CL1Trastornos Ulcerativos de La Cavidad Oral PDF

20/10/2011
Trastornos ulcerativos
TRASTORNOS ULCERATIVOS
CD ESP Gustavo Escobar Melgar.
Definicin
Una
Pacientes odontolgicos
lcera se define como la perdida del epitelio.
Lesiones ulcerativas
Erosin:
Defecto superficial que produce la perdida de una porcin del epitelio
Erosin
Ulcera
C A U S A S
Manifestaciones reactivas Neoplsicas Bucales de enfermedad dermatolgica

Patologia Bucal - Reguezi
CLASIFICACION DE LAS LESIONES ULCERATIVAS

LESIONES REACTIVAS ENFERMEDADES BACTERIANAS: Sifilis Tuberculosis ENFERMEDADES RELACIONADAS CON DISFUNCION INMUNITARIA Ulceras aftosas Sindrome de behcet Sindrome de reiter Eritema multiforme Granulomatosis de wegener Enfermedad granulomatosa crnica NEOPLASIAS Carcinoma espino celular Carcinoma de seno maxilar.
Lesiones reactivas
E T I O L O G I A
Las ulceras constituyen la lesin mas comn de tejido blando en la boca
Se deben a traumatismo mecnico accidental o irritacin crnica
Las ulceras se deben a traumatismo accidental
Patologia Bucal - Reguezi / www.scielo.org.ve
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Ciertas
sustancias qumicas pueden causar ulceras bucales en virtud de su naturaleza acida o bsica o su capacidad para actuar como irritantes o alergenos.
Los medicamentos para
caries dental, en especial los que contienen fenol, pueden ocasionar ulceras bucales iatrognicas. .
Los procedimientos
endodonticos y de blanqueamiento vital, en los cuales se utilizan agentes fuertemente oxidantes, tambin producen quemaduras.
Caractersticas clnicas
Se identifican lesiones
Histopatologa
En ulceras agudas se observa perdida de epitelio superficial sustituido por una red de fibrina en la cual predominan los neutrfilos. Las ulceras crnicas poseen tejido de granulacin en la base con una cicatriz mas profunda en el tejido.
cubiertas por un exudado fibrinoso de color amarillo blanquecino rodeadas por un halo eritematoso. .
Las ulceras
reactivas crnicas pueden generar dolor escaso y a veces son indoloras.
Estas lesiones se acompaan de induracin secundaria a la formacin de cicatriz e infiltracin crnica con clulas inflamatorias.
PATOLOGIA BUCAL - REGUEZI
Diagnostico
En caso de ulceras reactivas agudas, la relacin causa-efecto casi siempre es evidente desde el examen clnico y el historial. La causa de las ulceras reactivas crnicas no siempre es evidente.
Tratamiento
La mayor parte de las ulceras reactivas de la mucosa bucal solo requiere observacin. En caso de dolor intenso, el tratamiento sintomtico, que puede adoptar la forma de un corticosteroide tpico, puede ser benfico.
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ULCERA TRAUMATICA
Es una lesin causada por alguna forma de trauma, pueden ser morderse la mejilla o el labio, irritacin por prtesis, cepillado inadecuado, borde filoso de una pieza fracturada o cariada e incluso a travs de irritantes externos (medicamentos, cidos, lcalis).
ULCERA TRAUMATICA
LOCALIZACION:
Los sitios ms frecuentes para una lcera traumtica son: borde lateral de lengua, usualmente por mordida; cara interna de mejilla; labios y ocasionalmente en paladar.
Medicina bucal Pg. 46 a 48
ULCERA TRAUMATICA
Lesion unica Desaparecen a los 7 a 10 dias
ULCERA TRAUMATICA
Histologicamente
Se presenta como una lcera inespecfica Hay prominente actividad fibroblstica, y tambin numerosos vasos de neoformacin cerca a la malla de fibrina.
Mal definida
CARACTERISTICAS CLINICAS
Su tamao va en relacion al agente causal
Dolorosa
Superficie lisa eritematosa con bordes blanquecinos

