APARATO RESPIRATORIO a) Anatoma.

El aparato respiratorio asegura el intercambio gaseoso, necesario para el mantenimiento de la vida, y tambin como aparato vocal. En la composicin del aparato respiratorio entran: i) La cavidad nasal. ii) La faringe. iii) La laringe. iv) La trquea. v) Los bronquios y sus ramificaciones. vi) Los pulmones. i) Cavidad Nasal: -Nariz: La nariz es la parte inicial del aparato respiratorio y representa la porcin perifrica del analizador olfatorio (sentido del olfato). Las ventanas u orificios nasales son las dos aberturas externas, elpticas, de la nariz. La cavidad nasal est dividida por el tabique nasal en dos partes casi simtricas. En las paredes laterales de las fosas nasales se encuentran unas formaciones en forma de caracol, llamadas cornetes, los cuales son tres; cornete superior, medio e inferior. Entre los cornetes se encuentran unos orificios que comunican la cavidad nasal con los senos nasales o paranasales. Los senos nasales son cavidades huecas situadas en los huesos, de los cuales toman su nombre. Las coanas son los orificios posteriores de la cavidad nasal que conducen directamente con la nasofaringe . El vestbulo nasal cuenta con innumerables folculos pilosos y algunas glndulas sebceas y sudorparas, tambin se encuentran en al vestbulo algunos pelos o vibrisas en donde se detienen partculas muy gruesas que el aire arrastra a travs de las vas nasales. En la parte posterior del vestbulo, el epitelio es plano estratificado no queratinizado; ms atrs se transforma en epitelio cilndrico ciliado seudoestratificado con clulas caliciformes, en este epitelio se encuentran tambin glndulas serosas y mucosas. Normalmente la superficie del epitelio est recubierta de moco secretado por clulas caliciformes y por las glndulas mucosas. La mucosa nasal produce aproximadamente cada da ms de medio litro de moco. El moco, junto con las partculas que pudo haber atrapado, se desplaza hacia atrs por la nasofaringe hasta la bucofaringe, por la actividad ciliar. El drenaje de las cavidades nasales depende en gran medida de la movilidad ciliar normal, y la prdida de cilios, como resultado de enfermedades o traumatismo puede entorpecer el drenaje. La mucosa de la cavidad nasal contiene arterias, venas y capilares; los cornetes medio e inferior, estn fuertemente vascularizados y poseen innumerables venas las cuales normalmente no estn muy llenas de sangre, pero en algunas circunstancias puede congestionarse de sangre y obstruir el paso del aire por la cavidad nasal y esta es la causa de la congestin nasal. La funcin del olfato se lleva a cabo en la parte mas alta y profunda de la cavidad nasal, donde la mucosa ala comienzo rosa se hace amarillo-obscura, esta rea olfatoria se encuentra por encima del cornete superior. ii) La Faringe: La faringe, tambin llamada garganta, es la parte del tubo digestivo por la cual el bolo alimenticio pasa de la cavidad bucal al esfago. Al mismo tiempo, la faringe es la va por la que el aire de la cavidad nasal pasa a la laringe y viceversa. La faringe comunica ampliamente las cavidades nasal, bucal y farngea. La longitud de la faringe es de 12 a 15 cm. En la faringe desembocan por lo menos siete conductos ; las dos coanas o ventanas nasales posteriores, la conexin de la boca, la glotis que abre en la traquea, el esfago que lleva al estmago y las dos tubas auditivas que comunican con el odo medio.

iii) La Laringe: La laringe, tambin llamada nuez de Adn o Bocado de Adn, es una porcin de las vas respiratorias, que adems de conducir el aire de las partes iniciales del aparato respiratorio hacia la trquea, participa tambin en la fonacin. Es un rgano impar, de la forma de pirmide triangular, situado en la lnea media y anterior del cuello, debajo de la faringe y del hueso hioides, se contina con la traquea. Sus dimensiones varan segn el sexo y la edad de los individuos. Segn el sexo, la laringe del hombre es ms desarrollada que la de la mujer; segn la edad, en el recin nacido es muy pequea, posteriormente su crecimiento es muy lento hasta llegar a la pubertad, donde el rgano fontico se modifica rpidamente. La laringe se eleva en los movimientos de deglucin, y en la emisin de sonidos. iv) La Trquea: La trquea es un tubo comprendido entre la laringe y su bifurcacin en los bronquios. La laringe es un tubo cilndrico, aplanado de delante atrs en sus extremos. Normalmente mide 9 a 15 cm de longitud y de 1.5 a 2.7 de anchura. La traquea est situada en la parte anterior y media del cuello, penetra en el trax por delante del esternn y delante del estmago. Las paredes de la trquea estn apoyadas posteriormente por 16 a 20 cartlagos en forma de herradura. v) Los Bronquios y sus Ramificaciones: A nivel de la IV vrtebra torcica la trquea se divide en los bronquios principales derecho e izquierdo. Cada bronquio entra en el pulmn correspondiente, donde se ramifica formando el rbol bronquial. El bronquio derecho da tres ramas y el bronquio izquierdo da dos ramas, estas ramas que nacen de los bronquios principales o primarios, se llaman bronquios secundarios. Los bronquios secundarios se ramifican disminuyendo su dimetro y pasan a bronquios ms pequeos que van perdiendo su cartlago y glndulas. Las pequeas ramificaciones con un dimetro de casi 1 mm reciben el nombre de bronquiolos. Los bronquiolos se siguen ramificando y al final conducen el aire a los segmentos del pulmn, insignificantes por sus dimensiones, llamados acinos. En sus lmites, los bronquiolos respiratorios se ramifican y amplan, emitiendo de dos a nueve conductillos alveolares, cuya pared se abomba en forma de ampolla, llamados alvolos pulmonares. vi) Los Pulmones: De los bronquios en adelante, en su totalidad configuran anatmicamente los pulmones, que en nmero de dos (uno derecho y uno izquierdo) ocupan casi toda la cavidad torcica y estn recubiertos de una membrana serosa denominada pleura. El pulmn derecho pesa 600 gramos y el izquierdo 500 gramos. Son de consistencia blanda, parecida a una esponja, de color rosado en nios y gris en adultos, con la edad se cubre de puntos negros debido a partculas de carbn. - La pleura: los pulmones estn recubiertos por la pleura, que es una tnica serosa brillante y lisa. Consta de dos hojas, una parietal, que se adhiere a la pared interior del trax, y otra visceral, que se aplica sobre la superficie pulmonar. Entre ambas hojas existe un lquido que permite el desplazamiento entre pulmn y caja torcica durante los movimientos respiratorios.

b) Fisiologa del Aparato Respiratorio: - Funcin de la Nariz: Las funciones de la nariz al pasar el aire por sta son: - Calienta el aire. - Humedece el aire. - Filtra el aire. - Regula la velocidad y direccin del aire inspirado. A todas estas funciones se les denomina en conjunto "funciones de acondicionamiento del aire". Generalmente el aire al penetrar en las fosas nasales aumenta o disminuye la temperatura hasta equilibrarse con la temperatura corporal, esto se logra gracias a la gran cantidad de venas en la nariz que pueden dilatarse o contraerse para regular la temperatura del aire que entra. El aire es calentado y humidificado gracias a la vasodilatacin del plexo venoso y a la secrecin mucosa. Filtracin: Las vellosidades existentes en las ventanas nasales llamadas vibrisas tienen importancia dado que detienen partculas de polvo voluminosas. An ms importante que la filtracin por las vibrisas es la eliminacin de partculas por "precipitacin turbulenta" o sistema ventury, esto quiere decir que cuando el aire pasa a travs de las vas nasales encuentra muchos sitios que actan a modo de aspas obstructivas, como los cornetes, el tabique medio, la pared farngea, vestbulo nasal y piso nasal, cada vez que el aire se pone en contacto con estas estructuras cambia su direccin, y las partculas suspendidas en el, por tener masa mayor que el propio aire, no pueden cambiar su curso tan rpidamente, por lo que contina adelante chocando contra las superficies obstructivas; al mismo tiempo se regula la velocidad del aire con estas estructuras. Todas las superficies internas de la nariz estn recubiertas de una delgada capa de moco, el que es secretado por la membrana mucosa, adems, el epitelio de las vas nasales es ciliado t estos cilios se mueven constantemente hacia la faringe. As que despus que las partculas han quedado aprisionadas en el moco, este es transportado a modo de lmina movediza a travs de la faringe y finalmente es expectorado o deglutido. - Funcin de la Laringe: La laringe tiene dos funciones importantes adems de permitir el libre paso de aire hacia la traquea; estas dos funciones son: I) Impedir que los alimentos se introduzcan en las vas respiratorias inferiores. De la cavidad nasal el aire pasa a la faringe. Aqu se presenta un problema complicado. En la parte posterior de la faringe hay dos conductos; uno conduce hacia los pulmones, y el otro hacia el estmago. Es necesario que el aire siga por uno y la comida por el otro. Tambin es indispensable que la comida no entre en el tubo que va a los pulmones, y es deseable que el aire no vaya al estmago. El trnsito por la faringe est adecuadamente controlado por una vlvula, la epiglotis que protege la entrada del tubo que conduce a los pulmones. Esta vlvula cambia de posicin cuando deglutimos algo, desviando la comida de la ruta hacia los pulmones y dirigindola hacia el estmago. La epiglotis se abre cuando inspiramos, permitiendo que el aire entre en los pulmones. II) Funciona como rgano fonatorio. El aire, en su trayectoria hacia los pulmones, pasa primero por la faringe. Esta caja rgida contiene las cuerdas vocales. Cuando el aire sale de los pulmones y pasa sobre las cuerdas vocales, las hace vibrar. Esto produce los sonidos que son la base del habla. - Funciones de la Trquea, Bronquios y Bronquiolos: La traquea, faringe y otros conductos areos no toman parte activa en el proceso de la respiracin, sino que funcionan simplemente como medios de transporte conduciendo el aire desde el medio ambiente hacia los pulmones.

