ANEXO 34

FORMULRIO DE OBSERVAO
Pas Observador (iniciais) Data (dd.mm.aaaa) Incio/Fim (h:min) Durao da Sesso (min) Cat. Prof. Cdigo Nmero Op Indicao o ant. pacte. o ant. proc. assep. o ap. fludos corp. o ap. pacte. o ap. proxim. o ant. pacte. o ant. proc. assep. o ap. fludos corp. o ap. pacte. o ap. proxim. o ant. pacte. o ant. proc. assep. o ap. fludos corp. o ap. pacte. o ap. proxim. o ant. pacte. o ant. proc. assep. o ap. fludos corp. o ap. pacte. o ap. proxim. o ant. pacte. o ant. proc. assep. o ap. fludos corp. o ap. pacte. o ap. proxim. o ant. pacte. o ant. proc. assep. o ap. fludos corp. o ap. pacte. o ap. proxim. o ant. pacte. o ant. proc. assep. o ap. fludos corp. o ap. pacte. o ap. proxim. o ant. pacte. o ant. proc. assep. o ap. fludos corp. o ap. pacte. o ap. proxim. Ao
com lcool o gua e sabonete no realizada com lcool o gua e sabonete no realizada com lcool o gua e sabonete no realizada com lcool o gua e sabonete no realizada com lcool o gua e sabonete no realizada com lcool o gua e sabonete no realizada com lcool o gua e sabonete no realizada com lcool o gua e sabonete no realizada

Cidade

Hospital

Identificao do local

. :

. / Cat. Prof. Cdigo Nmero :

N. do Perodo N. da Sesso N. do Formulrio .

Departamento/Clnica Nome do Servio Nome da Unidade Cat. Prof. Cdigo Nmero Ao

com lcool o gua e sabonete no realizada com lcool o gua e sabonete no realizada com lcool o gua e sabonete no realizada com lcool o gua e sabonete no realizada com lcool o gua e sabonete no realizada com lcool o gua e sabonete no realizada com lcool o gua e sabonete no realizada com lcool o gua e sabonete no realizada

Cat. Prof. Cdigo Nmero Ao

com lcool o gua e sabonete no realizada com lcool o gua e sabonete no realizada com lcool o gua e sabonete no realizada com lcool o gua e sabonete no realizada com lcool o gua e sabonete no realizada com lcool o gua e sabonete no realizada com lcool o gua e sabonete no realizada com lcool o gua e sabonete no realizada

Op

Indicao o ant. pacte. o ant. proc. assep. o ap. fludos corp. o ap. pacte. o ap. proxim. o ant. pacte. o ant. proc. assep. o ap. fludos corp. o ap. pacte. o ap. proxim. o ant. pacte. o ant. proc. assep. o ap. fludos corp. o ap. pacte. o ap. proxim. o ant. pacte. o ant. proc. assep. o ap. fludos corp. o ap. pacte. o ap. proxim. o ant. pacte. o ant. proc. assep. o ap. fludos corp. o ap. pacte. o ap. proxim. o ant. pacte. o ant. proc. assep. o ap. fludos corp. o ap. pacte. o ap. proxim. o ant. pacte. o ant. proc. assep. o ap. fludos corp. o ap. pacte. o ap. proxim. o ant. pacte. o ant. proc. assep. o ap. fludos corp. o ap. pacte. o ap. proxim.

Op

Indicao o ant. pacte. o ant. proc. assep. o ap. fludos corp. o ap. pacte. o ap. proxim. o ant. pacte. o ant. proc. assep. o ap. fludos corp. o ap. pacte. o ap. proxim. o ant. pacte. o ant. proc. assep. o ap. fludos corp. o ap. pacte. o ap. proxim. o ant. pacte. o ant. proc. assep. o ap. fludos corp. o ap. pacte. o ap. proxim. o ant. pacte. o ant. proc. assep. o ap. fludos corp. o ap. pacte. o ap. proxim. o ant. pacte. o ant. proc. assep. o ap. fludos corp. o ap. pacte. o ap. proxim. o ant. pacte. o ant. proc. assep. o ap. fludos corp. o ap. pacte. o ap. proxim. o ant. pacte. o ant. proc. assep. o ap. fludos corp. o ap. pacte. o ap. proxim.

Op

Indicao o ant. pacte. o ant. proc. assep. o ap. fludos corp. o ap. pacte. o ap. proxim. o ant. pacte. o ant. proc. assep. o ap. fludos corp. o ap. pacte. o ap. proxim. o ant. pacte. o ant. proc. assep. o ap. fludos corp. o ap. pacte. o ap. proxim. o ant. pacte. o ant. proc. assep. o ap. fludos corp. o ap. pacte. o ap. proxim. o ant. pacte. o ant. proc. assep. o ap. fludos corp. o ap. pacte. o ap. proxim. o ant. pacte. o ant. proc. assep. o ap. fludos corp. o ap. pacte. o ap. proxim. o ant. pacte. o ant. proc. assep. o ap. fludos corp. o ap. pacte. o ap. proxim. o ant. pacte. o ant. proc. assep. o ap. fludos corp. o ap. pacte. o ap. proxim.

Ao o frico
com lcool sabonete no realizada

o frico

o frico

o frico

o gua e

o frico

o frico

o frico

o frico

o gua e
sabonete no realizada

com lcool

o frico

o frico

o frico

o frico

o gua e
sabonete no realizada

com lcool

o frico

o frico

o frico

o frico

o gua e
sabonete no realizada

com lcool

o frico

o frico

o frico

o frico

o gua e
sabonete no realizada

com lcool

o frico

o frico

o frico

o frico

o gua e
sabonete no realizada

com lcool

o frico

o frico

o frico

o frico

o gua e
sabonete no realizada

com lcool

o frico

o frico

o frico

o frico

o gua e
sabonete no realizada

com lcool

A OMS agradece ao Hospital Universitrio de Genebra (HUG), em especial aos membros do Programa de Controle de Infeco, pela participao ativa no desenvolvimento deste material.

FORMULRIO DE OBSERVAO

Recomendaes Gerais (consulte o Captulo 2.2 do Manual para Observadores)

1. 2. 3. 4. Apresente-se aos profissionais de sade e pacientes em observao, conforme apropriado e informe os motivos da sua presena. Voc poder observar at 3 profissionais de sade, simultaneamente, se o volume de aes permitir. Podem ser includos mais profissionais de sade ao longo da sesso de observao. Encontre um local adequado para observar sem atrapalhar as atividades de assistncia. Voc poder mover-se para acompanhar o profissional de sade, mas nunca interferir no seu trabalho. Entretanto, voc pode dar um retorno a ele, aps a sesso.

Como usar o formulrio (consulte o Captulo 2.2 do Manual para Observadores)

5. 6. 7. Use lpis para preencher o formulrio e borracha para corrigir os erros. Use uma prancheta rgida para segurar o formulrio (durante as observaes).

Preencha os detalhes no topo do formulrio (exceto o horrio final e a durao da sesso). Assim que perceber a primeira oportunidade de higienizao das mos, faa a indicao correspondente (indicao(es), ao) na primeira caixa de oportunidades numerada de cima para baixo. Preencha a coluna correspondente categoria profissional do trabalhador observado. 8. Cada oportunidade refere-se a uma linha em cada coluna; cada linha independente de coluna para coluna. 9. Faa um x no pequeno quadrado ou crculo correspondente ao item correto (o quadrado significa que vrios itens podem ser escolhidos, o crculo significa que apenas aquele item pode ser escolhido). 10. No caso de vrias indicaes em uma nica oportunidade, faa um x em cada quadrado referente a cada indicao. 11. Aes realizadas ou perdidas devem ser sempre registradas dentro do contexto de uma oportunidade. 12. No se esquea de anotar o horrio de encerramento, para calcular a durao da sesso e de verificar os dados antes de devolver o formulrio.

Breve descrio dos itens (consulte o captulo 2.2 do Manual de Referncia para Observadores)
Pas/Cidade: Hospital: Identificao do local: Observador: Data: Horrio de incio/final: Durao da sesso: N. do perodo: N. da sesso: N. do formulrio: Departamento preencha por extenso (no use abreviaes) preencha por extenso (no use abreviaes) de acordo com os cdigos da OMS (fornecidos pelo coordenador) iniciais (primeiro nome/sobrenome) dia/ms/ano hora/minuto diferena entre o incio e o final, resultado em minutos de acordo com a instituio de acordo com a instituio nmero de pginas de acordo com a seguinte nomenclatura Clnica-Mdica (inclusive Dermatologia, Neurologia) Clnica Cirrgica (inclusive Otorrinolaringologia, Oftalmologia, Hematologia, Neurocirurgia, etc.) Clnica Mdica-Cirrgica Obstetrcia (inclusive a cirurgia relacionada) Pediatria (inclusive a cirurgia relacionada) UTI Unidade de Emergncia Longa Permanncia e Reabilitao Ambulatrio (inclusive a cirurgia relacionada) outros (a especificar) Nome do servio/unidade: de acordo com a nomenclatura institucional. Cat. Prof./Cdigo: de acordo com a seguinte classificao 1. Enfermeiro/Parteira 1.1 Enfermeiro, 1.2 Parteira, 1.3 Estudante 2. Tcnico ou Auxiliar de Enfermagem 3. Mdico 3.1 Mdico 3.2 Cirurgio, 3.3 Anestesista, 3.4 Pediatra, 3.5 outro 3.6 Estudante de Medicina 4. outro profissional 4.1 Terapeuta (Fisioterapeuta, Terapeuta Ocupacional, Audiologista, Fonoaudilogo, etc.) de sade 4.2 Tcnico (Tcnico em Radiologia, Tcnico em Cardiologia, Tcnico da Sala de Operao, Tcnico do Laboratrio, etc.) 4.3 outro (Nutricionista, Dentista, Assistente Social e qualquer outro profissional de sade envolvido na assistncia ao paciente) insira o nmero de profissionais de sade pertencentes mesma categoria profissional (mesmo cdigo) na Nmero: medida em que entram no campo de observao Oportunidade: definida por, pelo menos, uma indicao. Indicao: motiva a ao de higienizao das mos Ant. pacte.: antes de contato com o paciente Ap. fluidos corp.: aps risco de exposio a fluidos corporais Ant. proc. assp.: antes da realizao Ap. pacte.: aps contato com o paciente de procedimento assptico Ap. proxim.: aps contato com as superfcies e objetos prximos ao paciente Ao: resposta indicao(es) de higienizao das mos Frico com lcool: quando a higienizao das mos for feita com uso de uma preparao alcolica No realizada: quando gua e sabonete: quando a higienizao das mos for feita com gua e sabonete no ocorrer a ao
Todas as precaues cabveis foram tomadas pela Organizao Mundial de Sade para verificar as informaes contidas neste documento. Entretanto, o material publicado est sendo distribudo sem qualquer tipo de garantia, seja expressa, seja implcita. A responsabilidade pela interpretao e uso deste material do leitor. Em hiptese alguma a Organizao Mundial de Sade se responsabilizar por danos provindos do seu uso.
A OMS agradece ao Hospital Universitrio de Genebra (HUG), em especial aos membros do Programa de Controle de Infeco, pela participao ativa no desenvolvimento deste material.

FORMULRIO DE OBSERVAO

FORMULRIO DE CLCULO BSICO

Pas Data (dia.ms.ano) Cidade . . Hospital N. do Perodo . Identificao do Local Departamento Servio Unidade Total de sesses

Nmero da sesso

Categorias profissionais (as colunas podem ser adicionadas de acordo com o nmero de categorias profissionais observadas) Cat. Prof. Cdigo Cat. Prof. Cdigo Ao
Oportunidade

Cat. Prof. Cdigo Ao

Oportunidade

Cat. Prof. Cdigo Ao

Oportunidade

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Total por Categorias Adeso

Oportunidade

Ao

Oportunidade

Ao

Adeso (%) =

Aes Oportunidades

100

Instrues de uso 1. Verificar os dados coletados no formulrio de observao. Calcular as somas das oportunidades e aes, de acordo com as categorias profissionais de cada sesso de observao, e copiar os resultados nas linhas correspondentes ao nmero da sesso. 2. Calcular a soma das oportunidades e a soma das aes ao longo das linhas para obter a soma total de cada sesso. 3. Calcular a soma das oportunidades e aes de todas as sesses e a adeso geral utilizando a equao acima. 4. Calcular as somas das oportunidades e aes de todas as categorias profissionais e calcular a adeso por categoria aplicando a equao. Preencher os resultados na linha Adeso e cada coluna de Total por categorias

A OMS agradece ao Hospital Universitrio de Genebra (HUG), em especial aos membros do Programa de Controle de Infeco, pela participao ativa no desenvolvimento deste material.

FORMULRIO DE CLCULO BSICO

(Recomendao relativa adeso higienizao das mos) Pas Data (dd.mm.aaaa) Cidade . . Hospital N Perodo .

FORMULRIO DE CLCULO OPCIONAL

Identificao do Local Departamento Servio Unidade Aps contato com o paciente
Nmero

Nmero da Sesso

Antes de contato com o paciente

Nmero

Hand Hygiene Indications Antes de realizar Aps risco de exposio procedimentos asspticos a fluidos corporais
Nmero

Aps contato com as proximidades do paciente

Nmero

Ao

Ao

Nmero

Ao

Ao

Ao

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Total de indicaes Adeso

Adeso (%) = Aes Indicaes

100

Instrues de uso 5. Verificar os dados coletados no formulrio de observao. Calcular e copiar as somas das indicaes e suas aes correspondentes para cada sesso de observao 6. Se houver vrias recomendaes dentro de uma mesma oportunidade cada uma deve ser considerada separadamente, bem como as aes correspondentes. 7. Aplicar a equao de adeso para calcular a adeso por indicao e copiar os resultados na linha de adeso nas colunas correspondentes. Observao: Este clculo no exatamente um resultado de adeso, uma vez que o denominador do clculo uma indicao e no uma oportunidade. As aes so artificialmente superestimadas de acordo com cada indicao. Entretanto, o resultado d uma idia geral do comportamento dos profissionais de sade em relao a cada tipo de indicao.

A OMS agradece ao Hospital Universitrio de Genebra (HUG), em especial aos membros do Programa de Controle de Infeco, pela participao ativa no desenvolvimento deste material.

FORMULRIO DE CLCULO OPCIONAL