Drogas

Tema 33 Medicina Preventiva y Salud Pblica Dra. Mara Segu-Gmez

Med Prev y Salud Pblica

Drogas

Estilos de vida (programa terico) Lecturas para el estudio:

Captulo 39 manual y captulo 80 Pidrola Gil

Mdulo: Estilos de Vida

Al finalizar esta unidad docente, el alumno deber: Ser capaz de definir los conceptos de educacin y promocin de la salud. Conocer la importancia de la educacin para la salud como base para la toma de decisiones responsables en materia de salud. Conocer los principios bsicos de los modelos de la educacin para la salud: modelo KAP, comunicacin persuasiva, creencias en salud, PRECEDE. Conocer el modelo transteortico de Prochaska y Di Clemente de estadios de cambio en comportamientos saludables y las ventajas de sus aplicaciones. Ser capaz de establecer en lneas generales los principios del consejo gentico. Valorar la importancia de la vigilancia y seguimiento de un programa sanitario para la promocin de la salud en la comunidad. Comprender las limitaciones metodolgicas ms importantes de la Epidemiologa nutricional. Ser capaz de analizar la problemtica metodolgica de los mtodos de valoracin de los hbitos alimentarios de la poblacin. Conocer los principales hallazgos que se han demostrado consistentes en la investigacin analtica en Epidemiologa nutricional. Conocer los principios generales de una dieta correcta y los modos de promocionarla en una comunidad. Ser capaz de analizar los beneficios y riesgos para la salud del ejercicio fsico, en funcin de su intensidad. Ser capaz de establecer estrategias para desarrollar programas de educacin fsica beneficiosos para la comunidad. Ser capaz de analizar el tabaquismo, alcoholismo y otras drogodependencias de acuerdo a sus condicionantes culturales, econmicos y sociales. Ser capaz de describir las consecuencias frente a la salud que tiene el uso de drogas en trminos de fracciones etiolgicas y riesgos relativos. Adquirir habilidades personales para realizar adecuadamente intervenciones individuales y poblacionales para la cesacin tabquica y la prevencin del inicio del hbito tabquico,. Conseguir las destrezas necesarias para aplicar las intervenciones pertinentes en la prevencin primaria y secundaria del consumo problemtico de alcohol. Disponer de los argumentos y recursos educativos y de comunicacin necesarios para la promocin individual y poblacional de una vida libre de drogas

Objetivos

Definiciones y conceptos Bases biolgicas de la adiccin Epidemiologa descriptiva del consumo de drogas en Espaa: Indicadores directos e indirectos Fuentes de datos y sistemas de Informacin Epidemiologa analtica: factores asociados al uso de drogas Efectos de las drogas sobre la salud fsica y psquica La lucha contra las drogodependencias Filosofa de la reduccin de dao Evaluacin de las intervenciones.

Esquema clase

Patologa y Patogenia

Definiciones Determinantes de consumo

Magnitud del problema (sexo y edad)

Consecuencias Prevencin Primaria y Secundaria

Esquema clase

Patologa y Patogenia

Definiciones Determinantes de consumo

Magnitud del problema (sexo y edad)

Consecuencias Prevencin Primaria y Secundaria

Patologas

Cannabis Cncer (3-4 porros=20 cigarrillos) Pulmn, cabeza, cuello Problemas cardiacos Infarto de miocardio Sistema nervioso Esquizofrenia/Psicosis RR 1.9, si 2-4 veces de uso RR 2.2, si uso 11-50 veces RR 6.7, si uso <50 veces Fraccin etiolgica 8% Depresin OR 4.5 Ideacin suicida

Herona

Infecciosas (si via intravenosa)

Cocana xtasis Alucingenos

Hepatitis B y C VIH

Tolerancia

Del comportamiento a nivel funcional

ADICCION FISICA DEPENDENCIA

Mayores dosis sucesivas para igual efecto

Algunos trminos

Adiccin:

Impulso no controlable tendencia a la reiteracin sustancia nociva para el sujeto trastornos mentales y fsicos al privar al organismo de una sustancia necesaria para mantener su normalidad

Sndrome abstinencia:

Algunos trminos 2

Abuso: problemas en al menos 1 de 4 reas:

incapacidad para cumplir obligaciones consumo en situaciones peligrosas consumo pese a dificultades sociales o interpersonales problemas legales

Se ha aplicado al alcohol, pero se puede aplicar a drogas supuestamente ilegales

Cunto nos drogamos?

