REANIMACION CARDIOPULOMONAR Definicin: El paro cardiorrespiratorio es la interrupcin repentina y simultnea de la respiracin y el funcionamiento del corazn La enfermedad cardiovascular es la primera

causa de muerte en el mundo. La enfermedad coronaria causa 50% de estas muertes. 1/3 de ellas se presentan como Muerte Sbita, en los primeros minutos u horas del inicio de los sntomas. La victima de muerte sbita puede tener solo uno de cuatro ritmos presentes a la monitorizacin electrocardiogrfica: fibrilacin ventricular (FV), taquicardia ventricular sin pulso (TVSP), actividad elctrica sin pulso (AESP) y asistolia (AS). La FV esta presente en el 60-70% de las MS no traumticas en el adulto cuando se logra la monitorizacin electrocardiogrfica, pero este porcentaje probablemente es mucho mayor si se toma en cuenta que al momento de la llegada del equipo de monitorizacin habitualmente han pasado varios minutos en los cuales la FV progresa hacia la asistolia. La FV y la TVSP son completamente reversibles con la desfibrilacin. La desfibrilacin tiene mayor xito mientras mas precoz se aplique. Si no se cuenta con un desfibrilador inmediatamente, la RCP bsica (compresiones torcicas y ventilacin artificial) realizada en forma efectiva aumenta de 2 a 4 veces la probabilidad de xito. El 80% de las muertes sbitas suceden en el ambiente extra hospitalario donde habitualmente no se cuenta con ayuda mdica especializada en los primeros minutos del evento. Por este motivo, es fundamental que la poblacin general est entrenada en detectar la muerte sbita, activar el sistema de respuesta mdica de urgencia y realizar maniobras de RCP bsica en forma rpida y efectiva. Los casos tpicos de muerte aparente son la muerte sbita (la persona se desploma sin razn aparente), el ahogamiento y la electrocucin. Puede tambin tener un origen traumtico, como asfixia, cada de altura o un accidente de circulacin. La muerte aparente tambin puede ser debida a una hemorragia importante (entonces, primero hay que frenar la hemorragia). La reanimacin cardiopulmonar (RCP). Incluye efectuar compresiones torcicas y la respiracin artificial es un procedimiento temporal que puede utilizarse para mantener el flujo sanguneo del cerebro, el corazn y otros rganos vitales hasta que personal mdico con experiencia pueda proporcionar un tratamiento ms avanzado. Diferentes estudios han

revelado que la RCP es ms eficaz cuando se inicia lo antes posible tras el paro cardaco (es decir, al cabo de pocos minutos) y cuando el personal mdico con experiencia llega hasta la persona afectada en un plazo de 8-12 minutos tras producirse el paro. Slo deben practicar la RCP personas adiestradas en la tcnica porque las recomendaciones especficas sobre la RCP varan en funcin de la edad del paciente y la causa del paro cardaco. Si no se efecta correctamente, este procedimiento puede ser ineficaz o perjudicial. Puesto que la mayor parte de paros cardacos tienen lugar fuera del hospital, es importante que personas no especializadas tengan formacin en RCP. Causas:

Paro Respiratorio Ataque Cardaco Hipotermia Shock Traumatismo craneoenceflico o torcico Hemorragia severa Deshidratacin

Signos y Sntomas: Ausencia de pulso y respiracin Piel plida, sudorosa y fra, a veces ciantica. Prdida de conocimiento Pupilas dilatadas parcialmente. A los 2 o 3 minutos, la dilatacin es total y no reaccionan a la luz. RCP Bsica: Se denomina as al conjunto de tcnicas utilizadas con el fin de restaurar y mantener el flujo sanguneo mnimo y necesario, hasta la posibilidad de aplicar desfibrilacin y/o RCP avanzada. Ante una potencial victima siempre verificar la ausencia de respuesta (inconciencia). Ante una victima inconsciente activar inmediatamente el sistema de respuesta mdica de urgencias para asegurar la llegada de un desfibrilador. La principal causa de obstruccin de la va area en el PCR es la lengua. La va area se abre extendiendo la cabeza y el elevando mentn. Con la va area abierta buscar respiracin con el MES.

