PSICOPATOLOGA DE LAS TENDENCIAS INSTINTIVAS

Denominamos instintos los dispositivos psquicos que sirven para satisfacer una necesidad primaria y cuyas caractersticas generales clsicamente han sido: Ignorancia del fin, uniformidad, perfeccin, inmutabilidad y rigidez. (Cabrera y Fuertes, 1994)
Los desordenes generales de las tendencias instintivas, se pueden dividir en 4 grupos Psicopatologa de las tendencias instintivas y de las necesidades vitales

1.Alteraciones de la conservacin de la propia vida

La tendencia instintiva ms importante es la de la conservacin de la propia vida, pero su manifestacin patolgica es el atentado hacia la propia integridad, que son las personas que no se sienten queridas, o tienen tanto dolor por fuera que necesitan lastimarse para concentrarse en el dolor fsico. Las autolesiones son un dao corporal que no compromete a la vida, se da una elevacin del umbral del dolor, personas que no le encuentran un sentido a su forma de vida y que se distraen lastimndose. Las Mutilaciones es en donde se desea la prdida de una parte del cuerpo, se da un profundo sentimiento de culpa del depresivo hasta la falta de resonancia emocional. Suicidio es el resultado final en la que se produce de forma voluntaria la muerte de uno mismo. Existe igual el Pseudosuicidio que es una conducta suicidal, que es un comportamiento que tras una serie de maniobras expresan actos de muerte, en su realizacin el sujeto se asegura de que sta no se produzca.

1. Trastornos en la Alimentacin y Nutricin:

Cannon y Sterberg disguen el hambre y el apetito, la primera es la necesidad de alimento en lo que respecta a cantidad, la segunda se refiere a la preferencia cualitativa de los alimentos. Y se cita por lo tanto:

Anorexia Mental: Conducta de restriccin alimenticia por delgado que conlleva adelgazamiento llegar a la caquexia e incluso a la generalmente a mujeres (sobre todo un deseo irrefrenable de estar extremo, desnutricin pudiendo muerte (GRAU, 1984). Afecta adolescentes) con rasgos de

personalidad en los que destaca la ansiedad elevada, hipersensibilidad, rigidez y alto sentido de la responsabilidad. Bulimia: Caracteriza a esta situacin clnica, opuesta al cuadro anterior, es la necesidad de alimentacin excesiva, ingiriendo el sujeto elevadas cantidades de alimentos. Como rasgo ms destacado de la personalidad de los bulmicos estara la ansiedad, aunque no se ha podido establecer ningn perfil tpico de estos pacientes.

Polidipsia es una ingesta excesiva de lquidos. Potomana es el deseo frecuente de beber grandes cantidades de lquido, asociado a una cantidad ldica y placentera.

Dipsomana es la tendencia irresistible al abuso de bebidas, alcohlicas o no. Adipsia es la alteracin por defecto de la sed.

3. Alteraciones de el estado del sueo

El sueo es una necesidad biolgica peridica que alterna con fases de vigilia siguiendo determinados ritmos internos. Para nosotros representa una forma peridica de restauracin cuya renovacin es indispensable siguiendo un ritmo diario. La duracin del sueo suele disminuir en general con la edad. Y se dan:

Insomnio Puede afectar toda la noche o parcial, mostrando perodos de vigilia en el transcurso de la noche o presentando dificultad para conciliar el sueo. Hipersomnia es la necesidad de dormir e invade la actividad vigil del individuo en mayor o menor medida. Delirios hipnaggicos son los trastornos del despertar en lo que el sujeto vivencia lo soado como transcurrido en realidad.

Sonambulismo es el individuo donde sin despertar, realiza una actividad motriz a veces compleja y bien coordinada, con acciones y expresiones verbales.

4.Trastornos en el Instinto de Defensa y de la Agresividad: Las pulsiones agresivas pertenecen al grupo del los instintos bsicos del hombre. La agresividad (tanto la auto como la heteroagresividad) son una de los problemas cruciales y trascendentales de la medicina legal en general y de la psiquiatra forense en particular. Desde el punto de vista psicolgico, la heteroagresividad patolgica parece originarse en gran medida de unas relaciones paternofiliales fras y distantes, con un contexto familiar en el que los cnyuges mantienen relaciones hostiles y con mtodos disciplinarios muy agresivos (VALLEJO RUILOBA, 1984).

Manifestaciones patolgicas de la agresividad son las expresiones inmotivadas o inadecuadas, verbales, actuadas, dirigidas hacia personas, animales u objetos. Su mxima expresin sera el crimen en el caso de agresividad dirigida hacia personas y la destructividad en el caso de agresividad dirigida hacia o cosas u objetos.

PSICOPATOLOGA DE LA VOLUNTAD

La voluntad se puede definir como la capacidad de decidir y realizar acciones que vayan dirigidas hacia un objetivo determinado. Clsicamente el "acto volitivo" se halla constituido por las siguientes etapas: 1.- Concepcin: Momento en el que aparecen en la conciencia los mviles y los motivos. 2.- Deliberacin: Sera la situacin en la cual se aprecia el valor relativo de cada uno de los mviles, aadindose motivaciones que proceden de la elaboracin intelectiva. 3.- Decisin: El sujeto escoge entre las diferentes propuestas resolviendo actuar en el sentido de una de ellas. 4.- Ejecucin: Se procede a realizar aquello que se ha dictado en la forma de acto o de no acto. De todo este complicado proceso, sera el momento de la "decisin" el ms importante y el que va a dar autenticidad al acto volitivo. Sin decisin no hay acto volitivo. Alteraciones de la voluntad - Abulia: est caracterizada por la falta de impulso y capacidad de decisin - Apata: falta de sentimiento y de estmulo para llevar a cabo un acto. - Negativismo: se caracteriza por una actitud oposicionista y una negacin a hacer. En el negativismo Activo el sujeto tiende positivamente a hacer lo contrario de lo que se espera de el, mientras que en el negativismo pasivo, el sujeto simplemente se abstiene de colaborar.

- Ambitendencia: se trata de la imposibilidad de escoger y/o realizar un proyecto porque se tiende simultneamente a la realizacin de deseos contrapuestos. Rigidez de conducta: Se encuentra en personas que se aferran mucho a sus comportamientos, que hacen fcilmente hbito de sus actividades y que se agotan en este -no saber dejar de hacer- Ataxia volitiva: Debido a la disociacin entre sentimiento, pensamiento y voluntad, el sujeto hace una cosa distinta y contraria de la que quiere, con conciencia de la situacin (esquizofrnicos y obsesivos) - Actos en "Cortocircuito": Son aquellos actos que se realizan sin reflexin, sin tener en cuenta los posibles efectos que pudieran originar. - Obediencia Automtica: Es un tipo de alteracin en la cual los sujetos realizan de manera inmediata y pasiva las indicaciones u rdenes que se les den; su voluntad carece en absoluto de autonoma y elaboracin, llegando a cumplirse las rdenes an cuando stas acarreen consecuencias penosas para el sujeto. - IMPULSOS IRRESISTIBLES: Caracterizada por el triunfo de tendencias ajenas al yo libre: se tienen dos gneros: impulsos insensatos e impulsos sistemticos Impulsos irresistibles insensatos: aquellos en los cuales el sujeto se entrega de manera pasiva y ciega, como un autmata, que literalmente no sabe lo que hace., ignorando el objetivo. Impulsos irresistibles sistemticos o manas; Son tambin actos propiamente inmotivados, pero con excitacin que se presenta a la conciencia, como un impulso directo y avasallador avasallador hacia una accin precisa, especifica, sea como deseo apremiante de

desahogar un estrs interior y creciente en forma de una ejecucin determinada. Adems de las anormalidades sexuales que tienen este carcter, las manas ms importantes son: Toxicomana, cleptomana, piromana e impulso homicida

Actos compulsivos: El trmino obsesin proviene del latn obsessio, -onis; significa asedio, es utilizado como sustantivo para describir una perturbacin anmica producida por una idea fija, o una idea que pertinazmente asalta a la mente de una persona. Desde el punto de vista de la patologa es un sndrome de carcter ideativo y emocional, que consiste en la aparicin de pensamientos o sentimientos que se imponen y van acompaados con estados de ansiedad; en este estado obsesivo hay una imposicin de la idea obsesiva o de la emocin sobre el paciente variando en el grado de imposicin pudiendo llegar a lo gravemente patolgico tiranizando la voluntad del sujeto. Otra acepcin del trmino obsesin es la aportada por The C.V.Mosby Co. (1989) que propone que es una idea, temor o impulso que se apodera del nimo del paciente, dominndolo por completo y provocando un estado de ansiedad y angustia. Por su parte, Dorsch (1981) tiene en cuenta la derivacin latina de obsidere que significa sitiar, cercar, y define el trmino como "idea, temor, acto que se presenta repetidamente y es sentido por el individuo como forzado, impuesto en contra de su voluntad". Sillamy (1974) considera el trmino obsesin como "preocupacin intelectual o afectiva que acosa a la conciencia". Por otra parte, el trmino compulsin va intimamente asociado al de obsesin, as pues la compulsin es la consecuencia de la obsesin, y que derivado del latn compulsio, -onis se como "apremio y fuerza que, por mandato de autoridad, se hace a uno, compelindole a que ejecute alguna cosa".

The C.V.Mosby Co (1989) la define como "impulso irracional, irresistible y repetitivo de realizar un acto contrario a la razn que produce ansiedad si no se lleva a cabo, y suele ser resultado de una idea obsesiva". Dorsch (1981) lo define como "fuerza interior que determina y domina el pensamiento y la accin de una persona en contra de su voluntad y el individuo se siente coaccionado". Sillamy (1974) ve en el trmino la "tendencia a la repeticin, donde el sujeto realiza actos irracionales sabiendo muy bien que no corresponden a ninguna razn lgica, y slo para conjurar la angustia que nacera si no se realizase estas acciones". Como se ve en las definiciones anteriores es difcil diferenciar realmente una obsesin de una compulsin en el sentido de que en ambos trminos se incluye tanto ideas, pensamientos, temor, emociones, impulsos, sentimientos y actos, junto al denominador comn de la ansiedad. Es decir, en las definiciones anteriores no est delimitado cada uno de los componentes de la obsesin y/o de la compulsin. No obstante s se ponen de manifiesto caractersticas diferenciales respecto a otros trastornos o psicopatologas, especialmente en cuanto a la diferenciacin de neurosis/psicosis, en ningn caso se refiere que los sujetos con obsesiones o compulsiones presenten ideas delirantes o alucinaciones, sin embargo es algo que en algn momento del proceso del sujeto puede estar presente mediante sntomas de psicosis reactivas breves cuando la sintomatologa de la neurosis obsesivo-compulsiva genera en el sujeto un grado de deterioro o alcanzan un grado de frecuencia e intensidad tal que su comportamiento puede verse afectado por sntomas de tipo psictico; en otras ocasiones es difcil delimitar si la idea obsesiva puede corresponder a un trastorno de tipo paranoide o simplemente camufle una depresin o sea consecuencia de sta.