Medidas indirectas:
decomisos detenciones por trfico procedimientos judiciales TENDENCIA TEMPORAL ASCENDENTE

Medidas directas:
encuestas inicios de tratamiento visitas a urgencias causas de muerte PLAN NACIONAL DE DROGAS: OBSERVATORIO

Pero: caso del alcohol, extrapolable...

Fuente: NEMJ 2005; 352:6

Esquema clase

Patologa y Patogenia

Definiciones Determinantes de consumo

Magnitud del problema (sexo y edad)

Consecuencias Prevencin Primaria y Secundaria

Magnitud del Problema

Ranking Causas de Muerte segn grupo edad. Espaa 2004 (Fuente: INE) <1 Afeccin Perinatal 1-9 Causas externas 10-19 Causas externas 20-29 Causas externas 30-39 Causas externas 40-49 Tumores 50-59 Tumores 60-69 Tumores 70+ Circulatorio Todas Circulatorio

Drogas 1%=3700

Pero

Fuente: Preventing Chronic Diseases: a vital investment, WHO 2005

Consumo en Espaa

http://dataprofiles05.emcdda.europa.eu/en/page08-en.html

La informacin ms reciente acerca del problema de las drogas en toda Europa

Visin general del fenmeno de las drogas en 29 pases europeos Datos y anlisis: en toda Europa y por pases ltimas tendencias y respuestas Temas seleccionados:

alteraciones del orden pblico relacionadas con el consumo de drogas alternativas al encarcelamiento buprenorfina

Epidemiologa descriptiva cannabis

Ms de 62 millones de europeos han probado el cannabis (o ms del 20% del total de adultos) Cerca de 20 millones lo han consumido el ltimo ao (ms del 6% del total de adultos) Cerca de 9,5 millones son consumidores en la actualidad (casi el 4% del total de adultos) Se calcula que aproximadamente 3 millones de adultos jvenes, sobre todo varones, lo consumen a diario o casi a diario

En Espaa, edad media inicio 14,7

Cannabis: se reducen las diferencias entre pases

2003: nueve Estados miembros de la UE presentaron estimaciones sobre el consumo a lo largo de la vida que superaban el 20%

Tendencias recientes en consumo de cannabis entre adultos 15-34 aos)

Prevalencia de uso de cannabis entre la poblacin de 15-64 aos. Espaa, 1995-2005/06.

%
35 30 25 20 15 10 5 0 1995 14,5 7,5 1997 22,9 7,7 4,6 0,7 1999 19,6 7,0 4,5 0,8 2001 23,8 9,2 6,4 1,5 2003 29 11,3 7,6 1,5 2005/06 28,6 11,2 8,7 2,0

Alguna vez en la vida ltimos 12 meses ltimos 30 das Diariamente en los ltimos 30 das

La cocana, el estimulante preferido por muchos jvenes europeos en diversas zonas de Europa

Med Prev y Salud Pblica

Epidemiologa descriptiva de cocana

Cerca de 9 millones de europeos han probado la cocana alguna vez (el 3% del total de adultos) Es probable que entre 3 y 3,5 millones la hayan probado el ltimo ao (el 1% del total de adultos) Cerca de 1,5 millones estn clasificados como consumidores actuales (el ltimo mes) (el 0,5% del total de adultos) Entre el 1% y el 11,6% de los adultos jvenes han probado la cocana. Los consumidores son sobre todo jvenes varones de reas urbanas