Si la victima esta inconsciente y no respira probablemente esta en PCR, si hay un desfibrilador presente selo en este momento. Si no ha llegado el desfibrilador inicie 30 compresiones torcicas seguidas de 2 ventilaciones artificiales (uno o dos reanimadores). Las compresiones torcicas se realizan con las manos en centro del trax de la victima. Las compresiones deben ser efectivas. Las compresiones torcicas son efectivas cuando se realizan con una frecuencia de 100 x minuto, profundidad de 4 a 5 centmetros, se minimiza su interrupcin, comprimen y descomprimen el trax en el mismo tiempo (50/50%) y permiten la descompresin completa del trax. Despus de cada ciclo de 30 compresiones se dan 2 ventilaciones artificiales de 1 segundo cada una que eleven el trax de la victima. La RCP bsica se mantiene hasta la llegada de un desfibrilador. BUSCAR RESPUESTA: Ante una potencial victima de Muerte Sbita (MS) (que aparenta inconciencia) se debe proceder siempre de la misma manera independiente del lugar de los hechos o los recursos disponibles en el lugar. El primer paso es asegurarse de que la victima realmente este inconsciente, hay que ponerla en posicin adecuada para la RCP (decbito dorsal, mirando hacia arriba) y tomndola de los hombros y hablndole en voz alta al odo buscar alguna respuesta (apertura ocular, emisin de sonidos o movimiento). Debe evitarse realizar movimientos bruscos que puedan producir o agravar lesiones presentes, especialmente de la columna cervical. Si la potencial victima responde hablando se puede concluir adems que tiene la va area permeable, esta respirando y tiene circulacin, por lo menos mnimamente adecuadas. Si la victima no responde las posibilidades son que este en coma, este en paro respiratorio o en paro cardiorrespiratorio (muerte sbita). Para determinarlo se debe continuar con la evaluacin en forma ordenada. El primer paso en la RCP bsica es confirmar la ausencia de respuesta de la victima. PEDIR AYUDA Como la FV es el ritmo mas frecuente y TRATABLE en la MS en el adulto se debe tener un desfibrilador y ayuda medica avanzada presente lo antes posible. Por eso, ante una persona INCONSCIENTE que es potencialmente una victima de muerte sbita por FV el prximo paso fundamental es PEDIR AYUDA para asegurar la llegada de un desfibrilador y ayuda medica avanzada. En el mejor de los casos la persona no esta en paro cardiorrespiratorio y la activacin del sistema de respuesta medica de urgencias fue en vano. En el peor de los casos, la persona esta en paro cardiorrespiratorio y si el

sistema de respuesta medica de urgencias no es activado perder la vida. La ayuda debe ser pedida adecuadamente, si el evento fue extra hospitalario y hay otras personas presentes el reanimador debe identificar a una de ellas y solicitarle que active el sistema de respuesta medica de urgencias indicando que hay una victima de muerte sbita y la necesidad de un desfibrilador dando la direccin exacta del evento. Si el reanimador esta solo debe pedir la ayuda el mismo aun si esto implica dejar a la victima solo por algunos segundos. Si el paro es intra hospitalario, el reanimador debe activar el sistema local de respuesta mdica de urgencias (timbre de alarma, cdigo azul, etc.). ABRIR VA AREA: Despus de pedir ayuda el reanimador debe permeabilizar la va area de la victima. Durante el PCR la victima pierde complemente el tono muscular lo que asociado al efecto de la gravedad hace que la lengua caiga hacia atrs ocluyendo la va area. La principal causa de obstruccin de la va area en la victima de muerte sbita no traumtica es la lengua. La maniobra mas efectiva para permeabilizar la va area es la extender la cabeza y elevar del mentn. Si existe o se sospecha lesin de columna cervical solo se debe realizar la elevacin del mentn manteniendo la cabeza en posicin neutra. La va area se abre extendiendo la cabeza y elevando el mentn. BUSCAR VENTILACIN: Manteniendo la va area abierta el reanimador acerca el odo a la nariz de la victima Mirando hacia el trax de la misma, Escuchando si hay respiracin y Sintiendo el aire exhalado en un tiempo igual o menor a 10 segundos. Si la victima tiene una respiracin adecuada el reanimador mantiene la va area abierta y mientras espera la llegada de ayuda medica avanzada inicia la bsqueda de la causa y reevala peridicamente a la victima. La presencia de respiracin adecuada implica presencia de circulacin. En ocasiones las victimas de muerte. Sbita presentan movimientos respiratorios muy superficiales o respiracin agnica que no deben ser confundidos con respiracin adecuada y ameritan actuar de la misma forma que si no hubiera respiracin. Aun reanimadores expertos pueden tener dificultad para reconocer la presencia de respiracin adecuada por lo que ante cualquier duda el reanimador debe proceder como si no hubiera respiracin. Con la va area abierta el reanimador debe mirar, escuchar y sentir buscando respiracin (MES). BUSCAR CIRCULACIN:

