UNIVERSIDAD CATLICA DEL URUGUAY

FACULTAD DE PSICOLOGA

TECNICATURA EN ACOMPAAMIENTO TERAPUTICO

Introduccin a la Problemtica del Uso Indebido de Drogas Docentes: Lic. Soledad Olave, Angelina Plada 2 ao

PACO

Niccoll Mures

Montevideo, Uruguay

21 de junio de 2011
SEGUNDO PARCIAL - 2011. Desarrolla en base a la pelcula Paco: 1) 2) 3) Adolescencia y drogas. Cmo se manifiesta este fenmeno en la pelcula? Craving. Describe la experiencia de craving en alguno de los personajes, cmo lo vive, cmo lo afronta. Elige uno de los personajes y desarrolla sus vnculos adictivos, tanto con sustancias como con otros objetos, sean stos inanimados o personas. 4) Desarrolla el concepto de co-morbilidad. Elige dos personajes y describe sus rasgos de personalidad y cmo estos se vinculan al consumo de drogas. 5) 6) en 7) 8) 9) 10) Desarrolla el concepto de co-dependencia en alguno de los personajes/familia. Cmo es la comunicacin y estructura de las familias presentes la pelcula. En qu medida contribuyen al origen y mantenimiento de la dependencia. Cul es el contexto social/comunitario de los personajes? En qu medida colaboran al mantenimiento de la dependencia? Cules pueden ser las fortalezas de las personas, familias y comunidades presentes, a apoyarse en un proceso de cambio? Desarrolla el concepto de motivacin al cambio en al menos dos personajes (modelo de Proshaska y Di Clemente). En base a qu valores basan sus opciones los personajes? En qu medida tendran que modificarse en un proceso teraputico?

1)

En la adolescencia los jvenes tienen la inquietud de experimentar cosas diferentes, y el consumo drogas llega a destruir su vida. Como establecen Benavidez, R; Castae, N; Garrote, C; Giordano, K y Mercau, I; (2005), es en esta etapa cuando los jvenes comienzan su bsqueda de identidad y de una personalidad. En esta poca la mayora de los jvenes perfilan sus tendencias grupales, tienen necesidad de fantasear e intelectualizar de modo consiente; a veces tienen crisis como consecuencia lgica de empezar a poner en duda su sistema de valores y creencias. Se presentan tambin las crisis de temporalidad, que son en las que el adolescente pierde nocin del tiempo en el que vive; en la vivencia de la evolucin sexual. De la misma manera, los adolescentes fomentan actitudes sociales reivindicatorias, desafan los sistemas autoritarios, se separan progresivamente de los padres y viven constantes fluctuaciones de amor y de su estado anmico. Es en la adolescencia, cuando el joven tiene que aprender a elegir y asumir la responsabilidad de los errores y aciertos de sus elecciones; esto no es tarea fcil, porque comienza su inmersin social sin la mediacin y el colchn de la familia como cuando era nio. De cara a la sociedad, el incipiente adulto adquiere responsabilidades y cargas para los que muchas veces no est preparado, tiene que empezar a ejercer derechos nuevos, como el de la libre eleccin; es en ese punto donde el desarrollo normal a veces se perturba, pues elegir implica aceptar una opcin pero rechazar otras, es entonces cuando surgen crisis de rebelda extrema, conductas antisociales y, en el peor de los casos, uso o dependencia de drogas como alcohol, tabaco, herona, cocana, marihuana, inhalantes, entre otros, que distorsionan su personalidad y limitan sus capacidades psquicas, intelectuales, afectivas y sociales. Me pareci muy interesante traer las ideas de Pablo Rossi (1997) sobre adolescencia y drogas, adems justamente lo que describe es muy similar a todo lo que ocurre en la pelcula. El autor marca distintos factores de riesgo que se dan en la adolescencia que pueden inducir al consumo de drogas, factores que todos fueron plasmados en la pelcula Paco. stos podran ser definidos como

todo aquello que constituye posibles causas para que un individuo se drogue. Lo conceptualiza de esta manera: "Se considera factor de riesgo a todo elemento o causa que incide o determina que un individuo comience a ingerir drogas". Estos factores no determinan por s solos el consumo de drogas en un adolescente, sino que contribuyen a aumentar la vulnerabilidad que tiene un joven de caer en la drogadiccin. Rossi dice al respecto que "los factores de riesgo no deben ser tomados como causal directa de la adiccin sino como un componente que aumenta el riesgo de caer en drogodependencia". El autor distingue tres tipos de factores de riesgo: los clasifica en factores individuales, familiares y sociales. Dentro de los primeros se encuentra la curiosidad por experimentar con las drogas, a pesar de conocer los efectos perjudiciales de las mismas. Refiere a la curiosidad al decir: " En el caso de las drogas, cualquier adolescente ha escuchado hablar del peligro que implican; sin embargo, el curioso insaciable necesita experimentar personalmente con ellas y desoye Otro cualquier factor tipo es de la recomendacin".

bsqueda de experiencias placenteras, refirindose a esta actividad como el hecho de terminar en una situacin de dependencia de las drogas por tratar de evitar o evadir las frustraciones del da a da. Podemos percibir esto en las palabras del autor cuando afirma que "El desasosiego que provocan las presiones de la vida diaria, las carencias y los acontecimientos frustrantes llevan a desear la bsqueda de soluciones mgicas. La droga aparece en este caso como un medio para lograr experiencias placenteras, que aflojen las tensiones y gratifiquen". El sentido de pertenencia es otro de los condicionantes, porque el deseo de pertenecer a un grupo social podra llevar a un joven a imitar las prcticas de los dems para sentirse aceptado. En este sentido, Pablo Rossi explica que "En el proceso de madurez de la persona, aparece la necesidad de estar integrado a una comunidad que apruebe sus acciones. La presin de los pares () la lleva a probar la droga porque "lo hacen los otros" o "para no sentirse repudiado"". Tambin afirma que "La posibilidad de consumir drogas es diez veces mayor cuando los adolescentes tienen amigos usuarios". Un adolescente tambin podra drogarse simplemente como una manera de demostrar rebelda

contra las normas. Siguiendo con los lineamientos del mismo autor, sostiene que "Un adolescente que no tiene claras las pautas de convivencia, que ostenta con un comportamiento agresivo sin medir las consecuencias de sus actos, ingresa al mundo de las drogas en busca de una demostracin total y definitiva de su rebelda" Otro factor de riesgo es el deseo de experimentar sensaciones peligrosas, que lleven al adolescente a una situacin extrema y a tener la ilusin de que al volver, las adversidades se habrn disipado. Pablo Rossi dice al respecto: "No es que exista el deseo de suicidarse, pero s el de llegar a situaciones lmite que generen la ilusin de renacer a una vida mejor. Cuando pasa el momento de riesgo y el joven comprueba que sali indemne, advierte que con este acto no ha logrado cambiar la realidad que lo mortifica. Entonces le surgen dudas sobre si se fue realmente su lmite y aparece el deseo de un nuevo desafo". Con esto agrega que el adolescente, luego de experimentar aquella situacin lmite, siente un renovado deseo por ir ms all. El deseo de independencia es otro de los factores. Con esto se refiere a la opresin que sienten los jvenes que no pueden respetar normas y pautas de comportamiento. Debido a esto podran buscar en el consumo de drogas una manera de encontrar libertad e independencia. El autor se refiere a esto cuando dice: "Un joven que no est preparado para aceptar pautas de conducta y respetar normas busca la manera de sustituir las formas sociales de control y autoridad por otras en las que pueda dar rienda suelta a sus deseos. Es as como entra en el mbito de la droga " Por ltimo se encuentra el deseo de evadirse de la realidad. Frente a esto dice que "Cuando los padres no cumplen la funcin de fraguar los modelos a seguir (), el joven huye de su entorno familiar para refugiarse en una pseudo familia marginal en la creencia de que la droga le va a proporcionar el encuentro con la estabilidad que ansa. Con ello trata de ignorar su dolorosa realidad y consigue una identidad pobre y distorsionada que lo lleva a renunciar a un proceso madurativo normal". Es decir, un joven que enfrenta una realidad hostil y carece de contencin familiar podra caer en la drogadiccin esperando encontrar de esta forma estabilidad en su vida. Otro tipo de factores de riesgo son los factores familiares. Estn relacionados con las deficiencias en

la comunicacin entre padres e hijos, y con la incapacidad de los primeros para establecer pautas de comportamiento. Sobre esto, Rossi afirma que " la mala calidad de las relaciones entre padres e hijos, la ausencia de comunicacin, las desavenencias, la incapacidad para comprender, y la debilidad o indiferencia para marcar pautar claras de comportamiento traen aparejado un factor de riesgo importante que puede desembocar en la adiccin de un adolescente". Por otra parte, los malos ejemplos por parte de los padres o la ausencia de bueno modelos a seguir podra transformarse en un factor de riesgo. inadecuados. Cuando los padres fuman, En relacin a esto, Pablo beben, toman somnferos Rossi dice que "Tan peligroso como la falta de modelos son los ejemplos o anfetaminas, estn enviando un mensaje que el chico traduce como una autorizacin implcita para utilizar cualquier tipo de sustancias que ayude a vivir". El ltimo tipo de factores de riesgo son los sociales. Aqu el riesgo se encuentra de forma cotidiana en la calle, ya que hoy en da las drogas ests al alcance de cualquier adolescente. El autor dice al respecto: "la droga est en la calle, en las escuelas, en los clubes, en los lugares de diversin que frecuentan los jvenes". La adolescencia no slo es un poca catica, tambin es un tiempo maravilloso de descubrimientos y experimentacin de los seres humanos que sern los adultos del maana, es importante ensearles a vivir los valores de la autoestima, la comunicacin, el respeto a su dignidad y la de los dems, el amor y el cuidado a los otros y a ellos mismos para que no se refugien en las drogas. Benavidez, R; Castae, N; Garrote, C; Giordano, K y Mercau, I; (2005)

2)

No se puede hablar de una definicin unificada para el craving, pero

como establecen Castillo, I y Corucera, N; (2008), si hay acuerdo en considerarlo como un componente importante de la dependencia de drogas dado que se le atribuye un papel relevante en las recadas. Podemos referirnos al craving segn estos autores, como la sensacin subjetiva de deseo por conseguir el estado psicolgico inducido por las drogas.

Beck et al, (1993), (1999); SnchezHervs, (2001) citados en Castillo, I y Corucera, N; (2008) proponen la existencia de distintos tipos de craving: 1. