PLAN DE NGRIJIRE Culegerea datelor Nume i prenume: A.G.

Vrsta : 35 ani Sex :feminin Diagnostic clinic: Schizofrenie paranoid Semne obiective: - T.A.= 120/70 mm Hg Puls = 80p/minute T0 = 37.2 0C Greutate = 70kg. nlime =1,80 cm Starea tegumentelor = integre Agitaie psihomotorie, nelinite, demen, pseudo halucina ii, tegumente murdare, miros neplcut. Semne subiective: - Confuzie, comportament alterat, adaptarea unor posturi inadecvate, euforie, depresie.

Data

Diagnostic

Obiectiv

Intervenii

Evaluare

16.04.2013 Anxietate

Ca oaspetele s nu mai prezinte agitaie, nelinite.

Asigur microclimatul Linitesc oaspetele, comunic cu oaspetele, asigur un climat cald i de securitate Respect tcerile i plngerile oaspetelui pentru ai permite s-i controleze emoiile. Asigur activiti distractive Administrez sedative

Starea de anxietate sa diminuat, oaspetele este parial linitit, nu mai prezint stare de nelinite i agitaie.

Deficit de autongrijire

Ca oaspetele s-i pstreze tegumentele curate.

Asigur microclimatul Particip la efectuarea toaletei mpreun cu Ospiti Schimb lenjeria de corp i de pat Ajut oaspetele s se mbrace ss-i fac toalet cavitii bucale i s-i taie unghiile ncurajez oaspetele s-i menin tegumentele curate

Obiectiv atins, oaspetele are tegumentele curate, o igien corespunztoare i prezint o state de bine.

Dezbrcare continua

Ca oaspetele s stea mbrcat o perioad de timp, s nu mai prezinte micri stereotipe de a se mbrca dezbrca.

Utilizez comunicarea terapeutic ncurajez oaspetele s rmn mbrcat. Redirecionez atenia oaspetelui spre alte activiti pentru ca el s rmn mbrcat. Administrez medicaia neuroleptic (per os)

Obiectiv atins, oaspetele rmne mbrcat o perioad mai lung de timp.

PLAN DE NGRIJIRE Culegerea datelor Nume i prenume: B.D.. Vrsta : 29 ani Sex : masculin Diagnostic clinic: Oligofrenie Semne obiective: - T.A.= 130/80 mm Hg Puls = 85p/minute T0 = 37.2 0C Greutate = 75kg. nlime =1,75 cm Starea tegumentelor = integre Depresie, idei delirante, lipsa coeren ei n vorbire, violen ndreptat asupra obiectelor i persoanelor, tegumente murdare, stare de agitaie, tulburri de memorie, insomnie nevoie redus de somn, agresivitate Semne subiective: - Confuzie, comportament alterat, posturi inadecvate, euforie i depresie.

Data

Diagnostic

Obiectiv

Intervenii

Evaluare

17.04.2013 Anxietate

Ca oaspetele s beneficieze de siguran psihic pentru nlturarea strii de anxietate.

Asigur microclimatul ncurajez oaspetele s comunice cu cei din jur, s-i exprime emoiile, nevoile, frica, opiniile. Asigur activiti recreative.

Obiectivul a fost atins partial, oaspetele prezint o stare mai bun, este partial linitit.

Risc de apariie Oaspetele s rmn a violenei. linitit, s nu-i schimbe starea de comportament.

Alterarea procesului de gndire.

Ca oaspetele s fie antrenat n discuii legate de reperul temporo-spaial.

Supraveghez atent i permanent oaspetele pentru a observa apariia unor modificri comportamentale (crearea strii de tensiune n relaia cu ceilali, apariia inteniilor de agresiune sau a tentativelor de suicid, apariia strii de depresie) Administrez medicaia: tranchilizante, antidepresive, neuroleptice (per os) Utilizez comunicarea terapeutic, mesajul verbal s fie clar, oaspetele s fie ascultat atent. Oaspetele s fie ncurajat pentru comunicarea cu alii Menin oaspetele la subiectul discuiei innd cont de starea acestuia. Folosesc un dialog ncurajator.

Obiectivul este atins partial, starea de agitaie s-a diminuat, nu s-au semnalat elemente de violen, gesturi agresive.

Obiectiv partial atins, oaspetele comunic cu ceilali reuind s fie mai atent la discuie.

Deficit de autongrijire.

