SONDAJUL VEZICAL Definiie Prin sondaj vezical se nelege introducerea unui instrument tubular (sond sau cateter) prin

uretr n vezica urinar, realiznd astfel o comunicaie instrumental ntre interiorul vezicii i mediul extern. Scop explorator - recoltarea unei cantiti de urin pentru examen de laborator - depistarea unor modificri patologice ale uretrei i vezicii urinare terapeutic - evacuarea coninutului (cnd aceasta nu se face spontan) - executarea unor procedee terapeutice prin sond SONDAJUL VEZICAL LA FEMEI Pregtiri materiale- de protecie: - muama i travers - mnui sterile de cauciuc - sterile: - dou sonde lungi de aproximativ 15 cm cu vrful uor ndoit, complet rotunjit avnd unu dou orificii laterale aproape de vrf - 1-2 eprubete pentru urocultur - medii de cultur n funcie de germenii cutai - ser fiziologic - casolet cu tampoane de vat - dou pense hemostatice - nesterile: - materiale pentru toaleta organelor genitale - tvit renal, bazinet - paravan (cnd se execut n salon) - recipient pentru colectare - medicamente: - ulei de parafin steril - oxicianur de mercur 1/5000 pacienta - psihic: - se anun i se explic necesitatea tehnicii -fizic: - se izoleaz patul cu paravan - se protejeaz cu muamaua i aleza - se aaz pacienta n decubit dorsal cu genunchii ridicai i coapsele ndeprtate (poziie ginecologic) - se ndeprteaz perna i ptura - se acoper pacienta lsnd liber regiunea genital - se asaz bazinetul i se efectueaz toaleta organelor genitale externe - se ndeprteaz bazinetul i se asaz tvita renal ntre coapsele pacientei

Execuie - sondajul se efectueaz n condiii de perfect asepsie att a pacientei i a instrumentelor, ct i a minilor celui care o execut - asistenta mbrac mnui sterile - evideniaz meatul urinar - dezinfecteaz cu oxicianur de mercur orificiul uretral de sus n jos n direcia anusului (vezi - scoate sonda cu o pens i o prinde ntre degetele mediu i inelar ale minii drepte - lubrifiaz sonda cu ulei steril - orientat cu vrful n sus, sonda se introduce n uretr 4-5 cm - paralel cu naintarea sondei, extremitatea acesteia va fi cobort printr-o micare n form de arc pentru a-i uura trecerea n vezic - primele picturi se Ias s se scurg n tvita renal, apoi n recipientele pregtite n funcie de scop (urocultur, examene biochimice) sau ntr-un recipient de colectare -extragerea sondei se face dup pensarea orificiului extern prin aceleai micri, n sens invers ngrijirea ulterioar a pacientei - se efectueaz toaleta regiunii vulvare - se mbrac i se aaz comod n pat - se va supraveghea n continuare Notarea n foaia de observatle - se noteaz tehnica i numele persoanei care a efectuat-o - cantitate a de urin recoltat (volum, densitate) - aspectul macroscopic al urinei

SONDAJUL VEZICAL LA BRBAT Pregtiri materiale - la fel ca la sondajul vezical la femeie pacient - psihic: - se anun i se explic necesitatea i inofensivitatea tehnicii - fizic: - se aaz pacientul n decubit dorsal cu picioarele ntinse i uor deprtate - se izoleaz patul cu paravan - se acoper pacientul lsnd accesibil regiunea genital - se face toaleta organelor genitale - sub bazin se aaz o pern tare, muamaua i aleza - se aaz tvia renal ntre coapse Execuie - asistenta mbrac mnui de cauciuc - alege sonda i o lubrifiaz - dezinfecteaz meatul urinar cu ser fiziologic i oxicianur de mercur - ntre degetele inelar i mic ale minii drepte prinde extremitatea liber a sondei i cu ajutorul unei pense sterile, inut n aceeai mn, apuc sonda n imediata vecintate a vrfului - introduce vrful sondei n meat i mpinge uor cu pensa, n timp ce cu mna stng ntinde penisul ct mai bine, pentru ca s dispar cutele transversale ale mucoasei uretrale care ar putea mpiedica ptrunderea sondei n vezic - dac pe parcursul naintrii sondei apar obstacole anatomice sau funcionale, spasme, asistenta retrage sonda i pregtete alta de calibru mai mic (Mercier sau Thiemann) - ptrunderea sondei n vezic se semnaleaz prin scurgerea urinei prin sond - se fixeaz sonda pn se evacueaz urina - se recolteaz urina n eprubetele sau recipientele pregtite n functie de examenele de laborator ce se vor efectua - restul urinei se capteaz n tvita renal sau alt recipient - ndeprtarea sondei se face cu ajutorul pensei dup ce extremitatea liber a fost nchis prin comprimare ngrijirea ulterioar a pacientului - se efectueaz toaleta i se mbrac pacientul - se schimb lenjeria care s-a ptat cu urin Notarea n foaia deobservaie - cantitatea de urin recoltat (volum, densitate) - aspectul macroscopic al urinei - numele persoanei care a efectuat-o - eventualele accidente sau incidente Complicaii imediate: - lezarea traumatic a mucoasei uretrale (se trdeaz prin hemoragie de diferite grade); se impune ntreruperea imediat a tehnicii - crearea unei ci false prin forarea sondei; se previne prin efectuarea sondajului cu blndee i rbdare fr s se foreze

- astuparea sondei n cursul evacurii vezicii (oprirea curentului de urin); se destup prin insuflarea cu aer sau injectarea a civa mi de soluie dezinfectant tardive: - infecioase, prin introducerea germenilor patogeni prin manevre i instrumente nesterile DE TIUT: - nu se vor exercita presiuni externe asupra hipogastrului pentru a accelera evacuarea urinei; coninutul vezical trebuie, s se evacueze singur, datorit elasticitii i contraciilor vezicii urinare DE EVITAT: - golirea brusc sau rapid a vezicii destinse, n special la persoanele n vrst, poate provoca hemoragie; de aceea evacuarea se va face ncet, iar dac vezica a fost foarte destins se va face parial, urmnd ca restul s se elimine printr-un nou sondaj, dup cteva ore.