Las Indicaciones Mdicas Las indicaciones mdicas comprenden las decisiones teraputicas que emanan del profesional de medicina,

las cuales deben ser respaldadas por notas (escritas) y deben ser acatadas por el resto del equipo de salud. Estas indicaciones comprenden desde decisiones teraputicas sencillas (bao en cama, medicin de constantes vitales, etc) hasta otras ms complejas como lo es la administracin de medicamentos. La administracin de Medicamentos es una de las tareas ms complejas en el campo laboral del profesional de enfermera y de alguna manera demanda ms atencin y responsabilidad de parte del profesional, ya que una mala praxis desencadenara daos irreversibles, incluso la muerte en el usuario. En algunos casos el profesional de Enfermera, basndose en su experiencia personal y sus conocimientos cientficos, podra considerar que una indicacin requiere ser revisada nuevamente por el profesional de la medicina, antes de ser ejecutada. Esta situacin es sumamente delicada y pone a prueba la competencia cientfica y moral de la enfermera. sta deber expresar en forma respetuosa y en privado su discrepancia con el mdico tratante, precisando que con ello no pretende menoscabar su autoridad. Para llevar a cabo una actuacin de este tipo, la enfermera debe hallarse profesionalmente capacitada para exponer argumentos convincentes. Con seguridad, un mdico consciente de su responsabilidad acoger la sugerencia de la enfermera y reconsiderar su punto de vista. Al menos tendr la oportunidad para ante la duda, consultar otra opinin calificada. Si el mdico hace caso omiso de la advertencia de la enfermera, slo le quedan a sta dos vas de accin: a) Dejar constancia escrita de su observacin y cumplir la orden emitida o b) Negarse a dar cumplimiento a la misma, escribir sus razones en la hoja correspondiente y disponerse a enfrentar las consecuencias de tal decisin. Administracin de medicamentos El proceso de administracin de medicamentos es una actividad dependiente que realiza el profesional de enfermera. No obstante, su intervencin en el desarrollo de este procedimiento es de vital importancia, siendo tica y jurdicamente determinante en la atencin de los pacientes. Su correcto

desarrollo implica el aseguramiento de la calidad en el cuidado de los pacientes. Una de las principales funciones del personal de enfermera es la administracin de medicamentos. Dada la responsabilidad y frecuencia con que se realiza, es una actividad que enfrenta un riesgo legal permanente relacionado con errores en la prctica. rdenes Mdicas. Las rdenes mdicas, podrn ser escritas por el residente o especialista de turno, pero sern ratificadas por el mdico tratante, a ms tardar en las siguientes 12 horas de generada dicha rden. La enfermera que recibe una orden mdica va telefnica deber escribirla en tinta roja en la hoja "Ordenes Mdicas" en la siguiente forma: hora, orden telefnica del doctor (inicial del nombre y apellidos completos", firma y cdigo. Esta orden mdica, deber ser ratificada por el mdico tratante mximo en las siguientes 12 horas. Las rdenes mdicas verbales se ejecutarn inmediatamente y bajo la supervisin del mdico que la imparte. Las O.M. de medicamentos de control legal deben ser escritas en forma individual y firmadas por el mdico tratante o especialista de turno, incluyendo el nmero del registro mdico. El registro del medicamento debe incluir el nombre del frmaco, la fecha y hora; la dosis y la va de administracin. Realice el registro del medicamento inmediatamente ente despus de su administracin. Registre sus observaciones sobre la respuesta del paciente al medicamento, especialmente si presenta algn problema o reaccin adversa. En este caso anote las medidas y accin que se realizaron. Registre el motivo por el cual no administr un medicamento ordenado. El perfil farmacolgico de los pacientes debe ser registrado en hojas enumeradas. Kardex Es un mtodo conciso para organizar y registrar datos acerca de un paciente y facilita el acceso inmediato a la informacin de todos los profesionales de la salud intervinientes. Se trata de una ficha individual o tarjeta por paciente para archivar en un fichero o tarjetero, que se puede doblar fcilmente y se guarda para el control de enfermera.

Generalmente se utiliza lpiz para facilitar el borrado y anotar los cambios para actualizarlo. Lo confeccionar la encargada o la enfermera jefa, pero la enfermera responsable de la atencin directa tambin est capacitada para iniciar el registro o actualizar los datos. El kardex contiene informacin relacionada con el plan de cuidados continuado actual del paciente y permite que sea consultado todas las veces que sea necesario, por la practicidad que implica y la disponibilidad. La informacin que suele ofrecer el Kardex o el resumen de asistencia del paciente son los siguientes: Datos biogrficos bsicos (nombre, edad, sexo). Diagnstico mdico principal. rdenes mdicas en curso que deben ser ejecutadas por el profesional de enfermera (dieta, actividad, constantes vitales, medicaciones, pruebas diagnsticas). Debe ser claro, actual y flexible. Medidas tomadas por enfermera, no ordenadas por el mdico, para satisfacer las necesidades del paciente (ingesta, posicin, medidas de seguridad, medidas parala comodidad, educacin, etc.). Antecedentes de alergia y precauciones de seguridad utilizadas en los cuidados del paciente. Las medidas de accin de enfermera deben estar basadas en principios cientficos. Se han de desarrollar objetivos a corto y largo plazo para lograr metas aceptables. El proposito del krdex Disponer de un sistema de trabajoorganizado para desarrollar el proceso deenfermera, utilizando el principio de divisindel trabajo, simplificar y unificar la prctica deenfermera. El sistema krdex consta de seis componentes que son: 1.La tarjeta Kardex, 2.Hoja de asignacin diaria de los pacientes y de actividades, 3.Hoja de trabajo de gua individual, 4.Tarjeta de tratamiento, 5.Hoja de medicamentos y la 6. Hoja de evolucin de enfermera

DESCRIPCION DE LA HOJA DE MEDICAMENTOS La hoja de Medicamentos es un formato donde la Enfermera (o) registra los medicamentos indicados aun Enfermo especificando la dosis, va y hora de administracin. Por su forma caracterstica representa una tabulacin que permite la planificacin previa y el control posterior de un tratamiento teraputico. Constituye una fuente importante de informacin, para estudios de investigacin, tambin representa un documento legal que pertenece al Expediente Clnico del Enfermo, al dejar constancia del cumplimiento de los medicamentos indicados. OBJETIVOS 1.Planificar la administracin de los medicamentos al enfermo hasta por dos (2) semanas en una misma hoja. 2.Registrar las dosis de medicamento administrados a un informe con el minimo de trabajo de oficina. Una vez transcrito el medicamento trazar una raya en tinta de color rojo en la hoja de Indicaciones Medicas y a ras de la prescripcin. La Enfermera (o) planificar la o las horas sucesivas de administracin de cada medicamento de acuerdo a la horade inicio de la administracin y a la frecuencia indicada por el mdico en las 24 horas del da y solo adaptar la hora de administracin a las establecidas por normas de servicio en aquellos medicamentos indicados por nmero de dosis en el da.

EL LLENADO DE LAS INDICACIONES SE HARA COMPLETA EN TODA LA HOJA Y DIAS DE LA SEMANA INDIFERENTEMENTE DE LA SUPUESTA ESTADIA DEL USUARIO EN EL SERVICIO El Auxiliar de Enfermera elaborar la Hoja de Medicamentos solamente en los servicios donde no exista el recurso de Enfermeras (os), cumpliendo con las normas establecidas y guindose por las instrucciones especificadas en el formato. INSTRUCTIVO Identificacin del Enfermo En la parte superior derecha hay un espacio reservado para la identificacin del enfermo, que constar de los siguientes datos: Apellidos

y nombres del enfermo (si es casada escriba primero el apellido de soltera.)Numero de Historia Servicio y nmero da cama Estos datos se escribirn en tinta, solo si el Servicio no cuenta con el aparato identificador. Medicamentos, dosis y va Utilizar una casilla para indicar el nombre completo del medicamento, la dosis exacta y via de administracion. Usar lpiz rojo (incluyendo los medicamentos de administracin S.O.S. y STAT, frecuencia de las dosis usar lapiz azul. En caso de indicaciones de dos o mas medicamentos para administrarse juntos (mezclados) utilice para cada uno, una casilla, unidas a la izquierda por una llave. Ejemplo: Solucin Glucosada 500 cc al 5% cada 12 h.K.C.L. 1 amp. en cada frasco. La Enfermera (o) que transcribe el medicamento escribir en orden de administracin segn la va que este indicado empezando por parenterales, seguidamente la sentrales y agregara al lado izquierdo de la casilla, las a b r e v i a t u r a s correspondientes a cada va de Turnos Cada casilla est identificada con los diferentes turnos de trabajo establecidos: Turno de la maana. Turno de la tarde Turno de la noche Hora En la casilla del turno correspondiente indique la hora en que se administrar el medicamento, una vez administrado trace sobre la hora indicada para su cumplimiento una raya oblicua (/) los medicamentos indicados S.O.S, se registrar la hora enseguida de su administracin y se trazar una raya oblicua (/).Exista el medicamento pero no se administre por causas de: El enfermo lo rehuse, el enfermo est ausente del servicio u otras, encierre en un crculo (O) la hora indicada para su cumplimiento y se registrar la causa en la hoja de Evolucin de Enfermera. No exista el medicamento, trace una equis (X) sobre la hora N. de la Hoja La Hoja de Medicamentos correspondientes a la semana que se inicie se, identifica con el nmero 1 y seguir un orden numrico progresivo de acuerdo a la continuidad del tratamiento. Trace una equis (X) que inutilice todo el cuadro de: Las casillas de los das de la semana ya transcurridos antes de iniciar la

Hoja de Tratamiento. Las casillas correspondientes a los das de la semana transcurridos, antes de una nueva indicacin mdica. Las casillas de los das de las semanas posteriores a la fecha de omisin de un medicamento. Las casillas de los das posteriores a la modificacin de dosis de un medicamento (transcriba el medicamento como una nueva indicacin).Las casillas de los das no utilizadas en la semana antes TARJETA DE TRATAMIENTODESCRIPCIN Es una tarjeta de color blanco de 9 cms. X 6 cms. Que permite el registro de la identificacin del Enfermo, tratamiento, dosis, va de administracin, frecuencia y horas de cumplimiento durante las veinticuatro (24)horas del da OBJETIVOS 1. Planificar las horas de administracin de medicamentos y otros tratamientos. 2.Guiar a Enfermera durante la preparacin y administracin de tratamientos. 3.Facilitar el cuidado individualizado del Enfermo. el Sistema Integral de Control de Medicamentos (Sicm) y se establecen los lineamientos y criterios que rigen la emisin y registro de la Gua nica exigida para la movilizacin, seguimiento y control de medicamentos y otros productos farmacuticos, destinados tanto a la comercializacin como a la distribucin, en el territorio nacional. Este sistema tendr por objeto controlar y hacer seguimiento de la importacin de la materia prima para la fabricacin de medicamentos, la importacin de productos terminados, los inventarios, la recepcin y despacho en toda la cadena de comercializacin o distribucin de medicamentos registrados ante el Ministerio del Poder Popular para la Salud y cualquier otra actividad vinculada a la materia. Asimismo, busca generar los indicadores necesarios a las autoridades competentes para garantizar la disponibilidad continua y oportuna de los medicamentos en todo el territorio nacional.