- Mecanismos de la Respiracin: La ventilacin pulmonar es el proceso de inhalar y exhalar el aire. Los pulmones por si mismos no son capaces ni de jalar ni de empujar el aire. Son la pared del trax y el diafragma los que actan como gran fuelle que mueve el aire hacia adentro y hacia afuera de los pulmones. El diafragma es una capa de msculo que se extiende a travs de la cavidad del cuerpo, formando el "piso" del trax. Cuando el diafragma est relajado, tiene forma de cpula, con el lado convexo hacia el trax. Cuando se mueve hacia abajo, se extiende, aumentando el volumen de la cavidad torcica. El diafragma es el msculo principal de la respiracin. Hay dos mecanismos para aumentar el volumen de la cavidad torcica: el movimiento de la pared del pecho hacia afuera y hacia arriba, y el de distensin del diafragma. Al aumentar el volumen de la cavidad torcica, la presin dentro de ella disminuye por debajo de la presin atmosfrica. El aire externo, a mayor presin del interno, se mueve rpidamente hacia adentro. Esto constituye la inspiracin (inhalacin). Despus de un corto intervalo ocurre el proceso inverso. La pared del pecho se mueve hacia abajo y hacia adentro, y el diafragma se relaja, volviendo a su forma de cpula. Estos cambios disminuyen el volumen de los pulmones y aumentan la presin de los mismos, cuyo tejido elstico se retrae, empujando el aire hacia la atmsfera. Esto constituye la espiracin (exhalacin). Intercambio Gaseoso en los Alvolos Pulmonares: El oxgeno pasa de los alvolos a los capilares pulmonares, y el bixido de carbono se traslada en sentido opuesto simplemente por el fenmeno fsico de la difusin; cada gas va de una regin donde est ms concentrado a otra de concentracin ms baja. El epitelio alveolar extremadamente tenue ofrece apenas resistencia al paso de los gases, y como ordinariamente hay ms concentracin de oxgeno en los alvolos que en la sangre que llega a los pulmones por la arteria pulmonar, el oxgeno se difunde de los alvolos a los capilares. De manera similar, la concentracin de bixido de carbono en la sangre de la arteria pulmonar es normalmente ms elevada que en los alvolos, de modo que este gas pasa de los capilares pulmonares al interior de los alvolos. En condiciones normales el oxgeno es transportado de los pulmones a los tejidos en dos formas: como oxgeno combinado qumicamente con la hemoglobina y en solucin fsica (gas) disuelto en el plasma sanguneo. La primera forma, representa el 97% del transporte del oxgeno. Regulacin de la Respiracin: La respiracin depende completamente de la descarga rtmica del centro respiratorio, localizado ste en el bulbo raqudeo, o sea en el tronco cerebral. La ventilacin pulmonar normal se efecta a un ritmo aproximado de 16 movimientos respiratorios por minuto, durante los que ingresan o salen unos ocho litros de aire, se consumen unos 250 cc de oxgeno y se eliminan unos 200 cc de anhdrido carbnico. Durante un esfuerzo o si existe un mayor consumo calrico; como en la fiebre, hay que aportar ms oxgeno, incrementndose entonces su volumen por minuto mediante un aumento de la amplitud respiratoria o por una mayor frecuencia de los movimientos respiratorios, Todo esto es regulado por un centro nervioso, localizado en el bulbo raqudeo del cerebro, que se encarga de emitir automticamente y regularmente los estmulos necesarios para la actividad muscular.