Epidemiologa descriptiva de cocana- 2

Los niveles ms altos de consumo entre los adultos jvenes los registran Espaa y Reino Unido (superiores al 4%, similares a los de Estados Unidos) Cerca del 10% de las demandas de tratamiento por problemas de adiccin a las drogas en la UE estn relacionadas con el consumo de cocana Juega un papel determinante en cerca del 10% de las muertes por consumo de drogas; pero las provocadas por consumo exclusivo de cocana son raras Un nuevo motivo de preocupacin: la relacin con los problemas cardiovasculares

Consumo reciente (ltimo ao) de cocana entre los adultos 15-34 aos

Proporcin de consumidores de cocana en polvo entre la poblacin de 15-64 aos. Espaa, 1995-2005/06.
%
8 7 6 5 4 3 2 1 0 Alguna vez en la vida ltimos 12 meses ltimos 30 das 1995 3,4 1,8 1997 3,4 1,6 0,9 1999 3,1 1,6 0,9 2001 4,8 2,5 1,3 2003 5,9 2,7 1,1 2005/06 7,0 3,0 1,6

Otros estimulantes: tendencias

Tendencia al alza en el consumo de anfetaminas y xtasis en la mayora de los pases de la UE (en adultos jvenes) Los ndices ms altos de consumo reciente de anfetaminas (en adultos jvenes) se registran en Dinamarca, Estonia y Reino Unido (+/- 3%). El Reino Unido es el nico pas de la UE en el que se observa un acusado descenso en el consumo reciente Los ndices ms elevados de consumo reciente de xtasis (en adultos jvenes) se registran en Estonia, Espaa, Repblica Checa y Reino Unido. En Alemania, Grecia y Reino Unido estn estabilizados

Otros estimulantes: tendencias 2

Europa sigue siendo el principal centro de produccin de xtasis, aunque la fabricacin se extiende a otras partes del mundo La produccin y los decomisos de anfetaminas a escala mundial siguen concentrndose en Europa La experimentacin con hongos mgicos, un fenmeno relativamente habitual en la actualidad (entre 15-16 aos)

Tendencias recientes en consumo anfetaminas + xtasis entre adultos 15-34 aos

Evolucin de la proporcin de consumidores de xtasis entre la poblacin de 15-64 aos. Espaa, 1995-2005/06.
%
5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 1995 2,0 1,3 1997 2,5 0,9 0,3 1999 2,4 0,8 0,2 2001 4,0 1,8 0,8 2003 4,6 1,4 0,4 2005/06 4,4 1,2 0,6

Alguna vez en la vida ltimos 12 meses ltimos 30 das

Hasta 2 millones de consumidores problemticos de drogas en la UE

Hay entre 1,2 y 2,1 millones de consumidores problemticos de drogas, y entre 850.000 y 1,3 millones se inyectan de forma habitual Las estimaciones sobre la prevalencia desde finales de la dcada de 1990 muestran que se ha producido cierto aumento en el nmero de consumidores problemticos de drogas en Dinamarca, Austria, Finlandia, Suecia y Noruega En la Repblica Checa, Alemania, Grecia e Irlanda las cifras se han estabilizado En el resto de los pases (INCLUIDA ESPAA), no se han alcanzado unas conclusiones claras a propsito de las tendencias

Hasta 2 millones de consumidores problemticos de drogas en la UE 2

El nmero de consumidores de herona puede haber descendido en toda Europa (en la mayora de los pases se alcanz el mximo a comienzos de la dcada de 1990) Los ndices de consumidores de herona que se encuentran en tratamiento y se inyectan han descendido en algunos pases En Dinamarca, Grecia, Espaa, Francia, Italia y Reino Unido menos del 50% de los nuevos consumidores de opiceos que comienzan un tratamiento declaran inyectarse

Via inhalatoria en alza

Prevalencia de consumo de herona entre la poblacin de 15 a 64 aos. Espaa, 1995-2005/06.

%
1 0,8 0,6 0,4 0,2 0

1995 0,8 0,5

1997 0,6 0,2 0,1

1999 0,5 0,1 0,1

2001 0,6 0,1 0,1

2003 0,9 0,1 0,1

2005/06 0,7 0,1 0,1

Alguna vez en la vida ltimos 12 meses ltimos 30 das

Policonsumo

Constituye actualmente una caracterstica fundamental del fenmeno de las drogas en la UE El anlisis de sustancias especficas ya no se ajusta a la realidad El anlisis del impacto del consumo de drogas en la salud pblica debe tener en cuenta actualmente el complejo panorama del consumo de varias sustancias psicoactivas, incluidos el alcohol y el tabaco

Proporcin de consumidores de drogas que han consumido otras los ltimos 12 meses entre la poblacin de 15-64 aos. Espaa 2005/06.

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

Consumo de cannabis
82,0

95,4

100 90 80 70 60 50 40

Consumo de cocana
81,6 85,1

98,6

29,6 20,8

21,7 7,8 9,1

30 20 10 0

27,5

0,8
Herona

5,8

3,4
Herona Alucingenos Anfetaminas xtasis Cannabis Tabaco Alcohol

Alucingenos Anfetaminas

xtasis

Cocana

Tabaco

Alcohol

DETERMINANTES CONSUMO: Sociales

Presin del grupo: no ser el raro Cultura: carpe diem Vaco existencial-inmadurez

Evolucin del grado de importancia concedido al consumo de drogas ilegales por la poblacin de 15-64 aos. Espaa 2003-2005/06.
60

50 40

30

20 10

0 2003 2005

NADA IMPORTANTE 21,0 13,9

ALGO IMPORTANTE 34,3 27,9

MUY IMPORTANTE 36,3 52

NS/NC 8,4 6,3

DETERMINANTES CONSUMO: Mitos

Atribucin Uso

efectos sexuales ambientes festivos

como analgsicos

Protagonismo

Esquema clase

Patologa y Patogenia

Definiciones Determinantes de consumo

Magnitud del problema (sexo y edad)

Consecuencias Prevencin Primaria y Secundaria

Causas Reales de Muerte

Causas Tabaco Dieta y sedentarismo Alcohol Agentes infecciosos Agentes txicos Automviles Armas Actividad sexual Drogas Total N(%) en 1990* 400.000 (19) 300.000 (14) 100.000 (5) 90.000 (4) 60.000 (3) 25.000 (1) 35.000 (2) 30.000 (1) 20.000 (<1) 1.060.000 (50) N(%) en 2000** 435.000 (18,1) 365.000 (15,2) 85.000 (3,5) 75.000 (3,1) 55.000 (2,3) 43.000 (1,8) 29.000 (1,2) 20.000 (0,8) 17.000 (0,7) 1.159.000 (48,2)

Fuentes: *McGinnis & Foege, JAMA 1993; 270: 2207-2212, **Mokdad et al. JAMA 2004; 291;1238 y correccin en JAMA 2005; 293: 29

APVP segn factor de riesgo, 2000

40000 35000

hombres (mundo) hombres (Europa A)

mujeres (mundo) Mujeres (Europa A)

APVP (en milles)

30000 25000 20000 15000 10000 5000 0

tabaco

alcohol

drogas

The World Health Report, 2002 Europa A= baja mortalidad infantil y de adultos

Cannabis y Esquizofrenia

Cohorte de Suecos nacidos en 1969-70 50 087 participantes

> 97% poblacin masculina del pas de edad 18-20

Consumo autoreferido ODDS RATIO ajustada de uso de cannabis acumulado > 50 veces 6,7 (IC95% 2,1-21,7)

23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

1,9
Nunca

1,3

2-4 veces 5-10 veces 50+ veces alguna vez tendencia lineal

Fuente: Zammit S et al, BMJ 2002; 325: 1199

Cannabis en adolescencia y psicosis en adultos

Cohorte de 1,037 75 nacidos en Dunedin, 70 65 Nueva Zelanda, en 60 55 1972-3; 96% seguimiento a 26 a. 50 45 Sntomas psiquitricos 40 35 valorados a 26 a con 30 25 entrevista 20 estandarizada y segn 15 10 DSM-IV para trastorno 5 0 esquizofrnico

