Epidemiologia Tumores Malignos Mex 2010

Perfil epidemiolgico de los tumores malignos en Mxico
Junio, 2011
D.R. SECRETARA DE SALUD SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD DIRECCIN GENERAL DE EPIDEMIOLOGA ISBN 978-607-460-236-4 Francisco de P. Miranda No. 177, 5 Piso Col. Unidad Lomas de Plateros Del. lvaro Obregn, C. P. 01480 Mxico, Distrito Federal Tel.: +52 (55) 5337 1648 | Fax: (55) 5337 - 1711 www.salud.gob.mx | www.dgepi.salud.gob.mx
Se permite la reproduccin total o parcial, siempre y cuando se cite la fuente: SINAIS/SINAVE/DGE/SALUD/Perfil epidemiolgico de los tumores malignos en Mxico Impreso en Mxico
Secretara de Salud
Dr. Jos ngel Crdova Villalobos Secretario de Salud Dr. Mauricio Hernndez vila Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud Dra. Maki Esther Ortz Domnguez Subsecretaria de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Lic. Laura Martnez Ampudia Subsecretaria de Administracin y Finanzas Dr. Miguel ngel Lezana Fernndez Director General del Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades Dr. Hugo Lpez-Gatell Ramrez Director General Adjunto de Epidemiologa Dra. Celia Mercedes Alpuche Aranda Directora General Adjunta del InDRE
Direccin General Adjunta de Epidemiologa

Dr. Hugo Lpez-Gatell Ramrez Director General Adjunto de Epidemiologa Dra. Sonia B. Fernndez Cantn Directora de Informacin Epidemiolgica Bil. Jos Cruz Rodrguez Martnez Director de Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades Transmisibles Dr. Ricardo Corts Alcal Director de Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades no Transmisibles y Vinculacin Interinstitucional Dr. Fernando Meneses Gonzlez Director de Investigacin Operativa Epidemiolgica Ing. Marcos Gonzlez Marrn Coordinador de Proyectos en Innovacin Tecnolgica
Direccin de Informacin Epidemiolgica

Dra. Sonia B. Fernndez Cantn Directora de Informacin Epidemiolgica Dra. Mara del Roco Snchez Daz Subdirectora de Sistemas Especiales en Vigilancia Epidemiolgica Bil. Michael Gonzlez Flores Jefe del Departamento de Recepcin de Informacin Epidemiolgica Ing. Vicente Cruz Cruz Jefe del Departamento de Procesamiento de Informacin Epidemiolgica M. En C. Mario Corts Ramrez Jefe del Departamento de Anlisis de Informacin Epidemiolgica
Compilacin y anlisis de la informacin

La elaboracin de este documento estuvo a cargo de la Direccin de Informacin Epidemiolgica, bajo la coordinacin de la Dra. Sonia B. Fernndez Cantn y con el apoyo de: Dra. Graciela Len lvarez Lic. Mara del Carmen Herrera Torres C.D. Estela Salazar Salgado Dra. Mara del Roco Snchez Daz Dr. Ricardo Benigno Alcal Ors Dr. Eduardo David Barrn Lpez Ing. Luis Gonzlez Urban
ndice
Captulo Introduccin
1. 2.
Pgina 13 21 33 35 53 73 75 87 97 135 173 193 197
Contexto internacional de cncer Morbilidad por tumores en Mxico 2.1 Registro Histopatolgico de Neoplasias Malignas ( RHNM) 2.2 Egresos Hospitalarios por tumores
3.
Mortalidad por tumores 3.1 Mortalidad general por tumores 3.2 Mortalidad general por tumores malignos 3.3 Mortalidad especfica por tumores malignos
4. 5. 6.
Cncer crvico-uterino y de mama; CNEG y SR Programas preventivos para cncer de mama y crvico-uterino Conclusiones y recomendaciones Fuentes de Informacin
7.
Introduccin
Introduccin
Tumor o neoplasia, es el nombre que se le da a las enfermedades en las que existe un crecimiento o alteracin en las clulas de los tejidos, produciendo un aumento en su volumen. Las neoplasias son dividas en dos grupos: neoplasias malignas y neoplasias benignas. Las neoplasias malignas son todas aquellas enfermedades en las que existen clulas anormales que se multiplican sin control y que invaden los tejidos cercanos. stas clulas se pueden diseminar a otras partes del cuerpo a travs del torrente sanguneo y el sistema linftico. Existen varios tipos de estas neoplasias que se identifican de acuerdo al lugar en el que aparecen, entre otras tenemos:
Carcinoma, empieza en la piel o en los tejidos que revisten o cubren los rganos internos. Sarcoma, empieza en el hueso, el cartlago, la grasa, el msculo, los vasos sanguneos u
otro tejido de sostn. Leucemia, empieza en un tejido donde se forman las clulas sanguneas, como la mdula sea. Linfoma y Mieloma mltiple, empiezan en las clulas del sistema inmunolgico. A toda neoplasia maligna, tambin se llama cncer. Las neoplasias benignas son aquellas enfermedades en donde existe alteracin en las clulas de los tejidos, lo que se produce un aumento en su volumen, pero no tienen la capacidad de extenderse a otras partes del cuerpo.
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Introduccin
Aunque no ha sido completamente dilucidada la etiologa de las neoplasias, mucho se ha avanzado en los ltimos aos en el conocimiento de los factores que producen, condicionan o se asocian con su aparicin. Mltiples estudios epidemiolgicos, clnicos, y de biologa molecular, han contribuido a la identificacin de sustancias qumicas, virus, genes y agentes fsicos que actan como carcingenos. Por otra parte, se han establecido condiciones particulares en el husped, como las diferencias ambientales, hormonales, de resistencia inmunolgica y hereditaria, que aumentan la susceptibilidad de contraer cncer. En el mundo, de acuerdo al Informe Mundial sobre el Cncer, la incidencia del cncer podra aumentar en un 50% hasta el ao 2020, en el que habra 15 millones de nuevos casos. En el ao 2000, los tumores malignos fueron la causa del 12% de los casi 56 millones de muertes que se produjeron en el mundo por todas las causas. En muchos pases, ms de una cuarta parte de las muertes son atribuibles al cncer. En el ao 2000, 5,3 millones de hombres y 4,7 millones de mujeres presentaron tumores malignos y, de estos se desencadenaron 6.2 millones de muertes. El informe revela que el cncer ha pasado a ser un importante problema de salud pblica en los pases en desarrollo, igualando el efecto que tiene en los pases industrializados.
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Introduccin
En Mxico, entre el ao 1922 y el ao 2001, la proporcin de muertes por cncer pas de 0.60% a 13.1% de la poblacin. En el 2002 existieron 110,094 casos de cncer, de los cuales el 34.9% se presentaron en hombres y el 65.1% en mujeres, reflejando tambin que a mayor edad es mayor incidencia de casos. En el ao 2003 la mortalidad por cncer en hombres presento en los tres primeros lugares: 4,563 defunciones por tumor en bronquios y pulmn, 4,231 por tumor en prstata y 2,757 por tumor en estmago. En contra parte los tres primeros lugares de mortalidad en las mujeres fueron: 4,330 defunciones por tumor en cuello del tero, 3,861 por tumor en mama y 2,376 por tumor en estmago. Los esfuerzos contra el cncer en nuestro pas, se originan en 1940 con la CAMPAA DE LUCHA CONTRA EL CNCER, organismo formado por la Secretara de Salubridad y Asistencia. ste inicia sus actividades con el otorgamiento de becas para la formacin de los recursos humanos indispensables, los cuales reciben capacitacin en el extranjero. Estos especialistas llevaron a cabo en Mxico la rplica del curso al personal encargado de la deteccin, entre los que se encuentran cito tecnlogos y mdicos citlogos. En 1950 se abre la Escuela de Citologa del Instituto Nacional de Cancerologa.
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Introduccin
Para 1964 el Instituto de Seguridad y Servicio Social para los Trabajadores al Servicio del Estado, (ISSSTE) comienza su PROGRAMA DE DETECCIN OPORTUNA DE CNCER en el rea Metropolitana, y en 1962 el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), desarrolla su programa inicindolo en el rea metropolitana o instalando unidades en dos Entidades Federativas en 1968. Transcurra el ao de 1973 cuando el ISSSTE ampli su programa a nivel nacional y la CAMPAA DE LUCHA CONTRA EL CNCER intensific la formacin de recursos humanos en el Hospital General de Mxico. Con todos estos recursos la Secretara inici el programa en el rea metropolitana y en ocho entidades federativas, siendo hasta 1977 cuando alcanz la cobertura nacional. A partir de 1982 la DIRECCIN DE LUCHA CONTRA EL CNCER inicia un sistema para el seguimiento de los pacientes con lesiones pre-malignas y malignas de cncer crvico-uterino, diagnosticados por citologa crvico-vaginal, y al mismo tiempo inicia un sistema para Registro de Cncer.
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Introduccin
La necesidad de contar con un sistema de informacin que permita conocer la frecuencia y distribucin de las diferentes neoplasias malignas, lleva a que surja en Mxico, en 1982 y como parte de la DIRECCIN DE LUCHA CONTRA EL CNCER y de la DIRECCIN GENERAL DE EPIDEMIOLOGA, el Registro Nacional del Cncer (RNC). ste ha servido en mayor o menor grado, como base para evaluar los diversos programas de salud que se relacionan con este padecimiento y que estn enfocados al beneficio de la poblacin. El RNC fue un sistema de informacin epidemiolgica, diseado con base en un decreto oficial. Durante 1982 se realiz la prueba piloto del RNC, en cuatro hospitales de la Ciudad de Mxico: el Hospital General de Mxico, perteneciente a la Secretara de Salud, el Hospital General del IMSS, el Instituto Nacional de Cancerologa y el Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre del ISSSTE. En 1983 se increment la participacin a 34 unidades de atencin mdica, nmero que aument a 45 en 1985 y 56 en 1989. Todas las actividades fueron realizadas en la Ciudad de Mxico. Fue en 1994 cuando se firm el CONVENIO INSTITUCIONAL DE CONCENTRACIN DE ACCIONES PARA EL ESTABLECIMIENTO DEL REGISTRO HISTOPATOLGICO DE NEOPLASIAS MALIGNAS (RHNM).
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1. Contexto internacional del cncer
Incidencia de cncer en el mundo

Casos de cncer Panorama Internacional 2000 - 2020*
Tipos de cncer
Pulmn Mama Colon Estmago Hgado Cuello uterino Esfago Cabeza y cuello Vejiga Hodgkin Leucemia Prstata y de testculos Pncreas Ovario Rin Endometrio Sistema nervioso Melanoma Tiroides Faringe Enfermedad de Hodgkin
2000 Nm.
1,000,200 1,000,100 940,000 870,000 560,000 470,000 410,000 390,000 330,000 290,000 250,000 250,000 216,000 190,000 190,000 188,000 175,000 133,000 123,000 65,000 62,000 8,102,300
%
12.34 12.34 11.60 10.74 6.91 5.80 5.06 4.81 4.07 3.58 3.09 3.09 2.67 2.35 2.35 2.32 2.16 1.64 1.52 0.80 0.77 100.0
2020 Nm.
2,000,000 2,000,000 1,700,000 1,400,000 1,000,000 800,000 800,000 700,000 600,000 550,000 500,000 500,000 400,000 380,000 390,000 300,000 250,000 250,000 230,000 100,000 150,000
%
13.33 13.33 11.34 9.33 6.67 5.33 5.33 4.67 4.00 3.67 3.33 3.33 2.67 2.53 2.60 2.00 1.67 1.67 1.53 0.67 1.00
Las tasas de cncer podra aumentar en un 50% a 15 millones de nuevos casos en el ao 2020, segn el Informe Mundial sobre el Cncer, sin embargo, el informe tambin ofrece una clara evidencia de que los estilos de vida saludables y medidas de salud pblica por los gobiernos y los profesionales de la salud podra frenar esta tendencia, y evitar tanto como uno tercio de los cnceres en todo el mundo.
Total Mundial
15,000,000 100.00
Fuente: Informe de Cncer Organizacin Mundial de Salud. * Estimacin, Organizacin Mundial de Salud.
Las naciones industriales con las mayores tasas de cncer en general son: EEUU, Italia, Australia, Alemania, Pases Bajos, Canad y Francia. Los pases en desarrollo con el ms bajo de cncer fueron en el norte de frica, Asia meridional y oriental. 23
Incidencia de cncer en el mundo
Frecuencia de casos por Cncer Panorama Internacional, 2007

Paises desarrollados y en desarrollo Europa, Norteamrica y Australia Tipo de cncer
Colon Prstata Mama Boca Esfago
frica, Asia y Latinoamrica
Laringe Estmago Hgado Cuello del tero
Fuente: Sanofi Aventis, el mundo salud; Espaa
En los pases en desarrollo como en frica, Asia o Latinoamrica, con una alimentacin dominada bsicamente por los cereales, se ostentan elevadas tasas de cncer de boca, esfago, laringe, estmago, hgado y cuello de tero; sin embargo en las zonas de los pases desarrollados como en Europa, Norteamrica y Australia, con dietas ms ricas en grasas y alimentos procesados, los tumores ms frecuentes suelen ser de colon, prstata o mama. El de pulmn, directamente vinculado con el consumo de tabaco, se sita en la primera posicin en todo el mundo. Los pases con mortalidad (en trminos absolutos) asociada a cncer ms elevada son los ms poblados, o sea, China, India, Estados Unidos, Japn, Rusia y Alemania. Pero si se toma en cuenta el nmero de habitantes de cada pas, los de mayor ndice de mortalidad son los de Amrica del Norte, Europa Occidental y Australia. 24
Panorama internacional de la mortalidad por cncer

Mortalidad por cncer. Panorama Internacional 2007
Tipos de cncer Pulmn Mama Colon Estmago Hgado 2007
1,400,000 549,000 677,000 866,000 653,000
Reduccin del consumo de tabaco. Sigue siendo el ms importante el riesgo de cncer evitable. En el siglo 20, aproximadamente 100 millones de personas murieron en todo el mundo de las enfermedades asociadas al tabaco, la deteccin precoz mediante cribado, especialmente para los cnceres de cuello uterino y de mama, permita prevenir y curar con xito. Un estilo de vida saludable y la dieta pueden ayudar, el consumo frecuente de frutas y verduras y la actividad fsica puede hacer una diferencia en el caso de cncer de colon, estmago e hgado.
Fuente: Informe de Cncer Organizacin Mundial de Salud.
El cncer es una de las principales causas de mortalidad a nivel mundial. Se le atribuyen 7,9 millones de defunciones (o aproximadamente el 13% de las defunciones mundiales) ocurridas en 2007. La mayor parte de la mortalidad anual por cncer obedece a cncer de pulmn, estmago, hgado, colon y mama. Las muertes debidas al cncer a nivel mundial siguen aumentando, se calcula que sern 12 millones para el ao 2030.
Fuente: Informe de cncer, Organizacin Mundial de Salud
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Panorama internacional de la mortalidad por cncer

Hasta 2005 se haban producido 7.6 millones de muertes anuales en todo el mundo, pero las proyecciones indican que "Para 2020 habr 10.3 millones de muertes en todo el mundo", de las cuales ms de 833 mil correspondern a Amrica latina y el Caribe, seal Alessandra Durstine, vicepresidenta de Estrategias Regionales de la Sociedad Americana del Cncer. Esas proyecciones sealan aumentos considerables en la cantidad de muertes anuales como resultado del cncer, con datos que llevaran las cifras, para el ao 2020, a ms de 951 mil en Norteamrica, 427 mil en el sur de Europa, 388 mil en el Norte de frica, 331 mil en el sureste de Asia y 297 mil en el norte de Europa.
Norteamrica Amrica Latina y el Caribe Sur de Europa Norte de frica Sureste de asia Norte de Europa 951,000 833000 427,000 388,000 331,000 297,000
Mortalidad por cncer. Panorama Internacional, 2020* Paises 2020
Fuente: Unin Internacional contra el Cncer (UICC), Estrategias Regionales de la Sociedad Americana del Cncer. * Estimacin
Esta informacin revela que el cncer es la segunda causa principal de muerte en todo el mundo, pero muy pronto ser la primera, lo cual indica que el aumento de muertes a nivel global se producir con mayor agresividad en algunas regiones, como Amrica del Sur y Central, por factores como el hbito de vida y un menor acceso a la prevencin, deteccin y terapias para la enfermedad.
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Mortalidad en pases europeos

Tasa de Mortalidad por Cncer en Paises Europeos 1997 - 2008
Paises UE(27pases) LaUE(15pases) Blgica Bulgaria RepblicaCheca Dinamarca Alemania Estonia Irlanda Grecia Espaa Franciamtropolitaine Italia Chipre Letonia Lituania Luxemburgo Hungra Malta PasesBajos Austria Polonia Portugal Rumania Eslovenia Eslovaquia Finlandia Suecia ReinoUnido Croacia AntiguaRepblica Yugos.deMaced. Islandia Noruega Suiza Aos 2003 182.5p 175.8p 152.5 234.1 207.5 173.0 194.5 189.3 160.5 167.1 182.1 174.0 193.9 193.6 176.8 263.8 157.5 191.0 172.5 214.4 161.5 177.7 203.6 213.2 146.3 155.5 186.4 214.3 166.3 159.8 171.3 151.6
1997 187.9 205.3 160.2 241.7 226.8 189.5 206.0 208.0 162.3 174.2 192.4 185.0 194.2 195.5 193.5 277.2 176.6 204.6 182.3 163.6 219.6 222.0 159.0 163.3 197.3
1998 186.6 200.4 156.8 238.8 221.8 189.0 208.7 204.1 158.8 173.3 193.1 184.8 198.0 198.0 196.1 275.9 180.4 202.3 178.2 162.7 232.5 238.5 157.5 160.1 196.6
1999 183.8 193.4 158.4 237.3 223.2 185.0 197.0 202.6 163.5 172.8 190.8 179.0 199.2 195.1 176.0 284.5 178.1 203.9 176.4 211.9 160.4 167.9 211.1 229.9 154.3 157.9 192.7 160.7
2000 187.2p 181.3p 150.4 238.0 222.5 182.0 202.4 203.3 163.3 170.4 186.7 178.8 191.9 195.5 156.0 273.0 171.0 198.5 174.1 215.7 161.3 172.8 205.0 228.0 151.9 157.1 185.0 222.3 165.5
2001 186.1p 179.8p 150.0 233.2 218.8 176.5 197.3 197.6 164.8 171.1 185.0 180.5 197.6 198.5 177.1 265.6 162.1 194.7 169.2 216.5 161.8 177.3 203.9 225.6 149.6 157.9 191.4 211.0 163.8
2002 189.7p 177.7p 154.8 233.7 210.7 175.8 200.6 190.5 160.9 167.7 184.3 175.3 193.3 196.0 171.0 262.3 163.7 193.9 170.8 216.5 161.6 177.4 205.1 214.6 145.9 154.9 190.1 213.3 163.0 167.3 175.0 152.9
2004 180.1p 173.1p 173.9 156.5 229.9 208.2 169.8 198.1 189.1 162.0 164.2 177.5 123.1 193.2 194.9 165.0 260.8 151.8 191.2 170.7 213.8 155.6 176.8 198.6 209.6 143.8 155.7 183.8 210.4 160.5 160.2 168.0 149.2
2005 178.1p 171.4p 171.0 217.4 207.0 168.0 196.9 179.7 160.3 159.7 176.7 120.3 193.8 194.7 162.2 237.4 145.3 189.5 165.8 211.3 156.0 179.5 196.8 210.1 142.6 154.6 181.5 212.6 160.3 159.3 166.6 146.1
2006 175.4p 168.3p 168.3 212.5 208.0 165.0 198.9 189.6 154.7 158.3 173.1 164.9 116.8 199.7 195.4 161.1 239.9 156.2 186.5 161.9 210.1 149.4 179.8 197.8 203.5 140.5 152.3 179.3 209.8 169.5 154.0 161.9 145.1
2007 172.7p 165.2p 170.3 203.9 162.1 192.9 179.5 157.9 157.1 168.5 163.7 122.4 193.6 196.5 167.7 240.9 155.0 183.6 157.7 208.6 154.8 178.1 202.7 204.4 138.3 149.1 178.1 209.0 172.3 165.5 163.7 146.1
2008 171.6 201.0 162.6 190.3 176.7 157.2 154.6 166.7 121.6 191.9 195.0 241.7 184.4 161.6 204.6 155.6 179.7 201.9 201.7 137.0 212.6 170.0 159.2 160.5
200.8 180.1 186.2 175.1 165.5 184.9 177.0 177.2 175.8 174.3 160.1 157.5 150.3 161.4 158.9 Fuente: Instituto Nacional de Salud Pblica de la Repblica de Eslovenia
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Mortalidad en pases europeos

Tasa de Mortalidad por Cncer, segn sexo en Paises Europeos, 2008
Paises
UE (27 pases) La UE (15 pases) Blgica Bulgaria Repblica Checa Dinamarca Alemania Estonia Irlanda Grecia Espaa Francia mtropolitaine Italia Chipre Letonia Lituania Luxemburgo Hungra Malta Pases Bajos Austria Polonia Portugal Rumania Eslovenia Eslovaquia Finlandia Suecia Reino Unido Croacia Antigua Repblica Yugoslava d Turqua Islandia Noruega
Total
171.6 201.0 162.6 190.3 176.7 157.2 154.6 166.7 121.6 191.9 195.0 241.7 184.4 161.6 204.6 155.6 179.7 201.9 201.7 137.0 212.6 170.0 159.2 160.5 -
Hombres
229.6 269.3 206.2 290.0 204.0 210.1 222.0 232.1 150.8 295.3 290.0 337.1 227.9 211.2 284.1 218.0 245.9 277.4 287.6 171.9 301.8 223.0 170.8 195.9 -
Mujeres
126.9 153.0 130.7 135.8 156.9 113.2 102.2 117.6 98.2 135.1 141.9 176.5 155.4 127.7 152.0 108.5 128.3 151.6 144.0 113.9 151.2 125.5 151.8 137.4 -
El cncer sigue siendo una enorme carga para las sociedades europeas. Segunda causa de muerte despus de las enfermedades cardiovasculares, supone dos de cada diez muertes entre las mujeres y tres de cada diez entre los hombres. Cada ao se diagnostica cncer a aproximadamente 3,2 millones de europeos. La Asociacin Europea de Accin contra el Cncer comparte informacin, recursos, buenas prcticas y experiencia en prevencin y control del cncer. Tambin ayuda a determinar la actuacin comn que puede aadir valor al esfuerzo nacional. Por eso Eslovenia, durante su Presidencia del Consejo de la Unin Europea, decidi que el cncer fuera una prioridad sanitaria y, en esa lnea, coordinar la labor de la Asociacin Europea de Accin contra el Cncer.
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Suiza
Mortalidad en Argentina, Cuba y Uruguay

Sexo/localizacin (CIE-10)
Argentina
Tasa IC 95 % 3.87; 4.46 31.09; 32.68 6.08; 6.78 8.79; 9.63 13.98; 15.02 1.89; 2.29 4.16; 4.73 4.50; 5.11 15.05; 16.08 139.26; 142.55 0.27; 0.43 7.10; 7.81 1.63; 1.96 3.26; 3.73 8.73; 9.46 2.58; 3.00 0.75; 0.97 1.50; 1.83 19.42; 20.58 4.20; 4.79 1.20; 1.49 3.80; 4.32 3.83; 4.35 90.48; 92.91 Tasa Hombres 7.10 37.95 4.99 5.97 9.66 0.70 3.70 1.71 22.65 134.05 Mujeres 1.22 17.16 1.24 3.27 11.79 1.32 1.32 1.08 14.93 4.09 5.72 3.62 2.81 96.95
Cuba
IC 95 % 6.47; 7.72 36.51; 39.39 4.46; 5.52 5.41; 6.54 8.95; 10.37 0.51; 0.89 3.27; 4.13 1.40; 2.03 21.62; 23.67 131.37; 136.73 0.96; 1.47 16.20; 18.11 0.99; 1.49 2.87; 3.68 11.04; 12.55 1.06; 1.58 1.08; 1.57 0.83; 1.32 14.04; 15.82 3.63; 4.56 5.16; 6.29 3.18; 4.06 2.41; 3.21 94.68; 99.21 Tasa
Uruguay
IC 95 % 4.95; 5.88 45.85; 48.56 8.07; 9.21 11.00; 12.32 17.32; 18.93 2.16; 2.76 5.75; 6.67 6.07; 7.07 21.7; 23.37 184.37; 189.63 0.23; 0.43 6.65; 7.62 1.96; 2.44 4.53; 5.3 12.33; 13.53 2.89; 3.51 1.03; 1.36 2.11; 2.67 21.9; 23.65 5.55; 6.52 1.86; 2.36 1.19; 1.61 4.47; 5.28 103.95; 107.62
Laringe (C32) Pulmn (C33-34) Esfago (C15) Estmago (C16) Colon-recto (C1821) V. biliares (C2324) Vejiga (C67) Rin (C64-68) Prstata (C61) Todos los sitios (C00-C80) Laringe (C32) Pulmn (C33C34) Esfago (C15) Estmago (C16) Colon-recto (C1821) V. biliares (C2324) Vejiga (C67) Rin (C64-68) Mama (C50) Cuello tero (C53) tero cuerpo (C54) tero NOS (C55) Ovario (C56) Todos los sitios (C00-C80)
4.17 31.89 6.43 9.21 14.50 2.09 4.44 4.80 15.57 140.9
5.42 47.20 8.64 11.66 18.12 2.46 6.21 6.57 22.54 187.00
Entre los aos 1990 y 2005 las tasas de mortalidad por cncer de todas las causas, ajustadas por edad a la poblacin mundial (TAES), mostraron un riesgo de morir por cncer ms alto en los hombres, con diferencias ms marcadas en Uruguay, Cuba present las tasas ms bajas en ambos sexos. Durante el perodo 2001-2005, la tasa estimada promedio anual de mortalidad por cncer en ambos sexos y para todas las causas, ajustadas por edades a la poblacin mundial, fue significativamente ms alta en Uruguay. En los hombres, un patrn similar se observ para casi todos los sitios estudiados, excepto para laringe, pulmn y prstata, con valores significativamente ms altos en Cuba y ms bajos en Argentina. En el cncer de las vas biliares, Cuba present valores significativamente menores. Para las mujeres, el comportamiento fue diferente. Uruguay exhibi los riesgos de morir significativamente ms altos en esfago, estmago, rin, mama y cncer del cuello de tero. Cuba mostr un riesgo significativamente mayor de morir por cncer de laringe, pulmn, cuerpo de tero y tero no especificado (NOS) mientras que este riesgo fue significativamente menor en vas biliares y ovario. La mortalidad en Argentina tuvo valores intermedios, aunque significativamente menores que Cuba y Uruguay, en las localizaciones de colon-recto y vejiga. Al comparar las tasas por cncer de todos los sitios (C00-C80) se observaron - las ms bajas- en las mujeres argentinas y para los hombres cubanos.
0.35 7.45 1.80 3.50 9.09 2.79 0.86 1.66 20.00 4.50 1.34 4.06 4.09 91.69
0.33 7.14 2.20 4.92 12.93 3.20 1.19 2.39 22.77 6.04 2.11 1.40 4.87 105.78
*Tasa por 100 000 aos-persona; ** IC 95 % (aproximacin Poisson)
29
Mortalidad en Amrica latina y el Caribe

Mortalidad por Cncer Amrica Latina y el Caribe (miles) 1990 - 2020
900 800 700 600 500 400 300 200 100 0
1990 2000 2010 2020
Fuente: Banco Mundial, 2000
Cncer Infecciosas
El crecimiento acelerado de la poblacin, el aumento en la edad, la transicin epidemiolgica, el incremento de las enfermedades crnico-degenerativas; las enfermedades cardiovasculares, el cncer, las enfermedades metablicas, as como el incremento de las lesiones y muertes por violencia hacen pensar que el dolor es un problema de gran magnitud y trascendencia entre la poblacin Latinoamericana. De los 10 millones anuales de casos nuevos de cncer 4.5 millones se presentan en los pases ms desarrollados y 5.5 millones en los pases en desarrollo. El cncer es la causa de 12.5% de las defunciones a escala mundial
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Tabaquismo y cncer en la mujer argentina
Las estadsticas del Ministerio de Salud de la Repblica Argentina aseguran tambin que 6,000 fallecimientos femeninos anuales estn relacionados con enfermedades causadas por el humo ajeno. La OMS lanz este ao una campaa para protegerlas En dicha nacin se difundi una serie de estadsticas sobre los efectos que el tabaquismo activo o pasivo ejerce en las mujeres. Dada la tendencia creciente a nivel mundial de adiccin femenina, la Organizacin Mundial de la Salud decidi que esta poblacin sea la destinataria de la campaa 2010. Si se comparan las tasas de 1980 con las de 2008, se verifica que el cncer de pulmn se duplic en las mujeres argentinas. Mientras que en los hombres las muertes por este tipo de tumores se redujeron un 2% anual desde 1980, en las mujeres se incrementaron un 1,7% por ao. De acuerdo a los expertos del Ministerio de Salud de la Nacin, el cncer de pulmn podra convertirse en la segunda causa de muerte por tumores en las mujeres (el primero es el de mama).
31
2. Morbilidad por tumores en Mxico
2.1 REGISTRO HISTOPATOLGICO DE NEOPLASIAS MALIGNAS (RHNM)
Evolucin temporal del RHNM

Registros anuales del RHNM de 1993 a 2006 En el ao 2000 el nmero de laboratorios se incrementa en un 66.5%, sin embargo la razn de registros por laboratorio se disminuye un 40%, de 201:1 a 122:1; comparando los aos 1999 y 2006, se encuentra un aumento porcentual de laboratorios participantes del 99.3%, y la razn disminuy 41%; esto es, a ms participacin, menos registros. A pesar de esto, la tasa de neoplasias diagnosticadas por cada diez mil mexicanos sigui creciendo.
Ao 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Registros 40,808 62,675 73,299 84,615 87,547 87,910 90,605 91,913 102,657 108,064 110,094 115,313 112,649 106,238 897 820 749 807 450 Laboratorios participantes Razn de registros por laboratorio 91 139 163 188 195 195 201 123 137 134 134 141 137 118
Registros del RHNM y razn de registros por laboratorio

Registros
140 120 200 Razn de registros por laboratorio Miles de registros 100 80 60 40 50 20 0 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 0 150 100 Tasa por diez mil habitantes
2006
Razn R:L
250 12 11 10 9 8 7 6 5 4 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Tasa cruda anual de neoplasias malignas diagnosticadas en Mxico de 1993 a 2006
Ao de registro
Ao de registro
37
Registro por entidad federativa

Comportamiento del RHNM por entidad federativa
Entidad Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Nmero de registros 2004 2005 2006 947 1,143 1,133 3,095 3,527 3,293 556 542 582 0 321 401 3,651 3,622 3,299 805 758 608 2,046 1,727 2,032 4,210 3,946 3,620 28,413 27,552 27,020 1,161 1,196 1,244 3,995 2,918 3,729 1,181 1,706 1,720 1,205 1,185 1,096 8,929 9,776 8,964 3,703 3,592 3,460 3,250 2,941 3,057 Entidad Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas Total Nmero de registros 2004 2005 2006 1,539 1,638 1,730 1,188 1,245 1,328 11,341 10,908 6,057 1,857 1,706 1,813 5,097 5,396 5,349 1,520 1,232 1,148 410 500 184 2,298 2,299 1,523 3,542 3,618 3,571 3,405 3,072 3,661 2,400 1,688 1,832 3,751 3,907 4,051 328 251 296 6,402 6,313 6,184 2,073 1,142 1,142 1,015 1,282 1,111 115,313 112,649 106,238
En el periodo del 2004 al 2006 el RHNM observ una declinacin en el nmero de registros, habiendo sido el 2004 el ao de mayor notificacin. En ste periodo el promedio del nmero de registros fue de 115,313
38
Reportes por entidad federativa, 2004

Tasa cruda anual de neoplasias malignas diagnosticadas en Mxico.
2004 35 30 25 20 15 10 5 0 Nacional 2004 13.5 a 32.3 11.5 a 13.5 9.5 a 11.5 5.2 a 9.5 0 a 5.2
Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas
En el 2004 el nmero de registros fue de 115,313 ao en el que 12 entidades federativas superan el promedio nacional de la tasa cruda anual. A pesar de no ser tasas estandarizadas, se puede notar un problema en el DF y Nuevo Len. El DF, por ser una entidad de referencia nacional, registra muchos ms diagnsticos que el resto de las entidades.
39

2005 35 30 25
2.3 a 5.4
Nacional 2005
13.3 a 31.3 10.7 a 13.3 8.8 a 10.7 5.4 a 8.8
20 15 10 5 0
40
A diferencia del ao prximo pasado, en el 2005 el nmero de registros fue de 112,649 registrando un crecimiento del 2.4%. En este ao once entidades federativas superaron la tasa media nacional. Se hace notar que en Campeche, a diferencia del 2004, en este ao, s hubo actividad de reporte.

2006 35 30 25 20 15 10 5 0 Nacional 2006 13.2 a 30.7 10.6 a 13.2 8.1 a 10.6 5.5 a 8.1 1.5 a 5.5
En el 2006 el nmero de registros fue de 106,238 ao en el que 14 entidades federativas superan el promedio nacional de la tasa cruda anual. Para este ao, la tasa media nacional disminuy discretamente, sin embargo en Nuevo Len disminuy de forma importante, lo que hace que se pregunte si es falta de registro o disminucin por intervenciones preventivas.
41
Labio, cavidad bucal y faringe

Causa Labio Base de la lengua Otras y las no especificadas de la lengua Enca Piso de la boca Paladar Otras partes y las no especificadas de la boca Glndula partida Otras glndulas salivales mayores y de las no especficas Amgdala Orofaringe Nasofaringe Seno piriforme Hipofaringe Otros mal definidos del labio, cavidad bucal y faringe CIE10 C00 C01 C02 C03 C04 C05 C06 C07 C08 C09 C10 C11 C12 C13 C14 2004 N 105 29 330 133 65 148 139 239 137 111 44 54 15 65 43 % 0.09 0.03 0.29 0.12 0.06 0.13 0.12 0.21 0.12 0.10 0.04 0.05 0.01 0.06 0.04 N 99 8 350 103 55 102 127 213 117 87 37 34 12 38 24 2005 % 0.09 0.01 0.31 0.09 0.05 0.09 0.11 0.19 0.10 0.08 0.03 0.03 0.01 0.03 0.02 N 118 13 295 90 49 125 117 220 114 71 35 49 5 42 26 2006 % 0.11 0.01 0.28 0.08 0.05 0.12 0.11 0.21 0.11 0.07 0.03 0.05 0.00 0.04 0.02
El registro histopatolgico de los tumores de labio, cavidad bucal y la faringe en 2004 sumaron 1,657 registros, el 1.44% del total del registro nacional de ese ao; en 2005 1,406 registros, 1.25% del nacional; y en el 2006 1,369, integrando el 1.29% del total anual.
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rganos digestivos
Causa Esfago Estmago Intestino delgado Colon Unin rectosigmoidea Recto Ano y conducto anal Hgado y vas biliares intrahepticas Vescula biliar Otras partes y de las no especficas de vas biliares Pncreas Otros sitios y mal definidos de rganos digestivos CIE10 C15 C16 C17 C18 C19 C20 C21 C22 C23 C24 C25 C26 2004 N 765 3,732 374 2,930 162 1,489 225 658 981 287 445 53 % 0.66 3.24 0.32 2.54 0.14 1.29 0.20 0.57 0.85 0.25 0.39 0.05 N 766 3,565 381 2,896 154 1,442 223 919 945 239 426 38 2005 % 0.68 3.16 0.34 2.57 0.14 1.28 0.20 0.82 0.84 0.21 0.38 0.03 N 625 3,429 339 2,844 132 1,256 224 646 832 236 409 26 2006 % 0.59 3.23 0.32 2.68 0.12 1.18 0.21 0.61 0.78 0.22 0.38 0.02
Los tumores de rganos digestivos en 2004 sumaron 12,101 casos sumando el 10.49% del total del registro nacional de ese ao. En 2005 los casos sumaron 11,994 siendo el 10.65% del nacional. Y en el 2006 los casos fueron 10,998 integrando el 10.35%.
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Sistema respiratorio y rganos intratorcicos

2004 Causa Fosas nasales y odo medio Senos paranasales Laringe Trquea Bronquios y pulmn Timo Corazn, mediastino y pleura Otros y mal definidos del sistema respiratorio y rganos intratorcicos CIE10 N C30 C31 C32 C33 C34 C37 C38 C39 119 112 1,026 30 2,166 28 272 2 % 0.10 0.10 0.89 0.03 1.88 0.02 0.24 0.00 N 67 99 946 28 2,111 24 316 0 % 0.06 0.09 0.84 0.02 1.87 0.02 0.28 0.00 N 83 95 879 12 1,770 25 390 0 % 0.08 0.09 0.83 0.01 1.67 0.02 0.37 0.00 2005 2006
El registro de tumores del sistema respiratorio y rganos intratorcicos en 2004 sumaron 3,755 registros, el 3.26% del total nacional de ese ao. En 2005 fueron 3,591 (3.19%), y en 2006 3,254 integrando el 3.06%.
44
Tejido conectivo
2004 Causa Huesos y cartlagos articulares de los miembros Huesos y cartlagos articulares de otros sitios y no especificados. Melanoma de piel Piel Tejido conjuntivo y blando CIE10 N C40 C41 C43 C44 C49 601 227 1,510 15,109 1,745 % 0.52 0.20 1.31 13.10 1.51 N 689 186 2 16,827 1,668 % 0.61 0.17 0.00 14.94 1.48 N 447 197 0 15,597 1,595 % 0.42 0.19 0.00 14.68 1.50 2005 2006
El tejido conectivo en 2004 sum19,192 casos teniendo el 16.64% del total del registro nacional de ese ao. En 2005 los casos sumaron 19,372 siendo el 17.20% del nacional. Y en el 2006 los casos fueron 17,836 integrando el 16.79%.
45
Aparato reproductivo, ambos sexos

2004 N 13,973 263 508 9,503 2,115 229 2,873 16 30 350 7,397 1,445 16 % 12.12 0.23 0.44 8.24 1.83 0.20 2.49 0.01 0.03 0.30 6.41 1.25 0.01 N 14,149 201 422 8,533 2,092 120 2,700 6 25 366 7,429 1,212 6 2005 % 12.56 0.18 0.37 7.57 1.86 0.11 2.40 0.01 0.02 0.32 6.59 1.08 0.01 N 13,706 162 348 7,840 2,041 124 2,273 24 26 344 7,403 1,361 12 2006 % 12.90 0.15 0.33 7.38 1.92 0.12 2.14 0.02 0.02 0.32 6.97 1.28 0.01
Causa Mama Vulva Vagina Cuello del tero Cuerpo del tero Tumor maligno del tero, parte no especifficada Ovario Otros rganos genitales femeninos Placenta Pene Prstata Testculo Otros rganos genitales masculinos
CIE10 C50 C51 C52 C53 C54 C55 C56 C57 C58 C60 C61 C62 C63
Con los registros de prstata, mama, cuello y cuerpo del tero, ovario y testculo, los tumores del aparato genital ocupan el primer lugar; en 2004 sumaron 38,718 registros, el 33.58% del total nacional; para 2005 hubo 37,261 registros siendo el 33.08% del nacional; y finalmente en 2006 se obtuvieron 35,664 registros, integrando el 33.57% de los diagnsticos totales de ese perodo.
46
Sistema urinario
Causa Rin Plvis renal Urter Vejiga urinaria Otros rganos urinarios CIE10 C64 C65 C66 C67 C68 2004 N 1,949 22 12 2,365 9 % 1.69 0.02 0.01 2.05 0.01 N 1,989 11 10 2,306 11 2005 % 1.77 0.01 0.01 2.05 0.01 N 1,973 9 11 2,244 10 2006 % 1.86 0.01 0.01 2.11 0.01
Los registros del aparato urinario no rebasan el 4% del total nacional, sin embargo se observa un ligero incremento en cuanto al porcentaje del total nacional de 2004 a 2006. En 2004 sumaron 4,357 registros, el 3.78% del total nacional de ese ao; en 2005 4,327 siendo el 3.84% del nacional; y en el 2006 integraron el 4% del total nacional con 4,247 registros.
47
Ojos y sistema nervioso central

2004 Causa Ojo y anexos Meninges Encfalo Mdula espinal, nervios craneales y otros CIE10 N C69 C70 C71 C72 307 131 1,781 44 % 0.27 0.11 1.54 0.04 N 201 138 1,719 46 % 0.18 0.12 1.53 0.04 N 240 49 1,391 18 % 0.23 0.05 1.31 0.02 2005 2006
En conjunto, en ojos y sistema nervioso central se detectaron en 2004 un total de 2,263 registros sumando el 1.96% del total del registro nacional de ese ao. En 2005 se sumaron 2,104 registros ocupando el 1.87% del nacional. Y finalmente en 2006 los registros fueron 1,698 integrando el 1.60%.
48
Glndulas endcrinas
2004 Causa CIE10 N Glndula tiroides Glndula suprarrenal Otras glndulas endcrinas C73 C74 C75 2,330 28 50 % 2.02 0.02 0.04 N
2005 % 2.07 0.02 0.07 N
2006 % 2.22 0.02 0.05
2,328 27 74
2,361 17 54
El registro de tumores de glndulas endcrinas en 2004 fue de 2,408 registros (2.09%). En 2005 los casos sumaron 2,429 siendo el 2.16% del nacional. Para el 2006 los casos fueron 2,432 integrando el 2.29%.
49
Tumores secundarios y los mal definidos

2004 Causa Otros sitios y mal definidos Tumor maligno secundario y el no especificado de los gnglios linfticos Secundarios de rgano respiratorio y digestivos Secundario de otros sitios Sitios no especificados CIE10 N C76 C77 C78 C79 C80 221 1,254 1,578 704 923 % 0.19 1.09 1.37 0.61 0.80 N 146 1,265 1,215 329 825 % 0.13 1.12 1.08 0.29 0.73 N 78 370 0 0 587 % 0.07 0.35 0.00 0.00 0.55 2005 2006
El registro de tumores secundarios y mal definidos en 2004 sumaron 4,680 registros, el 4.06% del total nacional de ese ao. En 2005 se disminuy el nmero de estos tumores registrando un total de 3,780 siendo el 3.36% del nacional. Para 2006 en nmero de registros secundarios y mal definidos disminuyeron de forma importante a 1,035 registros, integrando el 0.97% del total nacional anual.
50
50
Sistema hematopoytico y otros

Causa Enfermedad de hodgkin Linfoma no hodgkin folicular Linfoma no hodgkin difuso Linfoma de clulas T, perifrico y cutneo Linfoma no hodgkin de otro tipo y el no especificado Enfermedades Inmunoproliferativas malignas Mieloma mltiple y tumores malignos de clulas plasmticas Leucemia linfoide Leucemia mieloide Leucemia monoctica Otras leucemias de tipo celular especificado Leucemias de clulas de tipo no especifico Otros y los no especificados del tejido linftico, de rganos hematopyeticos y afines Mesotelioma Sarcoma de kaposi Nervios perifricos y sistema nervioso autnomo Peritoneo y retroperitoneo CIE10 C81 C82 C83 C84 C85 C88 C90 C91 C92 C93 C94 C95 C96 C45 C46 C47 C48 214 227 165 198 2004 N 1,031 289 2,426 212 1,357 4 651 1,678 958 21 3 230 58 % 0.89 0.25 2.10 0.18 1.18 0.00 0.56 1.46 0.83 0.02 0.00 0.20 0.05 0.19 0.20 0.14 0.17 159 211 144 243 N 922 364 2,533 123 3,310 0 1,146 1,502 860 13 61 166 63 2005 % 0.82 0.32 2.25 0.11 2.94 0.00 1.02 1.33 0.76 0.01 0.05 0.15 0.06 0.14 0.19 0.13 0.22 0 0 116 216 N 1,202 2,210 677 144 2,833 0 1,068 1,359 677 11 11 3,699 117 2006 % 1.13 2.08 0.64 0.14 2.67 0.00 1.01 1.28 0.64 0.01 0.01 3.48 0.11 0.00 0.00 0.11 0.20
Los tumores del sistema hematopoytico y otros fueron aumentando paulatinamente conforme pasa el tiempo, en 2004 sumaron 9,722 registros, siendo el 8.43% del total de ese ao, en 2005 fueron 11,820 registros (10.49%), y para 2006 14,340 registros (13.50%).
51
Tumores primarios de sitios mltiples e in situ

Causa Primarios de sitios mltiples independientes In situ de cavidad bucal, esfago y estmago Carcinoma in situ de otros rganos digestivos In situ del sistema respiratorio y odo medio Melanoma in situ In situ de la piel In situ de la mama In situ del cuello del tero Carcinoma in situ de otros rganos genitales Carcinoma in situ de otros sitios y no especificados CIE10 C97 D00 D01 D02 D03 D04 D05 D06 D07 D09 2004 N 0 41 43 33 50 386 533 15,126 203 45 % 0.00 0.04 0.04 0.03 0.04 0.33 0.46 13.12 0.18 0.04 N 0 31 35 36 0 362 660 13,150 268 23 2005 % 0.00 0.03 0.03 0.03 0.00 0.32 0.59 11.67 0.24 0.02 N 0 39 55 34 0 390 611 11,846 319 71 2006 % 0.00 0.04 0.05 0.03 0.00 0.37 0.58 11.15 0.30 0.07
Los tumores primarios de sitios mltiples e in situ toman un papel importante del total nacional anual, aunque disminuyeron en los ltimos aos. En 2004 se registraron un total de 16,460 (14.27%). 2005 registr 14,565 siendo el 12.93% del nacional de ese ao. Para 2006 fueron 13,365 registros integrando el 12.58%.
52
2.2. Egresos hospitalarios por tumores
Egresos hospitalarios
Se define como egreso hospitalario al retiro de un paciente de los servicios de internamiento de un hospital, puede ser vivo o por defuncin. No toma en cuenta este concepto, los traslados internos (de un servicio a otro del mismo hospital), ni los recin nacidos sanos en el mismo. El egreso vivo puede producirse por orden mdica, por salida exigida por el paciente, por traslado formal a otro centro o por fuga del paciente. En todo caso se establece la forma de egresar del paciente y se anota en su expediente con la firma del mdico responsable y de los testigos cuando se requiera. A los pacientes de ciruga mayor ambulatoria tambin se les toma como egreso hospitalario. Tambin se incluyen los nacimientos ocurridos en el hospital que hayan sido tratados por morbilidad propia y a los que fallezcan en el, minutos, horas o das despus de su nacimiento en el mismo.
55
Egresos hospitalarios por tumores
Egresos hospitalarios por tumores en Mxico y su crecimiento porcentual, 2004 - 2008

350 300 Miles de egresos 250 200 150 100 50 0 2004 2005 2006 Ao 2007 2008 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Crecimiento porcentual
57
La cantidad de egresos hospitalarios por tumores en Mxico ha crecido en los ltimos aos; de 2004 a 2008, el crecimiento en las unidades de la Secretara de Salud fue de casi el 20% de acuerdo a los datos reportados al Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH), de la Direccin General de Informacin en Salud. Si esta tendencia se conserva, el futuro que le depara a la atencin hospitalaria por este tipo de afeccin puede resultar en una catstrofe para la administracin hospitalaria y en especfico a la de la salud pblica; es por ello que se tiene que incidir en los programas preventivos y de deteccin oportuna del cncer.
Egresos hospitalarios y tumores malignos. Sistema Nacional de Salud

Evolucin de los egresos hospitalarios por tumores malignos Mxico 2004-2008
Los tumores malignos en Mxico constituyen un problema de salud pblica importante, y se ve reflejado en el incremento del nmero de egresos hospitalarios de los ltimos cinco aos; la tasa de egresos hospitalarios por cada mil habitantes se ha incrementado tambin en un 11.8% en el 2008 con respecto a lo registrado en 2004. Un aspecto importante a considerar actualmente y para planeaciones futuras son los costos de hospitalizacin que se generan por este tipo de padecimiento.
1.50 1.45 T a s a 1.40 1.35 1.30 1.25 1.20 2004 2005 2006 Ao 2007 2008
Evolucin de los egresos hospitalarios por tumores malignos. Mxico, 2004-2008

Egresos hospitalarios Ao Total 4,416,313 4,539,477 4,658,305 4,922,227 5,123,675 Tasa
1/
Tumores malignos 135,708 137,137 145,145 149,520 156,953
Peso relativo Tasa

1/ 2/
2004 2005 2006 2007 2008
42.9 43.7 44.4 46.5 48.0
1.3 1.3 1.4 1.4 1.5
3.1 3.0 3.1 3.0 3.1
FUENTE: Direccin General de Inform acin en Salud (DGIS). Egresos Hospitalarios, Sector Salud, 2004-2008. Proyecciones de la poblacin de Mxico CONTEO2005, 19902012, CONAPO. Sistem a Nacional de Inform acin en Salud (SINAIS). Secretara de Salud.
1/ 2/
Tasa por 1,000 habs. En relacin al total de egresos hospitalarios.
58
Egresos hospitalarios por tumores malignos. Sistema Nacional de Salud

Evolucin de los egresos hospitalarios por tumores malignos segn sexo. Mxico, 2004-2008
Sexo Ao Nm. 2004 2005 2006 2007 2008 135,708 137,137 145,145 149,520 156,953 Total Tasa
1/
Masculino Nm. 59,267 59,989 63,440 65,591 69,891 Tasa

1/
Femenino Nm. 76,440 77,066 81,704 83,914 87,058 Tasa

1/
N. E. Nm. 1 82 1 15 4
De acuerdo al sexo del paciente, las mujeres son mayormente atendidas en el sector teniendo mayores tasas de hospitalizacin en los ltimos cinco aos. Son las mujeres las que ocupan el 55% de los egresos por tumores malignos en 2008, misma tendencia que se observ en todos los aos analizados.
1.3 1.3 1.4 1.4 1.5
1.2 1.2 1.2 1.3 1.3
1.5 1.5 1.5 1.6 1.6
FUENTE: Direccin General de Inform acin en Salud (DGIS). Egresos Hospitalarios, Sector Salud, 2004-2008. Proyecciones de la poblacin de Mxico CONTEO2005, 1990-2012, CONAPO. Sistem a Nacional de Inform acin en Salud (SINAIS). Secretara de Salud.
1/
Tasa por 1,000 habs.
59
Egresos hospitalarios por tumores malignos. Sistema Nacional de Salud

El desenlace de la atencin recibida de cualquier patologa representa uno de los datos ms duros en cuanto a la calidad de la atencin se puede referir. En general la mejora predomina en todos los aos como principal motivo de egreso hospitalario. Sin embargo se puede observar que en 2005, la curacin fue el principal motivo de egreso, regresando a lo que habitualmente se vio el resto de los aos; esto puede hablar de diferencias en la codificacin de los motivos de egreso hospitalario especficamente para el ao en cuestin.
Evolucin de los egresos hospitalarios por tumores malignos segn motivo de salida. Mxico, 2004-2008
Ao Total Curacin Mejora Voluntario Pase a otro hospital Defuncin Otro motivo N. E. Egresos hospitalarios 2004 135,708 1,420 109,652 1,987 3,933 8,225 3,714 6,777 2005 137,137 71,234 51,549 1,495 1,532 9,298 1,978 51 2006 145,145 4,062 122,488 1,871 2,980 8,928 4,321 495 2007 149,520 1,191 129,212 1,664 2,503 9,385 5,474 91 2008 156,953 821 129,293 1,643 2,652 10,489 12,032 23
FUENTE: Direccin General de Inform acin en Salud (DGIS). Egresos Hospitalarios, Sector Salud, 20042008. Proyecciones de la poblacin de Mxico CONTEO2005, 1990-2012, CONAPO. Sistem a Nacional de Inform acin en Salud (SINAIS). Secretara de Salud.
60
Egresos hospitalarios por tumores malignos segn entidad federativa

Evolucin de los egresos hospitalarios por tumores malignos segn entidad federativa. Mxico, 2004-2008
Entidad de atencin Total Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas H. Federales de Referencia Insts. Nales. de Salud Ao 2004 135,708 3,721 2,737 733 462 3,909 629 1,851 4,266 25,923 1,330 4,222 966 984 7,827 1,795 3,423 1,218 983 9,156 1,572 5,294 1,531 406 2,159 3,581 3,831 1,948 5,009 281 8,756 3,402 1,115 10,146 10,542 Tasa
1/
2005 137,137 3,946 2,699 720 542 3,871 796 1,881 4,382 43,519 1,544 4,029 1,143 1,122 9,054 1,950 4,200 1,282 1,006 8,794 1,606 6,128 1,317 333 2,112 3,867 3,942 2,173 4,261 327 9,649 3,658 1,284
Tasa
1/
2006 145,145 4,666 3,105 758 523 4,135 917 1,914 4,536 45,872 1,524 3,671 976 1,119 8,971 2,292 4,698 1,206 1,133 9,357 2,085 6,268 1,457 380 2,284 3,967 3,877 2,200 4,906 304 10,900 3,942 1,202
Tasa
1/
2007 149,520 4,459 3,332 828 601 4,045 1,260 1,787 4,237 45,988 1,667 3,831 984 1,289 11,176 2,256 5,581 1,152 1,084 9,434 2,452 6,252 1,446 371 2,550 4,035 3,888 1,917 5,230 396 10,894 3,931 1,167
Tasa
1/
2008 156,953 4,139 3,545 858 535 4,095 1,787 1,831 5,270 47,634 2,205 4,814 1,151 1,256 11,838 2,462 5,142 1,328 1,123 9,162 2,915 6,334 1,739 483 2,611 4,530 3,961 1,925 4,945 511 11,789 3,843 1,192
Tasa
1/
1.3 3.5 1.0 1.5 0.6 1.6 1.1 0.4 1.3 2.9 0.9 0.9 0.3 0.4 1.2 0.1 0.8 0.8 1.0 2.2 0.4 1.0 1.0 0.4 0.9 1.4 1.6 1.0 1.7 0.3 1.2 1.9 0.8
1.3 3.7 1.0 1.4 0.7 1.5 1.4 0.4 1.3 4.9 1.0 0.8 0.4 0.5 1.3 0.1 1.0 0.8 1.0 2.1 0.5 1.1 0.8 0.3 0.9 1.5 1.6 1.1 1.4 0.3 1.3 2.0 0.9
1.4 4.3 1.1 1.4 0.7 1.6 1.6 0.4 1.4 5.2 1.0 0.7 0.3 0.5 1.3 0.2 1.2 0.7 1.2 2.2 0.6 1.1 0.9 0.3 0.9 1.5 1.6 1.1 1.6 0.3 1.5 2.1 0.9
1.4 4.0 1.1 1.5 0.8 1.6 2.2 0.4 1.3 5.2 1.1 0.8 0.3 0.5 1.6 0.2 1.4 0.7 1.1 2.2 0.7 1.1 0.9 0.3 1.0 1.5 1.6 0.9 1.7 0.4 1.5 2.1 0.8
1.5 3.7 1.2 1.6 0.7 1.6 3.0 0.4 1.6 5.4 1.4 1.0 0.4 0.5 1.7 0.2 1.3 0.8 1.2 2.1 0.8 1.1 1.0 0.4 1.1 1.7 1.6 0.9 1.6 0.5 1.6 2.0 0.9
De acuerdo a la entidad federativa, los egresos hospitalarios se observan con mayor frecuencia en el Distrito Federal, considerando que es la entidad de referencia nacional por excelencia para la solucin de este tipo de patologas que requieren de alta especialidad. Cabe mencionar que una de las ms pequeas entidades federativas, Aguascalientes, es la que le sigue al DF en la tasa de egresos hospitalarios por tumores malignos en Mxico, con una tasa de 3.7 egresos por cada mil habitantes durante 2008, misma tendencia observada durante los ltimos cinco aos.
FUENTE: Direccin General de Inform acin en Salud (DGIS). Egresos Hospitalarios, Sector Salud, 2004-2008. Proyecciones de la poblacin de Mxico CONTEO2005, 1990-2012, CONAPO. Sistem a Nacional de Inform acin en Salud (SINAIS). Secretara de Salud. 1/ Tasa por 1,000 habs.
61
Egresos hospitalarios y tumores malignos segn entidad federativa

Importancia relativa de los egresos hospitalarios en relacin a los tumores malignos segn entidad federativa. Mxico, 2008
Egresos hospitalarios Grupos de edad Total Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas Total 5,123,675 70,173 128,352 36,538 48,505 160,449 45,799 144,376 168,184 681,626 94,145 242,204 107,486 102,677 409,707 370,785 177,108 70,182 58,206 197,409 137,461 197,074 71,694 53,577 120,592 153,889 154,954 133,875 199,006 57,658 351,366 99,712 78,906 Tasa
1/
Tumores malignos 156,953 4,139 3,545 858 535 4,095 1,787 1,831 5,270 47,634 2,205 4,814 1,151 1,256 11,838 2,462 5,142 1,328 1,123 9,162 2,915 6,334 1,739 483 2,611 4,530 3,961 1,925 4,945 511 11,789 3,843 1,192
Tasa
1/
Peso relativo
2/
48.0 62.4 41.7 66.2 61.7 61.7 77.2 32.4 50.1 77.1 61.0 48.2 34.2 42.6 58.9 25.3 44.5 42.2 60.2 44.9 38.7 35.2 42.4 42.3 48.8 58.1 62.3 65.6 63.1 51.5 48.4 52.5 57.1
1.5 3.7 1.2 1.6 0.7 1.6 3.0 0.4 1.6 5.4 1.4 1.0 0.4 0.5 1.7 0.2 1.3 0.8 1.2 2.1 0.8 1.1 1.0 0.4 1.1 1.7 1.6 0.9 1.6 0.5 1.6 2.0 0.9
3.1 5.9 2.8 2.3 1.1 2.6 3.9 1.3 3.1 7.0 2.3 2.0 1.1 1.2 2.9 0.7 2.9 1.9 1.9 4.6 2.1 3.2 2.4 0.9 2.2 2.9 2.6 1.4 2.5 0.9 3.4 3.9 1.5
La proporcin de egresos hospitalarios por entidad federativa corresponde a un indicador del tipo de patologas que se atienden en cada entidad, recalcando que al igual que por tasa son el Distrito Federal y Aguascalientes los que utilizan la mayor parte de sus recursos en la atencin hospitalaria de los tumores malignos, con una proporcin de 7% y 5.9% con respecto al total de los egresos respectivos de cada entidad. Cabe mencionar que las entidades que menor proporcin de egresos por tumores tienen son el Estado de Mxico y Tlaxcala. Probablemente una gran proporcin de la poblacin del Estado de Mxico que requiere de atencin de alta especialidad para cncer la recibe en el Distrito Federal.
1/
Tasa por 1,000 habs. En relacin al total de egresos hospitalarios.
62
2/
Egresos hospitalarios por tumores malignos segn sexo y entidad federativa

Egresos hospitalarios por tumores malignos segn sexo y entidad federativa. Mxico, 2008
Entidad de atencin Total Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas Sexo Total 156,953 4,139 3,545 858 535 4,095 1,787 1,831 5,270 47,634 2,205 4,814 1,151 1,256 11,838 2,462 5,142 1,328 1,123 9,162 2,915 6,334 1,739 483 2,611 4,530 3,961 1,925 4,945 511 11,789 3,843 1,192 Tasa
1/
Masculino 69,891 2,367 1,600 435 224 1,837 849 699 2,416 20,693 924 2,013 520 549 5,543 1,036 2,423 557 491 4,298 1,121 2,584 704 190 1,156 2,154 2,027 785 2,125 252 5,054 1,759 506
Tasa
1/
Femenino 87,058 1,771 1,944 423 311 2,258 938 1,132 2,854 26,940 1,281 2,801 631 707 6,295 1,426 2,719 771 632 4,864 1,794 3,750 1,035 293 1,455 2,376 1,934 1,139 2,820 259 6,735 2,084 686
Tasa
1/
N. E. 4 1 1
1.5 3.7 1.2 1.6 0.7 1.6 3.0 0.4 1.6 5.4 1.4 1.0 0.4 0.5 1.7 0.2 1.3 0.8 1.2 2.1 0.8 1.1 1.0 0.4 1.1 1.7 1.6 0.9 1.6 0.5 1.6 2.0 0.9
1.3 4.3 1.0 1.5 0.6 1.4 2.9 0.3 1.4 4.8 1.2 0.8 0.3 0.5 1.6 0.1 1.3 0.7 1.0 1.9 0.7 1.0 0.9 0.3 1.0 1.6 1.6 0.8 1.3 0.5 1.4 1.9 0.8
1.6 3.1 1.3 1.6 0.8 1.7 3.2 0.5 1.7 5.9 1.6 1.1 0.4 0.6 1.8 0.2 1.3 0.9 1.3 2.2 1.0 1.3 1.2 0.5 1.1 1.8 1.6 1.1 1.8 0.4 1.8 2.2 1.0
En general las tasas de egresos hospitalarios por tumores malignos se comportan mayores en las mujeres que en los hombres tal como se observa a nivel nacional. Destaca de nuevo Aguascalientes al ser la nica entidad en la que la tasa se invierte y tienen ms egresos por tumores malignos los hombres que las mujeres con 4.3 y 3.1 por cada mil habitantes respectivamente. En el resto de las entidades o el comportamiento es como el nacional, o la tasa entre sexos es la misma.
FUENTE: Direccin General de Inform acin en Salud (DGIS). Egresos Hospitalarios, Sector Salud, 2004-2008. Proyecciones de la poblacin de Mxico CONTEO2005, 1990-2012, CONAPO. Sistem a Nacional de Inform acin en Salud (SINAIS). Secretara
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Causas ms frecuentes de Egresos hospitalarios por tumores malignos

Veinte causas ms frecuentes de egresos hospitalarios por tumores malignos. Mxico, 2008
Causa CIE 10 Rev. Total C91 Leucemia linfoide C50 Tumor maligno de la mama C53 Tumor maligno del cuello del tero C85 Linfoma no Hodgkin de otro tipo y el no especificado C56X Tumor maligno del ovario C34 Tumor maligno de los bronquios y del pulmn C61X Tumor maligno de la prstata C18 Tumor maligno del colon C16 Tumor maligno del estmago C92 Leucemia mieloide C71 Tumor maligno del encfalo C62 Tumor maligno del testculo C44 Otros tumores malignos de la piel C73X Tumor maligno de la glndula tiroides C22 Tumor maligno del hgado y de las vas biliares intrahepticas C64X Tumor maligno del rin, excepto de la pelvis renal C25 Tumor maligno del pncreas C67 Tumor maligno de la vejiga urinaria C20X Tumor maligno del recto C49 Tumor maligno de otros tejidos conjuntivos y de tejidos blandos Las dems causas Total 156,953 20,184 17,151 9,701 6,949 6,253 5,848 5,571 5,445 5,130 4,338 3,901 3,598 3,564 3,524 3,486 2,995 2,797 2,794 2,693 2,648 38,383 Tasa
1/
14.71 1.89 1.61 0.91 0.65 0.59 0.55 0.52 0.51 0.48 0.41 0.37 0.34 0.33 0.33 0.33 0.28 0.26 0.26 0.25 0.25 3.60
Como es de esperarse, la leucemia ocupa el primer lugar en el nmero de egresos hospitalarios por tumores malignos ocupando el 12.9% del total de egresos durante el 2008. Le siguen los dos grandes asesinos como son el cncer de mama y el crvico-uterino. El tumor maligno de la prstata ocupa el sptimo lugar en cuanto a egresos se refiere, caso contrario de lo que se observa en la mortalidad. 20 diferentes tumores malignos ocupan el 75.5% de los egresos, el restante 24.5% se reparte en todos los dems tumores.
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Egresos hospitalarios por tumores malignos segn das estancia. Sistema Nacional de Salud
Evolucin de los egresos hospitalarios por tumores malignos segn das estancia e institucin. Mxico, 2008
Institucin Das estancia Total SALUD 59,006 2,011 14,871 14,139 15,832 7,040 3,886 1,224 2 1 11,625 21,731 24,021 11,665 6,111 1,644 1 430 275 230 79 30 6 2,891 4,003 4,469 2,567 1,480 396 1 1 576 1,015 1,101 464 171 56 236 238 215 106 76 37 IMSS 76,798 IMSS OPORTUNIDADES 1,050 ISSSTE 15,808 PEMEX 3,383 SEMAR 908
Total 0 Da 1 Da 2 a 3 das 4 a 7 das 8 a 14 das 15 a 31 das 32 a 364 das 1 Ao 2 Aos
156,953 2,011 30,629 41,401 45,868 21,921 11,754 3,363 4 2
FUENTE: Direccin General de Inform acin en Salud (DGIS). Egresos Hospitalarios, Sector Salud, 2004-2008. Sistem a Nacional de Inform acin en Salud (SINAIS). Secretara de Salud.
El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), ocupa el primer lugar como institucin con el 48.9% del total de egresos por tumores malignos en 2008. Le siguen las unidades de la Secretara de Salud y en tercer lugar el ISSSTE, situacin que es de esperarse por la cantidad de derechohabientes de cada una de las instituciones que brindan la atencin.
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Egresos hospitalarios por tumores malignos segn institucin

Egresos hospitalarios por tumores malignos segn institucin y entidad federativa. Mxico, 2008
Instituciones
El comportamiento de los egresos de acuerdo a la entidad federativa y la institucin de atencin resulta heterogneo. Se distribuye de acuerdo a la cantidad de derechohabientes con que cuenta cada entidad. Por ejemplo, los egresos de Pemex se distribuyen mayormente en las entidades petroleras por excelencia, as como en el Distrito Federal, entidad que concentra la mayor parte de los egresos, por ser el centro de referencia para la solucin de estos problemas de salud para la poblacin que trabaja para la empresa petrolera. Asimismo, el ISSSTE reparte sus egresos por tumores en toda la repblica y tambin concentrando en el DF, no solo por ser la entidad de referencia, sino por la centralizacin del gobierno federal.
Grupos de edad
Total
SALUD
IMSS
IM S S O P O R T UN ID A D ES
ISSSTE
PEMEX
SEMAR
Total Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas
156,953 4,139 3,545 858 535 4,095 1,787 1,831 5,270 47,634 2,205 4,814 1,151 1,256 11,838 2,462 5,142 1,328 1,123 9,162 2,915 6,334 1,739 483 2,611 4,530 3,961 1,925 4,945 511 11,789 3,843 1,192
59,006 3,144 692 262 168 478 1,291 1,017 1,423 20,852 967 1,907 349 394 4,428 567 3,526 451 358 266 1,702 917 875 103 1,212 688 1,480 1,234 1,330 259 5,161 1,078 427
76,798 824 2,339 411 264 3,182 359 574 3,332 17,741 849 2,376 554 692 6,725 1,783 1,347 786 574 8,348 598 4,921 747 339 1,082 3,172 2,142 447 2,183 201 5,036 2,375 495
1,050
15,808 171
3,383
908
9 5 65 83 106 72
504 185 79 370 135 154 409 7,123 317 408 191 123 1,301 17
1 2 2 3 617
57 12
80
78 685 112
51 40 180 47
213 91 151 520 383 446 117 36 28 42 3
10
5 3 31 116 886 852 19 155 1
87 23
227 616 339 128
24 84 35 59
503 51 501 354 211
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Egresos hospitalarios por tumores malignos segn institucin y edad

Del total de egresos hospitalarios por tumores malignos del 2008, el grupo etario ms afectado por frecuencia de egresos es el de 45 a 64 aos, seguido de los adultos mayores y de cinco a 14 aos. Por institucin de atencin el comportamiento es distinto solo en la Secretara de Salud en donde el primer lugar lo ocupan de igual forma los de 45 a 64 aos, pero el segundo lugar y tercer lugar se intercambian quedando antes el grupo de 15 a 44 aos seguido del de mayores de 64 aos. Solo a cuatro egresos no se les registr la edad, dichos registros pertenecen a la Secretara de Salud.
Egresos hospitalarios por tumores malignos segn institucin y grupos de edad. Mxico, 2008
Grupos de edad Instituciones Total
SALUD IMSS
IM S S O P O R T UN ID A D E S
ISSSTE
PEMEX
SEMAR
Total <1 ao 01 a 04 aos 05 a 14 aos 15 a 44 aos 45 a 64 aos 65 y ms aos N. E.
156,953 648 7,807 16,951 38,158 52,223 41,162 4
59,006 423 5,110 10,339 15,672 16,479 10,979 4
76,798 214 2,221 5,384 18,768 27,383 22,828
1,050
15,808 10
3,383 1 101 348 442 1,249 1,242
908
12 45 333 316 344
304 765 2,768 6,456 5,505
59 70 175 340 264
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Egresos hospitalarios por tumores malignos segn das estancia y entidad federativa
Das estancia de los egresos hospitalarios por tumores malignos segn entidad federativa. Mxico, 2008
Entidad de atencin Total Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas 34 5 107 271 17 69 213 1 825 37 68 3 30 47 8 7 156 4 12 Das estancia 0 Da 2,011 1 96 1 Da 30,629 2,743 1,057 144 119 754 957 392 924 6,330 438 822 239 256 2,003 368 2,211 203 221 1,289 685 863 287 125 399 1,106 537 467 1,110 140 2,800 462 178 2 a 3 das 41,401 468 750 242 155 1,152 378 413 1,486 13,428 588 1,347 308 328 3,115 724 898 381 355 2,666 737 1,684 460 128 841 1,191 934 381 1,386 113 3,019 1,034 311 4 a 7 das 45,868 553 822 247 162 1,173 275 530 1,608 15,174 690 1,428 327 415 3,201 689 1,199 439 293 2,913 853 2,099 416 118 732 1,239 1,272 449 1,212 148 3,526 1,251 415 8 a 14 das 21,921 256 460 143 72 616 121 280 765 6,904 314 740 171 178 1,571 441 527 188 135 1,393 399 939 256 70 430 578 624 203 761 70 1,473 640 203 15 a 31 das 32 a 364 das 11,754 97 285 69 19 323 51 164 396 4,261 148 372 86 70 864 182 219 94 72 665 185 520 94 32 152 324 355 95 386 26 707 366 75 3,363 21 75 13 8 77 5 44 84 1,379 23 93 20 8 259 20 20 20 17 189 56 160 12 10 40 92 132 59 90 14 228 85 10 1 1 1 1 2 1 Ao 4 2 Aos 2
El 29.2% de los pacientes hospitalizados por tumores malignos tuvieron una estancia de cuatro a siete das, le siguen los pacientes que estuvieron de dos a tres das. Cabe mencionar que en el Distrito Federal un total de 1,379 pacientes estuvieron hospitalizados entre 32 y 364 das, esto probablemente debido a que los casos de difcil tratamiento son enviados a dicha entidad por la especializacin de sus unidades de salud.
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Egresos hospitalarios por tumores malignos en hombres segn edad y entidad federativa
Egresos hospitalarios por tumores malignos en poblacin masculina segn entidad federativa. Mxico, 2008
Grupos de edad Entidad de atencin Total Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas 1 11 5 3 11 101 7 18 1 1 22 2 17 6 1 8 2 11 4 1 10 2 17 6 7 6 10 21 7 <1 ao Nm. 349 23 7 Tasa
*
01 a 04 aos Nm. 4,279 432 117 3 7 91 41 10 137 1,165 48 146 22 1 370 3 381 33 5 245 44 76 74 6 80 35 100 29 67 12 382 102 15 Tasa
1/
05 a 14 aos Nm. 9,507 1,059 192 22 5 81 342 65 274 2,352 62 272 37 18 696 18 991 96 23 531 111 152 123 9 203 100 341 60 185 46 701 300 40 Tasa
1/
15 a 44 aos Nm. 15,728 308 383 85 33 379 110 224 541 5,798 204 394 96 162 1,066 191 200 100 77 930 235 718 183 36 230 399 415 228 369 29 1,050 431 124 Tasa
1/
45 a 64 aos Nm. 18,784 262 435 160 79 553 113 161 674 5,985 259 531 139 159 1,531 334 344 107 162 1,227 315 843 134 63 253 677 521 208 647 59 1,301 408 140 Tasa
1/
65 y ms aos Nm. 21,242 283 466 165 99 722 238 236 779 5,292 344 652 225 208 1,858 488 490 215 223 1,357 414 784 185 75 380 941 633 254 849 100 1,610 497 180 Tasa
1/
N. E.
3.5 20.1 2.5 0.0 1.4 4.6 9.7 0.6 3.6 15.5 4.7 3.6 0.3 0.4 3.4 0.1 4.6 4.2 1.2 2.1 0.6 2.0 2.5 0.8 4.2 0.9 7.5 3.1 2.5 5.4 1.5 12.6 5.3
10.8 92.9 10.4 1.5 2.5 9.2 19.8 0.5 10.8 45.9 7.9 7.3 1.7 0.1 14.1 0.1 25.4 5.7 1.4 15.6 3.3 3.4 11.5 1.2 8.2 3.7 10.8 3.7 5.8 2.7 14.6 15.4 2.8
8.6 83.7 6.3 4.1 0.6 3.0 58.8 1.2 8.0 33.7 3.6 4.8 1.0 0.7 9.7 0.1 22.9 5.8 2.3 12.6 2.8 2.5 6.9 0.7 7.4 3.7 13.4 2.8 5.9 3.8 9.3 16.0 2.6
6.1 11.7 4.4 5.5 1.7 5.9 7.4 2.2 6.3 26.4 5.7 3.5 1.4 3.0 6.4 0.5 2.3 2.6 3.4 8.2 3.1 5.6 4.4 1.0 4.2 6.1 6.7 4.6 4.6 1.1 6.5 9.1 4.1
23.1 34.5 18.5 36.0 13.5 27.4 23.0 5.6 25.8 74.2 22.9 15.8 6.4 8.6 29.3 2.9 11.8 7.8 20.5 34.9 12.3 22.1 11.4 8.0 14.1 30.8 25.4 14.0 26.2 7.9 22.2 27.8 14.2
78.8 124.4 78.2 150.2 52.3 116.1 152.2 25.7 90.6 207.9 79.4 52.4 26.4 32.1 102.8 16.5 40.5 44.1 71.8 127.4 38.4 56.2 54.1 44.4 52.2 125.8 98.7 56.9 106.5 36.8 76.4 90.8 39.7
FUENTE: Dire ccin Ge ne ral de Inform acin e n Salud (DGIS). Egre s os Hos pitalarios , Sector Salud, 2004-2008. Proyecciones de la poblacin de M xico CONTEO2005, 1990-2012, CONAPO. Sis te m a Nacional de Inform acin e n Salud (SINAIS). Se cretara de Salud. 1/ Tas a por 10,000 habs . * Tasa por 10,000 m e nore s de 1 ao.
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Egresos hospitalarios por tumores malignos en mujeres segn edad y entidad federativa
Egresos hospitalarios por tumores malignos en poblacin femenina segn entidad federativa. Mxico, 2008
Grupos de edad Entidad de atencin Total Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas 7 14 1 8 1 8 4 3 28 2 15 5 1 15 12 6 12 1 3 11 1 7 75 1 10 <1 ao Nm. 299 33 15 Tasa
*
01 a 04 aos Nm. 3,527 162 76 2 7 25 230 21 106 866 23 122 16 14 216 7 323 60 13 163 34 39 81 2 77 56 154 22 64 20 387 92 47 Tasa
1/
05 a 14 aos Nm. 7,442 421 157 11 4 106 191 35 205 1,825 107 216 21 31 685 7 804 137 5 460 103 155 136 7 150 87 146 62 85 19 762 246 56 Tasa
1/
15 a 44 aos Nm. 22,430 421 537 113 71 635 186 388 763 7,215 344 784 160 220 1,519 331 451 151 168 1,267 515 1,028 276 95 393 572 501 343 684 59 1,539 527 174 Tasa
1/
45 a 64 aos Nm. 33,438 498 753 202 122 906 184 415 1,113 11,214 455 1,067 264 252 2,287 639 619 246 275 1,847 738 1,626 375 123 463 1,004 685 451 1,138 82 2,447 703 245 Tasa
1/
65 y ms aos Nm. 19,920 236 406 95 106 583 136 272 660 5,745 351 602 170 190 1,560 440 507 172 169 1,112 392 896 154 66 364 656 440 257 846 79 1,593 502 163 Tasa
1/
N. E.
3.2 30.1 5.6 0.0 1.5 1.3 22.4 0.2 2.4 12.0 0.7 2.1 0.0 0.0 4.5 0.2 4.2 3.6 1.2 4.1 3.7 1.1 7.8 0.0 3.5 0.5 3.7 2.2 1.1 0.0 1.1 8.8 0.8
9.3 36.3 7.1 1.1 2.6 2.7 116.9 1.1 8.9 35.7 4.0 6.3 1.3 1.6 8.6 0.1 22.6 10.8 3.9 10.9 2.6 1.8 13.2 0.4 8.2 6.3 17.5 3.0 5.8 4.6 15.3 14.5 9.2
7.0 34.5 5.5 2.2 0.5 4.1 35.1 0.7 6.3 27.3 6.5 3.9 0.6 1.2 9.9 0.0 19.1 8.6 0.5 11.4 2.6 2.6 7.8 0.5 5.6 3.4 6.1 3.0 2.9 1.6 10.5 13.7 3.8
8.4 14.8 7.0 8.3 3.5 9.9 12.5 3.5 9.5 31.8 9.1 6.1 2.1 3.6 8.8 0.9 4.5 3.6 7.2 11.6 5.9 7.3 6.2 2.8 6.5 9.0 8.4 6.4 8.7 2.0 8.5 11.1 5.1
37.9 58.1 33.7 49.6 20.3 42.4 36.9 14.0 41.1 118.9 36.6 27.4 10.9 12.5 39.6 5.4 18.8 16.6 33.4 50.2 25.0 37.2 29.8 15.9 23.3 44.2 33.0 29.8 43.9 9.9 37.2 44.3 22.2
60.6 81.6 59.6 81.0 53.6 79.8 75.8 27.9 66.7 151.4 73.1 39.3 16.3 24.4 70.4 12.1 35.3 28.9 51.4 85.3 29.6 49.7 36.2 37.6 43.3 81.2 60.6 52.9 87.9 24.2 61.9 81.1 32.3
FUENTE: Direccin Gene ral de Inform acin en Salud (DGIS). Egres os Hospitalarios , Se ctor Salud, 2004-2008. Proye cciones de la poblacin de Mxico CONTEO2005, 1990-2012, CONAPO. Sis tem a Nacional de Inform acin e n Salud (SINAIS). Secretara de Salud.
1/
70
Tas a por 10,000 habs . * Tasa por 10,000 m e nore s de 1 ao.
Egresos hospitalarios por tumores malignos segn grupos de edad y entidad federativa
Egresos hospitalarios por tumores malignos segn entidad federativa. Mxico, 2008
Grupos de edad Entidad de atencin Total Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas 2 14 16 4 18 176 8 28 1 1 50 4 32 11 2 23 14 17 16 1 18 3 25 10 10 6 17 35 8 <1 ao Nm. 648 56 22 Tasa
*
01 a 04 aos Nm. 7,807 594 193 5 14 116 271 31 243 2,032 71 268 38 15 586 10 704 93 18 408 78 115 155 8 157 91 254 51 131 32 769 194 62 Tasa
1/
05 a 14 aos Nm. 16,951 1,481 350 33 9 187 533 100 479 4,177 169 488 58 49 1,381 25 1,795 233 28 991 214 307 259 16 353 187 487 122 270 65 1,463 546 96 Tasa
1/
15 a 44 aos Nm. 38,158 729 920 198 104 1,014 296 612 1,304 13,013 548 1,178 256 382 2,585 522 651 251 245 2,197 750 1,746 459 131 623 971 916 571 1,053 88 2,589 958 298 Tasa
1/
45 a 64 aos Nm. 52,223 760 1,188 362 201 1,459 297 576 1,787 17,199 714 1,598 403 411 3,818 973 963 353 437 3,074 1,053 2,469 509 186 716 1,681 1,206 660 1,785 141 3,748 1,111 385 Tasa
1/
65 y ms aos Nm. 41,162 519 872 260 205 1,305 374 508 1,439 11,037 695 1,254 395 398 3,418 928 997 387 392 2,469 806 1,680 339 141 744 1,597 1,073 511 1,695 179 3,203 999 343 Tasa
1/
N. E.
3.4 25.0 4.0 0.0 1.4 3.0 15.9 0.4 3.0 13.8 2.8 2.9 0.2 0.2 3.9 0.2 4.4 3.9 1.2 3.0 2.1 1.5 5.1 0.4 3.8 0.7 5.7 2.6 1.8 2.8 1.3 10.7 3.1
10.1 65.2 8.8 1.3 2.5 6.0 67.1 0.8 9.9 41.0 6.0 6.8 1.5 0.8 11.4 0.1 24.0 8.2 2.6 13.3 2.9 2.6 12.3 0.8 8.2 5.0 14.1 3.4 5.8 3.6 14.9 15.0 5.9
7.8 59.6 5.9 3.2 0.6 3.5 47.3 0.9 7.2 30.6 5.0 4.4 0.8 1.0 9.8 0.1 21.0 7.2 1.4 12.0 2.7 2.5 7.3 0.6 6.5 3.5 9.8 2.9 4.4 2.7 9.9 14.9 3.2
7.3 13.3 5.6 6.8 2.6 7.9 9.9 2.8 7.8 29.2 7.5 4.9 1.8 3.3 7.6 0.7 3.5 3.1 5.3 9.8 4.6 6.5 5.3 1.9 5.4 7.5 7.5 5.5 6.6 1.6 7.5 10.1 4.6
30.8 47.0 25.9 42.5 16.9 35.1 30.0 9.9 33.5 98.3 30.1 22.0 8.8 10.6 34.7 4.2 15.5 12.4 27.0 42.7 19.1 30.2 20.9 11.9 18.9 37.6 29.2 22.0 35.3 8.9 30.2 36.4 18.4
68.8 100.4 68.3 114.5 53.0 96.5 111.4 26.8 77.8 174.1 76.1 45.2 20.8 27.9 84.9 14.1 37.7 35.7 61.3 104.2 33.5 52.5 44.2 41.0 47.4 102.6 78.5 54.8 96.4 29.9 68.4 85.7 35.8
FUENTE: Dire ccin Ge ne ral de Inform acin e n Salud (DGIS). Egres os Hospitalarios, Se ctor Salud, 2004-2008. Proyecciones de la poblacin de M xico CONTEO2005, 1990-2012, CONAPO. Sis te m a Nacional de Inform acin e n Salud (SINAIS). Secre tara de Salud. 1/ Tas a por 10,000 habs. * Tasa por 10,000 m enore s de 1 ao.
71
Egresos hospitalarios por tumores malignos segn motivo del egreso y entidad federativa
Egresos hospitalarios por tumores malignos segn motivo del mismo y entidad federativa. Mxico, 2008
Entidad de atencin Total Motivo de egreso 0 Da 156,953 4,139 3,545 858 535 4,095 1,787 1,831 5,270 47,634 2,205 4,814 1,151 1,256 11,838 2,462 5,142 1,328 1,123 9,162 2,915 6,334 1,739 483 2,611 4,530 3,961 1,925 4,945 511 11,789 3,843 1,192 18 17 10 Curacin 821 31 29 1 13 15 29 27 47 195 20 46 5 8 56 25 16 3 6 36 21 21 14 5 16 17 31 19 24 Mejora 129,293 3,674 3,126 655 408 3,450 1,562 1,375 4,346 36,707 1,891 4,002 918 995 10,579 1,955 4,524 1,165 935 7,854 2,000 5,629 1,579 331 2,155 3,884 3,344 1,596 4,144 374 9,790 3,377 969 Voluntario 1,643 12 26 18 17 45 23 107 61 244 11 82 45 38 69 56 82 7 17 42 90 74 11 11 44 56 49 52 39 27 133 33 22 Pase a otro hospital 2,652 14 22 28 35 113 18 70 96 162 40 158 52 55 147 111 152 40 44 129 92 120 15 49 65 99 77 60 69 53 332 92 43 Defuncin Otro motivo 10,489 113 275 70 36 358 74 113 539 2,231 221 370 100 128 872 221 256 79 92 889 160 368 91 61 245 349 305 154 592 21 756 262 88 12,032 294 61 86 26 114 80 137 177 8,095 21 156 31 32 110 93 112 34 29 212 552 122 28 26 85 125 155 44 77 36 760 62 60 1 1 5 1 1 1 2 4 N. E. 23 1 6
Durante 2008, el 82.4% de los pacientes ingresados a un hospital por tumor maligno fue dado de alta por mejora y el 6.7% por defuncin. Dicho comportamiento es similar en todas las entidades federativas. Vale la pena mencionar que, aunque representa menos del 1%, el sistema no debera de aceptar datos no especificados en cuanto a datos bsicos como el motivo del egreso.
72
3. Mortalidad por tumores
3.1. Mortalidad general por tumores
Evolucin de las principales causas de muerte en Mxico

Diez principales causas de mortalidad en Mxico, 1940 - 2008
1940
1 Diarreas y Enteritis
1950
Gastroenteritis
1960
1970
1980
Accidentes
1990
Enfermedades del corazn Tumores malignos
2000*
Enfermedades del corazn Tumores malignos
2008*
Enfermedades del corazn Diabetes mellitus
Gastroenteritis y Colitis Neumona e Influenza
Neumona e Influenza
Neumona e Influenza Enfermedades de la primera infancia Paludismo Enfermedades del corazn Homicidios
Neumona e Influenza Enfermedades propias de la infancia Enfermedades del corazn Accidentes
Enteritis y otras Enfermedades enfermedades diarreicas Infecciosas intestinales Accidentes, envenenamiento y violencias Enfermedades del corazn Causas perinatales Neumona e Influenza Enfermedades del corazn Tumores malignos Enfermedades Cerebrovasculares
Paludismo
Accidentes
Diabetes mellitus
Tumores malignos
Sarampin
Diabetes mellitus Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Neumona e Influenza
Accidentes Enfermedades del hgado Enfermedades Cerebrovasculares
Accidentes Enfermedades del hgado Enfermedades Cerebrovasculares
Homicidios
Bronquitis Enfermedades del Hgado y Cirrosis biliares Debilidad congnita vicios de conformacin congnitos Enfermedades del corazn
Tumores malignos
Tumores malignos Enfermedades Cerebrovasculares Sarampin
Accidentes
Homicidios
Ciertas afecciones Enfermedades Cirrosis y otras Enfermedades Enfermedades Crnicas originadas en el periodo pulmonares Infecciosas intestinales del Hgado perinatal obstructivas crnicas Diabetes Mellitus Enfermedades Cerebrovasculares Ciertas afecciones Neumona e Influenza originadas en el periodo perinatal Enfermedades pulmonares obstructivas crnicas Agresiones (homicidios) Agresiones (homicidios)
Tosferina
Bronquitis
Tuberculosis
Tuberculosis
10 Tuberculosis pulmonar
Bronquitis
Cirrosis Heptica
Homicidio y lesiones Cirrosis y otras infligidas Cirrosis Heptica Enfermedades Crnicas intencionalmente por del Hgado otras personas Homicidio y lesiones Bronquitis crnica y la infligidas Tuberculosis todas sus no especificada intencionalmente por formas enfisema y asma otras personas
Neumona e Influenza
FUENTE: Tabulaciones y Anuarios Estadsticos, Direccin General de Estadstica/INEGI, varios aos. SINAIS * Criterios de agrupacin de acuerdo a la lista mexicana 2008.
Desde la dcada de los 70 las principales causas de defuncin dejaron de ser mayormente infectocontagiosas para ser, en los ltimos 30 aos del siglo XX, las causas crnicas no transmisibles y por supuesto las ocasionadas por tumores malignos que se han mantenido dentro de las primeras tres primeras causas de muerte en Mxico. 77
Defunciones por tipo de tumor y segn grupo de edad

Defunciones por tipo tumor, segn grupos de edad. 2008
Grupos de edad Total Nm. 71,074 138 474 1,166 1,536 2,313 4,749 8,995 13,078 38,567 58 Tasa
1/
Malignos % 100.0 0.2 0.7 1.6 2.2 3.3 6.7 12.7 18.4 54.3 0.1 Nm. 67,048 78 395 1,052 1,386 2,139 4,455 8,506 12,448 36,537 52 Tasa
1/
Benignos* % 100.0 0.1 0.6 1.6 2.1 3.2 6.6 12.7 18.6 54.5 0.1 Nm. 4,026 60 79 114 150 174 294 489 630 2,030 6 Tasa 1/ 3.8 3.1 1.0 0.5 0.7 1.0 2.0 4.6 9.9 33.9 % 100.0 1.5 2.0 2.8 3.7 4.3 7.3 12.1 15.6 50.4 0.1
Total <1 1-4 5 - 14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 y ms N. E.
66.6 7.1 6.1 5.4 7.6 13.3 32.0 85.3 204.5 644.5 -
62.8 4.0 5.1 4.9 6.9 12.3 30.0 80.6 194.7 610.6 -
La mortalidad por neoplasias malignas es muy superior a la mortalidad por tumores benignos, en una proporcin de 16.5 a 1. Dnde los tumores malignos acumulan el 94.3% de las notificaciones, mientras que los de carcter benigno representan el 5.7%.
FUENTE: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979- 2008. Proyecciones de la poblacin en Mxico CONTEO2005 1990-2012. Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). * Incluye Carcinoma in situ, otros tumores y de naturaleza no especificada. 1/ Por 100,000 Habs.de cada grupo de edad (Excepto en menores de un ao que es por 100,000 nacimientos)
La incidencia nacional en 2008 de las defunciones por tumores es de 66.6 por 100,000 habitantes Cuando se notificaron 71,074 defunciones por tumores. Por grupo etario, afecta primordialmente a los de 65 aos y ms, slo en ese grupo se acumula el 54.3% del total de defunciones; mismo panorama guarda la ocurrencia en tumores malignos, en el que la mayor tasa (610.6) se encuentra entre los de 65 aos y ms, siendo el menos afectado el de menores de un ao. En tumores benignos el orden de incidencia se altera; se observa que los menores de un ao, a diferencia de lo que sucede con los tumores malignos, ocupan el 4 lugar con una incidencia de 3.1.
78
Evolucin histrica de la mortalidad por tumores en Mxico

Evolucin de la Mortalidad por tumores. 1922 - 2008
Tasa
Tasa de mortalidad por tumores. 1922 - 2008

70.0
Ao 1922* 1930* 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2008
Nm. 2,058 2,413 5,440 8,655 13,481 19,349 28,111 42,603 57,784 71,074
Tasa 1/ 14.2 14.6 27.7 32.4 38.6 40.1 41.8 50.7 58.7 66.6
Peso Relativo 2/ 0.6 0.5 1.2 2.0 3.3 4.0 6.5 10.1 13.2 13.2
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
FUENTE: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979- 2008. Proyecciones de la poblacin en Mxico CONTEO2005 1990-2012. Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). * Para 1922 y 1930 slo incluye Tumores Malignos. 1/ Por 100,000 Habs.
2/
0.0
1922* 1930* 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2008
Aos
Con respecto al total de defunciones.
El comportamiento histrico de la mortalidad por tumores muestra que el creciente nmero de defunciones desde 1922 va de la mano con la creciente demografa de Mxico. La tasa de incidencia no ha dejado de ir al alza y el peso relativo de la mortalidad tiene, por tanto una creciente expresin, habiendo empatado slo en las observaciones del presente siglo con el 13.2% del total de defunciones documentadas.
79
Evolucin histrica de la mortalidad por tumores malignos segn zona geogrfica en Mxico
Ao 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Nacional 41.8 43.2 44.4 44.9 45.3 48.0 48.3 49.1 50.7 51.1 49.0 49.1 50.1 50.6 51.4 52.6 53.6 54.2 55.0 55.3 55.9 56.4 58.1 58.9 59.5 60.7 60.9 61.5 62.8
1/
Regin Geogrfica Norte 51.4 51.2 55.0 55.5 56.1 57.1 59.0 58.9 62.0 62.5 59.6 58.8 58.1 58.7 59.7 60.7 60.9 61.8 62.6 62.3 64.1 63.4 65.4 65.3 64.3 66.5 66.5 66.5 68.5 Centro 41.0 42.8 43.4 43.9 43.7 47.2 46.8 47.9 49.1 49.6 47.8 48.1 49.3 49.7 50.0 51.1 52.5 52.6 53.4 54.1 53.8 54.4 56.1 57.3 58.2 59.1 59.6 60.1 61.2
1/
Sur 32.0 34.2 34.0 34.9 36.4 39.4 39.7 40.4 41.5 42.0 40.2 40.1 42.4 43.5 44.7 46.0 47.2 49.0 49.2 49.3 50.5 52.2 53.7 55.1 56.7 57.7 57.6 58.9 60.0
FUENTE: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 19792008. Proyecciones de la poblacin en Mxico CONTEO2005 1990-2012. Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS).
1/
Por 100,000 Habs.de cada zona.
La evolucin de la incidencia de defunciones por tumores desde 1980 hasta 1989 mostr un crecimiento muy regular, hasta que en 1990, la incidencia retrocedi a niveles de 1987 y para 1994 se recuper la incidencia y continua en ascenso. Por regin geogrfica se observa que la norte tiene las mayores incidencias por ao, seguida de la regin centro y la sur respectivamente. 80
Defunciones por tumores en Mxico segn edad y sexo

Defunciones por tumores, segn grupos de edad y sexo. 2008
Grupos de edad Total <1 1-4 5 - 14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 y ms N.E. Total Nm.* 71,074 138 474 1,166 1,536 2,313 4,749 8,994 13,078 38,566 58 Tasa
1/
Hombres Nm. 34,884 73 271 614 917 1,105 1,709 3,343 6,010 20,809 33 Tasa
1/
Mujeres % 49.1 52.9 57.2 52.7 59.7 47.8 36.0 37.2 46.0 54.0 56.9 Nm. 36,188 65 203 552 619 1,208 3,040 5,651 7,068 17,757 25 Tasa 1/ 66.7 6.8 5.3 5.2 6.1 13.4 39.8 103.6 210.2 540.0 % 50.9 47.1 42.8 47.3 40.3 52.2 64.0 62.8 54.0 46.0 43.1
66.6 7.1 6.1 5.4 7.6 13.3 32.0 85.3 204.5 644.5 -
66.5 7.3 6.8 5.6 9.1 13.1 23.7 65.6 198.2 771.9 -
FUENTE: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979- 2008. Proyecciones de la poblacin en Mxico CONTEO2005 1990-2012. Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). * El total incluye 2 casos de tumores donde no se especific sexo. 1/ Por 100,000 Habs.por grupo de edad y sexo (Excepto en menores de un ao que es por 100,000 nacimientos).
En la mortalidad por sexo, el femenino aventaja al masculino por slo 1.8% de las defunciones. Entre las mujeres, por grupo de edad la mayor ocurrencia se observa en las mayores de 35 aos; mientras en los hombres esto ocurre a los de 45 aos y ms.
81
Certificacin de la defuncin segn personal certificante

Defunciones por tumores, segn tipo y persona que certific la defuncin. 2008
Tumores Personal Nm. Total Mdico Tratante Legista Otro Mdico No Mdico Persona Atorizada Por SSA Autoridad Civil Otro Mdico N.E. 71,074 69,456 18,879 3,114 47,463 1,159 595 411 153 459 Total % 100.0 97.7 26.6 4.4 66.8 1.6 0.8 0.6 0.2 0.6 Malignos Nm. % 67,048 65,542 17,910 2,984 44,648 1,078 565 374 139 428 100.0 97.8 26.7 4.5 66.6 1.6 0.8 0.6 0.2 0.6 Benignos * Nm. % 4,026 3,914 969 130 2,815 81 30 37 14 31 100.0 97.2 24.1 3.2 69.9 2.0 0.7 0.9 0.3 0.8
FUENTE: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979- 2008. Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). Secretara de Salud.
*
Incluye Carcinoma in situ, otros tumores y de naturaleza no especificada.
La notificacin de las defunciones mayormente la efecta un mdico distinto al tratante, un pequeo porcentaje lo realiza personal no mdico y en menos ocasiones an, personal no especificado.
82
Mortalidad por tumores segn causa especfica y sexo en Mxico

Defunciones por tumores, segn sexo y causa desglosada. 2008
Causa Total Tumores malignos Tumor maligno de la boca y orofaringe Tumor maligno del esfago Tumor maligno del estmago Tumor maligno del colon y recto Tumor maligno del hgado Tumor maligno del pncreas Tumor maligno de trquea, bronquios y pulmn Melanoma y otros tumores malignos de la piel Tumor maligno de la mama Tumor maligno del cuello del tero Tumor maligno del cuerpo del tero Tumor maligno del ovario Tumor maligno de la prstata Tumor maligno de la vejiga Linfomas y mieloma mltiple Leucemia Otros tumores malignos Carcinoma in situ Tumores benignos Otros tumores y los de naturaleza no especificada Defs. 71,074 67,048 930 912 5,513 4,031 5,044 3,623 6,716 1,311 4,858 4,036 630 1,691 5,153 1,037 3,430 3,787 14,346 10 676 3,340 Total Tasa 1/ 66.6 62.8 0.9 0.9 5.2 3.8 4.7 3.4 6.3 1.2 4.6 3.8 0.6 1.6 4.8 1.0 3.2 3.5 13.4 0.0 0.6 3.1 % 100.0 94.3 1.3 1.3 7.8 5.7 7.1 5.1 9.4 1.8 6.8 5.7 0.9 2.4 7.3 1.5 4.8 5.3 20.2 0.0 1.0 4.7 Defs. Hombres Tasa 1/ 32.7 30.8 0.6 0.6 2.8 1.9 2.2 1.6 4.2 0.7 0.0 0.0 0.0 0.0 4.8 0.6 1.8 1.9 7.0 0.0 0.3 1.6 % 100.0 94.1 1.9 2.0 8.5 6.0 6.7 4.9 12.8 2.2 0.1 0.0 0.0 0.0 14.8 1.8 5.4 5.9 21.4 0.0 0.9 5.0 Defs. 36,188 34,204 274 230 2,556 1,955 2,720 1,897 2,261 559 4,835 4,036 630 1,691 0 405 1,543 1,732 6,880 8 373 1,603 Mujeres Tasa 1/ 33.9 32.1 0.3 0.2 2.4 1.8 2.5 1.8 2.1 0.5 4.5 3.8 0.6 1.6 0.0 0.4 1.4 1.6 6.4 0.0 0.3 1.5 % 100.0 94.5 0.8 0.6 7.1 5.4 7.5 5.2 6.2 1.5 13.4 11.2 1.7 4.7 0.0 1.1 4.3 4.8 19.0 0.0 1.0 4.4 N.E. Defs. % 2 2 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 200.0 100.0 0.0 0.0 50.0 0.0 0.0 50.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
34,884 32,842 656 682 2,956 2,076 2,324 1,725 4,455 752 23 0 0 0 5,153 632 1,887 2,055 7,466 2 303 1,737
FUENTE: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979- 2008. Proyecciones de la poblacin en Mxico CONTEO2005 1990-2012. Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS).
1/
Por 100,000 Habs.
La mortalidad general por tumores malignos, que registra una tasa de 62.8, tiene como primer exponente al tumor maligno de trquea, bronquios y pulmn (tasa 6.3), seguido del de estmago (5.2) y en tercer puesto el de prstata (4.8). La mortalidad masculina por tumores malignos, tiene en primer lugar al tumor maligno de la prstata (tasa 4.8), luego al de trquea, bronquios y pulmn (4.2) y en tercer lugar al de estmago (2.8). La mortalidad femenina, tiene en primer lugar al tumor maligno de mama (tasa 4.5), seguido del de cuello del tero (3.8) y el de estmago (2.4).
83
Lugar de ocurrencia de las muertes por tumores en Mxico

Distribucin porcentual de defunciones por tumores, segn sitio de ocurrencia. 2008
Concepto Sitio donde ocurri Unidad mdica Via Pblica Hogar Otro lugar N.E. Total Nm. 71,074 28,329 144 38,650 1,710 2,241 % 100.0 39.9 0.2 54.4 2.4 3.2 Tumores Malignos Benignos * Nm. % Nm. % 67,048 25,828 131 37,308 1,648 2,133 100.0 38.5 0.2 55.6 2.5 3.2 4,026 2,501 13 1,342 62 108 100.0 62.1 0.3 33.3 1.5 2.7
FUENTE: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979- 2008. Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). Secretara de Salud. * Incluye Carcinoma in situ, otros tumores y de naturaleza no especificada.
En la actualidad el lugar de ocurrencia de la defuncin es primordialmente en el hogar del enfermo, esto puede deberse a los conceptos actuales de la tica mdica en la que se entiende como encarnizamiento teraputico el hecho de querer seguir dando tratamiento a un problema que no tiene solucin, adems de que la psicologa actual reconoce que la muerte en el hogar del enfermo terminal conlleva a procesos de duelo con mejores resultados.
Contrario a lo anterior, se observa que para los eventos producto de tumores benignos, la unidad mdica es el principal sitio de la ocurrencia del deceso.
84
Mortalidad por tumores de acuerdo a tipo de seguridad social

Defunciones por tipo de tumor, segn condicin de derechohabiencia. 2008
Institucin Total Nm. Total Ninguna IMSS ISSSTE PEMEX SEDENA SECMAR Seguro Popular Otra N.E. 71,074 19,439 29,489 6,281 864 510 140 6,854 2,071 5,426 % 100.0 27.4 41.6 8.8 1.2 0.7 0.2 9.6 2.9 7.6 Tumores Malignos Benignos * Nm. % Nm. % 67,048 18,255 27,931 5,938 824 472 126 6,378 1,968 5,156 94.3 93.9 94.7 94.5 95.4 92.5 90.0 93.1 95.0 95.0 4,026 1,184 1,558 343 40 38 14 476 103 270 5.7 6.1 5.3 5.5 4.6 7.5 10.0 6.9 5.0 5.0
FUENTE: Base de datos defunciones 1979- 2008. Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). Secretara de Salud. * Incluye Carcinoma in situ, otros tumores y de naturaleza no especificada.
Las mortalidad general por tumores de acuerdo al tipo de seguridad social del fallecido, ubica al IMSS como la institucin con ms derechohabientes fallecidos con el 41.6% de los eventos, seguido de los difuntos sin seguridad social con el 27.4% y en tercer lugar, con el 9.6% de los fallecimientos, a mexicanos con Seguro Popular.
85
Mortalidad por tumores en reas rurales y urbanas
Defunciones por tipo de tumor, segn rea rural - urbana. 2008 Tumores Defunciones
rea Generales Nm. % 100.0 38.0 60.6 1.4 Total Nm. 71,074 24,411 46,158 505 % 100.0 34.3 64.9 0.7 Malignos Nm. 67,048 22,934 43,633 481 % 94.3 93.9 94.5 95.2 Benignos 2/ Defs. % 4,026 1,477 2,525 24 5.7 6.1 5.5 4.8
Es en las reas urbanas en donde la mortalidad por tumores tiene mayor expresin, sea por los servicios de salud o por la densidad poblacional. El 60.6% sucede ah, mientras el 38.0% ocurre en rea rural. La mortalidad por tumores malignos es ms frecuente en zona urbana; por tumores benignos lo es las rurales.
Total Rural Urbano N.E.