Hay prdida de continuidad de la superficie epitelial cubierta El corin se muestra densamente por un exudado infiltrado de celulas fibrinoso mononucleares y PMNN, especialmente bajo la lcera
ULCERA TRAUMATICA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Ulceras aftosas Ulcera eosinofilica Carcinoma epidermoide Gingivitis y estomatitis ulcero necrosantes
ULCERA TRAUMATICA
TRATAMIENTO
Alivio de flancos protsicos, eliminacin de bordes filosos de piezas, eliminacin de espculas seas, etc.
Controlar al paciente, y si al cabo de dos semanas, despus de eliminado el agente asociado con la lcera, esta persiste sera altamente aconsejable tomar biopsia.
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ULCERA TRAUMATICA
ULCERA TRAUMATICA
ULCERA TRAUMATICA ENFERMEDADES BACTERIANAS

Sfilis. Gonorrea. Tuberculosis. Lepra. Actinomicosis. Noma.
Sfilis
Una espiroqueta, treponema pallidum, es el agente causante de la sfilis.
ULCERA SIFILICA PRIMARIA

CARACTERISTICAS CLINICAS: Ulceras induradas. Ulceras indoloras. Bordes lisos en el sitio de inoculacin. Sanan sin tratamiento de 3 a 12 semanas, con cicatriz escasa o nula.
Reggezi Pg. 35,36,37
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ULCERA SIFILICA PRIMARIA

LOCALIZACION: Labios, lengua Boca y dedos de la manos Genitales
SIFILIS PRIMARIA
ULCERA SIFILICA SECUNDARIA

CARACTERISTICAS CLINICAS: Se inicia despues de 2 a 10 semanas Ulcera cubierta de un exudado mucoide (placas mucosas)sobre la superficie de la mucosa. Bordes irregulares
SIFILIS SECUNDARIA
ULCERA SIFILICA SECUNDARIA
SIFILIS TERCIARIA
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ULCERA SIFILICA TERCIARIA
ULCERA SIFILICA TERCIARIA
Dx diferencial:
cuando el chancro aparece en la boca puede confundirse con carcinoma de clulas escamosas, lesin traumtica crnica y otras enfermedades infecciosas como TBC e histoplasmosis y debe diferenciarse de estas entidades.
El dx diferencial de sfilis secundaria debe incluir muchas enfermedades infecciosas y no infecciosas caracterizadas por erupcin muco cutnea.
El dx definitivo de sfilis se confirma mediante pruebas de laboratorio: El examen en campo oscuro de raspado o exudado de lesiones activas. La tincin argntica especial o las preparaciones inmunolgicas en biopsia de tejido. Las pruebas serolgicas para anticuerpos con T. pallidum
Tratamiento
Frmaco Penicilina
Penicilina El T. Pallidum
Eritromicina y tetraciclina
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Gonorrea
El agente
causal es el diplococo gramnegativo Neisseria gonorrhoeae.

las
Las infecciones genitales pueden trasmitirse a
La transmisin de la gonorrea de un paciente infectado al personal odontolgico se considera muy improbable puesto que el microorganismo es muy sensible a la sequedad y requiere una herida en la piel o mucosas para establecer la infeccin.
membranas mucosas bucal o faringea por contacto buco genital.
No hay signos especficos. Se han descrito ulceras mltiples y eritema generalizado. Algunas veces no hay sntomas y en otras se observa estomatitis generalizada.
Dx diferencial:
Deben de tomarse en cuenta: Ulceras aftosas Ulceras herpeticas Eritema multiforme Pnfigo, penfigoide Erupciones medicamentosas Infecciones estreptococicas.
Tratamiento
PENICILINA
Cada vez se utilizan
Tuberculosis
Agente causal
espectinomicina y cefalosporinas de tercera generacin (ceftriaxona y cefotaxima) debido a cepas que son resistentes a la penicilina. .
Esto se puede suplementar con tetraciclina oral.

