrecin. En el varn este control lo lleva a cabo la testosterona y en la mujer los andrgenos adrenales y ovricos. Esta hormonodependencia explica las variaciones del crecimiento de la glndula en las distintas pocas de la vida, alcanzando su punto mximo hacia los 20 aos. El acn es una de las patologas ms frecuentes en la dermatologa que implica la alteracin del folculo pilosebceo, se calcula que el 80% de la poblacin padece o padecer acn en mayor o menor grado, durante la segunda dcada de su vida (la de mayor hormonodependencia).

Se manifiesta con la aparicin de pequeos abultamientos denominados comedones que se pueden convertir en ppulas, pstulas, ndulos y fornculos que dejan cicatrices en la piel. Siendo una enfermedad que no compromete la vida del paciente puede ser motivo de traumas sociales por la apariencia del mismo. La localizacin ms frecuente es la cara, espalda y pecho que son zonas en donde los folculos presentan un orificio cutneo amplio, una glndula sebcea grande y un pelo fino. El acn solo se establece despus del inicio de la secrecin sebcea en la pubertad y su relevancia clnica se correlaciona claramente con el grado de secrecin del sebo. Pero el acn no es solo una enfermedad de las glndulas sebceas, sino que implica a toda la unidad pilosebcea. A nivel del canal folicular son tres los elementos que se asocian para producir acne: la queratina, el sebo y su regulacin hormonal y la presencia de una flora bacteriana variable. Siendo las causas del acn las siguientes: *Estimulacin directa de los andrgenos, hacen que la glndula sebcea produzca un exceso de sebo en el interior del poro. *Sobreproduccin de sebo por parte de la glndula sebcea en el interior el poro (seborrea). *Taponamiento del poro por escamas de la piel, polvo y residuos de cosmticos. *Colonizacin de la bacteria propionybacteriun acnes en el poro, dando lugar al dao del mismo por la transformacin de los compuestos del sebo en cidos dainos. Se le suma la accin defensiva de los linfocitos, siendo esta la causa del enrojecimiento de la piel. Algunos autores afirman que al ser tantas y tan importantes las causas del acn, seria ilusorio pretender mejorar la hiperqueratinizacin y la hipersecrecin sebcea de la unidad pilosebcea con mesoterapia. La

mesoterapia no puede en absoluto sustituir a los tratamientos clsicos del acn, pero podemos abordar su tratamiento complementario desde varios puntos de vista. Los siguientes son mdicos que han tratado al acn con mesoterapia, como un tratamiento complementario. El Prof. Louis Dubertret, reconocido dermatlogo francs,

recomienda algunas gotas de acetnido de triamcinolona en la lesin y comenta que la lesin remite en 48hs. Dr. Kenneth Arndt, importante dermatlogo norteamericano, emplea acetnido de triamcinolona diluido con lidocana. Dra. Ana Lopez Barri, dermatloga, Presidenta de la Sociedad Espaola de Mesoterapia. En acn noduloqustico emplea 1 ml de acetnido de triamcinolona diluido en 4 ml de procana al 2%, inyectando una o dos gotas en cada elemento. A continuacin con otra jeringa con clindamicina inyecta tambin una o dos gotas en cada elemento. Dice ver un resultado espectacular a corto plazo. Dr. Walter, propone el siguiente tratamiento del acne mediante la utilizacin de oligoelementos. En fase aguda: Fracciones ribosomales 1f.s. Cu oligoelemento 1 ampolla Zn oligoelemento 1 ampolla Antibitico 1 cc. Realiza uno o dos impactos en cada lesin y nappage de la zona circundante, con un ritmo semanal durante 3 sesiones, luego quincenal y manteniendo una frecuencia mensual posteriormente. En fases crnicas propone: Fracciones ribosomales 1 f.s. S oligoelemento 1 ampolla Procana 1 cc. Realiza inyecciones intralesionales una vez al mes.

El Dr. Ordiz seala en su libro Tratado de Mesoterapia que autores de la escuela italiana emplean por va intradrmica corticoide (acetnido de triamcinolona) y antibiticos (lincocina) para los acnes qusticos infecciosos. En Medicina Biolgica tambin podemos encontrar que tratan al acne con esta tcnica. Emplean a nivel lesional Traumeel

(antiinflamatorio homeoptico que contiene rnica, calndula, belladona entre otros) que actuar como modulador biolgico de la inflamacin, asociado con Cutis Compositum y Hormeel S (homeopticos) en caso de que exista una desregulacin hormonal clara o Hepar Compositum si existe una causa alimentaria evidente. Para concluir, podemos decir que la mesoterapia no sustituye los tratamientos convencionales para el acn, pero si se puede usar como tratamiento complementario, obteniendo resultados satisfactorios como lo demuestran los mdicos citados. La Dra. Lopez Barri dice: En muchos casos carecemos de ensayos clnicos de gran evidencia cientfica que avalen esta teraputica. Sin embargo, los resultados satisfactorios en la mayora de los casos, inducen a continuar en su uso pese a que el soporte cientfico sea de orden menor. No obstante, futuros estudios harn que esta tcnica ocupe un lugar de preferencia en el arsenal teraputico dermatolgico en la mayora de las indicaciones actuales.

Bibliografa A. Lpez Barri, Mesoterapia en Dermatologa y Esttica, Ed. Masson, Espaa. I. Ordiz, Tratado de Mesoterapia, Ed. Novedades Estticas, Bs. As, 2007.