TCNICAS DE TERAPIA FAMILIAR. Autor: Salvador Minuchin CAPITULO I.

El entrenamiento en terapia familiar debe ser una enseanza de tcnicas que el discpulo olvide despus que las domino. Ledo este libro se lo debe regalar a alguien u olvidarlo en un rincn. El oficio del terapeuta es curar, es un ser humano que se interesa teraputicamente por sus prjimos en mbitos y problemas que los hacen sufrir, al tiempo que observa un gran respeto por sus valores, sus intereses y sus preferencias estticas. Su meta es trascender lo tcnico, ya que la tcnica sola no asegura eficacia, si el terapeuta permanece apegado a la tcnica, su contacto con los pacientes ser objetivo, desapegado, limpio, pero tambin superficial, manipulador en beneficio del poder personal y, en definitiva no muy eficaz. El arte de la terapia familiar consiste en entrar en coparticipacin con una familia, experimentar la realidad como sus miembros la vivencian y envolverse en las iteraciones repetidas que dan forma a la estructura familiar y plasman el pensamiento y la conducta de las personas, instrumentando esa coparticipacin para convertirse en un agente de cambio que obre dentro de las reglas del sistema familiar, con modalidades de intervencin solo posibles en esta familia en particular y destinadas a producir un modo de vida diferente y ms productivo. Espontaneidad Teraputica. En el lenguaje usual, espontaneidad evoca la idea de lo no planeado Por lo mismo, entrenamiento para la espontaneidad parece una contradiccin en los trminos. Pero esto obedece solamente al contexto cultural. Pues, cuando un terapeuta atiende a los seres humanos en su contexto social, con la inteligencia de la interaccin contina entre personas y contexto, la palabra espontaneidad cobra un sentido ms rico. Se aproxima entonces a su definicin por la raz: por su movimiento propio. En este sentido, un terapeuta espontaneo es el que ha sido entrenado para emplear diferentes aspectos de s- mismo en respuesta a contextos sociales diversos y dentro de la gama de posibilidades tolerables para la ellos. Porque la espontaneidad, aun la espiritual, est limitada por el contexto. Mtodo de Formacin. El terapeuta espontaneo debe poseer conocimientos sobre las caractersticas de la familia como sistema, el proceso de sus transformacin y la participacin del terapeuta en ese proceso. Se trata de constructos tericos que se aprenden por va deductiva. Las habilidades especficas de la terapia, por el contrario, se transmiten por va inductiva en un proceso de aprendizaje en sesiones repetidas con supervisin. Por este camino, el terapeuta entra en posesin de dos diferentes haces informativos. Uno es la dinmica de la situacin humana. El otro, las operaciones especificas del encuentro teraputico. El proceso de formacin tiene que reunir esos dos niveles. Para el terapeuta espontaneo son muy importantes los mtodos inductivos de enseanza y el trabajo con familias desde el comienzo del proceso de formacin. En el caso ideal, un pequeo grupo de cinco a ocho aspirantes, queda a cargo de un maestro supervisor, tienen que disponer de un nmero suficiente de familias en tratamiento, que les proporcionara una experiencia teraputica variada, as como de maestros que los instruyan en el nivel terico. La formacin requiere tambin determinados instrumental pedaggico; una

coleccin de videotapes sobre el trabajo de terapeutas experimentados, una sala provista de un falso espejo para la supervisin en vivo y un sistema completo de videotapes que permita registrar la labor de los practicantes, a fin de poder analizarla despus. La formacin tiene dos fases; una est dedicada a la observacin y la otra a la prctica. En la primera los maestros ensean su estilo teraputico en sesiones en vivo, que los discpulos observan. Mientras un maestro hace terapia frente a un falso espejo, otro, en la sala contigua, interpreta para los aspirantes los movimientos del terapeuta. Esta observacin y el anlisis de los filmes de otros terapeutas que han trabajado en diferentes situaciones, tienen como meta, inculcar la idea de que el terapeuta es un instrumento especfico. Mediante la observacin del estilo de los peritos, los discpulos son movidos a examinar su propio estilo teraputico. La segunda fase consiste en la supervisin de los aspirantes, en vivo o sobre la base de videotapes, en sesiones de terapia conducidas por ellos mismos. El contexto de la supervisin en vivo es la sala de entrevistas, con la instalacin de un falso espejo. El maestro supervisor y el grupo de aspirantes observa al aspirante que trabaja con una familia. Un telfono une las dos salas, lo que permite una comunicacin directa entre el aspirante y el supervisor. Mientras este realiza su entrevista, sabe que aquel lo llamara si es necesario. La supervisin podr enfocar las singularidades de la sesin, puesto que se produce en una situacin real. Posteriormente el supervisor prescribe medidas, destinadas a aumentar la pericia del aspirante, quien, sin renunciar a su estilo deber empearse por ejemplo, en no acaparar tanto el centro de la sesin, en abreviar sus discursos, en activar el conflicto o desactivarlo, o en destacar el lado fuerte de la familia. Y en siguiente supervisin ser evaluado por referencia a los cambios propuestos. Una genuina formacin, demandara que el discpulo se despreocupara de las tcnicas teraputicas y se mesclara en las dificultades de la vida para adquirir la experiencia indispensable para comprender los problemas en los que va a intervenir. En el camino de su formacin el terapeuta se encuentra de pronto, que progresa de la observacin de interacciones particulares hacia las generalizaciones a cerca de estructuras. Elabora mtodos para transformar sus intuiciones en operaciones dotadas de la intensidad necesaria para llegar a los miembros de la familia. El terapeuta descubre que posee un repertorio de operaciones espontaneas y es ahora en que puede empezar a aprender por el mismo.

CAPITULO 2. Familias La familia es un grupo natural, que en el curso del tiempo ha elaborado, pautas de interaccin, que constituyen la estructura familiar, que a su vez rige el funcionamiento de los miembros de la familia, define su gama de conductas y facilita su interaccin reciproca. La familia necesita de una estructura viable para desempear sus tareas esenciales, a saber, apoyar la individualizacin al tiempo que proporciona un sentimiento de pertenencia. Todos los miembros de la familia saben el mapa del territorio familiar y saben las limitaciones y avances que ese mapa permite; saben que en ciertos territorios se lee, haz lo que quieras y en otros Avance con cautela o pare. Y si atraviesa este ltimo limite, el miembro de la familia tropezara con algn mecanismo de regulacin. Hay sectores con la seales de Prohibida la

entrada. La transgresin de estas seales, trae consecuencias del mximo valor afectivo: culpa, angustia y aun, destierro y anatema. As, los miembros de cada familia conocen, con diferentes niveles de conciencia y de detalle, la geografa de su territorio. No ocurre as con el terapeuta de familia, la red de interacciones de la familia se le manifiestan en su complejidad. l contempla el todo que es mayor que la suma de sus partes. Para l, la familia est compuesta por formas de vida diferentes, donde cada parte, cumple su papel. El terapeuta aspirante, tiene que ver en la familia algo ms que un mero agregado de subsistemas diferenciados. Vivenciar el pulso de la familia, experimentar sus demandas de reacomodamiento y slo se sentir cmodo si avanza respetando el tiempo de ellas. Vivenciar tambin su umbral para lo correcto y vergonzoso, su tolerancia al conflicto, su sentimiento de lo ridculo o lo sagrado y su concepcin del mundo. Los problemas con que se tropieza en la investigacin de la familia, son exagerados por las lenguas occidentales, que poseen pocas palabras y aun muy pocas frases para designar unidades de de ms de un miembro. Arthur Koestler cre un trmino nuevo para designar a aquellas unidades de rostro doble en los niveles intermedios de cualquier jerarqua: La palabra holn, del griego holos (todo) con el sufijo on (como en protn o neutrn), que evoca una partcula o parte. El trmino de Koestler es til en particular para la terapia de la familia porque la unidad de intervencin es siempre un holn. Cada holn (el individuo, la familia nuclear, la familia extensa y la comunidad) es un todo y una parte al mismo tiempo, no ms lo uno que lo otro y sin que una determinacin sea incompatible con la otra ni entre en conflicto con ella. Cada holn en competencia con los dems, despliega su energa a favor de su autonoma y de su autoconservacin como un todo. Pero tambin es vehculo de energa integradora, en su condicin de parte. La familia nuclear es un holn de la familia extensa, esta lo es de la comunidad, y as, cada todo contiene a la parte, y cada parte contiene tambin el programa que el todo impone. La parte y el todo se contienen recprocamente en un proceso continuado, actual, corriente, de comunicacin e interrelacin. El Holn individual. Considerar al individuo como un holn, es sobre todo difcil para las personas formadas en la cultura occidental. Pues en estas culturas, hay una tendencia a valorar al individuo como autnomo y sin vnculos que lo sofoquen. Aunque en ninguna parte entre los seres vivos se hallar esa falta de vnculos. La escala de diferenciacin del s mismo de Murray Bowen, utilizada para estimar el grado en que el s mismo se mantiene inclume frente a la influencia de los vnculos, realza la lucha entre el individuo y la familia. Por eso puede ocurrir que el aspirante a terapeuta, necesite un esfuerzo consciente para enfocar las realidades de la interdependencia y las operaciones de la complementariedad. El holn individual incluye el concepto de s mismo en contexto. Contiene los determinantes personales e histricos del individuo. Hasta abarcar los aportes actuales del contexto social. Las interacciones especficas con los dems, traen a la luz y refuerzan los aspectos de la personalidad individual que son apropiados al contexto. Y recprocamente el individuo influye en las personas que interactan con l en papeles determinados porque sus respuestas traen a la luz y refuerzan las respuestas de ellos. Hay un proceso circular y contino de influjo y refuerzo reciproco, tiende a mantener una pauta fijada. Al mismo tiempo tanto el individuo como el contexto son capaces de flexibilidad y de cambio. Holn Conyugal.

En la terapia familiar es til conceptualizar el momento de la familia como el momento en que dos adultos, hombre y mujer, se unen con el propsito de formarla. Este acuerdo no necesita ser legal para poseer significacin. En el caso de homosexuales con nios, los conceptos de terapia familiar son validos en su caso, como lo son con las parejas heterosexuales con hijos. Los nuevos compaeros, individualmente, traen un conjunto de valores, y de expectativas, y para que la vida en comn sea posible es preciso que estos dos conjuntos de valores, se concilien, esto es as con el paso del tiempo. Las pautas de interaccin que poco a poco se elaboran no suelen ser discernidas con conciencia. Simplemente estn dadas, forman parte de las premisas de la vida, son necesarias, pero no objeto de reflexin. Por ejemplo: si ambos cnyuges provienen de familias patriarcales, es posible que den por supuesto que ella se encargara de los quehaceres domsticos y l de ser proveedor. Una de las ms vitales tareas del sistema de los cnyuges es la fijacin de lmites que los protejan, procurndoles un mbito para la satisfaccin de sus necesidades psicolgicas sin que se inmiscuyan los parientes polticos. El subsistema de los cnyuges puede ofrecer a sus miembros una plataforma de apoyo para el trato con el universo extrafamiliar y proporcionarle un refugio frente a las tenciones de afuera. El subsistema conyugal es vital para el crecimiento de los hijos. Constituye su modelo de relaciones ntimas, como se manifiestan en las interacciones cotidianas. En l, el nio contempla modos de expresar afecto, de afrontar conflictos entre iguales, de acercarse a un compaero abrumado etc. Si existe una disfuncin importante dentro del subsistema de los cnyuges, repercutir en toda la familia. En situaciones patgenas, uno de los hijos puede convertirse en chivo emisario o bien ser captado como cmplice de uno de los cnyuges contra el otro. El terapeuta tiene que mantenerse alerta para el eventual empleo del hijo como miembro de un subsistema al que no debera pertenecer, por oposicin a las legtimas interacciones que le corresponde en la funcin parental.

El Holn Parental. Las interacciones dentro del holn parental incluyen la crianza de los hijos y las funciones de socializacin. Dentro del subsistema parental, el nio vivencia el estilo con el que su familia afronta los conflictos y las negociaciones. Reconoce adems, las conductas recompensadas y las desalentadas. El holn parental puede estar compuesto muy diversamente. A veces incluye un abuelo, una ta o un hermano parental en el que se delega la responsabilidad de cuidar y disciplinar a sus hermanos. El terapeuta tiene la tarea de descubrir quines son estos miembros en el subsistema, ya que de poco valdr instruir a una madre, si quien realmente cumple ese papel para el nio, es su abuela. Los problemas de control, son endmicos en el holn parental. De continuo se los enfrenta y se los resuelve en mayor o menor medida por ensayo y error. La ndole de las soluciones variar para diferentes estadios de desarrollo de la familia. Por ejemplo; La familia con hijos adolecentes, han de practicar una modalidad de negociacin diferente que las familias con nios pequeos. Los padres con hijos mayores, tendrn que concederles ms autoridad al tiempo que les exigen ms responsabilidad etc. Cuando una familia se atasca en estas tareas y acude a la terapia, es esencial que el terapeuta este atento a la participacin de todos los miembros en el mantenimiento de la interaccin disfuncional, por un lado, y por el otro en la eventual solucin del problema, con los recursos que ellos mismos puedan poseer. El Holn de los Hermanos.

Los hermanos constituyen para un nio el primer grupo de iguales en que participa. Dentro de l aprende y se divierte. Los hermanos elaboran sus propias pautas de interaccin para negociar, cooperar y competir. Se entrenan en hacer amigos y en tratar con enemigos. Este proceso promueve tanto su sentimiento de pertenencia a un grupo, como su individualidad vivenciada en el acto de elegir y de optar por una alternativa dentro de un sistema. Estas pautas cobraran significacin, cuando ingresen a un grupo de iguales fuera de la familia. Es importante que el terapeuta hable el lenguaje de las diferentes etapas evolutivas y est familiarizado con sus diversos recursos y necesidades. Es conveniente escenificar en el contexto de los hermanos secuencias interactivas en donde ejerciten aptitudes para la resolucin de conflictos en ciertos campos. Por ejemplo la autonoma, la emulacin y la capacidad, que despus puede practicar en subsistemas familiares. El desarrollo y el cambio. La familia no es una entidad esttica. Est en proceso de cambio continuo, lo mismo que sus contextos sociales. El cambio se produce en el presente pero solo cobrara relieve en el largo plazo. Por ejemplo, si muere alguien, o si el padre es despedido del trabajo, todo el sistema sufre un realineamiento. Como todos los organismos vivos, la familia tiende al mismo tiempo a la conservacin y a la evolucin. Esta concepcin parece indicar que la investigacin de una familia cualquiera en el largo plazo, comprobara el siguiente desarrollo, en que periodos de desequilibrio alternan con periodos de homeostasis, mantenindose la fluctuacin dentro de una amplitud manejable. Este modelo proporciona al terapeuta una base para establecer con prontitud el vehculo entre el estadio de desarrollo de la familia y las metas teraputicas. A diferencia de otros modelos, este no se limita al individuo y su contexto. Tiene por referente holones, y parte del supuesto de que los cambios evolutivos del individuo influyen sobre la familia, y que los cambios sobrevenidos en la familia y en los holones extrafamiliares influyen sobre los holones individuales. Este modelo del desarrollo concibe cuatro etapas principales organizadas en torno del crecimiento de los hijos. Comprenden: la formacin de la pareja, la familia con hijos pequeos, la familia con hijos en edad escolar o adolescentes y la familia con hijos adultos. Formacin de la Pareja. En el primer estadio se elaboran las pautas de interaccin que constituyen la estructura del holn conyugal. Tienen que establecerse mediante negociacin, las fronteras que regulan la relacin de la nueva unidad con las familias de origen, los amigos, el mundo de trabajo etc. La pareja debe definir nuevas pautas para la relacin con los dems. Dentro del holn conyugal, la pareja deber armonizar los estilos y expectativas de ambos y elaborar modalidades propias para procesar la informacin, establecer contacto y tratarse con afecto. As como aprender a enfrentar los conflictos que surgen cuando dos personas estn empeadas en formar una nueva unidad. El terapeuta que trabaja con una familia que pasa por este estadio, puede verse precisado a poner el acento en la complementariedad, para ayudar a sus miembros a comprender, que la pertenencia es enriquecedora no solo limitadora. La Familia con Hijos Pequeos. El segundo estadio sobreviene con el nacimiento del primer hijo, cuando se crean en un mismo instante nuevos holones; parental, madre-hijo, padre-hijo. El holn conyugal se debe

reorganizar para enfrentar las nuevas tareas, y se vuelve indispensable la elaboracin de nuevas reglas. El recin nacido depende por entero de un cuidado responsable. Al mismo tiempo, manifiesta aspectos de si propia personalidad, a que la familia se debe adaptar. Es tambin una estructura disipadora; tanto que el sistema mismo corre peligro. Por ejemplo: la esposa puede empezar a sentirse prisionera, mientras el marido empieza a alejarse. Es probable que el terapeuta deba empujar al padre hacia la madre y el hijo, reinstalndolo en funciones parentales, y ayudndolo a elaborar una visin ms compleja y diferenciada de si mismo dentro de los holones conyugal y parental. Si los problemas se resuelven deficientemente, se pueden formar coaliciones entre miembros de generaciones diversas. En este caso la madre o el padre se coligarn con el hijo contra del cnyuge, manteniendo a este en una posicin perifrica, obligndolo a un control excesivo. Cuando el hijo empieza a caminar, los adultos que haban elaborado diferentes pautas de crianza, tienen que modificarla y crear mtodos adecuados para mantener el control y al mismo tiempo alentar el crecimiento. As mismo cuando nace otro hijo, es preciso instituir un mapa ms complejo y diferenciado de la familia, incluyendo un holn de los hermanos.

La Familia con Hijos en edad escolar o Adolecentes. Cuando los hijos comienzan a ir a la escuela inicia el tercer estadio de desarrollo. Toda la familia debe elaborar nuevas pautas: como ayudar en las tareas escolares; determinar quien debe hacerlo, las reglas que se establecern sobre la hora de acostarse etc. La familia deber negociar ciertos ajustes y los nuevos lmites entre progenitor e hijo tendern a permitir el contacto, al mismo tiempo que dejan libertad al hijo para reservarse ciertas experiencias. Con la adolescencia el grupo de los pares cobra mucho poder, es una cultura por s misma, con sus propios valores sobre sexo, drogas alcohol, vestimenta, poltica, estilo de vida y perspectivas de futuro. Los temas de la autonoma y el control se tienen que renegociar a todos los niveles. Una nueva fuente de presin y de exigencia puede empezar a influir sobre la familia en esta etapa. En el preciso momento en que padres de mediana edad, enfrentan con sus hijos problemas de autonoma y de apoyo, es posible que deban renegociar el reingreso a su vida, de sus propios padres a fin de compensar la declinacin de su fuerza o la muerte de uno de los dos. Por ltimo en este estadio comienza el proceso de separacin. Por ejemplo: una hija que se aleja para a iniciar estudios universitarios, obliga a los padrea someter a observacin estricta, al hijo que permanece en casa, ya que es usual la tendencia a recrear estructuras habituales introduciendo un nuevo miembro en la pauta ya establecida. Cuando esto sucede puede representar el fracaso en adaptarse a los requerimientos del cambio familiar. La familia con un hijo Adulto. El cuarto y ltimo estadio a veces llamado del nido vaco Este nuevo estadio requiere una ntida reorganizacin, cuyo eje ser el modo en que padres e hijo se quieran relacionar como adultos. En este estadio los hijos han creado su propio compromiso con un estilo de vida, una carrera, amigos, un cnyuge etc. El subsistema de los cnyuges vuelve a ser el holn familiar esencial para ambos, aunque si nacen nietos se tendrn que elaborar estas nuevas relaciones.

Este esquema solo es vlido para las familias de clase media, compuestos por el marido la esposa y dos hijos como promedio. Cuando una familia demanda tratamiento, sus problemas se deben a que se ha estancado en la fase hemosttica. La exigencia de mantener el estado de las cosas, limita la aptitud de los miembros de la familia para enfrentar de manera creadora a circunstancias modificadas. El apego a reglas ms o menos funcionales en su momento inhibe la respuesta al cambio. Una de las metas de la terapia es en consecuencia, hacer que la familia ingrese en un periodo de torbellino creador en que lo existente encuentre remplazo mediante la bsqueda de nuevas modalidades. En este sentido la terapia es un arte, imitador de la vida. El desarrollo de la familia normal, incluye fluctuaciones, periodos de crisis, y su resolucin en un nivel ms elevado de complejidad. La terapia es el proceso mediante el cual se toma a una familia que se ha estancado en algn punto de la capital del desarrollo y se crea una crisis que la empujar en el sentido de su propi evolucin. CAPITULO 3. COPARTICIPACIN. En teora la familia y el terapeuta comienzan la terapia con las mismas metas, pero en la prctica la familia y el terapeuta no entienden de la misma manera la localizacin de sufrimiento, la causa y el proceso de curacin. Es comn que la familia individualice en uno de sus miembros la localizacin del problema. Y esperan que el terapeuta se concentre en l y procure cambiarlo. Para el terapeuta en cambio el paciente individualizado es solo el portador del sntoma, y la causa del problema son ciertas interacciones disfuncionales de la familia. Las cuales se han instituido a lo larga de la historia de la familia. La familia que acude a terapia ha estado luchando largo tiempo por resolver el problema y es probable que esos intentos por superarlo hayan agotado su experiencia de vida, pues ferrados a sus respuestas familiares, han reducido su capacidad para buscar modalidades nuevas de solucin. Por tanto, familia y terapeuta constituyen una sociedad con una meta comn y a un plazo determinado: liberar del sntoma a quien es su portador en la familia, reducir el conflicto y la tencin de la familia como un todo y aprender nuevos modos de superar dificultades. En la mayora de los casos la familia aceptara al terapeuta como lder de esta sociedad y como cualquier lder, deber adaptarse, seducir, someterse, apoyar, sugerir y obedecer a fin de conducir. El terapeuta formado en la espontaneidad ha alcanzado, cierta destreza en utilizarse como instrumento para el cambio de los modos de interaccin y ha aceptado el hecho de que ser llevado y trado por las demandas implcitas, que organizan la conducta de los miembros de la familia. LA INSTRUMENTACIN DEL TERAPEUTA. En el campo de la terapia familiar hay desacuerdo sobre el modo exacto en el que el terapeuta se ha de instrumentar para alcanzar el liderazgo del sistema teraputico. Donald Meltzer, sostiene, que todo anlisis que mueva las pasiones del paciente tendr el mismo efecto sobre el analista y promover en l un cambio capaz de hacerlo avanzar en su propio anlisis. Es importante destacar que nuestra preocupacin por comprender la

instrumentacin que el terapeuta hace de s mismo, tiene un paralelismo con un paradigma terico o diferente, como es el psicoanlisis. Cuando los terapeutas empezaron a considerar a la familia como un todo, lo que los movi a investigar la instrumentacin del propio terapeuta fue el peligro de que el campo de la familia lo absorbiera hasta el punto de hacerlo perder su capacidad de maniobra teraputica. Lydman Wynne y colaboradores han expuesto la confusin y la angustia que experimentan los terapeutas en el trabajo con familias esquizofrnicas. La solucin que Carl Whitaker para el problema de conservar el poder teraputico es recurrir a un coterapeuta, con el cual el terapeuta puede resolver su problema de contratransferencia, refugindose en una relacin con el otro terapeuta: as el proceso teraputico se convierte en la relacin reciproca de dos grupos, que juntos tiene una visin estereoscpica. Con la proteccin del coterapeuta, el terapeuta, se procura una expansin creadora para la familia y para el mismo, aceptando el influjo que la familia ejerce sobre l como algo inevitable y a menudo benfico. La escuela de Miln que parte de la base de que aquella absorcin es inevitable si el terapeuta traba relacin estrecha con la familia. Para evitar esta consecuencia, los terapeutas participan en un grupo propio, formado por dos coterapeutas que son observados y apoyados por otros dos miembros del equipo. La relacin entre los terapeutas y la familia es de amigos en lo manifiesto, pero de adversarios por debajo de la superficie. Los terapeutas planifican sus intervenciones para producir resistencia en la familia. Lo que por contragolpe engendrara la conducta que aquellos consideran teraputica. Se pone un cuidado extremo en evitar el peligro de que los terapeutas entren en coparticipacin con el sistema familiar y queden prisioneros del conflicto subsistmicos. Murray Bowen para mantener su objetividad y controlar la instrumentacin de s, obra como un instructor. En este papel de especialista el terapeuta ocupa una posicin extremadamente central: es la persona a quien se dirigen todas las comunicaciones. Se promueve que los miembros de la familia hablen sobre procesos afectivos, y no que los experimenten en la sesin. El terapeuta se empea en mantener un ambiente tranquilo en lo emocional. El resultado es un sistema teraputico enteramente dismil a las interacciones naturales de la familia y menos intenso que esta. Las reglas as debilitadas solo conserva un limitado poder para absorber al terapeuta. La tesis estructural afirma sobre la instrumentacin, que el terapeuta debe sentirse en diferentes niveles de participacin y que cualquier tcnica podr resultar til, segn el terapeuta, la familia y el momento. Es decir utilizara cualquier tctica que armonice con su meta teraputica. Aunque limitaciones impuestas a la instrumentacin de su persona, que estn determinadas por las caractersticas individuales y los rasgos particulares de la familia. Pero dentro de estos lmites el terapeuta puede aprender el empleo de tcnicas que demandan diferentes niveles de participacin. Cmo se introduce el terapeuta en la familia? Para la formacin del sistema teraputico, el terapeuta activar de manera deliberada segmentos de s-mismo, congruente con la familia. Coparticipar de un modo que le deje libertad para oponerse a los miembros de la familia. Se adaptar, pero tambin le exigir a la familia que se adapten a l.

El proceso de coparticipacin rebasa el mero hecho de brindar apoyo a una familia. Es poner en accin una potente maniobra de, que combine la cosmovisin del terapeuta, su comprensin del proceso de la familia y el respeto por s mismo, es trasmitir el mensaje, de que la asistencia es posible. Una regla de oro para una coparticipacin lograda es trabajar con familias de cuyo estadio de desarrollo el terapeuta haya hecho la experiencia. Y si tiene que enfrentar situaciones que no ha experimentado, una buena maniobra de coparticipacin ser, introducirse desde una posicin de modestia pidiendo que le ayuden a comprender, esto da tiempo para que el sistema teraputico y el terapeuta se desarrollen. El terapeuta puede hacerse coparticipe de la familia desde diferentes posiciones de proximidad. Distintas tcnicas de coparticipacin corresponden a una posicin de cercana, a una intermedia y a una distante. POSICIN DE CERCANIA. En posicin de cercana, el terapeuta puede entrar en convivencia con miembros de la familia, acaso coligndose con unos miembros contra otros. Probablemente el instrumento ms til para obtener esa convivencia sea la confirmacin. El terapeuta valida la realidad de los holones en que coparticipa. Busca los aspectos positivos y se empea en reconocerlos y premiarlos. Tambin detecta sectores de sufrimiento, de dificultad o de tensin y da a entender que no pretende evitarlos, pero que responder a ellos con delicadeza. El terapeuta de familia de orientacin estructural, al tanto de que la gente suele seleccionar sus observaciones de manera de reafirmar su creencia, puede darse a s mismo una orientacin que lo lleve a registrar lo positivo. Y cuando confirma los aspectos positivos de las personas, el terapeuta se convierte en fuente de autoestima para los miembros de la familia, y los dems miembros contemplan a la persona confirmada con nuevos ojos, modificndose sus interacciones. Otro modo de confirmar, es enunciar un rasgo a todas luces negativo de un miembro de la familia, al tiempo que se absuelve a esa persona de toda responsabilidad por esa conducta. Por ejemplo, puede decir: En sus actos usted se muestra muy dependiente de su esposa. Cmo logra ella mantenerlo tan anulado? Las intervenciones confirmatorias se producen durante toda la terapia. El terapeuta continuamente busca y destaca los modos de contemplar positivamente a los miembros de la familia al tiempo que promueve un cambio estructural. De ese modo, el terapeuta tambin conserva el poder de retirar su aprobacin cuando los clientes no responden a sus orientaciones. Porque, cuando trabaja en esta posicin de cercana el terapeuta gana en intensidad, pero tiene que saber que su libertad de movimiento ser restringida por su absorcin en el sistema familiar. Por lo que es importante que el terapeuta sepa instrumentarse en esta modalidad, pero es tambin importante que sepa como desasirse luego que se integro. POSICIN INTERMEDIA. En la posicin intermedia el terapeuta participa como un oyente activo, neutral. Esta modalidad de coparticipacin se llama rastreo. Es un buen mtodo para recopilar datos. Pero nunca es tan neutral ni tan objetivo como creen quienes lo usan, (Las escuelas objetivas de la escuela dinmica) pues puede restringir la libertad de movimiento del terapeuta si su atencin queda prisionera del contenido de las historias, sin tomar nota de la vida de la familia que se escenifica ante sus ojos ciegos. Sin embargo, el terapeuta recoge informacin til sobre la

familia observando el modo en que el mismo rastrea el proceso familiar. Le ocurre hablar sobre todo a la madre? Omiti preguntar porque el padre no asisti a la sesin? Tiene una inclinacin protectora hacia un miembro de la familia o alguna le produce irritacin? S i observa presin que organiza su conducta. El terapeuta puede decidir que entrara en coparticipacin cediendo a esas presiones. No interpretara sus presiones frente a la familia, porque hacerlo definira su papel como el de un extrao, ajeno a la familia. Pero al mismo tiempo tomar nota de ellas para s, como un medio de evitar ser absorbido y una manera de compenetrarse con la estructura que gobierna la conducta de los miembros del sistema. Rastrear, no supone slo ir detrs, sino orientar con el acto el ensayo de conductas nuevas. Supone desplazar los niveles de rastreo del contenido al proceso y ligar de manera concreta el proceso al contenido. Las maniobras de rastreo se apoyan en tcnicas de confirmacin en que las intervenciones penosas son presentadas como el fruto de una actitud de consideracin reciproca. LA POSICIN DISTANTE. El terapeuta tambin puede coparticipar con una familia desde una posicin distante. En ese caso se apoya en su condicin de especialista para crear contextos teraputicos que procuran a los miembros de la familia el sentimiento de ser competentes o la esperanza del cambio. No hace el papel de actor, sino de director. Se lo experimenta como el rbitro de las reglas de la sesin. Opera como verificador de la cosmovisin de la familia. Acepta y apoya determinados valores y mitos familiares. Evita o ignora deliberadamente otros. Aprende el modo en que los miembros de la familia encuadran su experiencia. Presta atencin a las pautas de comunicacin que expresan y apoya la experiencia familiar y toma nota de las frases que son significativas para la familia. Para luego utilizarlas a modo de maniobra de coparticipacin, sea para apoyar la realidad de la familia o para construir una cosmovisin ms amplia, que admita flexibilidad y cambio. PROBLEMA. Puede ocurrir que el terapeuta este frente a personas con quienes la coparticipacin no le resulte fcil, por tener sistema de valores o ideologa poltica diferente, o distintos estilos de relacionarse con la gente, o simplemente, una incompatibilidad irracional. Si le es posible estos casos se remiten con un colega al que se considere le resultara ms fcil la coparticipacin con esa familia. Si esto no es posible. Sera bueno que el terapeuta reflexione en que es sencillamente imposible que esta familia carezca por completo de cualidades por el compartidas. Acaso resulte difcil descubrirlas, pero tienen que existir. Todo el problema reside en que el terapeuta no est lo bastante motivado para buscarlas. Si el resuelve este problema desaparecer la dificultad para entrar en coparticipacin. La eficacia del terapeuta depende de su capacidad de coparticipar al tiempo que cuestiona. El aumento de su repertorio har de l, en definitiva, un mejor terapeuta Y una vez que se haya convertido en un hbil interprete de la realimentacin de la familia recobrara la capacidad de mostrarse espontaneo, con la confianza de que su conducta no rebasara los mrgenes aceptados por el sistema. Por ltimo, es indispensable que el terapeuta estudie con atencin el papel que el miembro agredido desempea en el mantenimiento sistema como un todo. CAPITULO 4 PLANIFICACIN.

Es siempre una equivocacin, advirti Sherlock Holmes, teorizar ms all de lo que permiten los datos. Los terapeutas de la familia aprenden a teorizar ms all de los datos que poseen a cerca de una familia, pero siempre conscientes de que la estructura de sta nunca se les manifiesta enseguida. No obstante, una hiptesis inicial puede ser invalorable instrumento, sobre ciertas familias como un todo, tras una primera inspeccin de ciertos aspectos bsicos de su estructura. A partir de la simple informacin recogida en la llamada telefnica en que se convino la primera entrevista. La seal ms inmediata es la composicin de la familia. Ciertas combinaciones son indicativas de mbitos definidos de investigacin. Las configuraciones ms comunes en la prctica son: las de pas de deux, de tres generaciones, del soporte, del acorden, de la familia cambiante y de la familia husped. FAMILAS DE PAS DE DEUX. Familia que se compone de dos personas. Por ejemplo madre e hijo, la pareja ancianos cuyos hijos ya han dejado el hogar. Se suele decir que padecen el sndrome del nido vacio. Otro ejemplo lo constituye el progenitor y su hijo nico adulto, que han vivido juntos toda la infancia de ste. La estructura de dos personas es proclive a una formacin de liquen, en que los individuos contraen una dependencia reciproca dependencia casi simbitica. Si la observacin del terapeuta, le indica que la unin excesiva cercena las potencialidades de los miembros, planeara intervenciones para deslindar la frontera entre los componentes de la dada al tiempo que cancelara las que mantienen a cada uno de estos individuos desvinculados de otras personas. Para ello el terapeuta investigara las fuentes extrafamiliares de apoyo o de inters a fin de cuestionar la concepcin somos una isla de la realidad familiar. FAMILIAS DE TRES GENERACIONES. Familia extensa con varias generaciones que viven en ntima relacin: es probablemente la configuracin familiar ms tpica en todo el mundo. En Occidente tiende a ser ms caracterstica de la clase media baja y de los grupos socioeconmicos inferiores. Lo mismo que las dems configuraciones, la familia extensa necesita de un contexto social que complemente sus operaciones. Cuando trabajan con familias de tres generaciones, los terapeutas de familia se deben guardar de su tendencia a obrar una separacin. En que se inclinan a deslindar las fronteras de la familia nuclear. En una familia compuesta por la madre, la abuela y un hijo, la primera pregunta del terapeuta suele ser Quin se encarga de criar al nio? Si la s funciones parentales se delegan en la abuela, entonces el terapeuta, empieza a idear estrategias destinadas a reorganizar la configuracin familiar de manera que la madre asuma la principal responsabilidad por la crianza del hijo y la abuela retroceda a un segundo plano. Cuando lo indicado desde el punto de vista teraputico, quiz, sea trabajar dentro del sistema cooperativo hacia una diferenciacin de funciones y no promover la formacin de una estructura acorde a la norma cultural. Es probable que la abuela viva con la hija y su nieto. Pero lo es tambin, que quiz ella sea la cabeza de la casa y que madre e hijo estn bajo su cuidado. Por tanto, para el terapeuta es importante descubrir el peculiar ordenamiento de la familia con que trata. Son muchas las familias de tres generaciones: desde la combinacin de progenitor soltero, abuelo y nio, hasta la compleja red de vastos sistemas de parentesco que no necesitan estar alojados en un mismo domicilio para ejercer notable influjo. Puede ser indispensable para el

terapeuta descubrir cual es realmente la familia cuantos miembros tiene y que nivel de contacto sostienen estos con la red extensa. FAMILIAS CON SOPORTE. Familias grandes. Cuando son muchos los nios en un hogar, por lo comn uno de ellos, y a veces varios de los mayores, reciben responsabilidades parentales. Estos nios, toman sobre s funciones de crianza de los dems nios, como representantes de los padres. Este ordenamiento funciona sin tropiezo mientras la responsabilidad dl nio parental estn definidas con claridad por los padres y no sobrepasan su capacidad, considerando su nivel de madurez. Existe peligro de que los nios parentales contraigan sntomas cuando se descargan sobre sus hombros responsabilidades superiores a sus fuerzas o no se les confiere la autoridad que les permitiera ponerlas en prctica. Excluidos del contexto de los hermanos, pero no aceptado de manera genuina por el holn parental tiene problemas. En la terapia puede ser eficaz emplear tcnicas de fijacin de fronteras que reorganice el sistema parental sin el nio parental y realizar sesiones con los hermanitos solos , en que la posicin de aqul sea reorganizada. FAMILIA ACORDEON. Familia en que uno de los progenitores permanece alejado por lapsos prolongados (Ej. las familias de los militares) y el cnyuge que permanece en el hogar asume funciones adicionales de cuidado de los nios, ejecutivas y de gua a expensas de la colaboracin entre los miembros de la pareja. Es posible que estas familias, demanden terapia cuando el progenitor viajero cambia de trajo y se convierte en figura permanente dentro de la organizacin familiar. Como en otras situaciones de transicin, la terapia incluir en sta maniobra reestructuradoras, sino educativas. La familia tiene que comprender que, en efecto, forma una familia nueva. Esta concepcin es de aceptacin bastante difcil, porque las partes de la familia han permanecido juntas durante largo tiempo, solo la configuracin de la familia es nueva. LAS FAMILIAS CAMBIANTES. Familias que cambian constantemente de domicilio: por deber mucho alquiler, porque transfirieren constantemente al pap a trabajar a distintos estados, el progenitor soltero que cambia constantemente de pareja son otro ejemplo. Esta configuracin puede aparecer oculta par el terapeuta durante la primera intervencin pero parecer a medida que la terapia avance. Si el cambio de contexto interesa a adultos que desempean un papel significativo, es importante para el terapeuta reconstruir un historial que le permita determinar si lo que parece uno organizacin estable, no es, en realidad, transitoria. En tal caso parte de la funcin del terapeuta ser ayudar a la familia para que decida con claridad su estructura organizativa. Si el cabio de contexto atao al domicilio, hay prdida de sistemas de apoyo, tanto familiares como de la comunidad. Si la familia se convierte en el nico contexto de apoyo en un mundo cambiante, es posible que sufra menoscabo en su capacidad para entrar en contacto con el medio extrafamiliar. Es esencial no dar por supuesto que la crisis es producto de una patologa existente en la familia, el holn de la familia es siempre parte de un contexto ms vasto, y distorsionado el contexto ms vasto, la familia manifiesta distorsiones.

El terapeuta tiene que tener en cuenta que si la familia pierde su contexto por cambio de domicilio, sus miembros entraran en crisis y tendern a funcionar en un nivel ms bajo de capacidad que en circunstancias en que se recibe el apoyo del contexto extrafamiliar. FAMILIAS HUSPEDES. Un nio husped es por definicin miembro de una familia temporaria, la familia husped no debe apegarse al nio es preciso evitar una relacin padre-hijo, que ser quebrada si el nio debe mudarse a un nuevo hogar, o regresar a la familia de origen. Un problema potencial en esta configuracin familiar es que la familia se organiza como si no fuera husped y el nio es incorporado al sistema familiar. Si despus desarrolla sntomas, puede ser el resultado de tenciones dentro del organismo familiar. No obstante el terapeuta y la familia que los sntomas del nio son producto de su experiencia previa al ingreso en esta familia. Una complejidad adicional de la familia husped es la introducida por la presencia del instituto de colocacin. En estos casos el terapeuta tiene que contemplar la posibilidad de introducir ala asistente social del instituto en el contexto teraputico y utilizarla como coterapeuta a fin de prestar asistencia al organismo familiar total, incluido el nio. NOTA. El formulario de admisin de la terapia no solo suele contener informacin sobre estas diversas configuraciones, sino adems sobre el estadio de desarrollo en que se encuentra la familia. En consecuencia, sucesos que obedecen a estos estadios de desarrollo pueden amenazar el equilibrio familiar. El formulario debe incluir, la religin de la familia. Su nivel econmico y su origen tnico. Por ltimo el cuadro de situacin contendr el problema que motivo la demanda del servicio, ya que ciertos sntomas, son claro indicio de determinados ordenamientos estructurales de la familia. La informacin esquemtica que se puede recoger en un formulario de admisin o una conversacin telefnica evoca la posibilidad de ciertas configuraciones familiares y mbitos de problemas. Este esquema cognitivo tiene la virtud de ayudar al terapeuta a organizar su contacto inicial con la familia. Pero solo en la formacin del sistema teraputico puede reunir la informacin que apuntale, aclare o refute la hiptesis inicial. El terapeuta no debe perder de vista el hecho de que en el proceso de recoger informacin est dentro del sistema que investiga. Adems, pero que no es ms que un primer paso. Es intil enunciar la configuracin familia sobre la base de los datos inciales. Casi en seguida es preciso que avance hasta entrar en la efectiva danza del la terapia. .FAMILIAS CON PADRASTRO O MADRASTRA. Cuando un padre adoptivo se agrega a la unidad familiar tiene que pasar por un proceso de integracin que puede ser ms o menos logrado. El nuevo padre puede no entregarse a la familia en compromiso pleno o bien la unidad originaria, puede mantenerlo en una posicin perifrica. En esta configuracin familiar, las crisis pueden ser comparables a los problemas que surgen en un organismo familiar reciente; se las debe considerar normales. Aunque es posible que el terapeuta tenga que asistir a la familia, introduciendo esquemas para una evolucin gradual. En ciertos casos puede ser conveniente para ciertos miembros de las dos familias originales mantener al comienzo sus fronteras funcionales y relacionarse como dos mitades que

cooperan para resolver problemas en la va que la familia sigue hacia las configuraciones de un solo organismo. FAMILAS CON UN FANTASMA. La familia que ha sufrido muerte o desercin puede tropezar con problemas para reasignar las tareas del miembro que falta. Los miembros de estas familias pueden vivir sus problemas como la consecuencia de un duelo incompleto. Desde el punto de vista teraputico se trata de una familia en transicin en donde las configuraciones anteriores, estorban el desarrollo de nuevas estructuras. FAMILIAS DESCONTROLADAS. En familias en que uno de sus miembros presenta problemas en el rea del control, el terapeuta supone la existencia de problemas en uno o varios entre determinados cambios: la organizacin jerrquica de la familia, la puesta en marcha de las funciones ejecutivas dentro del subsistema parental y la proximidad entre miembros de familia. El tipo de problema de control, vara segn el estadio de desarrollo de los miembros de la familia. En familias con nios pequeos que no quieren admitir regla alguna, se debe suponer que tiene un cmplice ya que para ejercer tal control sobre la familia, es preciso que este subido sobre los hombros de un adulto. En todos los casos el terapeuta debe de suponer con certeza que los cnyuges se descalifican uno al otro, lo que confiere al tirano triangulado una posicin de poder, que es aterrorizante para l y para la familia. En esta situacin la meta dell terapeuta es reorganizar la familia de modo que los padres cooperen entre s y el nio sea rebajado hasta su lugar. En las familias con adolescentes, es posible que los problemas de control se liguen a la incapacidad de los padres para pasar del estadio de padres solcitos de nios pequeos al de padres respetuosos de adolescentes. Por lo que es importante que el terapeuta siga un camino intermedio. Sustentara el derecho de los padres a formular determinadas demandas y a pedir que se los respete como tales. Y tambin apoyara las demandas de cambio que haga el adolescente. FAMILIAS CON HIJOS DELINCUENTES. El control de los progenitores depende de su presencia, las reglas existe solo mientras ellos estn ah. El hijo aprende que en un contexto hay determinadas reglas, que sin embargo no rigen en otros contextos. Las pautas de comunicacin tienden a ser caticas en estas familias. Sin embargo, cuando estas familias tienen varios hijos, el subsistema de los hermanos puede llegar a ser un contexto importante que permita iniciar la organizacin de una nueva configuracin familiar y crear fronteras significativas FAMILIAS EN QUE LOS NIOS SON MALTRATADOS. El sistema no puede controlar las respuestas destructivas de los padres hacia los hijos. Por lo comn, estos progenitores carecen de sistemas de apoyo, carecen de un contexto adulto, en el que se pudieran desenvolver competentemente. La familia se convierte en el nico campo en el que el progenitor puede desplegar poder y capacidad y esta restriccin excesiva aflora como agresin. En ciertos casos la familia que maltrata a sus hijos se organiza en torno de una dada demasiado unida uno de los progenitores y un hijo. Por lo comn, la forman la madre y su hijo

a quie el padre ataca de manera indiscriminada, como si se tratara de una alianza enemiga. En estas familias los malos tratos entre los padres desbordan sobre los hijos. LA FAMILIA DEL BEBE QUE NO PROSPERA. Se suele calificar a sta, en la misma categora que la familia en que se maltrata a los hijos, esto se debe a que en ambos casos el efecto es poner en peligro al nio. No obstante una y otra familia ofrece caractersticas diferentes. El desmedro del beb, no obedece a una situacin de proximidad, sino por el contrario a la incapacidad de los padres para dar respuestas a las necesidades de su hijo. En efecto se trata de una organizacin de miembros desapegados. La madre no alimenta al bebe en la medida en que sera necesario, se distrae cuando trae el nio al pecho o le da el bibern. En estas situaciones, las tcnicas teraputicas, procuran interesar a los padres, a diferencia de las tcnicas de deslinde de fronteras, que son las indicadas en caso de maltrato a nios.

Nota: En dos tipos de familia los nios sufren de fobias escolares. En uno de ellos, la fobia a la escuela manifiesta una organizacin delincuencial. En el otro, la situacin es semejante a la de la familia con hijos psicosomticos. La unin excesiva entre el nio y uno de los miembros de la familia ata al nio y lo hace permanecer en casa como compaero. FAMILIAS PSICOSOMATICAS. Cuando la queja que motiva la demanda es un problema psicosomtico de alguno de los miembros de la familia, la estructura de sta, incluye una excesiva exigencia en los cuidados tiernos. Entre las caractersticas de esta familia se descubre sobreproteccin, fusin o unin excesiva entre los miembros de la familia: la incapacidad de resolver conflictos, enorme preocupacin por mantener la paz o evitar los conflictos y una rigidez extrema, como la del agua que si se puede recoger con las manos es slo para volver a su forma original. Uno de los problemas que el terapeuta enfrenta con estas familias es justamente su carcter agradable, lo absorben en su poltica de paz a cualquier precio. El terapeuta puede crees que cooperan con l, slo para sentirse una y otra vez decepcionado por los problemas que le ponen. CAPITULO 5 Es preciso cuestionar la homeostasis familiar, sin embargo, hay controversia entre los psiclogos sobre el grado de ese cuestionamiento. Sus mtodos y metas varan segn la concepcin terica del terapeuta sobre la dinmica de la familia y el proceso del cambio. El modo en que la teora dicta tcnicas teraputicas se pone de manifiesto en las tres posiciones sobre terapia familiar: el esquema existencial sustentado por Carl Whitaker, la escuela estratgica cuyos representantes son Jay Haley y Madanes, y la posicin estructuralista. Whitaker: considera a la familia como un sistema en que todos tienen la misma significacin. Es preciso cambiarlos individualmente a fin de modificar el conjunto. Y en armona con esto, cuestiona a cada uno de los miembros de la familia, socavando su cmoda adhesin al modo compartido de aprehender la vida. Cada individuo es llevado a vivenciar lo absurdo de aceptar

como vlida la peculiar cosmovisin de la familia. Aunque parezcan caticas, todas sus intervenciones apuntan a cuestionar el sentido que las personas atribuyen a los sucesos. Whitaker parece partir del supuesto de que cuestionado de esa manera las formas, surgirn procesos creativos en los individuos y en la familia como un todo. La terapia de Whitaker es desconcertante por la gama de sus intervenciones. Utiliza el humor, el abordaje indirecto, la seduccin, la indignacin, el proceso primario el tedio etc. Al trmino de la terapia, todos los miembros de la familia han quedado tocados por la magia trastornante de Whitaker. Todos se sentirn cuestionados, aceptados, incomprendidos, rechazados o insultados. Pero habrn tomado contacto con una parte menos conocida de ellos mismos. Las tcnicas de Whitaker solo cobran sentido dentro de su esquema terico. En su formulacin existencial el terapeuta no tiene la responsabilidad de verificar el desarrollo de estructuras nuevas, y tampoco es responsabilidad suya si no se dan. Haley y Madanes, difieren notablemente de Whitaker. En este caso las tcnicas apuntan a una meta, a saber, mitigar aspectos disfuncionales especficos de la familia. Es en buena medida responsabilidad del terapeuta verificar el desarrollo y producir una mejora. La escuela estratgica de Haley y Madanes considera a la familia como un sistema complejo, diferenciado en subsistemas que presentan un orden jerrquico, en donde una disfuncin en ciertos subsistemas puede tener expresin analgica en otro; en particular, la organizacin de los miembros de la familia en torno del sntoma se toma como un enunciado analgico de estructuras disfuncionales. Si a su vez reordena esta organizacin existente en torno del sntoma, el terapeuta puede desencadenar cambios isomrficos en todo el sistema. En esta situacin estratgica se considera que el paciente individualizado es portador del sntoma para proteger a la familia. Al mismo tiempo el sntoma es mantenido por una organizacin en que los miembros de la familia ocupan jerarquas incongruentes. Por ejemplo el paciente individualizado est en posicin inferior frente a los miembros de la familia que lo cuidan. Pero en posicin superior por el hecho de no mejorar por esos cuidados. La escuela estratgica ha hecho del holn de supervisin el centro de su investigacin teraputica. Las tcnicas de la escuela estratgica se gobiernan por el esquema terico. Estos terapeutas utilizan tcnicas muy diferentes en diferentes situaciones familiares. Pero el concepto rector es la meta especfica de obtener el cambio de la familia. Es importante comprender que en ausencia de la conceptualizacin estratgica el sentido de la disfuncin y del cambio, estas tcnicas pierden su eficacia y se convierte en meros instrumentos inconexos. El abordaje estructural considera la familia como un organismo, un sistema complejo que funciona mal. El terapeuta socaba la homeostasis existente, produce crisis que empuja al sistema a elaborar una organizacin mejor para su funcionamiento. De esta manera el abordaje estructural rene elementos de dos esquemas, el existencial y el estratgico. Lo mismo que el terapeuta que recurre a la estrategia, el estructuralista realiza organizaciones significativas con el propsito de producir cambios en el sistema como un todo. Existen tres estrategias principales de terapia estructural de familia, cada una de las cuales dispone de un grupo de tcnicas. Las tres estrategias son: cuestionar el sntoma, cuestionar la estructura de la familia y cuestionar la realidad familiar. CUESTIONAMIENTO DEL SINTOMA.

Las familias que acuden a la terapia tras una lucha prolongada, por lo comn han individualizado a uno de sus miembros como la fuente del problema. Inundan al terapeuta con el relato de sus luchas, las soluciones ensayadas y el fracaso de todos sus intentos. Pero el terapeuta, ingresa en la situacin teraputica con el supuesto de que la familia se equivoca. El problema no reside en el paciente individualizado sino en ciertas pautas de interaccin de la familia. A s que observa el modo en que los miembros de la familia se organizan en torno del sntoma y de su portador a fin de encontrar las respuestas que la familia sigue utilizando de manera inadecuada para enfrentar la situacin actual. El terapeuta de tendencia estratgica, considera que el sntoma es una solucin protectora, el portador del sntoma, se sacrifica para defender la homeostasis de la familia. La tarea del terapeuta es cuestionar la definicin que la familia da al problema, as como la ndole de sus respuestas. El cuestionamiento puede ser directo o indirecto, explicito o implcito, derecho o paradjicamente. El objeto es modificar o reencuadrar las concepciones que la familia tiene del problema, moviendo a sus miembros a que busquen respuestas afectivas, cognitivas y de conducta, diferentes. Las tcnicas que estn al servicio de estas estrategias son: la escenificacin, el enfoque y el logro de intensidad. (El libro no explica estas tcnicas, no al menos en este captulo). CUESTIONAMIENTO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. La concepcin del mundo de los miembros de la familia depende en gran medida del las posiciones que ellos ocupan dentro de diferentes holones familiares. Cuando el terapeuta se hace coparticipe de la familia, se convierte en miembro participante del sistema que intenta transformar. A medida que vivencia las interacciones de la familia, se forma un diagnostico vivencial de su funcionamiento. Este mapa de familia seala la posicin reciproca de los miembros. Pone de manifiesto coaliciones, alianzas, conflictos explcitos e implcitos, as como los modos en que los miembros de la familia se agrupan en la resolucin de conflictos. Identifica a los miembros que actan como desviadores de conflicto y a los que actan como central de operaciones. El mapa consigna tambin a los que prodigan cuidados, los que auxilian y los que sirven de chivo emisario. El trazado que as se obtiene sobre de las fronteras entre subsistemas indica el movimiento existente y marca sectores de posibles fortalezas o disfunciones. Si existe apego excesivo la libertad de los individuos estar limitada por las reglas del holn. Si en cambio existe desapego es posible que aquellos estn aislados, faltos de apoyo. Aumentar o aminorar la proximidad entre los miembros de los holones significativos puede dar lugar a diferentes modos de pensar, sentir y actuar hasta entonces inhibidos por la participacin en el subsistema. Las tcnicas de que se dispone para esta estrategia son la fijacin de fronteras, el desequilibramiento y la enseanza de la complementariedad. Cuestionamiento de la realidad familiar. Los pacientes acuden a terapia por ser inviable la realidad que ellos mismos han construido. Entonces, para modificar la visin de la realidad por la que se rigen los miembros de la familia es preciso elaborar nuevas modalidades de interaccin entre ellos. Las tcnicas utilizadas al servicio de esta estrategia son: Los constructos cognitivos, las intervenciones paradjicas y la insistencia en los lados fuertes de la familia.

El terapeuta tomo los datos que la familia le ofrece y los reorganiza. La realidad conflictiva y estereotipada de la reciben un encuadramiento nuevo. Aparecen posibilidades nuevas, por el hecho de que los miembros de la familia se vivencian a s mismos y vivencian a los dems, de manera diferente. CAPITULO 6 Reencuadramiento. Los seres humanos son narradores de cuento, hacedores de mitos, encuadradores de realidades. Todas las familias imprimen en sus miembros la configuracin exclusiva que los identifica como tales. Les dan un rol, el cual es un proceso interpersonal continuo. Tambin las familias poseen un cuadro dinmico que se ha formado en sus historias y que encuadra su realidad de organismo social. Cuando acuden a la terapia traen consigo esta biografa de sus vidas en la definicin que le dan. As pues, el primer problema del terapeuta cuando se hace coparticipe de la familia es definir la realidad teraputica. Mediante la observacin de las interacciones de la familia en el interior del sistema teraputico, el terapeuta selecciona los datos que habrn de facilitar la resolucin del problema. La terapia parte, en consecuencia, del choque entre dos encuadre. El de la familia es pertinente para el mantenimiento de ese organismo en condiciones ms o menos estables; el encuadre teraputico atiende al objetivo de hacer que la familia avance hacia un manejo ms diferenciado y eficiente de su realidad disfuncional. Entonces la tarea del terapeuta es convencer a los miembros de la familia de que el mapa de la realidad por ellos tratado se puede ampliar o modificar. La tcnicas de escenificacin, enfoque y obtencin de intensidad contribuyen a lo largo de un encuadramiento teraputico. En la escenificacin, el terapeuta asiste a los miembros de la familia para que interacten en su presencia, ello con el propsito de vivenciar la realidad familiar como aquellos la definen. Despus reorganiza los datos, poniendo el acento en ciertos aspectos y cambiando el sentido de lo que ocurre, introduce nuevos elementos e insina modos diferentes de interactuar, que de este modo se actualizan dentro del sistema teraputico. En la obtencin de intensidad, el terapeuta refuerza el influjo del mensaje teraputico. Destaca la frecuencia con que se produce una interaccin disfuncional, las diversas modalidades que ella cobra y cuanto penetra los diferentes holones familiares. En el enfoque, el terapeuta trata de seleccionar elementos que parecen pertinentes para el cambio teraputico, organiza los datos de las interacciones familiares en torno de un tema que les imparta un sentido nuevo. La obtencin de intensidad, lo mismo que el enfoque y la escenificacin contribuyen en particular a sustentar la vivencia de una realidad nueva teraputica, donde se cuestionan el sntoma y la posicin que su portador ocupa en la familia. CAPITULO 7 Escenificacin. La escenificacin es la tcnica por medio de la cual el terapeuta consigue que la familia interactu como lo hace en la cotidianidad. As, construye una secuencia interpersonal en la sesin, en que se ponen en escena interacciones disfuncionales entre los miembros de la familia. Se observan los modos verbales y no verbales en que los miembros de la familia

emiten seales unos hacia otros, en una secuencia interpersonal entre los miembros de la familia, en donde, las reglas habituales que gobiernan su conducta, se imponen con una intensidad afectiva semejante a la manifestada a las interacciones corrientes en el hogar. Entonces el terapeuta puede intervenir en el proceso, sea para amentar su intensidad, prolongar la duracin de la interaccin, hacer partcipe a otros miembros de la familia, indicar modos diferentes de interaccin e inducir sondeos experimentales que proporcionan informacin, tanto al terapeuta como a la familia sobre la ndole del problema. La escenificacin requiere de un terapeuta activo que se sienta cmodo participando y movilizando a personas cuyas respuestas no se pueden predecir. Cuando la familia acude a la terapia ha encuadrado el problema y las interacciones relacionadas con ste como la realidad pertinente para la terapia. La tarea del terapeuta es llegar a obtener informacin que los miembros de la familia no consideran pertinente, y, ms difcil todava, obtener la informacin de que aquellos no disponen. Los terapeutas formados en los canales interpersonales de la comunicacin, saben que siempre se est frente a verdades de aproximacin y realidades probables. Adems de mejorar la calidad y la cantidad de la informacin provista, la tcnica de la escenificacin ofrece otras ventajas teraputicas. 1.- Facilita la formacin del sistema teraputico, puesto que produce compromiso solido entre los miembros de la familia y el terapeuta. 2.- En el momento mismo en que la familia escenifica su realidad dentro del contexto teraputico, se produce un cuestionamiento de esta realidad determinada y en lugar de un paciente aquejado de una patologa, el enfoque es ahora una familia en una situacin disfuncional. La escenificacin, inicia el cuestionamiento de la idea que la familia se ha formado sobre la ndole del problema. 3.- Ofrece a la familia, un contexto para experimentar una situacin concreta. Es ventajoso trabajar en este contexto, en el caso de familias que tienen nios pequeos o nios en diferentes estados de desarrollo, as como familias cuyo origen cultural, no coinciden con el del terapeuta. La utilizacin de directivas teraputicas, un lenguaje concreto y de metforas tomadas de las interacciones entre los miembros de la familia facilita la comunicacin a travs de las fronteras tanto culturales como de edad. Aunque las familias poseen una notable capacidad para absorber al terapeuta. Una de las tcnicas ms simples para desprenderse es indicar una escenificacin entre los miembros de la familia. Mientras estos se enzarzan en la interaccin, el terapeuta puede tomar distancia. Observar y recuperar capacidad teraputica. La escenificacin, se puede considerar una danza en tres movimientos. En el primer movimiento, el terapeuta observa las interacciones espontaneas de la familia y decide los campos disfuncionales que conviene iluminar. En el segundo movimiento de escenificacin, el terapeuta organiza secuencias escnicas en que los miembros de la familia bailan su danza disfuncional en presencia de l. Y en el tercer movimiento el terapeuta propone modalidades diferentes de interaccin. Este ltimo movimiento puede proporcionar informacin predictiva e infundir esperanza a la familia.

La escenificacin est presente en todos los pequeos pasos, las pequeas intervenciones que se repiten incontables veces en el curso de la terapia. La escenificacin, no es un suceso raro que punte el curso de la terapia slo de manera ocasional. Por el contrario, debera integrarse en el modo de ser espontaneo del terapeuta, una actitud siempre presente y siempre insistente, cuando la familia se conformara simplemente con contarle simplemente lo que ha sucedido. Debe recordarse siempre: que la meta de la terapia es incrementar la complejidad de las interacciones familiares y promover el recurso a interacciones ms adecuadas; no es su objetivo elaborar un cmodo holn teraputico. CAPITULO 8. Enfoque. Enfoque es un trmino tomado de la fotografa. En la terapia familiar, el enfoque se puede comparar con la realizacin de un montaje fotogrfico. En donde, de una escena total, el fotgrafo decide que desea destacar. Cuando observa a una familia, el clnico es inundado por los datos. Es preciso deslindar fronteras, poner de relieve los lados fuertes, sealar problemas, investigar funciones complementarias. El terapeuta seleccionar y organizar estos datos, dentro de un esquema que les confiera sentido. Pero esta organizacin debe ser al propio tiempo un esquema teraputico que promueva el cambio. Para esto hace falta, en primer lugar, que el terapeuta seleccione un enfoque y en segundo que elabore un tema para trabajar sobre l. Al mismo tiempo desechar los diversos campos que, siendo interesantes, no son por el momento tiles para la meta teraputica. En la sesin escoger ciertos elementos de la interaccin de la familia y organizara el material, de manera que guarde armona con su estrategia teraputica. El esquema del terapeuta incluye tanto una meta estructural, como una estrategia para lograr esa meta. Por ejemplo, si quiere cuestionar a una familia demasiado fusionada, puede enfocar las desdibujadas fronteras entre sus miembros. El modo en que lo haga estar determinado por el contenido de la marcha de la sesin. Pero los datos experimentaran una transformacin impuesta por el tema teraputico. El terapeuta que elabora un tema investiga en profundidad un campo limitado. Su actividad de recopilacin de datos atae al proceso de cambio, no al historial, o la descripcin de la familia. No se ve llevado de una tarama a otra mientras rastrea los contenidos que la familia le ofrece. , sino que se centra en un pequeo segmento de la experiencia de aquella. Y como las interacciones de la familia tienden a ser isomrficas, la investigacin en profundidad de este pequeo segmento le proporcionara informacin til sobre las reglas que gobiernan la conducta en otros muchos campos de la vida familiar. El terapeuta tiene que saber tambin, que el enfoque lo hacen vulnerable a los peligros de la absorcin. Cundo se acomoda a la familia y selecciona datos, puede verse inducido a elegir precisamente aquellos que a la familia le resulta cmodos presentar. El oficio del terapeuta es asistir al cambio familiar, no hacer que ellos se sientan cmodos. Trampas.

La reorganizacin jerrquica del tema familiar es otro aspecto del enfoque; en efecto, por el hecho de destacar el terapeuta temas que a su juicio son de primera prioridad, suele modificar la idea que la familia se ha formado sobre lo que es importante. En ocasiones el terapeuta enfoca un aspecto mnimo de la terapia e ilumina una interaccin que es nuclear para la estructura de la familia. Esta, aceptando ese enfoque, experimenta la transformacin del suceso trivial he invertido en un tema de gran importancia. El hecho mismo de que el terapeuta haya destacado un tema lo vuelve importante. La interaccin mnima, enteramente cotidiana, se vuelve de repente extraa, Desde ese instante, la realidad de la familia, que se lleva puesta como un zapato viejo, empezara a pinchar un poco. Esto quiere decir que a veces el terapeuta pone de de relieve, aspectos de la interaccin familiar, que no constituyen el problema real por el que la familia acude a terapia, transformando algo mnimo y cotidiano en un problema central, lo cual desvirta las interacciones no problemticas de la familia. El enfoque al servicio del cambio. La eleccin de un tema, puede asemejarse al enfoque del ngulo adecuado para tomar una buena fotografa. El enfoque en terapia es destacar desde un ngulo apropiado, los aspectos que son tiles para lograr un cambio en la estructura familiar. Un ngulo adecuado en terapia, es la valoracin profunda mediante una concienzuda observacin, de las interacciones disfuncionales que mantienen a una familia sumida en una problemtica particular. Es extraer de la riqueza de los datos que vivencia el terapeuta, los fragmentos relevantes que guardan relacin con la elaboracin del tema abordado por ste. CAPITULO 9. Intensidad. Cuando pone en escena las secuencias interactivas de la familia e interviene para producir cambios, el terapeuta tropieza con el problema de hacer llegar su mensaje. Ya que los miembros de la familia tienen una sensibilidad auditiva discriminatoria, que presenta campos de sordera selectiva regulados por su historia comn. Adems, todas las familias, aun las que se componen de personas muy motivadas, operan dentro de cierta frecuencia. Por ello, el mensaje del terapeuta puede no ser registrado o puede perder penetracin. El terapeuta necesita hacer que la familia oiga, y esto exige que su mensaje supere el lumbral de sordera de la familia. Puede que los miembros de la familia oigan el mensaje del terapeuta. Pero sin asimilarlo dentro de su esquema cognitivo como una informacin nueva. Esta ltima impone el reconocimiento de una diferencia, pero los miembros de la familia pueden or lo que el terapeuta les dice como si fuera idntico o semejante a lo que siempre oyeron dentro de la familia. Pueden en consecuencia, no or, por ms que el terapeuta haya conquistado su atencin y por ms que ellos escuchen. Las familias difieren unas de otras en el grado en que exigen lealtad a la realidad familiar, y por fuerza la intensidad del mensaje del terapeuta habr de variar segn sea lo que cuestione. A veces, simples comunicaciones tienen la intensidad suficiente, mientras otras situaciones requieren de crisis intensas. Un mensaje teraputico tiene que ser reconocido por los miembros de la familia, deben recibirlo de un modo que los aliente a experimentar cosas segn modalidades nuevas. Los terapeutas tienen que aprender a no quedarse con la verdad de una interpretacin, sino avanzar hasta su eficacia. Lo pueden hacer si prestan atencin sobre el terreno a la

realimentacin que reciben de los miembros de la familia, como indicador de que el mensaje ofreci realmente influjo teraputico. Aun cuando los terapeutas adviertan que ciertas intervenciones han sido ineficaces y deseen enmendarlas aumentando la intensidad, es probable que en algunos casos tropiecen con las reglas de la cortesa. Lo mismo que sus clientes han sido educados desde la infancia en el respeto de las conveniencias, obedecen a las reglas implcitas que indican la conducta adecuada en la interaccin entre personas para las diferentes situaciones. En consecuencia, cuando en una sesin los miembros de la familia dan muestras de haber alcanzado los lmites de lo aceptable emocionalmente y emiten seales en el sentido de que sera conveniente disminuir el nivel de la intensidad afectiva, el terapeuta tiene que aprender a ser capaz de no responder a ese requerimiento, a pesar de haber sido educado toda su vida en sentido opuesto. Una vez que el terapeuta ha observado las iteraciones de la familia y ha aprendido sus pautas habituales, la meta es hacer que la familia experimente la modalidad de su interaccin; esto ser el comienzo de un proceso que llevar al cambio. El problema es hacer que la familia oiga el mensaje. Son diversas las tcnicas para hacerse or. Las intervenciones destinadas a intensificar mensajes varan segn el grado de participacin del terapeuta. En el nivel ms bajo de participacin se sitan las intervenciones relacionadas con una terapia de construcciones cognitivas. Y en el nivel ms alto, aquellas que en que el terapeuta entra en competencia con la familia por el poder. En la formacin del terapeuta, se insiste en los niveles intermedios de participacin: las tcnicas para crear secuencias interactivas que incrementen el componente afectivo de la interaccin. Estas tcnicas incluyen, por ejemplo, una repeticin del mensaje, su repeticin en interacciones isomrficas , el cambio del tiempo en que las personas participan en una interaccin, el cambio de la distancia entre las personas empeadas en una interaccin y la resistencia a la presin ejercida por la pauta interactiva de una familia. Repeticin del mensaje. El terapeuta repite su mensaje muchas veces en el curso de la terapia. Es una tcnica importante para el incremento de la intensidad. La repeticin puede recaer tanto en el contenido como sobre la estructura. Por ejemplo, si el terapeuta insiste en que los padres se pongan de acuerdo sobre la hora en que el hijo se debe de acostar, y ellos tienen dificultades para llegar a una decisin, el terapeuta puede repetir que es esencial que los padres se pongan de acuerdo (estructura) sobre determinada hora a que el hijo se debe de acostar (contenido). El terapeuta puede obtener atencin incesante para un asunto determinado si lo expone una y otra vez con la misma frase al modo de una letana. O puede exponerlo, recurriendo a su capacidad para formar metforas e imgenes como hara un poeta o un pintor; en este caso enfocar una diversidad de interacciones de tal modo que cada exposicin nueva ponga de relieve la identidad de la interaccin. El empleo repetido de imgenes concretas para introducir claridad e intensidad suele ser necesario en el trajo con familias que tienen nios pequeos o adultos retardados. Que el terapeuta no hable de otra cosa durante toda la sesin indica que el asunto no puede menos que ser importantsimo. Adems el terapeuta produce intensidad en el orden del

proceso. Si l se niega a moverse, la familia estar forzada a hacerlo, es decir que se producir un reordenamiento en torno al terapeuta inmvil Repeticin de interacciones isomrficas. Otra variedad de repeticin incluye mensajes que en la superficie parecen diversos pero que son idnticos en un nivel ms profundo. Aunque su contenido es diferente, est dirigido a interacciones isomrficas dentro de la estructura familiar. La estructura familiar se manifiesta en una diversidad de interacciones que responden a un mismo sistema de reglas y que en consecuencia son equivalentes desde el punto de vista dinmico. El cuestionamiento de estas estructuras (morfos) equivalentes (iso) produce intensidad por la repeticin del mensaje dentro de un proceso. Esta intervencin puede enfocar interacciones que interesan a la terapia y reunir sucesos en apariencia desconectados en un significado orgnico nico, con lo cual se acrecienta la experiencia que los miembros de la familia tienen de la regla familiar constreidora. Intervenciones nicas, por inspiradas que sean, rara vez son eficaces para modificar pautas de interaccin que han regido aos y aos. Los sistemas poseen una inercia para resistirse al cambio y hace falta repeticin para que sobrevenga una modificacin de pautas. La terapia es asunto de repeticin, donde los cambios estructurales deseados se promueven por muy diferentes vas. La meta teraputica, que consiste en alcanzar pautas interactivas nuevas y ms funcionales para la familia, permanece en la mente del terapeuta durante toda la sesin. Gua se repeticin de intervenciones de valor teraputico. Modificacin del tiempo. Los miembros de la familia han elaborado un sistema de notacin que regula el tiempo y el tempo y el comps de su danza. Algunas de estas notas son trasmitidas por pequeas seales no verbales que vehiculizan el mensaje Hemos llegado a un umbral peligroso o a una senda desconocida o inslita. Cuidado aminorar la marcha o detenerse. Este sealamiento es tan automtico que los miembros de la familia responden sin advertir que han llegado a un territorio prohibido o son retenidos por las riendas del sistema familiar. Como un caballo dcil, obedecen antes que les tiren de la rienda y por eso no sienten el freno en la boca. Una de las tcnicas que permiten incrementar la intensidad consiste en alentar el terapeuta a los miembros de la familia para que continen interactuando despus que las reglas del sistema han puesto luz amarilla o roja. Aunque en esta prolongacin la familia interacta de manera vacilante, el paso de lo habitual a lo no familiar abre la posibilidad de que experimenten modos diferentes de interaccin. Resultados parecidos se pueden lograr si se reduce el tiempo en que las personas suelen participar en una interaccin. Cambio de distancia. Los miembros de la familia elaboran en el curso de sus vidas sentimientos de la distancia adecuada que deben mantenerse entre s. Esto es vlido no solo para la distancia fsica medible, sino para distancias psicolgicas menos visibles. El cambio de la distancia que se mantiene automticamente puede producir un cambio en el grado de atencin al mensaje teraputico. La utilizacin del espacio del consultorio es un instrumento significativo para la emisin del mensaje teraputico. Si el terapeuta habla con un nio pequeo, ste oir y comprender mejor si aquel disminuye su talla y se aproxima fsicamente, de preferencia si lo toca. Si el terapeuta desea destacar un mensaje serio, puede ponerse de pie, ir al encuentro de

un miembro de la familia, pararse frente a l y hablarle con el ademan y el tempo convenientes, con utilizacin de los silencios para obtener ms expresividad. Acaso lo haga todo sin tomar conciencia de sus movimientos, dejndose guiar por su percepcin de la necesidad de alcanzar intensidad en el mensaje teraputico y por su confianza en que los miembros de la familia lo dirigirn en sus movimientos por la realimentacin que le enven. El terapeuta puede tambin cambiar la intensidad la posicin reciproca de los miembros de la familia, haciendo que se sienten juntos para poner de relieve la significacin de la dada que forman o separando a uno de los miembros para intensificar su carcter perifrico.

Resistencia a la Presin de la familia. La escenificacin se asemeja a una conversacin en que el terapeuta y la familia tratan de que el otro vea el mundo como l lo ve. La intensidad se puede comparar con un cotejo de gritos entre el terapeuta y una familia dura de odo. La eficacia teraputica puede disminuir muchsimo si la orientacin teraputica hace creer que un mensaje teraputico se recibi porque fue emitido, y tambin a causa de las reglas de etiqueta en virtud de las cuales la gente tiende a fingir comprensin para no parecer brusca. Es preciso que la familia oiga realmente el mensaje del terapeuta. Si son duros de odo, aquel tendr que gritar. CAPITULO 10. Reestructuracin. En el tipo de organizacin familiar en que los miembros de la familia experimentan dificultades para desarrollarse como holones diferenciados. El terapeuta tendr que interponerse en las interacciones demasiado armoniosas, diferenciando y delimitando las fronteras de los holones familiares a fin de hacer sitio a la flexibilidad y el crecimiento. Las familias disfuncionales son sistemas complejos constituidos por un gran nmero de partes que interactan de una manera complicada. Estas partes, u holones familiares, estn interrelacionadas en un orden jerrquico. Y, como en todos los sistemas complejos las uniones intracomponente son ms fuertes que las uniones intercomponente. Esto es, las interacciones entre los miembros de un holn son ms fuertes que las que ligan a los holones entre s. En consecuencia, el holn de un contexto es sumamente significativo para sus miembros. Los individuos pertenecen a una multiplicidad de holones y cumplen diferentes papeles en cada uno de ellos. En cada holn se activan segmentos del repertorio vivencial de los individuos. La aptitudes que corresponden a un holn pueden o no ser convocadas en otros holones, pero forman parte del repertorio posible. El crecimiento en una familia funcional es un proceso flexible cuyo resultado es un individuo de mltiples facetas, capaces de adaptarse a contextos cambiantes. A todo sistema complejo es inherente cierta flexibilidad pero tambin una enorme cuota de repeticin. Toda actividad humana est sujeta a la habituacin. Cualquier accin que se repite con cierta frecuencia se fija en una pauta que despus se puede reproducir con economa de esfuerzo y que el ejecutor percibe de manera inmediata como tal. Empecemos de nuevo se convierte ahora en As es como se hacen estas cosas. Sin un slido sentimiento de que es as como se hacen las cosas, el individuo no puede tener la seguridad que le permita investigar y

crecer. Pero el peligro de la situacin es que Hay una tendencia a seguir por el camino anterior. Esto significa que las instituciones pueden persistir aunque hayan perdido su funcionalidad o practicidad. Entonces ciertas cosas no se hacen porque convengan, sino porque son correctas. La terapia es un proceso en que se cuestiona el as se hacen las cosas. Y un objetivo importante de ese cuestionamiento son los subsistemas familiares porque constituyen el contexto donde se elaboran la complejidad y la competencia. Puesto que la terapia supone un cuestionamiento de la estructura familiar, es preciso que el terapeuta comprenda el desarrollo normal de la familia y el poder que las reglas de lo holones ejercen sobre el integro desarrollo de los miembros de la familia. Murray Bowen, impresionado por la capacidad de los subsistemas para mantener su eficacia simblica aun despus de que las personas han dejado el hogar, sugiere que un modo de cuestionar estas definiciones sera regresar a la familia de origen y modificar la ndole de la interaccin, no en el pasado, sino en el presente. Un modo ms directo de intervencin consiste en facilitar dentro del sistema teraputico la manifestacin de funciones que los miembros de la familia desempean en cierto holn, y generalizarlas a los dems. Hay tres tcnicas principales para cuestionar la estructura de holn de la familia. Las tcnicas de fijacin de fronteras que estn destinadas a modificar la participacin de los miembros de diferentes holones. El desequilibramiento que modifica la jerarqua de las personas dentro de un holn. Y la complementariedad que cuestiona la idea de la jerarqua lineal. CAPITULO 11 Fronteras. La tcnica de fijacin de fronteras regula la permeabilidad de las que separan a los holones entre s. He aqu es concepto rector: participar en el contexto especfico de un holn especfico requiere respuesta especfica para el contexto. Las personas funcionan siempre con una parte solamente de su repertorio. Es posible actualizar alternativas potenciales si el individuo empieza a actuar en otro subsistema o si cambia la ndole de su participacin. Las tcnicas de fijacin de fronteras pueden apuntar a la distancia psicolgica entre los miembros de la familia y a la duracin de la interaccin dentro de un holn especfico. Distancia Psicolgica. En muchos casos la distribucin con que los miembros de la familia toman asiento en la sesin es un indicador de las alianzas entre ellos. Pero es un indicador dbil que el terapeuta solo puede aceptar como una primera impresin que es preciso investigar, corroborar o desechar. Verificar, entonces los indicadores espaciales, pero har lo propio con otra clase de indicadores. Cuando habla uno de los miembros de la familia, el terapeuta observar quien lo interrumpe o completa la informacin, quien proporciona informacin y quien ayuda. Tambin se trata de indicadores dbiles, pero proporcionan al terapeuta un mapa tentativo sobre las relaciones de proximidad, las alianzas, las coaliciones y las dadas o tradas funcionales, as como sobre las pautas que expresan la estructura y la sustentan. Los terapeutas experimentados hacen acopio de un conjunto de frases que son indicadores cognitivos que cautivan su imaginacin y se convierten en respuesta espontaneas en las situaciones apropiadas: usted se apropia de su voz Si ella responde por ti, no necesita hablar Usted es el ventrlocuo y ella el ttere Sus voces alucinadas ni siquiera son suyas; es

la voz de su padre la que habla dentro de usted Si tu padre hace las cosas por ti , nunca dejaras de ser una persona torpe Si tus padres saben cuando necesitas insulina, no sers duea de tu propio cuerpo . He ah frases caractersticas de Minuchin, quien gusta de las metforas concretas. Si un terapeuta las toma, tendr que apropirselas como cosa personal. Pero lo mejor es que escoja sus propias frases para poner de manifiesto la intromisin en el espacio psicolgico, con el propsito de sealar y separar dadas demasiado unidas. Son necesarias las fronteras entre los subsistemas, por ejemplo; si los padres se inmiscuyen en conflictos entre hermanos, o adolecentes descalifican a sus padres o intervienen en el territorio de los cnyuges, o los abuelos se coligan con los nietos contra los padres, o un cnyuge entra en coalicin con sus padres contra el otro cnyuge etc. El terapeuta dispone de una diversidad de tcnicas para trazar fronteras. En ocasiones introducir una regla al comienzo de la terapia. Podr decir: En este consultorio tengo slo una regla. Es una regla muy simple, pero es evidente que a esta familia le resultar muy difcil respetarla. Y es que nadie debe hablar por otro o decir en su lugar como es otra persona siente o piensa. Cada uno debe contar su propia historia y ser dueo de su propia memoria. Las variaciones en torno a esta regla permitirn al terapeuta establecer fronteras y sealar la intromisin de unos miembros de la familia en el espacio psicolgico de otros miembros como desobediencia a la regla. Es posible bloquear las intromisiones, alianzas o coaliciones diciendo que eso es hablar en lugar del otro o imaginar los pensamientos y las acciones futuras de otra persona. El terapeuta puede utilizar tambin maniobras espaciales concretas para cambiar la proximidad entre los miembros de la familia. Los movimientos en el espacio se reconocen universalmente como representantes de los sucesos psicolgicos o de interacciones afectivas entre las personas. Los miembros de la familia de diferentes grupos socioeconmicos, adultos y hasta nios pequeos, reconocen las metforas de la cercana o lejana en el espacio como expresin de vnculos afectivos. Cambiar en la sesin las relaciones espaciales de los miembros de la familia es una tcnica de fijacin de fronteras que posee la ventaja de no ser verbal, de ser clara y adems intensa. Siempre que la tensin se incremente en la sesin ms all de la capacidad de eficacia del terapeuta, disminuir el nmero de participantes creara en seguida un subsistema diferente con alternativas distintas para la reduccin de la tensin. Duracin de la interaccin. Extender o alargar un proceso, que es un modo de incrementar su intensidad, puede ser un recurso para demarcar subsistemas o separarlos. Ahora bien, para ser eficaz la terapia tiene que perdurar fuera de la sesin. Cuando al terapeuta le interesa mantener un determinado subsistema, puede dar a la familia tareas para el hogar que apoyen el proceso iniciado en la sesin. As, su fantasma realizar las tareas teraputicas. La prctica de interacciones desacostumbradas en situaciones naturales promueve el cambio estructural. La tcnica de fijacin de fronteras se aprende con facilidad y pueden ser utilizadas con eficacia aun por terapeutas que no posean una estructura terica que les permita ordenar e integrar los fenmenos que observan o producen. Pero en estos casos, la fijacin de frontera, aunque se le realice con elegancia, no ser ms que un fenmeno aislado. Lo que interesa en la demarcacin no es la posibilidad de lograrla, sino que se la procure por alguna razn. Si el terapeuta sabe hacia dnde avanza, encontrara el vehculo.

CAPITULO 12 Desequilibramiento.
En el desequilibramiento, la meta es cambiar el vnculo jerrquico entre los miembros de un subsistema. Cuando el terapeuta y los miembros de la familia coparticipan en un sistema teraputico, acuerdan un contrato explicito que define al terapeuta como el perito del sistema y el lder de la empresa teraputica. En consecuencia, el mero ingreso en el sistema teraputico modifica la estructura de poder de la familia. El problema es que el terapeuta tendr que utilizarse a s mismo como miembro del sistema teraputico para cuestionar y modificar la distribucin del poder en el seno de la familia. Los miembros de sta esperan que el terapeuta sea firme pero equitativo esperan que apoye el punto de vista de todos en un acto de equilibramiento que deje todo como estaba o que juzgue quien tiene razn desde la posicin objetiva de un perito ajeno a la familia. En lugar de ello, el terapeuta entra en coparticipacin y apoya a un individuo o a un subsistema a expensas de los dems. Se ala con un miembro de la familia situado en un lugar inferior de la jerarqua, y le confiere poder en lugar de quitrselo. Desconoce a la central de operaciones de la familia. Coparticipa con una de los miembros en una coalicin que ataca a otro. Estas operaciones estorban el reconocimiento de las seales por medio de las cuales los miembros de la familia suelen indicarse unos a otros la correccin de su conducta interpersonal. El miembro que cambia de posicin dentro de la familia por su alianza con el terapeuta no reconoce las seales de la familia o no responde a ellas. Opera con modalidades desacostumbradas atrevindose a explorar terrenos no habituales de funcionamiento personal e interpersonal y poniendo de relieve posibilidades que antes no se advertan. Dos importantes problemas presentan la tcnica de desequilibramiento. Uno es de carcter tico. Ya que estas tcnicas son inequitativas por definicin. En virtud de lo cual, el terapeuta deber prestar mucha atencin al efecto que eta tcnica produce sobre la tensin familiar y, en particular, a las dificultades con que tropieza un miembro de escaso poder cuando de repente queda aliado con el terapeuta . El otro problema de las tcnicas de desequilibramiento se refiere a las exigencias que imponen al terapeuta. Aunque es posible desequilibrar un sistema familiar utilizando constructos cognitivos que permitan guardar la distancia entre el terapeuta y los miembros de la familia, en la mayora de los casos, requiere proximidad, participacin y compromiso con un subsistema a expensas de otro, lo cual implica un fuerte desgaste del terapeuta. Los terapeutas de familia creen que, mediando un cambio de circunstancias, las personas (aun las que se han definido durante muchos aos como anormales) pueden ensayar alternativas que se abren ante el mnimo cambio. Las tcnicas de desequilibramiento se pueden agrupar en tres categoras, segn las exigencias que plantean al terapeuta en materia de participacin personal. El terapeuta se puede aliar con miembros de la familia, ignorarlos o entrar en coalicin con unos contra otros. Alianza con miembros de la familia. La coparticipacin teraputica es en esencia una tcnica de alianza. El terapeuta confirma a las personas, pone de relieve su lado fuerte y de este modo se convierte para ellas en una fuente importante de autoestima. En virtud del empeo que pone en utilizarse a s mismo para crear

un contexto de confianza y esperanza, promuvela bsqueda y experimentacin de alternativas. Para desequilibrar, recurrir a su alianza con un miembro de la familia, destinada a modificar su posicin jerrquica dentro del sistema familiar. El hecho de enfocar a un miembro, modifica la posicin de todos los dems. Si bien se puede desequilibrar alindose con un miembro dominante del grupo en la mayora de los casos esta tcnica se utiliza para dar apoyo o un miembro perifrico o de posicin inferior dentro de la familia. Esta persona, cuando siente la alianza del terapeuta empezara a cuestionar su posicin prescrita dentro del sistema. Alianza alternante. En ciertas familias, una alianza alternante con subsistemas en conflicto puede producir un cambio en la pauta jerrquica de la familia. Aliarse alternativamente con los dos lados es una tcnica de difcil ejecucin: en efecto, los miembros de la familia pueden encuadrar esa intervencin de manera que contribuya a mantener la simetra y la distancia existentes, en lugar de producir alternativas. La meta de esta tcnica consiste en atribuir a cada subsistema posiciones diferentes y complementarias: de este modo, en lugar de competir por la jerarqua dentro del mismo contexto, los miembros de la familia ensayan nuevas modalidades de relacin en un marco ms amplio. Estas estrategias son tiles cuando se trabaja con familias con hijos adolescentes, donde el terapeuta apoya el derecho de los padres a tomar decisiones y al mismo tiempo el derecho de los adolescentes a cuestionar y solicitar cambios en el proceso de toma de decisiones dentro de la familia. Ignorar a miembros de la familia. Esta tcnica de desequilibramiento contraria la manera de ser que la cultura a impuesto en el terapeuta: en efecto, demanda la capacidad de hablar y obrar como si ciertas personas fueran invisibles. Los miembros de la familia desconocidos se sienten cuestionados en su derecho ms esencial, el de ser reconocidos. Se rebelaran contra tan radical falta de respeto, recurriendo a algunas modalidades de demanda o de ataque. Su rebelin contra el terapeuta puede cobrar la forma de un desafo directo. Pero ms a menudo consistir en una llamada a cerrar filas con los dems miembros de la familia. Esta ltima interaccin, que conlleva muchas veces un reclamo de coalicin contra el terapeuta posibilita un realineamiento de las jerarquas familiares. El terapeuta utiliza esta tcnica en su variedad ms suave en los casos en que ignora a un nio demasiado demandador y acaparador. Cuando es eficaz esta intervencin produce un desenfoque inmediato del nio lo que puede tener sobre l un efecto apaciguador. Una forma ms activa de esta tcnica consiste en que el terapeuta formule de manera explcita su cuestionamiento. Puede decir No me gusta hablar con personas que no se comportan a la altura de su edad. O No hago caso de los nios que se comportan como si tuvieran cuatro aos cuando han cumplido los catorce; cuando su hija se comporte como una nia de catorce le hablar. Este tipo de intervencin en que el terapeuta habla con los dems miembros de la familia sobre el miembro blanco puede producir considerable alarma porque conlleva un realineamiento de aquellos con el terapeuta, con exclusin del miembro blanco. Se puede utilizar con nios refractarios, que cuestionan la terapia negndose a hablar. El terapeuta tiene que ser capaz de producir tensin en el nio con el mtodo de mantener su inatencin durante toda la sesin. Al tiempo que introduce temas que cuestionan al nio. Una variable ms difcil de esta tcnica se aplica cuando la meta del terapeuta es cambiar la posicin de un miembro de la familia que hace las veces de poderosa central de operaciones. En un abordaje suave, el terapeuta puede asilar entre los dems miembros de la familia y el

que hace de central de operaciones. El terapeuta ignora y en cierto sentido lo remplaza incrementando su propio contacto didico con los dems miembros y bloqueando la intromisin de aquel. Como esta tcnica puede poner en peligro el sistema teraputico, es preciso acompaarla con algunas modalidades de apoyo al miembro cuestionado. Coalicin contra miembros de la familia. En esta tcnica de desequilibramiento, el terapeuta participa como miembro de una coalicin contra uno o ms miembros de la familia. Este tipo de participacin directa del terapeuta le impone poseer la capacidad de llevar adelante un enfrentamiento y de utilizar su posicin de poder como el perito del sistema para cuestionar y descalificar la pericia de un miembro de la familia. Desde luego que, como consecuencia de esta tcnica, el miembro blanco de ella se tensiona pero el miembro de la familia que entra en coalicin con el terapeuta no queda menos tensionado. Participa en la coalicin al precio de ser capaz de rebasar el umbral de interacciones habituales y de apoyar al terapeuta en un franco desafo a un miembro poderoso de la familia. Como terminada la sesin el terapeuta se retira, su aliado en la familia necesita estar seguro de que, una vez que la familia abandone la sesin podr sobrevivir en el nuevo campo sin la ayuda del terapeuta. El xito de esta estrategia exige que los miembros de la familia acepten que esta transformacin es valiosa en beneficio de toda la familia. Ante el espectculo de explotacin y el dao que en ciertas familias disfuncionales los padres infligen a nios tomados como chivos emisarios, el terapeuta puede caer en la tentacin de protegerlos creando una coalicin con ellos contra los padres. Este tipo de intervencin suele ser nocivo para los nios quienes en el hogar se encontrarn privados del apoyo del terapeuta. Las tcnicas de coalicin demandan el conocimiento solido de las tensiones que provocan en el miembro aliado dentro de la familia. En otro tipo de coalicin, el terapeuta se ala con un miembro o con un subsistema dominante en la familia, a fin de empujarlos a ser eficaces en su funcin atribuida o natural. Un ejemplo de esta intervencin es una coalicin con padres que muestran ineficiencia para establecer un control ejecutivo sobre los nios pequeos. Por lo comn en estas familias los padres se descalifican uno al otro en su pericia para controlar a los hijos. Si el terapeuta se coaliga con el subsistema parental, contra los nios, el efecto ser la unin de los padres entre s y la destriangulacin de los hijos. En el empleo de esta tcnica es esencial mantenerse atento la realimentacin del sistema, indicadora del tipo de realineamiento sobrevenido en la familia. Son diversas las respuesta posibles de la familia a una tcnica de desequilibramiento. Los miembros de la familia pueden unirse contra el terapeuta pero continuando la terapia de todos modos; la familia puede dar por terminado el tratamiento; la persona tomada como blanco puede negarse a acudir a una sesin o puede sobrevenir una transformacin familiar que habr alternativas nuevas para remediar conflictos.