No reacciona con el colorante de Gram., pero adquiere color rojo con las tinciones de Ziehl -Neelsen y de Fite. Con esta ultima coloracin los organismos no se decoloran con alcohol acido por lo tanto se les conoce como bacilos acidoresistentes.
M. Tuberculosis
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Una reaccin cutnea inflamatoria positiva indica sensibilizacin del sistema inmunolgico mediado por clulas, lo cual significa exposicin previa e infeccin subclnica, aunque no siempre implica enfermedad activa. Luego de la sensibilizacin aparece una respuesta inflamatoria granulomatosa a M. Tuberculosis.
En un pequeo N de casos la enfermedad se propaga: Por el aire Sangre o va linftica La llamada propagacin miliar.
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Signos y sntomas
Fiebre de poca intensidad Malestar Perdida de peso Tos Hemoptisis Dolor torxico (afeccin pleural)
La lengua y el paladar son los sitios mas proclives. La lesin tpica es una ulcera indurada y crnica que no cicatriza y suele ser dolorosa. La afeccin de los huesos maxilar y mandibular pueden provocar osteomielitis tuberculosa.
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ULCERA TUBERCULOSA
LOCALIZACION: Paladar Cara dorsal de la lengua Encia Labios Carrillos
ULCERA TUBERCULOSA
CARACTERISTICAS CLINICAS: Bordes irregulares. Induradas y cronicas. Asintomaticos. El fondo es sucio (negro).
Reggezi Pg. 39,40,41 Reggezi Pg. 39,40,41
ULCERA TUBERCULOSA
Histopatologia
Dx diferencial:
Con base solo en signos y sntomas clnicos, la TB bucal no puede diferenciarse de otras enfermedades. La ulcera crnica indurada debe hacer pensar en sfilis primaria y manifestaciones bucales de micosis profunda. Los procesos no infecciosos que deben considerarse clnicamente son carcinoma de clulas escamosas y ulcera traumtica. Deben de incluirse: aftas mayores.
Tratamiento
Frmacos
Isoniacida Rifampicina Estreptomicina Etambutol Agente causal
Lepra
Los pctes negativos a la prueba cutnea que se convierten en positivos pueden beneficiarse de la quimioterapia profilctica.
Bacilo acido resistente
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La contagiosidad de la lepra es moderada, pues la transmisin de la enfermedad requiere contacto frecuente directo con un individuo con infeccin prolongada.
El padecimiento afecta por lo gral piel y nervios perifricos. Las lesiones semejan placas o ndulos eritematosos que representan una reaccin granulomatosa del organismo
Diagnostico:
Los signos y sntomas relacionados con piel y nervios deben proporcionar indicios adicionales de la naturaleza de la afeccin. Para confirmar el dx se requiere biopsia, ya que no existe una prueba de laboratorio para la lepra.
Tratamiento:
Enfoque quimioterapico en el cual se utilizan varios frmacos durante un periodo de aos.
Agente causal F A R M A C O S
Dapsona Rifampisina Clofacimina Talidomida
Actinomicosis
Es una enfermedad bacteriana crnica que, posee algunos rasgos clnicos y microscpicos similares a los de las enfermedades mitticas.
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La actinomicosis no se considera contagiosa, puesto que la infeccin no puede transmitirse de un individuo a otro. Las extracciones dentales, procedimientos quirrgicos gingivales e infecciones bucales predisponen al desarrollo de esta enfermedad.