Nunca

Uso a los 15

controlando ademas controlando por sintomas psicoticos a por consumo otras drogas los 11 a

Fuente: Arseneault et al, BMJ 2002; 325: 1212-1213

Cannabis y salud mental

Cohorte de 1.601 estudiantes edades 14-15 seguidos 7 aos. El uso diario entre mujeres aumenta el OR de referir depresin o ansiedad (OR 5,6 IC 95% 2,6- 12) El uso semanal o superior predice el riesgo posterior de depresin y ansiedad

25

20

15

10

0 Ninguno < semanal > semanal

Fuente: Patton et al BMJ 2002: 325: 1195-1198

Cannabis y salud mental

4,045 personas sin psicosis seguidas 3 aos RR 2,76 (1,18-6,47) FEE>50% RR Psicosis grave: 24,2 (5,4-107,5) RR de cualquier tipo de psicosis (Brief Psychiatric Rating Scale, BPRS). The Netherlands Mental Health Survey and Incidence Study, 1996 1999.

28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Ningun uso Uso mas bajo Uso medio Uso mas alto Algn uso

Exposicin basal a cannabis

Fuente: Am J Epidemiol 2002; 156: 319-327

Prospective cohort study of cannabis use, predisposition for psychosis, and psychotic symptoms in young people. BMJ 2005 Jan 1;330(7481):11.

FEP en el mundo desarrollado debida a drogas segn patologa, 2000

120 100
% DALYs

Hombres

Mujeres

80 60 40 20
VIH/sida lesiones autoinflingidas trastornos mentales lesiones accidentales
The World Health Report, 2002

Carga de morbilidad atribuible a drogas, 2002

Fuente: OMS Informe mundial 2002: reduciendo riesgos y promoviendo estilos de vida saludables

Esquema clase

Patologa y Patogenia

Definiciones Determinantes de consumo

Magnitud del problema (sexo y edad)

Consecuencias Prevencin Primaria y Secundaria

Riesgo individual vs. poblacional. Objetivos

INDIVIDUAL POBLACIONAL

Reducir riesgo en sujetos de alto riesgo. Truncar la distribucin del FR

Reducir riesgo en toda la poblacin. Desplaza a la izquierda la distribucin del FR

Medidas
Educativas Legislativas Econmicas

Individuales Poblacionales

PREVENCIN PRIMARIA
Limitar Reducir

disponibilidad la demanda

Limitar disponibilidad
Limitar Lmitar Lmitar

la produccin accesibilidad econmica accesibilidad fsica

EFECTO DEL PRECIO (alcohol)

Consumo Precio

19 49

REINO UNIDO

1980

Reducir la demanda
Informacin Educacin Marketing Accin
Familia

sanitario

sobre determinantes
medios, pares-amigos,

Presin

lderes

Evolucin de la percepcin del riesgo asociado al consumo de drogas entre la poblacin de 15-64 aos. Espaa, 2003-2005/06.
Consumir 5-6 copas fin de semana Consumir tranquil/somn alguna vez Consumir hachs alguna vez Consumir hachs habitualmente Consumir tranquil/somn habitual Fumar paquete tabaco diario Consumir 5-6 caas copas a diario Consumir xtasis alguna vez Consumir cocana alguna vez Consumir herona 1 vez al mes Consumir xtasis habitualmente Consumir cocana habitualmente Consumir herona habitualmente
42,9 41,1 57,8 61,4 61,4 59,5 77,6 76,3 76,2 80,5 86,0 83,8 86,2 82,3 90,9 89,4 92,3 90,5 95,1 94,7 95,4 94,8 96,1 95,9 96,5 96,7 0 20 40 60 80 100 120

