LIMPIEZA Y ESTERILIACION

En endodoncia el control de la infeccin debe contemplarse bajo 3 puntos de vista: - Prevenir el contagio directo paciente-profesional - Prevenir el contagio cruzado paciente-paciente - Evitar la contaminacin de la cavidad pulpar PROTOCOLO PREOPERATORIO Las limas contaminadas deben someterse a un mtodo de esterilizacin eficaz y rpido. No es suficiente sumergirlas en solucin antisptica como sistema de desinfeccin previo a su reutilizacin, puesto que las sustancias qumicas pueden desinfectar rpidamente el instrumental, pero nunca esterilizarlo. LIMPIEZA Y DESINFECCION DEL INSTRUMENTAL Se debe limpiar y desinfectar el instrumental para eliminar restos orgnicos que dificultan la accin directa del calor. Diversos desinfectantes coagulan las protenas, y esta materia orgnica fijada a la superficie del instrumental dificulta la accin del calor. Windeler y Walter concluyeron que la presencia de residuos prolonga ms de dos veces y media el tiempo de esterilizacin. En consecuencia, el objetivo de la limpieza consiste en eliminar todo residuo orgnico e inorgnico de la superficie del instrumental y as facilitar la accin de la esterilizacin. PROTOCOLO POSTOPERATORIO Al finalizar el tratamiento de conductos, se debe someter el instrumental contaminado a un protocolo de esterilizacin sin que afecte las propiedades fsicas del mismo. El sistema de esterilizacin ms universal constas de 4 fases: Desinfeccin Limpieza Esterilizacin Almacenamiento Persigue 3 objetivos: Esterilizar el instrumental para evitar el contagio cruzado paciente-paciente. Evitar el contagio accidental del personal auxiliar en su manipulacin. Impedir la contaminacin del interior de conducto mediante microorganismos ajenos a este. DESINFECCION Disminucin del nmero de microorganismos

ESTERILIZACION Destruccin de toda forma microbiana (virus, bacterias, hongos) DESINFECCION Y LIMPIEZA El instrumental contaminado se sumerge unos 15 en un recipiente que contenga un jabn detergente con propiedades desinfectantes , (glutarldehdo al 2% ) Limpiar cepillo la parte activa de los instrumentos (desincrustacin de los residuos orgnicos retenidos entre las espiras de las limas y entre las hojas de tungsteno de las fresas de apertura) Lavar con abundante agua, secar ESTERILIZACION CALOR SECO De fcil uso, bajo costo, fcil preparacin y longevidad del aparato. Las limas, fresas y otro tipo de instrumental tienen bordes cortantes, puntas agudas y soldaduras que resisten al calor seco. Su desventaja excesivo tiempo, que puede perjudicar las caractersticas fsicas del instrumental El calor seco destruye los microorganismos por coagulacin proteica. El instrumental debe colocarse seco en bandejas planas aireadas, procurando que los instrumentos estn separados Las fresas, clamps pueden ubicarse en cajas de almacenamiento. Las limas en cajas de almacenamiento para reducir el riesgo de contaminacin ambiental ESTERILIZACION RAPIDA Los esterilizadores rpidos son pequeos aparatos que tienen una resistencia elctrica que calienta un recipiente interno lleno de bolitas de slice o prex, donde se colocan los instrumentos. Alcanzan una temperatura de 225C el tiempo recomendado es de 5 y 10 segundos. Son muy tiles para esterilizar instrumentos utilizados durante la preparacin de conductos. As como instrumentos que no estn esterilizados al momento de usarlos (emergencia)

AISLAMIENTO ABSLUTO DEL CAMPO OPERATORIO

Se entiende por aislamiento absoluto del campo operatorio al conjunto de procedimientos clnicos que tienen como finalidad separar la corona del diente del resto de piezas dentarias y de los tejidos blandos de la boca mediante el uso de un trozo de goma dique, permitiendo alcanzar los tratamientos en condiciones aspticas. Las ventajas y la necesidad absoluta del dique de goma siempre deben prevalecer sobre las razones de conveniencia y rapidez (razones citadas con frecuencia por los clnicos que condenan su uso) VENTAJAS 1. Protege al paciente a la posibilidad de aspiracin o deglucin de instrumentos, residuos, medicamentos y soluciones de irrigacin. 2. Protege al clnico frente a litigios por aspiracin o deglucin de una lima endodncica. La sociedad litigante de hoy en da pone atencin en el clnico negligente que desestima el uso del dique de goma. 3. Proporciona un campo quirrgico limpio, exento de saliva, de hemorragia y otros fluidos; el dique reduce el riesgo de contaminacin de sistema de canales radiculares y facilita una excelente barrera para la invasin potencial de agentes infecciosos. 4. Protege y separa los tejidos blandos. 5. Mejora la visibilidad: el dique de goma proporciona un campo seco y reduce la nebulosidad del espejo. 6. Aumenta la eficacia: el dique de goma minimiza la conversacin del paciente durante el tratamiento, y la necesidad de enjuagados frecuentes. Tambin favorece la relajacin del paciente y ahorra tiempo. CLMPS O GRAPAS: Con aletas anteriores: 210 211 212 premolares: 206 207 2008 209 molares: 200 2001 202 203 204 205 Sin aletas premolares: 14 molares: 26 - 27