Menos a menudo se detecta afeccin del maxilar con osteomielitis que drena a travs de las encas.
Diagnostico diferencial
Es necesario diferenciar con datos clnicos la actinomicosis de la osteomielitis causada por otras bacterias u hongos.
Tratamiento
Penicilina
V. Intravenosa
V. Oral
Tambin deben de considerarse infecciones de tejidos blandos del cuello, como escrfula e infeccin por Staphylococcus.
Tetraciclina
Eritromicina
Noma
Tambin conocido como cancrum oris y estomatitis gangrenosa Es una enfermedad rara de la infancia caracterizada por un proceso destructivo de los tejidos bucofaciales.
Etiologa y patogenia
El factor predisponente es la desnutricion,el debilitamiento por enfermedades sistmicas, como la neumona o septicemia.
Caractersticas con la gingivitis ulcerativa necrosante aguda benigna, ambas son provocadas por los mismos organismos, requieren huspedes comprometidos y ocasionan necrosis de tejidos.
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Caracteristicas clinicas
Lesin inicial
Encas Ulcera dolorosa
Mucosa bucal
De rpida propagacin y necrosable con el tiempo. En ocasiones los dientes de la regin lesionada sufren exfoliacin y pueden perderse .
Tratamiento
Deben restituirse lquidos, electrolitos y nutricin general, adems de suministrar antibiticos ( casi siempre penicilina).
ENFERMEDADES MICOTICAS
Micticas profundas. Histoplasmosis. Coccidioidomicosis. Blastomicosis. Criptococosis. Micticas subcutneas. Esporotricosis. Micticas oportunistas. Ficomicosis. .
Si la destruccin es amplia, tambin puede ser benfico desbridar el tejido necrosado.
Micosis profundas
Este grupo de enfermedades se distingue por afeccin primaria de los pulmones. El cuadro clnico de las infecciones micticas semeja muchas veces TB relacionada con enfermedad primaria y secundaria o reactiva. Las infecciones micticas profundas expresadas con incidencia significativa en la boca incluyen histoplasmosis, coccodioidomicosis, blastomicosis y criptococosis.
Las infecciones bucales pueden ser consecuencia de propagacin hematgena de hongos a partir de un foco micotico.
HISTOPLASMOSIS
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CRIPTOCOCOSIS
HISTOPLASMOSIS
BLASTOMICOSIS
COCCIDIOIDOMICOSIS
Caracteristica micoticas
Los signos y sntomas: Afeccin al pulmn Tos Fiebre Sudor nocturno, Prdida d peso, Dolor torxico Hemoptisis. Erupcin cutnea de eritema multiforme concomitante con la cocciodioidomicosis.
Las lesiones, ya sean simples o mltiples, no cicatrizan, son induradas y con frecuencia dolorosas.
La purulencia puede ser una caracterstica adicional de las lesiones blastomicoticas.
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ENFERMED.
Patogenia Sntomas
Tos, fiebre, sudoracin nocturna, prdida de peso.
Sitio primario
Pulmn, puede ser asintomtico.
Lesiones bucales
Ulceras crnicas que no cicatrizan, secundarias a enfermedad pulmonar. Ulceras crnicas que no cicatrizan, secundarias a enfermedad pulmonar. Ulceras crnica que no cicatrizan, trayectos fistulosos drenantes, secundarios a enfermedad pulmonar. Ulceras crnicas que no cicatrizan, secundarias a enfermedad pulmonar.
Tratamien. Tratamien .
Anfotericina B, ketoconazol
Histoplasmosis Inhalacin de esporas en el (Histoplasma polvo con capsulatum) capsulatum )
Micosis subcutneas: esporotricosis

