EMERGNCIAS E URGNCIAS Prof Roberta Accioly PARADA CARDIORRESPIRATRIA CONCEITO: Cessao da circulao e respirao = leso cerebral irreversvel + morte.

. Tempo mximo de anxia: INDICAES DE RCP: CAUSAS DE PCR: Respiratrias Cardiovasculares Neurolgicas Metablicas Outras

PARADA CARDIORRESPIRATRIA DIAGNSTICO: CLNICO: Inconscincia Ausncia de pulso Apnia ou respirao agonizante Sinais de choque (palidez, sudorese,cianose...) REGISTRO COM ECG E/OU MONITOR CRDACO

PARADA CARDIORRESPIRATRIA TRATAMENTO: ABCDEF

A = material e pessoal + equipamentos (TOT, amb, respirador, monitor, desfibrilador ...) B = manter VVAA prveas (retirar prteses...) C = manter ventilao artificial D = massagem cardaca externa E = massagem cardaca interna F = desfibrilao (monofsico: 200J; bifsico: 360J) PARADA CARDIORRESPIRATRIA TRATAMENTO / MEDICAES: Adrenalina (epinefrina) // Vasopressina

Atropina Bicarbonato de sdio Lidocana sem vaso ou amiodarona

CONDUTAS PS RCP: UTI

QUANDO INTERROMPER A RCP?

CHOQUE CONCEITO: o estado generalizado de inadequao circulatria. CLASSIFICAO: Hipovolmico Cardiognico Distributivo (sptico, anafiltico e neurognico)

SINAIS E SINTOMAS DO CHOQUE: PA , FC e FR Desorientao Palidez, cianose, pilo-ereo, pele fria e mida Oligria Acidose metablica CHOQUE TRATAMENTO: Bloquear o sangramento existente 2 acessos venosos calibrosos (depois acesso central) Infundir SRL ou SF Monitorizao dos SSVV, diurese e PVC. REAO ANAFILTICA CONCEITO: Reao aguda de hipersensibilidade sistmica aps a exposio a antgenos. MANIFESTAES CLNICAS: Prurido Urticria / eritema Congesto nasal Tosse Broncoespasmo Dispnia Taquicardia Edema de glote

Hipotenso

REAO ANAFILTICA TRATAMENTO: VVAA Prveas + O2 Puno venosa calibrosa Administrar SRL ou SF 0,9% Administrar adrenalina SC,anti-histamnico e corticides

INTOXICAO EXGENA CONCEITO: o conjunto de efeitos nocivos representados por manifestaes clnicas que revelam o desequilbrio orgnico produzido pela interao entre o agente txico e o sistema biolgico. EXPOSIO AO AGENTE TXICO: Dose ou concentrao Vias ou locais de exposio Durao e freqncia da exposio Suscetibilidade individual FASES DA INTOXICAO: Absoro Distribuio Metabolizao Excreo

INTOXICAO EXGENA COMO SUSPEITAR DE INTOXICAO?

Clnica de incio sbito de forma bizarra Inconscincia + presena de frascos de medicamentos ou de produtos txicos Alteraes psquicas (depresso) Sialorria ou secura de boca Miose ou midrase Sintomatologia em mais de uma pessoa

INTOXICAO EXGENA CONDUTA / TRATAMENTO: Visa remover ou inativar o agente txico antes que seja absorvido. ABCDE

SNG + Lavagem gstrica + Carvo ativado (adsorvente universal) Descontaminao cutnea Colher informaes sobre o paciente... Traar o diagnstico preciso para o antdoto correspondente Medidas de suporte (ventilao, monitorizao cardaca, PVC...)

INTOXICAO EXGENA CUSTICOS: So substncias (cidos ou lcalis) que produzem soluo de continuidade nos tecidos sobre os quais atuam. MANIFESTAES CLNICAS: Dor intensa Queimor onde houver o contato Sialorria Vmito com muco e hematmese Enfisema subcutneo Pneumomediastino pneumoperitnio

INTOXICAO EXGENA TRATAMENTO: Sintomticos e suporte TRATAMENTO CONTRA-INDICADO: SNG Lavagem gstrica Provocar vmitos EXAMES COMPLEMENTARES: EDA Rx de trax e ABD

CURIOSIDADE: Leso por gua-viva ou caravela OFIDISMO CONCEITO: o conjunto de sinais e sintomas provocados pela inoculao da peonha de serpentes. CARACTERSTICAS DAS SERPENTES PEONHENTAS DO BRASIL:

OFIDISMO ESPCIE DAS SERPENTES PEONHENTAS DO BRASIL: Bothrops (Botrpico = jararaca): Ao proteoltica, coagulante e hemorrgica. Crotalus (Crotlico = cascavel) : Ao neurotxica, miotxica e coagulante.

