UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

Facultad de Medicina Curso de Laboratorio

TEMA:

Informe de Prctica

ALUMNOS:

Alvarez Thorndike, Carmen Alicia Aro Rodrguez, Elmer Yav

AO:

4 Ao de Medicina

GRUPO:

TRUJILLO PER

2013

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PRUEBA DE PSA I. Introduccin: El PSA es una protena producida por las clulas de la glndula de la prstata. El anlisis del antgeno prosttico especfico mide el nivel del PSA en la sangre. Se extrae una muestra de sangre y se mide la cantidad de PSA en el laboratorio. Cuando la glndula de la prstata se agranda, los niveles de PSA en la sangre tienden a elevarse. Los niveles del antgeno prosttico especfico pueden elevarse debido al cncer o a condiciones benignas. Ya que el PSA es producido por el cuerpo y puede ser usado para detectar enfermedades, a veces se le llama marcador biolgico o marcador tumoral. Al envejecer los hombres, las condiciones benignas de la prstata y el cncer de la prstata ocurren con ms frecuencia. Las condiciones benignas de la prstata ms comunes son la prostatitis y la hiperplasia benigna de la prstata. No existe evidencia de que la prostatitis o la hiperplasia benigna de la prstata causen cncer, pero es posible que un hombre tenga una o ambas condiciones y que desarrolle tambin cncer de la prstata. La determinacin del PSA en el cribado del cncer de prstata es una cuestin polmica, puesto que no hay datos cientficos que avalen plenamente su realizacin. Es cierto que el empleo del PSA permite aumentar el nmero de diagnsticos y tambin que ello se traduce en un aumento de la supervivencia, si bien esto podra deberse nicamente a un avance en el diagnstico sin que redundara en ventaja alguna para el paciente. Hasta el momento, no se dispone de datos concluyentes que demuestren que el cribado del cncer de prstata con PSA permita disminuir la

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mortalidad causada por esta enfermedad, si bien algunos trabajos sugieren esta tendencia.

Con todo, algunas sociedades propugnan el empleo del PSA en el diagnstico del cncer de prstata. As, la American Urological Association recomienda que en todos los varones de 50 o ms aos debe realizarse anualmente un examen de la prstata que comprenda la determinacin de PSA y el tacto rectal. En caso de historia familiar de cncer de prstata dichos exmenes deben realizarse a partir de los 40 aos. Por otro lado, la American Cancer Society indica que debe ofrecerse la realizacin de tacto rectal y la determinacin de PSA a los varones de ms de 50 aos y una expectativa de vida superior a 10 aos, as como a partir de los 45 aos en grupos de alto riesgo.

II. Problema:

Cmo determinar semicuantitativamente el PSA de paciente varn mayor de 40 aos?

III. Objetivos:

Objetivo General: Determinar semicuantitativamente el PSA de paciente varn mayor de 40 aos.

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Objetivos Secundarios: Comparar el nivel encontrado de PSA con valores de referencia. Describir caractersticas del paciente segn su nivel de PSA.

IV. Material y mtodos:

Material:

Placa de microvaloracin revestida con anti-PSA Gotero Muestra de suero

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Mtodo:

La preparacin es sencilla pero debe seguirse antes los siguientes pasos:

1. Hacer ayuno previo de 12 horas. 2. Abstinencia sexual una semana antes de la toma de la muestra porque la actividad sexual incrementan los niveles de PSA en sangre. 3. Evitar realizar en la semana anterior las pruebas de tacto rectal y/o ecografa transrectal pues tambin estas incrementan el PSA. 4. El estreimiento o diarrea exagerados con una semana de anticipacin pueden alterar los resultados del test PSA (estreimiento y diarrea elevan los niveles de PSA). 5. Algunos medicamentos utilizados para tratar la prstata pueden reducir la concentracin sangunea del PSA por lo cual es prudente suspenderlos desde una o dos semanas antes del examen (consultarlo con el facultativo).

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El mtodo consiste en la extraccin de sangre venosa para su posterior centrifugacin y obtencin de suero plasmtico. Con el gotero se vierten 3 gotas de suero plasmtico en la placa de microvaloracin y esperamos 10 minutos para poder leer los resultados.

V. Resultados:

Llevamos a cabo una interpretacin semicuantitativa de PSA en la muestra de suero al comparar el color desarrollado en los estndares de concentracin conocida de PSA con el color obtenido de muestra con lo que pudimos determinar que el suero del paciente contena una concentracin de aproximadamente menor a 4ng/dl. PSA < 4 ng/ml el riesgo de cncer de prstata es bajo

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Los Niveles Normales De PSA Dependen De La Edad: EDAD De 40-49 aos De 50-59 aos De 60-69 aos De 70-79 aos NIVELES 0.0-2.5 ng/ml 0.0-3.5 ng/ml 0.0-4.5 ng/ml 0.0-6.5 ng/ml

VI. Discusin: En condiciones normales, la clula epitelial de la prstata y la membrana basal forman una barrera que impide el acceso del PSA a la sangre. Por ello, el PSA se acumula en el lquido seminal y tan slo pasa a la circulacin general en pequeas cantidades. Se admite pues que en el adulto sano la concentracin de PSA debe ser < 4 ng/ml, si bien se han descrito ciertas diferencias que se relacionan con la edad. As, se ha propuesto que la normalidad variara entre los 2,5 ng/ml para varones de edades comprendidas entre los 40 y los 49 aos y los 6,5 ng/ml para los de edades de 70 a 79 aos. El nivel de PSA (por mtodo semicuantitativo) en el paciente se encuentra dentro de los valores normales. En este caso se trat de un paciente varn de 62 aos. Es til saber la velocidad de incremento del PSA por ao para detectar un posible aumento
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de probabilidad de padecer cncer de prstata, siendo esto ltimo cuando el incremento por ao es mayor a 0.35ng/dl. Otro elemento importante es cuantificar el porcentaje de PSA libre, debido a que en una malignidad de origen prosttico el porcentaje va disminuyendo a raz de la mayor unin a albmina del PSA. Por otro lado Varios factores de riesgo aumentan las posibilidades de un hombre de desarrollar cncer de la prstata. La edad es el factor de riesgo ms importante, puesto que ms del 96 por ciento de los casos de cncer de la prstata ocurren en hombres de 55 aos o ms. Otros factores de riesgo de cncer de la prstata son la historia familiar y la raza. Los hombres cuyo padre o hermano tiene cncer de la prstata, ellos mismos tienen una mayor posibilidad de desarrollar cncer de la prstata.

VII. Conclusiones:

EL nivel de PSA en el paciente varn mayor de 40 aos se encontr dentro de los rangos considerados normales.

El resultado aproximado de PSA < 4 ng/ml nos indica que el riesgo de cncer de prstata es bajo en el paciente.

Tiene que considerarse el resultado como una aproximacin. Y utilizarse como una adicin a otros procedimientos diagnsticos e informacin disponible por el medico al momento de descartar la presencia de un cncer de prstata.

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VIII. Referencias Bibliogrficas:

1. Longo D, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Jameson J, Loscalzo J. Harrison. Principios de Medicina interna. 18 edicin. McGraw Hill Interamericana editores. Nueva York, USA. 2012 2. Mytrle JF (1989). Normal Levels of Prostate-Specific Antigen (PSA). Clinical Aspects of Prostate Cancer. Assessment of New Diagnostic and Management Procedures. Proceedings of a workshop of the Prostate Cancer Working Group of the National Cancer Institute's Organ Systems Program, held October 16-19, 1988 at Prout's Neck, Maine, U.S.A.. New York: Elsevier. pp. 183-9.

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