Ca oaspetele s prezinte tegumentele integre, curate.

Stimulez pacientul s se spele, s se mbrace, acordndu-i-se timp suficient. ndrum pacientul n efectuarea ngrijirilor igienice. Particip la efectuarea toaletei, la nevoie l ajut mpreun cu Ospiti. Schimb lenjeria de pat i de corp. Asigur microclimatul.

Obiectiv atins. Oaspetele prezint tegumentele integre i stare de bine, se simte confortabil.

Tulburri de memorie

Oaspetele s fie orientat temporo-spaial.

Orientez n timp i spaiu oaspetele prin comunicare. Antrenez oaspetele prin utilizarea unor exerciii, prin ntrebri despre, data or, lun. Ex: n ce dat suntem astzi?

Tulburri ale ritmului de somn.

Ca oaspetele s beneficieze de somn corespunztor calitativ i cantitativ.

ntocmesc un program de somn corespunztor organismului Invit oaspetele s consume buturi calde Observ i notez calitatea somnului i orarul su Cer oaspetelui s se relaxeze; vorbesc ntr-o manier cald Administrez medicaie antidepresiv per os

Pacientul s relateze dup mai multe ncercri ziua, data n care suntem. Oaspetele reuete s-i aduc aminte de evenimentele recente. Oaspetele a reuit s doarm 4-5 ore pe noapte nentrerupt.

PLAN DE NGRIJIRE Culegerea datelor Nume i prenume: F.D. Vrsta : 33 ani Sex : masculin Diagnostic clinic: Corea Huntington Semne obiective: - T.A.= 130/80 mm Hg Puls = 85p/minute T0 = 39,5 0C Greutate = 70kg. nlime =1,80 cm Starea tegumentelor = integre Auto-lezionist, disfagie, alterarea echilibrului, deplasarea defectuoas, febr, tegumente umede, diaforez, risc de czturi i accidente, risc de aspiraie, hipersalivaie Semne subiective: - Confuzie, comportament alterat, posturi inadecvate, euforie i depresie.

Data

Diagnostic

Obiectiv

Intervenii

Evaluare

22.04.2013 Hipertermie T0 = 39,5 0C

Ca oaspetele s-i recapete temperatura normal.

Anxietate

Ca oaspetele s nu mai prezinte agitaie, nelinite

Asigur microclimatul Aplic comprese reci Hidratez oaspetele Schimb lenjeria de pat i de corp Administrez medicaie antipiretic (per os) Msor temperatura oaspetelui la interval regulate de timp Asigur semiobscuritatea n camer Supraveghez oaspetele permanent Asigur un mediu de protecie psihic prin nlturarea excitanilor psihici ncurajez oaspetele s comunice cu cei din jur, s-i exprime emoiile, nevoile, opiniile

Dup trei ore constat c temperatura corpului a sczut, diaforeza s-a redus, starea oaspetelui este bun T = 37,5 0C

n urma discuiilor oaspetele manifest mai mult ncredere n sine, se elibereaz de atitudinea tensionat i comunic cu asistentul medical Obiectivul a fost atins partial, oaspetele este partial linitit

Alterarea nutriiei prin deficit

Ca oaspetele s consume alimente solide, alimente pasate

Asigur alimente n funcie de necesiti i preferinele oaspetelui Ofer oaspetelui o alimentaie semisolid, acord timp suficient pentru ingestia alimentelor pasate i bine omogenizate Stimulez apetitul ofer oaspetelui cantiti mici de alimente la interval scurt de timp i la o temperatur moderat Hidratez oaspetele i m ajut de un medicament pulbere pentru omogenizarea alimentelor solide i

Oaspetele a fost alimentat i hidratat n cantitate redus deoarece a prezentat disfagie pe toat perioada interveniei.

fluidificarea lor. Educ oaspetele pe ct posibil pentru evitarea aspiraiei pe cale respiratorie Supraveghez permanent oaspetele i administrez medicamentaia neuroleptic per os Mobilitate fizic alterat Ca oaspetele s aib tonusul muscular partial mbuntit, oaspetele si pstreze tonusul muscular.

Comunicare ineficient la nivel afectiv

Ca oaspetele s se poat afirma, s aib percepie pozitiv de sine, s fie ferit de pericolele interne

Planific un program de exerciii i de mers n funcie de capacitatea oaspetelui nv oaspetele s utilizeze diferite aparate de susinere pentru activitile cotidiene Ajut oaspetele s fac bi calde, exerciii fizice, masaj la nivelul extremitilor Administrez medicaie neuroleptic, sedative per os Pun n valoare capacitile, talentele i realizrile anterioare ale oaspetelui Dau posibilitatea oaspetelui s-i exprime nevoile, sentimentele, ideile i dorinele sale nv oaspetele tehnici de afirmare de sine, de comunicare, de relaxare Ajut oaspetele s identifice posibilitile sale de a asculta, de a schimba idei cu alii, de a crea legturi semnificative

Obiectiv partial atins, oaspetele prezint tonus muscular, dar rigiditatea muscular se menine i deplasrile se fac cu dificultate

Oaspetele capt ncredere n asistentul medical, i exprim emoiile, este mai relaxat

Antrenez oaspetele n diferite activiti care s-i dea sentimental de utilizare Supraveghez n permanent oaspetele, asigur un mediu de siguran

Risc de Evitarea accidentelor accident cauzat de confuzie

Observ cu atenie schimbrile de comportament Orientez oaspetele n timp i spaiu folosind calendar, orologiu Asigur n preajma oaspetelui o persoan pe care s o cunoasc i cu care se simte n siguran n timpul ngrijirilor i explic ceia cei fac ntr-un limbaj pe care s-l neleag Asigur satisfacerea nevoilor implicnd pe ct posibil i oaspetele (alimentaie, igien) M apropii de oaspete cu o atitudine deschis, blnd surznd tot timpul

Oaspetele este orientat temporospaial Oaspetele particip la satisfacerea nevoilor, ncearc s mnnce singur, s-i efectueze igiena corporal sub permanent supraveghere Nu apar incidente deosebite pe tot parcursul deplasrilor i efecturii activitilor.

PLAN DE NGRIJIRE Culegerea datelor Nume i prenume: G.N. Vrsta : 29 ani Sex : masculin Diagnostic clinic: Schizofrenie paranoic Semne obiective: - T.A.= 140/70 mm Hg Puls = 90p/minute T0 = 36,8 0C Greutate = 93kg. nlime =1,80 cm Starea tegumentelor = integre Dependent de droguri, alterarea procesului de gndire, delirant paranoic, este agresiv, provocator, interaciune social necorespunztoare, neglijen fa de propria persoan, agitaie, nelini te, tulburarea imaginii de sine, negare de comportament, deficit de alimentaie. Semne subiective: - Confuzie, comportament alterat, posturi inadecvate, euforie i depresie.

Diagnostic

Obiectiv

Intervenii

Evaluare

Alterarea integritii psihice

Ca oaspetele s beneficieze de siguran psihologic pentru nlturarea strii de anxietate

Tulburri ale tranzitului intestinal (constipaie)

Ca oaspetele s aib tranzit intestinal n limitele fiziologice

Asigur un mediu de protecie psihic adecvat strii de boal a oaspetelui prin nlturarea excitanilor psihici, aplic tehnici de psihoterapie adecvate. Asigur condiii de mediu adecvate (camera izolat, aerisit, temperatur adecvat, semiobscuritate) ncurajez oaspetele s comunice cu cei din jur, s-i exprime emoiile, nevoile. nv oaspetele tehnici de relaxare Administrez medicaie tranchilizant, sedative (per os) Determin oaspetele s ingere o cantitate suficient de lichide Recomand alimente bogate n fibre Determin oaspetele s fac exerciii fizice cu regularitate Observ consistena i frecvena scaunelor Administrez medicaie laxativ per os

Starea de anxietate sa diminuat, oaspetele este partial linitit Oaspetele nu mai prezint stare de nelinite, agitaie

Oaspetele prezint un tranzit intestinal n limitele normale dup administrarea laxativelor i alimentaiei

Pierderea stimei de sine

Ca oaspetele s-i redobndeasc ncrederea n forele proprii

Tulburri de gndire

Ca oaspetele s fie antrenat n discuii i s-i menin pe ct posibil atenia i concentrarea, coerena n discuii

Ascult oaspetele, ncerc s limitez expresia sentimentelor negative Identific evenimentele care sunt cele mai amenintoare pentru el Explorez cu oaspetele mecanismele de adaptare pe care le folosesc pentru a face fa situaiilor: cererea de informaii, reflectare, confidene, repaos, canalizarea energiilor n munc, menaj, medicamente, hipersomnie ntresc mecanismele sntoase de adaptare Determin oaspetele s participe la activiti recreative, educative care s-i permit rectigarea stimei de sine Utilizez terapia comunicativ Mesajul verbal s fie clar Ascult i-i dau atenie oaspetelui lsndu-l s-i exprime sentimentele i s-i spun preocuprile ncurajez oaspetele s comunice cu cei din jurul su Folosesc un dialog ncurajator ncerc s-l menin ct mai concentrat n discuii

Oaspetele i redobndete partial interesul fa de sine Colaboreaz n efectuarea tehnicilor Oaspetele comunic cu cei din jur, dar cu o anumit reinere

Obiectiv partial atins, oaspetele reuete s comunice cu cei din jur, ns nu are o coeren n discuie

Tulburri de memorie

Ca oaspetele s fie orientat temporo-spaial

Orientez n timp i spaiu oaspetele prin comunicare Antrenez oaspetele folosind exerciii, cum ar fi: ntrebri despre dat, or, lun ncurajez oaspetele pentru a comunica cu familia

Deficit de igien

Ca oaspetele s prezinte o stare de bine fizic i psihic, tegumente curate

Asigur ngrijirea igienic Particip la efectuarea toaletei oaspetelui Schimb lenjeria de corp i de pat ori de cte ori este nevoie Ajut oaspetele s se mbrace, s-i fac toaleta cavitii bucale, s se pieptene, s-i taie unghiile ncurajez oaspetele s-i menin tegumentele curate

Oaspetele reuete s se orienteze n timp i spaiu dup mai multe ncercri Oaspetele reuete s-i aduc aminte o parte din evenimentele recente Oaspetele prezint stare de bine Tegumentele sunt curate, prul pieptnat, mucoasa bucal curat, unghii tiate

PLAN DE NGRIJIRE Culegerea datelor Nume i prenume: D.F. Vrsta : 35 ani Sex : masculin Diagnostic clinic: Oligofrenie Semne obiective: - T.A.= 130/80 mm Hg Puls = 85p/minute T0 = 37 0C Greutate = 80kg. nlime =1,80 cm Starea tegumentelor = integre Alterarea procesului de gndire, depresie disfuncional, tulburri de memorie, agitaie psihomotorie, deficit de alimentaie, prezena alterrii integrit ii tegumentelor, risc de infec ie, tulburarea imaginii de sine, interaciune social necorespunztoare, insomnie. Semne subiective: - Confuzie, comportament alterat, posturi inadecvate, euforie i depresie.

Data
24.04.201 3

Diagnostic Stare depresiv

Obiectiv Ca oaspetelui s i se diminueze starea

Intervenii 1. Limitez atenia acordat gndurilor triste (readuc persoana la timpul

Evaluare 1. Obiectiv partial atins, oaspetele

depresiv, s fie echilibrat psihic

2. 3.

Fric

Ca oaspetelui s i se diminueze starea de anxietate

1. 2.

3. 4. 5. Interaciune social necorespunzt oare Ca oaspetele s socializeze cu ceilali, s ntrein relaii interpersonale 1. 2.

3.

prezent) Art calm, cldur dar fr exuberan pentru a fi n acord cu sentimentele persoanei Determin oaspetele s practice afirmaii despre sine: sunt calm, sntos, flexibil. Supraveghez oaspetele Asigur un climat de securitate: ridic lateralele patului, elimin toate obiectele ce l-ar putea rni sau pe el sau ceilali din jur Evit s judec sau s diminuez impresiile dezagreabile cauzate de dezorientare, iluzii, halucinaii Evit discuiile lungi asupra coninutului halucinaiilor, i spun simplu c nu este ceia ce el percepe Stabilesc limitele comportamentului neadecvat: violen verbal, fizic ncurajez oaspetele s-i exprime emoiile, sentimentele, s spun ce-l preocup Prevenirea izolrii prin stimularea relaiilor interpersonale: organizarea de activiti n grup i introducerea n discuii cu ceilali oaspei l ajut s se integreze n colectiv

prezint o stare mai bun 2. Oaspetele este partial linitit, starea depresiv s-a diminuat 1. Starea de anxietate s-a diminuat 2. Oaspetele este parial linitit

1. Obiectiv partial atins, oaspetele comunic cu ceilali reuind s ntrein relaii interpersonale