Etiologa y patogenia causada por el Sporothrix Schenckii. De afeccin sistmica rara.
excremento de aves.
Coccidioidomic Inhalacin de esporas osis (Coccidioides immitis) Blastomicosis (Blastomyces dermatidis)

Inhalacin de esporas
Tos, fiebre, Pulmn, perdida de peso, puede ser dolor torxico, asintomtico. eritema multiforme.
Fiebre, sudoracin nocturna, perdida de peso.
Pulmn, algunas son asintomaticas.
Criptococosis (Cryptococcus neoformans)
Inhalacin de esporas
Tos, hemoptisis, cefalea
Pulmn, algunas son asintomaticas.
Anfotericina B, flucitosina
Caractersticas clnicas: Aparecen en el sitio de inoculacin y se propagan en el trayecto de los conductos linfticos. En la boca se detectan lesiones tpicas como ulceras crnicas inespecficas.
Diagnstico
Tratamiento
YODURO DE POTASIO
Micosis oportunistas: ficomicosis

Tambin conocida como mucormicosis, es un termino genrico que incluye infecciones por hongos causadas por los gneros Mucor y Rhizopus.
KETOCONAZOL
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Las infecciones suelen ocurrir en: Diabticos mal controlados con cetoacidosis. Pctes inmunocomprometidos receptores de trasplante con proceso maligno avanzado.
Propagacin hematgena
Trombosis
Infarto
Tratamiento
Anfotericina B Desbridamiento quirrgico
ENFERMEDADES RELACIONADAS CON DISFUNCION INMUNITARIA
El pronstico depende de la gravedad de la enfermedad.
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ULCERAS POR ALTERACIONES INMUNITARIAS
Ulceras aftosas
Ulcera aftosa. Sndrome de Behcet. Eritema multiforme. Lupus eritematoso. Reacciones medicamentosas. Alergias por contacto. Granulomatosis de Wegener. Granuloma de la lnea media. Enf. Granulomatosa crnica. Neutropenia cclica.
Menores
Mayores
Herpetiformes
Ulceras aftosas menores

Clnicamente, las aftas menores son pequeas lceras superficiales y dolorosas de la mucosa oral glandular que aparecen con cierta frecuencia y peridicamente, con brotes de una a cinco lesiones.
http://escuela.med.puc.cl
Tratamiento
Ulceras aftosas mayores

Las aftas mayores, en cambio, se presentan como una a dos lceras superficiales dolorosas, poco frecuentes, situadas generalmente en la mucosa labial y el paladar blando.
Aplicacin de corticoides tpicos de mayor potencia en forma de gel o crema.
En caso grave:esteroides sistmicos durante 1 semana.
Patologia Oral y Maxilofacial J. Philip Sapp
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Tratamiento
Combinacin de corticoides tpicos y sistmicos a corto plazo. Colutorios antimicrobianos
Ulceras aftosas herpetiformes

