Un nio con Sndrome de Down tiene que superar muchos ms obstculos que retrasan la marcha de la adquisicin de las habilidades

motoras debido a la hipotona que presentan. Debido a un proceso ms lento de la informacin, el nio con Sndrome de Down tardar ms en mostrar curiosidad e iniciativa por las cosas. Sin embargo, con la ayuda adecuada, llegaran a aprenderlo. El proceso es continuo y comienza en el momento de nacer con la experiencia de succionar, tocar, girar y levantar la cabeza. El beb afectado tiende a permanecer en una postura un tanto atpica, con las piernas frecuentemente separadas y hacia afuera, y con las rodillas dobladas. Esta postura, si se convierte en habitual, puede llevar a patrones de movimiento defectuosos al sentarse y al caminar. DESARROLLO DE LA MOTRICIDAD GRUESA. Es esencial ayudar desde el comienzo al nio con Sndrome de Down a desarrollar el inters y las habilidades que necesite para realizar una serie de actividades fsicas y recreativas.

Control de la cabeza:

El objetivo ms importante en la fase inicial de un proceso de intervencin precoz es el de conseguir un buen control de la cabeza. Actividad: Se coloca al nio boca abajo, con la cabeza apoyada sobre el borde de la cama y se le muestra un juguete de colores por encima de su vista, de este modo puede se conseguir con xito que levante la cabeza.

Incorporarse:

Cuando el nio ya mantiene la cabeza levantada y mira de un lado a otro mientras est echado sobre su estmago, puede observarse el primer intento por incorporarse.

Actividades: Se prepara un rodillo slido con almohadones, mantas, y se coloca debajo del estmago y caderas del nio. Las caderas se deben sujetar mientras se le anima a levantar la cabeza y la parte superior de la espalda. Hay que colocar juguetes interesantes encima de su cabeza.

Darse la vuelta.

El nio con Sndrome de Down puede empezar esta fase de su desarrollo a una edad superior a la de los dems nios, y puede tambin permanecer en esta actividad durante ms tiempo. Si no surge de manera espontnea hay que estimularla. Actividad: se coloca al nio sobre una colchoneta o alfombra pequea; dos personas sujetan la colchoneta por cada lado, inclinando la colchoneta en el mismo sentido.

Sentarse.

El nio con Sndrome de Down tarda ms tiempo en mantener la cabeza erguida que el nio normal al estar sentado. Si se sujeta a los nios fuertemente por las caderas, stos reforzarn sus espaldas para mantener un buen equilibrio. El nio aprender gradualmente a controlar los msculos del cuello y de la parte superior de la espalda. Actividades: Echarse en el suelo con las rodillas dobladas. Colocar al nio encima de ellas y sujetarl. Balancear al nio hacia adelante, hacia atrs y de un lado al otro. Paso de estar echado a sentado. Los nios con Sndrome de Down suelen seguir una secuencia distinta de movimientos a la de los nios normales, a la hora de pasar de la postura echada a la sentada. Se dan la vuelta sobre el estmago, separan luego las piernas y se apoyan con las manos e impulsan con los dos brazos para levantar el tronco del suelo.

Arrastrarse y gatera.

Al nio con Sndrome de Down puede faltarle la fuerza muscular suficiente en sus brazos, hombros y tronco para ponerse en posicin de gateo y mantenerse as por un tiempo. Actividad: Al nio que se siente motivado para arrastrarse y gatear, pero que carece del tono muscular suficiente para poder hacerlo, se le puede ayudar quitndole parte del peso que recae sobre sus miembros. Pasando una banda o toallita por debajo de su abdomen y separando despus ligeramente el abdomen del suelo. Se le inicia en el gateo golpendole suavemente en las plantas de los pies, o ayudndole en los movimientos de brazos y piernas.

Arrodillarse y puesta en pie.

Los nios con Sndrome de Down suelen necesitar ayuda durante un perodo de tiempo ms prolongado, a la hora de ponerse de pie, que los dems nios. La debilidad de los msculos de las piernas, brazos y tronco retrasan a menudo el poder lograr la posicin vertical. Actividades: Empujar ligeramente hacia abajo las caderas del nio para provocar una reaccin de resistencia a este empuje. El nio ir adquiriendo gradualmente confianza en su capacidad para mantenerse en pie solo cuando se disminuya la ayuda.

Caminar.

En un nio con Sndrome de Down, se retrasa a menudo el paso de caminar con ayuda a hacerlo sin ella. Actividad: No es conveniente sujetar al nio manteniendo sus brazos por encima de sus hombros. Es mejor situarse frente al nio que caminar con el peso del cuerpo inclinado hacia delante.

Correr.

El nio con debilidad muscular tiene con frecuencia algunas dificultades tanto para mantenerse erguido como para impulsar su cuerpo hacia delante. Puede correr despacio y torpemente, levantando apenas los pies del suelo, al tiempo que mantiene los brazos al nivel o cerca de los hombros para guardar el equilibrio.

Actividades: Pisar con fuerza o evitar chocar con obstculos como cajas, tableros o una cuerda: levantar rodillas hasta el pecho al correr sobre un punto fijo; subir escalones altos, taburetes o sillas bajas.

Saltar y brincar.

Ambos son unos ejercicios motores excelentes para el nio que necesita desarrollar el equilibrio y el tono muscular. Actividad: puede practicarse el salto fijo sobre un colchn. DESARROLLO DE LA MOTRICIDAD FINA. Un nio con Sndrome de Down puede tener la madurez necesaria para adquirir las habilidades ms avanzadas de la motricidad fina, antes de llegar a ser competente en ciertas actividades de la motricidad gruesa.

Estimulacin motora fina y manipulacin bsica.

Los nios con Sndrome de Down comienzan ms tarde que el promedio de los dems nios en mover el pulgar alrededor de la palma de la mano. Actividades: La pinza digital, puede practicarse colocando y manteniendo los dedos pulgar e ndice del nio alrededor de un objeto apropiado y aplicando una ligera presin en la mano del nio para transmitirle la sensacin de estar sujetando algo. Tambin hay que motivarles y ensearles a abrir los dedos para dejar caer los objetos. Permanencia del objeto. Actividades:

Juegos del escondite: cubriendo un juguete con la mano para esconderlo y volviendo a mostrrselo. Hacer rodar una pelota debajo de una mesa o silla y dejar que el nio la busque.

El Programa Integral para nios con Sndrome de Down es un programa diseado para ayudar a cada nio a conseguir su mximo potencial e independencia funcional en todos los aspectos de su vida.

Atiende a nios desde los cero aos en adelante a travs de evaluaciones peridicas con diferentes especialistas del equipo multidisciplinario. As mismo brinda apoyo a los Pediatras en el seguimiento de otros problemas frecuentes en el nio con Sndrome Down. El seguimiento se extiende hasta las etapas de la adolescencia y juventud temprana y aborda aspectos fsicos, cognitivos, emocionales y del aprendizaje en edad escolar y las etapas iniciales de la vida laboral.

Este

programa

tiene

las

siguientes

etapas

de

acuerdo

la

edad

del

nio:

ETAPA DE INTERVENCIN TEMPRANA (De 0 a 2 aos 6 meses aproximadamente) Hipotona muscular e hiperlaxitud ligamentaria que condicionaran retrasos importantes en el desarrollo motor grueso y fino. As mismo la alteracin de las funciones cognitivas se asocian constantemente a un retraso en el desarrollo del lenguaje y la comunicacin adems de una afeccin de la iniciativa ideomotriz. Adicionalmente los problemas sensoriales como la hipoacusia y las alteraciones de la refraccin visual son frecuentes e interfieren con la llegada de estmulos adecuados a reas de procesamiento del cerebro. El programa Reeducacin contempla Terapia Estimulacin Terapia las de siguientes intervenciones: motriz Lenguaje sensoperceptual Ocupacional

PROGRAMA DE PREESCOLARIDAD (2 aos 6 meses a 5 aos aproximadamente) Esta etapa es clave para el nio y el equipo de profesionales y padres deben trabajar para consolidar habilidades en la comunicacin, especialmente en el incremento del vocabulario, las actividades de la vida diaria y especialmente en nociones de aprendizaje importantes para la futura insercin escolar. Se tratar de identificar as mismo el sistema de educacin ms apropiado para cada nio y as poder orientar a la familia en una eleccin apropiada. Se realizan intervenciones bajo Terapia un esquema Terapia de trabajo de grupal con la participacin de: Ocupacional Lenguaje Psicomotricidad Pedagogia Cmputo

ETAPA DE APOYO PEDAGGICO (De 6 aos a 8 aos aproximadamente) En este perodo de la vida el nio asiste al colegio regular inclusivo o especial, sin embargo es necesario que reciba terapias complementarias para apoyar diversas necesidades especficas no cubiertas bajo el sistema educativo, as mismo los controles mdicos continuaran anualmente para regular el programa y detectar la emergencia de comorbilidad propia del sndrome.

Podrn

requerirse Terapia Terapia

las Terapia

siguientes de de

intervenciones: Aprendizaje Ocupacional Lenguaje Psicomotricidad

ETAPA DE APRESTAMIENTO LABORAL (De 9 aos en adelante) En esta etapa se inicia el proceso de preparacin para una futura actividad productiva que finalmente lleve a una insercin socio laboral. Se busca detectar campos de inters individual en cada adolescente para identificar sus preferencias mediante actividades secuenciadas que a la vez permitan desarrollar las habilidades bsicas para el trabajo, como puntualidad, trabajo en equipo, orden, responsabilidad, incorporando a la familia en el proceso, para lograr una futura preparacin laboral propiamente dicha. Puede incluir Aprendizaje Funcional las Aprestamiento Terapia siguientes intervenciones: Laboral Ocupacional

PROGRAMA DE ESTIMULACIN: 3-6 MESES Eejercicios sobre estimulacin especialmente diseados para nios de 3 a 6 meses, pero igualmente se pueden continuar realizando hasta los 12 meses.

ESTIMULACIN DE LAS FUNCIONES MANUALES.

Use una maruga o juguete sonoro pequeo y colquelo en las manos del nio, aydelo a sacudir el juguete de manera que pueda orlo. Sostenga un juguete sonoro de colores brillantes y muvalo cerca de las manos del nio, haga ruido para atraer su atencin, estimlelo a cogerlo, gue en caso necesario las manos del nio hacia el juguete, gradualmente reduzca la ayuda para tratar de que lo alcance por su cuenta. Cuando tenga el juguete en sus manos deje que lo examine, que juegue con l, permita incluso que se lo lleve a la boca.

Ayude al nio guindole la mano a tocar diferentes partes de su cuerpo, (boca, nariz). Aydelo a dar palmadas con sus manos frente a su cara. Coloque las manos del nio alrededor del pomo de la leche cuando lo alimenta, o sobre su pecho. Suministre al nio objetos de diferentes consistencias y estimlelo a tocarlos. Site un aro de goma al alcance del nio, aydelo a cogerlo y llevrselo a la boca. Use juguetes de goma que hagan sonido de chiflido, coloque las manos del nio alrededor del juguete y estimlelo a obtener el sonido, brndele ayuda en caso necesario. Ponga al alcance del nio un juguete que se mueva o se balancee, estimule al nio a moverlo. EJERCICIOS PARA EL TRONCO.

Coloque al nio sobre una superficie dura, boca abajo, apoyado en sus antebrazos, colquese por detrs y llame su atencin con un juguete preferido para tratar de que gire el tronco hacia usted. En la misma posicin site un juguete frente a l, para que realice la extensin del cuello y los brazos tratando de alcanzarlo. En esa posicin, situndose por detrs y tomndolo por los hombros, estimule la extensin del trono.

Siente al nio sobre sus piernas, sostngalo firmemente y desplcelo hacia delante y hacia atrs, hacia la izquierda y hacia la derecha, realice la actividad como un juego acompandose de una tonada infantil. Coloque al nio acostado, de espalda, sobre una superficie dura, sosteniendo entre sus piernas las del beb, tomndolo por las manos, trate de que se siente, brndele ayuda en caso necesario y reduzca progresivamente la ayuda. El beb acostado boca abajo, con las piernas fuera del borde de la mesa, estimule los glteos para lograr que extienda las piernas. Con una mano sostenga al beb por el abdomen, con la otra mano estimule la columna para lograr que extienda el tronco. Con el beb sostenido en posicin de sentado, realice movimientos de flexin de tronco. DARSE VUELTAS EN LA CAMA.

Coloque al nio sobre una superficie dura, boca arriba, con los brazos al lado del cuerpo, tmelo por un brazo y tire de l para estimularlo a darse vueltas. Con el nio acostado boca arriba, tmelo por la cabeza y gire suavemente la misma hacia un lado, brinde ayuda en caso necesario para que el cuerpo siga el movimiento de la cabeza y el nio d la vuelta. Con el nio en la posicin de boca arriba, tomndolo por las piernas, cruce una por encima de la otra y gire esta ltima para que d la vuelta. COMO PREMIAR LOS RESULTADOS. Siempre premie el esfuerzo para realizar una actividad con una sonrisa, una caricia, una palmada, una palabra de cario.

Mientras estimule la respuesta motora, hblele en tono dulce y afectuoso, puede emplear una voz de mando firme pero agradable, recuerde que el nio en esta etapa responde sobre todo a los tonos de la voz. Aydelo siempre que sea necesario, pero gradualmente suprima la ayuda a medida que el nio sea capaz de hacer ms por s mismo. SENTARSE CON AYUDA. Coloque al nio sentado en una silla pequea o en el coche, ayudndolo con almohadas o cojines. Siente al nio en el suelo colocado entre sus piernas, de manera que sus piernas y su abdomen le brinden un completo soporte.

Con el nio en la silla coloque la misma en la habitacin en que usted est trabajando, hblele constantemente, suene los platos, llame su atencin, estimlelo a mover la cabeza.

JUEGO EN EL CORRAL.

Ponga al nio en el corral boca abajo, si no tiene corral puede improvisar uno en el suelo con algunas sillas, mustrele un juguete preferido y estimlelo a que trate de alcanzarlo. No coloque demasiados juguetes en el corral. D golpes suaves sobre la superficie estimulando al nio a imitarlo, premie los resultados. JUEGO EN EL SUELO.

El suelo constituye una fuente inapreciable de estmulos para el nio, siempre que se cumplan las medidas elementales de higiene. Coloque al nio en el suelo, sintese frente a l, abra sus brazos hablndole con afecto para estimularlo a que se desplace hacia usted. Estimule para que se voltee del estmago a la espalda desplazando un juguete favorito. No lo deje solo, el nio debe sentir cerca la presencia de sus seres queridos.

APRENDER A ARRASTRARSE. Coloque al nio en el suelo boca abajo, usted frente a l con un juguete preferido, otra persona le mueve simultneamente el brazo y la pierna del mismo lado para desplazar el cuerpo hacia el juguete.

En la misma posicin anterior, en este caso se mueve simultneamente el brazo de un lado y la pierna del lado contrario, reduzca la ayuda de forma progresiva hasta que realice la actividad por s solo. Puede facilitar el movimiento empleando un plano inclinado.

ALIMENTARSE SOLO. Dele el alimento sentado en una silla pequea, mantngalo en la posicin correcta mediante almohadas. Permita que el nio participe activamente mientras le da la comida. Permita que el nio toque el alimento con sus manos y estimlelo a llevrselo a la boca. Prepare los alimentos de la forma ms agradable posible. Dele la comida en recipientes altos que permitan su participacin activa, ej: platos plsticos de bordes altos. Coloque en sus manos una cucharilla, estimlelo a imitar el movimiento de llevrsela a la boca. Dele el agua o la leche en un jarrito, en pequeas cantidades y enselo a agarrar el vaso por el asa o con ambas manos de acuerdo con su grado de destreza, no se preocupe si derrama parte del contenido, el nio necesita aprender. La alimentacin debe ser un momento de placer, no lo regae, ni le trasmita ansiedad mientras come.

EL JUEGO SENTADO. Coloque al nio en posicin sentado con el menor sostn posible para lograr una posicin correcta y cmoda, provalo de juguetes de colores brillantes, estimule el juego en esta posicin. En la misma posicin, ponga sobre su cara un paal o sabanita, estimlelo a quitrselo, recompense el esfuerzo. Reduzca progresivamente los elementos de sostn hasta que el nio sea capaz de mantenerse sentado por s solo.