La bsqueda de circulacin buscando el pulso carotdeo ha mostrado ser imprecisa y no existe ninguna evidencia de que la presencia de otros signos de circulacin como tos, respiracin o movimiento sea mejor. Una victima potencial de muerte sbita que efectivamente este en PCR y no recibe RCP bsica morir con seguridad. Al contrario, la misma victima potencial de muerte sbita que no esta en PCR, no morir si se le brinda compresiones torcicas externas. La FV progresa hacia asistolia rpidamente, disminuyendo la probabilidad de xito con la desfibrilacin en un 10% con cada minuto de retraso, la RCP bsica disminuye el porcentaje a un 4% por cada minuto, aumentando el periodo en el cual el ritmo es desfibrilable y por lo tanto reversible. Durante los primeros minutos de una muerte sbita la sangre de la victima contiene suficiente oxigeno para cumplir con la demanda. Adems, la demanda de oxigeno es menor ya que la circulacin tambin esta disminuida hasta 1/3 parte de lo normal. El problema principal es entonces falta de circulacin de sangre ms que falta de oxigenacin de la misma. Por lo tanto, si la persona esta inconsciente y sin respiracin el reanimador debe iniciar la RCP con 30 compresiones torcicas externas seguidas de 2 ventilaciones artificiales. Si hay un desfibrilador presente debe ser utilizado en este momento, incluso antes de brindar las compresiones torcicas. Una excepcin para el uso precoz de la desfibrilacin es la presencia de un PCR prolongado (>5 minutos) donde la RCP bsica (compresiones torcicas externas) aumentan el xito de la desfibrilacin. Existe un pequeo porcentaje de pacientes que tienen una muerte sbita de etiologa hipoxia (Ej. obstruccin de la va area por cuerpo extrao) en quienes si se tiene la sospecha o certeza se podra privilegiar las ventilaciones artificiales y empezar la RCP con estas y continuar con compresiones torcicas externas. COMPRESIONES TORCICAS: Las compresiones torcicas se realizan colocando el taln de una mano en el centro del trax entre ambas tetillas con la otra mano encima y los dedos entrelazados. Con los codos completamente extendidos se inician las compresiones empujando fuerte y rpido. El mayor determinante de xito con la desfibrilacin es la presin de perfusin coronaria. Las compresiones torcicas externas efectivas logran entregar una pequea pero critica cantidad de oxigeno al cerebro y corazn, suficiente para mantener una presin de perfusin coronaria que aumente el periodo susceptible de desfibrilacin y la probabilidad de xito con esta. Para que la compresin torcica externa sea efectiva debe cumplir con las siguientes condiciones: Frecuencia superior a 100 x minuto Profundidad entre 4 y 5 centmetros

