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DESASTRES DE MASAS

Importancia de la odontologa forense en la identificacin de victimas.

Dr. Trouboul H. Alberto Fundacin Ciencia y Salud. Universidad Catlica de Salta-Argentina


INDICE UNIDAD 1 INTRODUCCIN.........................................................................................................Pag.4 OBJETIVO...................................................................................................................Pag.4 UNIDAD 2 DESARROLLO...........................................................................................................,Pag.5 CARACTERSTICAS Y TIPOLOGIA DE LOS DESASTRES DE MASAS..................Pag.7 Accidentes terrestres(Caractersticas)............................................................Pag.7 Inundaciones y otros siniestros naturales(Caractersticas)..........................Pag.8 Siniestros martimos (Caractersticas) .........................................................Pag.8 Incendios (caractersticas) ............................................................................Pag.8 Accidentes areos (Caractersticas) .............................................................Pag.9 Importantes accidentes areos.....................................................................Pag.9 UNIDAD 3 PLAN GENERAL DE ACTUACION.............................................................................Pag.12 Levantamiento.................................................................................................Pag.12 Deposito..........................................................................................................Pag.13 NECROIDENTIFICACION..........................................................................................Pag14 DICTAMEN DE IDENTIDAD.......................................................................................Pag.15 EQUIPO DE NECROIDENTIFICACION...................................................................--Pag.15 PAPEL DEL ODONTLOGO FORENSE EN LOS DESASTRES DE MASAS...........Pag.16 UNIDAD 4 METODOS DE IDENTIFICACION..............................................................................Pag.18 Estimacin de la edad................................................................................... Pag.18 Determinacin del sexo y la raza................................................................... Pag.19 Determinacin de la talla. ...............................................................................Pag.19 Determinacin de la nacionalidad. .................................................................Pag.20. Individualidad. .............................................................................................. .Pag.21 La Historia Clnica Dental. ............................................................................. Pag.21 Ficha odontolgica. ....................................................................................... Pag.22 Tejidos blandos. ............................................................................................ Pag.22 Necropsia bucal..............................................................................................Pag.23 Estudio Radiogrfico........................................................................................Pag.24 Estudio Fotogrfico..........................................................................................Pag.25 Procesamiento Automatizado..........................................................................Pag.25

UNIDAD 5 IMPORTANCIA DE LA ODONTOLOGA FORENSE EN LA IDENTIFICACIN DE VICTIMAS DE GRANDES CATASTROFES Y ATENTADOS TERRORISTAS EN LA REPUBLICA ARGENTINA. Atentado terrorista en la Embajada de Israel - (ARGENTINA).....................Pag.27 Atentado terrorista contra la Asociacin de Mutuales Israeles Argentina. (A.M.I.A)........................................................................................................Pag.28 Tragedia area de L.A.P.A en el aeroparque Jorge Newbery (Agosto de1999).........................................................................................................Pag.30 UNIDAD 6 DATOS SOBRE LA IDENTIFICACIN DE VICTIMAS EN EL ATENTADO TERRORISTA CONTRA EL WORLD TRADE CENTER E.E.U.U (Septiembre del 2001) ...........................................................................Pag.31 UNIDAD 7 CONCLUSIN.............................................................................................................Pag.34 ANEXOS......................................................................................................................Pag.35 BIBLIOGRAFIA............................................................................................................Pag.39

UNIDAD 1 INTRODUCCIN

En el siguiente trabajo se presenta un anlisis sobre la importancia de la odontologa forense, relacionada en este caso con la identificacin masiva de cadveres en situaciones de desastres, haciendo proposiciones metodolgicas sobre el modelo operacional en estas circunstancias y referencias a la factibilidad y eficiencia de los mtodos de identificacin mas utilizados, teniendo en cuenta las condiciones del lugar donde se produjo el hecho, las caractersticas socio econmicas de la poblacin involucrada y los recursos humanos y materiales con que cuenta el grupo de identificacin forense. Por ultimo se citan algunos de los casos mas resonantes de desastres masivos ocurridos a lo largo de la historia, donde el mayor porcentaje de victimas fatales fueron identificadas en su gran mayora por mtodos exclusivamente odontolgicos. 0BJETIVO

Es propsito de este trabajo, presentar el papel relevante que adquiere la odontologa forense en la identificacin de cadveres como resultado de un desastre, mencionando un conjunto de mtodos apropiados para llevar a cabo dicha tarea y la posibilidad de seleccin de acuerdo con los requerimientos de la informacin disponible.

UNIDAD 2 DESARROLL0

Las grandes catstrofes han sido hasta hace poco tiempo bastante infrecuentes y se limitaban en un gran porcentaje solo a los desastres naturales, como terremotos, inundaciones, huracanes, etc. En la actualidad, el desarrollo industrial y el manejo de la energa, junto con la gran concentracin de personas en las grandes reas urbanas, han tenido como consecuencia que los ciudadanos del siglo XXI se vean afectados por este tipo de desastres con una frecuencia y variabilidad que aumenta cada da:,los accidentes areos, los atentados terroristas, guerras, accidentes automovilsticos mltiples en las autopistas, coches bombas, choques de trenes, hundimientos de barcos, etc, han pasado a formar parte de la vida cotidiana, teniendo todos ellos como caracterstica principal, un alto grado de mortalidad. Este elevado numero de victimas, junto con otras caractersticas comn a estos accidentes, que es la gran destruccin que producen en el cuerpo humano, hacen que la identificacin en estos casos sea especialmente compleja, pues a la violencia del accidente se suelen sumar los efectos del fuego, o la accin de productos qumicos corrosivos que a veces se producen. Todo esto hace que el mtodo mas empleado, y en la mayor parte de los casos el nico til, sea la identificacin odontolgica., pues muchas veces los dientes son los nicos restos completos de un organismo, sobre todo en quemados y accidentes areos, resultando imprescindible la actuacin del odontlogo por ser el nico que posee los conocimientos necesarios para la identificacin de las victimas. En estas circunstancias, pasan a ser ineficaces los mtodos mas conocidos a lo largo de la historia para la identificacin, como por ejemplo la dactiloscopia; mtodo considerado en ese momento como el documento capaz de despejar cualquier incgnita respecto a la identificacin humana, cuando en el ao 1881 asimilando las experiencias de Malpighi, Purkinge y Meissner; Juan Vucetich logro reducir los centenares de clasificaciones de huellas dactilares a solo cuatro tipos fundamentales, implantado as la dactiloscopia como el nico sistema identificativo, utilizando para ello, las huellas de los diez dedos de las manos. En 1897, a raz de un incendio ocurrido en el Bazar de la Charit en Paris, el cnsul de Paraguay, sugiri que se llamase a los dentistas de las victimas para as proceder a su identificacin, tarea que llevo a cabo con gran xito el Dr. Oscar Amodo, odontlogo cubano afincado en Paris. Es a partir de este hecho donde nace la odontologa forense desde un punto de vista formal y cientfico, con la publicacin al ao siguiente del libro Lart dentaire en medecine legale, verdadera obra maestra para su tiempo. Adems presento el Dr. Amodeo como consecuencia de este hecho, un trabajo en el Congreso

Internacional de Rouen de 1897, titulado Funcin de los dentistas en la identificacin de las victimas en la catstrofe del bazar de la caridad, concluyendo en este informe que era necesario un sistema internacional de trazo uniforme de diagramas de denticin y una sola nomenclatura. En la actualidad se continan aplicando los conocimientos odontolgicos con la finalidad de resolver numerosos problemas judiciales, no solo identificatrios, sino tambin en reconstruccin de hechos, lesiones odontolgicas, enfermedades profesionales, valoracin del dao corporal en odontologa etc...citndolos solamente con finalidad informativa , ya que el tema principal de este trabajo es la importancia, de los mtodos odontolegales para la identificacin de victimas de grandes catstrofes. Para darnos cuenta de la incidencia y de la repercusin que ello tiene, es suficiente examinar el siguiente cuadro de casustica mencionada en la literatura por varios autores, relativa al numero de accidentes areos identificados solo con la ayuda de la odontologa forense (A), y aquellos que fueron identificados por medio de tcnicas odontolegales y otras tcnicas (B). Importancia de la odontologa forense en la resolucin de problemas identificatorios. Autores Keisser Nielsen 1963 Salley 1963 Steven 1966 Harmeling 1966 Luntz y Luntz 1972 Beckeman 1974 Barsley 1985 Victimas 42 127 218 57 28 481 154 A 10 62 21 43 25 59 93 B 18 0 0 0 0 63 23

Como hemos apreciado, dentro de las actuaciones legales llevadas a cabo con las victimas fatales como resultado de un desastre, la identificacin de los cadveres, adquiere un papel relevante. El frecuentemente elevado numero de fallecidos y el estado en que suelen encontrarse sus cuerpos por accin de agentes traumticos, agentes qumicos, fsicos, etc., ya sean mutilados, carbonizados, esqueletizados, putrefactos, etc, provocan un gran impacto en comunidad as como dificultades para la identificacin de las victimas. Una situacin particular se presenta cuando ocurre la variedad posiblemente mas universal y frecuente, el desastre areo, donde a lo anterior comnmente hay que aadir la presencia de cadveres de individuos de diferentes ciudadanas. La aplicacin de los conocimientos del odontlogo forense, ha demostrado ser de gran utilidad en la identificacin de cadveres, pues se basan principalmente en aspectos fisiolgicos, y en las variaciones del aparato estomatogntico como reflejo de la actividad socioeconmica del hombre, lo que permite la elaboracin de tcnicas especiales para estos fines, que unidas a la que aportan otras disciplinas, son seleccionadas segn el caso. Las piezas dentarias constituyen en la actualidad un elemento fundamental para dicha tarea. Su gran valor identificatorio se debe a la extraordinaria resistencia de los dientes a los agentes que ocasionan la destruccin de las partes blandas del cuerpo.

Por otra parte puede afirmarse que no hay dos personas con la misma dentadura, dada la enorme variedad de caractersticas individualizadoras proporcionada por las piezas dentarias. Esto ha hecho que distintos autores hayan procedido a aplicar tcnicas odontolgicas a la resolucin de los problemas de la identificacin, desde el punto de vista medico legal y forense. Segn Stevens (1970), como se menciono anteriormente, de un total de 605 victimas procedentes de 13 accidentes de transporte publico, se pudo lograr la identificacin en 577 casos, de ellos en mas de 250 gracias al examen dental, mientras que las huellas dactilares no resolvieron mas de 25 casos. J. Castilla Gonzalo, medico forense de la Ctedra de Medicina Legal de la Universidad Complutense de Madrid, habla de su experiencia junto al equipo de dicha facultad, mencionando una catstrofe area con 51 victimas, donde se consigui la identificacin de 41 cadveres por mtodos exclusivamente odontolgicos, mientras que solo 10 fueron reconocidos por el estudio dactiloscpico y otros procedimientos. Pero este proceso de identificacin masiva demanda no solo la presencia de profesionales especializados, sino tambin de la existencia de un sistema operativo integral, preconcebido, donde lo que distingue el trabajo de los odontlogos forenses en tales circunstancias (al igual que el resto de los expertos), son los aspectos organizativos concernientes a la integracin en un grupo multidisciplinario. A continuacin se har mencin de las principales caractersticas y tipologas de los desastres de masas, considerando el plan general de actuacin en dichas circunstancias. Caractersticas y tipologa de los desastres de masas. Las caractersticas comunes pueden resumirse en los siguientes puntos: 1- Repercusin social grande: Esto significa gran afluencia de voluntarios, medios de comunicacin y conmocin de la colectividad. 2- Grandes destrucciones y traumatismo en personas y cosas. 3- Dificultades e incluso imposibilidad de identificacin que puede darse cuando las victimas son de diferentes nacionalidades, como ocurre en los accidentes areos. 4- Intervencin de mltiples estamentos sociales: Gobierno, bomberos, juzgado, fuerzas de seguridad del estado, fuerzas armadas, cruz roja, servicios funerarios, aviacin civil, etc. 5- Actos de pillaje por algunos individuos. Adems de estas caractersticas comunes a todos los accidentes que se han citado, pueden darse tambin algunas que dependern de la topologa del accidente. En este sentido se puede tambin establecer la siguiente clasificacin. Tipologa Accidentes terrestres. (Caractersticas)

Fig.1 1- Traumatismos no tan grandes como en otros tipos: victimas fcilmente identificables por medios directos a dactiloscopia. 2- Habitualmente de una sola nacionalidad. 3- Documentados.(Fig.1) Desventajas: 1 - No hay listas de pasajeros. 2- Puede haber transentes y vagabundos que viajen sin pasaje. Inundaciones y otros siniestros naturales.(Caractersticas)

Fig. 2

Fig.3

1- Los accidentados no suelen presentar grandes traumatismos que dificultan la identificacin. 2- Victimas fcilmente reconocibles por parientes o vecinos en los momentos que siguen al accidente. 3- Se pueden emplear mtodos dactiloscpicos. 4- No suelen llevar documentacin, puesto que suelen estar en su domicilio. 5- A veces son transportados a grandes distancias o aparecen largo tiempo despus: En este caso es donde se hace precisa la identificacin por mtodos odontolgicos. (Fig.2- Fig.3) Siniestros martimos. 1- Los accidentados generalmente presentan grandes mutilaciones. 2- Existe por lo general perdida de documentacin y objetos personales. 3- Los cuerpos presentan destruccin de tejidos por acciones qumicas (agua) mecnicas (rocas), y biolgicas (peces). 4-En estos accidentes rara vez puede aplicarse el mtodo dactiloscpico, siendo especialmente til la identificacin odontolgica. Incendios.

Fig. 4

Fig.5

Se presentan dos tipos de fallecidos: 1- Asfixiados: Como no estn alterados por accin del calor, la identificacin se hace por mtodos habituales. 2- Quemados: Presentan grandes destrucciones, habitualmente estn desmembrados y mutilados, y como no hay ropa ni objetos personales, hay que identificarlo por mtodos exclusivamente odontolgicos. (Fig. 4 y 5)

Accidentes areos.