Las lceras herpetiformes se manifiestan como mltiples pequeas lceras superficiales dolorosas, de formas irregulares, que aparecen en episodios de duracin prolongada y afectan mucosas glandulares y queratinizadas.
Anestsicos tpicos.
PATOLOGIA ORAL Y MAXILOFACIAL - J. PHILIP SAPP
Tratamiento
Corticoides sistmicos
Tto con corticoides tpicos o cauterizacin qumica no es practico ni eficaz.
PATOLOGIA ORAL Y MAXILOFACIAL - J. PHILIP SAPP
Sndrome de Behet
Manifestaciones clnicas
Lesiones articulares Lesiones vasculares
Lesiones articulares
Codos
Lesiones oculares Lesiones cutneas
Ulceraciones orales Ulceras genitales
Muecas
Lesiones neurolgicas Lesiones gastrointestinales
Rodillas
Tobillos
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Lesiones vasculares
La tromboflebitis recurrente es tpica en el sndrome de Behet
Lesiones oculares
Incluyndose
Tromboflebitis superficial Trombosis venosa intracraneal Oclusin de la vena cava inferior o superior Sndrome de Budd - Chiari.
Uvetis posterior
Uvetis anterior
ceguera
Las del tipo eritema nudoso
En las extremidades inferiores. Generalmente no llegan a ulcerarse. Pueden dejar un rea hiperpigmentada.
Ulceraciones orales
L E S I O N E S
C U T A N E A S
Las lesiones papulo-pustulosas o acneiforme Ms frecuentes Pueden aparecer en cualquier localizacin Son similares morfolgicamente a las de la adolescencia.
Lesiones en genitales
www.scielo.cl
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Lesiones neurolgicas
Clnicamente Alteraciones emocionales Alteraciones sensoriales Hemiparesias Afectacin de pares craneales Desordenes psiquitricos
Lesiones gastrointestinales
Principales alteraciones son de tipo ulcerativo.
Se presentan en cualquier localizacin: desde el esfago hasta el recto. Malestar Disfagia Dolor abdominal Diarrea
El lquido cefalorraqudeo puede ser normal o mostrar una elevacin de la presin, as como un aumento de la concentracin de neutrfilos, linfocitos o protenas
S I N T O M A S
TRATAMIENTO
Sndrome de Reiter
CARACTERISTICAS CLINICAS
El tratamiento se hace de acuerdo a los sntomas individuales y al momento de su aparicin. Los medicamentosestn dirigidos a reducir la inflamacin o bien a intentar regular el sistema inmunolgico. Artritis Uretritis no gonoccica Conjuntivitis o uvetis
Corticoides tpicos Antiinflamatorios no estiroideos y analgsicos Corticoides orales Pentoxifilina y la dapsona inmunosupresores
Las lesiones bucales se describen como ulceras de tipo aftosas relativamente indoloras que se presentan casi en cualquier parte de la boca.
Sntomas
Dolor en el tendn de Aquiles Dolor en el ojo con ardor Secrecion del ojo Dolor del taln Lesiones cutneas: sobre palmas de las manos y plantas de los pies se parecen a la psoriasis. Ulceras pequeas e indoloras en la boca, lengua y en el glande del pene. Ardor y dolor agudo al orinar Secrecion uretral
Tratamiento
Se administra antiinflamatorios no esteroideos. ATBs.
www.medlineplus.com
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Eritema multiforme
Trastorno cutneo que deriva de una reaccin alrgica.
Puede aparecer como ndulo, papula o macula Lesin central rodeada de anillos concntricos Puede tener vesculas y bulas Localizada en las cuerpo superior Puede comprometer la cara o los labios Generalmente es simtrica Se puede presentar picazn en la piel, fiebre Sensacin de malestar general Dolores articulares
FORMA MENOR
FORMA MAYOR
Afecta la piel y mucosa Oral.
Afectacin grave de mucosas Y la piel.
S I N T O M A S
Sntomas adicionales: Anomalas de la visin Resequedad ocular Ojos inyectados de sangre Dolor ocular Ardor, picazn dolor ocular Ulceraciones bucales
Patologia Oral y Maxilo facial J. Philip Sapp
Patologia bucal - Reguezi
Entre el 25 y 50% de los pctes con EM cutneo padece manifestaciones bucales de la enfermedad Los adultos jvenes son afectados con mayor frecuencia. Habitualmente se desarrollan en otoo o primavera.
ERITEMA MULTIFORME
LOCALIZACION: En cavidad oral: labios ,mucosa bucal, paladar y lengua. Tambin se da en piernas, brazos, palmas , manos ,pies .
La anormalidad dermatolgica tpica del EM es la lesin especifica tipo iris.
www.medlineplus.com
Reggezi Pg. 56 ,57,58
ERITEMA MULTIFORME
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Ulceras aftosas Penfigo vulgar Penfigoide cicatrizal Liquen plano erosivo
Reggezi Pg. 56 ,57,58
www.portalesmedicos.com
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ERITEMA MULTIFORME
ERITEMA MULTIFORME
ERITEMA MULTIFORME
Tratamiento
Sntomas leves : Compresas hmedas Antihistamnicos para controlar la picazn Acetaminofn para disminuir la fiebre y el malestar Anestsicos tpicos (especialmente para lesiones bucales).
Sntomas severos : Hospitalizacin y tratamiento en unidad de cuidados intensivos Corticosteroides sistmicos para controlar la inflamacin Inmunoglobulinas intravenosas (IGIV) para detener el proceso Antibiticos para controlar las infecciones cutneas secundarias
Lupus eritematoso
LE sistmico (agudo) LE discoide (crnico)
Ambas se manifiestan en la boca
Tercera forma : Lupus subagudo

Patologia bucal - Reguezi
www.midelineplus.com
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Lupus eritematoso discoide
Clnicamente:
Suelen ser: sintomticas y afectan estructuras intraorales. En formas mas leves pueden no aparecer lceras, sino lesiones en forma crnico ligeramente dolorosa, hasta con quemazn.
Las lesiones mas duraderas, que pueden estar presentes durante aos, son zonas atrficas hipopigmentadas con bordes eritematosos pigmentados.
Patologia Oral y Maxilofacial - J.Philip Sapp
Tratamiento
Corticoides tpicos Antimalaricos Sulfonas FORMAS GRAVES: Corticoides Combinaciones de corticoides y frmacos inmunosupresores (ciclofosfamida y azatioprina) Lesiones orales: Corticoides sistmicos.
Lupus Eritematoso Sistmico

Es la mas frecuente y de mayor morbilidad
La mayora de problemas sistmicos se relacionan con los riones, donde la lesin glomerular puede ser grave.
Patologia Oral y Maxiofacial - J. Philip Sapp
Patologia Oral y Maxilofacial - J. Philip Sapp
Sntomas
Artritis Artralgias diseminadas Anemia Depresin de la medula sea Erupciones cutneas difusas Astenia Malestar gral Psicosis Afecta a mujeres en edad frtil Dolores musculares Nuseas, vmitos Convulsiones
Lesiones bucales del LES
Erupcin en alas de mariposa
Patologia Oral y Maxilofacial - J. Philip Sapp / Patologia Bucal - Reguezi
Ulceracin Eritema Queratosis Estn daados mucosa bucal, encas y paladar.
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Lupus eritematoso cutneo subagudo

Sntomas: Rigidez muscular y articular Malestar general Astenia
Tratamiento
Esteroides tpicos Cremas de alta potencia
En casos refractarios se pueden prescribir antipaldicos
Prednisona Combinar con agentes inmunosupresores
Alergia de contacto
Se expresa sobre la piel Es rara dentro de la boca. Agentes desencadenantes Tratamiento primario: Eliminar el material agresor si puede identificarse. En caso no complicado: las lesiones deben cicatrizar en a dos semanas.
Los esteroides tpicos aceleran el proceso de cicatrizacin
Pasta dental Colutorios Caramelos goma de mascar Antimicrobianos tpicos Esteroides tpicos Yoduros Aceites esenciales Material de base para dentaduras
Granulomatosis de Wegener
Proceso granulomatoso inflamatorio Sntomas
Clnicamente
Se inicia en las papilas interdentales.
Son de color rojo intenso Nodulares y fibriales.
Hemoptisis Dolor torxico Ulceras cutneas Artritis mltiple
Gingivitis hiperplasica granulomatosa
Tambin pueden producirse ulceras y perforaciones en el paladar.
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GRANULOMATOSIS DE WEGENER
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Al examen microscopico: Tuberculosis Sifilis Histoplasmosis Blastomicosis En neoplasia: linfoma y carcinoma de las celulas escamosas indiferenciadas.
Tratamiento
Se convierte en una enfermedad mortal.
GRANULOMA DE LA LINEA MEDIA
Corticoides, alivian los sntomas. Mas eficaz en combinar ciclofosfamida con Corticoides.
ENFERMEDAD GRANULOMATOSA CRONICA

ETIOLOGIA: Es un transtorno sistemico que se hereda del cromosoma X y en ocasiones como rasgo autosomico recesivo. Su defecto es la alteracion de la funcion de los neutrofilos y macrofagos.
Reggezi Pg.70,71
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CARACTERISTICAS CLINICAS: Aparecen en la infancia. Afecta a muchos rganos como: pulmn, hgado, bazo, hueso y piel Con frecuencia se presentan lesiones ulcerativas mltiples tambin recurrentes o persistentes.
Reggezi Pg.70,71

HISTOPATOLOGIA: En el examen vemos las lesiones de la enfermedad granulomatosa cronica son granulares o nodulares. Los granulomas presentan en ocasiones necrosis central

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Enfermedad de crohn. Tuberculosis. Histoplasmosis. Blastomicosis. Talaremia.
Reggezi Pg.70,71
Reggezi Pg.70,71
ULCERAS POR NEOPLASIAS

