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Prof.Fernando Bacelar
INFLAMAO
SINTOMAS
Sinais clssicos dos processos inflamatrios Prurido / Leucorria
DEFINIES DE INFLAMAO
um conjunto dos fenmenos de reao a qualquer agresso tissular, seja bacteriana,viral,mictica,parasitria,pstraumtica,qumica ou fsica.
GOMPEL, CLAUDE; KOSS,LEOPOLD G: Citologia ginecol ginecolgica e suas bases anatomocl anatomoclnicas. Ed. Manole ltda.1997
uma reao vsculo-conjuntiva local do organismo agresso, tendendo, atravs de uma srie de fenmenos, a circunscrever o agente lesivo e/ou seus produtos para, posteriormente, elimin-los.
BARRETO NETTO, MANOEL ET AL.Patologia, processos gerais. 2 2ed. UFF, Niteroi,1984 Niteroi,1984
INFECO
uma inflamao produzida por um organismo vivo. Algumas so sexualmente transmissvel (doenas venreas), outras no sexuais.
INFESTAO
a presena de organismo vivo (saprfitas) sem causar reao inflamatria.
INFLAMAO
CARACTERSTICAS MICROSCPICAS
Reao vascular com formao de capilares; Migrao dos leuccitos, macrfagos e plasmcitos para o local da inflamao; Modificao da estrutura dos epitlios (leucoplasia, hiperplasia, metaplasia, fenmenos de reparao); Descamao celular: Eroso / ulcerao. Destruio celular: necrose. Alteraes morfolgicas variadas: algumas comuns a todas as inflamaes, outras especficas a determinados agentes; Presena eventual do fator causal.
Etiologia da Inflamao
Biolgicos (microorganismos): bactrias, protozorios, fungos, vrus, etc. Fsicos: traumticos, laceraes, trmicos (eletro-cauterizao, radiaes (radioterapia), uso do Diu,etc. Substncias qumicas: casticos,uso de drogas antiblsticas, etc.
Em casos inflamatrios onde a camada basal preservada (eroso) ou no (lcera) pode-se observar sinais de reparo e adaptao celular
Reparo: pode-se tpico ou atpico; as clulas de reparo apresentam ncleos maiores surgem clulas e nuclolos proeminentes, jovens geralmente agrupadas e figuras de mitose Metaplasia: o mecanismo de adaptao observado pelo encontro de grupos de clulas com citoplasma abundante finamente vacuolado, ncleos arredondados, hipercromasia discreta com pontes intercelulares
Clulas de reparo
Clulas de reparo
Clulas de reparo
Clulas de reparo
Clulas metaplsicas
Clulas metaplsicas
Clulas metaplsicas
Clulas metaplsicas
Halo Perinuclear
Halo Perinuclear
Halo Perinuclear
Metacromasia
Inflamaes Especficas
Infeces bacterianas
1.
formando acmulos sobre as clulas 2. Cocos Gram-positivos: pequenos, arredondados, agrupados ou em cadeias acumulando no fundo deixando espaos entre as clulas 3. Diplococo Gram-negativo (Neisseria gonorrhoae): so parasitas intracelulares 4. Bacilos curtos 5. Mobiluncos: bacilos curtos na forma de vrgula 6. Fusobacterium: bacilos finos e compridos 7. Clamydia 8. Difteroides 9. Leptotrix vaginalis: bacilos longos, grossos lembrando aspecto de cabelo
Inflamaes Especficas
Cont...
Infeces por fungos 1. Candida: apresenta forma de hifas septadas ou esporos arredondados ou ovais 2. Torulopys Infeces parasitrias 1. Trichomonas vaginalis: protozorio flagelado, tem aspecto piriforme e causa variao de tamanho e picnose nuclear e citlise Infeces virais 1. Herpes genital: as clulas apresentam aumento nuclear , com homogeneizao opaca do ncleo, clulas gigantes com amoldamento nuclear 2. Citomegalovirus 3. HPV: coilocitos
Alteraes celulares reativas associadas com radiao Aumento da clula sem aumento na relao ncleocitoplasma, clulas com formato bizarro, ncleos variam de tamanho com algumas clulas tendo nuclolos aumentados e ncleos de tamanho normal, binucleao ou multinucleao, hipercromasia nuclear, vacuolizao do citoplasma. Alteraes reativas associadas com DIU Clulas glandulares ocorrem em pequenos grupos usualmente de 5 a 15 clulas num fundo limpo. Clulas epiteliais isoladas com tamanho nuclear aumentado e relao ncleo-citoplasma elevada podem estar presentes. comum haver degenerao nuclear, nuclolos podem ser proeminentes. O citoplasma varia e freqentemente vacolos aumentados podem deslocar o ncleo criando aparncia de anel
Lactobacilos
Gardnerella
Gardnerella
Gardnerella
Gardnerella
Gardnerella
Candida spp.
COLPOSCOPIA SIMPLES
Candida spp. MUCOSA HIPEREMIADA COM PLACAS FORTEMENTE ADERIDAS MUCOSA ECTOCERVICAL
Candida spp.
Candida spp.
Candida spp.
Candida spp.
Candida spp.
Candida spp.
Torulopsis
Candida e Gardinerella
Leptotrix
Leptotrix e Candida
Trichomonas
Trichomonas
Trichomonas
Trichomonas
Trichomonas
Trichomonas
Trichomonas
Trichomonas
Trichomonas e Leptotrix
Actinomyces
Actinomyces
Actinomyces
Herpes
Herpes
Herpes
Herpes
Chlamydia spp.
Chlamydia spp.
Chlamydia sp
Bacilo Difteride
GONORREA
STIOS
PRIMRIOS:
1-URETRA E GL.SKENE 2-GL. BARTOLIN 3-CERVICE E GL.CERVICAL
S ECUNDRIOS:
4-SALPINGITE 5-STIO TUBRIO 6-VASOS LINFTICOS, LIGAMENTO REDONDO E TEDIDOS VIZINHOS
Mobiluncos
INCIDNCIA E EPIDEMIOLOGIA
A INCIDNCIA VARIA SEGUNDO AS DIVERSAS REGIES GEOGRFICAS, INCIDNCIA EM PAISES DESENVOLVIDOS: 1. URETRITE NO GONOCCICA 2 . HERPES 3 .CONDILOMA GENITAIS 4 . SIFILIS
EXAME CITOLGICO
CORRELAO CLINICO - LABORATORIAL
EVOLUO DA EVERSO
EVERSO EVERSO INFLAMADA
Reepitelizao por metaplasia direta (epidermizao) e/ou metaplasia indireta custa das CRs Reparao: Fibroblastos + Neoformao de capilares Mucosa de Transformao (Seqelas) EROSO DA MUCOSA INFLAMADA Reepitelizao por Epitlio Colunar
Cura Histolgica
Bethesda 2001
Achados No-Neoplsicos
ORGANISMOS
TRICHOMONAS VAGINALIS
FUNGOS MORFOLOGICAMENTE CONSISTENTES COM CANDIDA SPP DESVIO DE FLORA SUGESTIVO DE VAGINOSE BACTERIANA BACTRIAS NORFOLOGICAMENTE CONSISTENTES COM
ACTINOMYCES SPP
ALTERAES CELULARES CONSISTENTES COM O VIRUS HERPES SIMPLES.
CRITRIOS OBSERVAR AS INCLUES INTRANUCLEARES DO TIPO COWDRY OBSERVAR O ASPECTO DE GROUND GLASS DOS NCLEOS OBSERVAR A MARGINAO DA CROMATINA
NAS VERSES ANTERIORES DO SISTEMA BETHESDA AS INFECCES CELULARES REATIVAS FORAM DESCRITAS SOB O TTULO DE ALTERAES CELULARES BENIGNAS (BCC) NA CATEGORIA GERAL, SEPARADO DO DENTRO DO LIMITE DA NORMALIDADE (DLN).
BETHESDA 2001 REUNIU AS CATEGORIA: (BCC) E (DLN) EM NICA CATEGORIA: NEGATIVO PARA: LESO INTRAEPITELIAL E MALIGNIDADE (NILM)
ACHADOS NO NEOPLSICOS
AUMENTO N/C (1 e a 2 x a rea normal do tamanho do ncleo de uma clula intermediria normal) NCLEOS VESICULARES OU HIPOCROMTICOS NCLEOS COM HIPERCROMASIA
MODERADA DEVE APRESENTAR DISTRIBUIO CROMATNICA REGULAR COM GRANULAES FINAS PODEM APRESENTAR NUCLOLOS NICOS OU MLTIPLOS CITOPLASMA PODE APRESENTAR POLICROMASIA/HALO PERINUCLEARES MAS SEM ESPESSAMENTO PERIFRICO
CLULAS METAPLSICAS
AS ALTERAES REATIVAS DAS CLULAS METAPLASICAS SO SEMELHANTES AOS PROCESSOS REATIVOS DE MODO GERAL
REPARO PODE SER ENCONTRADO AS MESMAS ALT. REATIVAS. POREM AS CLULAS OCORREM EM PLANOS DE UMA NICA CAMADA COM LIMITES CITOPLASMTICOS DISTINTOS E POLARIDADE NUCLEAR E FIGURAS DE MITOSES TPICAS
ATROFIA COM INFLAMAO (CLM) RESIDUO GRANULAR ADERIDO AOS GRUPOS CELULARES COM PADRO QUE SIMULA DITESE TUMORAL OBS.: FUNDAMENTAL ATENTAR PARA AS CARACTERSTICAS DA CL.
CRITRIOS MONOCAMADAS DE CLULAS PLANAS, TIPO PARABASAIS COM POLARIDADE NUCLEAR PRESERVADA AUMENTO NUCLEAR GENERALIZADO (3 a 5 x ncleo de cel. Intermediria LEVE > DA RELAO N/C CEL INTERMEDIRIAS NORMOCROMTICAS NCLEOS DE CEL PARABASAIS COM LEVE HIPERCROMASIA E ALONGADOS CROMATINA C/ DISTRIBUIO UNIFORME
ALTERAES CERATTICAS
PARACERATOSE TPICA CRITRIOS CL ESC. SUP. MINIATURAS, CIT. DENSO EOSINFILOS CL. ISOL. OU EM CAMADAS OU EM CIRCUNVOLUES CL. COM FORMATO REDONDO, OVAL, POLIGONAL OU FUSIFORME NCLEOS PICNTICOS
HIPERCERATOSE CRITRIOS CL. ESC. POLIGONAIS MADURAS E ANUCLEADAS CEL. ESC. MADURAS COM GRNULOS CERATINIZADOS
CERVICITE FOLICULAR
CRITRIOS:
UMA POPULAO POLIMRFICA DE LINFCITOS COM OU SEM MACROFAGOS COM CORPOS TINGVEIS. VISTA EM AGRUPAMENTOS OU FLUINDO NO MUCO