1/
539,530 204,990 326,812 7,728
FUENTE: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979- 2008. Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). Secretara de Salud.
1/ 2/
Localidades de menos de 15,000 Habs. Incluye Carcinoma in situ, otros tumores y de naturaleza no especificada.
86
3.2. Mortalidad general por tumores malignos
Evolucin histrica de la mortalidad por tumores malignos

Evolucin de la mortalidad por tumores malignos. 1922 - 2008
Ao 1922 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2008 Tumores malignos 2,058 2,413 4,553 7,432 12,516 15,415 26,423 41,168 54,996 67,048 Tasa
1/
Tasa de mortalidad por tumores malignos 1922 - 2008

tasa
70
Peso Relativo % 2/ 0.6 0.5 1.0 1.8 3.1 3.2 6.1 9.7 12.6 12.4
60
14.2 14.6 23.2 28.8 35.8 38.2 37.9 49.0 55.9 62.8
50
40
30
20
10
0 1922 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2008
a o s
FUENTE: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979- 2008. .Proyecciones de la poblacin en Mxico CONTEO2005 1990-2012. Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS).
1/ 2/
Por 100,000 Habs. Respecto al total de defunciones.
Los tumores malignos a lo largo de la historia, han constituido una causa de muerte que creci paulatinamente desde la dcada de los aos 20 y hasta los 70; desde los aos ochenta el crecimiento se aceler de forma casi exponencial, hasta llegar a tener una tasa cruda de mortalidad de 12.4 defunciones por cada cien mil habitantes. Esto representa un crecimiento porcentual de ms del 400%.
89
Mortalidad por tumores malignos por zona geogrfica (Norte)

Evolucin de la mortalidad por tumores malignos Zona Norte. 1980 - 2008
Ao Total defunciones Zona Norte* Defs. 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 90,076 85,290 84,994 84,894 86,530 84,776 83,814 86,723 88,973 93,251 92,353 91,490 91,785 92,664 94,624 97,592 100,100 103,246 103,953 103,783 103,851 105,603 109,653 113,982 113,809 121,470 121,381 125,403 134,825 Tasa
1/
Defunciones por tumores malignos Defs. 8,014 8,147 8,927 9,238 9,586 10,056 10,523 10,752 11,473 11,783 11,822 11,898 11,969 12,309 12,741 13,169 13,441 13,869 14,264 14,426 15,099 15,186 15,897 16,098 16,040 16,811 17,017 17,214 17,936 Tasa
1/
Peso Relativo % 2/ 8.9 9.6 10.5 10.9 11.1 11.8 12.5 12.4 12.9 12.7 12.8 13.0 13.0 13.3 13.5 13.5 13.4 13.4 13.7 13.9 14.5 14.4 14.5 14.1 14.1 13.8 14.0 13.7 13.3
552.7 512.2 499.8 489.1 488.6 472.7 458.2 458.8 466.0 477.1 465.3 452.5 445.7 441.9 443.4 449.5 453.5 460.2 456.0 447.8 440.8 441.1 451.2 462.5 455.9 480.6 474.6 484.6 515.2
49.2 48.9 52.5 53.2 54.1 55.7 57.2 57.0 60.1 60.7 59.6 58.8 58.1 58.7 59.7 60.7 60.9 61.8 62.6 62.3 64.1 63.4 65.4 65.3 64.3 66.5 66.5 66.5 68.5
FUENTE: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979- 2008. .Proyecciones de la poblacin en Mxico CONTEO2005 1990-2012. Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). * ENTIDADES: Baja California, Baja California Sur, Coahuila, Chihuahua, Durango, Nayarit, Nvo. Len, Sinaloa, Sonora, Tamaulipas y Zacatecas. 1/ Por 100,000 Habs.de cada zona
2/
Respecto al total de defunciones, segn zona.
La zona norte del pas, siendo la ms industrializada por su cercana vecindad con los Estados Unidos de Amrica (EUA), es la que ms rpido se uni a la transicin epidemiolgica; esto se puede observar en el crecimiento de la tasa cruda de mortalidad por tumores malignos que, a diferencia de otras zonas de Mxico, la tasa super las diez defunciones por cien mil habitantes desde el ao de 1982.
90
Mortalidad por tumores malignos por zona geogrfica (Centro)

Evolucin de la mortalidad por tumores malignos Zona Centro. 1980 - 2008
Total defunciones Zona Centro* Ao Defs. 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 241,942 241,970 237,195 240,716 233,879 235,874 225,104 226,744 229,354 236,754 235,907 229,937 229,829 232,091 232,771 237,773 240,038 240,569 241,549 243,391 239,027 239,792 249,122 253,667 255,613 265,212 264,503 273,123 283,854 Tasa
1/
1/
Peso Relativo % 2/ 5.8 6.2 6.5 6.6 7.0 7.8 8.3 8.6 8.8 8.8 9.0 9.5 9.9 10.0 10.3 10.4 10.8 10.9 11.2 11.4 11.7 11.9 12.0 12.1 12.4 12.2 12.4 12.3 12.1
667.4 652.2 625.1 620.6 590.2 582.8 617.7 536.2 533.9 539.2 530.4 507.4 498.0 494.2 487.5 490.2 487.6 481.9 477.4 474.6 460.1 455.9 468.3 471.9 471.1 484.6 479.2 490.7 506.0
38.5 40.5 40.7 41.3 41.4 45.4 45.2 46.0 47.3 47.9 47.8 48.1 49.3 49.7 50.0 51.1 52.5 52.6 53.4 54.1 53.8 54.4 56.1 57.3 58.2 59.1 59.6 60.1 61.2
FUENTE: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979- 2008. .Proyecciones de la poblacin en Mxico CONTEO2005 1990-2012. Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). * ENTIDADES: Aguascalientes, Colima, Distrito Federal, Guanajuato, Hidalgo, Jalisco, Mxico, Michoacn, Morelos, Puebla, Quertaro, San Luis Potos y Tlaxcala.
1/ 2/
Por 100,000 Habs.de cada zona. Respecto al total de defunciones, segn zona.
El centro del pas es la regin ms peculiar de Mxico; tiene zonas urbanas de gran magnitud como las metrpolis de la Ciudad de Mxico, Guadalajara, Jalisco y Len, Guanajuato, y al mismo tiempo tiene reas rurales de muy bajo desarrollo. Esto ha permitido que la evolucin de la mortalidad en el centro de la Repblica Mexicana sea ms lenta que el norte del pas.
91
Mortalidad por tumores malignos por zona geogrfica (Sur)

Histricamente el sur de Mxico ha sido la regin menos desarrollada. Aqu los problemas de salud propios de la pobreza son los que predominan; sin embargo se ha incrementado la tasa de mortalidad por tumores malignos y de 1980 al 2008, el crecimiento fue del 263%.
Evolucin de la mortalidad por tumores malignos Zona Sur. 1980 - 2008
Total defunciones Zona Sur* Ao Defs. 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 100,500 94,665 88,341 86,688 88,994 90,574 88,588 91,652 91,965 92,406 93,677 88,936 86,937 90,294 90,150 93,237 94,856 95,260 97,846 95,358 93,327 96,424 99,666 104,111 103,950 108,458 108,553 115,843 120,827 Tasa
1/
1/
Peso Relativo %
2/
688.0 627.0 566.6 538.8 536.4 536.5 508.8 513.4 503.0 490.2 476.8 443.5 425.2 433.7 425.7 433.4 434.6 430.6 436.9 420.8 407.1 416.0 425.8 441.0 437.1 453.0 450.4 477.5 495.0
29.3 31.9 31.7 32.7 34.4 37.5 38.2 39.1 39.9 40.6 40.2 40.1 42.4 43.5 44.7 46.0 47.2 49.0 49.2 49.3 50.5 52.2 53.7 55.1 56.7 57.7 57.6 58.9 60.0
4.6 5.4 6.0 6.5 6.8 7.3 7.8 7.9 8.2 8.6 8.4 9.0 10.0 10.0 10.5 10.6 10.9 11.4 11.3 11.7 12.4 12.5 12.6 12.5 13.0 12.7 12.8 12.3 12.1
FUENTE: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979- 2008. .Proyecciones de la poblacin en Mxico CONTEO2005 1990-2012. Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). * ENTIDADES: Campeche, Chiapas, Guerrero, Oaxaca, Q. Roo, Tabasco, Veracruz y Yucatn. 1/ Por 100,000 Habs.de cada zona.
2/
Respecto al total de defunciones, segn zona.
92
Mortalidad por tumores malignos por causa desglosada, segn sexo

Defunciones por tumores malignos por causa desglosada (Lista Bsica), segn sexo. 2008
Causa Nm. 67,048 930 912 5,513 4,031 5,044 3,623 6,716 1,311 4,858 4,036 630 1,691 5,153 1,037 3,430 3,787 14,346 Total Tasa 1/ 62.8 0.9 0.9 5.2 3.8 4.7 3.4 6.3 1.2 4.6 3.8 0.6 1.6 4.8 1.0 3.2 3.5 13.4 % Nm. Masculino Tasa 1/ 62.6 1.3 1.3 5.6 4.0 4.4 3.3 8.5 1.4 0.0 0.0 0.0 0.0 9.8 1.2 3.6 3.9 14.2 % Nm. Femenino Tasa 1/ 63.1 0.5 0.4 4.7 3.6 5.0 3.5 4.2 1.0 8.9 7.4 1.2 3.1 0.0 0.7 2.8 3.2 12.7 % 100.0 0.8 0.7 7.5 5.7 8.0 5.5 6.6 1.6 14.1 11.8 1.8 4.9 0.0 1.2 4.5 5.1 20.1 N.E. Nm. % 2 100.0 0.0 0.0 50.0 0.0 0.0 50.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Total Tumor maligno de la boca y orofaringe Tumor maligno del esfago Tumor maligno del estmago Tumor maligno del colon y recto Tumor maligno del hgado Tumor maligno del pncreas Tumor maligno de trquea, bronquios y pulmn Melanoma y otros tumores malignos de la piel Tumor maligno de la mama Tumor maligno del cuello del tero Tumor maligno del cuerpo del tero Tumor maligno del ovario Tumor maligno de la prstata Tumor maligno de la vejiga Linfomas y mieloma mltiple Leucemia Otros tumores malignos
100.0 32,842 1.4 1.4 8.2 6.0 7.5 5.4 10.0 2.0 7.2 6.0 0.9 2.5 7.7 1.5 5.1 5.6 21.4 656 682 2,956 2,076 2,324 1,725 4,455 752 23 0 0 0 5,153 632 1,887 2,055 7,466
100.0 34,204 2.0 2.1 9.0 6.3 7.1 5.3 13.6 2.3 0.1 0.0 0.0 0.0 15.7 1.9 5.7 6.3 22.7 274 230 2,556 1,955 2,720 1,897 2,261 559 4,835 4,036 630 1,691 0 405 1,543 1,732 6,880
1/
Por 100,000 Habs. por sexo
Los tumores malignos que ms problema representan al pas en cuanto a su mortalidad total son el de trquea, bronquios y pulmn (6.3 muertes por cien mil habitantes), seguido del de estmago (5.2) y de prstata (4.8). Por sexo el mayor problema lo representa, en mujeres el de mama y cuello del tero con tasas crudas de mortalidad por cien mil habitantes de 8.9 y 7.4 respectivamente; en los hombres hay que prestarle mayor atencin al cncer de prstata que presenta una tasa de 9.8.
93
Defunciones por tumores malignos por causa (lista bsica), segn grupos de edad
Defunciones por causa (Lista Bsica) de tumores malignos, segn grupos de edad. 2008
Total por tumor maligno Nm. Total <1 1-4 5 - 14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 y ms N.E. 67,048 Tasa
1/
Grupos de edad
Del labio de la cavidad bucal y de la faringe Nm. 1,842 0 3 3 10 27 90 242 380 1,086 1 Tasa
1/
De otros rganos digestivos y del peritoneo. Nm. Tasa

1/
De organos respiratorios e intratorcicos. Nm. 6,716 0 0 4 32 76 209 569 1,218 4,597 11 Tasa
1/
% 100.0 0.1 0.6 1.6 2.1 3.2 6.6 12.7 18.6 54.5 0.1
De los huesos del tejido De los rganos conjuntivo de genitourinarios la piel y de la mama 1/ 1/ Nm. Tasa Nm. Tasa 6,169 0 0 8 17 197 754 1,395 1,376 2,419 3 5.8 12,547 0.0 0.0 0.0 0.1 1.1 5.1 13.2 21.5 40.4 1 2 7 35 253 862 1,535 2,037 7,804 11 11.8 0.1 0.0 0.0 0.2 1.5 5.8 14.6 31.9 130.4
De los rganos linfticos y de los Otros tumores rganos malignos hematopoyticos Nm. 7,217 37 208 666 678 584 618 809 1,094 2,520 3 Tasa 1/ Nm. Tasa
1/
62.8
1.7 18,211
17.1
6.3 0.0 0.0 0.0 0.2 0.4 1.4 5.4 19.0 76.8
6.8 14,346 1.9 2.7 3.1 3.4 3.3 4.2 7.7 17.1 42.1
13.4
78 4.0 395 5.1 1,052 4.9 1,386 6.9 2,139 12.3 4,455 30.0 8,506 80.6 12,448 194.7 36,537 610.6 52 -
0.0 10 0.5 0.0 23 0.3 0.0 17 0.1 0.0 90 0.4 0.2 378 2.2 0.6 1,004 6.8 2.3 2,158 20.5 5.9 3,606 56.4 18.1 10,912 182.4 13 -
30 1.5 159 2.0 347 1.6 524 2.6 624 3.6 918 6.2 1,798 17.0 2,737 42.8 7,199 120.3 10 -
1/
Por 100,000 Habs.por grupos de edad (Excepto en menores de un ao que es por 100,000 N.V.R.)
Como es de esperarse, la edad y la mortalidad por tumores malignos son directamente proporcionales, esto es, a mayor edad es ms la tasa de mortalidad. El grupo etario ms afectado es el de ms de 65 aos con una tasa cruda de mortalidad por cien mil habitantes de 610.6; asimismo el menos afectado es el de menores de un ao de edad con una tasa de 4. Hay que notar que es mayor la tasa de mortalidad en el grupo de 1 a 4 aos que en el de 5 a 14.
94
Defunciones y tasa por tumores malignos segn grupos de edad y sexo

Defunciones generales por tumores malignos, segn grupos de edad y sexo 2008
Grupos de edad Nm. Total <1 1-4 5 - 14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 y ms N.E. 67,048 78 395 1,052 1,386 2,139 4,455 8,506 12,448 36,537 52 Total Tasa
1/
Masculino Nm. 32,842 40 227 563 832 1,007 1,564 3,105 5,684 19,791 29 Tasa
1/
Femenino Nm. 34,204 38 168 489 554 1,132 2,891 5,400 6,764 16,745 23 Tasa
1/
N.E. Nm. 2 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 % 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 50.0 0.0 50.0 0
62.8 4.0 5.1 4.9 6.9 12.3 30.0 80.6 194.7 610.6 -
62.6 4.0 5.7 5.1 8.3 11.9 21.7 60.9 187.5 734.1 -
63.1 4.0 4.4 4.6 5.5 12.6 37.9 99.0 201.2 509.3 -
1/
Por 100,000 Habs.por grupos de edad (Excepto en menores de un ao que es por 100,000 N.V.R.)
Como se mencion anteriormente y se observa en las grficas el problema de la mortalidad por tumores malignos crece conforme crece el individuo. La afeccin por sexo va de la mano con la edad, ya que aunque la razn mujer-hombre es de 1 a 1.04, las mujeres son ms afectadas en los grupos etarios de 25 a 64 aos, mientras que en los menores de 25 y mayores de 64 aos es ms afectado el hombre. Solo en menores de un ao la tasa de mortalidad es la misma en ambos sexos.
95
Tasa de mortalidad por tumores malignos, segn entidad federativa

Tasa de mortalidad por tumores malignos, segn entidad federativa. 2008
Defunciones generales por tumores malignos, segn entidad federativa. 2008
Entidad Federativa E.U.M. Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas Extranjero Total tumores malignos Defs. 67,048
666 1,784 401 436 1,770 408 2,358 2,353 7,188 1,035 2,788 1,676 1,539 4,858 7,145 2,630 1,115 727 2,974 2,132 2,972 859 391 1,569 1,911 1,904 1,175 2,154 593 5,279 1,202 923 133
Peso Relativo
2/ 3/
Tasa
1/
62.8 59.2 57.9 72.7 55.4 68.0 68.8 52.9 70.0 81.3 67.0 55.5 53.3 63.9 69.8 48.8 66.1 67.1 75.2 67.7 60.0 53.1 50.8 30.9 63.4 72.2 76.5 57.6 68.3 53.0 72.7 63.3 66.8 -
12.4 13.4 12.7 16.8 12.4 13.6 13.4 12.0 11.2 13.7 12.0 11.1 11.8 12.4 13.5 11.3 11.9 12.5 13.7 14.6 10.7 10.1 11.5 10.2 12.8 14.4 14.4 12.3 14.5 11.6 12.8 11.8 12.1 10.7
100.0 1.0 2.7 0.6 0.7 2.6 0.6 3.5 3.5 10.7 1.5 4.2 2.5 2.3 7.2 10.7 3.9 1.7 1.1 4.4 3.2 4.4 1.3 0.6 2.3 2.9 2.8 1.8 3.2 0.9 7.9 1.8 1.4 0.2
N=62.8
Intervalo > 70.0 66.0 a 69.9 55.6 a 65.9 < a 55.5
La mortalidad por tumores malignos en Mxico vista por entidad federativa muestra un problema mayor en el Distrito Federal con respecto al resto de los estados, sin embargo hay que reconocer que las tasas no han sido ajustadas a la poblacin, sino que son tasas crudas. Sin embargo se puede observar que el 62.5% de las entidades federativas de la Repblica tienen una tasa cruda de mortalidad por tumores malignos mayor a 60 defunciones por cien mil habitantes.
1/ 2/ 3/
Por 100,000 Habs.por entidad federativa. Respecto al total de defunciones. Respecto al total de defunciones por tumores malignos.
96
3.3 Mortalidad especfica por tumores malignos
Evolucin de la tasa de mortalidad por tumor maligno de trquea, bronquios y pulmn

Evolucin de las defunciones por tumores malignos de trquea, brnquios y pulmn respecto a la mortalidad general y por cncer. 1980 - 2008
Ao Defs. Generales 434,465 424,274 412,345 413,403 410,550 414,003 400,079 406,913 412,987 423,304 422,803 411,131 409,814 416,335 419,074 430,278 436,321 440,437 444,665 443,950 437,667 443,127 459,687 472,140 473,417 495,240 494,471 514,420 539,530 Tumores malignos 26,427 28,031 29,476 30,648 31,885 34,974 36,053 37,437 39,378 40,628 41,168 41,985 43,692 44,951 46,423 48,222 49,916 51,254 52,670 53,662 54,996 56,201 58,599 60,046 61,248 63,128 63,888 65,112 67,048 Tumores malignos de trquea, brnquios y pulmn 1/ Tasa Nm. 2,881 3,166 3,288 3,641 3,875 4,233 4,434 4,642 4,834 5,120 5,058 5,230 5,450 5,738 5,847 5,970 6,000 6,385 6,225 6,377 6,274 6,445 6,727 6,760 6,857 7,048 6,843 6,694 6,716 4.3 4.6 4.7 5.0 5.2 5.6 5.7 5.9 6.0 6.2 6.0 6.1 6.3 6.5 6.5 6.5 6.4 6.8 6.5 6.6 6.4 6.5 6.7 6.6 6.7 6.8 6.5 6.3 6.3 Porcentaje
2/ 3/
1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.1 1.1 1.2 1.2 1.2 1.3 1.3 1.4 1.4 1.4 1.4 1.4 1.4 1.4 1.4 1.5 1.5 1.4 1.4 1.4 1.4 1.3 1.2
10.9 11.3 11.2 11.9 12.2 12.1 12.3 12.1 12.3 12.6 12.3 12.5 12.5 12.8 12.6 12.4 12.0 12.5 11.8 11.9 11.4 11.5 11.5 11.3 11.2 11.2 10.7 10.3 10.0
FUENTE: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979- 2008. Proyecciones de la poblacin en Mxico CONTEO2005 1990-2012. Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). 1/ Por 100,000 Habs.
2/ 3/
Respecto al total de defunciones. Respecto al total de los tumores malignos.
Los tumores malignos de trquea, bronquios y pulmn hoy en da ocupan el lugar a nivel nacional, siendo uno de los principales factores de riesgo el humo del tabaco. De 1980 a 2008 este tumor maligno ha tenido un comportamiento con tendencia a la alza con variaciones de tasas por 100,000 habitantes de 4.3 a 6.8 para mantenerse en 6.3; representa el 11% de las defunciones por tumores malignos en general. 99
Tasa de mortalidad por tumores malignos de trquea, bronquios y pulmn segn grupos de edad y sexo
Defunciones por tumores malignos de trquea, brnquios y pulmn segn grupos de edad y sexo. 2008
Grupos de edad Total <1 1-4 5 - 14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 y ms N.E. Total Nm. Tasa 1/ 6,716 0 0 4 32 76 209 569 1,218 4,597 11 6.3 0.0 0.0 0.0 0.2 0.4 1.4 5.4 19.0 76.8 % 100.0 0.0 0.0 0.1 0.5 1.1 3.1 8.5 18.1 68.4 0.2 Sexo Hombres Nm. Tasa 1/ 4,455 0 0 3 21 45 114 337 814 3,112 9 8.5 0.0 0.0 0.0 0.2 0.5 1.6 6.6 26.8 115.4 % 100.0 0.0 0.0 0.1 0.5 1.0 2.6 7.6 18.3 69.9 0.2 Mujeres Nm. Tasa 1/ 2,261 0 0 1 11 31 95 232 404 1,485 2 4.2 0.0 0.0 0.0 0.1 0.3 1.2 4.3 12.0 45.2 % 100.0 0.0 0.0 0.0 0.5 1.4 4.2 10.3 17.9 65.7 0.1
FUENTE: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979- 2008. Proyecciones de la poblacin en Mxico CONTEO2005 1990-2012. Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). 1/ Por 100,000 Habs.por grupo de edad y sexo (Excepto en menores de un ao que es por 100,000 nacimientos).
Es cierto que se han implementado programas de salud pblica que han sido mas estrictos en razn de la proteccin a los no fumadores, y por supuesto sensibilizando a los fumadores crnicos sobre los daos a la salud que provoca el tabaquismo, sin embargo an no podramos decir que han impactado en la disminucin de las muertes por estos tumores malignos. Sigue la poblacin masculina duplicando la mortalidad que se presenta en el grupo femenino, acentundose esta diferencia a partir de los 45 aos. La relacin hombre-mujer es 2.1 a 1.
100
Tasa de mortalidad por tumores malignos de Trquea, bronquios y pulmn segn entidad federativa
Defunciones por tumores malignos de trquea, brnquios y pulmn, segn entidad federativa. 2008
Total Entidad Federativa Nm. E. U. M. Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas Extranjeros 539,530 4,955 14,052 2,385 3,516 12,981 3,052 19,570 21,066 52,404 8,628 25,104 14,262 12,363 35,862 63,389 22,035 8,951 5,298 20,418 19,990 29,320 7,452 3,849 12,263 13,299 13,210 9,536 14,870 5,130 41,273 10,172 7,633 1,242 Tumores malignos 67,048 666 1,784 401 436 1,770 408 2,358 2,353 7,188 1,035 2,788 1,676 1,539 4,858 7,145 2,630 1,115 727 2,974 2,132 2,972 859 391 1,569 1,911 1,904 1,175 2,154 593 5,279 1,202 923 133 Tumores malignos de trquea, brnquios y pulmn
Nm.
Porcentaje
Tasa de mortalidad por tumores malignos de trquea, bronquios y pulmn, segn entidad federativa. 2008
Tasa 1/ 6.3 8.1 6.7 10.2 4.6 9.3 9.1 3.5 11.1 6.8 9.8 5.4 4.8 4.6 8.7 3.8 6.5 5.1 9.6 8.6 3.5 3.1 4.1 2.4 6.5 11.8 13.0 5.2 8.7 3.8 5.8 4.0 7.7
2/
3/
6,716 91 205 56 36 243 54 155 374 604 151 269 150 111 604 558 259 84 93 379 126 172 70 30 161 312 324 107 276 42 419 76 106 19
1.2 1.8 1.5 2.3 1.0 1.9 1.8 0.8 1.8 1.2 1.8 1.1 1.1 0.9 1.7 0.9 1.2 0.9 1.8 1.9 0.6 0.6 0.9 0.8 1.3 2.3 2.5 1.1 1.9 0.8 1.0 0.7 1.4 1.5
10.0 13.7 11.5 14.0 8.3 13.7 13.2 6.6 15.9 8.4 14.6 9.6 8.9 7.2 12.4 7.8 9.8 7.5 12.8 12.7 5.9 5.8 8.1 7.7 10.3 16.3 17.0 9.1 12.8 7.1 7.9 6.3 11.5 14.3
N=6.3
Intervalo > a 9.1 6.5 a 9.0 4.1 a 6.4 < a 4.0
Es de vital importancia incidir con programas preventivos, en la bsqueda de modificar estilos de vida principalmente en los estados del norte del pas, tales como Sonora, Sinaloa, Chihuahua, y California Sur debido a que durante el ao 2008 murieron en promedio 12 personas por cada 100,000 habitantes a causa de este cncer.
1/ 2/ 3/
FUENTE: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979- 2008. Proyecciones de la poblacin en Mxico CONTEO2005 1990-2012. Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). Por 100,000 Habs. Respecto al total de defunciones. Respecto al total de los tumores malignos.
101
Evolucin de la tasa de mortalidad por tumores malignos de laringe

El comportamiento del cncer de laringe durante los ltimos 30 aos no ha tenido cambios significativos, actualmente ocupa el lugar. En los ltimos diez aos, el virus del papiloma humano (VPH) se ha convertido en uno de los factores para desarrollar cncer en la boca, lengua, faringe y laringe, junto con el tabaquismo y el exceso en el consumo del alcohol. Sin embargo este tipo de tumor maligno representa en promedio 1.6% de las muertes por tumores malignos.
Evolucin de las defunciones por tumor maligno de laringe respecto a la mortalidad general y por cncer. 1980 - 2008
Ao 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Defs. Generales 434,465 424,274 412,345 413,403 410,550 414,003 400,079 406,913 412,987 423,304 422,803 411,131 409,814 416,335 419,074 430,278 436,321 440,437 444,665 443,950 437,667 443,127 459,687 472,140 473,417 495,240 494,471 514,420 539,530 Tumores malignos 26,427 28,031 29,476 30,648 31,885 34,974 36,053 37,437 39,378 40,628 41,168 41,985 43,692 44,951 46,423 48,222 49,916 51,254 52,670 53,662 54,996 56,201 58,599 60,046 61,248 63,128 63,888 65,112 67,048 Tumor maligno de laringe Nm. 520 517 504 525 563 545 606 608 677 692 704 743 764 769 738 707 802 834 842 811 848 826 905 814 833 771 796 806 855 Tasa
1/
Porcentaje
2/ 3/
0.8 0.8 0.7 0.7 0.8 0.7 0.8 0.8 0.8 0.8 0.8 0.9 0.9 0.9 0.8 0.8 0.9 0.9 0.9 0.8 0.9 0.8 0.9 0.8 0.8 0.7 0.8 0.8 0.8
0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.2 0.1 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2
2.0 1.8 1.7 1.7 1.8 1.6 1.7 1.6 1.7 1.7 1.7 1.8 1.7 1.7 1.6 1.5 1.6 1.6 1.6 1.5 1.5 1.5 1.5 1.4 1.4 1.2 1.2 1.2 1.3
102
1/ 2/ 3/
Por 100,000 Habs. Respecto al total de defunciones. Respecto al total de los tumores malignos.
Tasa de mortalidad por tumores malignos de Laringe, segn grupos de edad y sexo
Defunciones por tumor maligno de la laringe, segn grupos de edad y sexo. 2008
Grupos de edad Total <1 1-4 5 - 14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 y ms Total Nm. 855 0 0 0 0 4 19 84 181 567 Tasa
1/
Sexo Hombres % 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.5 2.2 9.8 21.2 66.3 Nm. 740 0 0 0 0 2 17 74 161 486 Tasa
1/
Mujeres % Nm. Tasa 1/ 115 0 0 0 0 2 2 10 20 81 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.2 0.6 2.5 % 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.7 1.7 8.7 17.4 70.4
0.8 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.8 2.8 9.5
1.4 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.2 1.5 5.3 18.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.3 2.3 10.0 21.8 65.7
FUENTE: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979- 2008. Proyecciones de la poblacin en Mxico CONTEO2005 1990-2012. Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). 1/ Por 100,000 Habs. Por grupos de edad y sexo(Excepto en menores de un ao que es por 100,000 nacimientos).
La muerte por cncer de laringe se presenta principalmente en hombres de 55 aos en adelante con una razn de 6 hombres por cada mujer durante el 2008. Es cierto que durante el ao 2000 la relacin hombre mujer era de 9 a 1, sin embargo es notable que durante los ltimos 10 aos se ha visto un incremento en las mujeres jvenes que desarrollan cncer en esa regin a consecuencia de la transmisin del VPH por prcticas sexuales sin proteccin.
103
Tasa de mortalidad por tumores malignos de Laringe, segn entidad federativa

Defunciones por tumor maligno de laringe, segn entidad federativa. 2008
Tasa de mortalidad por tumores malignos de laringe, segn entidad federativa. 2008
Total Entidad Federativa Nm. E. U. M. Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas Extranjeros 539,530 4,955 14,052 2,385 3,516 12,981 3,052 19,570 21,066 52,404 8,628 25,104 14,262 12,363 35,862 63,389 22,035 8,951 5,298 20,418 19,990 29,320 7,452 3,849 12,263 13,299 13,210 9,536 14,870 5,130 41,273 10,172 7,633 1242 Tumores malignos 67,048 666 1,784 401 436 1,770 408 2,358 2,353 7,188 1,035 2,788 1,676 1,539 4,858 7,145 2,630 1,115 727 2,974 2,132 2,972 859 391 1,569 1,911 1,904 1,175 2,154 593 5,279 1,202 923 133
Tumor maligno de laringe Nm. 855 7 29 5 10 35 11 27 29 56 11 19 31 31 55 63 25 9 6 42 22 31 9 10 31 45 37 19 35 4 81 22 7 1 Tasa

1/
Porcentaje
2/ 3/
0.8 0.6 0.9 0.9 1.3 1.3 1.9 0.6 0.9 0.6 0.7 0.4 1.0 1.3 0.8 0.4 0.6 0.5 0.6 1.0 0.6 0.6 0.5 0.8 1.3 1.7 1.5 0.9 1.1 0.4 1.1 1.2 0.5
0.2 0.1 0.2 0.2 0.3 0.3 0.4 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.2 0.3 0.2 0.1 0.1 0.1 0.1 0.2 0.1 0.1 0.1 0.3 0.3 0.3 0.3 0.2 0.2 0.1 0.2 0.2 0.1
1.3 1.1 1.6 1.2 2.3 2.0 2.7 1.1 1.2 0.8 1.1 0.7 1.8 2.0 1.1 0.9 1.0 0.8 0.8 1.4 1.0 1.0 1.0 2.6 2.0 2.4 1.9 1.6 1.6 0.7 1.5 1.8 0.8
N=0.8
Intervalo > 1.2 0.9 a 1.1 0.6 a 0.8 < a 0.5
Si el cncer de laringe se detecta en tiempo es posible que ms del 90% de estos tumores sean curables. Los programas dirigidos a la modificacin de estilos de vida y el auto cuidado de la salud deberan de impactar de manera importante sobre todo en aquellas entidades donde presentas las tasas de mortalidad ms altas por este cncer, tales como Colima, Sinaloa y Sonora.
FUENTE: Direccin General de Inform acin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 19792008. Proyecciones de la poblacin en Mxico CONTEO2005 1990-2012. Sistem a Nacional de Inform acin en Salud (SINAIS).
1/ 2/
Por 100,000 Habs. Respecto al total de defunciones. Respecto al total de los tum ores m alignos.
104
3/
Evolucin de la tasa de mortalidad por tumor maligno del labio, cavidad bucal y faringe
Evolucin de las defunciones por tumor maligno del labio, cavidad bucal y faringe respecto a la mortalidad general y por cncer. 1980 - 2008
Defs. Generales 434,465 424,274 412,345 413,403 410,550 414,003 400,079 406,913 412,987 423,304 422,803 411,131 409,814 416,335 419,074 430,278 436,321 440,437 444,665 443,950 437,667 443,127 459,687 472,140 473,417 495,240 494,471 514,420 539,530 Tumores malignos 26,427 28,031 29,476 30,648 31,885 34,974 36,053 37,437 39,378 40,628 41,168 41,985 43,692 44,951 46,423 48,222 49,916 51,254 52,670 53,662 54,996 56,201 58,599 60,046 61,248 63,128 63,888 65,112 67,048 Tumor maligno del labio, cavidad bucal y faringe Nm. 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 395 428 441 411 456 527 541 574 584 645 599 585 636 654 711 682 735 728 767 748 773 836 890 835 914 960 946 882 930 Tasa
1/
Ao
Porcentaje
2/ 3/
0.6 0.6 0.6 0.6 0.6 0.7 0.7 0.7 0.7 0.8 0.7 0.7 0.7 0.7 0.8 0.7 0.8 0.8 0.8 0.8 0.8 0.8 0.9 0.8 0.9 0.9 0.9 0.8 0.9
0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.2 0.1 0.1 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2
1.5 1.5 1.5 1.3 1.4 1.5 1.5 1.5 1.5 1.6 1.5 1.4 1.5 1.5 1.5 1.4 1.5 1.4 1.5 1.4 1.4 1.5 1.5 1.4 1.5 1.5 1.5 1.4 1.4
1/ 2/ 3/
El comportamiento de la mortalidad por este cncer de 1980 al 2008 ha triplicado en nmero, con una tendencia a la alta de manera significante, y una variabilidad de tasas por 100,000 habitantes que va de 0.6 a 0.9. representando en promedio 1.5% del total de los tumores malignos. 105
Tasa de mortalidad por tumor maligno del labio, cavidad bucal y faringe, segn grupos de edad y sexo
Como es de esperarse debido a los factores de riesgo tales como consumo de tabaco e ingesta de alcohol, la incidencia de este tipo de cncer sigue siendo an ms alta en los hombres con una relacin hombre mujer de 2.4 a 1. Son los ms afectados los grupos etarios de 55 aos y ms.
Defunciones por tumor maligno del labio, cavidad bucal y faringe, segn grupos de edad y sexo. 2008
Grupos de edad Total <1 1-4 5 - 14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 y ms N.E. Total Nm. 930 0 3 2 9 16 63 131 199 506 1 Tasa 1/ 0.9 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.4 1.2 3.1 8.5 Sexo Hombres 1/ Nm. Tasa 656 0 3 2 5 6 46 97 146 350 1 1.3 0.0 0.1 0.0 0.0 0.1 0.6 1.9 4.8 13.0 % 100.0 0.0 0.5 0.3 0.8 0.9 7.0 14.8 22.3 53.4 0.2 Nm. 274 0 0 0 4 10 17 34 53 156 0Mujeres Tasa 1/ 0.5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.2 0.6 1.6 4.7 % 100.0 0.0 0.0 0.0 1.5 3.6 6.2 12.4 19.3 56.9 0.0
FUENTE: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 19792008. Proyecciones de la poblacin en Mxico CONTEO2005 1990-2012. Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). 1/ Por 100,000 Habs. Por grupos de edad y sexo(Excepto en menores de un ao que es por 100,000 nacimientos).
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Tasa de mortalidad por tumor maligno del labio, cavidad bucal y faringe, segn entidad federativa
Defunciones por tumor maligno del labio, cavidad bucal y faringe, segn entidad federativa. 2008
Entidad Federativa Total Tumores malignos 67,048 666 1,784 401 436 1,770 408 2,358 2,353 7,188 1,035 2,788 1,676 1,539 4,858 7,145 2,630 1,115 727 2,974 2,132 2,972 859 391 1,569 1,911 1,904 1,175 2,154 593 5,279 1,202 923 133 Tumor maligno del labio, cavidad bucal y faringe Nm. 930 5 23 8 5 29 14 30 35 93 7 40 25 26 68 68 33 10 7 38 36 37 13 7 19 29 29 24 24 6 110 24 5 3 Tasa
1/
Tasa de mortalidad por tumores malignos del labio, cavidad bucal y faringe, segn entidad federativa. 2008
Porcentaje
Nm. E. U. M. Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas Extranjeros 539,530 4,955 14,052 2,385 3,516 12,981 3,052 19,570 21,066 52,404 8,628 25,104 14,262 12,363 35,862 63,389 22,035 8,951 5,298 20,418 19,990 29,320 7,452 3,849 12,263 13,299 13,210 9,536 14,870 5,130 41,273 10,172 7,633 1,242
2/
3/
0.9 0.4 0.7 1.5 0.6 1.1 2.4 0.7 1.0 1.1 0.5 0.8 0.8 1.1 1.0 0.5 0.8 0.6 0.7 0.9 1.0 0.7 0.8 0.6 0.8 1.1 1.2 1.2 0.8 0.5 1.5 1.3 0.4
0.2 0.1 0.2 0.3 0.1 0.2 0.5 0.2 0.2 0.2 0.1 0.2 0.2 0.2 0.2 0.1 0.1 0.1 0.1 0.2 0.2 0.1 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.3 0.2 0.1 0.3 0.2 0.1
1.4 0.8 1.3 2.0 1.1 1.6 3.4 1.3 1.5 1.3 0.7 1.4 1.5 1.7 1.4 1.0 1.3 0.9 1.0 1.3 1.7 1.2 1.5 1.8 1.2 1.5 1.5 2.0 1.1 1.0 2.1 2.0 0.5
N=0.9
Intervalo > 1.1 0.8 a 1.0 0.6 a 0.7 < a 0.5
Este tipo de tumores malignos son considerados prevenibles en virtud de que muchos de los factores relacionados con el estilo de vida, como el consumo de tabaco, del alcohol y de algunos alimentos, se han asociado con su incidencia. Los factores determinantes de esos cnceres pueden ser eliminados con intervenciones apropiadas tales como promocin y educacin para la salud. Las entidades que presentan las tasas de mortalidad mas altas son: Colima , Veracruz, Baja California Sur, Yucatn y tabasco. 107
FUENTE: Direccin General de Inform acin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 19792008. Proyecciones de la poblacin en Mxico CONTEO2005 1990-2012. Sistem a Nacional de Inform acin en Salud (SINAIS). 1/ Por 100,000 Habs. Por entidad federativa.
2/ 3/
Respecto al total de defunciones. Respecto al total de los tum ores m alignos.
Evolucin de la tasa de mortalidad por tumor maligno del estmago