2005/06

2003

Determinantes del consumo WILLPOWER EMPOWERMENT

Consumo medio

Consumo problemtico

Esquema clase

Patologa y Patogenia

Definiciones Determinantes de consumo

Magnitud del problema (sexo y edad)

Consecuencias Prevencin Primaria y Secundaria

PREVENCIN SECUNDARIA

Diagnstico precoz Tratamiento precoz

REDUCCIN DE DAO
Intercambios

de jeringuillas

estriles
Programas Programas

de calle (outreach)

de mantenimiento con metadona

EVALUACIN DE LAS INTERVENCIONES

Diseos No

poco adecuados

grupo control de seleccin de contaminacin a varias intervenciones

Sesgos

Fennemo Exposicin Uso

de indicadores "blandos"

20 asamblea especial de las naciones unidas Declaracin poltica contra las drogas (NY junio 1998)

Objetivos
; ;

;
; ; ; ; ; ;

Definiciones y conceptos Bases biolgicas de la adiccin Epidemiologa descriptiva del consumo de drogas en Espaa: Indicadores directos e indirectos Fuentes de datos y sistemas de Informacin Epidemiologa analtica: factores asociados al uso de drogas Efectos de las drogas sobre la salud fsica y psquica La lucha contra las drogodependencias Filosofa de la reduccin de dao Evaluacin de las intervenciones.

Titulares de 2005

La cocana se convierte en el estimulante preferido por muchos jvenes europeos en diversas zonas de Europa Tendencia al alza en el consumo de anfetaminas + xtasis El cannabis sigue siendo la droga ms popular en Europa: un panorama ms uniforme a medida que se reducen las diferencias entre pases Hasta 2 millones de consumidores problemticos de drogas en la UE Las politoxicomanas, una cuestin fundamental del fenmeno de las drogas en la UE

En los nuevos casos de SIDA, la transmisin entre heterosexuales supera a la provocada por el consumo de drogas inyectadas

La mayora de los casos nuevos de SIDA en la UE >2001 se atribuyen al consumo de drogas por va parenteral; actualmente esta cifra est siendo superada por la transmisin va relaciones heterosexuales Por qu? Porque los consumidores por va parenteral seropositivos tienen un mayor acceso a la terapia antirretroviral de alta eficacia (HAART). En la actualidad, ms del 75% de las personas que precisan HAART tienen acceso a esta terapia en la mayor parte de Europa Oriental Mayor acceso de los consumidores por va parenteral a las terapias y los servicios de reduccin de daos; se observa cierto descenso en el consumo de drogas inyectadas

Casos de SIDA por grupo de transmisin y ao del diagnstico (1987-2003) ajustados a los retrasos en la comunicacin, UE

En conjunto, la prevalencia del VIH entre consumidores de drogas por va parenteral es baja

La prevalencia de infeccin por VIH entre consumidores de drogas por va parenteral es baja en la mayora de los Estados miembros de la UE y los paises candidatos Los ndices de infeccin estn prximos o por debajo del 1% de estos consumidores en la Repblica Checa, Grecia, Hungra Eslovenia, Eslovaquia, Finlandia, Reino Unido, Bulgaria y Rumana Los ndice son ms elevados (+/- 10%) en Estonia, Espaa, Francia, Italia, Lituania, Pases Bajos, Polonia y Portugal La hepatitis B y C siguen siendo una de las principales causas de muerte entre los consumidores de drogas por va parenteral en Europa

La sobredosis es la causa principal de muerte entre los consumidores de opiceos, aunque la cifra de muertes entre los jvenes va en descenso

En la mayora de los pases de la EU-15, hay una proporcin inferior de muertes por sobredosis en menores de 25 aos, en comparacin con la cifra de la pasada dcada, lo que indica un descenso de nuevos adictos jvenes y del nmero de jvenes que se inyectan El panorama es distinto en los nuevos Estados miembros de la UE y pases candidatos, en los que las muertes de menores de 25 aos ha aumentado desde mediados de la dcada de 1990 hasta 2002 La cifra total de muertes relacionadas con el consumo de drogas notificadas por los pases de la UE-15 y Noruega ha descendido de 8 394 en 2001 a 7 122 casos en 2002, lo que representa una reduccin del 15% En el conjunto de la UE, las muertes relacionadas con las drogas permanecen en unos niveles histricamente elevados, aunque se observan signos de que acaso han tocado techo

