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UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE ENFERMERIA PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA (PLACE) Nombre del Paciente __Mndez Miranda Pedro____________ Edad_____54

aos_______________ Sexo ___Masculino______________ Diagnstico mdico __Reseccin de Tumor de Pared abdominal + antrectoma + Reseccin de colon transverso__ Fecha __18 /05 /2012__ Estudiante Nayhely Guadalupe Pacheco de Dios______
NECESIDAD ALTERADA.N. NIVEL: ESPECIALIDAD: 2 Ciruga general

SERVICIO: Ciruga General RESULTADOS (NOC) DOMINIO. (II) Salud Fisiolgica

SELECCIN DE RESULTADOS ESPERADOS NOC.


PLAN DE CUIDADOS INDICADORES CLASE. (L) Integridad tisular 110201 Aproximacin cutnea 110213 Aproximacin de los bordes de la herida ESCALA DE MEDICIN 1= Ninguno 2= Escaso 3= Moderado 4= Sustancial 5= Extenso PUNTUACIN DIANA

DOMINIO: (11) Seguridad /Proteccin CLASE: (2) Lesin fisica DIAGNOSTICO DE ENFERMERA (ED. FR.CD.) ETIQUETA DIAGNOSTICA:

RANGOS: LOGRADO: 15 - 8 EN VIAS DE LOGRARSE: 7-3 NO LOGRADO: 2-0 RESULTADO: (12 LOGRADO)

Deterioro de la integridad Factores mecnicos


(1102) Curacin de herida por primera intencin

cutnea
FACTORES RELACIONADOS: MANIFESTADO POR:

Destruccin de las capas de la piel, alteracin de la superficie de la piel, invasin de las estructuras corporales.

1102117 Secrecin serosanguinolenta del drenaje

1= Extenso 2= Sustancial 3= Moderado 4= Escaso 5= Ninguno

CAMPO: (2) Fisiolgico Complejo INTERVENCIN INDEPENDIENTE:


ACTIVIDADES:

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) CLASE: (L) Control de la piel / heridas CAMPO: (2) Fisiolgico Complejo FUNDAMENTACIN DE LAS ACTIVIDADES:

CLASE: (L) Control de la piel / heridas

Inspeccionar el sitio de incisin por si hubiera enrojecimiento, inflamacin o signos de dehiscencia o evisceracin. Tomar nota de las caractersticas de cualquier drenaje Vigilar el proceso de curacin en el sitio de incisin Limpiar la zona que rodea la incisin con una solucin antisptica apropiada Limpiar de la zona ms limpia hacia la menos limpia Limpiar la zona que rodea cualquier sitio de drenaje o el final del tubo de drenaje Aplicar antisptico segn prescripcin Aplicar un vendaje adecuado para proteger la incisin Cambiar vendaje en intervalos adecuados Ensear al paciente a minimizar la tensin en el sitio de incisin. Ensear al paciente y/o familia a cuidar la incisin, incluyendo signos y sntomas de infeccin

Permite la deteccin precoz de los procesos infecciosos en desarrollo y controla la resolucin de una probable peritonitis. La disminucin del drenaje seala la evolucin del proceso de curacin, mientras que el drenaje contino o la presencia de exudado sanguinolento o maloliente es indicativa de complicaciones. Un reconocimiento precoz de una cicatrizacin lenta o del desarrollo de complicaciones (infeccin) puede prevenir una situacin ms grave. Reduce los contaminantes de la piel, ayuda a eliminar el drenaje y exudado.

La herida quirrgica se considera ms limpia comparada a la zona circundante, evitando el riesgo de infeccin. Facilita la aproximacin de los bordes de la herida , reduce el riesgo de infeccin y de lesin qumica en piel y tejidos. Los antispticos son agentes destructores de poblaciones microbianas, compuestos qumicos a utilizar en la piel o mucosas de seres vivos para limitar la colonizacin de microorganismos. Protege la herida de lesin mecnica o contaminacin. La presencia de una gran cantidad de drenaje precisa un cambio frecuente de vendaje, para reducir la irritacin cutnea y la posibilidad de infeccin. Iguala la presin sobre la herida minimizando el riesgo de dehiscencia o ruptura, de especial importancia durante la fase I de la cicatrizacin (primeros 3 o 4 das). El diagnstico y tratamiento precoz de complicaciones en desarrollo, pueden prevenir su evolucin a situaciones ms graves o potencialmente mortales.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: 1.-NANDA 1 Diagnsticos enfermeros. Definicin y clasificacin 2009-2011.Editorial Elsevier. Madrid Espaa 2010 2Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) 3. Edicin. Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 2008 3.-McCloskey D.j,Bulechek G. M. Clasificacin de los resultados de enfermera (NiC) 4. Edicin. Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 2007 4. Doenges, Moorhouse, murr. Planes de Cuidados de Enfermera. 7. Edicin. Editorial Mc Graw Hill, Mxico,2006 5. Rosales Barrera Susana. Fundamentos de Enfermera. 3 Edicin. Editorial Manual Moderno, Mxico, 2004 ELABOR: Nayhely Guadalupe Pacheco de Dios ASESOR: MCE. Ilsia Vinalay Carrillo, FECHA: Mayo 2012

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