 Equilibrar el tiempo de compresin con el de descompresin del trax (50 y 50%) Permitir el retorno del trax a su expansin total durante la fase de descompresin Minimizar las interrupciones en la compresin torcica externa. Las 30 compresiones torcicas son seguidas de 2 ventilaciones artificiales de 1 segundo cada una con el volumen suficiente para elevar el trax de la victima. Esta relacin es la misma para uno o dos reanimadores. VENTILACIN: La ventilacin artificial puede ser administrada con distintas tcnicas: Boca a boca: Abriendo la va area el reanimador toma una respiracin normal y a continuacin sella su boca alrededor de la de la victima e insufla lo suficiente como para elevar el trax de la victima. Si bien hay pocos reportes de casos de transmisin de enfermedades infectocontagiosas esta tcnica es segura y la probabilidad de enfermedad es mnima. Ventilacin con barreras de proteccin: Estas son dispositivos plsticos con una vlvula unidireccional que en teora evitan la transmisin de enfermedades infectocontagiosas. Esto no ha sido demostrado y estos dispositivos pueden dificultar la provisin de una ventilacin adecuada al paciente. Boca a nariz: Esta tcnica se utiliza cuando es imposible ventilar a travs de la boca (lesiones bucales, filtracin de aire por sello inefectivo, imposibilidad de abrir la boca) y es igualmente efectiva y factible que la boca a boca. Boca a estoma: Puede ser realizada aunque no hay trabajos que demuestren su factibilidad y efectividad. Tambin puede ser realizada sellando el estoma con una mascara facial peditrica.

Mascara-vlvula-bolsa: Logra oxigenacin y ventilacin efectivas pero requiere de entrenamiento y practica frecuente. Puede practicarse con un reanimador que sella la mascara alrededor de la nariz y boca de la victima con una mano y con la otra insufla la bolsa. La tcnica se facilita con dos reanimadores ya que uno se ocupa de sellar la mscara con ambas manos y el otro de insuflar la bolsa. En los primeros minutos de la RCP la mascara-vlvula-bolsa es igual de efectiva y segura que un tubo endotraqueal.

La intubacin endotraqueal es el mtodo de eleccin para proteger la va area, siempre y cuando sea realizada por alguien entrenado en la tcnica. Caso contrario puede producir mas dao que beneficio por la alta tasa de complicaciones en su instalacin. Adems, requiere de mayor tiempo para su instalacin lo que determina una interrupcin mayor en la provisin de compresiones torcicas. La intubacin endotraqueal no tiene lugar en la RCP bsica. La relacin de 30 compresiones torcicas con 2 ventilaciones es una recomendacin de expertos diseada para incrementar el numero de compresiones torcicas, minimizar las interrupciones en esta para brindar ventilacin artificial, evitar la hiperventilacin con las alteraciones cido-base asociadas (acidosis) y facilitar la enseanza y aprendizaje de la tcnica. Las compresiones torcicas externas agotan rpidamente al reanimador y cuando esto sucede disminuye notablemente su efectividad. Es as que si hay dos o ms reanimadores presentes deben rotarse las compresiones torcicas cada 2 minutos para garantizar que estas sean efectivas. Los ciclos de compresin torcica y ventilacin artificial se mantienen hasta la llegada del desfibrilador o hasta que la victima reinicie ventilaciones espontneas. Despus de la desfibrilacin las compresiones torcicas y ventilaciones artificiales se mantienen por 2 minutos. Si la desfibrilacin fue exitosa y se logro un ritmo de perfusin se suspende la RCP bsica y se inicia la avanzada segn necesidad. En cambio, si la desfibrilacin no fue exitosa se siguen alternando ciclos de compresin torcica con ventilacin artificial por 2 minutos y nuevos anlisis del ritmo por el DEA y descargas si este las indica. RCP solo con compresiones torcicas (sin ventilacin) Si el reanimador no desea dar RCP convencional puede realizar RCP solo con compresiones torcicas externas. Existe un porcentaje no despreciable de personas, incluyendo a reanimadores expertos, que rechazan realizar ventilaciones artificiales boca a boca. Esta claro que la RCP solo con compresiones torcicas es mejor que no realizar RCP, pero tambin hay alguna evidencia de que podra ser equiparable a la RCP convencional. Por ahora, la RCP convencional (compresiones y ventilacin) debe ser la primera eleccin, pero si el reanimador no desea dar ventilaciones artificiales debe ser instruida a realizar RCP solo con compresiones torcicas. Desfibrilacin: El uso de desfibrilacin precoz asociada a RCP precoz en el PCR por FV se socia a tasas elevadas de xito. La desfibrilacin es la intervencin individual que ms afecta la sobrevida de la victima con FV. El reanimador bsico debe entrenarse en el uso del desfibrilador externo automtico.

En el PCR por FV la desfibrilacin realizada en los primeros 5 minutos precedida de RCP precoz se asocia a altas tasas de sobrevida. Mientras mas precoz sea la desfibrilacin mayor ser la tasa de xito. Por lo tanto, si se cuenta con un Desfibrilador Externo Automtico (DEA) presente desde el inicio de las maniobras este debe ser utilizado apenas se haya confirmado el PCR (inconciencia y ausencia de respiracin). Como ya se menciono, la excepcin esta dada por los PCR de ms de 5 minutos de duracin ya que estos se benefician de compresiones torcicas por un par de minutos antes de la descarga. Los desfibriladores externos son equipos capaces de analizar el ritmo cardiaco en el paciente con PCR detectando con alta precisin aquellas arritmias desfibrilables (FV o TVSP) y proveer descargas elctricas para revertir estos ritmos. Son automticos cuando analizan, detectan y descargan electricidad ante una FV o TVSP sin ayuda del operador y semiautomticos cuando analizan, detecta la arritmia desfibrilable pero solo recomiendan la descarga, la cual debe ser realizada por el operador. Encendido: Pulsando el botn correspondiente habitualmente sealizado con el numero 1. Una vez encendido el equipo emite indicaciones grabadas que guan al operador por el resto de la secuencia. El DEA solicita al operador que conecte los electrodos autoadhesivos al trax del paciente y al equipo. Un electrodo se coloca al lado derecho del esternon por debajo de la clavcula y el otro en el lado izquierdo del trax a nivel del pice cardiaco. Anlisis del ritmo: Una vez conectados los electrodos el DEA solicita al operador que se asegure de que nadie este contacto con la victima y analiza el ritmo presente. Si el ritmo es desfibrilable el DEA recomendara la descarga. Descarga: Si el DEA es automtico realizara la descarga por su cuenta y volver a analizar el ritmo. Si es un semiautomtico recomendara la descarga la cual ser realizada por el operador asegurndose siempre que nadie entre en contacto con la victima. El DEA se usa solo en aquellas potenciales victimas de muerte sbita (inconciencia y sin respiracin). Los DEAs utilizan ondas bifsicas que con menor cantidad de energa logran el mismo xito que las monofsicas pero con menor injuria miocrdica asociada. Se recomienda realizar una sola descarga con la mayor energa disponible en el equipo entre cada ciclo de 2 minutos de compresiones torcicas y ventilaciones artificiales. RCP post desfibrilacin Un alto porcentaje de las victimas de PCR por FV que se desfibrilan exitosamente presentan un flujo sanguneo inadecuado en los minutos posteriores a la desfibrilacin.

La RCP bsica continuada despus de la desfibrilacin exitosa debiera ser mantenida por 2 minutos con la misma relacin de 30 compresiones torcicas por 2 ventilaciones artificiales. Si la victima recupera la circulacin pero no la respiracin debe continuar recibiendo apoyo ventila torio con 1 ventilacin artificial cada 5 a 6 segundos (10-12 ventilaciones por minuto). Si la desfibrilacin no fue exitosa debe retomarse la RCP bsica intercalando ciclos de 2 minutos de compresin torcica con ventilacin artificial con nuevos anlisis del ritmo con el desfibrilador y descarga elctrica si esta indicada hasta tener xito. ABCD PRIMARIO A apertura de la va area: permeabilizar la va area. B buena respiracin: proporcionar ventilacin con presin positiva. C circulacin: hacer compresiones torcicas. D desfibrilacin: Hacer descargas ante FV o TV sin pulso.

La RCP con un slo salvador

Acercamiento al paciente. El socorrista llega y al ver al paciente, se presenta, y le pide apretarle la mano, en caso de que est demasiado dbil para hablar.

Comprobacin de las funciones respiratorias: el socorrista escucha la respiracin, trata de sentir el aire sobre su mejilla, mira si el pecho sube y desciende, y siente los movimientos del pecho.

Insuflacin boca a boca. La cabeza del paciente se echa para atrs. El socorrista cierra la nariz del paciente con una mano, manteniendo la boca abierta del paciente, y apreciando en todo momento la barbilla.

Se colocan las manos entrelazadas en el centro del trax sobre el esternn, cuidando no presionar en la parte superior del abdomen o el extremo inferior del esternn

Posicin para la RCP. Los brazos se mantienen rectos, las compresiones se realizan con el movimiento de los hombros. En un adulto se debe hundir el esternn 4-5 cm. 1. Comprobamos que la vctima no se mueve, no habla. 2. Tomar la mano de la vctima, decirle " me oye? Apriteme la mano! comprobamos que la vctima no reacciona a la palabra, ni al contacto. 3. Si se est solo, pedir "Socorro!"; repetir este llamamiento durante todo el balance. 4. Desabrochar la ropa que pueda molestar la respiracin (corbata, cuello, cinturn, el primer botn de los pantalones) explicndole en voz alta "le desabrocho la ropa para ayudarle a respirar" (si la persona respira, puede entendernos aunque no reacciona, esto la calma al or lo que pasa; tambin permite justificar nuestra accin por testigos eventuales). 5. Poner una mano sobre la frente, dos o tres dedos de la otra mano sobre la barbilla y elevar la barbilla; esto libera el paso del aire; 6. Inspeccionar la boca, si se ve algn objeto (chicle, alimentos) quitarlo delicadamente. Slo eliminar los objetos que estn a la vista. 7. "Ver, or y sentir": Mirar los movimientos del trax, Escuchar la boca de la vctima para or los ruidos respiratorios, Sentir el aire en la mejilla. 1. Si la vctima NO respira normalmente: enviar a alguien a pedir ayuda. Si se encuentra solo, deje a la vctima y alerte a los servicios mdicos de emergencias 2. Enviar a alguien a buscar un desfibrilador automtico externo si hay uno disponible y si se sabe dnde encontrarlo (no ir uno mismo, salvo si se est solo y se est seguro del lugar donde se encuentra); ponerlo en marcha cuanto antes; 3. Reanimacin cardiopulmonar:

1. Controlar el pulso si uno es experimentado, si no, es intil perder el tiempo en tratar de tomar el pulso, si la persona no presenta signos de vida (movimientos respiratorios, tos) consideramos que est en parada cardiaca. 2. Hacer 30 compresiones torcicas. 3. Hacer dos insuflaciones. Continuar la insuflacin y las compresiones torcicas hasta la llegada de ayuda. La RCP con dos salvadores Cuando hay dos rescatistas, uno puede actuar ms efectivamente mientras colabora: 1. 1. Un testigo A realiza proteccin 2. 2. El testigo B realiza la bsqueda de ayuda y controla la va area, dice que par de respirar y que "no respira!" 3. 3. El testigo A luego dar la alarma mientras el testigo B comienza la reanimacin cardiopulmonar 4. 4. El testigo A vuelve y puede entonces o Implementar una desfibrilador externa automtica si est disponible; o Sustituir al testigo B en la respiracin si este se encuentra cansado; o Para hacer la reanimacin con B, uno respiracin boca a boca, el otro tiene que realizar las compresiones torcicas. Si uno decide practicar la reanimacin con dos, la persona que realiza las compresiones torcicas debe imprescindiblemente contar las compresiones en voz alta, con el fin de que los dems rescatistas sepan cundo debe darle respiracin boca a boca; Si por ejemplo A realiza compresiones torcicas y B le da respiracin boca a boca:

A: a-y-dos-y-tres - y-veintiuno - y-treinta B: la primera respiracin, la segunda respiracin A: a-y-dos-tres Esto hace posible que el paso del tiempo entre compresiones y respiraciones sea ms o menos uniforme y uno no debe concentrarse en calcular el tiempo, y no tiene que colocar de nuevo las manos en cada ciclo.

La RCP con dos y tres socorristas:

La secuencia es la misma que la realizada por un rescatista, pero despus de observar la ausencia de respuesta a la respiracin de boca a boca, uno controla el pulso de la cartida. Un estudio mostr que durante la reanimacin, en una situacin de paro cardiorrespiratorio, la percepcin del pulso es falsa en un 50% de las veces: el estrs y el esfuerzo fsico hace que suba la tensin del rescatista, y es posible percibir el propio pulso como un golpeteo en el final de los dedos, en ausencia de circulacin sangunea en la vctima. Una de las primeras medidas de ayuda es el uso de ventilacin artificial. Esto es hecho con un dispositivo mscara bolsa baln vlvula. La vlvula es unidireccional y permite otorgar aire enriquecido con oxgeno (que esta en la bolsa) a travs de una mscara de interposicin facial. El uso de una cnula oro farngea, llamada tambin tubo de Mayo o cnula de Gudel, es necesario para facilitar el pase del aire al colocar la lengua en su lugar e impedir que caiga hacia atrs y adentro por la relajacin de la inconsciencia, adems de si la persona presenta una lengua voluminosa, como por ejemplo en casos de edema de Quincke. Las compresiones torcicas se dan del mismo modo que con un rescatista: 2 respiraciones boca a boca por cada 30 compresiones. El uso de dispositivos es ms efectivo que la respiracin boca a boca, porque reduce el tiempo entre las respiraciones y las comprensiones: las respiraciones comienzan tras la ltima comprensin, y la comprensin comienza tras la ltima respiracin, sin esperar a que el pecho baje de nuevo. Durante la reanimacin, si se dispone de un DEA Desfibrilador externo automtico debe ser sistemticamente colocado excepto cuando se trata de nios de menos de un ao. Cuando hay slo dos personas realizando primeros auxilios, una se encarga de la respiracin boca a boca y las compresiones torcicas mientras la otra le instala el DEA. Cuando hay tres personas realizando primeros auxilios, el RCP es hecho por dos (una persona que realiza las insuflaciones para la respiracin y la otra las compresiones torcicas) mientras el tercero coloca el DEA. La instalacin del DEA puede requerir afeitar y secar el lugar donde se coloca el electrodo (si es estrictamente necesario). La reanimacin se detiene durante el anlisis del latido del corazn por el aparato y durante las posibles descargas, inicialmente tres seguidas; en la comprobacin habr que separarse y no tocar al paciente, para evitar ser victima de una descarga. En caso de no ser eficaces o tras el anlisis del ritmo no procediera la descarga, se continuara con la RCP. El invento del desfibrilador y su uso pre hospitalario adhiere una D a las siglas mnemotcnicas de Safar que comienza segn ABCD: vas areas, respiracin, circulacin, desfibrilacin

Hay as una alternancia cclica:

30 compresiones torcicas que hay que hacer en 12 segundos (un ciclo compresin / relajamiento lleva 0,6 segundos, sea una frecuencia de masaje de 100 por minuto alternando con 2 ventilaciones que nos llevarn unos 2 segundos (1 segundo por ventilacin)

Facultad de Ciencias de la Salud Escuela Acadmico profesional de enfermera Enfermera en emergencia y desastres

REANIMACION CARDIO PULMONAR

Docente Ciclo Alumna : : V : Celis Rosas, Liz Cecilia cruz ramos emilia Lic. EVA ROJAS

Huacho Per 2008