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PARES RAQUIDEOS
Son los que nacen de la mdula espinal y atraviesan los agujeros de conjuncin para encaminarse a los territorios orgnicos a que estn destinados. Nacen por medio de races: Anterior. Posterior. 1. Sistematizacin de las races y nervios raqudeos. Races anteriores , de origen motor. Races posteriores , de origen sensitivo. 2. Territorios radiculares.- Las races tienen su territorio propio. A causa del entrelazamiento de las races en el plexo, cada raz es diseminada en varios nervios. Estos territorios tienen forma de bandas dirigidas paralelamente el eje del miembro. Se distinguen territorios radiculares sensitivos y territorios radiculares motores.

Juan Carlos Rivero

Digitally signed by Juan Carlos Rivero DN: cn=Juan Carlos Rivero, c=BO, o=Rivero Callejas, ou=Familia, email=jcrc77@yah oo.com Location: Cochabamba Bolivia Date: 2005.05.26 16:55:57 -04'00'

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3. Divisin.-

Nervios Nervios Nervios Nervios Nervios

cervicales (8). torxicos o dorsales (12). lumbares (5). sacros (5). coxgeos (1-3).

RAMAS POSTERIORES DE LOS PARES RAQUDEOS.Todas las ramas posteriores de los pares raqudeos inervan a los msculos espinales. Son: 31 - 33. Se agrupan en: Ramos posteriores de los nervios cervicales: Rama posterior de C1, inerva a los msculos: Recto posterior mayor. Recto posterior menor. Oblicuo mayor. Oblicuo menor. Rama posterior del C2 o gran nervio occipital de Arnold, el cual se anastomosa con el nervio de Arnold del plexo cervical. Ramas posteriores de los 6 ltimos nervios cervicales. Ramos posteriores de los nervios dorsales: Son 12, donde se distinguen 3 grupos: 1 er grupo [D1]. 2 do grupo [D2 - D7]. 3 er grupo [D8 D12]. Ramos posteriores de los nervios lumbares. Ramos posteriores de los nervios sacros. Ramos posteriores de los nervios coxgeos.

RAMAS ANTERIORES DE LOS PARES RAQUDEOS.PLEXO CERVICALEst formado por las ramas anteriores de los cuatro primeros nervios cervicales. Se forman tres arcos nerviosos, por delante de las apfisis transversas de las tres primeras vrtebras cervicales.

1. Ramas superficiales (plexo cervical superficial).- Estas ramas sensitivas son 5:

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Rama cervical transversa [C3] (nervio transverso del cuello), Inerva la piel de la regin suprahioidea e infrahioidea. Rama auricular [C2 - C3]. Da ramas sensitivas a la partida y la piel de la regin parotidea Rama mastoidea [C2 - C3] (occipital menor). Inervacin cutnea de la regin mastoidea y occipital. Rama supraclavicular [C4]. Inervacin sensitiva a la regin supraclavicular. Rama supraacromial [C4]. Inervacin sensitiva de la regin del mun del hombro. 2, Ramas profundas (plexo cervical profundo).- Estas ramas motoras son 10, repartidas en cuatro grupos: Ramas ascendentes .- Son 2: Nervio del recto lateral de la cabeza [C1]. Nervio del recto anterior menor [C1]. Ramas descendentes .- Son 2: Rama descendente interna, para los msculos: Tirohioideo [C1 - C3]. Esternocleidohioideo [C1 - C3]. Omohioideo [C1 - C3]. Nervio frnico, que inerva al: Diafragma [C3 - C4]. Tambin da inervacin sensitiva a la glndula suprarrenal, peritoneo. Ramas internas .- Son 2: Nervio del recto anterior mayor [C1]. Nervio del largo del cuello [C1 C8]. Ramas externas .- Son 4: Nervio del esternocleidomastoideo [C2 - C3 y XI] Nervio del trapecio [C2 - C3 y XI] Nervio del angular [C2 - C4} Nervio del romboides [C4 - C5]

PLEXO BRAQUIAL.Formado por el entrelazamiento de las ramas anteriores de los 4 ltimos nervios cervicales y el primer nervio dorsal.

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1. Modo de Constitucin. C5, despus de recibir una anastomosis de C4, se une a C6 para formar el tronco primario superior. C7, constituye por si solo el tronco primario medio. C8, se une a D1, y una anastomosis de D2; para forma el tronco primario inferior. Cada uno de estos troncos primarios se dividen en dos ramas, anterior y posterior. Las ramas posteriores de los tres troncos se renen en un solo cordn, denominado tronco secundario posterior o tronco radiocircunflejo , pues da origen a las los nervios circunflejo y radial. La rama anterior del tronco primario superior se une con la rama anterior del tronco primario medio , de lo que resulta el tronco secundario anteroexterno, que dar origen a: La raz externa del nervio mediano. Nervio msculocutneo. La rama anterior del tronco primario inferior , que ha permanecido independiente, forma el tronco secundario anterointerno , que dar origen a: La raz interna del nervio mediano. Nervio cubital. Nervio braquial cutneo interno. Nervio accesorio del braquial cutneo interno.