 Lechesis (Laqutico = surucucu) :Ao proteoltica, coagulante, hemorrgica e neurotxica. Micrurus (Elapdico = coral) : Ao neurotxica.

OFIDISMO OFIDISMO ACIDENTE BOTRPICO E LAQUTICO 0FIDISMO ACIDENTE CROTLICO OFIDISMO TRATAMENTO: Repouso ABCDE Monitorizar SSVV Monitorizar nvel de conscincia Monitorizar a diurese Retirar pertences que possam garrotear membros Limpeza local VAT Sintomticos e suporte Soros anti-ofdicos (SAB, SABL, SABC, SAC, SAL, SAE) Curativos nas leses POLITRAUMA CONCEITO: quando uma vtima sofre algum acidente e apresenta vrios traumas. 1 causa de morte entre 1 e 44 anos. 60% das mortes na infncia 80% das mortes em adolescentes 7 causa de morte no idoso PRINCIPAIS CAUSAS DO POLITRAUMA: Colises de carros e atropelamentos Quedas PAF // PAB

CLASSIFICAO DO TRAUMA: Intencionais No intencionais POLITRAUMA CLASSIFICAO DO ATENDIMENTO AO POLITRAUMA: Pr-hospitalar Hospitalar

ATENDIMENTO INICIAL (ABCDE DO TRAUMA) :

A: Abrir VVAA (Chin Lift ou Jaw Thrust) e controle da coluna cervical B: Respirao (ventilao) C: Circulao e sangramento D: Incapacidade (Aval. Neurolgica) ECG E: Exposio e proteo do ambiente POLITRAUMA ESCALA DE COMA DE GLASGOW (ECG)

ABERTURA OCULAR: Abertura ocular espontnea..................................4 Abertura ocular a voz...........................................3 Abertura ocular a dor...........................................2 Sem abertura ocular.............................................1 RESPOSTA VERBAL: Resposta apropriada (orientado).........................5 Resposta confusa................................................4 Resposta inapropriada........................................3 Sons ininteligveis..............................................2 Sem resposta verbal...........................................1

RESPOSTA MOTORA: Obedece aos comandos......................................6 Localiza estmulo doloroso................................5 Retirada dor.....................................................4 Flexo anormal a dor..........................................3 Extenso anormal a dor......................................2 Sem resposta motora..................................... .....1 POLITRAUMA EXAMES COMPLEMENTARES: Rx Tomografia computadorizada USG CONDUTAS GERAIS: Puncionar 2 acessos venosos calibrosos Imobilizar fraturas SOG O2 mido SVD

QUEIMADOS CONCEITO: uma leso dos tecidos orgnicos em decorrncia de um trauma de origem mecnica (termo ou crio), eltrica e/ou qumica.

ATENDIMENTO INICIAL:

Avaliao da Insuf. Respiratria Acesso venoso perifrico calibroso (at 25% da SCQ) Acesso venoso central Analgesia, narcticos e sedativos Parada do processo de queimadura QUEIMADOS ATENDIMENTO SEQUENCIAL: Obter a histria de como ocorreu a queimadura Determinar a rea queimada (Regra dos nove) Esquema de Lund-Browder Determinar o grau da queimadura 1 grau 2 grau 3 grau

QUEIMADOS ESTABILIZAO DO PACIENTE QUEIMADO: VVAA Acesso venoso calibroso (em seguida acesso central) Reposio volmica (SRL, Salgado) Monitorizao hemodinmica Coleta de exames Curativo tpico Imunizao contra o ttano QUEIMADOS REPOSIO HDRICA OBJETIVO: Manter o DU entre 30 e 50 ml/h. TIPOS DE HIDRATAO: Isotnica (SRL) Hipertnica (SF 0,9% + NaCl 20% = Salgado) Colides QUEIMADURA QUMICA E ELTRICA: