Mestrado Integrado em Psicologia 4 Ano 1 Semestre

Psicologia da Sade
3 AULA

Margarida C. Santos Lusa Barros FPUL 2011

3 AULA

Interveno do psiclogo da sade na promoo da sade e preveno da doena; na escola; nos cuidados de sade (cuidados de sade primrios; adaptao doena; hospitalizao; tratamento); no contexto de trabalho

Antecedentes da Psicologia da Sade

Os psiclogos comeam por trabalhar em servios de sade mental, para avaliar, e progressivamente para intervir, coadjuvando os psiquiatras Intervenes e colaboraes pontuais dos psiclogos em servios de medicina no psiquitrica (hospital) Interveno dos psiclogos em servios de sade primrios (e.g., pediatria, clnica geral; apoio comunidade)

Educao para a Sade

Psicologia Clnica

Depresso Ansiedade

Psicologia da Sade e da Doena

Promoo da sade global (holismo), nfase na sade somtica Preveno de doenas especficas Interveno na doena aguda e crnica Comportamento de doena Adeso aos tratamentos Hospitalizao Polticas e organizao de servios de sade

Cuidados primrios em servios de sade mental Intervenes especializadas em problemas de sade mental e doena psiquitrica

Promoo da sade mental e adaptao Considerao do impacto da doena na sade mental Despiste, identificao e encaminhament o de problemas de sade mental e desenvolviment o mais severos

PARADIGMAS DE INTERVENO

INTERVENO CONTEXTUAL ORIENTAO DESENVOLVIMENTISTA OBJECTIVOS DEFINIDOS METODOLOGIAS ADEQUADAS AOS OBJECTIVOS

INTERVENO - Paradigmas
IMPLICAES : Tem como foco o indivduo e o seu contexto (famlia; escola; meio laboral; instituio de internamento.....) Quando integrada em instituies de sade ou referenciada por outros profissionais deve existir preocupao de articulao IMPLICAES :

CONTEXTUAL

INTERVENO - Paradigmas

ORIENTAO DESENVOLVIMENTISTA

Considerao da importncia das caractersticas e tarefas de desenvolvimento quer na interveno quer na definio de temticas e objectivos (preveno e promoo)

IMPLICAES :

INTERVENO - Paradigmas
Facilitar a mudana comportamental (preveno e promoo) adequada e ajudar os indivduos/famlia a melhor se adaptar s exigncias especficas resultantes da doena e do tratamento IMPLICAES :

OBJECTIVOS definidos

INTERVENO - Paradigmas
Na Interveno em Psicologia da Sade as Metodologias devem orientar-se para ____ ___________________________________

METODOLOGIAS Adequadas aos objectivos

Diferente das intervenes em Psicologia da Doena em que ______________________ IMPLICAES :

CONTEXTOS DE INTERVENO

SERVIOS DE SAUDE ESCOLA TRABALHO/EMPRESA

SERVIOS DE SADE

AVALIAO E DIAGNSTICO DIFERENCIAL

INTERVENO -Preveno e promoo da sade - Confronto com procedimentos de diagnstico e tratamento - Adaptao doena - Adaptao ao tratamento - Intervenes psicolgicas no tratamento

INTERVENO - reas

Exemplos:

AVALIAO E DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Avaliao de cormobilidade psicolgicas associadas doena Despiste precoce de perturbao psicolgica e encaminhamento Identificao de determinantes de perturbao Identificao diferencial de perturbaes psicolgicas/mentais para referenciao (pedidos de consulta) Avaliao de perturbaes que possam dificultar a aplicao de programas de promoo/preveno aos trs nveis (primrio secundrio e tercirio)

INTERVENO - reas

AVALIAO E DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Entrevista clnica (doente; famlia) Observao Informaes de outros significativos Instrumentos de avaliao de perturbao psicolgica

INTERVENO - reas

AVALIAO E DIAGNSTICO DIFERENCIAL

CASO

A Francisca uma criana com 9 anos, com diagnstico de diabetes desde os 4 anos. Est no 5 ano e me pede uma consulta porque a professora diz que a Francisca se isola muito, no acompanha o ritmo da maioria da unidades curriculares e tem por vezes atitudes agressivas. Em casa a me refere que esta criana est tambm a ter comportamentos estranhos, no fala ou fica muito agressiva e deixou de colaborar no seu tratamento.

INTERVENO PREVENO DA DOENA E PROMOO DA SADE

Programas de rastreio de perturbao/problemas psicolgico Programas de educao para a sade; promoo de estilos de vida Programas de mudana de comportamentos de risco Preveno primria e secundria de doena Conhecimento dos aspectos psicolgicos e sua interinfluncia com aspectos sociais e biolgicos Identificao do problemas; Adequao das metodologias; Modificao de crenas e atitudes; desenvolvimento de competncias e assertividade ; reduo dos obstculos mudana de comportamento ...............................