TRATAMIENTO: Se da con antimicrobianos especficos dirigidos contra el microorganismo apropiado.
Carcinoma baso celular. Carcinoma de clulas escamosas. Carcinoma del seno maxilar. Ulceras por linfoma no Hodking. .
Reggezi Pg.70,71
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ULCERA NEOPLASICA
CARCINOMA ESPINO CELULAR Es la neoplasia maligna ms frecuente de mucosa oral y una de sus manifestaciones es la lesin ulcerativa.
CARCINOMA BASOCELULAR
HBG. JSG.
Reggezi Pg. 71,72
ULCERA NEOPLASICA
LOCALIZACION: Lo vemos en : lengua, piso de boca, enca o mejilla.
ULCERA NEOPLASICA
caractersticas clnicas: son similares, excepto por pequeas variaciones en frecuencia.
Esta lcera es indurada, indolora (sino se infecta secundariamente), con bordes solventados y que puede estar asociada a ganglios regionales metastsicos.
Reggezi Pg. 71,72
Reggezi Pg. 71,72
ULCERA NEOPLASICA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Afta mayor, Ulcera traumtica Sfilis, por su aspecto clnico.
ULCERA NEOPLASICA
Reggezi Pg. 71,72
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DIAGNSTICO DIFERENCIAL
LCERA BENIGNA *Poco profunda. *Bordes no elevados. *Suelo limpio. *Consistencia elstica. *Inicialmente dolorosa. *Evolucin 7 - 15 das. *Relacin causa - efecto.
LCERA MALIGNA *Muy profundas. *Bordes evertidos. *Suelo sucio. *Consistencia dura. *No dolorosa al principio. *Evolucin trpida. *No-relacin causal.
LINFOMA NO HODGKIANO
Dr FM. Lucacorto.
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20/10/2011

CD ESP Gustavo Escobar Melgar.

lcera se define como la perdida del epitelio.

Defecto superficial que produce la perdida de una porcin del epitelio

Manifestaciones reactivas Neoplsicas Bucales de enfermedad dermatolgica

Patologia Bucal - Reguezi

CLASIFICACION DE LAS LESIONES ULCERATIVAS

Se deben a traumatismo mecnico accidental o irritacin crnica

Las ulceras se deben a traumatismo accidental

Patologia Bucal - Reguezi / www.scielo.org.ve

Los medicamentos para

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reactivas crnicas pueden generar dolor escaso y a veces son indoloras.

Patologia Bucal - Reguezi

Patologia Bucal - Reguezi

Patologia Bucal - Reguezi

Medicina bucal Pg. 46 a 48

Medicina bucal Pg. 46 a 48

Su tamao va en relacion al agente causal

Superficie lisa eritematosa con bordes blanquecinos

Medicina bucal Pg. 46 a 48

Medicina bucal Pg. 46 a 48

ULCERA TRAUMATICA ENFERMEDADES BACTERIANAS

ULCERA SIFILICA PRIMARIA

Patologia Bucal - Reguezi

Reggezi Pg. 35,36,37

ULCERA SIFILICA PRIMARIA

Reggezi Pg. 35,36,37

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ULCERA SIFILICA SECUNDARIA

ULCERA SIFILICA SECUNDARIA

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ULCERA SIFILICA TERCIARIA

ULCERA SIFILICA TERCIARIA

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causal es el diplococo gramnegativo Neisseria gonorrhoeae.

Las infecciones genitales pueden trasmitirse a

membranas mucosas bucal o faringea por contacto buco genital.

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Patologia Bucal - Reguezi

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Esto se puede suplementar con tetraciclina oral.

Patologia Bucal - Reguezi

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Bacilo acido resistente

PATOLOGIA BUCAL - REGUEZI

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Si la destruccin es amplia, tambin puede ser benfico desbridar el tejido necrosado.

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La purulencia puede ser una caracterstica adicional de las lesiones blastomicoticas.