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SECRECION VAGINAL Y VAGINITIS

Introduccin La vaginitis constituye alrededor del 10% de los motivos de consulta en atencin primaria y son una de las causas ms frecuentes de consultas ginecolgicas. A pesar del limitado nmero de etiologas que explican ms del 90% de las vaginitis, la aproximacin diagnstica suele ser considerada engorrosa. Generalidades Existen secreciones vaginales normales que varan con la edad, el momento del ciclo, el estado emocional, la presencia de dispositivo intrauterino (DIU), el uso de anticonceptivos orales, etc. Una correcta evaluacin nos indicar que se trata de secreciones normales originadas en las glndulas cervicales y en la trasudacin de las paredes de la vagina a las que se agregan clulas provenientes de la exfoliacin normal. Flujo Normal El flujo normal es: cido (pH 3.8 a 4.2) Claro o blanquecino Homogneo Inodoro Escasos polimorfonucleares (PMN)

Su presencia no se acompaa de sntomas como: irritacin, prurito, dispareunia, mal olor EXAMEN DE SECRECIN VAGINAL - DIRECTO Y COLORACION GRAM EVIDENCIA DE HACER: Determinacin y reporte de la presencia/ausencia de Lactobacilos, Mobiluncos, o Gardnerella. SELECCIN Y BSQUEDA DE LA INFORMACIN: MEDLINE PLUS (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/) HONCODE SEACH HEALTH ON THE NET FOUNDATION (http://www.hon.ch/HONcode/Search/search.html) secrecin vaginal, flujo vaginal, infeccin vaginal. INFORMACIN ADICIONAL: SCIENTIFIC ELECTRONIC LIBRARY ONLINE (http://www.scielo.cl/) secrecin vaginal, flujo vaginal, flujo vaginal ftido, vaginosis, vaginitis. MUESTRA REQUERIDA: Secrecin vaginal, tomada con un hisopo estril y colocada en un tubo con 2 ml de solucin salina estril 0. 85%. MATERIALES Y REACTIVOS: Tubos de vidrio 16 x 150 mm. Lmina portaobjeto. Marcador de vidrio. Guantes descartables. Aceite de inmersin. Gradilla para tubos. Hisopos estriles. Papel toalla. Gasa. Solucin salina estril 0.85%.

Hidrxido de Potasio al 10% (KOH) EQUIPO: Microscopio.

Set para coloracin Gram

PROCEDIMIENTO: Identifique dos lminas portaobjetos. En una de ellas proceda a la elaboracin de frotis para la posterior coloracin de Gram. Observe en el microscopio con objetivo de inmersin 100x, la presencia de Lactobacilos, Mobiluncos, o Gardnerella. En la otra lmina deposite dos gotas de la muestra, en la primera gota aada una gota de KOH al 10 % (proceder a oler: olor a pescado podrido Test de Aminas Positivo). Seguidamente coloque una laminilla en cada gota. Observe en el microscopio con objetivo de 40x, la presencia de levaduras, hifas (en gota con KOH), Trichomonas y cantidad de leucocitos. Reporte lo observado. FORMA DE REPORTE: Reportar de la forma siguiente: 1. EXAMEN DIRECTO: pH: Test de Aminas: Clulas Claves: Levaduras: Trichomonas: 2. COLORACION GRAM: Para el reporte de la coloracin Gram, tenga en cuenta lo siguientes criterios: *FLORA NORMAL: Cuando se observan slo bacilos grampositivos (Lactobacilos). *FLORA VAGINAL ALTERADA: Cuando se observa predominio de bacilos grampositivos y escasos bacilos gramnegativos. *VAGINOSIS BACTERIANA POSIBLEMENTE POR GARDNERELLA VAGINALIS: Cuando se observan escasos o ningn bacilo grampositivo y predominio de bacilos gramnegativos rectos, extra e intracelulares. *VAGINOSIS BACTERIANA POSIBLEMENTE POR MOBILUNCUS: Cuando se observan escasos o ningn bacilo grampositivo y predominio de bacilos gramnegativos curvos.