INTERVENO - reas

Exemplos:

NA DOENA
Reduo da ansiedade; Medos Desenvolvimento de estratgias de coping ; preparao para cirurgias Preparao para a hospitalizao Perturbao (interveno precoce)

Confronto com procedimentos de diagnstico e tratamento

Hospitalizao

INTERVENO - reas

Exemplos:

NA DOENA

Adaptao doena (e/ou a situaes ps crise de doena)

Apoio emocional; controlo de sintomas; estratgias de confronto Ajuste familiar; Resoluo de problemas Aceitao; tomada de deciso; Adeso; confronto com efeitos secundrios

Tratamento

INTERVENO - reas

INTERVENO PSICOLGICA SECUNDRIA; COMPLEMENTAR; NO FARMACOLGICA

Intervenes para mudanas de comportamento Evitamento ou controlo dos efeitos secundrios dos tratamentos qumicos (quimioterapia); Programas para controlo de sintomas somticos: dor, hipertenso, enxaqueca, vmitos.

Exemplos:

Processos de proteco/ Identificao de pessoas em risco construo de sade Educao Intervenes

Doena crnica, prolongada, com sequelas Acidente/trauma

Correctoras (mudana)

reabilitao

INTERVENO NO CONTEXTO ESCOLAR

ESCOLA

Contexto onde a criana passa muito tempo Primeiro contexto social da criana//onde interage com crianas e outros adultos Tem como misso alargada o desenvolvimento harmonioso da criana e a promoo das suas capacidades Acesso a pais e possibilidade de desenvolvimento de aces conjuntas (educao parental) Possibilidade de aces de longo prazo (fcil monitorizao) Equipas multidisciplinares e possvel interligao com outras instituies (centro de sade)

ESCOLA HEALTH PROMOTION SCHOOL ( WHO,1995) DEFINIO

A escola na qual os membros da comunidade trabalham em conjunto para providenciar aos alunos experincias positivas e estruturantes que promovam e protejam a sua sade.

Incluem-se currculos formais e informais na rea da sade; ambientes seguros e saudveis; o envolvimento da famlia e da comunidade no esforo de promoo da sade

ESCOLA

WHO's Global School Health Initiative

Launched in 1995, seeks to mobilise and strengthen health promotion and education activities at the local, national, regional and global levels. The goal of WHO's Global School Health Initiative is to increase the number of schools that can truly be called "Health-Promoting Schools". Although definitions will vary, depending on need and circumstance, a Health-Promoting School can be characterised as a

school constantly strengthening its capacity as a healthy setting for living, learning and working.
The general direction of WHO's Global School Health Initiative is guided by the Ottawa Charter for Health Promotion (1986); the;Jakarta Declaration of the Fourth International Conference on Health Promotion(1997); and the WHO's Expert Committee Recommendation on Comprehensive School Health Education and Promotion (1995).

ESCOLA
The Fife Health Promoting School Accreditation scheme

AIMS
(1) support the personal and social development of children and young people with a particular emphasis on self esteem, self worth and confidence (2) promote healthy lifestyles within the school community (3) promote pupil achievement and involvement in school life (4) promote partnership working and community (5) development approaches in a way that is complementary to the Integrated Community Schools and other initiatives

Principais focos de interveno (promoo e preveno) ESCOLA

1 Perceber a dinmica da escola onde se vai intervir -Como est organizada -Rotinas em relao a reunies e aspectos de colaborao 2 Perceber meios e recursos 3 Envolver professores, educadores e outros profissionais (e.g. cozinheiros; vigilantes) 4 Antever e tentar resolver possveis obstculos

INTERVENO

EFECTIVIDADE DA INTERVENO
Durao (mais longos) Integrao de vrios intervenientes Integrao no ambiente escolar Adequao interveno/populao alvo Intervenes multifactoriais

ESCOLA

Obstculos:
Falta de competncia e de recursos disponveis Objectivos de instruo/aprendizagem so prioritrios Profissionais da escola esto sobrecarregados Dificuldade de acesso s famlias Os profissionais de sade da escola esto formados e orientados para papeis tradicionais e de remediao Servios baseados no modelo de sade mental de deficits

PROGRAMA DE PROMOO DA SADE MENTAL NOS ADOLESCENTES - Ncleo de Preveno do suicdio

Objectivos:
- Promoo do bem estar geral dos adolescentes e das suas famlias - Diminuir o estigma associado doena mental - Promoo de comportamentos positivos na rea da Sade Mental

PROGRAMA DE PROMOO DA SADE MENTAL NOS ADOLESCENTES - Ncleo de Preveno do suicdio

Objectivos:
- Preveno primria e secundria da psicopatologia da adolescncia, especificamente da depresso e comportamentos suicidrios - Aumento da competncia dos agentes educativos em relao aos factores de risco e sinais de alarme de depresso e comportamentos suicidrios - Facilitao da referenciao de alunos em risco para cuidados de sade mental em unidade especializada

PROGRAMA DE PROMOO DA SADE MENTAL NOS ADOLESCENTES - Ncleo de Preveno do suicdio

DESCRIO DE ACTIVIDADES A DESENVOLVER 1- Auscultao e avaliao inicial de conhecimentos, atitudes e interesses a todos os alunos do 9 ano, todos os professores coordenadores da educao para a sade, todos os professores de rea projecto e formao cvica dos 9 anos das duas escolas, de forma a ter levantamento das necessidades especficas do grupo alvo

PROGRAMA DE PROMOO DA SADE MENTAL NOS ADOLESCENTES - Ncleo de Preveno do suicdio

DESCRIO DE ACTIVIDADES A DESENVOLVER 2 -Levantamento epidemiolgico da sintomatologia depressiva e histria de comportamentos suicidrios de todos os alunos do 9 ano, referente aos ltimos 2 anos

3 -Criao de grupos de trabalho com adolescentes, que promovam a discusso sobre sade mental, depresso, comportamentos auto-destrutivos.

PROGRAMA DE PROMOO DA SADE MENTAL NOS ADOLESCENTES - Ncleo de Preveno do suicdio

DESCRIO DE ACTIVIDADES A DESENVOLVER 4-Dinamizao de actividades promotoras de sade mental (p.e. treino comunicao, relacionamento interpessoal, trabalho equipa, assertividade, proactividade, fomento da resilincia e auto-estima,)

PROGRAMA DE PROMOO DA SADE MENTAL NOS ADOLESCENTES - Ncleo de Preveno do suicdio

DESCRIO DE ACTIVIDADES A DESENVOLVER 5-Criao de materiais com os alunos sobre o tema do projecto cartazes, folhetos, criao de site/ blogue, apresentaes artsticas, spots, outras, sugeridas pelos prprios, Sesses de formao interpares

PROGRAMA DE PROMOO DA SADE MENTAL NOS ADOLESCENTES - Ncleo de Preveno do suicdio

DESCRIO DE ACTIVIDADES A DESENVOLVER 6 - Reunies peridicas e sistemticas com professores, com objectivo de: - Treino de competncias na rea da sade mental, depresso e comportamentos suicidrios factores de risco, sinais de alarme, papel do professor limites de interveno - discusso de situaes por eles sinalizadas, - monitorizao da evoluo do trabalho com alunos - consultadoria

INTERVENO NO CONTEXTO TRABALHO

TRABALHO

Acesso a vasta populao Local onde se passa muito tempo nico espao de aprendizagem Leque alargado de vantagens Possibilidade de incentivos adeso

TRABALHO
Prticas e recursos de sade Organizao do trabalho

Sade do trabalhador

Ambiente fsico

Produtividade

Ambiente social

INTERVENES Trabalhador
Promoo de estilos de vida saudveis Desenvolvimento de competncias de relao; relaes interpessoais Gesto de conflitos Gesto do stress Adeso a normas e dispositivos de segurana

INTERVENES Organizaes
Polticas de segurana Facilitao de ambiente promotor da sade Identificao precoce de perturbao

Preveno
Acompanhamento de situaes problemticas (e.g. ps-internamento ;doena crnica

BIBLIOGRAFIA

Bennet, P. (2000). Introduo clnica Psicologia da Sade. Lisboa Climepsi Rozensky, R., Sweet, J., Tovian, S., (1997). Psychological Assessment in Medical Settings. Plenum Press New York (biblioteca) Teixeira., J (2007). Psicologia da Sade. Contextos e reas de interveno. Climepsi Naidoo, J., & Wills, J., (2009). Foundations of Health Promotion. Baillire Indall Parte 3 pp205-244

1 TRABALHO

Escolha um dos contextos de interveno da psicologia da sade e baseda/o nos determinantes da emergncia da psicologia da sade e no mais actual conceito de sade, exponha e fundamente a efectiva interveno do psiclogo nesse contexto.

1 TRABALHO
Pretende-se uma reflexo fundamenta e pragmtica da questo colocada
Deve ser apresentado em texto escrito em arial 11 pargrafo 1.5 No deve ultrapassar as 2 folhas A4 (exceptuando a folha de bibliografia) Todas as citaes devem ser correctamente assinaladas (fonte e pgina) Todas referncias devem constar na bibliografia O estudante deve estar claramente identificado O trabalho deve ser entregue at dia 3 na aula ou no meu cacifo (at s 18h)