Tendencia de muertes por intoxicaciones agudas en la UE

Indexed: 1985 = 100%
300

250

Index % (1985=100%)

200

150

100

50
INDEX

1985 100,0

1986 104,5

1987 118,7

1988 136,9

1989 153,7

1990 181,0

1991 216,4

1992 223,5

1993 201,8

1994 212,2

1995 225,4

1996 252,4

1997 230,1

1998 235,6

1999 241,1

2000 255,4

2001 240,1

2002 205,8

2003* 194,9

Titulares de 2005

Ms de medio milln de europeos estn recibiendo tratamientos de sustitucin. El tratamiento con buprenorfina es ms frecuente en la actualidad Las terapias para otros problemas provocados por el consumo de drogas son ms limitadas Preocupacin por el impacto del consumo de drogas en la sociedad Aumento de los delitos relacionados con las drogas en la mayor parte de la UE Los pases optan por el tratamiento, en lugar de por la prisin

Ms de medio milln de europeos estn recibiendo tratamientos de sustitucin

Importante aumento de los servicios para el tratamiento de la dependencia de opiceos (multiplicados por siete en la ltima dcada) +/- 530.000 pacientes reciben tratamiento de sustitucin en 29 pases (UE-25, Noruega, Bulgaria y Rumana) La disponibilidad contina presentando notables diferencias entre los pases de Europa, en particular entre la UE-15 y los nuevos y los futuros Estados miembros Los 10 nuevos Estados miembros, adems de Bulgaria y Rumana, representan slo algo ms del 1% de los pacientes del tratamiento de sustitucin en Europa

La buprenorfina, una opcin teraputica cada vez ms comn

Cerca del 80% de los consumidores que reciben tratamiento de sustitucin reciben metadona Las opciones teraputicas disponibles en la actualidad son ms amplias. Casi el 20% de los pacientes que estn en tratamiento de sustitucin reciben actualmente buprenorfina A finales de 2004, todos los pases que formaban la anterior UE-15 notificaron que el uso que hacan de la buprenorfina era limitado Entre los nuevos 10 Estados miembros de la UE, slo se utiliza de forma habitual en la Repblica Checa

Las terapias para otros problemas de consumo de drogas son an limitadas

A pesar de la expansin del tratamiento de sustitucin para la dependencia de los opiceos, las terapias contra el consumo de otros tipos de drogas siguen siendo limitadas En general, las opciones de tratamiento para los consumidores de cocana estn poco desarrolladas Son pocos los pases que ofrecen servicios personalizados a los consumidores de cannabis, a pesar del aumento de la demanda del tratamiento Se necesitan mayores inversiones para garantizar que las opciones de tratamiento estn disponibles para todos aquellos que lo necesiten, con independencia de dnde vivan y de qu droga consuman

Impacto del consumo de drogas en la sociedad

Nueva tendencia en las polticas de control de drogas, que da prioridad a los comportamientos relacionados con el consumo que tienen un impacto negativo en la sociedad en general Las alteraciones del orden pblico, un nuevo concepto que abarca los comportamientos, altercados y actividades antisociales (p. ej., consumo de drogas en pblico, trfico en la calle) La reduccin de los problemas de orden pblico constituye actualmente un objetivo clave de las polticas nacionales de drogas en cinco paises. Otras abordan las acciones comprendidas bajo el trmino amplio de seguridad u orden pblico Otras respuestas: leyes contra alteraciones del orden pblico causadas de forma especfica por las drogas; servicios policiales locales, etc.