Evolucin de las defunciones por tumor maligno del estmago respecto a la mortalidad general y por cncer. 1980 - 2008
Grupos de Defs. Generales edad 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 434,465 424,274 412,345 413,403 410,550 414,003 400,079 406,913 412,987 423,304 422,803 411,131 409,814 416,335 419,074 430,278 436,321 440,437 444,665 443,950 437,667 443,127 459,687 472,140 473,417 495,240 494,471 514,420 539,530 Tumores malignos 26,427 28,031 29,476 30,648 31,885 34,974 36,053 37,437 39,378 40,628 41,168 41,985 43,692 44,951 46,423 48,222 49,916 51,254 52,670 53,662 54,996 56,201 58,599 60,046 61,248 63,128 63,888 65,112 67,048 Tumor maligno del estmago Nm. 2,979 3,242 3,306 3,395 3,385 3,696 3,848 3,905 4,238 4,419 4,204 4,348 4,521 4,605 4,671 4,685 4,925 4,799 4,697 4,974 5,009 5,006 5,136 5,201 5,250 5,336 5,370 5,354 5,513 Tasa 1/ 4.4 4.7 4.7 4.7 4.6 4.9 5.0 5.0 5.3 5.4 5.0 5.1 5.2 5.2 5.2 5.1 5.3 5.1 4.9 5.1 5.1 5.0 5.1 5.1 5.1 5.1 5.1 5.1 5.2 Porcentaje
2/ 3/
0.7 0.8 0.8 0.8 0.8 0.9 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 1.0 1.0
11.3 11.6 11.2 11.1 10.6 10.6 10.7 10.2 10.8 10.9 10.2 10.4 10.3 10.2 10.1 9.7 9.9 9.4 8.9 9.3 9.1 8.9 8.8 8.7 8.6 8.5 8.4 8.2 8.2
1/ 2/ 3/
La Organizacin Mundial de la Salud seala que el cncer de estmago es una de las neoplasias ms frecuentes en el mundo contemporneo; constituye la segunda causa de muerte en el hombre y la tercera en las mujeres. En los ltimos aos se ha comportado de manera estable con una tasa de 5.2 por 100,000 habitantes y representando el 8.2% de las muertes por tumores malignos durante el ao 2008. 108
Tasa de mortalidad por tumor maligno del estmago, segn grupos de edad y sexo
Defunciones por tumor maligno del estmago, segn grupos de edad y sexo. 2008
Grupos de edad Total <1 1-4 5 - 14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 y ms Total Nm. 5,513 0 0 2 27 144 426 726 1,052 3,136 Tasa 1/ 5.2 0.0 0.0 0.0 0.1 0.8 2.9 6.9 16.5 52.4 Sexo Hombres 1/ Nm. Tasa 2,956 0 0 1 15 63 222 367 597 1,691 % Nm. 2,556 0 0 1 12 81 204 359 455 1,444 Mujeres Tasa 1/ 4.7 0.0 0.0 0.0 0.1 0.9 2.7 6.6 13.5 43.9 N.E. % 100.0 0.0 0.0 0.0 0.5 3.2 8.0 14.0 17.8 56.5 1
5.6 100.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.7 3.1 7.2 19.7 62.7 0.0 0.0 0.0 0.5 2.1 7.5 12.4 20.2 57.2
FUENTE: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979- 2008. Proyecciones de la poblacin en Mxico CONTEO2005 1990-2012. Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). 1/ Por 100,000 Habs. Por grupos de edad y sexo(Excepto en menores de un ao que es por 100,000 nacimientos).
Numerosos son los factores de riesgo que se asocian con la aparicin del cncer gstrico en determinadas regiones del mundo; muchos permanecen en discusin y otros se han consolidado con el tiempo El tumor maligno de estmago sigue siendo ms frecuente en el hombre a razn de 1.2 a 1; presentndose con mayor frecuencia a partir de los 55 aos e incrementndose con la edad durante el ao 2008.
109
Evolucin de la tasa de mortalidad por tumor maligno de estmago, segn entidad federativa
Tasa de mortalidad por tumor maligno del estmago, segn entidad federativa.
Defunciones por tumor maligno del estmago, segn entidad 2008

Total Entidad Federativa Nm. E. U. M. Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas Extranjeros 539,530 4,955 14,052 2,385 3,516 12,981 3,052 19,570 21,066 52,404 8,628 25,104 14,262 12,363 35,862 63,389 22,035 8,951 5,298 20,418 19,990 29,320 7,452 3,849 12,263 13,299 13,210 9,536 14,870 5,130 41,273 10,172 7,633 1,242 Tumores malignos 67,048 666 1,784 401 436 1,770 408 2,358 2,353 7,188 1,035 2,788 1,676 1,539 4,858 7,145 2,630 1,115 727 2,974 2,132 2,972 859 391 1,569 1,911 1,904 1,175 2,154 593 5,279 1,202 923 133 Tumor maligno del estmago Nm. 5,513 37 109 34 52 95 21 359 154 575 75 213 221 106 323 576 207 117 56 182 233 293 65 26 112 139 138 106 135 56 464 151 79 4 Tasa
1/
Porcentaje
2/ 3/
5.2 3.3 3.5 6.2 6.6 3.7 3.5 8.0 4.6 6.5 4.9 4.2 7.0 4.4 4.6 3.9 5.2 7.0 5.8 4.1 6.6 5.2 3.8 2.1 4.5 5.2 5.5 5.2 4.3 5.0 6.4 8.0 5.7
1.0 0.7 0.8 1.4 1.5 0.7 0.7 1.8 0.7 1.1 0.9 0.8 1.5 0.9 0.9 0.9 0.9 1.3 1.1 0.9 1.2 1.0 0.9 0.7 0.9 1.0 1.0 1.1 0.9 1.1 1.1 1.5 1.0
8.2 5.6 6.1 8.5 11.9 5.4 5.1 15.2 6.5 8.0 7.2 7.6 13.2 6.9 6.6 8.1 7.9 10.5 7.7 6.1 10.9 9.9 7.6 6.6 7.1 7.3 7.2 9.0 6.3 9.4 8.8 12.6 8.6
N= 5.2
Intervalo > a 6.5 5.1 a 6.4 4.1 a 5.0
< a 4.0
El hecho de que las poblaciones que migran de un pas con alta incidencia a otro donde es baja, muestra que a partir de la segunda generacin un descenso significativo de casos de cncer gstrico, sugiere que la causa sea ambiental o que exista un factor causal en los hbitos alimenticios. Este tipo de tumor maligno an es ms frecuente en pacientes con anemia perniciosa y en aquellos con antecedentes de gastritis atrfica crnica relacionada con la infeccin por Helicobacter pylori. Por tal motivo se debe reforzar la promocin y educacin para la salud, principalmente en las entidades federativas con mayor tasa de mortalidad como Chiapas, Yucatn, Morelos, Guerrero, Campeche, Oaxaca y Distrito Federal respectivamente.
FUENTE: Direccin General de Inform acin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979- 2008. Proyecciones de la poblacin en Mxico CONTEO2005 1990-2012. Sistem a Nacional de Inform acin
1/ 2/
Por 100,000 Habs. por entidad federativa. Respecto al total de defunciones. Respecto al total de los tum ores m alignos.
110
3/
Evolucin de la tasa de mortalidad por tumor maligno del colon

Evolucin de las defunciones por tumor maligno del colon respecto a la mortalidad general y por cncer. 1980 - 2008
Ao Defs. Generales 434,465 424,274 412,345 413,403 410,550 414,003 400,079 406,913 412,987 423,304 422,803 411,131 409,814 416,335 419,074 430,278 436,321 440,437 444,665 443,950 437,667 443,127 459,687 472,140 473,417 495,240 494,471 514,420 539,530 Tumores malignos 26,427 28,031 29,476 30,648 31,885 34,974 36,053 37,437 39,378 40,628 41,168 41,985 43,692 44,951 46,423 48,222 49,916 51,254 52,670 53,662 54,996 56,201 58,599 60,046 61,248 63,128 63,888 65,112 67,048 Tumor maligno del colon Nm. 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 631 657 716 792 833 1,008 1,093 1,077 1,186 1,108 1,172 1,258 1,342 1,439 1,573 1,618 1,728 1,835 1,915 1,994 2,091 2,200 2,178 2,436 2,544 2,732 2,761 3,021 3,275 Tasa
1/
Porcentaje
2/ 3/
0.9 1.0 1.0 1.1 1.1 1.3 1.4 1.4 1.5 1.4 1.4 1.5 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 1.9 2.0 2.1 2.1 2.2 2.2 2.4 2.5 2.6 2.6 2.9 3.1
0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.6 0.6 0.6 0.6
2.4 2.3 2.4 2.6 2.6 2.9 3.0 2.8 3.0 2.7 2.8 3.0 3.1 3.2 3.4 3.4 3.5 3.6 3.6 3.7 3.8 3.9 3.7 4.1 4.2 4.3 4.3 4.6 4.9
FUENTE: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979- 2008. .Proyecciones de la poblacin en Mxico CONTEO2005 1990-2012. Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). 1/ Por 100,000 Habs.
2/ 3/
Este tumor maligno tiene una incidencia mayor en pases desarrollados y poblaciones urbanas, ya que interactan factores genticos y ambientales. Es menos frecuente en poblaciones con dieta rica en fibra y baja en grasas animales. De 1980 al 2008 se nota una tendencia a la alta significativamente con una tasa por 100,000 habitantes de 0.9 a 3.1, representando en promedio 3.6% del total de los tumores malignos y 0.4% de las defunciones generales. 111
Tasa de mortalidad por tumor maligno del colon

El riesgo de adquirir este tipo de tumor maligno se incrementa a partir de los 35 aos de edad con un mximo a los 65 y ms. La relacin hombre mujer es prcticamente igual para el ao 2008. Se dice que aproximadamente el 70% de los pacientes con cncer de colon no tiene factores causales aparentes, sin embargo el tabaquismo aumenta hasta 2.5 veces ms el riesgo, por otro lado los antecedentes de enfermedad inflamatoria intestinal, como colitis ulcerosa, aumenta entre 7 y 11 veces ms el riesgo de padecer cncer de colon.
Defunciones por tumor maligno del colon, segn grupos de edad y sexo. 2008
Grupos de edad TOTAL <1 1-4 5 - 14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 y ms N.E. Total Nm. 3,275 0 3 1 28 109 219 434 672 1,804 5 Tasa 1/ 3.1 0.0 0.0 0.0 0.1 0.6 1.5 4.1 10.5 30.1 Sexo Hombres Nm. Tasa 1/ 1,681 0 1 1 17 60 120 222 378 882 % Nm. 1,594 0 2 0 11 49 99 212 294 922 5Mujeres Tasa 1/ %
3.2 100.0 0.0 0.0 0.0 0.2 0.7 1.7 4.4 12.5 32.7 0.0 0.1 0.1 1.0 3.6 7.1 13.2 22.5 52.5 0.0
2.9 100.0 0.0 0.1 0.0 0.1 0.5 1.3 3.9 8.7 28.0 0.0 0.1 0.0 0.7 3.1 6.2 13.3 18.4 57.8 0.3
FUENTE: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 19792008. Proyecciones de la poblacin en Mxico CONTEO2005 1990-2012. Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS).
1/ Por 100,000 Habs. por grupos de edad y sexo(Excepto en menores de un ao que es por 100,000 nacimientos).
112
Tasa de mortalidad por tumor maligno del colon

Defunciones por tumor maligno del colon, segn entidad federativa. 2008
Entidad Federativa Total Nm. 539,530 4,955 14,052 2,385 3,516 12,981 3,052 19,570 21,066 52,404 8,628 25,104 14,262 12,363 35,862 63,389 22,035 8,951 5,298 20,418 19,990 29,320 7,452 3,849 12,263 13,299 13,210 9,536 14,870 5,130 41,273 10,172 7,633 1,242 Tumores malignos 67,048 666 1,784 401 436 1,770 408 2,358 2,353 7,188 1,035 2,788 1,676 1,539 4,858 7,145 2,630 1,115 727 2,974 2,132 2,972 859 391 1,569 1,911 1,904 1,175 2,154 593 5,279 1,202 923 133 Tumor maligno del colon Nm. 3,275 27 135 27 18 98 22 78 166 407 46 98 67 63 257 364 108 45 37 150 66 130 46 14 68 84 141 55 108 25 227 46 43 9 Tasa
1/
Tasa de mortalidad por tumor maligno del colon, segn entidad federativa.
Porcentaje
2/ 3/
E. U. M. Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas Extranjeros
3.1 2.4 4.4 4.9 2.3 3.8 3.7 1.7 4.9 4.6 3.0 2.0 2.1 2.6 3.7 2.5 2.7 2.7 3.8 3.4 1.9 2.3 2.7 1.1 2.7 3.2 5.7 2.7 3.4 2.2 3.1 2.4 3.1
0.6 0.5 1.0 1.1 0.5 0.8 0.7 0.4 0.8 0.8 0.5 0.4 0.5 0.5 0.7 0.6 0.5 0.5 0.7 0.7 0.3 0.4 0.6 0.4 0.6 0.6 1.1 0.6 0.7 0.5 0.5 0.5 0.6
4.9 4.1 7.6 6.7 4.1 5.5 5.4 3.3 7.1 5.7 4.4 3.5 4.0 4.1 5.3 5.1 4.1 4.0 5.1 5.0 3.1 4.4 5.4 3.6 4.3 4.4 7.4 4.7 5.0 4.2 4.3 3.8 4.7
N= 3.1
Intervalo > a 3.7 2.7 a 3.6 2.1 a 2.6
< a 2.0
El cncer de colon dej de ser una enfermedad rara en Mxico y apenas en unas dcadas, se ha situado entre las 10 primeras causas de muerte, a pesar de que en la actualidad contamos con informacin detallada respecto al contenido nutricional de los alimentos, as como sobre las necesidades de vitaminas, minerales, protenas y carbohidratos del organismo humano, es cada vez mayor el nmero de personas que adopta una dieta con abundante cantidad de grasas, carne y harinas refinadas, a la vez que pobre en frutas y verduras; este mal hbito ha originado un dramtico aumento en el nmero de pacientes con problemas en el sistema digestivo y concretamente con cncer de colon. Definitivamente se deben de activar los programas de promocin y educacin para la salud principalmente Sonora, Chihuahua, Baja California Sur y Distrito Federal, por las altas tasas de mortalidad que presentan.
FUENTE: Direccin General de Inform acin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979- 2008. Proyecciones de la poblacin en Mxico CONTEO2005 1990-2012. Sistem a Nacional de Inform acin en
1/ 2/ 3/
113
Evolucin de la tasa de mortalidad por tumor maligno del pncreas

Evolucin de las defunciones por tumor maligno del pncreas respecto a la mortalidad general y por cncer. 1980 - 2008
Ao Defs. Generales 434,465 424,274 412,345 413,403 410,550 414,003 400,079 406,913 412,987 423,304 422,803 411,131 409,814 416,335 419,074 430,278 436,321 440,437 444,665 443,950 437,667 443,127 459,687 472,140 473,417 495,240 494,471 514,420 539,530 Tumores malignos 26,427 28,031 29,476 30,648 31,885 34,974 36,053 37,437 39,378 40,628 41,168 41,985 43,692 44,951 46,423 48,222 49,916 51,254 52,670 53,662 54,996 56,201 58,599 60,046 61,248 63,128 63,888 65,112 67,048 Tumor maligno del pncreas Nm. 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 879 921 1,028 1,063 1,246 1,350 1,406 1,520 1,631 1,807 1,825 1,879 2,025 2,124 2,190 2,398 2,456 2,406 2,547 2,587 2,669 2,799 2,953 2,984 3,144 3,199 3,260 3,449 3,623 Tasa
1/
Porcentaje
2/ 3/
1.3 1.3 1.5 1.5 1.7 1.8 1.8 1.9 2.0 2.2 2.2 2.2 2.3 2.4 2.4 2.6 2.6 2.5 2.7 2.7 2.7 2.8 2.9 2.9 3.1 3.1 3.1 3.3 3.4
0.2 0.2 0.2 0.3 0.3 0.3 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.5 0.5 0.5 0.5 0.6 0.6 0.5 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6 0.7 0.6 0.7 0.7 0.7
3.3 3.3 3.5 3.5 4.0 4.0 4.0 4.0 4.1 4.5 4.4 4.5 4.6 4.7 4.7 5.0 4.9 4.7 4.8 4.8 4.9 5.0 5.0 5.0 5.1 5.1 5.1 5.3 5.4
1/ 2/ 3/
El cncer pancretico es una de las enfermedades ms cambiantes y malignas que existen para el ser humano. Su desarrollo est ligado, adems de orgenes hereditarios, a ciertos hbitos de vida que, de evitarlos, pueden evitar la aparicin de la enfermedad. De 1980 a 2008 la mortalidad de este tipo de tumor ha sido a la alta, triplicando el nmero de muertes y representando en promedio el 4.4% del total de muertes por tumores malignos y el 0.5% de las defunciones generales.
114
Tasa de mortalidad por tumor maligno del pncreas, segn grupos de edad y sexo
Defunciones por tumor maligno de pncreas, segn grupos de edad y sexo. 2008
Grupos de edad Total <1 1-4 5 - 14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 y ms N.E. Total
1/ Nm. Tasa
Sexo Hombres 1/ Nm. Tasa 1,725 1 0 0 3 22 60 201 394 1,041 3 3.3 0.1 0.0 0.0 0.0 0.3 0.8 3.9 13.0 38.6 % Mujeres 1/ Nm. Tasa 3.5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.2 0.8 3.9 12.0 36.4 N.E. % 100.0 0.0 0.0 0.0 0.3 1.0 3.4 11.1 21.2 63.1 0.0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
3,623 1 0 0 8 41 124 412 796 2,238 3
3.4 0.1 0.0 0.0 0.0 0.2 0.8 3.9 12.4 37.4
100.0 1,897 0.1 0 0.0 0 0.0 0 0.2 5 1.3 19 3.5 64 11.7 210 22.8 402 60.3 1,197 0.2 0
1/ Por 100,000 Habs. por grupos de edad y sexo(Excepto en menores de un ao que es por 100,000 nacimientos).
En Mxico lamentablemente el cncer de pncreas se detecta en etapas avanzadas y en la mayora de los casos, los pacientes no reciben ningn tratamiento y en el mejor de los casos reciben cuidados de soporte. Para el ao 2008 las mujeres presentan mayor tasa de mortalidad por cncer de pncreas que los hombres, donde el 22% de las defunciones se da en el grupo de 55 a 64 aos de edad y el 62% se presenta en el grupo de 65 aos y ms. Hay que notar que para el ao 2008 se presentan defunciones por este tipo de cncer en menores de 24 aos. 115
Tasa de mortalidad por tumor maligno del pncreas, segn entidad federativa
Tasa de mortalidad por tumor maligno del pncreas, segn entidad federativa.
Defunciones por tumor maligno de pncreas, segn entidad 2008

Total Entidad Federativa Nm. E. U. M. Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas Extranjeros 539,530 4,955 14,052 2,385 3,516 12,981 3,052 19,570 21,066 52,404 8,628 25,104 14,262 12,363 35,862 63,389 22,035 8,951 5,298 20,418 19,990 29,320 7,452 3,849 12,263 13,299 13,210 9,536 14,870 5,130 41,273 10,172 7,633 1,242 Tumores malignos 67,048 666 1,784 401 436 1,770 408 2,358 2,353 7,188 1,035 2,788 1,676 1,539 4,858 7,145 2,630 1,115 727 2,974 2,132 2,972 859 391 1,569 1,911 1,904 1,175 2,154 593 5,279 1,202 923 133 Tumor maligno del pncreas Nm. 3,623 31 103 23 18 119 19 94 127 443 59 154 81 64 273 455 162 63 38 167 98 121 65 26 78 111 96 32 112 27 269 41 47 7 Tasa
1/
Porcentaje
2/ 3/
3.4 2.8 3.3 4.2 2.3 4.6 3.2 2.1 3.8 5.0 3.8 3.1 2.6 2.7 3.9 3.1 4.1 3.8 3.9 3.8 2.8 2.2 3.8 2.1 3.2 4.2 3.9 1.6 3.5 2.4 3.7 2.2 3.4
0.7 0.6 0.7 1.0 0.5 0.9 0.6 0.5 0.6 0.8 0.7 0.6 0.6 0.5 0.8 0.7 0.7 0.7 0.7 0.8 0.5 0.4 0.9 0.7 0.6 0.8 0.7 0.3 0.8 0.5 0.7 0.4 0.6
5.4 4.7 5.8 5.7 4.1 6.7 4.7 4.0 5.4 6.2 5.7 5.5 4.8 4.2 5.6 6.4 6.2 5.7 5.2 5.6 4.6 4.1 7.6 6.6 5.0 5.8 5.0 2.7 5.2 4.6 5.1 3.4 5.1
N= 3.4
Intervalo > a 3.9 3.4 a 3.8 2.7 a 3.3
< a 2.6
Fumar es uno de los factores de riesgo ms significativos y evitables del cncer del pncreas. Este factor es el responsable de un 20 a 30 por ciento de los casos de cncer del pncreas. Tambin es importante mantener un peso saludable, comer bien y hacer ejercicio. Reducir el consumo de carnes rojas y procesadas. Mxico se encuentra ante un gran problema de salud pblica, para el que se tiene que ser muy oportunos en activar programas de promocin y educacin para la salud, con la intencin de modificar estilos de vida a fin de disminuir la mortalidad de este cncer principalmente en los estados de Distrito Federal, Coahuila, Sinaloa y Baja California Sur.
FUENTE: Direccin General de Inform acin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 19792008. Proyecciones de la poblacin en Mxico CONTEO2005 1990-2012. Sistem a Nacional de
1/
116
2/ 3/
Evolucin de la tasa de mortalidad por tumor maligno del hgado

El carcinoma hepatocelular es la neoplasia primaria de hgado ms frecuente, aunque su prevalencia es mayor en pases en vas de desarrollo, se ha constatado que la incidencia esta aumentando dramticamente en pases en vas de desarrollo. En Mxico, en los ltimos aos, se ha notado una considerable tendencia a la alza d la dcada de los 80 a la actualidad, en donde en promedio representa el 1.6% de las muertes por los tumores malignos.
Evolucin de las defunciones por tumor maligno del hgado especificado como primario respecto a la mortalidad general y por cncer. 1980 - 2008
Ao Defs. Generales 434,465 424,274 412,345 413,403 410,550 414,003 400,079 406,913 412,987 423,304 422,803 411,131 409,814 416,335 419,074 430,278 436,321 440,437 444,665 443,950 437,667 443,127 459,687 472,140 473,417 495,240 494,471 514,420 539,530 Tumores malignos 26,427 28,031 29,476 30,648 31,885 34,974 36,053 37,437 39,378 40,628 41,168 41,985 43,692 44,951 46,423 48,222 49,916 51,254 52,670 53,662 54,996 56,201 58,599 60,046 61,248 63,128 63,888 65,112 67,048 Tumor maligno del hgado Nm. 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 267 316 362 385 445 550 581 530 702 767 645 573 790 674 697 769 815 959 924 1,000 1,088 1,037 1,191 1,273 1,195 1,206 1,209 1,227 1,396 Tasa
1/
Porcentaje
2/ 3/
0.4 0.5 0.5 0.5 0.6 0.7 0.8 0.7 0.9 0.9 0.8 0.7 0.9 0.8 0.8 0.8 0.9 1.0 1.0 1.0 1.1 1.0 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.3
0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.2 0.1 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.3 0.3 0.3 0.2 0.2 0.2 0.3
1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.6 1.6 1.4 1.8 1.9 1.6 1.4 1.8 1.5 1.5 1.6 1.6 1.9 1.8 1.9 2.0 1.8 2.0 2.1 2.0 1.9 1.9 1.9 2.1
FUENTE: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979- 2008 Proyecciones de la poblacin en Mxico CONTEO2005 1990-2012. Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). 1/ Por 100,000 Habs. 2/ Respecto al total de defunciones. 3/ Respecto al total de los tumores malignos.
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Tasa de mortalidad por tumor maligno del hgado, segn grupos edad y sexo
Defunciones por tumor maligno del hgado especificado como primario, segn grupos de edad y sexo. 2008
Grupos de edad Total <1 1-4 5 - 14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 y ms N.E. Total Nm. 1,396 0 1 3 6 13 50 137 286 898 2 Tasa 1/ 1.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.3 1.3 4.5 15.0 Nm. 693 0 1 0 5 6 23 61 157 438 2 Sexo Hombres Tasa 1/ 1.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.3 1.2 5.2 16.2 % 100.0 0.0 0.1 0.0 0.7 0.9 3.3 8.8 22.7 63.2 0.3 Nm. 703 0 0 3 1 7 27 76 129 460 0 Mujeres Tasa 1/ 1.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.4 1.4 3.8 14.0 % 100.0 0.0 0.0 0.4 0.1 1.0 3.8 10.8 18.3 65.4 0.0
Los factores de riesgo ms importantes para el carcinoma hepatocelular son la edad, la historia familiar, el consumo de alcohol y tabaco y con mayor peso la infeccin provocada por los virus de la hepatitis B y C. Para el 2008, en la mortalidad por este cncer la diferencia entre sexos no es significativa (razn mujer-hombre 1.01 a 1) y se presenta con mayor frecuencia a partir de los 45 aos. Es notable que aunque la tasa de mortalidad no es alta, se han presentado defunciones en grupos etarios poco convencionales (1 a 14 aos).
1/
Por 100,000 Habs. por grupos de edad y sexo(Excepto en menores de un ao que es por 100,000 nacimientos).
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Tasa de mortalidad por tumor maligno del hgado

Defunciones por tumor maligno del hgado especificado como primario, segn entidad federativa. 2008
Entidad Federativa Total Nm. 539,530 4,955 14,052 2,385 3,516 12,981 3,052 19,570 21,066 52,404 8,628 25,104 14,262 12,363 35,862 63,389 22,035 8,951 5,298 20,418 19,990 29,320 7,452 3,849 12,263 13,299 13,210 9,536 14,870 5,130 41,273 10,172 7,633
1242
Tasa de mortalidad por tumor maligno del hgado*, segn entidad federativa.
Tumor maligno del hgado Nm. 1,396 11 19 2 8 22 6 53 17 151 14 37 31 33 58 168 38 19 12 68 71 81 15 9 55 29 20 35 60 4 195 39 13

3
Porcentaje
2/ 3/
Tumores malignos 67,048 666 1,784 401 436 1,770 408 2,358 2,353 7,188 1,035 2,788 1,676 1,539 4,858 7,145 2,630 1,115 727 2,974 2,132 2,972 859 391 1,569 1,911 1,904 1,175 2,154 593 5,279 1,202 923
133
Tasa
1/
E. U. M. Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas
Extranjeros
1.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.2 0.0 0.0 0.0 0.1 0.1 0.1 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.2 0.0 0.0
0.3 0.2 0.1 0.1 0.2 0.2 0.2 0.3 0.1 0.3 0.2 0.1 0.2 0.3 0.2 0.3 0.2 0.2 0.2 0.3 0.4 0.3 0.2 0.2 0.4 0.2 0.2 0.4 0.4 0.1 0.5 0.4 0.2
2.1 1.7 1.1 0.5 1.8 1.2 1.5 2.2 0.7 2.1 1.4 1.3 1.8 2.1 1.2 2.4 1.4 1.7 1.7 2.3 3.3 2.7 1.7 2.3 3.5 1.5 1.1 3.0 2.8 0.7 3.7 3.2 1.4
N= 1.3
Intervalo > a 0.2 0.1 < a 0.0
*Hasta 1997, se refiere al especificado como primario y de 1998 a la fecha, al carcinoma de clulas hepticas.
El tumor maligno de hgado es una de las neoplasias ms frecuentes en el mundo y la primera que puede prevenirse mediante vacunacin contra un virus, el de la hepatitis B, y la deteccin sistemtica del virus de la hepatitis C en la sangre y sus derivados. Incidir en modificar estilos de vida y activar programas de promocin y educacin para la salud en forma especifica a la prevencin del cncer de hgado, son acciones que se tienen que emprender, principalmente en las entidades federativas que presentan la mayor tasa de mortalidad por milln de habitantes tales como Veracruz y Mxico.
FUENTE: Direccin General de Inform acin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979- 2008. Proyecciones de la poblacin en Mxico CONTEO2005 1990-2012. Sistem a Nacional de Inform acin en Salud 1/ Por 100,000 Habs. por entidad federativa.
2/ 3/
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Evolucin de la tasa de mortalidad por tumor maligno del cuello del tero
Evolucin de las defunciones por tumor maligno del cuello del tero respecto a la mortalidad general y por cncer. 1980 - 2008
Ao Defs. Generales 434,465 424,274 412,345 413,403 410,550 414,003 400,079 406,913 412,987 423,304 422,803 411,131 409,814 416,335 419,074 430,278 436,321 440,437 444,665 443,950 437,667 443,127 459,687 472,140 473,417 495,240 494,471 514,420 539,530 Tumores malignos mujeres 14,617 15,500 16,150 16,651 17,377 19,026 19,457 20,277 20,978 21,502 21,655 22,201 23,193 23,811 24,269 25,235 26,314 26,780 27,488 28,002 28,542 29,151 30,008 30,574 31,443 32,224 32,875 33,455 34,204 Tumor maligno del cuello del tero Nm. 2,543 2,626 2,960 3,057 3,304 3,572 3,621 3,897 4,096 4,290 4,249 4,173 4,330 4,340 4,346 4,369 4,506 4,520 4,533 4,576 4,606 4,495 4,310 4,316 4,236 4,254 4,118 4,032 4,028 Tasa
1/
Peso Relativo
2/ 3/
1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
3.8 3.8 4.2 4.2 4.5 4.7 4.7 4.9 5.1 5.2 24.9 23.7 23.7 23.0 22.3 21.7 21.7 21.1 20.5 20.1 19.7 18.7 17.4 17.0 16.2 15.9 15.0 14.4 14.0
0.6 0.6 0.7 0.7 0.8 0.9 0.9 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.1 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.1 1.0 0.9 0.9 0.9 0.9 0.8 0.8 0.7
17.4 16.9 17.3 17.4 19.0 18.7 18.6 19.2 19.5 20.0 19.6 18.8 18.7 18.2 17.9 17.3 17.1 16.9 16.5 16.3 16.1 15.4 14.4 14.1 13.5 13.2 12.5 12.1 11.8
FUENTE: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979- 2008. .Proyecciones de la poblacin en Mxico CONTEO2005 1990-2012. Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). Nota: A partir de 1990 la tasa de estim con poblacin de 25 aos y ms. 1/ Por 100,000 mujeres. 2/ Respecto al total de defunciones. 3/ Respecto al total de los tumores malignos femeninos.
El tumor maligno del cuello del tero tiene importancia mdica, social, econmica y humana; es el cncer ms fcil de diagnosticar y prevenir, y adems es el principal problema de salud pblica en las mujeres con actividad sexual de los pases subdesarrollados. Gracias a los programas de deteccin y tratamiento oportuno del cncer crvicouterino, de 1990 al 2008 se observa una tendencia a la baja de la tasa de mortalidad; actualmente este tipo de cncer representa en promedio el 16% de las muertes por tumores malignos en mujeres.
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Tasa de mortalidad por tumor maligno del cuello del tero, segn grupos de edad y sexo
Defunciones por tumor maligno del cuello del tero, segn grupos de edad. 2008
Grupos de edad Total 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 a 74 75 y ms N. E. Nm. 4,028 165 577 877 821 733 850 5 Tasa
1/
Porcentaje 100.0 4.1 14.3 21.8 20.4 18.2 21.1 0.1
Es importante recalcar que para el 2008 se presentaron muertes por este tipo de cncer desde el grupo etario de 25 a 34 aos, y aunque la tasa de mortalidad no es tan alta como en otros grupos etarios, se comienza a ver este tipo de patologas en edades tempranas. Otros factores de riesgo de suma importancia son: infeccin por virus del papiloma humano o herpes tipo 2, multiparidad, tabaquismo, infecciones de transmisin sexual, uso de anticonceptivos orales y factores genticos.
14.0 1.8 7.6 16.1 24.4 36.8 65.6
1/
Por 100,000 mujeres por grupos de edad de 25 aos y ms.
En los pases desarrollados en promedio la mortalidad por esta neoplasia ha disminuido el 80 % debido fundamentalmente al uso de la citologa exfoliativa del epitelio del cuello uterino como mtodo de deteccin oportuna de cncer.
121
Tasa de mortalidad por tumor maligno del cuello del tero, segn entidad federativa
Tasa de mortalidad por tumor maligno del cuello del tero, segn entidad federativa.
Defunciones por tumor maligno del cuello del tero, segn entidad federativa. 2008
Total Entidad Federativa Nm. E. U. M. Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas Extranjeros 539,530 4,955 14,052 2,385 3,516 12,981 3,052 19,570 21,066 52,404 8,628 25,104 14,262 12,363 35,862 63,389 22,035 8,951 5,298 20,418 19,990 29,320 7,452 3,849 12,263 13,299 13,210 9,536 14,870 5,130 41,273 10,172 7,633 1,242 Tumores malignos 67,048 666 1,784 401 436 1,770 408 2,358 2,353 7,188 1,035 2,788 1,676 1,539 4,858 7,145 2,630 1,115 727 2,974 2,132 2,972 859 391 1,569 1,911 1,904 1,175 2,154 593 5,279 1,202 923 133 Tumor maligno del cuello del tero Nm. 4,028 21 96 14 28 96 32 204 134 350 59 163 160 83 232 434 166 86 57 119 168 190 59 38 97 78 88 77 145 33 376 94 46 5 Tasa
1/
Porcentaje
2/
3/
14.0 7.3 12.3 9.9 13.7 13.8 19.8 19.8 15.2 12.3 14.8 12.3 20.5 12.7 12.4 11.0 15.6 18.4 22.1 9.8 18.0 13.0 13.4 12.3 15.0 11.1 13.4 14.7 16.8 11.2 18.5 18.4 12.6
0.7 0.4 0.7 0.6 0.8 0.7 1.0 1.0 0.6 0.7 0.7 0.6 1.1 0.7 0.6 0.7 0.8 1.0 1.1 0.6 0.8 0.6 0.8 1.0 0.8 0.6 0.7 0.8 1.0 0.6 0.9 0.9 0.6
6.0 3.2 5.4 3.5 6.4 5.4 7.8 8.7 5.7 4.9 5.7 5.8 9.5 5.4 4.8 6.1 6.3 7.7 7.8 4.0 7.9 6.4 6.9 9.7 6.2 4.1 4.6 6.6 6.7 5.6 7.1 7.8 5.0
N= 14.0
Intervalo
> a 18.0
13.6 a 17.9 12.1 a 13.5
< a 12.0
En los ltimos treinta aos se han producido cambios demogrficos y epidemiolgicos de importancia debidos fundamentalmente a: envejecimiento de la poblacin, control de las enfermedades transmisibles, consumo de tabaco, urbanizacin e industrializacin. Esto ha determinado un incremento de las enfermedades no transmisibles, e importantemente del cncer del cuello uterino. Para el 2008 las entidades federativas que presentan las tasas de mortalidad mas altas son Nayarit, Guerrero, Colima, Chiapas, y Veracruz respectivamente. Insistir y sensibilizar a las mujeres para que acudan a las unidades de salud a realizarse su papanicolaou, es la medida preventiva ms importante en la reduccin de la incidencia de este tipo de cncer.
FUENTE: Direccin General de Inform acin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979- 2008. Proyecciones de la poblacin en Mxico CONTEO2005 1990-2012. Sistem a Nacional de Inform acin en Salud
1/
Por 100,000 m ujeres de 25 y m s aos por entidad federativa. Respecto al total de defunciones. Respecto al total de los tum ores m alignos.
122
2/ 3/
Evolucin de la tasa de mortalidad por tumor maligno de prstata

Evolucin de las defunciones por tumor maligno de prstata respecto a la mortalidad general y por cncer. 1980 - 2008
Ao Defs. Generales 434,465 424,274 412,345 413,403 410,550 414,003 400,079 406,913 412,987 423,304 422,803 411,131 409,814 416,335 419,074 430,278 436,321 440,437 444,665 443,950 437,667 443,127 459,687 472,140 473,417 495,240 494,471 514,420 539,530 Tumor maligno de Tumores prstata malignos en hombres Tasa 1/ Nm. 11,758 12,457 13,265 13,915 14,407 15,818 16,473 17,053 18,314 19,053 19,470 19,752 20,491 21,128 22,153 22,983 23,602 24,471 25,175 25,658 26,451 27,026 28,574 29,456 29,797 30,899 31,010 31,654 32,842 1,132 1,233 1,301 1,393 1,541 1,803 1,795 1,916 2,076 2,281 2,342 2,492 2,470 2,708 3,017 3,157 3,247 3,421 3,542 3,766 3,852 4,030 4,231 4,602 4,526 4,800 4,693 4,962 5,153 1.7 1.8 1.8 1.9 2.1 2.4 2.3 2.4 2.6 2.8 14.6 15.0 14.4 15.2 16.4 16.6 16.6 17.0 17.1 17.7 17.6 17.9 18.4 19.5 18.7 19.4 18.5 19.2 19.5 Porcentaje
2/ 3/
1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
0.3 0.3 0.3 0.3 0.4 0.4 0.5 0.5 0.5 0.5 0.6 0.6 0.6 0.7 0.7 0.7 0.7 0.8 0.8 0.8 0.9 0.9 0.9 1.0 1.0 1.0 0.9 1.0 1.0
9.6 9.9 9.2 9.5 10.7 11.4 10.9 11.3 11.3 12.0 12.0 12.6 12.1 12.8 13.6 13.7 13.8 14.0 14.1 14.7 14.6 14.9 14.8 15.6 15.2 15.5 15.1 15.7 15.7
FUENTE: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979- 2008. .Proyecciones de la poblacin en Mxico CONTEO2005 1990-2012. Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). Nota: A partir de 1990 la tasa de estim con poblacin de 25 aos y ms. 1/ Por 100,000 hombres. 2/ Respecto al total de defunciones. 3/ Respecto al total de los tumores malignos masculinos.
El cncer de prstata es la segunda causa de muerte en los hombres, despus del cncer de pulmn. Es responsable en promedio del 12.5% de todas las muertes por cncer en hombres. De 1990 al 2008 se observa una tendencia a la alta con tasas que van de 14.6 a 19.5 por 100,000 habitantes, lo que representa un incremento de la tasa del 33.5%.
123
Tasa de mortalidad por tumor maligno de prstata

Defunciones por tumor maligno de prstata, segn grupos de edad. 2008
Grupos de edad Total 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 a 74 75 y ms N.E. Nm. 5,153 3 13 92 467 1,336 3,238 4 Tasa 1/ 19.5 0.0 0.2 1.8 15.4 78.4 326.2 Porcentaje 100.0 0.1 0.3 1.8 9.1 25.9 62.8 0.1
Mltiples estudios epidemiolgicos han demostrado la importancia de factores de riesgo relacionados con el cncer de prstata, tales como los ambientales, estilo de vida y tabaquismo. Uno de los ms importantes es la dieta, el alto consumo de grasa de origen animal y de carne roja se asocia con incremento del riesgo.
1/
Por 100,000 hombres por grupos de edad de 25 aos y ms.
El cncer de prstata es, dentro de la salud masculina, uno de los tumores ms comunes. Afecta al 30% de los varones mayores de cincuenta aos. Para el ao 2008 el problema comienza con mayor frecuencia a partir de los 55 aos, incrementndose conforme avanza la edad. El 89% de las defunciones se registraron en la poblacin mayor de 65 aos.
124
Tasa de mortalidad por tumor maligno de prstata segn entidad federativa

Tasa de mortalidad tumor maligno de prstata, segn entidad federativa.
Defunciones por tumor maligno de prstata, segn entidad federativa. 2008

Total Entidad Federativa Nm. E. U. M. Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas
Extranjeros
Tumor maligno de prstata Nm. 5,153 53 124 24 27 115 45 182 160 507 74 253 150 126 449 471 271 85 81 215 139 219 57 15 130 180 139 101 163 36 404 63 90 5 Tasa
1/
Porcentaje
2/ 3/
Tumores malignos 67,048 666 1,784 401 436 1,770 408 2,358 2,353 7,188 1,035 2,788 1,676 1,539 4,858 7,145 2,630 1,115 727 2,974 2,132 2,972 859 391 1,569 1,911 1,904 1,175 2,154 593 5,279 1,202 923 133
539,530 4,955 14,052 2,385 3,516 12,981 3,052 19,570 21,066 52,404 8,628 25,104 14,262 12,363 35,862 63,389 22,035 8,951 5,298 20,418 19,990 29,320 7,452 3,849 12,263 13,299 13,210 9,536 14,870 5,130 41,273 10,172 7,633 1,242
19.5 20.7 14.4 15.3 13.8 17.2 28.7 19.1 17.9 20.3 20.2 22.7 22.3 22.2 26.2 12.5 29.6 20.2 33.0 18.0 17.7 17.4 14.2 4.8 22.8 26.0 21.0 20.6 19.5 13.9 23.1 13.0 28.0
1.0 1.1 0.9 1.0 0.8 0.9 1.5 0.9 0.8 1.0 0.9 1.0 1.1 1.0 1.3 0.7 1.2 0.9 1.5 1.1 0.7 0.7 0.8 0.4 1.1 1.4 1.1 1.1 1.1 0.7 1.0 0.6 1.2
7.7 8.0 7.0 6.0 6.2 6.5 11.0 7.7 6.8 7.1 7.1 9.1 8.9 8.2 9.2 6.6 10.3 7.6 11.1 7.2 6.5 7.4 6.6 3.8 8.3 9.4 7.3 8.6 7.6 6.1 7.7 5.2 9.8
N= 19.5
Intervalo > a 22.5 20.1 a 22.4 15.1 a 20.0
< a 15.0
Las entidades federativas que mayores tasas de mortalidad presentan son Nayarit, Michoacn, Colima, Zacatecas y Jalisco; es ah en donde se tiene que incidir en la cultura del auto cuidado, siendo que el cncer de prstata es detectable a tiempo con exploracin fsica de rutina en los hombres mayores de 40 aos.
FUENTE: Direccin General de Inform acin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979- 2008. Proyecciones de la poblacin en Mxico CONTEO2005 1990-2012. Sistem a Nacional de Inform acin en
1/ 2/ 3/
Por 100,000 hom bres de 25 y m s aos por entidad federativa. Respecto al total de defunciones. Respecto al total de los tum ores m alignos.
125
Evolucin de la tasa de mortalidad por Leucemia

Evolucin de las defunciones por leucemia respecto a la mortalidad general y por cncer. 1980 - 2008
Ao 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Defs. Generales 434,465 424,274 412,345 413,403 410,550 414,003 400,079 406,913 412,987 423,304 422,803 411,131 409,814 416,335 419,074 430,278 436,321 440,437 444,665 443,950 437,667 443,127 459,687 472,140 473,417 495,240 494,471 514,420 539,530 Tumores malignos 26,427 28,031 29,476 30,648 31,885 34,974 36,053 37,437 39,378 40,628 41,168 41,985 43,692 44,951 46,423 48,222 49,916 51,254 52,670 53,662 54,996 56,201 58,599 60,046 61,248 63,128 63,888 65,112 67,048 Leucemia Nm. 1,713 1,777 1,939 2,083 2,016 2,229 2,272 2,246 2,396 2,381 2,391 2,449 2,484 2,555 2,678 2,779 2,902 3,011 3,215 3,151 3,301 3,232 3,428 3,563 3,513 3,733 3,628 3,770 3,787 Tasa
1/
Porcentaje
2/ 3/
26.0 26.0 28.0 29.0 27.0 30.0 30.0 28.0 30.0 30.0 49.0 49.1 50.1 50.6 51.4 52.6 53.6 54.2 55.0 55.3 55.9 56.4 58.1 58.9 59.5 60.7 60.9 61.5 62.8
0.4 0.4 0.5 0.5 0.5 0.5 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6 0.7 0.7 0.7 0.7 0.8 0.7 0.7 0.8 0.7 0.8 0.7 0.7 0.7
6.5 6.3 6.6 6.8 6.3 6.4 6.3 5.9 6.1 5.9 5.8 5.8 5.7 5.7 5.8 5.8 5.8 5.9 6.1 5.9 6.0 5.8 5.8 5.9 5.7 5.9 5.7 5.8 5.6
FUENTE: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 19792008. .Proyecciones de la poblacin en Mxico CONTEO2005 1990-2012. Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS).
1/ 2/ 3/
La leucemia aguda es el tipo de cncer ms recuentes en menores de 15 aos; en la ciudad de Mxico representan alrededor de 40 % de todas las neoplasias, mientras que en otros pases constituyen entre 30 y 34 %. De 1980 al 2008 en el pas se observa una tendencia de la mortalidad muy marcada a la alta con tasas por 100,000 habitantes de 26 a 62.8 y representando un incremento en la tasa de mortalidad del 140%. 126
Tasa de mortalidad por Leucemia segn grupos de edad y sexo

Defunciones por leucemia, segn grupos de edad y sexo. 2008
Grupos de edad Total <1 1-4 5 - 14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 y ms N.E. Total Nm. 3,787 36 190 574 535 377 354 353 391 974 3 Tasa
1/
Sexo % 100.0 1.0 5.0 15.2 14.1 10.0 9.3 9.3 10.3 25.7 0.1 Hombres 1/ Nm. Tasa 2,055 19 111 320 312 222 176 177 193 522 3 3.9 1.9 2.8 2.9 3.1 2.6 2.4 3.5 6.4 19.4 % 100.0 0.9 5.4 15.6 15.2 10.8 8.6 8.6 9.4 25.4 0.1 Nm. 1,732 17 79 254 223 155 178 176 198 452 0 Mujeres 1/ Tasa 3.2 1.8 2.1 2.4 2.2 1.7 2.3 3.2 5.9 13.7 % 100.0 1.0 4.6 14.7 12.9 8.9 10.3 10.2 11.4 26.1 0
3.5 1.8 2.4 2.7 2.7 2.2 2.4 3.3 6.1 16.3 -
FUENTE: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979- 2008. Proyecciones de la poblacin en Mxico CONTEO2005 1990-2012. Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). 1/ Por 100,000 Habs. por grupos de edad y sexo (Excepto en menores de un ao que es por 100,000 nacimientos).
La exposicin ms asociada al desarrollo de cncer en nios es la paterna a pinturas, productos del petrleo, solventes (especialmente hidrocarburos clorados), insecticidas y metales, entre los factores recientemente asociados al desarrollo de la leucemia se encuentra la exposicin a campos electromagnticos; otro factor que ha causado gran inters es la asociacin de leucemia con el uso de vitamina K intramuscular Durante el 2008 se observa que el problema comienza en nios menores de un ao incrementndose con la edad, la razn hombre-mujer es de 1.2 a una. Cabe mencionar que la incidencia de la enfermedad en menores de 20 aos es la ms importante, sin embargo la tasa de xito del tratamiento de las leucemias en la infancia no permite hacer evidente el problema con el anlisis de la mortalidad. 127
Tasa de mortalidad por Leucemia

Defunciones por leucemia, segn entidad federativa. 2008
Total Entidad Federativa Nm. E. U. M. Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas Extranjeros 539,530 4,955 14,052 2,385 3,516 12,981 3,052 19,570 21,066 52,404 8,628 25,104 14,262 12,363 35,862 63,389 22,035 8,951 5,298 20,418 19,990 29,320 7,452 3,849 12,263 13,299 13,210 9,536 14,870 5,130 41,273 10,172 7,633 1,242 Tumores malignos 67,048 666 1,784 401 436 1,770 408 2,358 2,353 7,188 1,035 2,788 1,676 1,539 4,858 7,145 2,630 1,115 727 2,974 2,132 2,972 859 391 1,569 1,911 1,904 1,175 2,154 593 5,279 1,202 923 133 Leucemia Nm. 3,787 39 89 25 25 69 21 181 112 341 48 177 95 100 256 431 153 68 41 145 144 203 47 28 90 97 70 96 103 40 308 87 54 4 Tasa
1/
Tasa de mortalidad por Leucemia, segn entidad federativa.
Porcentaje
2/ 3/
3.5 3.5 2.9 4.5 3.2 2.7 3.5 4.1 3.3 3.9 3.1 3.5 3.0 4.2 3.7 2.9 3.8 4.1 4.2 3.3 4.1 3.6 2.8 2.2 3.6 3.7 2.8 4.7 3.3 3.6 4.2 4.6 3.9
0.7 0.8 0.6 1.0 0.7 0.5 0.7 0.9 0.5 0.7 0.6 0.7 0.7 0.8 0.7 0.7 0.7 0.8 0.8 0.7 0.7 0.7 0.6 0.7 0.7 0.7 0.5 1.0 0.7 0.8 0.7 0.9 0.7
5.6 5.9 5.0 6.2 5.7 3.9 5.1 7.7 4.8 4.7 4.6 6.3 5.7 6.5 5.3 6.0 5.8 6.1 5.6 4.9 6.8 6.8 5.5 7.2 5.7 5.1 3.7 8.2 4.8 6.7 5.8 7.2 5.9
N= 3.5
Intervalo > a 4.1 3.6 a 4.0 3.1 a 3.5 < a 3.0
La mortalidad por leucemia muestra un importante problema de salud pblica en entidades con las ms altas tasas de mortalidad como: Tabasco, Yucatn, Baja California Sur y Veracruz. A nivel nacional la leucemia representa el 5.6% de las muertes por tumores malignos y el 0.7% sobre el total de defunciones.
FUENTE: Direccin General de Inform acin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979- 2008. Proyecciones de la poblacin en Mxico CONTEO2005 1990-2012. Sistem a Nacional de Inform acin en Salud
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Tasa de mortalidad por tumor maligno de Hodgkin

De 1980 al 2008 el linfoma de Hodgkin ha tenido un comportamiento muy similar con una ligera tendencia a partir de 1995 a la baja. La enfermedad de Hodgkin en promedio supone el 0.7% de las muertes por tumores malignos y el 0.1% de las defunciones generales.
Evolucin de las defunciones por tumor maligno de Hodgkin respecto a la mortalidad general y por tumores malignos. 1980 - 2008
Ao 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Defs. Generales 434,465 424,274 412,345 413,403 410,550 414,003 400,079 406,913 412,987 423,304 422,803 411,131 409,814 416,335 419,074 430,278 436,321 440,437 444,665 443,950 437,667 443,127 459,687 472,140 473,417 495,240 494,471 514,420 539,530 Tumores malignos 26,427 28,031 29,476 30,648 31,885 34,974 36,053 37,437 39,378 40,628 41,168 41,985 43,692 44,951 46,423 48,222 49,916 51,254 52,670 53,662 54,996 56,201 58,599 60,046 61,248 63,128 63,888 65,112 67,048 Tumor maligno de Hodgkin Tasa 1/ Nm. 331 321 265 299 330 410 457 447 467 465 465 486 440 470 412 417 446 434 446 403 404 382 413 440 405 375 427 441 443 0.5 0.5 0.4 0.4 0.4 0.5 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 Porcentaje
2/ 3/
0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1
1.3 1.1 0.9 1.0 1.0 1.2 1.3 1.2 1.2 1.1 1.1 1.2 1.0 1.0 0.9 0.9 0.9 0.8 0.8 0.8 0.7 0.7 0.7 0.7 0.7 0.6 0.7 0.7 0.7
1/ 2/ 3/
129
La distribucin por edades es bimodal, con un pico en la tercera dcada de la vida y otro despus de los 50 aos; este tipo de linfomas tienen una mayor predileccin por los hombres a razn de 1.3 por cada mujer. La edad, sexo e infeccin por Epstein-Barr pueden afectar el riesgo de desarrollar el linfoma de Hodgkin en adultos.
Defunciones por tumor maligno de Hodgkin, segn grupos de edad y sexo. 2008
Grupos de edad Total <1 1-4 5 - 14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 y ms Total Nm. 443 1 1 17 49 50 35 56 58 176 Tasa 1/ 0.4 0.1 0.0 0.1 0.2 0.3 0.2 0.5 0.9 2.9 % 100.0 0.2 0.2 3.8 11.1 11.3 7.9 12.6 13.1 39.7 Sexo Hombres Tasa 1/ Nm. 250 0 1 10 31 33 23 33 27 92 0.5 0.0 0.0 0.1 0.3 0.4 0.3 0.6 0.9 3.4 % 100.0 0.0 0.4 4.0 12.4 13.2 9.2 13.2 10.8 36.8 Nm. 193 1 0 7 18 17 12 23 31 84 Mujeres 1/ Tasa 0.4 0.1 0.0 0.1 0.2 0.2 0.2 0.4 0.9 2.6 % 100.0 0.5 0.0 3.6 9.3 8.8 6.2 11.9 16.1 43.5
1/
Por 100,000 Habs. por grupos de edad y sexo(Excepto en menores de un ao que es por 100,000 nacimientos).
130

Defunciones por tumor maligno de Hodgkin, segn entidad federativa. 2008
Tasa de mortalidad por tumor maligno de Hodgkin, segn entidad federativa.
Total Entidad Federativa Nm. E. U. M. Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas Extranjeros 539,530 4,955 14,052 2,385 3,516 12,981 3,052 19,570 21,066 52,404 8,628 25,104 14,262 12,363 35,862 63,389 22,035 8,951 5,298 20,418 19,990 29,320 7,452 3,849 12,263 13,299 13,210 9,536 14,870 5,130 41,273 10,172 7,633 1,242 Tumores malignos 67,048 666 1,784 401 436 1,770 408 2,358 2,353 7,188 1,035 2,788 1,676 1,539 4,858 7,145 2,630 1,115 727 2,974 2,132 2,972 859 391 1,569 1,911 1,904 1,175 2,154 593 5,279 1,202 923 133
Tumor maligno de Hodgkin Nm. 443 9 18 3 2 21 4 13 12 40 7 27 2 10 28 46 28 10 5 13 22 15 4 3 5 7 10 15 15 3 35 8 3 Tasa

1/
Porcentaje
2/ 3/
0.4 0.8 0.6 0.5 0.3 0.8 0.7 0.3 0.4 0.5 0.5 0.5 0.1 0.4 0.4 0.3 0.7 0.6 0.5 0.3 0.6 0.3 0.2 0.2 0.2 0.3 0.4 0.7 0.5 0.3 0.5 0.4 0.2
0.1 0.2 0.1 0.1 0.1 0.2 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.0 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.0 0.1 0.1 0.2 0.1 0.1 0.1 0.1 0.0
0.7 1.4 1.0 0.7 0.5 1.2 1.0 0.6 0.5 0.6 0.7 1.0 0.1 0.6 0.6 0.6 1.1 0.9 0.7 0.4 1.0 0.5 0.5 0.8 0.3 0.4 0.5 1.3 0.7 0.5 0.7 0.7 0.3
N= 0.4
Intervalo > a 0.6 0.5 0.3 a 0.4 < a 0.2
Si bien es cierto que el virus de Epstein-Barr es el origen de alrededor del 40% de los caso de la enfermedad en el mundo occidental y de hasta el 80% de los que se diagnostican en pases subdesarrollados. Durante el 2008 las entidades federativas que presentan las tasa ms altas de mortalidad son Coahuila, Aguascalientes, Tabasco, Michoacn, Colima, Oaxaca, Morelos, y Baja California por lo que es preciso establecer estrategias para detectar, controlar y tratar oportunamente este tipo de enfermedad y as evitar defunciones.
FUENTE: Direccin General de Inform acin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979- 2008. Proyecciones de la poblacin en Mxico CONTEO2005 1990-2012. Sistem a Nacional de Inform acin en 1/ Por 100,000 Habs. por entidad federativa.
2/ 3/
131
Tasa de mortalidad por tumor maligno de encfalo

Evolucin de las defunciones por tumores malignos del encfalo respecto a la mortalidad general y por cncer. 1980 - 2008
Ao 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Defs. Generales 434,465 424,274 412,345 413,403 410,550 414,003 400,079 406,913 412,987 423,304 422,803 411,131 409,814 416,335 419,074 430,278 436,321 440,437 444,665 443,950 437,667 443,127 459,687 472,140 473,417 495,240 494,471 514,420 539,530 Tumores malignos 26,427 28,031 29,476 30,648 31,885 34,974 36,053 37,437 39,378 40,628 41,168 41,985 43,692 44,951 46,423 48,222 49,916 51,254 52,670 53,662 54,996 56,201 58,599 60,046 61,248 63,128 63,888 65,112 67,048 Encfalo Nm. 319 358 353 442 499 624 615 658 772 782 903 913 1,045 1,068 1,091 1,116 1,149 1,261 1,218 1,306 1,369 1,463 1,547 1,582 1,751 1,715 1,772 1,773 1,791 Tasa
1/
Porcentaje
2/ 3/
0.5 0.5 0.5 0.6 0.7 0.8 0.8 0.8 0.9 1.0 1.1 1.1 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.3 1.3 1.3 1.4 1.5 1.5 1.6 1.7 1.6 1.7 1.7 1.7
0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.4 0.3 0.4 0.3 0.3
1.2 1.3 1.2 1.4 1.6 1.8 1.7 1.7 2.0 2.0 2.2 2.2 2.4 2.4 2.4 2.3 2.3 2.5 2.3 2.4 2.5 2.6 2.6 2.6 2.9 2.7 2.8 2.7 2.7
FUENTE: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 1979- 2008. .Proyecciones de la poblacin en Mxico CONTEO2005 1990-2012. Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). 1/ Por 100,000 Habs. 2/ Respecto al total de defunciones. 3/ Respecto al total de los tumores malignos.
Las muertes por tumor maligno del encfalo han ocupado, desde el ao 2000, entre el 2.5% y 3% del total de muertes por cncer; la tasa de mortalidad especfica ha crecido un 240% con respecto a la que se encontr en el ao de 1980. Esta ha ido creciendo paulatinamente hasta llegar a una tasa de 17 muertes por milln de habitantes. 132
Como en todos los tumores malignos, la tasa de mortalidad es directamente proporcional a la edad del fallecido, esto es, a ms edad, mayor es la tasa. Las mujeres son menos afectadas por este tipo de tumor con relacin a los hombres, ya que el 53.3% de las muertes por tumor maligno de encfalo ocurrieron en el sexo masculino. La razn hombre mujer, de muertes es de 1.14 a 1.
Defunciones por tumores malignos del encfalo, segn grupos de edad y sexo. 2008
Grupos de edad Total <1 1-4 5 - 14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 y ms N.E. Total Nm. 1,791 12 55 148 95 118 180 296 323 562 2 Tasa 1/ 1.7 0.6 0.7 0.7 0.5 0.7 1.2 2.8 5.1 9.4 % 100.0 0.7 3.1 8.3 5.3 6.6 10.1 16.5 18.0 31.4 0.1 Sexo Hombres 1/ Nm. Tasa 955 6 32 70 52 67 100 162 167 299 1.8 0.6 0.8 0.6 0.5 0.8 1.4 3.2 5.5 11.1 % 100.0 0.6 3.4 7.3 5.4 7.0 10.5 17.0 17.5 31.3 0 Nm. 836 6 23 78 43 51 80 134 156 263 2 Mujeres Tasa 1/ 1.5 0.6 0.6 0.7 0.4 0.6 1.0 2.5 4.6 8.0 % 100.0 0.7 2.8 9.3 5.1 6.1 9.6 16.0 18.7 31.5 0.2
1/
Por 100,000 Habs. por grupos de edad y sexo (excepto en menores de un ao que es por 100,000 nacimientos).
133

Defunciones por tumores malignos del encfalo, segn entidad federativa. 2008
Total Entidad Federativa Nm. E. U. M. Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas Extranjeros 539,530 5,176 14,308 2,400 3,369 13,070 3,049 19,152 21,180 64,506 8,383 25,008 13,895 11,967 36,573 53,427 21,209 8,876 5,061 21,162 19,567 29,264 7,678 3,717 12,245 13,233 13,437 9,809 15,199 4,876 40,727 10,591 7,392 24 Tumores malignos 67,048 688 1,844 387 403 1,742 406 2,266 2,348 9,469 970 2,746 1,564 1,449 4,961 5,568 2,513 1,037 681 3,222 2,062 3,018 869 334 1,540 1,907 1,898 1,207 2,127 505 5,151 1,289 874 3 Tumores malignos del encfalo Nm. 1,791 22 46 16 8 41 12 41 57 282 22 77 23 48 171 157 61 29 18 95 47 80 34 9 33 54 42 30 58 16 115 21 26 Tasa 1/ 1.7 2.0 1.5 2.9 1.0 1.6 2.0 0.9 1.7 3.2 1.4 1.5 0.7 2.0 2.5 1.1 1.5 1.7 1.9 2.2 1.3 1.4 2.0 0.7 1.3 2.0 1.7 1.5 1.8 1.4 1.6 1.1 1.9 Porcentaje
2/ 3/
0.3 0.4 0.3 0.7 0.2 0.3 0.4 0.2 0.3 0.4 0.3 0.3 0.2 0.4 0.5 0.3 0.3 0.3 0.4 0.4 0.2 0.3 0.4 0.2 0.3 0.4 0.3 0.3 0.4 0.3 0.3 0.2 0.4
2.7 3.2 2.5 4.1 2.0 2.4 3.0 1.8 2.4 3.0 2.3 2.8 1.5 3.3 3.4 2.8 2.4 2.8 2.6 2.9 2.3 2.7 3.9 2.7 2.1 2.8 2.2 2.5 2.7 3.2 2.2 1.6 3.0
N= 1.7
Intervalo > a 2.1 1.8 a 2.0 1.4 a 1.7
< a 1.3
Las entidades federativas ms afectadas por tasa de mortalidad especfica por cien mil habitantes fueron: Baja California Sur, Nayarit, Distrito Federal y Jalisco. Asimismo fueron menos afectados Quintana Roo, Guerrero, Chiapas y Campeche. La tasa media nacional fue de 1.7.
1/ 3/
Por 100,000 Habs. por entidad federativa. 2/ Respecto al total de defunciones. Respecto al total de los tumores malignos.
134
4. Cncer crvico-uterino y de mama; CNEG y SR
El cncer crvico uterino en Mxico
El Programa Nacional de Prevencin y Control del Cncer Crvico Uterino, tiene sus antecedentes en el Programa de Deteccin Oportuna de Cncer Crvico Uterino del Instituto Nacional de Cancerologa de la Secretara de Salud desde 1962. En la dcada de los 70s del siglo XX se inicia el tratamiento de pacientes con lesiones premalignas en el Centro Hospitalario 20 de Noviembre del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) y en el Hospital Militar de la Secretara de la Defensa Nacional (SEDENA). En 1976 el Programa ya se haba extendido a todo el pas y en 1980 se funda la primera Clnica de Displasias en la Unidad de Oncologa del Hospital General de Mxico de la Secretara de Salud, la cual se transforma en el centro nacional de capacitacin en 1993. A partir del ao 1975 y hasta 1996, el Programa se denomin: Programa Nacional de Prevencin y Control del Cncer Crvico Uterino y para fortalecer sus acciones en 1997 se estableci como un Programa prioritario de la Secretara de Salud. Actualmente se ha reforzado el Programa y su marco normativo se ha adecuado con la revisin de la Norma Oficial Mexicana NOM014 SSA2-1994 para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer crvico uterino, cuya ltima modificacin entr en vigor a partir del primero de junio de 2007. El tratamiento oportuno del cncer crvico uterino se impulsa como un eslabn importante las Clnicas de Displasias cuyo nombre ha cambiado a Clnicas de Colposcopa para actualizar su denominacin y especificar las acciones que se llevan a cabo en ellas. Para todos es suficientemente claro que de poco sirve el saber que una mujer tiene un resultado anormal en su Papanicolaou si a continuacin no se le brinda la oportunidad de estudiar a fondo su problema y resolverlo con efectividad.
(Manual de Procedimientos y Organizacin de la Clnica de Colposcopa programa de prevencin y control del cncer crvico uterino)
137
FactoresFactores de riesgo de
Riesgo
Los factores de riesgo de cncer cervical estn relacionados con caractersticas tanto del virus como del husped, e incluyen: mltiples compaeros sexuales; una pareja masculina con muchos compaeros sexuales presentes o pasados; edad temprana en la primera relacin sexual; elevado nmero de partos; infeccin persistente con un VPH de alto riesgo (como VPH 16 o 18); inmunosupresin; ciertos subtipos de HLA (antgenos leucocitarios humanos); uso de contraceptivos orales; uso de nicotina. Este tipo cncer de crvix y sus lesiones precursoras (ver ms adelante) pueden estar causadas por la infeccin por serotipos de alto riesgo del VPH, sobre todo el VPH16 y el VPH18.
ExposicinalVPH
Zonadetransformacindelcuellouterino
ExposicinalVPH
A, Pasos que se han propuesto en la patogenia de las neoplasias endocervicales. Los procesos que se relacionan (en el centro) son los posibles factores de riesgo. B, Esquema hipottico del papel de virus del papiloma humano en la neoplasia cervical, que abarca desde la exposicin al virus hasta el desarrollo de metstasis tumorales.
ActividadSexual
Bajogradode malignidad Lesin intraepitelial Elevado nmerode partos Antecedentes familiares Otrosvirus Estado inmunitario Alteraciones genticasdel husped Tiempo Altogrado de malignidad
AparicindeNIC NICpersistente
NIC(altoriesgo) ADNviral integradoenel genoma Expresindelos oncogenes virales
Cncerinvasor Metstasis
Edad Estado inmunitario Infecciones genitales
TiposdeVPH Integracindel virus Alteraciones genticasdel husped
Bajogradode malignidad Condiloma (bajoriesgo)
Invasin Carcinomaepidermoide
TiposdeVPH Estado Inmunitario
Inmunogenicidad deltumor Ventajaclonal
138
Fuente:PatologaEstructuralyFuncional.Stanley L. Robins.
Anatoma patolgica
Epitelio cervical normal

El crvix uterino presenta lesiones asintomticas mucho antes de la aparicin del cncer. Reciben el nombre de neoplasia cervical intraepitelial (CIN, por sus siglas en ingls). Estas lesiones estn causadas tambin por el VPH, y son las precursoras del cncer. Consisten en la desorganizacin o displasia del epitelio exocervical. Con los aos, evolucionan hasta transformarse en carcinoma, aunque tambin pueden regresar espontneamente. Estas alteraciones precursoras, como decamos, son totalmente asintomticas y slo se detectan mediante la citologa, la colposcopia y la biopsia y observacin al microscopio. Segn el grado de evolucin que presenten al observarlas con el microscopio se clasifican en tres grados: -NIC I: Slo se observa displasia en el tercio inferior del epitelio. La mayora regresan espontneamente a los 2 aos, pero el 10% progresa a CIN de mayor grado. - NIC II: Hay displasia en los dos tercios inferiores del epitelio. - NIC III: El epitelio es displsico en su totalidad. Tambin recibe el nombre de carcinoma in situ. La mayora no regresan espontneamente, y a los 2 aos el 10% se ha transformado en un carcinoma invasor.
NIC II
NIC III
139
Anatoma patolgica
Se identifican diferentes subtipos de cncer cervical:
carcinoma de las clulas escamosas, que se origina a expensas del epitelio pavimentoso; es el ms frecuente (aproximadamente 80% de los casos); el precursor inmediato de este carcinoma son las HSIL, lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado; adenocarcinoma cervical, que constituye el 15% de los casos y se desarrolla a partir de lesiones precursoras denominadas adenocarcinoma in situ; carcinomas adenoescamosos y neuroendocrinos, que constituyen el 5% restante de los casos.
Adenocarcinoma in situ
Carcinoma in situ
140
Anatoma patolgica
Anatoma patolgica
Todos los tipos de tumores indicados estn provocados por VPH de alto riesgo oncognico (sobre todo VPH 16 y 18). Todos presentan las mismas caractersticas clnicas y los mismos factores de riesgo, pero los adenocarcinomas, carcinomas adenoescamosos y neuroendocrinos se detectan peor en los anlisis de rutina, por lo que suelen detectarse en fases ms avanzadas. La clasificacin de las etapas clnicas de la evolucin del carcinoma de cuello, partiendo de la etapa cero, que correspondera al carcinoma in situ (CIN-III o HSIL): Estadio I: confinado al cuello del tero. Estadio II: se extiende ms all del cuello pero no se extiende a la pared de la pelvis; afecta a la vagina en su parte superior sin afectar el tercio inferior. Estadio III: el carcinoma se extiende a la pared pelviana; en la exploracin al tacto rectal no existe espacio entre el tumor y la pared pelviana; el tumor se extiende adems al tercio inferior de la vagina. Estadio IV: puede infiltrar la pared de la vejiga urinaria o el recto; esta forma incluye diseminacin con metstasis. El pronstico y la supervivencia para los carcinomas invasivos depende sobre todo del estadio al que se detecta el cncer en primer lugar, y en menor medida del tipo celular predominante en el tumor. El cuello del tero es tanto un centinela para las infecciones potencialmente graves de la parte superior del aparato genital como un rgano diana para los carcingenos virales o qumicos, que pueden dar lugar a carcinomas invasores. Lo primero constituye una de las manifestaciones clnicas ms frecuentes en la prctica ginecolgica. La razn de que el frotis de Papanicolaou sea una prueba de deteccin selectiva tan eficaz en la profilaxis del cncer del cuello uterino es que la mayora de los tumores van precedidos de una lesin precancerosa.
141
Casos deCasos cncer crvico - uterino en Mxico decncer crvico uterinoenMxico

Tipo histolgico de acuerdo a la Clasificacin Internacional de Enfermedades para Oncologa (CIE-O)
TIPO HISTOLGICO
8070.3 8072.3 8140.3 8071.3 8076.3 8010.3 8560.3 8260.3 8073.3 8041.3 8310.3 8480.3 8000.3 8020.3 8050.3 8012.3
Casos nuevos de cncer crvico uterino por grupo de dad y tipo identificados por el RHNM. Mxico 2004-2006 / REGIN I
TOTAL
n 3,247 1,164 860 727 583 394 253 81 44 37 23 14 12 12 11 8 7,470
% 43.5 15.6 11.5 9.7 7.8 5.3 3.4 1.1 0.6 0.5 0.3 0.2 0.2 0.2 0.1 0.1 100.0
Los tipo histolgicos mas frecuentemente identificados fueron carcinoma epidermoide (43.5%), carcinoma epidermoide de clulas grandes no queratinizante (15.6% ) y adenocarcinoma (11.5%). El 65.1% se identific en estadio in situ. Los grupos de edad mas afectados fueron de 25 a 39 aos.
GRUPO DE EDAD
ENTIDAD
Baja California Baja California Sur Chihuahua Coahuila de Zaragoza Durango Nuevo Len San Luis Potos Sinaloa Sonora Tamaulipas Zacatecas
TOTAL
CNCER n 776 124 864 839 406 1,563 516 528 608 1,096 214 7,534
% 10.3 1.6 11.5 11.1 5.4 20.7 6.8 7.0 8.1 14.5 2.8 100
IN SITU n 1,688 166 1,641 1,833 299 3,078 844 1,007 1,225 1,649 624 14,054
% 12.0 1.2 11.7 13.0 2.1 21.9 6.0 7.2 8.7 11.7 4.4 100
CNCER n % 0 0.0 0-4 0 0.0 5-9 0 0.0 10 - 14 16 0.2 15 - 19 105 1.4 20 - 24 261 3.5 25 - 29 618 8.2 30 - 34 773 10.3 35 - 39 939 12.5 40 - 44 914 12.1 45 - 49 733 9.7 50 - 54 623 8.3 55 - 59 551 7.3 60 - 64 414 5.5 65 - 69 11.2 70 y ms 843 9.9 Sin dato 744 TOTAL 7,534 100.0
IN SITU n % 0 0.0 0 0.0 0 0.0 232 1.7 1,102 7.8 1,892 13.5 2,171 15.4 2,065 14.7 1,611 11.5 1,203 8.6 777 5.5 572 4.1 441 3.1 328 2.3 429 3.1 1,231 8.8 14,054 100.0
142
Fuente:RHNM/DGE/SSPPS/SSA.
Casos de cncer crvico uterino en Mxico

Tipo histolgico de acuerdo a la Clasificacin Internacional de Enfermedades para Oncologa (CIE-O) TIPO HISTOLGICO
8070.3 8072.3 8140.3 8076.3 8071.3 8560.3 8010.3 8073.3 8260.3 8041.3 8480.3 8020.3 8380.3 8481.3 8310.3 8384.3
Casos nuevos de cncer crvico uterino por grupo de dad y tipo identificados por el RHNM. Mxico 2004-2006 / REGIN II
GRUPO DE EDAD
0-4 5-9 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 y ms
TOTAL
n 3,250 2,403 871 463 433 350 349 79 74 30 15 8 8 8 5 5 8,351
% 38.9 28.8 10.4 5.5 5.2 4.2 4.2 0.9 0.9 0.4 0.2 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 100.0
Los tipo histolgicos mas frecuentemente identificados fueron carcinoma epidermoide (38.9%), carcinoma epidermoide de clulas grandes no queratinizante (28.8%) y adenocarcinoma (10.4%). El 61.1 % se identific en estadio in situ. Los grupos de edad mas afectados fueron de 30 a 44 aos.
CNCER n % 0 0.0 0 0.0 0 0.0 5 0.1 51 0.6 246 2.9 551 6.6 854 1,014 1,027 890 746 687 541 1,056 722 8,390 10.2 12.1 12.2 10.6 8.9 8.2 6.4 12.6 8.6 100.0
IN SITU n % 0 0.0 0 0.0 0 0.0 116 0.9 672 5.1 1,365 10.4 1,867 14.2 1,949 1,741 1,255 853 644 663 437 640 964 13,166 14.8 13.2 9.5 6.5 4.9 5.0 3.3 4.9 7.3 100.0
ENTIDAD
Aguascalientes Colima Guanajuato Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn de Ocampo Morelos Nayarit Puebla Quertaro Arteaga Tlaxcala
TOTAL
CNCER n % 157 1.9 195 2.3 973 11.6 360 4.3 1,723 20.5 1,330 15.9 755 9.0 525 6.3 513 6.1 1,361 16.2 415 4.9 83 1.0 8,390 100
IN SITU n 289 201 1,517 830 1,559 2,354 1,107 948 836 2,741 455 329 13,166 % 2.2 1.5 11.5 6.3 11.8 17.9 8.4 7.2 6.3 20.8 3.5 2.5 100
Sin dato
TOTAL
143
143
Casos deCasos cncer crvico uterino en Mxico decncer crvico uterinoenMxico

Casos nuevos de cncer crvico uterino por grupo de dad y tipo identificados por el RHNM. Mxico 2004-2006 / REGIN III
GRUPO DE EDAD CNCER n % 0 0.0 0 0.0 0 0.0 5 0.1 45 0.8 156 2.9 320 6.0 481 9.0 597 11.2 708 13.3 592 11.1 514 9.6 494 9.3 375 7.0 647 12.1 394 7.4 5,328 100.0 IN SITU n % 0 0.0 0 0.0 0 0.0 79 0.8 490 5.0 998 10.3 1,288 13.3 1,360 14.0 1,249 12.9 905 9.3 743 7.7 645 6.6 583 6.0 379 3.9 466 4.8 523 5.4 9,708 100.0
TIPO HISTOLGICO
8070.3 8072.3 8140.3 8071.3 8076.3 8560.3 8010.3 8260.3 8073.3 8041.3 8380.3 8000.3 8050.3 8012.3 8020.3 8310.3
TOTAL
n 2,514 1,069 673 338 292 152 143 33 22 14 11 7 7 6 6 6 5,293
% 47.5 20.2 12.7 6.4 5.5 2.9 2.7 0.6 0.4 0.3 0.2 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 100.0
Los tipo histolgicos mas frecuentemente identificados fueron carcinoma epidermoide (47.5%), carcinoma epidermoide de clulas grandes no queratinizante (20.2%) y adenocarcinoma (12.7%). El 64.6% se identific en estadio in situ. Los grupos de edad mas afectados fueron de 30 a 44 aos.
0-4 5-9 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 y ms Sin dato
TOTAL ENTIDAD
Campeche Chiapas Guerrero Oaxaca Quintana Roo Tabasco Veracruz de Ignacio de la Llave Yucatn
TOTAL
CNCER n 169 743 754 637 133 551 2,039 302 5,328
% 3.2 13.9 14.2 12.0 2.5 10.3 38.3 5.7 100
IN SITU n 104 1,504 488 908 417 1,468 4,548 271 9,708
% 1.1 15.5 5.0 9.4 4.3 15.1 46.8 2.8 100
144
Casos de cncer crvico uterino en Mxico

Casos nuevos de crvico uterino por grupo de dad y tipo identificados por el RHNM. Mxico 2004-2006 / REGIN IV
GRUPO CNCER IN SITU
TIPO HISTOLGICO
8072.3 8070.3 8140.3 8071.3 8560.3 8010.3 8076.3 8260.3 8073.3 8000.3 8310.3 8380.3 8041.3 8480.3 8012.3 8020.3
TOTAL
n 1,612 1,448 556 359 183 173 142 28 18 17 16 13 11 8 5 5 4,594
% 35.1 31.5 12.1 7.8 4.0 3.8 3.1 0.6 0.4 0.4 0.3 0.3 0.2 0.2 0.1 0.1 100.0
Los tipo histolgicos mas frecuentemente identificados fueron carcinoma epidermoide de clulas grandes no queratinizante (35.1%), carcinoma epidermoide (31.5%) y adenocarcinoma (12.1%). El 40.9% se identific en estadio in situ. Los grupos de edad mas afectados fueron de 35 a 49 aos.
DE EDAD
0-4 5-9 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 y ms Sin dato
TOTAL
n % n % 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 12 0.3 14 0.4 39 0.8 102 3.2 95 2.1 281 8.8 271 5.9 371 11.6 396 8.6 451 14.1 624 13.5 446 14.0 628 13.6 387 12.1 578 12.5 277 8.7 460 10.0 201 6.3 440 9.5 202 6.3 309 6.7 135 4.2 622 13.5 214 6.7 149 3.2 113 3.5 4,623 100.0 3,194 100.0
ENTIDAD
Distrito Federal
CNCER n 4,623 4,623 % 100.0 100 n 3,194 3,194
IN SITU % 100.0 100
TOTAL
145
Tendencia de la mortalidad por cncer crvico - uterino

En cncer crvico uterino la mortalidad fue 3.6% mayor a la esperada. Sin embargo, se observa que la tendencia es hacia la disminucin de esta tasa, lo que no quiere decir que se debe bajar la guardia en cuanto a programas preventivos o vigilancia epidemiolgica, sino que contrariamente los esfuerzos deben sumarse para que la disminucin en la mortalidad por este cncer sea con una mayor velocidad a la observada. 30
Tendencia de la Mortalidad por Cncer Crvico Uterino en Mxico 1980-2008
25
20
15
10
Cruda
Ajustada
0 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
*Tasa cruda por 100 mil mujeres de 25 y mas aos. Ajustada con la distribucin de la poblacin mundial. Fuente: DGI, CONAPO, IARC 1976
146
Mortalidad por tumor crvico - uterino

La mitad de los estados tienen una tendencia descendente de la mortalidad. En 2008 los Estados con un incremento importante en la mortalidad fueron: Nayarit, Yucatn, Zacatecas, Tamaulipas, Colima, Guerrero e Hidalgo. En especial en estas entidades con altas tasas de mortalidad por cncer del cuello uterino, se debe prestar atencin urgente a los programas preventivos y a la bsqueda de lesiones tempranas en todas las mujeres en riesgo de padecer la enfermedad, solo as lograrn disminuir la mortalidad. Mortalidad por cncer crvico uterino por entidad federativa. 2008
25
20
T 15 a s a 10
Oaxaca
Quertaro
Tlaxcala
Jalisco
San Luis Potos
Coahuila
Sinaloa
Colima
Distrito Federal
Quintana Roo
Baja California Sur
Nuevo Len
Guerrero
Tamaulipas
Chiapas
Guanajuato
Morelos
Tabasco
Veracruz
Michoacn
Chihuahua
Durango
Yucatn
Campeche
Hidalgo
Nayarit
Zacatecas
Mxico
Sonora
Puebla
Entidad federativa
Aguascalientes
Baja California
147
Mortalidad por Cncer crvico - uterino

La variabilidad de la mortalidad por CaCu segn la entidad federativa muestra que ms del 50% de las entidades tuvieron una disminucin en la mortalidad, y en el resto aument. Especial cuidado deben poner entidades como Nayarit, Yucatn, Zacatecas, Tamaulipas y Colima, cuyos nmeros muestran un incremento superior al 20% con respecto a las muertes del ao prximo pasado. La variabilidad nacional muestra un decremento del 2.2% de las muertes.
70% 50% 30% 10% -10% -30% -50% -70% San Luis Potos Veracruz Campeche Sonora Morelos Zacatecas Chiapas Puebla Distrito Federal B California Sur Aguascalientes Guanajuato Hidalgo Guerrero Durango Tabasco Nayarit Chihuahua Michoacn Jalisco Quertaro Baja California Coahuila Yucatn Mxico Sinaloa Colima Nuevo Len Quintana Roo Tamaulipas Tlaxcala Oaxaca
Distribucin por institucin de derechohabiencia 2008

Ninguna PEMEX IMSS SEDENA 1% 0% 1% 11% 7% 42% 36% 2% SPopular SECMAR ISSSTE Otra
Variacin Nacional - 2.2%
148
Fuente: INEGI, DGI, CNEGySR Defunciones 2007 - 2008
El cncer de mama en Mxico
En Mxico, el cncer de mama es un importante problema de salud pblica ya que con el tiempo, la mortalidad y el nmero de casos se han incrementado paulatinamente. A partir de 2006 ocupa el primer lugar como causa de muerte por neoplasia maligna en las mujeres de 25 aos en adelante y ha desplazado de esta posicin al cncer crvicouterino, En los ltimos aos, todas las instituciones del sector salud han hecho un esfuerzo particular para informar de manera ms amplia a la poblacin sobre los mtodos de prevencin y diagnstico temprano de las diferentes enfermedades. En lo relacionado con el cncer mamario se ha hecho nfasis en la autoexploracin mamaria y en el estudio de mamografa para las mujeres con edad superior a los 40 aos. Los resultados de estas campaas se estn empezando a notar, ya que el nmero de enfermas diagnosticadas con tumores avanzados comienza a disminuir aumentando aquellas en etapas tempranas, con el consecuente beneficio de un mejor pronstico. Otro resultado positivo de las campaas educativas en salud, es que la poblacin solicita con mayor frecuencia que la institucin, de la cual es derechohabiente, le ofrezca estudios de deteccin accesibles y calidad, lo cual es un reto, ya que la infraestructura necesaria, tanto de equipamiento como de personal capacitado, es todava deficiente. La Secretara de salud estableci por Decreto Oficial la creacin del Registro Nacional de Cncer, el cual inici su operacin desde 1982. De 1982 a 1994 el registro de la morbilidad se realiz en forma centralizada por la DGE a partir del reporte de 52 unidades colaboradoras. Desde 1994 y hasta el 2009, la recoleccin de la informacin se realiz a travs del personal operativo de campo, de los estados de Jalisco, Yucatn, Nuevo Len, Sinaloa, y Campeche. La dinmica de colectar los registros directamente en las unidades oncolgicas implic por un lado la inversin cuantiosa de recursos en un solo grupo de padecimientos, situacin que agravada por la ineficiencia en la oportunidad del registro (en el 2009 se cerr el registro del 2006), evidenciaron la necesidad de replantear el abordaje de la vigilancia de la morbilidad de las neoplasias. Por ello hasta la fecha solo se cuenta con registro completo hasta el 2006. Por otro lado la mortalidad cuenta con una fuente indiscutible de registro que es el Sistema Estadstico Epidemiolgico de las Defunciones. La estadstica que incluye es de base universal, por lo que se constituye en un reflejo puntual de la situacin en este grupo de padecimientos.
149
Patologa y clnica
Anatoma e histologa:
La mama en reposo consta de entre seis y diez sistemas principales de conductos, cada uno de los cuales est dividido en lobulillos, las unidades funcionales del parnquima mamario. Cada sistema ductal drena a travs de a va lactfero. Las sucesivas ramificaciones de direccin distal terminan en los conductos menarquia proliferan distalmente formando revestidos de epitelio. excretora independiente o seno los conductos galactforos en terminales. Al comienzo de la unos 30 conductillos o acinos
El revestimiento de los conductos mamarios principales se convierte en un epitelio columnar pseudoestratificado y despus en un epitelio cuboidal de dos capas, por debajo del epitelio puede verse una capa de clulas planas. Siguiendo escrupulosamente el contorno de los conductos y conductillos existe una membrana basal. Los conductillos estn incluidos en un estroma laxo.
150
Patologa y clnica
De la misma manera que el endometrio, la mama crece y decrece con cada ciclo menstrual. Pero slo con el embarazo la mama asume su maduracin morfolgica completa y su actividad funcional. Inmediatamente despus del nacimiento comienza la secrecin de leche. Las lesiones de la mama que surgen durante la gestacin pueden exhibir alteraciones secretorias similares. Patologa: Las lesiones de la mama tienen un marcado predominio femenino. La estructura mas compleja de la mama femenina, el volumen y la extrema sensibilidad a las influencias endcrinas predisponen a este rgano a cierto nmero de enfermedades. Los tumores constituyen la lesin ms importante aunque no la ms comn de la mama femenina. En la mama femenina pueden aparecer una gran variedad de tumores. Estos tumores pueden abarcar todo el espectro de las neoplasias que pueden brotar del epitelio escamoso estratificado, estructuras glandulares y tejido conectivo mesenquimal. Algunos de los tumores son los papilomas cutneos, carcinomas epidermoides de la piel, adenomas, papilomas de los conductos, carcinomas de origen en los conductos glandulares, y prcticamente cualquier variedad de tumor mesenquimatoso benigno o maligno como fibroma y fibrosarcoma, tumor de clulas granulares, condrosarcoma, lipoma y liposarcoma, sarcoma osteognico , angioma y angiosarcoma.
151
Patologa y clnica
Carcinoma: El cncer de la mama femenina es raro antes de los 25 aos con una incidencia mxima en la menopausia o despus de ella. Se ha planteado la asociacin con factores de riesgo especficos como la predisposicin gentica, edad creciente, duracin de la vida reproductiva (menarquia temprana y menopausia tarda), nuliparidad, edad de primera gestacin mayor a 30 aos, obesidad, ingesta de estrgenos exgenos, uso de contraceptivos orales, alteraciones fibroqusticas, y carcinoma de la mama contralateral. Aunque el carcionma puede presentarse an en ausencia de factores de riesgo.
152
Patologa y clnica yclnica Patologa

Existen tres estrategias que han demostrado ser eficaces en la deteccin temprana del cncer de mama; stas son: a) la exploracin clnica y la deteccin de los factores de riesgo que realiza el mdico, b) la autoexploracin mamaria que realiza la mujer en forma sistemtica, y c) la toma de la mastografa de escrutinio (tamizaje). La mayora de las enfermedades de la mama se presentan como masas palpables, lesiones inflamatorias, secrecin o alteraciones mamogrficas. Aunque afortunadamente la mayora son benignas, el cncer de mama es la segunda causa de muerte por cncer en la mujer.
Patologa y clnica
Un nmero considerable (sobre todo en tumores no invasores) de mujeres no presentan sntomas ni signos de enfermedad, por ello es prioritario que el mdico en la atencin primaria promueva la mastografa como una herramienta de diagnstico temprano en ausencia de manifestaciones clnicas, cuando las posibilidades de curacin estn por arriba de 90%.
153
Incidencia de cncer de mama en el mundo
A nivel mundial, en el 2000 el cncer de mama se coloc como segunda causa de morbilidad por neoplasias, superado solo por cncer pulmonar. Para el 2020 se estima que podra alcanzar el primer lugar en morbilidad. En el 2007, para Europa, Norteamrica y Australia, el cncer de mama se ubic como tercera causa de morbilidad en este grupo de enfermedades. Y de acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud, en este ao se coloc como segunda causa de muerte superado por cncer de pulmn. Entre los aos 1990 y 2005 las tasas de mortalidad por cncer de todas las causas, ajustadas por edad a la poblacin mundial (TAES), mostraron diferencia en los riesgos de morir por tipo de neoplasia. El cncer de mama se coloc en la mayora de los pases entre las patologas de mayor riesgo, por ejemplo: Uruguay exhibi los riesgos de morir significativamente ms altos en esfago, estmago, rin, mama y cncer del cuello de tero. Cuba mostr un riesgo significativamente mayor de morir por cncer de laringe, pulmn, cuerpo de tero y mama. En Argentina el riesgo estimado para cncer de mama esta superado solo por el cncer de pulmn.
154
Casos de cncer de mama en Mxico

Casos nuevos de cncer de mama por ao de diagnstico identificados por el RHNM. Mxico 1985-2006.
16000 CasosnuevosdeCncermamario
CAPTACIN PASIVA DE CASOS BSQUEDA ACTIVA EN CENTROS ONCOLGICOS
12000
8000
4000
0
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Aodeinicio
Aunque el registro de 1984 a 1994 se realiz en una estrategia diferente a la establecida despus de 1994, en ambos casos se observ una tendencia a la alza en el nmero de casos nuevos de cncer de mama general. Si bien se estima a partir de los registros que en promedio el 2% de las neoplasias de mama ocurren en el sexo masculino, el gran impacto que tiene sobre la salud en las mujeres ha condicionado que los programas se enfoque a la identificacin temprana principalmente en mujeres.
2006
155

Casos nuevos de cncer de mama por grupo de dad y ao de diagnstico identificados por el RHNM. Mxico 1985-2006.
Periodo 8589 9396 .04.06 EdadMedia 52.4 52.1 55.5
1985-1986
1993-1996
2004-2006
Edad Media al momento de la defuncin 1979 2007: 58.4
De la mano con el incremento de casos se ha observado tambin un incremento en la edad de diagnstico. La edad promedio de 52 aos en el periodo de 1985 a 1996 se increment a 55 aos promedio en el periodo del 2004 al 2006. De acuerdo con la estimacin de la edad promedio de defuncin hasta el 2007, estamos hablando de una sobrevida entre 6 y 3 aos posterior al diagnstico.
156
Casos deCasos cncer de mama en Mxico de cncer demamaenMxico Casos de cncer de mama en Mxico
TIPO HISTOLGICO 8500.3 8520.3 8522.3 8510.3 8010.3 8140.3 8501.3 8480.3 8521.3 9020.3 8503.3 8540.3 8260.3 8211.3 8000.3 8541.3 TOTAL GRUPO DE EDAD 0-4 5-9 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 y ms Sin dato TOTAL Masculino 0 0 0 0 0 2 1 3 6 2 7 3 8 8 16 12 68 % 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2.9 1.5 4.4 8.8 2.9 10.3 4.4 11.8 11.8 23.5 17.6 100.0 n 10,578 1,229 663 331 227 205 162 143 138 124 61 28 26 22 21 17 13,975 CNCER Femenino 0 0 0 3 42 206 648 1,078 1,625 1,912 1,719 1,435 1,173 908 1,547 1,755 14,051 % 0.0 0.0 0.0 0.0 0.3 1.5 4.6 7.7 11.6 13.6 12.2 10.2 8.3 6.5 11.0 12.5 Total 0 0 0 3 42 208 649 1,081 1,631 1,914 1,726 1,438 1,181 916 1,563 1,767 % 0.0 0.0 0.0 0.0 0.3 1.5 4.6 7.7 11.6 13.6 12.2 10.2 8.4 6.5 11.1 12.5 Masculino 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 1 1 0 1 6 % 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 16.7 0.0 0.0 0.0 33.3 16.7 16.7 0.0 16.7 100.0 % 75.69 8.79 4.74 2.37 1.62 1.47 1.16 1.02 0.99 0.89 0.44 0.20 0.19 0.16 0.15 0.12 100.0
Casos nuevos de cncer de mama por grupo de dad y tipo identificados por el RHNM. Mxico 2004-2006 / REGIN I Los tipo histolgicos mas frecuentemente identificados fueron carcinoma ductal infiltrante (75.6%), carcinoma lobulillar (8.79% ) y carcinoma ductal y lobulillar (4.74%). Slo el 4 % se identific en estado in situ. Los grupos de edad mas afectados fueron de 40 a 54 aos.
casos
IN SITU Femenino 0 0 0 1 6 12 25 42 93 97 92 52 44 36 65 82 647 % 0.0 0.0 0.0 0.2 0.9 1.9 3.9 6.5 14.4 15.0 14.2 8.0 6.8 5.6 10.0 12.7 100.0 Total 0 0 0 1 6 12 25 43 93 97 92 54 45 37 65 83 653 % 0.0 0.0 0.0 0.2 0.9 1.8 3.8 6.6 14.2 14.9 14.1 8.3 6.9 5.7 10.0 12.7 TOTAL 0 0 0 4 48 220 674 1,124 1,724 2,011 1,818 1,492 1,226 953 1,628 1,850 % 0.0 0.0 0.0 0.0 0.3 1.5 4.6 7.6 11.7 13.6 12.3 10.1 8.3 6.5 11.0 12.5 100.0
Estado
100.0 14,119 100.0
100.0 14,772
157

Tipo histolgico de acuerdo a la Clasificacin Internacional de Enfermedades para Oncologa (CIE-O) TIPO HISTOLGICO n % 8500.3 9,950 81.30 8520.3 1,359 11.10 8510.3 177 1.45 137 1.12 8522.3 92 0.75 8140.3 88 0.72 8480.3 88 0.72 8521.3 74 0.60 8010.3 69 0.56 9020.3 53 0.43 8503.3 48 0.39 8501.3 42 0.34 8523.3 33 0.27 8540.3 11 0.09 8530.3 9 0.07 8050.3 9 0.07 8260.3 TOTAL 12,239 100.0
Casos nuevos de cncer de mama por grupo de dad y tipo identificados por el RHNM. Mxico 2004-2006 / REGIN II Los tipo histolgicos mas frecuentemente identificados fueron carcinoma carcinoma ductal infiltrante ( 81.3%), carcinoma lobulillar (11.10%), y carcinoma medular de la mama (1.45). Slo el 3 % se identific en estado in situ. Los grupos de edad mas afectados fueron de 40 a 54 aos.
casos
4,000
CNCER INSITU
3,000
IN SITU % 0.0 0.0 0.0 0.0 0.3 1.1 4.0 7.4 11.6 15.0 11.6 10.1 8.1 5.8 10.6 14.3 Masculino 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 % 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 50.0 50.0 100.0 Femenino 0 0 0 0 2 6 12 30 54 67 57 43 31 26 46 68 442 % 0.0 0.0 0.0 0.0 0.5 1.4 2.7 6.8 12.2 15.2 12.9 9.7 7.0 5.9 10.4 15.4 100.0 Total 0 0 0 0 2 6 12 30 54 67 57 43 31 26 47 69 444 % 0.0 0.0 0.0 0.0 0.5 1.4 2.7 6.8 12.2 15.1 12.8 9.7 7.0 5.9 10.6 15.5 TOTAL 0 0 0 6 41 145 506 947 1,481 1,917 1,483 1,287 1,024 737 1,358 1,827 % 0.0 0.0 0.0 0.0 0.3 1.1 4.0 7.4 11.6 15.0 11.6 10.1 8.0 5.8 10.6 14.3 100.0
GRUPO DE EDAD 0-4 5-9 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 y ms Sin dato TOTAL Masculino 0 0 0 0 0 0 1 2 5 6 3 8 8 10 23 10 76 % 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.3 2.6 6.6 7.9 3.9 10.5 10.5 13.2 30.3 13.2 100.0
CNCER Femenino 0 0 0 6 39 139 493 915 1,422 1,844 1,423 1,236 985 701 1,288 1,748 12,239 % 0.0 0.0 0.0 0.0 0.3 1.1 4.0 7.5 11.6 15.1 11.6 10.1 8.0 5.7 10.5 14.3 Total 0 0 0 6 39 139 494 917 1,427 1,850 1,426 1,244 993 711 1,311 1,758
2,000 1,000 0 AGS COL GTO HGO JAL MEX MICH MOR NAY PUE QUER TLAX
Estado
100.0 12,315 100.0
100.0 12,759
158
158
Casos deCasos cncer de mama en Mxico de cncer demamaenMxico Casos de cncer de mama en Mxico
TIPO HISTOLGICO 8500.3 8520.3 8510.3 8010.3 8480.3 8140.3 8503.3 8522.3 9020.3 8501.3 8000.3 8211.3 8521.3 8800.3 8050.3 8540.3 TOTAL GRUPO DE EDAD 0-4 5-9 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 y ms Sin dato TOTAL Masculino 0 0 0 1 0 0 0 0 1 3 6 3 8 1 4 5 32 % 0.0 0.0 0.0 3.1 0.0 0.0 0.0 0.0 3.1 9.4 18.8 9.4 25.0 3.1 12.5 15.6 100.0 n 3,679 581 106 76 69 56 48 43 38 20 18 16 13 7 5 5 4,780 CNCER Femenino 0 0 0 3 24 55 201 401 584 658 667 462 396 297 528 506 4,782 % 0.0 0.0 0.0 0.1 0.5 1.2 4.2 8.4 12.2 13.8 13.9 9.7 8.3 6.2 11.0 10.6 100.0 Total 0 0 0 4 24 55 201 401 585 661 673 465 404 298 532 511 4,814 % 0.0 0.0 0.0 0.1 0.5 1.1 4.2 8.3 12.2 13.7 14.0 9.7 8.4 6.2 11.1 10.6 100.0 Masculino 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 % 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 % 76.97 12.15 2.22 1.59 1.44 1.17 1.00 0.90 0.79 0.42 0.38 0.33 0.27 0.15 0.10 0.10 100.0
Casos nuevos de cncer de mama por grupo de dad y tipo identificados por el RHNM. Mxico 2004-2006 / REGIN III Los tipo histolgicos mas frecuentemente identificados fueron carcinoma ductal infiltrante (76.9%), carcinoma lobulillar (12.1% ), y carcinoma medular de la mama (2.2%). Slo el 3 % se identific en estado in situ. Los grupos de edad mas afectados fueron de 40 a 54 aos.
casos
3,000 CNCER INSITU 2,000

IN SITU Femenino 0 0 0 0 1 2 6 12 24 11 12 22 24 5 16 28 163 % 0.0 0.0 0.0 0.0 0.6 1.2 3.7 7.4 14.7 6.7 7.4 13.5 14.7 3.1 9.8 17.2 100.0 Total 0 0 0 0 1 2 6 12 24 11 13 22 24 5 16 28 164 % 0.0 0.0 0.0 0.0 0.6 1.2 3.7 7.3 14.6 6.7 7.9 13.4 14.6 3.0 9.8 17.1 100.0 TOTAL 0 0 0 4 25 57 207 413 609 672 686 487 428 303 548 539 4,978 % 0.0 0.0 0.0 0.1 0.5 1.1 4.2 8.3 12.2 13.5 13.8 9.8 8.6 6.1 11.0 10.8 100.0
1,000 0 CAMP GRO CHIS OAX QROO YUC TAB VER
Estado
159

TIPO HISTOLGICO 8500.3 8520.3 8522.3
8010.3 8480.3 8510.3 8140.3 8521.3 9020.3 8503.3 8000.3 8501.3 8540.3 9120.3 8211.3 8050.3
Casos nuevos de cncer de mama por grupo de dad y tipo identificados por el RHNM. Mxico 2004-2006 / REGIN IV Los tipo histolgicos mas frecuentemente identificados fueron carcinoma carcinoma ductal infiltrante (75.4%), carcinoma lobulillar (714.7%), y carcinoma ductal y lobulillar (1.84). Slo el 4 % se identific en estado in situ. Los grupos de edad mas afectados fueron de 40 a 54 aos.
casos
TOTAL
GRUPO DE EDAD 0-4 5-9 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 y ms Sin dato TOTAL Masculino 0 0 0 0 2 0 1 4 5 12 13 9 8 8 23 1 86 % 0.0 0.0 0.0 0.0 2.3 0.0 1.2 4.7 5.8 14.0 15.1 10.5 9.3 9.3 26.7 1.2 100.0
n 7,925 1,553 193 169 133 105 89 71 70 67 42 32 29 13 11 7 10,509

CNCER Femenino 0 0 0 6 25 139 383 758 1,303 1,635 1,398 1,237 1,039 764 1,388 418 10,493 % 0.0 0.0 0.0 0.1 0.2 1.3 3.7 7.2 12.4 15.6 13.3 11.8 9.9 7.3 13.2 4.0
% 75.41 14.78 1.84 1.61 1.27 1.00 0.85 0.68 0.67 0.64 0.40 0.30 0.28 0.12 0.10 0.07 100.0
12,000 8,000
IN SITU % 0.0 0.0 0.0 0.1 0.3 1.3 3.6 7.2 12.4 15.6 13.3 11.8 9.9 7.3 13.3 4.0 Masculino 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 1 1 5 % 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 20.0 0.0 0.0 20.0 0.0 0.0 20.0 20.0 20.0 100.0 Femenino 0 0 0 0 1 5 22 41 84 92 89 55 43 35 42 29 538 % 0.0 0.0 0.0 0.0 0.2 0.9 4.1 7.6 15.6 17.1 16.5 10.2 8.0 6.5 7.8 5.4 100.0 Total 0 0 0 0 1 5 22 42 84 92 90 55 43 36 43 30 543 % 0.0 0.0 0.0 0.0 0.2 0.9 4.1 7.7 15.5 16.9 16.6 10.1 7.9 6.6 7.9 5.5 TOTAL 0 0 0 6 28 144 406 804 1,392 1,739 1,501 1,301 1,090 808 1,454 449 % 0.0 0.0 0.0 0.1 0.3 1.3 3.7 7.2 12.5 15.6 13.5 11.7 9.8 7.3 13.1 4.0 100.0
CNCER INSITU
Total 0 0 0 6 27 139 384 762 1,308 1,647 1,411 1,246 1,047 772 1,411 419
4,000 0 DistritoFederal
Estado
100.0 10,579 100.0
100.0 11,122
160
EgresosEgresos hospitalarios Hospitalarios

Egresos Hospitalarios por Cncer de Mama. Mxico 2004-2009
Ao 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Fuente: SINAIS/ DGIS /SSPPS / SSA.
Egresos hospitalarios
HospitalizacionesporCa deMama 14,648 14,845 16,182 16,089 16,906 20,407
Hospitalizacionespor cncergeneral 174,663 178,331 186,905 193,937 201,628 205,403
Craga% 8 8 9 8 8 10
Los egresos hospitalarios por esta causa muestran una tendencia a la alza. Particularmente del 2005 al 2006 se observ un incremento en el 8% de las hospitalizaciones y del 2008 al 2009 un incremento del 17%. As mismo, para el 2009 se increment la carga por esta enfermedad en relacin a todas las hospitalizaciones por cncer de un 8% a un 10%
Egresoshospitalarios Casosnuevosdetectadospor RHNM %deidentificacinporel RHNM Defunciones %dedefuncionesenrelacina hospitalizaciones

Fuente:SINAIS/DGIS/SSPPS/SSA.
2004 14648 14429 98.5 4164
2005 14845 14828 99.9 4223
2006 16182 13764 85.1 4452
Considerando el perodo de anlisis 2004 al 2006, el 94.5% de los casos hospitalizados fueron identificados por el Registro Histopatolgico de Neoplasias Malignas. As mismo pude concluirse que el 28% de los casos que se hospitalizan por esta causa evolucionan a la defuncin.
28.4
28.4
27.5
161
Tendencia de la mortalidad por cncer de mama. 1980 - 2008

A diferencia del cncer del cuello del tero, en el de mama se aprecia una tendencia a la alza de la mortalidad sin descanso desde la dcada de los aos ochenta de un 63.7% de 1980 a 2008; esto ha resultado en la implementacin de diversos programas de deteccin oportuna del cncer de mama, y en la inclusin de este tipo de tumores en el Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos del Sistema Nacional de Proteccin Social en Salud, el Seguro Popular. Tendencia de la mortalidad por cncer de mama en Mxico, cruda y ajustada 1980-2008
18 16 14 12 T 10 a s 8 a 6 4 2 0 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 Aos 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 Cruda Ajustada
162
Mortalidad por cncer de mama por entidad federativa. 2008

Mortalidad por cncer de mama por entidad federativa 2008
30 25 20 T a 15 s a 10 5 0 San Luis Potos Quertaro Coahuila Tlaxcala Oaxaca Jalisco Sinaloa Colima Baja California Sur Distrito Federal Nuevo Len Tamaulipas Guerrero Quintana Roo Morelos Guanajuato Tabasco Durango Michoacn Chihuahua Veracruz Chiapas Hidalgo Nayarit Aguascalientes Baja California Campeche Zacatecas Yucatn Mxico Sonora Puebla
* Tasa por 100 mil mujeres de 25 y ms aos de edad Fuente: SSA/SINAIS. Base de datos de defunciones 2008 Informacin final
Tasa Nacional 16.7
Doce entidades se mantienen por encima de la tasa media nacional; especial atencin en los programas de prevencin, deteccin oportuna y tratamiento del cncer de mama deben poner entidades como Sonora, Chihuahua, Baja California Sur, Nuevo Len y Aguascalientes. Asimismo el resto de las entidades deben continuar trabajando a favor de la deteccin oportuna del cncer de mama para su consecuente disminucin de la mortalidad.
163
Evolucin las defunciones por tumor maligno de mama de la mujer

Evolucin de las defunciones por tumor maligno de la mama de la mujer respecto a la mortalidad general y por cncer. 1980 - 2008
Defs. Generales Tumores malignos Tumor maligno de la mama de la mujer 1/ Tasa Nm. 1,226 1,333 1,289 1,428 1,470 1,672 1,768 1,988 2,054 2,165 2,222 2,367 2,551 2,710 2,774 3,019 3,099 3,207 3,371 3,416 3,460 3,594 3,851 3,880 4,164 4,223 4,452 4,602 4,822 1.8 1.9 1.8 2.0 2.0 2.2 2.3 2.5 2.6 2.6 13.0 13.4 14.0 14.4 14.2 15.0 14.9 15.0 15.3 15.0 14.8 14.9 15.6 15.3 16.0 15.8 16.2 16.4 16.8 Porcentaje
2/ 3/
Ao
1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
434,465 424,274 412,345 413,403 410,550 414,003 400,079 406,913 412,987 423,304 422,803 411,131 409,814 416,335 419,074 430,278 436,321 440,437 444,665 443,950 437,667 443,127 459,687 472,140 473,417 495,240 494,471 514,420 539,530
26,427 28,031 29,476 30,648 31,885 34,974 36,053 37,437 39,378 40,628 41,168 41,985 43,692 44,951 46,423 48,222 49,916 51,254 52,670 53,662 54,996 56,201 58,599 60,046 61,248 63,128 63,888 65,112 67,048
0.3 0.3 0.3 0.4 0.4 0.4 0.4 0.5 0.5 0.5 0.5 0.6 0.6 0.7 0.7 0.7 0.7 0.7 0.8 0.8 0.8 0.8 0.8 0.8 0.9 0.9 0.9 0.9 0.9
4.6 4.8 4.4 4.7 4.6 4.8 5.0 5.2 5.2 5.3 5.4 5.6 5.8 6.0 6.0 6.3 6.2 6.3 6.4 6.4 6.3 6.4 6.6 6.5 6.8 6.7 7.0 7.1 7.2
FUENTE: Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos defunciones 19792008.Proyecciones de la poblacin en Mxico CONTEO2005 1990-2012. Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). Nota: A partir de 1990 la tasa de estim con poblacin de 25 aos y ms. 1/ Por 100,000 Habs.
2/ 3/
Aunque en los ltimos aos mejoraron las condiciones de vida en Mxico, el cncer de mama es la segunda causa de defuncin por cncer en las mujeres despus del cncer cervicouterino. Si bien es cierto que, se ha insistido en que la mujer debe auto explorarse por lo menos una vez al mes adems realizarse una mastografa, el comportamiento de este cncer tiende a ser a la alza, representando en promedio 6% de las muertes por tumores malignos. 164
Tasa de mortalidad por tumor maligno de mama de la mujer
Es evidente que el cncer de mama es hoy en da un importante problema de salud pblica, por lo que la vigilancia epidemiolgica ser un factor importante en la deteccin, control y tratamiento oportuno. El problema comienza a partir de los 25 aos y se agrava con la edad, presentndose las tasas de mortalidad ms altas de los 65 aos en adelante.
Defunciones por tumor maligno de la mama de la mujer, segn grupos de edad. 2008
Grupos de edad Total 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 a 74 75 y ms N. E. Tumor maligno de la mama de la mujer 4,822 40 129 254 430 573 676 653 Tasa
1/
Porcentaje
16.8 0.9 2.9 6.3 12.0 18.9 27.9 34.6
100.0 0.8 2.7 5.3 8.9 11.9 14.0 13.5
1/
En la poblacin mexicana, alrededor de 25 mujeres son diagnosticadas de cncer mamario diariamente. Sobre la base de que el cncer de mama se ha asociado a un nivel socioeconmico elevado, consumo abundante de grasa de origen animal y bajos hbitos de lactancia, es posible suponer que la distribucin de esta neoplasia en Mxico pueda variar.
Por 100,000 mujeres por grupos de edad de 25 aos y ms.
165
Tasa de mortalidad por tumor maligno de mama de la mujer segn entidad federativa
Defunciones por tumor maligno de la mama de la mujer, segn entidad federativa. 2008
Total Entidad Federativa Nm. E. U. M. Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas Extranjeros 539,530 5,176 14,308 2,400 3,369 13,070 3,049 19,152 21,180 64,506 8,383 25,008 13,895 11,967 36,573 53,427 21,209 8,876 5,061 21,162 19,567 29,264 7,678 3,717 12,245 13,233 13,437 9,809 15,199 4,876 40,727 10,591 7,392 24 Tumores malignos 67,048 688 1,844 387 403 1,742 406 2,266 2,348 9,469 970 2,746 1,564 1,449 4,961 5,568 2,513 1,037 681 3,222 2,062 3,018 869 334 1,540 1,907 1,898 1,207 2,127 505 5,151 1,289 874 3 Tumor maligno de la mama de la mujer Nm. 4,822 70 162 35 19 139 27 106 226 820 59 192 84 75 386 462 171 71 39 299 102 187 59 21 107 115 166 70 147 28 279 39 60 Tasa 1/ 16.8 24.2 20.7 24.8 9.3 20.1 16.7 10.3 25.6 28.8 14.8 14.5 10.8 11.4 20.6 11.7 16.1 15.2 15.1 24.7 10.9 12.8 13.4 6.8 16.6 16.4 25.2 13.3 17.0 9.5 13.7 7.6 16.4 Porcentaje
2/ 3/
Tasa de mortalidad por tumor maligno de la mama de la mujer, segn entidad federativa.
0.9 1.4 1.1 1.5 0.6 1.1 0.9 0.6 1.1 1.3 0.7 0.8 0.6 0.6 1.1 0.9 0.8 0.8 0.8 1.4 0.5 0.6 0.8 0.6 0.9 0.9 1.2 0.7 1.0 0.6 0.7 0.4 0.8
7.2 10.2 8.8 9.0 4.7 8.0 6.7 4.7 9.6 8.7 6.1 7.0 5.4 5.2 7.8 8.3 6.8 6.8 5.7 9.3 4.9 6.2 6.8 6.3 6.9 6.0 8.7 5.8 6.9 5.5 5.4 3.0 6.9
N= 16.8
Intervalo > a 19.8 16.3 a 19.7 12.4 a 16.2
< a 12.3
Las causas exactas del cncer de mama, como otros cnceres, no se conocen hasta el momento. Sin embargo se sabe que ciertos factores aumentan el riesgo de que una mujer pueda desarrollar este tipo de cncer. El apoyo que se brinde desde el primer nivel de atencin de salud para detectarlo precozmente, antes de que el tumor alcance un tamao grande o que se difunda a otros rganos, debido a que entre ms pronto se detecte, mayor es la probabilidad de ofrecer un tratamiento oportuno. Tal vez la mejora en las condiciones de vida y tomando en cuenta que este cncer es mas frecuentes en reas urbanas que en rurales, los estados del norte del pas son los que presentan las tasas mas altas de mortalidad, tales como: Sonora, Chihuahua, Baja California Sur, Nuevo Len y Aguascalientes.
1/ 2/
Por 100,000 mujeres de 25 y ms aos por entidad federativa Respecto al total de defunciones 3/ Respecto al total de los tumores malignos
166
Mortalidad por cncer de mama. 2007

DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN MUJERES POBLACIN TOTAL ESTADOS UNIDOS MEXICANOS, 2007 CAUSA DE MUERTE Orde n Clave CIE-10
1/
MUJERES Defunciones Tasas

2/
Descripcin
A00 - Y98
TOTAL
229,336
426.9
01 E10-E14 02 I20-I25 03 I60-I69 04 J40-J44, J67 05 I10-I15 06 K70, K72.1, K73, K74, K76 07 J10-J18, J20-J22 08 N00-N19 09 C50 10 E40-E46 11 C53
Diabetes mellitus Enfermedades isqumicas del corazn Enfermedad cerebrovascular Enfermedad pulmonar obstructiva crnica Enfermedades hipertensivas Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado Infecciones respiratorias agudas bajas Nefritis y nefrosis Tumor maligno de la mama Desnutricin calrico protica Tumor maligno del cuello del tero
37,202 24,543 15,362 8,592 8,372 6,905 6,760 5,372 4,609 4,533 4,046
69.2 45.7 28.6 16.0 15.6 12.9 12.6 10.0 8.6 8.4 7.5
En el 2007 el tumor maligno de mama se coloc como la sptima causa de muerte general para el sexo femenino (todas la edades).
R00-R99
Causas mal definidas
5,129
9.5
Las dems causas
97,911
182.2
1/ Causas de muerte segn cdigos de la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud. Dcima Revisin (CIE-10) OPS-OMS. 2/ Tasa por cada 100 mil mujeres. Nota: Para la construccin de las tasas se utiliz la Base de Datos de Defunciones 2007. INEGI/Secretara de Salud y Proyecciones de la poblacin de Mxico, 2005-2050. Consejo Nacional de Poblacin. Mxico, 2006. Fuente Secretara de Salud. Direccin General de Informacin en Salud. :
167
Mortalidad por cncer depor mama en poblacin edad reproductiva Mortalidad cncer dede mama
DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN MUJERES POBLACIN EN EDAD PRODUCTIVA (15 A 64 AOS) ESTADOS UNIDOS MEXICANOS, 2007 CAUSA DE MUERTE Descripcin Total Diabetes mellitus Enfermedades isqumicas del corazn Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado Tumor maligno de la mama Enfermedad cerebrovascular Tumor maligno del cuello del tero Nefritis y nefrosis Accidentes de vehculo de motor (trnsito) Enfermedades hipertensivas Tumor maligno del estmago Causas mal definidas Las dems causas MUJERES 2/ Defunciones Tasas 69,957 13,119 4,217 3,355 3,120 3,106 2,463 2,025 1,763 1,494 1,077 617 33,601 199.9 37.5 12.1 9.6 8.9 8.9 7.0 5.8 5.0 4.3 3.1 1.8 96.0
Orden
Clave CIE-10 A00 - Y98
1/
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
E10-E14 I20-I25 K70, K72.1, K73, K74, K76 C50 I60-I69 C53 N00-N19 a/ I10-I15 C16 R00-R99
Cuando se observa la mortalidad en las mujeres de ms de 15 aos esta se coloca en el cuarto lugar como causa de mortalidad.
1/ Causas de muerte segn cdigos de la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud. Dcima Revisin (CIE-10) OPSOMS. 2/ Tasa por cada 100 mil mujeres en edad productiva. a/ Cdigos CIE-10 para causas de muerte por accidentes de vehculo de motor (trnsito): V19.4-V19.6, V12-V14 (.3-.9), V20-V28 (.3-.9), V29-V79 (.4-.9), V80.3-V80.5, V81.1, V82.1, V83-V86 (.0-.3), V87.0-V87.8, V89.2, V89.9 , Y85.0 Nota: Para la construccin de las tasas se utiliz la Base de Datos de Defunciones 2007. INEGI/Secretara de Salud y Proyecciones de la poblacin de Mxico, 2005-2050. Consejo Nacional de Poblacin. Mxico, 2006. Fuente: Secretara de Salud. Direccin General de Informacin en Salud.
168
Defunciones por tumores malignos segn sexo

Defuncionesportumoresmalignosporcausadesglosada(ListaBsica),segnsexo. 2008
Causa Total Tumormalignodelabocayorofaringe Tumormalignodelesfago Tumormalignodelestmago Tumormalignodelcolonyrecto Tumormalignodelhgado Tumormalignodelpncreas Tumormalignodetrquea,bronquiosypulmn Melanomayotrostumoresmalignosdelapiel Tumormalignodelamama Tumormalignodelcuellodeltero Tumormalignodelcuerpodeltero Tumormalignodelovario Tumormalignodelaprstata Tumormalignodelavejiga Linfomasymielomamltiple Leucemia Otrostumoresmalignos Nm. 67,048 930 912 5,513 4,031 5,044 3,623 6,716 1,311 4,858 4,036 630 1,691 5,153 1,037 3,430 3,787 14,346 Total Tasa1/ 62.8 0.9 0.9 5.2 3.8 4.7 3.4 6.3 1.2 4.6 3.8 0.6 1.6 4.8 1.0 3.2 3.5 13.4 % 100.0 1.4 1.4 8.2 6.0 7.5 5.4 10.0 2.0 7.2 6.0 0.9 2.5 7.7 1.5 5.1 5.6 21.4 Nm. Masculino Tasa1/ 62.6 1.3 1.3 5.6 4.0 4.4 3.3 8.5 1.4 0.0 0.0 0.0 0.0 9.8 1.2 3.6 3.9 14.2 % 100.0 2.0 2.1 9.0 6.3 7.1 5.3 13.6 2.3 0.1 0.0 0.0 0.0 15.7 1.9 5.7 6.3 22.7 Nm. Femenino Tasa1/ 63.1 0.5 0.4 4.7 3.6 5.0 3.5 4.2 1.0 8.9 7.4 1.2 3.1 0.0 0.7 2.8 3.2 12.7 % 100.0 0.8 0.7 7.5 5.7 8.0 5.5 6.6 1.6 14.1 11.8 1.8 4.9 0.0 1.2 4.5 5.1 20.1 N.E. Nm. % 2 100.0 0.0 0.0 50.0 0.0 0.0 50.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
32,842 656 682 2,956 2,076 2,324 1,725 4,455 752 23 0 0 0 5,153 632 1,887 2,055 7,466
34,204 274 230 2,556 1,955 2,720 1,897 2,261 559 4,835 4,036 630 1,691 0 405 1,543 1,732 6,880
FUENTE:DireccinGeneraldeInformacinenSalud(DGIS).Basededatosdefunciones1979 2008.ProyeccionesdelapoblacinenMxicoCONTEO200519902012.Sistema NacionaldeInformacinenSalud(SINAIS). 1/ Por100,000Habs.Porsexo
Los tumores malignos que ms problema representan al pas en cuanto a su mortalidad total son el de trquea, bronquios y pulmn (6.3 muertes por cien mil habitantes), seguido del de estmago (5.2) y de prstata (4.8). Por sexo el mayor problema lo representa, en mujeres el de mama y cuello del tero con tasas crudas de mortalidad por cien mil habitantes de 8.9 y 7.4 respectivamente; en los hombres hay que prestarle mayor atencin al cncer de prstata que presenta una tasa de 9.8. 169
Promocin y Prevencin de Salud Prevencin yla Promocin delaSalud
Prevencin y Promocin de la Salud
La incidencia de carcionma mamario ha aumentado en los ltimos 80 aos y resulta irnico y a la vez trgico que una neoplasia que brota en un rgano expuesto, fcilmente accesible a la autoexploracin y a la exploracin clnica contine cobrndose un tributo tan pesado (Stanley L. Robins) Acciones como las campaas de autoexploracin mamaria y deteccin mediante mastografa, son importantes a largo plazo para la mitigacin del cncer de mama como problema de salud pblica. Con base en la promocin, educacin, diagnstico y tratamiento oportuno se puede disminuir la tasa de mortalidad de esta enfermedad. Es muy importante que el mdico general aliente a toda mujer a realizarse la autoexploracin mamaria. En la mayora de las ocasiones la enfermedad es detectada por la paciente (-70%). Si la enfermedad se detecta oportunamente puede ser curada hasta en 90% de los casos.
170
Retos y Perspectivas
Programas de cncer crvico uterino y cncer de mama

Ambos tipos de cncer son una prioridad en la agenda nacional Carecen de los recursos suficientes para consolidarse como programas organizados y con controles de calidad para lograr el impacto positivo esperado en la salud
Requieren de una mayor inversin en todos los niveles tanto de recursos humanos como financieros, as como de voluntad para unificar intervenciones, estrategias y sistemas de informacin y evaluacin
La acciones deben orientarse hacia la eficiencia y calidad de los programas priorizando grupos de mayor riesgo y con mayor impacto de los beneficios
En cncer crvico uterino, incluir la deteccin con la prueba del virus del papiloma humano y la mejora del seguimiento En cncer de mama un programa nacional de deteccin que incorpore un modelo con personal y recursos exclusivos para la deteccin y diagnstico de esta enfermedad.
171
172
5. Programas preventivos para cncer de mama y crvico-uterino
Prevencin
Los programas de deteccin temprana del cncer se iniciaron con base en la observacin de que el tratamiento es ms efectivo cuando la enfermedad es detectada y tratada en las etapas preclnicas o clnicas iniciales. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) reconoce dos componentes en los programas de deteccin temprana del cncer: El tamizaje y el diagnstico temprano. El tamizaje o deteccin temprana es la identificacin de una enfermedad en fase preclnica a travs de la utilizacin de pruebas que puedan ser aplicadas de forma rpida y extendida a poblacin en riesgo aparentemente sana. El diagnstico temprano se basa en actividades de educacin a la poblacin y de capacitacin al personal de salud para identificar de manera precoz los sntomas y signos de cncer que lleven al diagnstico y tratamiento tempranos. Un programa efectivo de prevencin de cncer crvico uterino debe centrarse en tres factores crticos: 1. Alcanzar coberturas de tamizaje en la poblacin blanco asintomtica, iguales o mayores 80%, con un periodo entre detecciones de 3 aos con la citologa cervical o de 5 aos con la prueba de VPH despus de un resultado negativo 2. Ofrecer exmenes de calidad aceptables para la poblacin 3. Asegurar diagnstico y tratamiento adecuados y oportunos, en las mujeres con resultados anormales Actualmente existen alternativas complementarias a la citologa cervical el Papanicolaou- que es el mtodo tradicional de tamizaje; una de ellas es la deteccin de VPH de alto riesgo, por tcnicas de hibridacin de ADN en muestras crvicovaginales, la cual ha demostrado tener mayor sensibilidad que la citologa y el examen visual, para detectar anormalidades.
175
Encuesta Nacional de Cobertura de Vacunacin 2009
Las encuestas nacionales de salud y nutricin realizadas hasta nuestros das han representado fuentes de informacin clave para analizar el desempeo del sector y guiar el diseo de los programas y polticas dirigidos a la prevencin y control de las principales enfermedades que caracterizan al pas. Estas encuestas han abarcado un gran nmero de temticas relacionadas con el estado de salud de la poblacin en particular el diagnstico oportuno de diabetes, prevencin de cncer mamario (mastografa) y de cncer crvico-uterino (Papanicolau), suplementacin de cido flico en mujeres en edad frtil, etc. Existen, sin embargo, programas para los que no se dispone de informacin de base poblacional y an para algunos de los programas que han sido estudiados en las encuestas nacionales se presenta la necesidad de monitorear sus avances en periodos menores de tiempo. A lo anterior, se suman la necesidad de informacin sobre nuevas enfermedades o sobre aquellas enfermedades que incrementan su frecuencia y que constituyen un problema de salud pblica, como es el caso de la influenza estacional y la influenza AH1N1. Para ello, se propuso la realizacin de la Encuesta Nacional de Vacunacin que permitir conocer los avances de los programas prioritarios de la Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud en las diferentes entidades federativas, en trminos de los siguientes aspectos:
Vacunacin en nios (<5 aos, <2 aos , <1 ao), Vacunacin e identificacin de casos de influenza Dengue Vacunacin de perros y gatos contra la rabia Diabetes
Atencin del embarazo y parto Suplementacin con cido flico en mujeres en edad frtil Prevencin de cncer de mama (Mastografa) Prevencin de cncer crvico uterino (Papanicolau) Cinco pasos para tu salud
176
Distribucin regional de las entidades federativas
Para la ENCV, se regionaliz al pas en 6 grupos, sugeridos por la Secretaria de Salud, donde cada uno de ellos est conformado por 5 o 6 estados, segn la siguiente distribucin:
Noroeste Noreste Centro Occidente Centro Oriente Sur Sureste
Baja California, Baja California Sur, Chihuahua, Durango, Sinaloa, Sonora Coahuila, Nuevo Len, San Luis Potos, Tamaulipas, Zacatecas Aguascalientes, Colima, Guanajuato, Jalisco, Michoacn, Nayarit Distrito Federal, Hidalgo, Mxico, Quertaro, Tlaxcala Guerrero, Morelos, Oaxaca, Puebla, Veracruz Campeche, Chiapas, Quintana Roo, Tabasco, Yucatn
177
Porcentaje de mujeres de 20 aos y ms que se realizaron una prueba de papanicolau en los ltimos 12 meses, segn entidad federativa.
La cobertura nacional de Papanicolau en el ltimo ao fue del 43.2% y en los dos ltimos aos del 56.4%, con grandes variaciones a nivel estatal en ambos casos. Para el ltimo ao, hay 7 entidades con coberturas por encima del 50.0% (Campeche, Hidalgo, Morelos, Quintana Roo, San Luis Potos, Tabasco y Veracruz), siendo Campeche el que registra la cobertura ms alta con 53.1% y por el contrario, entidades como Guanajuato con solo 33.1% y Coahuila con 35.3% registran las coberturas ms bajas.
%
178
Fuente: Encuesta Nacional de Cobertura de Vacunacin, Informe final de resultados, 2010
Porcentaje de mujeres de 20 aos y ms que se realizaron una prueba de papanicolau en los ltimos 24 meses, segn entidad federativa
Si consideramos los dos ltimos aos, encontramos que existen 9 entidades con coberturas por arriba del 60% (Campeche, Chihuahua, Distrito Federal, Hidalgo, Morelos, Quintana Roo, San Luis Potos, Tabasco y Veracruz), en donde la mayor cobertura estatal la registra San Luis Potos con el 67.1%. Los estado de Guanajuato y Coahuila registran las ms bajas coberturas con el 43.3% y 46.3% respectivamente.
%
179
Proporcin de mujeres de 20 aos y ms que se realizaron una prueba de papanicolau en el ltimo ao segn regin y estrato
Las mayores coberturas se presentan en el grupo de edad de 40 a 59 aos manteniendo la tendencia anterior en donde la regin del Sureste alcanza una cobertura del 61.2% y la del Noroeste alcanza una de 45.8%.
En las zonas rurales se observan coberturas mayores a las reportadas en el estrato urbano en todos los grupos de edad reportados
60
%
42.5
37.8
%
60 40 20 0
56.5
53.1
%
60 40 20 0
36.5
33.7
40 20 0
180
Porcentaje de mujeres de 20 aos y ms que se realizaron una prueba de deteccin del VPH en los ltimos 12 meses, segn entidad federativa.
Con respecto a la prueba de deteccin del virus del papiloma humano (VPH) en mujeres mayores de 20 aos y ms, en el ltimo ao la cobertura nacional es del 10.1% Durante el ao pasado, un total de 15 entidades federativas registran una proporcin de pruebas de deteccin del VPH por encima de la media nacional. La entidad federativa con la mayor proporcin de pruebas fue Durango con el 18.2% seguido por Quintana Roo con el 16.7%; mientras que las dos entidades con la menor proporcin son Guanajuato y Aguascalientes con 1.7% y 3.1% respectivamente.
181
Porcentaje de mujeres de 20 aos y ms que se realizaron una prueba de deteccin del VPH en los ltimos 24 meses, segn entidad federativa
En los dos ltimos aos del 12.8%. Por otro lado, tomando en cuenta los dos ltimos aos, tambin encontramos que 15 entidades federativas estn por encima de la media nacional en cuanto a la proporcin de pruebas de deteccin de VPH. En este periodo de dos aos, Quintana Roo es la entidad con una mayor proporcin de pruebas del 22.1%, seguida por Baja California con el 21.0%, Morelos con el 20.8% y Chihuahua con el 20.7%. Guanajuato y Aguascalientes registran las proporciones ms bajas con 2.5% y 4.6% respectivamente.
182
Porcentaje de mujeres de 20 aos y ms que se realizaron una prueba de deteccin del VPH en el ltimo ao, segn regin y estrato
Al igual que en el caso de la prueba de Papanicolaou, el grupo de mujeres de 40 a 59 aos de edad es el que presenta una mayor proporcin de pruebas alcanzando una coberturas desde el 10.6 % en la regin Sur hasta el 15.6 en la regin Noroeste. Por otro lado, el grupo de mujeres de 40 a 59% es el que tiene una proporcin de pruebas de VPH principalmente en la regin Noroeste en donde dicha proporcin es del 18.5%.
En las zonas urbanas se observan coberturas mayores a las reportadas en el estrato rural en todos los 3 grupos de edad reportados
183
Coberturas Estatales de exploracin clnica de senos en mujeres mayores de 25 aos, en los ltimos 12 meses, segn Entidad Federativa
En cuanto a la exploracin clnica de senos, la cobertura es evaluada en mujeres de 25 aos y ms. La cobertura de esta prctica preventiva a nivel nacional es del 33.7% en el ltimo ao. Para este perodo, hay 7 entidades en donde este examen se lo han realizado ms del 40% de mujeres, que es el caso de Yucatn con el 44.3%, Sinaloa con el 44.0%, Quintana Roo con el 42.1% seguido por Campeche, Durango, Distrito Federal e Hidalgo con el 41.8%, 41.3%, 41.1% y 40.7% respectivamente. Por el contrario, las entidades que presentan las menores coberturas durante el ao pasado son Chiapas con 17.2%, Guerrero con 23.1% y Oaxaca con 23.8%
%
184
Coberturas Estatales de exploracin clnica de senos en mujeres mayores de 25 aos, en los ltimos 24 meses, segn Entidad Federativa
Considerando un periodo de los dos ltimos aos para el ejercicio de esta prctica clnica, se ubican 5 entidades en donde la exploracin clnica de senos se ha realizado en ms del 50% de las mujeres, a saber, San Luis Potos con el 56.5%, Yucatn con el 54.6% Quintana Roo con el 53.5%, Distrito Federal con el 51.3% y Chihuahua con el 50.9%. Hay 17 entidades con una proporcin entre el 40 y el 50%, mientras que en Chiapas es la entidad en donde menos se realiza esta prctica con el 21.2%.
%
185
Proporcin de mujeres de 25 aos o ms que durante el ltimo ao y los ltimos dos aos se realizaron exploracin clnica de senos, segn regin y estrato
La zona Centro Oriente del pas reporta la mayor cobertura de mujeres de 25 aos o ms que en el ltimo ao o en los ltimos dos aos se realizaron la exploracin clnica de los senos con una proporcin del 38.4% y del 47.8% respectivamente, mientras que en la zona Sur solo se realiz la exploracin clnica de senos en el 27.9% en el ltimo ao y en el 35.3% en los dos ltimos aos. En las reas rurales la proporcin de mujeres que se realizaron este examen durante el ltimo ao es del 27.1% significativamente menor que en reas urbanas en donde es del 35.2%. Esta diferencia tambin es estadsticamente significativa cuando se registra la proporcin de mujeres que se realizaron la exploracin clnica de senos en los dos ltimos aos, puesto que la proporcin en reas rurales es del 33.0% y en reas urbanas es del 44.9%.
186
Proporcin de mujeres que en los ltimos 12 meses, se realizaron una mastografa, segn Entidad Federativa
La prueba de deteccin de cncer de mama (mastografa) se reporta para las mujeres entre 50 y 69 aos de edad. En el pas, se tiene una cobertura en este grupo de edad del 21.6% en el ltimo ao. 17 entidades federativas reportan porcentajes iguales o mayores a la proporcin nacional. En este rubro Oaxaca report la menor proporcin alcanzando nicamente el 4%
%
187
Proporcin de mujeres que en los ltimos 24 meses, se realizaron una mastografa, segn Entidad Federativa
Durante los ltimos 24 meses la proporcin de mujeres que se realizaron una mastografa a nivel nacional, alcanzo el 28.3%, cabe destacar lo reportado por el Distrito Federal que fue la entidad con mayor proporcin de mastografas realizadas (50.9%)
%
188
Programa de deteccin mediante mastografas

En la evaluacin del programa de deteccin temprana mediante mastografas, realizada en el 2008 se identific que de los 153 equipos de mastografa fijos en la SSA, 78% se encuentran ubicados en hospitales de segundo y tercer nivel : La mayor parte de mastografas que se realizan son de diagnstico y no de tamizaje, esto conlleva a que solo el 6% de las mujeres se diagnostican en etapas tempranas, incrementndose los costos de atencin con una posibilidad de sobrevida baja Cobertura: Slo 37% de las mastografas se realiza en el grupo de 50 a 69 aos. El mayor porcentaje se efecta en mujeres ms jvenes La capacidad actual instalada del equipo permitir cubrir solo 30% de las mujeres que lo requieren
Casos nuevos registrados y estado al momento de la deteccin
Fuente:ProgramaparaladeteccindelCncerdeMama/DGEGySR/SSPPS/SSA.
189
Programa de Deteccin del Cncer de Mama

Cobertura de deteccin con mastografa y logro de meta por institucin
2007 Institucin SSA IMSS ISSSTE PEMEX SEDENA SEMAR Cobertura 4.9 12.8 4.7 9.6 5.0 4.2 Logro 57.6 150.5 55.2 112.9 58.8 49.4 2008 Cobertura 3.7 12.2 4.6 9.7 4.8 4.1 Logro 35.2 116.1 43.8 92.3 45.7 39 2009 Cobertura 7.8 14.7 10.3 13.4 11.8 1.2 Logro 53.8 102.3 71.4 92.8
Meta 2009: 14.4%

PEMEX
SEMAR
SEDENA
81.8 8.4
2007 2008
ISSSTE
2009
La mayora de las defunciones se registran en mujeres sin cobertura de servicios de salud, seguida por derechohabientes del IMSS, lo cual refleja la distribucin de la proteccin en salud en nuestro pas. La meta de deteccin de cncer de mama con mastografa se alcanz en 77.8%, slo el IMSS alcanzo la cobertura, sin embargo en todas las instituciones se elev. En la Secretara de Salud se alcanzar la meta, si 6 de los estados con la mayor poblacin se esfuerzan para cumplirla. La cobertura de mastografa es muy heterognea en el pas debido a la diferencia de recursos e infraestructura con la que se cuenta en cada estado o institucin.
IMSS
SSA
8 10 Porcentaje
12
14
16
Fuente: SICAM al 5 de abril de 2010, informes de otras instituciones. SEMAR en 2009 slo inform mastografas al primer trimestre
190
Porcentaje de Mastografas por Grupo de Edad

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Hidalgo Morelos Baja California San Luis Potos Mxico Tabasco Tlaxcala Oaxaca Guanajuato Chihuahua Colima Jalisco Michoacn Chiapas Tamaulipas Durango Zacatecas Campeche Yucatn Puebla Quintana Roo Sinaloa Aguascalientes Guerrero Veracruz Distrito Federal Quertaro Sonora Baja California Sur Nayarit Nuevo Len Coahuila < 40 aos 40 a 49 aos 50 a 69 aos
Fuente: SICAM 5 de abril de 2009
El grfico anterior muestra la distribucin porcentual de las mujeres a las que se practic mastografa de acuerdo al grupo etario al que pertenecen; se observa que el grupo con menor cobertura es el de menores de 40 aos, lo que implica que a este grupo solo se les realiza a las mujeres que se encuentran riesgo, y el grupo de mayor riesgo es el de mayores de 50 aos. Sin embargo llama la atencin que Hidalgo realiza mastografas a una proporcin reducida de mujeres menores de 50 aos y se fija ms en las de 50 aos y ms. 191
192
6. Conclusiones y recomendaciones
Conclusiones
Los tumores malignos son unas de las principales causas de mortalidad en Mxico. La carga de la enfermedad es alta al ser tambin la principal causa de mortalidad en menores de quince aos. Un pas como Mxico, que se encuentra en una fase especial de la transicin epidemiolgica, en la que le aquejan padecimientos tanto infectocontagiosos como crnicos no transmisibles, debe prestar atencin a todos los problemas de salud pblica que tiene, y el cncer es uno de los principales. Los padecimientos crnicos no transmisibles, cobran especial atencin en pases en desarrollo, al participar con ms del 50% de las defunciones por estas causas a nivel mundial. El Registro Histopatolgico de Neoplasias Malignas, que naci en la dcada de los 80, ha llegado al lmite en su operacin, al tener un retraso importante en la recoleccin de datos en Mxico, lo que apunta a considerar un replanteamiento de la estrategia para obtener informacin del cncer en Mxico. Acciones como la implementacin de la Ley General para el Control del Tabaco, son importantes a largo plazo para la mitigacin del cncer como problema de salud pblica, ya que este es el factor de riesgo ms importante y modificable. Para mejorar la toma de decisiones en materia de tumores en Mxico se requiere de registros de calidad y con oportunidad.
195
Recomendaciones
Mxico tiene todos los elementos necesarios para construir un registro poblacional de cncer. Se requiere de una planeacin estratgica para replantear el funcionamiento del RHNM, y convertirlo en un registro de cncer con base poblacional. Se requiere de un Registro Mexicano de Cncer que cubra los aspectos demogrficos y de diagnstico que cubra el RHNM, adems de los aspectos de seguimiento, control y supervivencia de los pacientes. Dicho registro debe contar con la participacin y compromiso de todos los que se involucren; asimismo, este deber sacrificar la exhaustividad de la cuenta de diagnsticos por la calidad de los datos, esto es, se puede tener un registro con base poblacional que cubra las unidades de salud de un solo sistema (IMSS, ISSSTE o Sistema Nacional de Proteccin Social en Salud), para que la informacin sea de mayor calidad y se tenga una base poblacional para realizar investigacin epidemiolgica de calidad y se tomen decisiones basadas en evidencia ms slida que la simple cuenta de diagnsticos de neoplasias malignas que realizaba el RHNM.
196
Fuentes de informacin
1. Direccin General de Epidemiologa (DGE). Base de datos del Registro Histopatolgico de Neoplasias Malignas 2004-2006 (RHNM). Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica (SINAVE). [Mxico]: Secretara de Salud. 2. Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Base de datos de defunciones 1979-2007. [en lnea]: Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). [Mxico]: Secretara de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> 3. Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Egresos Hospitalarios: Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). [Mxico]: Secretara de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> 4. Consejo Nacional de Poblacin (CONAPO). Proyecciones de poblacin de Mxico 2005-2030. [en lnea]:http: // www.conapo.gob.mx 5. Robins, SL. Patologa Estructural y Funcional.- Cap. 24 La mama. Ed. McGraw-Hill Interamericana. 2000. 6. Surs, JB. Semiologa Mdica.- Exploracin de las mamas femeninas. Ed. Masson, 7 Ed. 2000. 7. NORMA Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2002, Para la prevencin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer de mama. 8. Crdenas, JS; Sandoval GF. Consenso Nacional Sobre Diagnstico y Tratamiento del Cncer Mamario. Tercera revisin. Secretara de Salud. Mxico 2008. 9. Armstrong K, Moye E, Williams S, Berln JA, Reynolds EE. Screening mammography in women 40 to 49 years of age: a systematic review for the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine. 2007; 146: 516-526. 10. Gennari R, Veronesi U, Andreoli C, Betka J, Castelli A, Gatti, et al. Early detection of cancer: Ideas for a debate. Critical Reviews in Oncology/Hematology. 2007 (61): 97-103. 11. Lazcano-Ponce E., Tovar-Guzman V., Alonso-de Ruz P., Romieu I., Lopez-Carrillo L. Cncer de mama. Un hilo conductor histrico, presente y futuro. Instituto Nacional de Salud Pblica, Mxico. 1996; 38: 139-152.
Esta edicin termin de imprimirse en el mes de junio de 2011 en IEPSA, Impresora y encuadernadora Progreso, S.A. de C.V; San Lorenzo #244, Col, Paraje San Juan, Delegacin Iztapalapa, C.P.09830, Mxico, D.F. El tiraje consta de 500 ejemplares.

Epidemiologia Tumores Malignos Mex 2010

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Epidemiologia Tumores Malignos Mex 2010

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Perfil epidemiolgico de los tumores malignos en Mxico

Direccin General Adjunta de Epidemiologa

Direccin de Informacin Epidemiolgica

Compilacin y anlisis de la informacin

Pgina 13 21 33 35 53 73 75 87 97 135 173 193 197

1. Contexto internacional del cncer

Incidencia de cncer en el mundo

Incidencia de cncer en el mundo

Frecuencia de casos por Cncer Panorama Internacional, 2007

frica, Asia y Latinoamrica

Laringe Estmago Hgado Cuello del tero

Fuente: Sanofi Aventis, el mundo salud; Espaa

Panorama internacional de la mortalidad por cncer

Fuente: Informe de Cncer Organizacin Mundial de Salud.

Fuente: Informe de cncer, Organizacin Mundial de Salud

Panorama internacional de la mortalidad por cncer

Mortalidad por cncer. Panorama Internacional, 2020* Paises 2020

Mortalidad en pases europeos

Mortalidad en pases europeos

Mortalidad en Argentina, Cuba y Uruguay

*Tasa por 100 000 aos-persona; ** IC 95 % (aproximacin Poisson)

Mortalidad en Amrica latina y el Caribe

Tabaquismo y cncer en la mujer argentina

2. Morbilidad por tumores en Mxico

2.1 REGISTRO HISTOPATOLGICO DE NEOPLASIAS MALIGNAS (RHNM)

Evolucin temporal del RHNM

Registros del RHNM y razn de registros por laboratorio

Tasa cruda anual de neoplasias malignas diagnosticadas en Mxico de 1993 a 2006

Registro por entidad federativa

Reportes por entidad federativa, 2004

Reportes por entidad federativa, 2005

Reportes por entidad federativa, 2006

Labio, cavidad bucal y faringe

Sistema respiratorio y rganos intratorcicos

Aparato reproductivo, ambos sexos

Ojos y sistema nervioso central

2005 % 2.07 0.02 0.07 N

2006 % 2.22 0.02 0.05

Tumores secundarios y los mal definidos

Sistema hematopoytico y otros

Tumores primarios de sitios mltiples e in situ

2.2. Egresos hospitalarios por tumores

Egresos hospitalarios por tumores

Egresos hospitalarios por tumores en Mxico y su crecimiento porcentual, 2004 - 2008

Egresos hospitalarios y tumores malignos. Sistema Nacional de Salud

Evolucin de los egresos hospitalarios por tumores malignos. Mxico, 2004-2008

Tumores malignos 135,708 137,137 145,145 149,520 156,953

Peso relativo Tasa

2004 2005 2006 2007 2008

42.9 43.7 44.4 46.5 48.0

1.3 1.3 1.4 1.4 1.5

3.1 3.0 3.1 3.0 3.1

Tasa por 1,000 habs. En relacin al total de egresos hospitalarios.

Egresos hospitalarios por tumores malignos. Sistema Nacional de Salud

Masculino Nm. 59,267 59,989 63,440 65,591 69,891 Tasa

Femenino Nm. 76,440 77,066 81,704 83,914 87,058 Tasa

1.3 1.3 1.4 1.4 1.5

1.2 1.2 1.2 1.3 1.3

1.5 1.5 1.5 1.6 1.6

Tasa por 1,000 habs.

Egresos hospitalarios por tumores malignos. Sistema Nacional de Salud

Egresos hospitalarios por tumores malignos segn entidad federativa

Egresos hospitalarios y tumores malignos segn entidad federativa

Tasa por 1,000 habs. En relacin al total de egresos hospitalarios.