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2. Situacin.- Hueco supraclavicular y en la parte alta del hueco axilar 3. Ramas colaterales.- Son 11 Ramas anteriores .- Son 3: Nervio del subclavio [C5 - C6]. Nervio del pectoral mayor, inerva al pectoral mayor [C5 - D1]. Nervio del pectoral menor, inerva al pectoral mayor y menor [C6 - C8]. Ramas posteriores .- Son 8: Nervio supraescapular, que inerva a los msculos: Supraespinoso [C5 - C6]. Infraespinoso [C5 - C6]. Nervio del angular [C2 - C4]. Nervio del romboides [C4 - C5]. Nervio superior del subescapular [C5 - C7]. Nervio inferior del subescapular [C5 - C7]. Nervio del serrato mayor [C5 - C7]. Nervio del dorsal ancho [C6 - C8]. Nervio del redondo mayor [C5 - C8].

4 Ramas terminales.- Son 7: - Nervio Circunflejo . Ramos articulares .- De origen sensitivo.

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Ramos cutneos .- Inerva a la piel de la regin del hombro y el 1/4 superior de brazo. Ramos musculares .- Inervacin motora a los msculos: Deltoides [C4 - C6]. Redondo menor [C4 - C6]. - Nervio Radial. Ramos

colaterales .- Son 8: Ramo cutneo interno, para la piel de la regin posterointerna del brazo [C5]. Nervio de la porcin larga del trceps [C6- C8]. Nervio del vasto interno [C6 - C8]. Nervio del vasto externo y del ancneo {C6 - C8]. Ramo cutneo externo.- para la piel de la regin posteroexterna del brazo [C6]. Ramo del braquial anterior, es inconstante. Nervio del supinador largo [C5 - C6]. Nervio del primer radial externo [C6 - C7].

Ramos terminales .- Son 2: Rama posterior o muscular .- Inerva a los msculos: Segundo radial externo [C6 - C7]. Supinador corto [C5 - C7]. Extensor comn de los dedos [C6 - C8]. Extensor propio del dedo meique [C6 - C8]. Cubital posterior [C6 - C8]. Abductor largo del pulgar [C6 - C7]. Extensor corto del pulgar [C6 - C7]. Extensor largo del pulgar [C6 - C8]. Extensor propio del dedo ndice [C6 - C8]. Adems de un nervio propioceptivo: Nervio interseo, que inerva la articulacin radiocarpiana y del carpo. Rama anterior o cutnea .- Inerva la cara posterior del antebrazo y mano [C7]. - Nervio braquial cutneo interno .- Inerva la regin interna del brazo y del antebrazo. - Nervio accesorio del braquial cutneo interno.- Inerva la piel de la regin interna del brazo. - Nervio msculocutaneo. Colaterales .- Son: Ramo motor. - Que inerva a los msculos: Bceps braquial [C5- C6]. Braquial anterior [C5- C6]. Coracobraquial [C6 - C7]. Ramos seos (hmero) y articulares (codo). Terminales .- Inervacin sensitiva de la parte anteroexterna del antebrazo y del 1/4 inferior del brazo.

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- Nervio mediano. Colaterales .- Son 5: Ramo articular . Ramos musculares. Nervio superior del pronador redondo [C6 - C7]. Nervio inferior del pronador redondo. Nervio palmar mayor [C6 - C8]. Nervio palmar menor [C7 - D1]. Nervio del flexor comn superficial de los dedos [C7 - D1]. Nervio del flexor largo del pulgar [C6 - C8]. Nervio del flexor comn profundo de los dedos (2 ramas externas) [C7 D1].

Nervio interseo , que inerva al pronador cuadrado [C7 - D1]. Nervio palmar cutneo .- Inerva la piel de la eminencia tenar y la regin palmar media. Terminales .- son 6: 1 ra rama.- Inerva a los msculos de la eminencia tenar excepto al aductor del pulgar, es decir: Abductor corto del pulgar [C6 - C7]. Flexor corto del pulgar (fascculo superficial) [C6 - C7]. Oponente del pulgar [C6- C7]. 2 da 3 ra y 6 ta rama.- Inerva la piel de la cara anterior de la palma, excepto al 5 to dedo y la mitad del 4 ta dedo Adems de la cara posterior de los dedos 2 do , 3 er y la mitad del 4 to dedo. 4 ta y 5 ta rama.- Inervan al 1 er y 2 do lumbricales [C8 - D1].

