RELATÓRIO INICIAL TRABALHISTA - Monaco-1

RELATRIO INICIAL TRABALHISTA
DATA: ______/______/________
Reclamante: _________________________________________________________________
Nome______________________________________________________________________
Nome da Me_________________________________________________________________
Endereo ______________________________________________ , n ___________________
Bairro: ___________________ CEP: _______________________ Cidade: _______________
Estado:_________________________
Nacionalidade________________________________
N. do PIS___________________________________
Estado Civil: _____________________ Profisso: ____________________________________
Nascimento: _________________ RG: ____________________ CPF: ___________________
CTPS n: ________________________ Srie___________________________
Nome do cnjuge: ______________________________________________________________
E-mail: ________________________________________
Telefones (
) _____________________ (
) ________________________
1 Reclamada: (Empresa que contratou os servios)

Razo Social_______________________________________________________________________
Endereo ___________________________________________________ n________________
Bairro ________________________ Cidade ___________________
CEP: _______________________
Telefone __________________________________
CNPJ/MF _________________________
Local de Trabalho: mesmo acima (
Estado ____________
Inscrio Estadual __________________
outro (
) ______________________________
2 Reclamada: (Empresa onde prestava servios)

Razo Social_____________________________________________________________________
Endereo ___________________________________________________ n_______________
Bairro ________________________ Cidade ___________________
CEP: _______________________
Estado ____________
Telefone __________________________________
CNPJ/MF _________________________
Inscrio Estadual __________________
REGISTRO
Trabalhou sem registro na carteira?
Admisso _______/_______/_______
Data do Registro _______/_______/_______
) sim
) no
Data da Dispensa _______/_______/_______ Aviso (
) trabalhado
) indenizado
DESLIGAMENTO
Motivo: ______________________________________________
Assinou Alguma Carta: (
)sim
) no O qu?:_________________________________
JORNADA DE TRABALHO
DATA
HORARIO
Trabalhava aos domingos e feriados? (
) sim
INTERVALO
) no / Quais?______________________
Horrios: _________________________
Trabalhava em turno de revezamento: (
Existia Algum Controle de Ponto: (
Tipo de Controle (
)carto
Horrios corretos (
) sim
) sim
) no / Horrio: __________________
) sim
(
) no
)livro
) eletrnico
) no / Assinava esses controles (
Assinou acordo de compensao? (
)sim
) no /
Individual (
) sim
)
) no
Coletivo (
HORAS EXTRAS
Fazia Horas Extras (
)sim
Recebia as horas extras (
)sim
) no
(
mdia_________________________
) no
Todas (
)sim
) no
Desde quando no recebe horas extras? ______________________________

Assinou acordo de prorrogao: (
Recibos apartados: (
FUNO
) sim
)sim
(
) no / Horas Pagas em folha? (
)sim (
) no
) no
__________________________
Em
que
consistia
tarefa?
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
REMUNERAO
Ultimo Salrio: R$____________, por ____________.
Recebia algum adicional: (
) Sim
) No
Qual? ________________
(
)
) Insalubridade ____ % (
(
) periculosidade,
) sobreaviso
) noturno transferncia (
) Comisses de __________% sobre _______________
Recebia extra folha (
) sim
) no
/ valor R$_____________________________
Mdia de Remunerao R$ _________________ por __________________________________

Pagamento em dia? (
) sim
Recebia Cesta bsica? (
) sim
) no Assinava holerite (
) no
Vale Refeio: (
)sim
)sim
(
(
) no
) no
CONDIES INSALUBRES OU PERIGOSAS

Estava sujeito a:
(
) fumaa proveniente de _______________________________________________________
) rudo excessivo proveniente de ________________________________________________
) poeira do tipo _____________________________________________________________
) inflamveis, tais como________________________________________________________
) explosivos, tais como ________________________________________________________
) produtos qumicos, tais como__________________________________________________
) solda do tipo ______________________________________________________________
) radioativos do tipo__________________________________________________________
) alta tenso, tempo de exposio________________________________________________
) Outros: ___________________________________________________________________
QUANTO AOS EQUIPAMENTOS DE PROTEO

A empresa forneceu EPI? (
) sim (
) no / Uso (
) obrigatrio
) facultativo
Os empregados eram advertidos ou suspensos, caso o superior o surpreendesse sem o equipamento?

(
) sim
) no.
O reclamante (autor) foi punido alguma vez pela falta de uso? (
) sim
) no
Quando? __________________________________
Qual a freqncia de reposio dos equipamentos fornecidos pela empresa?_____________________
Os EPIs possuam Certificado de Aprovao?
Recibo de entrega de equipamento? (
)sim (
) sim
) no
) no / Possui laudo ambiental ? (
) sim ( ) no
ESTABILIDADES
Estava protegido por estabilidade:
(
) gestante / Comunicou ao empregador a gravidez? (
) sim
) no
Estava grvida de quantas semanas quando da demisso?____________________________________

(
) CIPA / Era membro representante dos: (
) empregados
) empregadores
Data da eleio _______/_________/ _______ e da posse ________/_________/ ___________

Reeleito (
) sim
) no (
) titular (
Participou de mais de 50% das reunies? ( ) Sim (
) suplente
) No
) acidente de trabalho / Acidente ______/_______/_______
Alta _______/________/________. CAT: (

(
(
) dirigente sindical ou
) sim
) Diretor de Cooperativa de Trabalhadores.
) Inscrio _______/_______/_______
Comunicao ao patro _______/__________/________

Afastou-se do trabalho (
(
) no
) sim
Cargo _______/_______/_______.
) no / Continuou a receber salrios? ( ) sim (
)no
) decenal /opo pelo FGTS_______/_______/______
Transacionou tempo de servio? (
) sim
) no
( ) convencional / Quanto Tempo faltava para a sua aposentadoria ? ______________________

Comunicou ao seu empregador (
Equiparao Salarial (
) sim
) Sim (
) no,
outra (
) _____________________
) No
Nome do paradigma: ____________________________________________________________

Desde ________/__________/___________ Salrio do paradigma: ____________________
Trabalhavam no mesmo setor? (
) sim
) no
Indicao de tarefas idnticas ______________________________________________________

Endereo do Paradigma: _________________________________________________________
Telefone do paradigma: ____________________ E-mail: _______________________________
FRIAS
Gozou todas as frias: (
) sim (
Ferias com mdia de adicionais: (
) no / Foram anotados em sua CTPS (

) sim (
) sim (
) no / No recebeu frias (
) no
) sim ( ) no
Perodo Aquisitivo: _______________________ Perodo de gozo: ________________________

Recebeu com 1/3? (
) sim (
Recebeu dentro do prazo (
) no / houve pr-aviso (
) sim
Registrou ponto no perodo de Frias? (
) sim (
) no Trabalhou nas frias? (

) sim
) no
) sim
) no
) no
VERBAS RECISRIAS
Recebeu todas as verbas rescisrias? ( ) sim (
) no / O que recebeu? ___________________
) multa do art. 477 $ 8 CLT
) aviso prvio
) indenizao adicional
) 13 salrio ( anos:________)
) 1/3 sobre frias
) FGTS 40%
) frias proporcionais
) adicional
) saldo Salrio
) horas extras
) FGTS foi corretamente depositado (
) sim
) no
Qual o perodo faltante? ________________________________________________________

NO PROVIDENCIOU A EMPRESA
(
) seguro desemprego (
) baixa na CTPS (
) carta referncia (
) guias da TRCT
QUAL O SINDICATO DA CATEGORIA PROFISSIONAL _________________________

Este reclamante j moveu alguma ao trabalhista contra esta empresa? (
) sim
) no
O que reclamou (objeto) e qual foi soluo adotada pela justia?__________________________

N dos Autos: __________________ Juzo: ____________ Comarca: _____________________
Fez acordo na CCP (Comisso de Conciliao Prvia)? (
Ressaltou Ttulos: (
) sim
) sim
) no
) no
Outras Informaes de Importncia

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Reconheo corretas as informaes presentes neste formulrio.
Braslia/ DF, _____/______/_________
____________________________________________
Assinatura do Cliente
Datas
DOCUMENTOS
(
) Procurao
) Declarao de Pobreza
) Recibos Salariais
) Busca de ACT ( Acordo Coletivo do Trabalho)
) Busca de CCT ( Conveno Coletiva do Trabalho)
) Fotografias
) Extrato de FGTS
) Declaraes emitidas pelo empregador
) TRCT (Termo de Resciso do Contrato de Trabalho)
) Carta de Aviso Prvio
) FAP ( Ficha de acompanhamento Processual )
) Registro do feito no livro prprio
) mandar cpia da inicial antes de distribuir (
) Quanto a CCP (
) Declarao de Existncia da CCP
) Outros:
) existe
) correio
) e-mail
) no existe
O que postular /Tese a ser seguida.

___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

RELATÓRIO INICIAL TRABALHISTA - Monaco-1

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Originaltitel

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

RELATÓRIO INICIAL TRABALHISTA - Monaco-1

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

RELATRIO INICIAL TRABALHISTA

1 Reclamada: (Empresa que contratou os servios)

Inscrio Estadual __________________

2 Reclamada: (Empresa onde prestava servios)

Inscrio Estadual __________________

Data da Dispensa _______/_______/_______ Aviso (

Trabalhava aos domingos e feriados? (

) no / Assinava esses controles (

Assinou acordo de compensao? (

Recebia as horas extras (

Desde quando no recebe horas extras? ______________________________

) no / Horas Pagas em folha? (

) Comisses de __________% sobre _______________

Recebia extra folha (

Mdia de Remunerao R$ _________________ por __________________________________

Recebia Cesta bsica? (

CONDIES INSALUBRES OU PERIGOSAS

) fumaa proveniente de _______________________________________________________

) rudo excessivo proveniente de ________________________________________________

) poeira do tipo _____________________________________________________________

) inflamveis, tais como________________________________________________________

) explosivos, tais como ________________________________________________________

) produtos qumicos, tais como__________________________________________________

) solda do tipo ______________________________________________________________

) alta tenso, tempo de exposio________________________________________________

QUANTO AOS EQUIPAMENTOS DE PROTEO

Os empregados eram advertidos ou suspensos, caso o superior o surpreendesse sem o equipamento?

O reclamante (autor) foi punido alguma vez pela falta de uso? (

) no / Possui laudo ambiental ? (

) gestante / Comunicou ao empregador a gravidez? (

Estava grvida de quantas semanas quando da demisso?____________________________________

) CIPA / Era membro representante dos: (

Data da eleio _______/_________/ _______ e da posse ________/_________/ ___________

Participou de mais de 50% das reunies? ( ) Sim (

) acidente de trabalho / Acidente ______/_______/_______

Alta _______/________/________. CAT: (

) Diretor de Cooperativa de Trabalhadores.

Comunicao ao patro _______/__________/________

) no / Continuou a receber salrios? ( ) sim (

) decenal /opo pelo FGTS_______/_______/______

Transacionou tempo de servio? (

( ) convencional / Quanto Tempo faltava para a sua aposentadoria ? ______________________

Nome do paradigma: ____________________________________________________________

Indicao de tarefas idnticas ______________________________________________________

Ferias com mdia de adicionais: (

) no / Foram anotados em sua CTPS (

Perodo Aquisitivo: _______________________ Perodo de gozo: ________________________

Recebeu dentro do prazo (

Registrou ponto no perodo de Frias? (

) no Trabalhou nas frias? (

) no / O que recebeu? ___________________

) multa do art. 477 $ 8 CLT

) 1/3 sobre frias

) FGTS foi corretamente depositado (

Qual o perodo faltante? ________________________________________________________

QUAL O SINDICATO DA CATEGORIA PROFISSIONAL _________________________

O que reclamou (objeto) e qual foi soluo adotada pela justia?__________________________

Outras Informaes de Importncia

Reconheo corretas as informaes presentes neste formulrio.

Braslia/ DF, _____/______/_________

) Busca de ACT ( Acordo Coletivo do Trabalho)

) Busca de CCT ( Conveno Coletiva do Trabalho)

) Declaraes emitidas pelo empregador

Data da Dispensa ___/_/_____ Aviso (

) Comisses de % sobre _____

Mdia de Remunerao R$ _ por __________________

Data da eleio ___/_/ _ e da posse __/_/ _______

) acidente de trabalho / Acidente __/_/_____

Alta _//__. CAT: (

Comunicao ao patro _//____

) decenal /opo pelo FGTS___/_/____

Perodo Aquisitivo: _ Perodo de gozo: __

Braslia/ DF, _//_______