Fig.6- Accidente areo de Mlaga-1982

En este tipo de accidentes los traumatismos son extraordinariamente graves. 1- Por accin del impacto. 2- Por el combustible incendiado. 3- Hay una gran dispersin de restos y objetos, que a veces ocupan kilmetros cuadrados.( Fig.6) El mtodo para identificar estas victimas consiste en la comparacin de datos ante mortem y post mortem, y es en estos casos donde la identificacin odontolegal es relevante. El numero de este tipo de accidentes se incrementa progresivamente. IMPORTANTES ACCIDENTES AEREOS

25 de marzo de 1934- Primera tragedia en la aeronutica de pasajeros sucedida en nuestro pas, cuando el trimotor San Jos, de Panagra se estrello contra los cerros Gemelos en los Andes argentinos, ocasionando 7 muertes. 30 de Julio de 1948- Un hidroavin cuatrimotor de Aerolneas del Litoral Fluvial Argentino (ALFA), procedente de Rosario, se estrello en aguas del hidropuerto de esta capital, oportunidad en que murieron 16 personas. 26 de marzo de 1951- Accidente en aterrizaje sufrido por un avin de Aerolneas Argentinas en Ushuaia donde hubo 11 muertes. 17 de Julio de 1956- Un DC3 de Aerolneas Argentinas cayo en Ro Cuarto determinando 18 muertes. 12 de enero de 1957- Un Vickers Vicking, al decolar del aeroparque, se sali de la pista y murieron 13 personas al precipitarse al ro. 8 de diciembre tambin del mismo ao, en las inmediaciones de Bolvar, Pcia. De Buenos Aires, un DC4 de Aerolneas Argentinas, envuelto en una fuerte tormenta, es derribado y se producen 57 muertes. 30 de mayo de 1961- al efectuar una aproximacin con mal tiempo al aeroparque, un avin de la empresa Transcontinental err a la cabecera de pista determinando la muerte de 25 personas 1 de julio de 1961- Un avin de la misma compaa se precipito en las inmediaciones de Crdoba, accidente en el que mueren 67 personas 10 de enero de 1964- Un DC3 de Aerolneas del Litoral Argentino (ALA), cae en Zarate, Pcia. De Buenos Aires. Hubo 30 muertos. Finalmente como otros tantos accidentes areos ocurridos en nuestro pas a lo largo de la historia, se har mencin del ultimo y tal vez el de mayor resonancia: Noviembre de 1999- En Octubre del ao 1997 ocurra una de las peores catstrofes areas argentinas: La tragedia de LAPA. El vuelo 3142 con destino a la ciudad de Crdoba, no pudo despegar de aeroparque, provocando la muerte de 67 personas. Como hemos visto, la tipologa de desastres de masas puede ser muy diversa, pero es en los accidentes areos en su mayor porcentaje, donde la odontologa forense es de suma importancia para la identificacin de victimas. Como ejemplo de todo lo expuesto, considero necesario mostrar algunos datos estadsticos, realizados por el equipo del Dr. Juan Lpez Palafox * El 27 de Noviembre de 1983, el Boeing 747 de la compana Avianca , que hacia maniobra de aproximacin al aeropuerto de Madrid, se estrellaba muriendo 184 personas, de las que se identificaron plenamente 160. El Dr. Palafox considera importante este accidente para su estudio, por tres razones. 1) La gran variedad de nacionalidades 21 en total. 2) El elevado numero de victimas 184 totales.

3) Las enormes fragmentaciones y quemaduras de los cuerpos: Solo 11 cuerpos fueron identificados directamente. Resultado de la investigacin segn los procedimientos: Del total de 160 identificados, 74 lo fueron gracias al empleo de metodos exclusivamente odontolgicos.(Fig.7 y 8)

Fig. 7

Fig.8 Entre los mtodos odontolgicos , en relacin con las nacionalidades, las victimas de pases Nrdicos fueron las que prioritariamente se identificaron por el estudio dental: Suecia: De 20 cadveres de esta nacionalidad, todos fueron identificados empleando mtodos odontolgicos. Las 2 nicas victimas de nacionalidad Noruega, se identificaron por los mismos mtodos. De los 19 alemanes, 9 lo fueron por mtodos odontolgicos. Distribucin de los mtodos odontolgicos.
MTODO RADIOGRAFAS PRTESIS REMOVIBLE NMERO 13 10

OBTURACIONESPRT. FIJAS ODONTOGRAMA

30 21

Estos resultados muestran claramente la importancia del mtodo odontolgico. Recogiendo datos estadsticos de otros autores, Sholeim (1992)**, habla de los procedimientos empleados en la identificacin de 158 victimas del desastre ocurrido al transbordador Sulykka, el 5 de Abril de 1990 y seala que 107 victimas fueron identificados por el mtodo dental. Este autor explica la distribucin del equipo Noruego , con cuatro equipos de trabajo, donde en cada uno de los cuales figuraban dos odontlogos, que realizaron un total de 136 radiografas. El Britnico Dereck Clark (1991),describe la tragedia ocurrida en la plataforma petrolfera Piper Alpha, el 6 de Junio de 1988, En el incendio murieron167 personas totalmente carbonizadas. De las 136 victimas identificadas, 90 lo fueron por metodos odontolgicos. Como se hizo mencin anteriormente, el proceso de identificacin masiva demanda no solo la presencia de profesionales especializados, sino tambin la existencia de un sistema operativo integral y un plan general de actuacin que se detallara a continuacin.
*Dr. Juan Lpez Palafox. (Doctor en Odontologa, especialista en Odontologa Forense, coordinador de los equipos de identificacin de victimas en desastres de Espaa Jefe del laboratorio de Antropologa Forense de la Comisara General de la Polica Cientfica desde 1988 hasta 2000 Madrid) ** Dr.Sholeim.( Odontlogo Forense, jefe del equipo de especialistas en odonto-identificacin NORUEGA.)

UNIDAD 3 PLAN GENERAL DE ACTUACIN. Para evitar la gran desorganizacin que suele producirse en un desastre de masas, es recomendable establecer un mando nico que coordine todas las actuaciones. La primera medida que se ha de tomar es contener el desastre; posteriormente se procede al rescate de los heridos; en el que participaran sanitarios, Cruz Roja, bomberos, polica fuerzas de seguridad del Estado, etc. A continuacin, lo mas importante es acordonar la zona. Los heridos ya se han evacuado y no hay urgencias vitales. Hay que asegurarse de que nadie ajeno a los equipos de identificacin y rescate penetre en la zona. La identificacin se hace tanto mas difcil, cuanto mas se alteran los indicios. Por lo tanto no debe hacerse en la zona mas de lo estrictamente preciso para las dos prioridades anteriores. Con posterioridad debe realizarse una reunin para planificar. Este es el momento en que los responsables de la seguridad y la identificacin, las autoridades civiles, judiciales, militares, etc., consulten a los expertos, hagan venir a los equipos, dispongas los medios necesarios y , en una palabra, planeen como se va a realizar la tarea. La identificacin va a requerir fundamentalmente: 1- Organizacin de la zona del siniestro: Levantamiento. 2- Organizacin de la zona de deposito: Deposito Levantamiento.

Fig.9 Exige que se realice de una manera ordenada y planificada. 1-Cuadriculado de la zona: El tamao de la cuadricula debe estar en relacin con el rea que se deba cubrir. 2-Planificacin del rastreo: Organizacin de los equipos de batida. 3-Acotamiento de los hallazgos por medio de listn o bandern. Puede en este momento realizarse una numeracin de los restos. Conviene que haya un solo centro distribuidor de etiquetas para evitar dobles numeraciones. Se utilizan etiquetas dobles, una parte se atara al resto acotado utilizndose el numero que muestra para el plano y fotografas, y la otra se cortara en el momento de la recogida y se atara al exterior de la bolsa. 4- Fotografas y video: Han de recoger la posicin de los restos y su relacin con otros objetos. Asimismo, han de destacar todos los detalles de los restos o del entorno que nos puedan ser tiles. 5- Recogida de restos humanos y materiales: Una vez que toda la zona se haya terminado de fotografiar y acotar, es el momento de recoger, siempre de una manera ordenada y por cuadriculas. Tambin ha de anotarse lo que se recoge y cuanto se recoge. 6- Fotografa facial: Tan pronto sea posible, es la nica actuacin identificatoria que se autoriza en la zona del siniestro, puesto que hace posible disponer pronto de un medio identificador, en los casos en que el estado del cuerpo lo permita, para ensear a allegados que pregunten por un desaparecido en el desastre.(Fig.9) Existen una serie de actuaciones que nunca deben hacerse cuando se esta tratando de establecer la identificacin de las personas que han perecido en una catstrofe, estas son: a) Separar restos y objetos relacionados como por ejemplo, un brazo y un bolso. b) Identificar en el lugar del accidente. Deposito.

Fig.10
Equipo post-mortem

Es el lugar donde se va a realizar la tarea identificacin. Es aconsejable que se emplee un nico deposito.(Fig.10) Los hospitales no deben de ser utilizados como deposito, porque los accesos que son necesarios para los heridos, pueden congestionarse entre el transporte de los cadveres y los allegados. Adems por regla general carecen de capacidad e instalaciones apropiadas. Lo mejor es habilitar un espacio especifico y amplio donde se pueda organizar adecuadamente segn las necesidades. (hangar, gimnasio, carpa, pabelln, etc.) Caractersticas del deposito: 1- Debe ser un espacio cubierto, con suelo impermeable. 2- Debe tener un acceso fcil y una entrada discreta que lo haga seguro y permita mantener la privacidad. 3- Debe disponer de las siguientes instalaciones: a)- Material de oficina:, maquina de escribir, PC, fotocopiadoras, telfonos, fax . b)- Infraestructuras: luz, calefaccin, refrigeracin, agua corriente, drenaje, y alcantarillado. c)- Productos para la conservacin. (formol, etc.) d)- rea de exposicin publica, separada del rea de trabajo. e)- Servicios: Comida, bebidas, baos, almacn. Tambin se ha de organizar un centro de recepcin de familiares, que puede ser un hotel o instalacin oficial cercana, donde han de dirigirse tanto los que quieran recabar informacin de un allegado como los medios de comunicacin, y donde se han de solicitar a aquellos los datos precisos para la identificacin. Protocolo de actuacin en el deposito: 1- Recepcin del cuerpo: Numeracin y etiquetado, distinto de la numeracin de campo y con etiquetas de distinto color. Asimismo debern ser dobles, una se atara al resto, y la otra a la bolsa que lo contenga. 2- Transporte: al rea donde se efectuaran las tareas de necropsia y necroidentificacin.

NECROIDENTIFICACION

Fig.11
Tareas de Necroidentificacin

A continuacin se detalla la lista de tareas que hay que realizar en el deposito. Hay que cerciorarse de que todos los restos se sometan a ellas: 1- Fotografa. a) Facial: Lo mas pronto posible. b) De conjunto: En la forma mas humana posible. c) De detalle: Signos identificadores. 2- Examen de documentos, objetos y prendas personales. 3- Examen externo. a) b) c) Descripcin somtica. Marcas particulares: tatuajes, cicatrices, etc. Estudio antropomtrico.

4- Necropsia: heridas, enfermedades y causa de muerte. 5- Toma de muestras: Toxicologa e histolopatologa. En general, ser necesario recoger muestras de sangre de todas las victimas para determinar etanol en sangre, grupo sanguneo, monxido de carbono y posiblemente investigacin de ADN. Estudios toxicolgicos mas detallados van a ser necesarios para los tripulantes del aparato areo; si no pueden ser identificados, habr que hacerlos en todas las victimas. 6- Dactiloscopia. 7- Odontograma. 8-Estudio radiolgico DICTAMEN DE IDENTIDAD.

Fig.12 Para determinar la identidad se cotejan los datos de la persona desaparecida y los de los cuerpos sin identificar. Para ello utilizaremos los formularios de la INTERPOL. Estos formularios intentan que exista un cdigo de colores aceptado internacionalmente. Formularios ante mortem. (Personas desaparecidas): amarillo. Formularios post mortem (Restos humanos): rosado. Formulario de conciliacin (verde) Formulario de identificacin final: (azul).(Fig.12) Una vez identificados los restos, ha de firmar el formulario el supervisor, los patlogos, el odontlogo y el polica que participa de la necroidentificacin. EQUIPO DE NECROIDENTIFICACION. Esta formado por: 1- Supervisor: El deposito de cadveres debe dejarse bajo la supervisin de un profesional experimentado que organice tanto el trabajo de autopsias como la tarea identificadora y supervise la disponibilidad final de los restos. 2- Enlaces: Es primordial la coordinacin de las distintas autoridades que participan en la solucin del desastre. Asimismo, si el personal de oficina no tiene vinculacin orgnica con el juzgado debe existir un canal de comunicacin directa con este, para que el juez correspondiente sea informado sobre el estado de las investigaciones. 3- Forenses: Puede ser necesario que mas de un medico forense queden encargados de la realizacin de las necropsias. Ello debe hacerse mediante orden judicial. 4- Odontlogos Forenses: Los que encabecen el equipo deben ser expertos en esta tarea. Los odontlogos de la regin pueden ser llamados a colaborar en las tareas, mediante orden judicial, idealmente, los odontlogos deberan estar interesados en el tema y participar en programas de educacin continuada. 5- Dactiloscopistas experimentados: Preferentemente que conozcan mas de un sistema dactiloscpico. 6- Fotgrafos especializados: Los fotgrafos de la Polica judicial estn suficientemente experimentados para realizar esta tarea. 7- Radilogos: Generalmente se trata de un medico especialista en radiologa, que deber encargarse personalmente de la tarea. 8- Personal de oficina: Puede ser personal del juzgado, en este caso dirigido por el secretario judicial, u oficial habilitado para ello. 9- Personal voluntario.

Todo este personal debe de estar adecuadamente identificado mediante tarjetas de identidad. PAPEL DEL ODONTLOGO EN LOS DESASTRES DE MASAS Como hemos podido observar, la actuacin del odontlogo es fundamental en la identificacin de cadveres en este tipo de accidentes, sin olvidar que antes que el intervenga se deben practicar todos los mtodos posibles de identificacin, como la inspeccin, la recogida de indicios y la dactiloscopia en los casos de que esto sea posible. Si a pesar de estas practicas los resultados son negativos, es cuando el odontlogo forense entra en accin, y segn los mtodos que se van a describir a continuacin, comienza su trabajo para identificar a las victimas; los datos ante mortem son imprescindibles y ,en caso de no disponer de ellos, la perfecta recogida de datos y su archivo para una posterior comparacin son el mtodo que se debe seguir. Para hacernos una idea real de la importancia de la odontologa forense en el caso de grandes catstrofes, podemos estudiar la siguiente relacin de accidentes expuesta en la tabla que se detallara a continuacin, en la que se describen el tipo de accidente, el lugar donde ocurri y la fecha, el numero total de victimas y las victimas que han sido identificadas exclusivamente por mtodos odontolgicos. Importancia de la identificacin odontolgica en grandes desastres Accidente Martimo Areo Areo Areo Martimo Areo Areo Martimo Lugar y fecha Toronto, 1949 Los Rodeos, 1977 Mlaga, 1982 Nueva Orlens, 1982 Escocia, 1988 Escocia, 1988 Tener, 1989 Noruega, 1990 Numero de victimas 118 212 51 154 167 259 170 158 Identificacin odontolgica 40 = 33,8% 156 = 73,5% 41 = 80,3% 93 = 60,3% 137 = 81,45% 209 = 80,6% 105 = 61,7% 107 = 67,7%

Cuadro de % por identificacin odontolgica***

Del estudio de esta relacin podemos deducir que, sobre un numero total de 1289 victimas, 887 fueron identificadas por mtodos exclusivamente odontolgicos, lo que representa un 68,8% del total, a pesar de que hay accidentes como el de Banghok, en el cual se identificaron muy pocas victimas por la mala actuacin desde un principio y las lluvias torrenciales, o el del atentado terrorista ultimo del 11 de septiembre del 2001 en Nueva York, a las World Trade Center y al Pentgono en Washington, donde de 5.366 victimas, solo se han podido identificar hasta la fecha segn datos de la polica de Nueva York, 240 cadveres, delos cuales 88 resultados positivos fueron identificados exclusivamente por mtodos odontolgicos. Sobre este tema de actualidad se har un anlisis mas detallado al final del presente trabajo. La colaboracin de los familiares es fundamental, pues son los que tienen que aportar los datos ante mortem, imprescindibles para la identificacin de este tipo de victimas.

*** Vicente Moya Pueyo- Roldan Garrido- Snchez Universidad Complutense de Madrid, 1992.

Snchez J. A. Odontologa Legal y Forense- , Masson,

UNIDAD 4 METODOS DE IDENTIFICACION A continuacin se mencionaran los mtodos de identificacin odontolgicos mas relevantes, ya que con la informacin que puede suministrar el examen dental comprende

las siguientes caractersticas; especie, edad, raza, sexo, talla y datos particulares que permitan la individualizacin. Las piezas dentarias ofrecen mucha informacin para la comparacin de los datos ante mortem con los post-mortem. En primer lugar, porque al estar, en parte, formados por el tejido mas duros del cuerpo humano (el esmalte); por la relacin forma-tamao de su anatoma y por la proteccin fsica que encuentran sus races al estar enclavadas en los huesos maxilar superior y mandbula, con gran frecuencia aparece como nica fuente de informacin prcticamente intacta. Las posibilidades que nos ofrece la cavidad bucal para la identificacin son tan numerosas que no en vano el profesor Reverte ha denominado a la boca como La caja negra del organismo. Las caractersticas del macizo facial y entre ellas su resistencia a la destruccin le hacen merecer esta calificacin. En segundo lugar, la gran estabilidad evolutiva que poseen sus coronas, sigue un modelo polignico que aunque actualmente desconocido, se manifiesta en algunos caracteres morfolgicos de importancia poblacional (ejemplo: alta frecuencia de dientes en forma de pala en el grupo racial mongolide). Y por ultimo, porque de todas las estructuras de origen mesodrmico, las piezas dentarias son las nicas que en el sujeto en vida se encuentran en contacto directo con el medio ambiente, por lo que algunas actividades econmicas e inclusive culturales del hombre, pueden dejar huellas que unidas a los tratamientos odontolgicos son de gran utilidad para establecer la identidad de una persona. Las condiciones fsicas de los cuerpos de las victimas en los desastres masivos pueden ser variables, sin embrago, la aplicacin de tcnicas propias de la odontologa forense son en esencia las mismas usadas en las identificaciones de rutina de un cadver en situaciones normales. Lo que distingue el trabajo de los odontlogos forenses en tales circunstancias (al igual que al resto de los expertos), como se menciono al principio de este trabajo, son los aspectos organizativos concernientes a la integracin en un grupo multidisciplinario.. Las estimaciones de la estatura, del sexo, la edad y el grupo racial constituyen los elementos bsicos en la identificacin humana, al extremo de que estas variables son conocidas como Las cuatro grandes. ESTIMACIN DE LA EDAD Existe una gran correlacin entre la edad cronolgica y la edad biolgica; por esta razn, la segunda es utilizada para estimar a la primera que es en definitiva la que se requiere como elemento de trabajo en la identificacin medico legal. El hecho de que los dientes aparezcan y se desarrollen segn una cronologa regular, desde el nacimiento hasta la edad adulta, permite el calculo de la edad con cierta precisin. La maduracin dentaria principalmente y el brote de los dientes son los recursos mas eficientes para estimar la edad en nios pequeos y en adolescentes y puede ser de gran ayuda el estado de calcificacin de los terceros molares en individuos con menos de 25 aos de edad. La cronologa de la erupcin dentaria abarca desde el mes 7 al 30 para la denticin temporaria, y de los 7 aos hasta los 30 para los dientes definitivos. Los datos cronolgicos de la denticin temporaria o caduca son mas precisos que los de la definitiva. No obstante las cifras de tiempo deben tomarse como media, dadas las

frecuentes irregularidades que presenta la erupcin dentaria. Adems, mltiples factores pueden modificar incidentalmente dicha cronologa, tales como la alimentacin, agentes ambientales, trastornos de crecimiento, enfermedades de nutricin, deficiencias alimentarias, etc. Para el calculo de la edad en un caso concreto resulta muy practico disponer de un cuadro cronolgico completo, como el que diseo Gustafson. Gustafson propuso un mtodo para la estimacin de la edad en adultos en el que utiliza una ecuacin de regresin lineal mltiple, donde aparece un grupo de variables y da un sistema de puntuaciones para los valores que pueden tomar cada una de ellas. Este mtodo esta basado en los desgastes progresivos que sufren las piezas dentarias con el devenir de los aos. Son 6 las caractersticas que se observan, otorgndole una variacin de 3 puntos por cada diente, vale decir que cada uno puede alcanzar un puntaje mximo igual a 18. Estos son: (Fig.13) Abrasin. Aposicin de la dentina secundaria. Aumento del cemento dentario. Cambio de posicin de la adherencia de la membrana periodontal. Translucidez de las races. Reabsorcin radicular. Sin embargo, esto ha sido muy discutido y no son pocos los autores que han destacado que solamente el grado de translucides de la dentina pude dar informacin al respecto.

Fig.13
Mtodo de estimacin de la edad de Gustafson

DETERMINACIN DEL SEXO Y LA RAZA La determinacin de las variables sexo y raza presentan una gran dependencia metodolgica, pues generalmente en los mtodos y modelos estadsticos- matemticos empleados se consideran las variaciones de una con respecto a la otra. Aunque existen regiones anatmicas capaces de brindar mayor informacin y por lo tanto proporcionar tcnicas mas eficientes, los dientes y maxilares pueden usarse con estos fines, sobre todo en cadveres muy fragmentados o carbonizados.(Fig.14) Las caractersticas raciales estn presentes sobre todo en los molares; permiten diferenciar las razas ortogntas (blancos), prognatas (negros), y las denominadas primitivas (aborgenes australianos, de Sri Lanka, Oceana, etc.). Se obtienen as ndices dentarios, que nos va a determinar la raza, a partir de la aplicacin de formulas como la de Flower.

Tambin las piezas dentarias pueden aportar algunos datos relativos al establecimiento del sexo por medio de sus estudios. Sin embargo, es preciso disponer de los incisivos superiores, que son las piezas dentarias que tienen dimorfismo sexual.

Fig.14
Determinacin del sexo y raza tomando puntos antropomtricos

DETERMINACIN DE LA TALLA El profesor argentino UBALDO CARREA ha elaborado un mtodo matemtico para el calculo de la talla a partir de las dimensiones de los dientes, basado en la proporcionalidad de aquellas con la altura del sujeto; parte del dimetro meso-distal del incisivo central, lateral y del canino inferior, cuya suma en milmetro constituye un arco de circunferencia que abarco esos tres dientes. La cuerda de este arco es la medida fundamental del diagrama que representa la arcada dentaria, es denominada por Carra radio-cuerda inferior. Considera que la talla humana debe encontrarse entre dos medidas, una mxima, proporcional a la medida del arco, y otra mnima en proporcin al radio cuerda. La talla masculina se aproxima mas a la talla mxima, mientras que la femenina lo har a la talla mnima. Este mtodo permite el calculo de la talla en casos de despedazamiento, o cuando por cualquier otra causa, se dispone solamente de restos que incluyen piezas dentarias. DETERMINACIN DE LA NACIONALIDAD Los materiales usados en las reconstrucciones dentales, aparatos prtesis y ortodoncicos, y en otros tratamientos propios de la odontologa, no siempre son los mismos en los distintos pases. Adems pueden encontrarse tcnicas o estilos diferentes en los diseos y procedimientos. Tambin y como elemento de ornamentacin mas que teraputico, en algunos humanos se practican variantes ornamentales que alteran esteticamente a los dientes anteriores. En consecuencia estas diferencias pueden aprovecharse en el intento de clasificar a los cadveres de acuerdo con el pas de origen. Tal posibilidad, como puede entenderse, proporciona un magnifico recurso en la identificacin masiva de victimas por desastres areos y adquiere mayor importancia en aquellas situaciones en que ya sea por insuficiencia de informacin u otra razn, no sea posible la identificacin absoluta de todos los fallecidos. INDIVIDUALIDAD

Cada individuo tiene suficientes particularidades en su dentadura para poder establecer su identidad con certeza total. Si se dispone de la dentadura completa, la investigacin tendr las mximas garantas, de resultar positiva. En el caso de contar solo con algunas piezas dentarias, o incluso se dispone de un solo diente, el problema resultara mucho mas difcil y puede ser imposible de resolver, a no ser que se cuente con una particularidad muy significativa y singular. Obviamente para que la identificacin odontolgica se produzca, es imprescindible contar con la informacin dental previa del sujeto que se trata de identificar, con la cual debern ser confrontados los datos obtenidos por el perito forense. En general se requiere un numero suficiente de coincidencias para identificar a una persona, que serian como los puntos caractersticos de un dactilograma. Aunque no se admite el dogmatismo en esta materia, serian necesarios 6-7 puntos coincidentes para establecer la identidad. Por el contrario, uno o varios puntos discordantes excluyen la identificacin. Las particularidades o puntos caractersticos que permiten individualizar a las personas por el estudio de sus dentaduras pueden ser de distinta naturaleza; (elementos de naturaleza congnita, particularidades traumticas, elementos de naturaleza patolgica, tratamientos odontolgicos, etc.) Si tenemos en cuenta que un determinado individuo pueden darse varias de las anteriores particularidades y que la localizacin de estas pude corresponder a cualquiera o varias de las treinta y dos piezas dentarias de la denticin definitiva, fcilmente puede deducirse las casi infinitas combinaciones que pueden darse, garantizndose, por ello, la posibilidad de individualizacin del sujeto a partir de sus dientes. LA HISTORIA CLINICA DENTAL

El mtodo general en la identificacin forense consiste en la comparacin de los datos pre-mortem con los post-mortem; por lo tanto es una premisa imprescindible que sea factible la recogida de informacin necesaria del sujeto en vida (presunta identidad). As, la historia clnica dental, ofrece un excelente registro de los trabajos dentales presentes en un paciente, muy tiles como datos particulares de la identidad.

FICHA ODONTOLGICA PARA LA IDENTIFICACIN.

Fig.15 El odontograma constituye fundamentalmente un documento de trabajo que generalmente se incluye en la historia clnica de operatoria dental, por medio del cual es odontlogo registra mediante smbolos los tratamientos y afecciones presentes en la dentadura de un paciente. Este diagrama es la forma mas universalmente difundida de registro usado por los odontlogos. Desafortunadamente, no se ha adoptado un nico sistema de representacin y ello puede en ocasiones a conducir a errores, y aun mas cuando el trabajo medico legal recaiga en extranjeros .De todas maneras el sistema de numeracin de piezas dentarias mas utilizado es el propuesto por la Federacin Dental Internacional (FDI), denominado tambin de dos dgitos. (Fig.15) Una ficha dental destinada a la identificacin forense debe recoger el mayor numero de datos que permitan establecer, en su caso, la identidad de una victima. Existe una variedad amplsima de modelos, hasta el punto de poder afirmar que cada pas tiene la suya. Sin embargo desde el punto de vista practico, lo fundamental es que el formulario que haya que emplear sea fcil de usar y cuente con espacios suficientes para recoger todas las particularidades identificadoras que puedan darse; falta de piezas dentarias, alteraciones de estas, reparaciones, radiografas, etc. TEJIDOS BLANDOS

Fig.16 Los tejidos blandos de la cavidad bucal tambin pueden ofrecer informacin acerca de la identidad de una persona, por ello, el examen odontolgico deber incluir estas investigaciones. Son dos los tejidos blandos tiles para las tareas identificadoras: los labios, y el paladar duro (Fig.16), especialmente este ultimo por su resistencia a la putrefaccin y a otros elementos, como por ejemplo, el fuego. Los tejidos blandos citados presentan una caracterstica comn y es que estn marcados ambos por unos surcos en el caso de los labios y unas rugosidades en el paladar; estas marcas son invariables, permanentes y diferentes de unos individuos a otros, con la excepcin de los gemelos univitelinos en el caso de los labios. En el caso del paladar se aade la peculiaridad de que estas marcas estn situadas en una regin del organismo perfectamente protegida por el crneo cerebral, el macizo

craneofacial, los maxilares con sus dientes, la lengua y la humedad de la boca, los labios y las mejillas; todo este conjunto hace que, en caso de siniestro, esta zona difcilmente se vea afectada por el traumatismo; incluso se da la circunstancia de que los tejidos que forman la bveda palatina, donde se encuentran estas rugosidades, son de los que mas tardan en destruirse despus de la muerte, pues cuando la mayora de las estructuras blandas del cadver estn en fase de descomposicin, se puede observar el paladar morfolgicamente intacto. Al estudio de los surcos del labio mucoso y las huellas que deja, desde el punto de vista de la identificacin, se lo denomina Queiloscopa, y al estudio de las rugas palatinas con la misma finalidad, se la denomina Palatoscopiao Rugoscopia. En ocasiones la presencia de tatuajes en la mucosa oral u otras anomalas son suficientes para establecer una identificacin positiva o absoluta de la presunta victima. NECROPSIA BUCAL

Fig.17 El elevado numero de cadveres y las circunstancias de muerte en los desastres de masivos, conlleva a que el rigor mortis no permita el acceso adecuado a la cavidad bucal, por lo que estar indicada la remocin de los maxilares, mediante la necropsia bucal o aislamiento de los maxilares (Fig.17). La aplicacin de esta tcnica posibilita no solo no daar a las piezas dentarias y las restauraciones con manipulaciones forzadas, sino

adems, una mejor visualizacin para el examen forense, poder observar los huesos del maxilar superior y mandbula despus de la eliminacin de los tejidos blandos y que sea mas fcil el estudio radiogrfico. Como actuacin previa del aislamiento de los maxilares, es necesario practicar fotografas de frente y perfil del cadver que se ha de estudiar, dado que tras la practica de la necropsia de la cavidad oral pueden producirse modificaciones desfigurativas. Una vez aislados los maxilares se realiza el estudio detallados de ambos y de cada una de las piezas dentarias existentes a fin de recoger todas las caractersticas de inters ondontolgico y trasladarlas a la ficha correspondiente. Luego se realizan las radiografas correspondientes. De esta manera se recogen en forma panormica los numerossimos puntos de valor identificativo presentes en ambas arcadas dentarias, con la ventaja de constituir una prueba documental y la posibilidad de una comparacin y cotejo con otra ortopantomografa realizada en vida del sujeto. En caso de cadveres carbonizados, tanto los dientes sanos como los que han sido objetos de tratamientos odontolgicos resisten bien a al accin del calor si permanecen en el interior de la boca, cuyos labios se cierran y forman un estuche hmedo protector. El total aprovechamiento de las caractersticas individualizadoras de la denticin solo sera posible, de contar con un archivo que permitiera la comparacin y consiguiente identificacin individual. En la actualidad sigue sin existir un archivo dental, con las particularidades dentarias de toda una poblacin, como se ha conseguido con las huellas dactilares. La nica posibilidad sigue siendo el aprovechar los registros particulares de cada odontlogo, correspondientes a su clnica y clientela. Solo en algunos casos existe ese registro general, como sucede con el personal de vuelo tanto en el mbito de la aviacin comercial como en el de la militar, como precaucin por su mayor riesgo. EL ESTUDIO RADIOGRAFICO

Fig.18
1-2-3Radiografias tomadas pre-mortem 4-Radiografa tomada post-mortem (Identificacin positiva)

El estudio radiogrfico forense constituye un medio inestimable en la deteccin de enfermedades dento maxilares, caries proximales, tratamientos pulpo-radiculares, dientes retenidos, etc.(0) El examen clnico odontolgico de los pacientes incluyen con mucha frecuencia el radiogrfico, que se anexa a la historia clnica dental.

Los datos pre y post mortem, permiten la comparacin de las formas y contornos de las restauraciones (Fig.18) y de los senos maxilares y frontales, y por supuesto, la tcnica radiolgica con fines de identificacin forense nos ser muy til en la estimacin de la edad atendiendo a los estadios de maduracin dentaria durante las dos primeras dcadas de vida. El examen radiogrfico es esencial en el protocolo de un estudio dental y puede ser realizado sobre el terreno, como puede ocurrir en el caso de grandes catstrofes, por lo que es conveniente que, en el equipo del odontlogo forense, exista u aparato de rayos x porttil, o bien en las salas de autopsias donde se deben realizar las radiografas con precisin a fin de que puedan ser tiles en radio antropometra, marcar estructuras mediante la ayuda de seales realizadas con elementos cromados, y que son tiles en la apreciacin de procesos deformativos, o en comparaciones con radiografas ante-mortem. EL ESTUDIO FOTOGRAFICO El uso de fotografas como medio de conservacin grfica de las evidencias particulares de una cadver ( identificadores ), requiere una atencin especial por parte del odontlogo forense por la importancia documental y testimonial que adquieren. Siempre que se practique la necropsia el trabajo fotogrfico esmerado deber tenerse como una mxima. El objeto de la aplicacin de esta tcnica en la odontologa forense es fijar en los diferentes procesos del estudio como se encuentran las piezas sometidas a anlisis, es decir la cavidad bucal, los dientes, la piel, las mucosas y en caso de existir las prtesis dentales. Adems deben tomarse las fotografas de perfil y de frente. PROCESAMIENTO AUTOMATIZADO Aunque el estudio comparativo de las evidencias estomatognticas nos lleva ineludiblemente al anlisis e interpretacin de los datos de forma personal y por parte de los peritos, cuando se trabaja con mucha informacin, como sucede en los desastres masivos, el procesamiento automatizado por programas computarizados diseados al respecto, se convierte en una magnfica herramienta para la gestin de datos, por lo que viabiliza la fluidez y organizacin del proceso de identificacin y en consecuencia, disminuye considerablemente el tiempo til y aumenta la capacidad de trabajo del personal calificado. Con esta intencin se han aplicado programas de computacin en la odontologa forense para la identificacin masiva de cadveres; el programa CADMI ( EEUU ) es el ms ampliamente divulgado en el continente americano. Este como otros programas ad hoc de computacin, bsicamente consisten en la agrupacin ordenada de los identoestomatogramas (fichas odontolgicas realizadas por el perito odontlogo durante la recoleccin de datos sobre el elemento a periciar, tendiente a la identificacin) y las fichas aportadas por personas interesadas en lograr una identificacin a travs de este medio. Todas las consultas realizadas que ingresan al sistema y que contengan datos iguales a los de la ficha archivada, dar como consecuencia, en primera instancia, una (o varias), posibilidades de obtener una identificacin positiva. Las fichas que ingresen y contengan datos distintos, luego de una revisin y auditoria profesional, pasaran a acrecentar el banco de datos del sistema. En 1995, otro programa de identificacin de victimas de grandes catstrofes,(DVISYSTEM) (1) fue creado por Noruega y Dinamarca diseado y llevado a cabo por

Dinamarca segn las instrucciones del Comit permanente de INTERPOL para la identificacin de victimas de catstrofes. Breve descripcin del DVI-SYSTEM: 1) El programa funciona bajo Windows 95, 98, NT y Windows 2000, utilizando las funciones generales de Windows. 2) El usuario puede elegir una de las lenguas de INTERPOL, o una nacional como texto de pantalla. 3) Las abreviaturas en las paginas odontolgicas F2 estn concebidas de tal manera que se puedan aadir las abreviaturas nacionales deseadas, al igual que un texto completo, De esta manera , el programa garantiza que un pas puede utilizar sus propias abreviaturas , y que al enviar informes odontolgicos a otros pases , las abreviaturas nacionales pueden ser traducidas a la de los pases receptores a travs de las abreviaturas del sistema. 4) Se puede utilizar el programa como registro nacional de personas desaparecidas, y personas halladas muertas y no identificadas, y de forma electrnica pueden remitirse anuncios de bsqueda y apariciones a otros pases que utilizan dicho programa. 5) El programa lleva incorporado un sistema de control de acceso y otro de identificacin de usuario Aunque estas son las principales tcnicas de aplicacin en odontologa forense, no se agotan aqu ya que tambin las tcnicas biolgicas como estudio del grupo sanguneo a travs de los dientes, estudios del ADN, que puede ser aplicado al diente lo mismo que a cualquier otro hueso, identificacin computarizada mediante fotos de las arcadas dentarias de las victimas, identificacin por superposicin fotogrfica (2), estudio de la datacin mediante la investigacin de aminocidos, etc., son otras tantas tcnicas que cada vez mas, ser preciso tener presentes cuando se realice un estudio odontolgico legal. No quedan dudas; la odontologa forense en la identificacin de victimas en situaciones de desastres es relevante.

(0)- ANEXOS 2 y 3 Pag.37-38 Caso 2 y 3 - Identificacin positiva por mtodos radiogrficos.

(1)_ www.plassdata.com- DVI-SYSTEM- SOFTWARE. Dinamarca-(1996) (2)- ANEXO1- Pag.35- Caso 1 de identificacin computarizada.

UNIDAD 5 IMPORTANCIA DE LA ODONTOLOGA FORENSE EN LA IDENTIFICACIN DE VICTIMAS EN GRANDES CATASTROFES Y ATENTADOS TERRORISTAS EN LA REPUBLICA ARGENTINA. A continuacin me referir aL papel que cumpli la odontologa forense en la identificacin de victimas de los atentados terroristas y grandes catstrofes en nuestro pas. ATENTADO TERRORISTA - EMBAJADA DE ISRAEL (ARGENTINA)*

Fig.19 Hace 11 aos, el 17 de marzo de 1992, el estallido de un coche bomba convirti en una pila de escombros a la sede diplomtica israel, en un atentado que provoco 22 muertos. (Fig.19) La filiacin de estas 22 victimas, entre las que figuran hebreos, paraguayos, uruguayos, italianos, bolivianos y argentinos fue establecida por la justicia mediante reconocimientos, pruebas genticas, y anlisis de piezas dentarias, pero una dcada despus de la masacre continan sin identificacin alguna los restos de un indefinido numero de personas que descansan en el cementerio de la chacarita. La informacin surge del expediente por el atentado, que aun no consigna el numero exacto de muertos en la masacre. Fragmentos de una indeterminada cantidad de victimas fueron rescatados de los escombros a loa que quedo reducida la sede diplomtica luego del estallido de la bomba. Y como evidencia del caos que reino mientras los socorristas realizaban su labor, se destaca el testimonio de un vecino que encontr una rodilla humana en su propia vivienda, y azorado pregunto que hacer a un agente policial que trataba de coordinar los operativos de rescate. Decepcionado porque el polica, segn fuentes judiciales, le sugera desprenderse del hallazgo, el hombre conservo dicho resto humano en su propia heladera has que, das depus la entrego a una comisara. Pericias con piezas dentarias, pruebas de ADN, y el reconocimiento de familiares y amigos permiti, en cambio, la filiacin de 22 personas que murieron como consecuencia del ataque.(3) Mas de dos aos despus de la destruccin de la Embajada, el 18 de Julio de 1994, sigui otro atentado contra la Asociacin de Mutuales Israelitas Argentina (AMIA), con un resultado de 86 muertos y mas de 200 heridos.*

(3)Agencia Diarios y Noticias- Marzo del 2002. www.diariosynoticias.com.ar

ATENTADO CONTRA LA ASOCIACIN DE MUTUALES ISRAELITAS ARGENTINA. (AMIA) 18 de Julio de 1994 86 victimas

1-

2Fig.20

1- Primera fotografa tomada por Luis Caldern, 40 segundos despus de la explosin 2-Socorristas y voluntarios horas despus del atentado

El propsito de este capitulo es describir los hallazgos especficos y los dictmenes emergentes de la aplicacin de los procedimientos de individualizacin odontolgica en dicha catstrofe. DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTOS. Se detallan seguidamente los procedimientos de identificacin odontolgica llevados a cabo en la Morgue Judicial.(4) EN CADVERES -Radiografa de crneo y cara completos a fin de apreciar piezas dentarias. -Inspeccin visual directa y confeccin de la ficha odontolgica individual. -Fotografa de las arcadas dentarias. EN RESTOS HUMANOS. -Separacin, reconocimiento y clasificacin de las piezas anatmicas halladas. -Radiografas y fotografas de cada pieza. -Confeccin de la ficha odontolgica. COTEJO DE FICHAS PRE Y POST- MORTEM. Las fichas pre- mortem fueron elaboradas con los datos obtenidos por personal de la A.M.I.A , y con los brindados en la Morgue por familiares de los desaparecidos. Se aplicaron los mtodos de identificacin oral en 24 cadaveres, y en 5 restos cadavricos en los que se hallaron fragmentos odontolgicos. Las restantes victimas de la catstrofe haban sido identificadas rapidamente por otros mtodos, razn por la cual no se realizo pericia odontolgica.

El resultado positivo de estos procedimientos, se baso en la informacin til para la individualizacin odontolgica, teniendo en cuenta diversos perfiles identificatorios, a saber: a) Formula dental b) Perfil de exodoncias y caries c) Perfil de restauraciones. d) Perfil de prtesis e) Caractersticas particulares previas entre otras, malformaciones congnitas. Sobre cadveres el hallazgo de valor identificatorio mas frecuente lo constituyeron las piezas faltantes perdidas con anterioridad al hecho, caracterizadas por presentar alvolos cerrados. La localizacin de los espacios correspondientes a estas piezas ausentes fue precisada en el 79% de los casos. Sobre restos cadavricos hallados. Solo cinco contenan componentes dentarios. En ellos, al igual que en los cadveres, los elementos de identificacin mas frecuentes fueron las piezas faltantes pre-mortem. Sintetizando, el empleo del mtodo odontolgico de identificacin en la catstrofe de la A.M.I.A , hizo posible la individualizacin, a travs de escasos restos, de una victima fatal cuyos fragmentos restantes no fueron encontrados. En todos los cadveres y fragmentos corporales que contaran con restos dentarios y no resultaron identificados inicialmente por reconocimiento familiar y dactiloscopia, se practicaron, entre otras, las tcnicas odontolgicas de identificacin. A pesar de las dificultades para lograr la informacin oral ante-mortem, y de lo limitada que esta suele ser en nuestro medio, se agotaron todas las posibilidades para llevar a cabo la pericia odontolgica con fines identificatorios.(4) Esta catstrofe requiri al Cuerpo Medico Forense utilizar toda la capacidad de adaptacin de su estructura organizativa para satisfacer una demanda de trabajo extraordinaria, tanto por su volumen, como por su caractersticas. Se establecieron, con estos fines, modificaciones en la actividad habitual, como la cobertura profesional sin interrupcin durante 24 horas y la organizacin de la actividad segn modelo de coordinacin de tareas especfico que conjugara la experiencia nacional e internacional en este tipo de desastres con los recursos propios. El Cuerpo Medico Forense, tambin cont con la ayuda de dos equipos de mdicos forenses entrenados especialmente para este tipo de circunstancias. En primer termino, acudi el grupo israel, formado por dactiloscopistas de la Polica de Israel y antroplogos forenses de la morgue de Tel Aviv. Posteriormente arribo al Cuerpo Medico Forense, un equipo formado por mdicos patlogos, odontlogos y antroplogos forense del Instituto de las Fuerzas Armadas de Estados Unidos. Se hizo una comparacin de metodologas de trabajo entre el Cuerpo Medico Forense local, y el extranjero, y se comprob la similitud de procederes. En virtud de estas consideraciones de la A.M.I.A , el cuerpo medico de nuestro pas ha cumplido con las directivas de una estrategia mdico legal especfica para estos casos, actualizada y eficaz en cuanto a metodologa y resultados.

(4) (A.M.I.A)- Estrategia Medico Legal ante una Catstrofe Colectiva. Dra. Marta Maldonado-Odontloga Forense- (Cuerpo Medico Forense)-BUENOS AIRES-ARGENTINA. 1996.

TRAGEDIA AEREA DE LAPA EN EL AEROPARQUE JORGE NEWBERY-(AGOSTO DE 1999) El martes 31 de agosto de 1999 a las 20:45 hs., el vuelo de LA.P.A, (Lineas Areas Privadas Argentinas), con destino a la ciudad de Cordoba sufrio un accidente al despistarse del aeroparque Jorge Newbery de la ciudad de Buenos Aires. Al detenerse en la entrada del complejo Punta Carrasco, el avin exploto y ardi en llamas. Hasta ahora es el accidente mas grande de la historia de la aeronutica argentna. El saldo de dicha catastrofe fue de 67 victimas fatales y varios heridos. Guillermo Hansen (5), comento que a partir de lo sucedido, integrantes del Cuerpo de Socorros de la filial Vicente Lpez, asistieron al lugar de la tragedia, a aeroparque y a hospitales donde trasladaron a 16 heridos para hacer un reconocimiento de la situacin y que durante las ultimas horas de la noche, se instalo un puesto de la filial en la Morgue Judicial, para brindar contencin psicolgica y atencin sanitaria a los familiares de las victimas, que llegaron principalmente de la ciudad de Crdoba. Durante los dos das siguientes dicha tarea se continuo en el hall central y en la entrada del garage de la morgue judicial. En el primer lugar se recibieron a los familiares para tomar sus datos y acompaarlos en ese momento, funcin a cargo de los psiclogos de dicha filial. Seguido se colaboro en la extraccin de muestras de sangre de los familiares para realizar los exmenes de ADN para la identificacin de los cuerpos, como as tambin solicitar datos sobre historias clnicas, y radiografas odontolgicas para el mismo fin, cuando por motivos de calcinacin y mutilaciones de los cuerpos no se lograba hacer la identificacin por los mtodos habituales. Concluyendo al resumen de esta catstrofe area argentina, queda en claro que en un gran porcentaje, fueron identificadas las victimas por los exmenes dentales .

(5) Guillermo Hansen- Auxiliador socorrista de la filial Vicente Lpez- Buenos Aires- Argentina.- pag.web www.mundoterra.com -Socorros-Actividades.

UNIDAD 6 El 11 de Septiembre del corriente ao, se produjo una de las catstrofes mas gra