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** EL SISTEMA INMUNE:
Es el sistema orgánico responsable de proporcionarnos inmunidad, es decir, resistencia frente a las
infecciones causadas por gérmenes patógenos y toxinas o macromoléculas extrañas.
Está repartido por todo el cuerpo, especialmente en la médula ósea, bazo, timo, amígdalas, adenoides o
vegetaciones, apéndice y ganglios linfáticos. Página 408 y 418 Mapa conceptual del sistema inmune
** TIPOS DE DEFENSAS:
Inespecíficas (efectivas frente a cualquier tipo de microorganismo) y específicas (efectivas solo frente a
uno en concreto).
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LINFOCITOS T:
- Se forman en la médula ósea roja y maduran en el timo.
- Sólo reconocen fragmentos del antígeno unidos a moléculas de histocompatibilidad (MHC) de otras
células presentadoras de antígenos. HLA en el hombre.
- Tipos de linfo T:
• Tc (citotóxicos): se unen a céls. propias infectadas por virus y las destruyen.
• TH (colaboradores o auxiliares): interaccionan con el resto de céls. Inmunitarias (linfo B, linfo T y
fagocitos) induciendo su activación, división y diferenciación.
• TS (supresores): inducen el cese de actividad de los linfo B y de la fabricación de anticuerpos.
• NK (céls. asesinas): destruyen céls. cancerosas o infectadas con virus.
CÉLULAS PRESENTADORAS DE ANTÍGENOS (MACRÓFAGOS):
Ej. macrófagos, que activan a los linfo T al “presentarles” antígenos unidos a su membrana.
Tipos de Ig (anticuerpos):
Ig G o gammaglobulinas: los más numerosos. Se unen a antígenos, activan el complemento y a los
fagocitos sanguíneos (macrófagos y micrófagos).
Ig M: los primeros que se producen después de la exposición inicial al antígeno. Avidez por virus, activan
a macrófagos y al sistema del complemento.
Ig A: se originan en estructuras linfoides subepiteliales y aparecen en secreciones como leche, mucus
respiratorio e intestinal, saliva, lágrimas.
Ig E: Se encuentran en los tejidos, donde al unirse a antígenos específicos inducen a los granulocitos
basófilos a liberar histamina, causante de los fenómenos alérgicos (asma, urticaria)
Ig D: anticuerpos de la superficie de los linfocitos, desconociéndose su misión concreta.
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• SISTEMA DEL COMPLEMENTO O FIJACIÓN DEL COMPLEMENTO: además de los anticuerpos
existen “factores humorales inespecíficos” que actúan sobre diferentes agentes patógenos y que
constituyen el sistema del complemento, que se activa en presencia de complejos antígeno-
anticuerpo, produciendo daños en la membrana de la célula invasora y facilitando su lisis.
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Lecc. 22. LA INMUNIDAD. Inmunología y enfermedad. Página 427 a 448.
1. CONCEPTO DE INMUNIDAD Y TIPOS DE INMUNIDAD:
Inmunidad en medicina clínica significa libre de enfermedad. Ahora se amplía a otros fenómenos como
hipersensibilidad, hemoaglutinación, autoinmunidad y rechazo de órganos transplantados.
Tipos de inmunidad: puede adquirirse mediante mecanismos naturales o artificiales, y en cada caso será
activa o pasiva.
Inmunidad natural activa: los mecanismos inmunológicos del animal elaboran los anticuerpos
específicos, al penetrar microorganismos o cuerpos extraños. Los Ac formados duran un tiempo
en el plasma y el animal está inmunizado ese tiempo.
Inmunidad natural pasiva: la recibe el feto a través de la placenta materna o los recién nacidos
por la leche materna.
Inmunidad artificial activa: vacunas. La vacunación consiste en inyectar a personas sanas Ag
(gérmenes no virulentos o sus toxinas) para que se sinteticen los Ac sin desarrollar la enfermedad.
Método preventivo, ya que ante una infección los anticuerpos producidos luchan contra la
infección. Sus efectos perduran un cierto tiempo, variable, según sea la vacuna. Cólera,
tuberculosis, tétanos, poliomielitis, viruela, sarampión... y otras están siendo estudiadas, como
SIDA y malaria.
Inmunidad artificial pasiva: sueros. La sueroterapia consiste en inyectar al paciente suero
sanguíneo de un animal (generalmente caballo) previamente vacunado con lo que se introducen
los Ac ya formados contra esa enfermedad. Método curativo en individuos enfermos y de duración
limitada. Botulismo, tétanos y venenos de serpientes...
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Síndromes de inmunodeficiencias: incapacidad del Sist. Inmunitario de atajar infecciones microbianas.
Causas diversas: trastornos genéticos (hereditarios), anormal desarrollo de órganos linfoides o infecciones
víricas. Tipos: congénitas o adquiridas.
- Inmunodeficiencia congénita: se nace con ella y se hereda por fallo en los genes responsables de la
síntesis de Ac , en la síntesis del complemento o en el funcionamiento de los linfo T. Puede aparecer en
el nacimiento o a partir de los 6 meses cuando las IgG recibidas por la placenta desaparecen.
Tratamientos: según el tipo se mandan agentes antimicrobianos específicos, inyecciones de
gammaglobulinas, aislamiento de pacientes (“niños burbuja”) o trasplante de médula ósea.
- Inmunodeficiencia adquirida: se adquiere tras el nacimiento. Por algunos canceres en estado
avanzado (leucemias y linfomas), radiaciones o tratamientos inmunodepresores en trasplantes, por
microorganismos patógenos (virus del SIDA).
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3. TRASPLANTES O INJERTOS:
En la práctica clínica se llevan a cabo trasplantes de diferentes tejidos u órganos para el tratamiento de
enfermedades y a no ser que el tejido u órgano sea genéticamente idéntico, pueden producirse
fenómenos de rechazo inmunológico en el receptor.
En el rechazo se pone en marcha el Sist. Inmunológico del receptor, que reconoce las proteínas del
complejo principal de histocompatibilidad (HLA) del tejido u órgano trasplantado como extrañas y las ataca
desde múltiples frentes.
Según la procedencia del tejido u órgano trasplantado se reconocen:
• Autoinjerto o autotrasplante: de una parte del cuerpo a otra del mismo individuo, como en los
trasplantes de piel.
• Isoinjerto o isotrasplante: entre dos individuos genéticamente idénticos, como los gemelos
univitelinos.
• Aloinjerto o alotrasplante: entre distintos individuos de la misma especie. Transfusiones sanguíneas
y trasplantes de órganos.
• Xenoinjerto o xenotrasplante: entre individuos de diferentes especies, como por ejemplo del cerdo al
hombre. Para ayudar a superar el rechazo inmunológico se han creado cerdos transgénicos que
expresan en sus células proteínas humanas.
Componentes inmunológicos del rechazo: Las cél. presentadoras de antígenos, tanto del donante como
del receptor, pueden presentar los HLA del injerto a los linfocitos del receptor, que los reconoce como
extraños y se produce la respuesta inmune.
Antes del trasplante se trata al receptor con inmunodepresores (ciclosporinas), lo que puede suponer
infecciones si no se encuentra convenientemente aislado.
Según los efectos y el momento del rechazo podemos hablar de:
• Se habla de rechazo primario cuando el Sist. Inmunológico del receptor entra en contacto por 1ª vez
con los tejidos trasplantados y son rechazados, y rechazo secundario, cuando recibe un 2º trasplante
del mismo donante, y debido a la memoria inmunológica, es rechazado de forma más rápida y con
efectos más graves.
• Rechazo hiperagudo, a los pocos minutos, por la presencia de Ac preformados frente a los Ag del
donante por transfusiones previas, embarazos múltiples, trasplante anterior... Rechazo agudo, de
varios días a un mes del trasplante, por acción de linfos B y T, macrófagos, la formación de complejos
anticuerpo-complemento en arteriolas renales y acción de las plaquetas. Rechazo tardío, cuando
parece que el órgano se ha adaptado, al cabo de 3 meses o más, aparecen reacciones de
hipersensibilidad.
Las células normales pueden transformarse en cancerosas por agentes carcinógenos (agentes físicos o
químicos) o a la acción de ciertos virus que inducen cáncer debido a la expresión de ciertos genes del
cáncer u oncogenes. En algún caso las células normales se transforman en cancerosas
espontáneamente, por mutaciones al azar.
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reconocidas como extrañas. O por tener una cantidad muy baja de MHC en su membrana por lo que
los linfocitos T citotóxicos no las reconocerían adecuadamente.