URGENCIAS CASO CLNICO Paciente varn, recin nacido a trmino, que a las 72 horas de vida present cuadro de inicio

brusco de cianosis, disnea, disminucin del nivel de consciencia y mioclonias generalizadas que se repetan en varias crisis de minutos de duracin, por lo que ingres en el hospital. Se descartaron complicaciones como hemorragia intracerebral u otras complicaciones mdicas. Se le administr tratamiento con diacepam, fenitona, cido valproico y lidocana y las crisis disminuyeron en frecuencia pero no cedieron. Se le realiz un EEG urgente que mostr signos irritativos difusos sugestivos de status epilptico. Tras administrar 100 mg de piridoxina, las crisis desaparecieron por completo. Se mantuvo tratamiento con cido valproico, clonacepam y piridoxina y el paciente no present nuevas crisis clnicas. El EEG, tras una semana de tratamiento, no mostraba alteraciones. A la edad de un ao se le retir el tratamiento con piridoxina y tres das despus el paciente present varias crisis tnicas por lo que se reinstaurle administr el tratamiento de nuevo y las crisis desaparecieron. El paciente estuvo asintomtico en los aos siguientes por lo que se retir el clonacepam y se redujo la dosis de cido valproico. A los diez aos de edad se intent de nuevo retirar el tratamiento con piridoxina tras lo cual present una crisis tonicotnico-clnica generalizada de 15 minutos de duracin, que cedi por completo slo tras administrar piridoxina, por lo que de nuevo se reinstaur . PLAN DE ALTA Pida a sus amigos y familiares que aprendan a darle reanimacin cardiopulmonar. Dgales tambin que hagan lo siguiente cuando tiene convulsiones:

Que alejen los objetos y obstculos cercanos para evitar que se haga dao.

Que lo coloquen, de ser posible, en una superficie plana y alfombrada.

Que no intenten restringir sus movimientos.

Que no le pongan ningn objeto en la boca.

Que lo coloquen de costado si empieza a vomitar.

Que tomen nota de la fecha y la hora a la que comenz el ataque, cunto dur, si usted perdi el conocimiento, una descripcin de sus movimientos corporales, qu fue lo que provoc el ataque (si lo saben) y si se produjo algn tipo de lesin.

Que permanezcan a su lado hasta que recobre el conocimiento.

Actividades Disfrutar de sus actividades normales. La mayora de las personas con epilepsia llevan vidas normales.

Evitar las actividades peligrosas, como el montaismo y el buceo, ya que un ataque epilptico en ese tipo de situaciones podra provocar un accidente mortal.

No practicar la natacin ni actividades similares a menos que est acompaado por otras personas.