INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE INVESTIGACIONES Y ESTUDIOS SOBRE MEDIO AMBIENTE Y DESARROLLO

Seleccione el programa al que desea ingresar Doctorado en Medio Ambiente y Desarrollo (DMAD) Maestra en Ciencias en Estudios Ambientales y de la Sustentabilidad (MCEAyS) Maestra en Gestin y Auditoras Ambientales (MGAA) Datos Personales Nombre (s): Apellido Paterno: Apellido Materno: Nacionalidad: Fecha de nacimiento: Ciudad, estado y pas Nacimiento: Domicilio (calle y nmero): Colonia: Delegacin o Municipio: Estado: Cdigo Postal: Telfono casa: Telfono oficina: Correo electrnico: R. F. C.:

de

Antecedentes Acadmicos Nombre de la Licenciatura que estudi: Institucin y Escuela o Facultad donde realiz los estudios de licenciatura: Promedio obtenido: Nmero de cdula profesional: Fecha de titulacin: Forma de titulacin: Si fue con tesis, indicar el ttulo de la misma: Nombre de la maestra que estudi: Institucin y Escuela o Facultad donde realiz los estudios de maestra: Promedio obtenido: Nmero de cdula de maestra: Fecha de graduacin: Ttulo de la tesis: Si tiene en experiencia en investigacin, describir si ha publicado trabajos o participado en eventos acadmicos: Si es personal acadmico indique tipo de nombramiento : Si trabaja en el sector pblico o privado indique en dnde:

Firma del Aspirante

PROTECCIN DE DATOS Los datos personales recabados de alumnos de posgrado sern incorporados y tratados en el Sistema de datos personales denominado SISTEMA INTEGRAL DE CONTROL ESCOLAR (SICEP), con fundamento en los artculos 20 y 21 de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental, decimosexto, decimosptimo, vigsimo sptimo, vigsimo octavo, vigsimo noveno, trigsimo primero, trigsimo segundo, y trigsimo tercero de los Lineamientos de Proteccin de Datos Personales. La finalidad de recabar dicha documentacin y datos personales es para dar cumplimiento a las disposiciones legales en materia educativa que existen en el pas, as como para dar cumplimiento a la normatividad del Instituto Politcnico Nacional que regula el registro y el desarrollo de los estudios de los alumnos de posgrado. El sistema SISTEMA INTEGRAL DE CONTROL ESCOLAR (SICEP) queda registrado en el listado de sistemas de datos personales ante el Instituto Federal de Acceso a la Informacin Pblica (www.ifai.org.mx), se transmite a la Direccin de Posgrado en que se incorpora al sistema de datos personales denominado Expedientes de Alumnos de Posgrado y podr ser transmitido a otras instancias dentro del IPN y a las autoridades competentes en materia educativa, con la finalidad de coadyuvar al ejercicio de las facultades propias de la institucin y presentar evidencia del cumplimiento de disposiciones normativas y legales en materia educativa, adems de otras transmisiones previstas en la Ley. La Unidad Administrativa responsable del Sistema de datos personales es el Centro Interdisciplinario de Investigaciones y Estudios sobre Medio Ambiente y Desarrollo, y la direccin dnde el interesado podr ejercer los derechos de acceso y correccin ante la misma es 30 de Junio de 1520 s/n, Esq. Bandera, Col. La Laguna Ticomn, Deleg. Gustavo A Madero, Mxico, D.F., C.P. 07340. Lo anterior se informa en cumplimiento del decimosptimo de los Lineamientos de Proteccin de Datos Personales publicados en el Diario Oficial de la Federacin, el 30 de septiembre del 2005.