ESCOLA DE SADE DE PERNAMBUCO CURSO TCNICO DE VIGILNCIA EM SADE TURMA A

Seminrio de Epidemiologia e Sade do Trabalhador no Brasil

Professora Cristine Bonfim

Epidemiologia e Sade do Trabalhador no Brasil

Alunos: Carlas Mirtes Eliana de Morais Margareth Gomes Onsimo Ramiro Valria Pereira

Atividade desenvolvida para avaliao da disciplina de Epidemiologia do 2 mdulo do curso tcnico de vigilncia em sade, elaborado pelos alunos, Carlas, Eliana, Onsimo, Margereth, e Valria tomando como base o texto indicado pela prof Cristine Bonfim da ESPPE.

Recife 2012

5 ndice

Introduo............................................................................................................... 6 Reviso da literatura...................................................................................... 6 Marcos Histricos da sade do trabalhador....................................................... 8 Oferta e cobertura em sade do trabalhador...................................................... 8 Utilizao de Servios....................................................................................... .... 8 Impacto.................................................................................................................... 9 Comentrios finais................................................................................................. 9

O Senhor o meu Pastor e nada me faltar...

Introduo

Estudos mostram que em relao sade, o trabalho pode ser destrutivo, benfico, ou ambos, e que um importante determinante no processo sade e doena (Laurell, 1989). A Sade do Trabalhador compreende a produo de conhecimento, a utilizao de tecnologias e prticas de sade, seja no plano tcnico ou poltico, visando promoo da sade e a preveno de doenas, sejam de origem ocupacional ou relacionada ao trabalho. No Brasil, a Sade do Trabalhador, entendida como campo de prticas apoiadas no modelo da Sade Pblica, se disseminou mais intensamente com o Movimento da Reforma Sanitria e se desenvolveu a partir da promulgao da nova Constituio do Pas em 1988, e a implementao do Sistema nico de Sade (SUS), (Dias & Hoefel, 2005).

Reviso da Literatura
Durante a Revoluo Industrial teve incio o primeiro servio de Medicina do Trabalho na Inglaterra com a funo de prover assistncia mdica aos trabalhadores (Mendes & Dias, 1991). Foi criada a Inspetoria de Fbricas que era um rgo estatal responsvel pela verificao de como a sade do trabalhador estava sendo protegida contra os agentes de risco e agravos (Nogueira, 1984). Entretanto, essas atividades foram sendo apropriadas por empresas, coube ao Estado o papel de regulador das condies e das relaes de trabalho. No incio do sculo XX, antes da criao do SUS, o cuidado sade dos trabalhadores era assistencial. De acordo com relatos da poca, grande parte dos problemas de sade dos trabalhadores eram as chamadas doenas da pobreza. O crescimento do processo de industrializao e a necessidade de garantia de produtividade de parte dos empresrios deu origem s Caixas de Aposentadorias, precursoras dos Institutos de Aposentadorias e Penses (IAPs) (Ribeiro, 1983). Estes, alm de prover ateno mdica, tambm concediam benefcios relativos compensao securitria focalizada na realizao de exames mdicos admissionais (Possas 1989). Em 1943, foi assinada a Consolidao das Leis Trabalhistas (CLT), um estudo de 1954 mostrou que dentre 3.001 fbricas apenas 4,1% contavam com

mdico na empresa. E que os servios de medicina do trabalho estavam subordinados aos setores de pessoal, com instalaes precrias, oferecendo aes ainda essencialmente curativas e clnico-assistencialistas (Bedrikow, 1952; Apud Maeno & Carmo, 2005) As Cipas, geralmente coordenadas por representantes do patronato, eram descritas como de papel apenas cartorial, comumente cooptada pelos empregadores. Naquele contexto histrico, os trabalhadores tinham limitado poder de presso devido fora das ameaas de retaliaes (Picaluga, 1982; Possas, 1989). Nos anos 70, a ateno sade do trabalhador continuava polarizada sob a responsabilidade do recm-criado Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS), rgo institudo a partir da juno dos diversos IAPs existentes na dcada de 60 (Ribeiro, 1983). Oferecia aes de proteo social, atravs de um sistema de compensao salarial para incapacidade para o trabalho, ocupacionais ou de outras causas. O INPS passou a exigir maior atuao do Ministrio do Trabalho na fiscalizao das empresas. Entre 1973 e 1976, formaram-se 40.000 especialistas, sendo 7.500 mdicos do trabalho e 7.000 engenheiros de segurana, enfermeiros do trabalho e pessoal tcnico especializado, nessa poca, foram criados os Centros de Reabilitao do INPS que ofereciam servios especializados para trabalhadores com incapacidade. Nos anos 70 foi aprovado o Plano de Pronta Ao do INPS que transferia para as empresas a realizao de percias mdicas, a concesso de licenas, e benefcios. Em 1975, eram 6.000 destes servios, e a consequncia mais visvel e imediata desta privatizao foi uma falsa reduo do nmero e incidncia de acidentes e doenas ocupacionais, do nmero de casos sem afastamento e do tempo de afastamento mdio de trabalhadores, com o nexo causal ocupacional, ocorriam apenas em So Paulo, Minas Gerais e Santa Catarina. Na dcada de 80, estimava-se em mais de 4.000 o nmero de mdicos que prestavam cuidados de Medicina do Trabalho para o INPS. Estava em curso no Brasil um forte movimento pela Reforma Sanitria, que se opunha ao modelo fragmentado, assistencialista e excludente da Previdncia Social, propondo a sade como um direito e dever do Estado, e no qual participavam sindicatos que contriburam com a incluso nas discusses, dos problemas e necessidades da sade do trabalhador a Previdncia ficavam com os aspectos periciais e de pagamento de benefcios, o Ministrio da Sade

provia a assistncia aos trabalhadores vtimas de acidentes ou doenas do trabalho, e algumas secretarias de estado iniciavam, como em So Paulo, a atuao na preveno por meio de estratgias de vigilncia (Faleiros et al., 2006). A participao dos trabalhadores, em uma perspectiva coletiva, constituindo o que se denomina como Sade do Trabalhador, efetivou-se no pas a partir da criao do SUS, em 1988. O Centro de Estudos em Sade do Trabalhador e Ecologia Humana/Fiocruz, CESTEH/Fiocruz, inovava com a ideia de articulao com o meio ambiente. Cabe ainda destacar a criao do Instituto Nacional de Sade no Trabalho, (INST). E tambm a criao, em 1980, do Departamento Intersindical de Estudos e Pesquisas de Sade e dos Ambientes de Trabalho, (DIESAT). Antes da criao do SUS o cuidado dos problemas de sade do trabalhador era desenvolvido pela Medicina do Trabalho, pela Engenharia de Segurana e Higiene Ocupacional, o Ministrio da Previdncia Social ocupava-se de atividades de percia mdica e de concesso de benefcios e o Ministrio do Trabalho das aes de inspees e fiscalizaes dos ambientes e locais de trabalho. Reforma Sanitria incorporou a Sade do Trabalhador nas suas propostas, dando lugar e voz a um movimento de reivindicaes que ecoava tendncias j em desenvolvimento em pases industrializados, liderados pela Organizao Internacional do Trabalho e a Organizao Mundial de Sade.

Marcos histricos da sade do trabalhador

Oferta e cobertura em sade do trabalhador XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX Utilizao de servios Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Impacto Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Comentrios finais

10

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx