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Unterrichtsbegleitendes Script: Ramona Gorus, Heilpraktikerin und Dozentin, dozentin.gorus@gmx.de Vervielfltigung bedarf die Erlaubnis des Verfassers !

Beobachtung
Inhalt der Vorlesung
Allgemein Ziele der Beobachtung Nachteile der Beobachtung Beobachtung als Methode der Wahl Methodologische Bedingungen Phasen der Beobachtung Klassifizierung Voraussetzungen des Beobachters Beobachtungsschema Beobachtungsfehler Verringerung von Beobachtungsfehlern Krankenbeobachtung Beobachtungsmglichkeiten Beobachtungskriterien Krankenbeobachtung bei an Demenz erkrankten Patienten

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Allgemein
Unter der wissenschaftlichen Beobachtung versteht man die direkte Beobachtung menschlicher Handlungen, sprachlicher uerungen, nonverbaler Reaktionen (Mimik, Gestik, Krpersprache) und anderer sozialer Merkmale (Kleidung, Symbole und Gebruche) Beobachtung in der Pflege bedeutet eine gezielte Aufnahme von Informationen Anhand der dieses Vorgehens lassen sich Rckschlsse ziehen die zu adquatem Handeln fhren Bobachtung kann folgende Zwecke erfllen: Abschtzen von Bedrfnissen und Vernderungen im Zustand des Klienten Hilfe zur Diagnosestellung und anschlieender Therapie sowie zur Pflegeplanung Beobachtung unterliegt persnlichen Einflufaktoren, ebenso verschiedensten Umwelteinflssen Damit Beobachtung aus pflegerischer Sicht objektiven Kriterien gengt mssen folgende Punkte beachtet werden: Beobachtung muss objektiv dokumentiert werden Situationen sammeln, die mit dem kritischen (beobachteten) Verhalten in Zusammenhang stehen Verhalten der Kontaktpersonen sollte einbezogen werden

Ziele der Beobachtung


Individuelle Situationen erkennen und evtl. Pflege- oder Beratungsbedarf ermitteln Selbstpflegefhigkeit bzw. Pflegebedrftigkeit einschtzen und Pflegemanahmen entsprechend planen Vernderungen am betroffenen Menschen feststellen und objektivieren Durchgefhrte Pflegemanahmen evaluieren Den Patienten und den Therapieerfolg berwachen Drohende Gefahren und Komplikationen frhzeitig erkennen bzw. verhten Wnsche und Bedrfnisse eines Menschen erfassen

Nachteile der Beobachtung


Beobachtung ist sozial nicht erwnscht, weil es eine Form der berwachung ist. Man dringt in die Privatssphre ein ("Was guckst du?") Beobachtung kann nur subjektiv wahrgenommen werden, da der Beobachter in seiner eigenen Wirklichkeit lebt Vorwissen, Vorerfahrungen und Vorurteile leiten die Interpretation des beobachteten (bersehen von Alltglichkeiten bei vertrauter Umgebung) Beeinflussung des Felds, besonders bei kurzen Beobachtungssequenzen, da die Beobachteten sich in ihrem natrlichen Umfeld gestrt fhlen Mglicher Rollenkonflikt bei teilnehmender Beobachtung Einerseits soziales Engagement (Rolle als Pfleger) Andererseits soll Distanz gewahrt werden um die Situation nicht zu verflschen (Gefahr zum Aussenseiter zu werden) Je komplexer die Wirklichkeit, desto mehr Details knnen nicht wahrgenommen werden

Beobachtung als Methode der Wahl


Eignet sich vor allem bei Fragestellungen, die auf optisch und ggf. Akustisch wahrnehmbare Verhaltens- und Handlungsweisen oder soziale Interaktion von Personen oder Gruppen fokussieren Vor allem, bei nicht reflektierten, schwer in Worte fassbaren Alltagsroutinen und Gewohnheiten

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Bei Fragen, die eine von der Zielgruppe ungefilterte Datenerhebung im mglichst natrlichen, gegenwrtigen (nicht pro-, retrospektivem) Feld erforschen Eignet sich je nach Interesse an der Komplexitt des Geschehens bei qualitativen und quantitativen Fragestellungen, z.B. Wie verhalten sich grogewachsene Menschen in einer Gruppe Kleinwchsiger? (qualitativ) Oder Welcher Zusammenhang besteht zwischen Falschaussagen von Menschen und ihrer Blinzelhufigkeit (quantitativ)

