FAC U LTA D :

CIENCIA SALUD

DE

ESCUELA :

ODONTOLOGA

C U R S O : P AT O L OG A D E L S I T E M A E ST O GM AT O M AT I C O DOCENTE: KAREN ANGELES GARCA TEMA: M U G U E T O R A L INTEGRANTES: ECHEVARRIA CABRERA HAROL CANTARO SHUAN FRANK JHORDY RODRIGUEZ ESPINOZA MALU LLANOS CRISPIN MILAGROS MAZA ARTEGA JENSHI MOZO MALCA DIANA OLIVOS ACOSTA MELISSA AO: 2013

OBJETIVOSDiap.04 INTRODUCCINDiap.05 CONCEPTO.Diap.06 EPIDEMIOLOGIA.Diap.07 ETIOPATOGENIA..Diap.08 CLASIFICACION...Diap.09,10,11,13 SINTOMAS..Diap.14 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL...Diap.15,16 TRATAMIENTODiap17,18,19 FACTORES DE RIESGO.....Diap.20,21.22 PROTOCOLO DE ATENCIONDiap.23,24,25 COMPLICACIONESDiap.26 PRONOSTICO..Diap.27 CONCLUSION....Diap.28,29 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS....Diap.30

Es una infeccin por hongos levaduriformes de las membranas mucosas que recubren la boca y la lengua. Se caracteriza por la aparicin de un punteado de color blanco cremoso o amarillento en la cavidad bucal. Dicho punteado est ligeramente sobre elevado, y no provoca dolor. Cuando la afeccin es suficientemente intensa, en lugar de punteado se observan grandes placas de color blanco sobre la lengua y resto de la mucosa de la boca. Si se frota la mucosa afectada y se elimina el punteado o las placas de candidiasis aparecen pequeas heridas superficiales que sangran ligeramente. Esta infeccin, provoca una desagradable sensacin de quemazn en la boca y en la garganta.

CONCEPTO
La candidiasis bucal es una infeccin mictica de la boca causada por un crecimiento excesivo de la levadura Candida albicans . Por lo general, la candidiasis bucal comienza en la lengua y dentro de las mejillas y se puede propagar al paladar, encas, amgdalas, y garganta. En casos severos, la infeccin se puede propagar a la laringe, tracto digestivo, sistema respiratorio, o piel.

EPIDEMIOLOGA
Es una enfermedad cosmopolita muy frecuente y una de las micosis ms importantes y de mayor frecuencia en la cavidad bucal Los hongos del gnero Candida son habitantes habituales en boca, sistema gastrointestinal, piel y vagina, por lo que se consideran agentes infecciosos endgenos especficos Son poco virulentos, no son transmisibles y solo producen infeccin de la mucosa . La Candida crece mejor en superficies hmedas y templadas.

ETIPATOGENIA

Es causada por un hongo llamado Cndida. Este hongo siempre est presente en pequeas cantidades en la boca, la vagina, el canal digestivo y la piel.

Cuando el sistema inmunolgico se encuentra debilitado o deteriorado, como puede ser el caso con la infeccin del VIH, es ms factible que la Cndida se desarrolle y produzca la enfermedad.

FACTORES:

Antibiticos, esteroides
Ciertos medicamentos pueden alterar los organismos naturales que se encuentran en la boca, lo cual puede entonces impulsar el crecimiento de la Cndida

Anticonceptivos orales con un alto contenido de estrgeno.

Diabetes, embarazo, deficiencias de hierro, cido flico, vitamina B12 o zinc y uso de antihistamnicos Quimioterapias. Estrs y la depresin.

LA QUEILITIS ANGULAR
DENTADURA RELACIONADO ESTOMATITIS

CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSA

CLASIFICACIN

CANDIDIASIS HIPERPLSICA CANDIDIASIS ERITEMATOSA

ANTIBITICOS O ESTEROIDES INDUCIDA ESTOMATITIS

CANDIDIASIS MUCOCUTNEA CRNICA

QUELITIS ANGULAR

DENTADURA RELACIONADO ESTOMATITIS

CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSA

CANDIDIASIS HIPERPLSICA

CANDIDIASIS ERITEMATOSA
Una condicin en la que el hongo Cndida albicans se acumula en la boca. Los sntomas de la candidiasis eritematosa incluyen ulceras rojas, planas, dolorosas en la lengua, las mejillas o en techo de la boca

ANTIBITICOS O ESTEROIDES INDUCIDA ESTOMATITIS

Esta es la candidiasis oral aguda se producen debido a la medicacin con corticoides o antibiticos de amplio espectro. Hay eritema de la mucosa generalizada y dolor

SNTOMAS

El diagnostico presuntivo de la candidiasis oral es factible por la clnica.

Examen microscopico

Se observa clulas de levaduras y seudohifas en tejido infectado por candidiasis,.

Examen de Endoscopia

Util para diagnosticar esofagitis.

Un diagnostico definitivo de candidiasis invasora exige aislar los microorganismos de un liquido o tejido orgnico a menudo esteril. (sangre,medula osea o muestra de biopsia ) o demostrar el microorganismo en muestras de biopsia tisular.

INFECCIONES DE LA MUCOSA Y LA PIEL .

La candidiasis oral en los huspedes inmunosuprimidos se trata de suspensin de nistatina oral o pastillas clotrimazol aplicadas en las lesiones. El fluconazol o el itraconazol pueden ser beneficiosos para pacientes inmunosuprimidos con candidiasis orofaringea . Si bien las tasas de curacion con fluconazol son mayores que con nistatina,las tasas d recaida son comparables .

Se ha demostrado la seguridad y eficacia del itraconazol en pacientes infectados por VIH con candidiasis orofaringea .

La esofagitis causada por especie de Cndida se trata con fluconazol o itraconazol durante mnimo 21 das o durante no menos de 14 das despus de la resolucin de hallazgos clnicos

Se realiz un estudio prospectivo para conocer aspectos clnicos y micolgicos de la candidiasis oral, incluido un ensayo teraputico para 4 drogas, 2 tpicas (clotrimazol y nistatina ) y 2 sistmicas (itraconazol y ketoconazol), de 97 pacientes adultos infectados por el VIH. La edad promedio fue de 34,97 aos del sexo masculino y femenino, con pseudomembranosa, 93,8 % de los casos

Tratamientos tpicos: nistatina: 24 pacientes, clotrimazol: 24 pacientes. Tratamientos sistmicos: ketoconazol: 23 pacientes, itraconazol: 26 pacientes.

Esquemas de tratamientos tpicos:

Nistatina (100 000 U, tabletas vaginales). Disolver en la boca 2 tabletas/8 h x 14 d. Clotrimazol (100 mg tabletas vaginales). Disolver en la boca 1 tableta/12 h x 14 d.
Esquemas de tratamientos sistmicos: Ketoconazol (tabletas de 200 mg) 1 tableta/12 h x 14 d. Itraconazol (tabletas de 100 mg) 1 tableta al da x 14 d.

En efecto, en los tratamientos tpicos se obtuvo 87,5 % de xito en remisin de sntomas o mejora con nistatina y con el clotrimazol 91,7 %. Con los tratamientos sistmicos se obtuvo xito en remisin de sntomas o mejora en 95,7 % de los pacientes con ketoconazol y 92,3 % con itraconazol. Por orden de porcentaje de mejora o remisin total de sntomas la efectividad de los medicamentos fue: ketoconazol, itraconazol, clotrimazol y nistatina.

NISTATINA es un antibitico polinico, antifungoso cuya frmula estructural no se ha determinado y se obtiene por el crecimiento de la cepa del Streptomyces noursei. La suspensin de NISTATINA est indicada para el tratamiento de la candidiasis en la cavidad oral.

Prieto L, Illinait T , Ramos E. Candidiasis oral en pacientes seropositivos al VIH y casos de SIDA .Aspectos clnicos micologicos y teraputicos.SCIELO.2006;58(3):5-11

ANTIBIOTICOS

DIABETES

ANEMIA

RADIOTERAPIA Y QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLASICAS

DROGAS INMUNOSUPRESORAS

En general, todo medicamento o procedimiento que debilite los mecanismos de defensa del complejo bucal, especialmente en los nios y ancianos.

Prtesis removibles (estomatitis subplaca).

Xerostoma

Sialorrea (comisural)

Grandes fumadores

En el recin nacido (contagio por candidiasis vaginal de la madre, nieras, chupetes o mamaderas contaminadas.

Falta de higiene

Factores anatmicos: lengua fisurada, maloclusin

TRAUMATISMOS : mordisqueo, irritacin crnica, prtesis, ortodoncia

La medida preventiva ms importante es evitar la interferencia con el equilibrio de la flora microbiana y las defensas del husped, as como se hace necesario suprimir los irritantes, tales como los alimentos demasiado calientes, cidos y picantes; el tabaco y el alcohol.

COLUTORIOS DE FACTORES PREDISPONENTES

DORMIR SIN PROTESIS SUMERGIDAS EN HIPOCLORITO AL 1% CLORHEXIDINA AL 0,12%

ANTIMICOTICOS TOPICOS : Nistatina , Miconazol, Ketoconazol, Fluconazol

DIETA POBRE EN AZUCARES

POTENCIAR SECRECION SALIVAL

HISTORIA CLINICA
ANAMNESIS
Evolucin duracin de los sntomas. Enfermedades actuales y previas del paciente (diabetes, desnutricin ,enfermedades inmunosupresoras, cncer en estadios iniciales ,sida entre otros). Reciben tratamiento antibiticos o citostticos. Tratamiento con quimioterapia . Preguntar sobre el uso de drogas . Si son portadores de prtesis dentales.

Presencia de grumos o placas blanco amarillentas . De consistencia blanda o gelatinosas(crecen de manera centrfuga ). Al ser raspadas se desprenden fcilmente dejando una zona eritematosa,erosionada o ulcerada ,en ocasiones dolorosa con una mucosa adyacente normal en apariencia .

El mdico o el odontlogo casi siempre pueden diagnosticar la candidiasis bucal observando la boca y la lengua, ya que estas lesiones micticas tienen una apariencia distintiva. Si no est claro del todo, se puede llevar a cabo uno de los siguientes exmenes para buscar los organismos Cndida.

Examen microscpico de raspados bucales.

Cultivo de lesiones bucales.

Ms que una complicacin es una manifestacin de la celulitis, en la cual hay un componente necrtico importante, que involucra el tejido celular subcutneo, los msculos, sus aponeurosis y la piel.

La candidiasis bucal en adultos puede curarse; sin embargo, el pronstico a largo plazo depende del estado inmunitario y de la causa del dficit inmunitario.

La candidiasis bucal puede afectar a todas las personas, es ms frecuente en lactantes durante los primeros seis meses de vida y en adultos mayores. Un beb con esta infeccin tendr la piel de las comisuras de la boca agrietada y reas blanquecinas en los labios, la lengua o la cara interna de las mejillas, lo que da la apariencia de queso crema, pero que no se puede limpiar.

CONCLUSIONES
A menudo es la primera enfermedad que ataca a las personas seropositivas e indica que la enfermedad est avanzando hacia una etapa ms severa, particularmente cuando las infecciones son recurrentes o responden cada vez menos al tratamiento.

La candidiasis pseudomembranosa tambin conocida como muguet, es la forma clnica ms conocida y se caracteriza por la presencia de grumos o placas blanco amarillentas de consistencia blanda o gelatinosa, que crecen de manera centrfuga. Al ser raspadas se desprenden fcilmente dejando una zona eritematosa, erosionada o ulcerada, en ocasiones dolorosa, con una mucosa adyacente normal en apariencia.
El estudio de la candidiasis oral es muy importante porque en algn momento llegaremos a tener pacientes de este tipo y por ello debemos saber la manera de cmo sern atendidos dar un diagnostico preciso y sin duda poder tratarlo adecuadamente y de esto se trata la exposicin de lograr aprender mas acerca de esta patologa y as llegar a un tratamiento adecuado.

 Rodrguez J, Miranda J, Morejn H. Garay S. Candidiasis de la mucosa bucal.Rev Scielo.2007;39(2):5-20.

Mayoral J,Chavez M; Ribera M. La Candidiasis Oral. Revisin de la Literatura. Revista Odontolgica de Especialidades, 2009.

Las infecciones orales generalmente son diagnosticadas por la apariencia y los sntomas. El diagnstico se puede confirmar raspando una lesin y examinndola con microscopio. Generalmente se llevan a cabo otros exmenes de laboratorio si la infeccin no desaparece despus de un tratamiento con medicamentos.