- Nervio cubital.Pares Raqudeos Captulo II 24

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Colaterales . Ramos articulares .- Para la articulacin de codo. Ramos musculares .- Para los msculos: Cubital anterior [C7 - D1]. Flexor comn profundo de los dedos (2 ramas internas) [C7 - D1]. Ramo anastomtico.- Para el braquial cutneo interno. Ramo cutneo dorsal de la mano . Terminales . Rama superficial .- Inerva la piel de la cara palmar y dorsal de la palma. Rama profunda.- Inerva a los msculos de la palma: Flexor corto del pulgar (fascculo profundo) [C7]. Aductor del pulgar [C8 - D1]. Palmar cutneo [C8 - D1]. Abductor del meique [C8 - D1]. Flexor corto del meique [C8 - D1]. Oponente del meique [C8 - D1]. 3 er y 4 to lumbricales [C8 - D1]. Interseos palmares y dorsales [C8 - D1].

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PLEXO DORSAL .Da origen a los nervios intercostales. Caracteres Cada nervio intercostal inerva a su msculo intercostal correspondiente. Inervan al msculo diafragma los seis ltimos pares dorsales (D7- D12]. Inervan al msculo triangular del esternn los pares D3 - D5. D2 - D3 envan anastomosis al plexo braquial. D7 - D12 inervan al msculo recto mayor del abdomen. D8- D11 inervan al msculo oblicuo mayor y transverso del abdomen. PLEXO LUMBAR.Est formado por las ramas anteriores de los cuatro primeros nervios lumbares. 1. Modo de constitucin.-

El 1 er par lumbar, se une al 2 do par despus de haber emitido dos ramas; que son los nervios abdominogenitales mayor y menor. El 2 do par lumbar se anastomosa con el 3ro y proporciona el fmorocutneo y el gnitocrural.

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El 3 er par lumbar, proporciona: Una rama para el nervio obturador. Una rama que forma el nervio crural. El 4 to par lumbar emite tres ramas: Un ramo ascendente , que se une el nervio crural. Un ramo medio , porcin principal del nervio obturador. Un ramo descendente, que se une al 5 to par lumbar para formar con l el tronco lumbosacro. 2. Ramas colaterales.- Son 4: - Abdominogenital mayor.- Que se divide en dos ramos: Ramo abdominal.- Inerva a los cuatro msculos abdominales: Recto mayor del abdomen [D5 - L1]. Oblicuo mayor [D5 - L1]. Oblicuo menor [D7 - L1]. Transverso del abdomen [D5 -L1]. Ramo genital .- Inerva a: La piel del pubis y del escroto en el hombre. La piel del pubis y de los labios en la mujer. - Abdominogenital menor.- Se distribuye en forma paralela al anterior, y como l, se divide en ramos: Ramo abdominal. Ramo genital. - Fmorocutneo.- Da ramas sensitivas: Ramo glteo , para la parte externa de la regin gltea. Ramo femoral , para la parte anteroexterna del muslo. - Gnitocrural. Ramo Da ramos sensitivos que son: genital , que se distribuye en: La piel del escroto en el hombre. La piel de los labios en la mujer.

Ramo crural , que inerva la piel de la cara anterior del muslo. 3. Ramas terminales.- Son dos: - Obturador, Colaterales . Nervio del obturador externo [L3 - L4]. Terminales . Rama

anterior , para: Aductor menor [L2 - L4]. Aductor mediano [L2 - L3]. Recto interno [L2 - L3].

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Rama posterior , Ramos musculares : Aductor mayor [L2 - L4]. Obturador externo [L3 - L4]. Ramos articulares , para la cadera y rodilla. Ramos cutneos , para la cara interna de la rodilla y de la pierna. - Crural.- Donde tenemos: Colaterales . Nervio del psoasiliaco [L2 - L4]. Nervio del pectneo [L2 - L3]. Terminales . Nervio msculocutneo externo .- Proporciona: Ramos musculares , para el msculo: Sartorio [L2 - L3]. Ramos cutneos , que se anastomosan con el nervio safeno interno y obturador. Nervio msculocutneo interno. Ramos musculares , para el: Aductor mediano [L2 - L3]. Pectneo [L2 - L3]. Ramos cutneos , para la parte interna y superior del muslo Nervio del cuadriceps, que se divide en cuatro ramos: Ramo del Recto anterior {L2 - L4]. Ramo del vasto externo [L2 - L4]. Ramo del vasto interno [L2 - L4]. Ramo del crural [L2 - L4], que tambin inerva al subcrural.

Nervio safeno interno , que proporciona: Ramo rotuliano, para la piel de la regin rotuliana. Ramo tibial, que inerva la regin interna de la pierna. PLEXO SACRO Est formado por: El tronco lumbosacro. Ramas anteriores de los cuatro primeros pares sacros. 1. Ramas colaterales.- Son diez: Ramas anteriores, son 5: Nervio del obturador interno [L5 - S2]. Nervio anal o hemorroidal, inerva al esfnter anal y a la piel que lo rodea.

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Nervio elevador del ano , que inerva al elevador del ano y al isquiocoxigeo. Nervio pudendo interno , que inerva: A los msculos del perin. Cuerpos cavernosos y glande del pene (hombre). Bulbo de la vagina y cltoris (mujer).

Nervios viscerales , se anastomosan en el gran simptico y forman el plexo hipogstrico, para el recto y la vejiga. Ramas posteriores , son 5: Nervio glteo superior , para los msculos: Glteo mediano [L4 - S1]. Glteo menor [L4 - S1]. Nervio del piramidal [S1 - S2]. Nervio del gmino superior. Nervio del gmino inferior y del cuadrado crural [L4 - S1]. Nervio glteo inferior o citico menor , que da los siguientes ramos: Ramos glteos , para el msculo glteo mayor [L4 - S2]. Ramos cutneos , para: La piel del perin. La parte posterior del muslo. La parte posterosuperior de la pierna, donde se anastomosa con el nervio safeno externo.

2. Rama Terminal.-

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- Nervio citico mayor.- Donde estudiamos: Nervio citico mayor propiamente dicho .- Da las siguientes: Colaterales . Ramos musculares : Bceps crural [L4 - S2]. Semitendinoso [L4 - S2]. Semimembranoso [L4 - S2]. Aductor mayor [L4 - L5]. Ramos articulares , para la cadera y rodilla. Terminales .- A nivel del hueco poplteo se divide en dos ramas: Citico poplteo externo. Citico poplteo interno. - Nervio citico poplteo externo.- Nace del ngulo superior del hueco poplteo. Proporciona: Colaterales . Ramo articular . Nervio accesorio del safeno externo. Nervio cutneo peroneo . Ramas musculares : Extensor comn de los dedos [L4 - S1]. Tibial anterior [L4 - S1]. Terminales . Nervio msculocutneo , para los msculos: Peroneos lateral largo [L5 - S2]. Peroneo lateral corto [L4 - S2]. Nervio tibial anterior, para los msculos: Tibial anterior [L4 - S1]. Extensor comn de los dedos [L4 - S1]. Extensor propio del dedo gordo [L5- S1]. Peroneo anterior [L5 - S1]. Al llegar al tobillo, Emite una rama para el: Nervio del pedio [L4 - S1] - Nervio citico poplteo interno.- El citico poplteo interno va del ngulo superior del hueco poplteo al msculo soleo, donde toma el nombre de nervio tibial posterior. Proporciona: Colaterales . Ramo muscular , para los msculos: Gemelos [L4 - S2]. Plantar delgado [L4 - S1]. Soleo (parte superior) [L5 - S2]. Poplteo [L4 - S1]. Ramos articulares , para la rodilla.

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Nervio safeno externo , que da inervacin cutneo para la regin del tobillo. Terminal: Nervio tibial posterior . Colaterales. Ramos musculares: Tibial posterior [L5 - S1]. Flexor comn de los dedos [L5 - S2]. Flexor propio del dedo gordo [L5 - S2]. Soleo [L5 - S2]. Ramos articulares: Para la cara externa de la articulacin tibiotarsiana. Nervio cutneo interno , para la piel de la cara interna del taln. Nervio cutneo plantar , para la piel de la planta del pie. Terminales .- Son dos: Nervio plantar interno .- Proporciona: Ramos Cutneos , para la regin plantar interna. Ramos Musculares , para: Aductor del dedo gordo [S1 - S2]. Flexor (plantar) corto de los dedos [L5 - S2]. Accesorio del flexor comn [S1 - S2]. Flexor corto del dedo gordo [L5 - S2]. 1 er y 2 do lumbricales [L5 - S2].

Nervio plantar externo. Ramos Cutneos . Ramos PLEXO SACROCOCCIGEO .Formado por la anastomosis que realizan los: Dos ltimos nervios sacros. Nervios coxgeos. De este plexo parten: Ramos anteriores , para el plexo hipogstrico. Musculares , para : Abductor del dedo gordo [L5 - S1]. Abductor del 5to dedo [S1 - S2]. Flexor corto del 5to. dedo [S1 - S2]. Oponente del 5to dedo [S1 - S2]. Accesorio del flexor comn [S1 - S2]. 3 er y 4 to lumbrical [S1 - S2]. Msculos interseos plantares y dorsales [S1- S2].

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Ramos posteriores , para la piel que cubre al coxis. Adems Da inervacin motora al Isquicoxigeo y al borde inferior del glteo mayor.

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