Methodologische Bedingungen
Haltung groer Offenheit: dadurch knnen Beobachtung, uerungen etc. wahrgenommen werden, die weitere und tiefergehende Erkenntnisse zulassen Explorative Erforschung des Feldes steht im Vordergrund Hypothesen und Vorabannahmen sind nicht zu verwerfen. Der Forscher muss es aber leisten, trotz gedanklicher Vorstrukturierungen flexibel und offen zu bleiben Hypothesengenerierendes Vorgehen: der Forscher bleibt offen fr alle Entwicklungen Toleranz und Akzeptanz sind Anforderungen an die Persnlichkeit des Forschers, damit er sich offen auf das Feld einlassen kann Naturalistizitt: Anpassung an das Umfeld => in das natrliche Umfeld keine knstliche Faktoren einbringen (zB im Anzug in die Anwaltskanzlei und nicht in Birkenstocks) Man kann sich Vertrauenspersonen des sozialen Felds bedienen, um im Feld mglichst authentisch zu bleiben

Phasen der Beobachtung


Beschreibende Phase: zu Beginn mglichst breit angelegt, viele manigfaltige Daten zusammentragen und analysieren Spter wird der Blick immer genauer auf den Forschungsgegenstand gerichtet. Nur noch ausgewhlte Aspekte werden genauer untersucht (selektive Beobachtung)

Klassifizierung
Unter Beobachtung versteht man die Zielgerichtete Erfassung der aktuellen Umwelt durch die Sinnesorgane und das Festhalten des Erfassten in schriftlicher Form Nach Grad der Strukturierung Unsystematisch (Unstrukturierte Beobachtung) Frei, ungesteuert, nicht vorsortiertes Betrachten, ohne besondere Fragestellung Registrierung von zufllig vorgefundenen Beobachtungen Ist ungeplant, ungerichtet, subjektiv, ergebnisoffen, situationsbedingt und dient der Gewinnung eines Gesamteindruckes Sie kann zur Problemlsung fhren, trgt zur Hypothesenbildung bei und ist offen fr Entwicklungen im Feld Beispiel: Aufzeichnungen eines Reisejournalisten Systematisch (Strukturierte Beobachtung) Strukturiert, eindeutig definiert, Regeln Verlauf der Beobachtung ist vorgeschrieben Man entwickelt ein Schema nach welchem man beobachtet (Beobachtungsbogen) Man arbeitet mit einem vorab festgelegten theoretischen Beobachtungsschema und fixierten Beobachtungskategorien die als Raster auf das zu beobachtende Verhalten angelegt werden (Schiedsrichter) Es dient der Reduzierung der Subjektivitt, ist gezielt und geplant Gtekriterien: Objektivitt, Validitt, Reliabilitt Beispiel: Fremde Situation Test (FST)

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Nach dem Ort der Beobachtung Feldbeobachtung Vorteile o Keine Manipulation o Natrliches Verhalten wird in einer vertrauten Umgebung erfasst Nachteile o Eingeschrnkte Kontrollmglichkeiten Beispiel: Kinder in der Schule Laborbeobachtung Oft in speziellen Beobachtungsrumen Vorteile o Kontrolle Nachteile o Gewisse Knstlichkeit o Problem der Generalisierbarkeit Nach dem Grad der Offenheit der Beobachtung Offen Beobachter zeigt sich deutlich Bei der offenen Beobachtung wei der Betroffene, dass er beobachtet wird, aber nicht unbedingt Ziel der Beobachtung Vorteile o Einsatz von Aufzeichnungsgerten leicht mglich o Forscher ist authentischer Nachteile o Eventuelle Reaktionen auf die Beobachtung o Mglicher Rollenkonflikt (gleichzeitig Forscher und Partner im Feld) Verdeckt Die Beobachteten wissen nicht, dass sie beobachtet werden Bei der verdeckten Beobachtung gibt der Forscher seine Identitt (als Forscher) nicht bekannt Diese Form wird hufig im investigativen Journalismus aber selten in der Sozialforschung verwendet Die Absicht ist, das Feld mglichst nicht zu beeinflussen Vorteile o Natrliches Verhalten o Strukturen aufdecken in Kulturen mit groer Skepsis o Keine Beeinflussung des Feldes (z.B. Kaufhausdetektiv) Nachteile o Ethisch bedenklich, Tuschungsversuch enthalten o Aufdeckung kann zum Ausschluss fhren o Gefhl des Unbehagens und schlechten Gewissens Nach Art der Beobachtungsstichproben Ereignisstichprobe Kontinuierliche Erhebung ausgewhlter Verhaltensweisen, die vorher zusammengestellt und bestimmt werden Beispiel: Wie oft meldet sich ein Schler in einer Stunde? Zeitstichprobe Beobachtung ist in feste Zeitabschnitte gegliedert Einheitsintervalle Beispiel: vorbereitende Beobachtung bei einer Therapieplanung Nach Art der Vermittlung bzw. wie die Beobachtung festgehalten wird Technisch Beobachtung mit Hilfe von Apparaten, z.B. Aufnahmegert, Videokamera Vorteil o Wiederholbarkeit der Beobachtung Unvermittelt Freie Beschreibung, Zeichensysteme, standardisierte Beobachtungsbogen

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Nach dem Grad der Teilnahme des Beobachters Teilnehmend Beobachter ist Teil des Geschehens Weil die teilnehmende Beobachtung interpretativ ist, ist sie auch meist unstrukturiert Vorteile o Einblicke, die sonst verschlossen wren o Beobachtung der Teilnehmer in ihrer natrlichen Umgebung o Eine detaillierte Beschreibung des Umfelds erhalten (wobei sich hier die Frage stellt ob eine Vollstndigkeit und Objektivitt berhaupt mglich ist) o Das Bild der Welt aus Sicht des Beobachteten machen o Absicherung der Information des Informanten (Validierung und Absicherung) o Wichtig ist, dass die Situation durch die Anwesenheit des Beobachters mglichst wenig beeinflusst wird o Beispiel: Anthropologe, der als Gast bei einem Naturvolk lebt Nachteile o Eingeschrnkte Objektivitt und Verzerrungseffekte, da Beobachter ein Mensch mit Gefhlen und Vorerfahrungen ist, er will aber trotzdem objektiv beobachten o Die Komplexitt des Feldes sorgt dafr dass der Forscher immer nur einen Teil der Wirklichkeit wahrnehmen kann o Oberflchliche Form der Beobachtung, da teilweise Selbstbeobachtung Unterteilung o Uneingeschrnkte Teilnahme: man ist Gruppenmitglied und die Rolle als Beobachter wird versteckt Nachteile: Grad der Geheimhaltung lsst sich selten rechtfertigen, ethisch fraglich, parallel knnen keine Notizen gemacht werden, die Rolle des Forschers verstecken kann gleichzeitig die Fhigkeiten des Forschers negativ beeinflussen Vorteile: vllige Identifikation mit dem Feld (= "going native") o Teilnehmer als Beobachter: Beobachter ist primrer Teilnehmer Alle sind sich der doppelten Rolle des Forschers bewusst Die zeitlichen Aspekte (wann Beobachtung / wann Teilnahme) werden vorher vereinbart Diese Form ist geeignet, wenn das Phnomen nicht stndig beobachtet werden muss Nachteile: Rollenkonflikt, Gefahr des going native o Beobachtende Teilnahme: der Schwerpunkt liegt auf Beobachtung, die Beteiligung an der Arbeit (im Feld) ist gering Vorteil: grere Freiheit und weniger Konflikte, Glaubwrdigkeit kann hergestellt werden, geringere Gefahr des going native Nachteil: der Forscher kann zum Aussenseiter degradiert werden, durch die fehlende Identifikation mit dem Feld kann das Verstehen erschwert werden, da der Kontakt mit Gruppenmitgliedern oberflchlich und schwach sein kann => der Beobachter missversteht evtl. die Probanden Nicht-teilnehmend Keine Interaktion mit den zu beobachtenden Personen Man bleibt passiv Hier nimmt der Beobachter nicht am Geschehen teil Vorteile o Sofortige Protokollierung o Man kann sich ganz auf die Beobachtung konzentrieren (Notizen in Ruhe machen) o keine Ablenkung durch (eigens) Tun/Handeln o Situation wird nicht beeinflusst o Kein Rollenkonflikt Teilnehmer/Beobachter

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Andere Selbstbeobachtung Hilfe zur Objektivierung von Motiven, Gefhlen und Stimmungen, somit lassen sich Erlebnisse erfassen Beobachter und Ziel sind identisch Fremdbeobachtung Beobachter ist vom Ziel getrennt Beobachtung von Mimik, Gestik, Sozial- und Sprachverhalten

Nachteile o Eventuell Reaktivitt der Beobachteten o Der Beobachter "fllt auf", weil er sich "anders verhlt" - dadurch, dass er nicht teilnimmt o Nachteil: Gefahr, die Situation zu verflschen, weil Personen beobachtet werden (sozial nicht erwnscht) Beispiel: Forscher beobachtet die Interaktion zwischen Schlern und Lehrer

Voraussetzungen des Beobachters


Sich der Subjektivitt seiner Wahrnehmungen bewusst sein Beobachtungsformen und Beobachtungsfehler kennen Sensibilitt in Bezug auf Gestik und Mimik Gute Kontaktfhigkeit um Gesellschaft objektiv betrachten zu knnen Man muss die Erwartungen an die Rolle (die man einnimmt) erfllen Balanceakt zwischen Engagement / Solidaritt und kritischer / reflektierter Vorgehensweise Man ist gleichzeitig involviert und distanziert Der Beobachter ist sein eigenes Forschungsinstrument

Beobachtungsschema
Entspricht dem Fragebogen bei einer Befragung, enthlt Anweisungen, wie und was zu beobachten ist und was zu dokumentieren ist Das Ausma richtet sich nach der Przision der Fragestellung Das Schema kann beinhalten, Situationen, Handlungen, Interaktionen, auf die geachtet werden soll

Beobachtungsfehler
Die Vorstellung (Vorwissen) kann die Beobachtung verflschen (Selektion, Akzentuierung) Wertung und Beobachtung knnen sich vermischen Zu frhe Abstraktion - zu frhe Wertung Mit zunehmender Vertrautheit der zu beobachtenden Ereignisse nimmt die Aufmerksamkeit - und damit die Zuverlssigkeit der Beobachtung - ab

Verringerung von Beobachtungsfehlern


Konsequente Orientierung am konkreten Verhalten, keine Bewertung, keine Interpretation Keine verallgemeindernde Aussagen, die man interpretieren kann, sondern klare Beschreibung von Verhaltensweisen Erklrungen, Beurteilungen, Interpretationen weglassen bzw. sie dann kenntlich machen durch Aussagen wie z.B. Ich habe den Eindruck... Auf mich wirkte es wie... Zur Objektivierung meine Beobachtungen mit anderen vergleichen Frderung der Selbsteinsicht Bewusstmachung von Vorurteilen und Einstellungen Reflexion des eigenen Einstellungskonzeptes, Wertmastbe und Bewusstwerdung des daraus resultierenden Handelns Gesprche mit anderen, um ber die eigene Wirkung seines Handelns bewusst zu werden Unsicherheitstoleranz trainieren (Unsicherheiten annehmen, nicht berspielen, nicht anderen zuspielen)

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Krankenbeobachtung
Unter Krankenbeobachtung in der Pflege ist die allseitige und methodische Beobachtung und Erfassung des physischen und psychischen Zustandes eines Pflegeempfngers, sowie seiner sozialen Situation durch eine Kranken- oder Altenpflegerin zu verstehen Im Gegensatz zum Wahrnehmen, bei dem es sich um ein zuflliges Registrieren von Sinneseindrcken handelt, wird bei der Beobachtung gezielt und unter Verwendung festgesetzter Kriterien betrachtet Zudem werden bei der Krankenbeobachtung nicht nur die krankhaften Vernderungen beachtet, sondern auch gesunde Funktionen und Lebensaktivitten bercksichtigt Ein gut beobachteter Kranker ist gut betreut und fhlt sich geborgen Die Krankenbeobachtung ist das bewusste Wahrnehmen des Kranken, das Erkennen des krperlichen und seelischen Zustandes im Augenblick und fr die Dauer der Pflege Die Beobachtung ist somit ein sehr wichtiger Teil der Pflege und durch die Kenntnis von Zusammenhngen schulbar Die Pflegeperson ist mittels ihrer Sinne in der Lage, alle Vernderungen am Kranken wahrzunehmen Jede Situation wie zum Beispiel Waschen, Betten oder auch das Gesprch sollten zur Beobachtung genutzt werden Bedeutung der Krankenbeobachtung Die zielgerichtete und stndige Beobachtung des Pflegeempfngers nimmt einen hohen Stellenwert in der Krankenpflege ein, da sich zahlreiche Vernderungen einer apparativen Messung entziehen Zudem ergibt sich aus der Ganzheitlichkeit der Pflege, dass der kranke Mensch nie nur ein krperlich Kranker, sondern auch ein mehr oder weniger psychisch Belasteter ist Diese Gesamtheit kann nur durch eine gezielte Krankenbeobachtung erfasst werden Die Krankenbeobachtung liefert wertvolle Informationen um Die Selbstpflegefhigkeit eines Pflegeempfngers zu erkennen Die Pflegebedrftigkeit eines Pflegeempfngers zu erfassen Pflege zu planen Gefahren zu erkennen und abzuwenden Komplikationen frhzeitig zu erfassen den Erfolg von Therapie und Pflegemanahmen zu berprfen und ggf. anzupassen Um zielgerichtet beobachten und das Beobachtete richtig interpretieren zu knnen, mssen fundierte Kenntnisse ber das normale Befinden und ber pathologische Abweichungen vorhanden sein Das Wissen um Normwerte und krankhafte Abweichungen nach oben und unten ist Gegenstand des Unterrichts in dieser pflegerischen Grundfhigkeit Durch diese Schulung wird eine gezielte Beobachtung erst mglich, man spricht dann von einer professionellen Beobachtungskompetenz der Kranken- oder Altenpflegerin Neben dem Fachwissen muss das Pflegepersonal aber auch eine Reihe von Fhigkeiten, wie praktisches Knnen, Einfhlungsvermgen und Kombinationsgabe besitzen Zudem mssen die durch die Krankenbeobachtung erhaltenen Informationen objektiv betrachtet und dokumentiert werden Krankenbeobachtung findet stndig, ber 24 Stunden statt Vielfltige Beobachtungsmglichkeiten ergeben sich bei der Verrichtung alltglicher pflegerischer Arbeiten, z. B. bei Der Krperpflege / Behandlungspflege Lagerungsmanahmen Der Verabreichung von Nahrung Gesprchen mit den Pflegeempfngern

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Beobachtungsmglichkeiten
Die grundlegende Krankenbeobachtung findet durch unsere Sinnesorgane statt Teilweise sind jedoch zustzliche Hilfsmittel notwendig Zur Strukturierung und Sicherstellung einer umfassenden und exakten Diagnostik sind gegebenenfalls Assessmentinstrumente zu nutzen, wie z.B.: Im Krankenhaus Ergebnisorientiertes PflegeAssessment (ePA) In der Rehabilitation Functional Independence Measure (FIM) In der Altenpflege Resident Assessment Instrument (RAI) Pflegeabhngigkeitsskala (PAS) Geriatrisches Assessment Hufig handelt es sich dabei um Skalen zur Beschreibung von verschiedenen Ausprgungsgraden einzelner Risikofaktoren Diese werden anschlieend zusammengezhlt und mit einer Punkteliste verglichen Sinne Augen (Sehen) Vernderungen der Haut oder Schleimhaut Ausscheidungen knnen bezglich Menge und Aussehen beobachtet werden Eine fortschreitende Wundheilung kann beurteilt werden Ebenso erlaubt das Auge z. B. eine gezielte Betrachtung von Haltung, Gestik und Mimik Schwellungen Ohren (Hren) Atemgerusche, Husten oder Gerusche im Abdomen Schmerzuerungen des Pflegeempfngers werden wahrgenommen Vernderungen der Sprache, Stimme Nase (Geruchssinn) Vernderten Geruch der Krperausscheidungen (Urin, Stuhl, Schweiss) Gewebszerfall oder eine Wundbesiedelung mit verschiedenen Bakterien lsst sich mit dem Geruchssinn erkennen Tastsinn Temperaturvernderungen, Schwellungen, Spannung oder Verhrtungen Ebenso ist zur Bestimmung des Pulses der Tastsinn notwendig Geschmackssinn Durch Schmecken des Urins wurde frher der Zuckergehalt nachgewiesen Dies wird heute zum Glck nicht mehr praktiziert Technische Hilfsmittel Fieberthermometer zur Messung der Krpertemperatur Teststreifen zur Zucker- und Eiweibestimmung im Urin Pulsuhr / Armbanduhr Blutdruckmessgert mit Stethoskop Maband Messgefe Waage

Beobachtungskriterien
Bei der Krankenbeobachtung werden sowohl objektive, teils messbare und teils nicht messbare Vernderungen beim Patienten, als auch subjektive Faktoren, wie Beschwerden und Befindensstrungen, erfasst Vitalzeichen Puls (Tachykardie, Bradykardie, Pulsqualitt) Blutdruck (Normotonie, Hypotonie, Hypertonie) Krpertemperatur (Normothermie, Fieber, Untertemperatur) Atmung (Atemfrequenz, Atemgerusche, Atemgeruch)

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Ausscheidungen Stuhl (Frequenz, Menge, Beschaffenheit) Urin (Menge, Geruch, Farbe) Sputum (Beschaffenheit, Farbe) Emesis (Erbrechen) (Menge, Zusammensetzung, Hufigkeit) Schwei (Geruch, Menge) Vaginale Ausscheidungen (Fluor) Sensibilitt Reflexe (physiologische Reflexe, pathologische Reflexe) Tastsinn (Sensibilittsstrungen) Berhrungsempfindlichkeit Schmerz Ernhrungszustand Krpergre Krpergewicht (Adipositas, Untergewicht) Appetit Kachexie Exsikkose Aussehen Haltung Bewegung Gestik Mimik Hautzustand (Farbe, Turgor, Verletzungen, Temperatur) Lippen (Farbe, Trockenheit) Schleimhute (Belge, Verletzungen, Trockenheit, Entzndungen, Schwellungen) Bewusstseinslage Schlaf (Einschlafprobleme, Durchschlafprobleme, Tag-Nacht-Umkehr) Wachphasen (Schlfrigkeit am Tag, ungewolltes Einschlafen) Stimmung Schmerzuerungen (Hufigkeit, Intensitt, Zeitpunkt) Sprache (Wortschatz, Wortverstndnis, Stottern, Lallen) Logisches denken Reaktionen auf Therapien, Compliance Soziale Faktoren Persnliche Schwierigkeiten (beruflich, familir, gesellschaftlich) Isolierung Vereinsamung Besucherverhalten (Hufigkeit, Dauer) Hat ltere Mensch Kontaktwnsche und wie nimmt er Kontakt auf (z.B. verbal, nonverbal, direkt oder indirekt, unterordnend oder aggressiv) ueres Erscheinungsbild Kleidung, Krperhaltung, Gestik und Mimik Gibt Rckschlsse auf eine mgliche Verwahrlosung bzw. auf mgliche Krankheiten Emotionales Verhalten Ist ltere Mensch ansprechbar Aggressiv oder depressiv, freundlich oder unfreundlich Kann er seine Gefhle steuern Aufgabenverhalten Ist lterer Mensch in der Lage Wnsche/Bitten oder Forderungen der Pflegekraft nachzukommen? Kann er sich an Aufgaben erinnern? Ist er belastbar? Motorisches Verhalten Wie ist der Bewegungsablauf? Kann der alte Mensch seine Bewegungen koordinieren? Besteht Hyperaktivitt oder schnelle Ermdung? Kann der Betroffene Hindernissen ausweichen, das Gleichgewicht halten? Zittern seine Hnde?

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Verhaltensaufflligkeiten Verweigert der ltere Mensch das essen, stottert er, ist er aggressiv, kaut er an den Ngeln, zeigt er kleinkindhaftes Verhalten, hat er Wahnvorstellungen...? Wir knnen objektive Krankheitszeichen beobachten, diese werden durch Wahrnehmung und berprfung festgestellt Die subjektiven Krankheitszeichen werden nur vom Kranken selbst wahrgenommen (Schwindel, Unlust, Mattigkeit) Sie knnen nicht berprft werden, mssen aber immer ernst genommen werden Die Wahrnehmung von Schmerz kann ber die Aussage des Kranken erfolgen (subjektiv) und ber Beobachtung des Pflegenden (objektiv) z.B. kann Schonhaltung auf Schmerz hinweisen, auch ein leidender Gesichtsausdruck kann auf Schmerzen hinweisen

Krankenbeobachtung bei an Demenz erkrankten Patienten


Demenz kommt von den zwei lateinischen Begriffen Hinweg und Gedanke und heit nicht Verrcktheit. Arten von Demenz (die wichtigsten) Vaskulre Demenz Ist Alzheimer sehr hnlich Tritt in Folge von Durchblutungsstrungen des Gehirns auf Dafr sind Erkrankungen der Hirngefe verantwortlich die zu Hirninfarkten oder Schlaganfllen fhren Sind kleinere Blutgefe betroffen, so sind die Symptome schleichend. Jedoch bei greren Verschlssen von Gefen zeigen die Patienten ausgeprgte krperliche Symptome wie Lhmungen, Seh- und Sprachstrungen. (fehlende Orientierung Raum, Zeit und zu Person) Risikofaktoren o Bluthochdruck o Diabetes o Rauchen o bergewicht Lewy-Demenz (zweithufigste Form) Auf Grund von mangelnder Zellkommunikation der Unterschied zur normalen Demenz sind die Phasen von Verwirrtheit und vollstndiger geistiger Fitness und dass von einer Stunde auf die andere Ca. jeder 4. Parkinson-Pat ist betroffen Frontotemporale Demenz (seltene Form der Demenz) Sie wird durch einen Nervenzelluntergang in den Stirn- und Schlfenlappen des Gehirns verursacht Ursachen und Risikofaktoren unbekannt Symptom ist die Vernderung der Persnlichkeit, des Verhaltens und der Sprache Derzeit keine Behandlung mglich Alzheimer Demenz 70% aller Demenzen werden durch die Krankheit Alzheimer, die nach dem Neurologen Alois Alzheimer benannt wurde, hervorgerufen Strungen geistig-seelischer Leistungen des Gedchtnisses, des Denk- und Orientierungsvermgens sowie der Sprache In Deutschland leiden zur Zeit etwa 1,5 Million Menschen an mittel bis schwer ausgeprgten Demenzerkrankungen Da die Zahl alter Menschen immer mehr zunehmen wird, werden es bis zum Jahr 2050 knapp 3 Millionen sein Wie erleben Patienten ihre Erkrankung Sie knnen keine neuen Informationen speichern Reine Gedchtnistrainings haben keinen Erfolg, sie enttuschen oder verrgern den Patienten sogar weil sie ihre eigenen Mngel sehen Durch Nutzung erhaltener Fhigkeiten lsst sich Lebenszufriedenheit der Patienten deutlich steigern

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Die Wahrnehmung der eigenen Einschrnkungen ist am Beginn der AlzheimerKrankheit sehr klar. Die Einschrnkungen versuchen die Erkrankten durch Gebrauch von Ausreden oder das Vermeiden berfordernder Situationen zu berspielen Tiefe Verunsicherung, ngste, Niedergeschlagenheit, unkontrollierte Wutausbrche Es kommt zu oft zu Konflikten und Streit mit Bezugspersonen, da den Beteiligten die Hintergrnde nicht klar sind Zunehmende Einschrnkungen von Merkfhigkeit, Erinnerung und Denkvermgen Manchen Menschen geht der Bezug zur Gegenwart vllig verloren, sie suchen nach verstorben Eltern oder einem Zuhause, das es lngst nicht mehr gibt, das fhrt zu Dauerkonflikten mit Bezugspersonen und es verstrkt das Gefhl unverstanden und abgelehnt zu sein Hufig erleben sich Demenzkranke leistungsfhiger und jnger als sie sind Im Sptstadium der Demenz und Alzheimer-Krankheiten knnen Patienten meist nicht mehr verstehen, was ums sie herum geschieht. Die Erfassung eines langen Satzes berfordert die Konzentrationsmglichkeiten ihres Gehirns Ansprechbar bleiben aber die Gefhle, wie durch eine zarte Berhrung oder den Klang einer warmen Stimme Schmerzsignale Demenzkranker Lautes Sthnen und chzen Hektische Atmung (Hyperventilation) Grimassen von lcheln bis ngstlich Geballte Fuste / Aggression Angezogene Knie Unruhe Was sollte man im Umgang mit Demenzerkrankten beachten Demenzerkrankungen haben sehr unterschiedliche Erscheinungsformen Einige der Kranken sind krperlich vllig gesund, whrend andere bettlgerig sind, einige sind freundlich, andere aggressiv Hufig gibt es starke Schwankungen der gestrten aber auch der erhaltenen Fhigkeiten

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