Aumento de los delitos relacionados con las drogas en la mayora de los pases de la UE

Las infracciones de la legislacin sobre drogas muestran una tendencia al alza en 20 pases (19982003) El consumo o la posesin de drogas (uso personal) representa la mayor proporcin de delitos contra la legislacin sobre drogas La proporcin de este tipo de delito en el que interviene la cocana ha aumentado por regla general (1998-2003). El cannabis sigue siendo la droga ms citada en los delitos contra la legislacin sobre drogas en la mayora de los pases de la UE Los delitos relacionados con la herona han disminuido en todos los pases que han enviado datos (19982003), salvo Austria y Reino Unido

Los pases optan por el tratamiento, en lugar de la prisin

Para muchos consumidores problemticos de drogas, la prisin puede constituir un entorno especialmente perjudicial Amplio consenso poltico para ofrecer a los infractores tratamiento como alternativa de la prisin Las prisiones estn sobrecargadas de reclusos la opcin del tratamiento puede ser una forme ms rentable de dictar sentencia El nuevo plan de accin de la UE en materia de drogas para 2005-2008 solicita a los Estados miembros que utilicen de forma eficaz la prisin para los consumidores de drogas que cometan delitos relacionados con ellas, y que elaboren otras alternativas en ese sentido

Los responsables de la elaboracin de polticas respaldan la recogida de datos

El OEDT lleva ms de una dcada trabajando en colaboracin con los Estados miembros para elaborar un cuadro exhaustivo del fenmeno de las drogas en Europa La cantidad y la calidad de los datos en el Informe anual de 2005 refleja el compromiso de los responsables de la formulacin de polticas de toda la UE para invertir y respaldar el proceso de recogida de datos Amplio consenso sobre la necesidad de basar las acciones en un slido conocimiento de la situacin de las drogas y en la puesta en comn de experiencias relativas a las respuestas que funcionan para combatirlas Tales aspiraciones se basan en la nueva estrategia y plan de accin de la UE en materia de drogas

http://www.pnsd.msc.es/

Otros Titulares de 2005

En los nuevos casos de SIDA, la transmisin entre heterosexuales supera a la provocada por el uso de drogas inyectadas Baja prevalencia general del VIH entre consumidores de drogas por va parenteral La hepatitis B y C sigue siendo la principal causa de enfermedades entre estos consumidores

La buprenorfina, una opcin teraputica cada vez ms comn

Cerca del 80% de los consumidores que reciben tratamiento de sustitucin reciben metadona Las opciones teraputicas disponibles en la actualidad son ms amplias. Casi el 20% de los pacientes que estn en tratamiento de sustitucin reciben actualmente buprenorfina A finales de 2004, todos los pases que formaban la anterior UE-15 notificaron que el uso que hacan de la buprenorfina era limitado

Las terapias para otros problemas de consumo de drogas son an limitadas

A pesar de la expansin del tratamiento de sustitucin para la dependencia de los opiceos, las terapias contra el consumo de otros tipos de drogas siguen siendo limitadas En general, las opciones de tratamiento para los consumidores de cocana estn poco desarrolladas Son pocos los pases que ofrecen servicios personalizados a los consumidores de cannabis, a pesar del aumento de la demanda del tratamiento Se necesitan mayores inversiones para garantizar que las opciones de tratamiento estn disponibles para todos aquellos que lo necesiten, con independencia de dnde vivan y de qu droga consuman

Por qu tomamos drogas? causas de las causas

Por qu tomamos drogas?

Crea ambiente festivo

DE VERDAD?

Prevencin Primaria

Objetivos

Retrasar e Impedir inicio consumo

Estrategias

Disminuir disponibilidad y presencia: fsica (produccin, distribucin, acceso), legal, econmica Reducir la demanda: informacin y educacin

Prevencin Secundaria/Terciaria

Diagnstico precoz

Comportamiento Marcadores bioqumicos Prevencin infecciones Programas mantenimiento

Tratamiento precoz problemas salud

Prevencin Terciaria
Desintoxicacin suprimir la droga Deshabituacin- suprimir los hbitos/circunstancias que promueven el consumo

En general, el consejo mdico

NO