EXAMEN NEUROLOGICO

FUNCIONES SUPERIORES:
-Lenguaje: Se deben diferenciar las alteraciones del habla, que se
refieren a la articulacin de las palabras y las alteraciones del lenguaje propiamente tal, que se refieren al simbolismo del lenguajeLas alteraciones del habla se denominan disartrias y son provocadas por trastornos motores que producen alteracin de la articulacin de las palabras. La alteracin o prdida del lenguaje causado por dao cerebral se denomina afasia. Se debe diferenciar de los trastornos congnitos o del desarrollo del lenguaje que son las disfasias. Afasias: Para comprender los trastornos del lenguaje debemos repasar brevemente la localizacin anatmica de ste. El rea dominante o primaria para el lenguaje se localiza en el hemisferio izquierdo para los diestros (95%) y en la mayora de los zurdos (75%).Luego de ser escuchado, el lenguaje se transmite a ambas cortezas auditivas primarias y posteriormente es decodificado en la regin temporal posterior izquierda o rea de Wernicke esta informacin es enviada hacia el rea de Broca, ubicada en la tercera circunvolucin frontal izquierda. Las afasias se denominan corticales cuando se afecta el circuito primario del lenguaje.

reas - Broca expresin:

El rea de Broca es el rea de la corteza responsable del habla expresiva. All se traduce el conocimiento de un lenguaje en palabras y oraciones comprensibles. Al ser daada, el afectado entiende todo lo que le dicen pero no tiene habilidad en expresarse con claridad ni en forma entendible

wernicke comprensin:
El rea de Wernicke es una parte del cerebro humano situada en la corteza cerebral en la mitad posterior del giro temporal superior, y en la parte adyacente del giro temporal medio. Su papel fundamental radica en la decodificacin auditiva de la funcin lingstica (se relaciona con la comprensin del lenguaje); funcin que se complementa con la del rea de Broca que procesa la gramtica. La afasia

de esta rea que se denomina como fluente, es aquella en la que el paciente no presenta problemas en la articulacin de palabras; no hay disfuncin motora del habla, sin embargo, este no comprende lo que oye, a diferencia de la afasia de Broca, denominada como no fluente, donde sucede lo contrario, se pierde la habilidad de elaboracin de palabras, aunque el paciente s comprende lo que escucha

-Rasiocinio: Se refiere a la capacidad para mantener la concentracin sobre un tema. Los pacientes con alteracin de la atencin tienden a distraerse fcilmente. En los sndromes confusionales es caracterstica la alteracin de la atencin, es pedir al paciente que repita una secuencia de dgitos o que invierta series automticas como los das de la semana o los meses del ao.

-Orientacion:Tiempo,Espacio y Persona
La orientacin temporal se estima preguntando al paciente el da, la fecha, el mes y el ao. Se debe hacer notar que pacientes con bajo nivel cultural, con frecuencia desconocen el ao, lo que no constituye patologa. En cuanto a la orientacin espacial, se le solicita al paciente que diga dnde se encuentra, la direccin o barrio, la ciudad, etc. En ocasiones, en este punto se agrega el reconocimiento de personas. Se debe destacar que la falta de conocimiento de la identidad personal no se observa en patologas orgnicas

-Memoria : reciente (corto plazo) , antigua( largo plazo)

La memoria es definida como la capacidad para almacenar y recordar la informacin. Existen distintos tipos de memoria, sin embargo aqu slo revisaremos algunas: Memoria inmediata: En estricto rigor no constituye una funcin de memoria ya que no requiere de aprendizaje (almacenaje) sino solamente del registro y evocacin de un estmulo, que en este caso sern una serie de dgitos, palabras o letras. Depende a su vez, en gran medida, de la atencin y, como vimos anteriormente, se altera en los sndromes confusionales. Memoria de corto plazo: En este caso se le permite al paciente el aprendizaje; se le da una serie de palabras las que l debe repetir y que despus de cinco minutos debe recordar. Memoria de largo plazo: Retiene la informacin por das hasta por toda la vida. Se explora preguntando por hechos conocidos por todos, como nombre de los ltimos presidentes, eventos deportivos etc.

CEREBELO: equilibrio y postura -Recibe informacin propioceptiva. -Hace ajustes para realizar movimientos de forma suave y precise (Pruebas dedo - nariz y dedo - dedo) Metria. -Sedestacin, bipedestacin y prueba de Romberg, marcha libre, puntas y talones (Estacin y marcha)

SENSIBILIDAD: V.sensitivas (presin,calor,frio,etc).

Distintos autores dividen la sensibilidad de distintas formas, de modo que podran encontrarse algunas diferencias al consultar diferentes textos. Todos los autores concuerdan, sin embargo, en que su interpretacin es difcil ya que influye en forma importante la subjetividad. SENSIBILIDAD PRIMARIA: Comprende la percepcin de tacto, dolor, temperatura, postural y vibratoria. La sensibilidad de tacto, dolor y temperatura se denomina tambin exteroceptiva o superficial y la sensibilidad postural y vibratoria se la denomina propioceptiva o profunda SENSIBILIDAD SECUNDARIA: Son evaluables slo en ausencia de compromiso de la sensibilidad primaria. La estereognosia se refiere al reconocimiento de objetos slo por el tacto. La grafoestesia es el reconocimiento de figuras geomtricas, nmeros o letras dibujadas en la piel y la discriminacin de dos puntos es la distancia mnima que debe existir entre dos puntos para que su estimulacin simultnea sea percibida como separada. Lesiones parietales producen este tipo de alteraciones de la en el hemicuerpo Los reflejos contralateral (alteracin somestesia).

osteotendneos nos dan informacin del nervio y raz que inervan al msculo.

ARCO REFLEJO:
REFLEJO OSTEOTENDINOSO.

Son reflejos monosinpticos que se integran a nivel de la mdula espinal. Al percutir un tendn se produce una elongacin brusca del msculo seguido de una contraccin muscular. La percusin se realiza con un martillo de goma. Los reflejos osteotendneos nos dan informacin del nervio y raz que inervan al msculo.

MOTOR: izquierda y derecha:

El sistema motor depende de la corteza motora y premotora, y de sus vas en el tronco cerebral y mdula espinal las que convergen en el haz corticoespinal o piramidal para hacer sinapsis con la segunda motoneurona del asta anterior de cada segmento en la mdula espinal. Participan adems los ganglios basales y el cerebelo. Estas motoneuronas del asta anterior dan origen a las fibras motoras que emergen de cada segmento medular formando las races motoras anteriores que, al unirse con las races motoras adyacentes, forman los plexos nerviosos, los troncos nerviosos y finalmente los nervios perifricos que sinaptan en el msculo. Al efectuar el examen motor es importante realizar una comparacipermanentemente entre ambos hemicuerpos intentando detectar asimetras.

EXAMEN DE DEIVI Lenguaje: Se le hizo una pregunta sobre lo que almorz en la tarde y de acuerdo a la respuesta llegue a la conclusin:

Tiene un lenguaje claro, Sencillo,El rea de broca (expresin)es congruente y es fluido

Rasiocinio: Se le hizo una operacin matemtica a lo que resolvi correctamente y se llego siguiente resultado: Realizo operaciones simples y complejas sorrectamente

Orientacion: El compaero estaba consiente en el lugar donde se encontraba a la hora de clases Memoria: Recordo desde que nacio hasta la actualidad, tiene una memoria de largo plazo. Cerebelo: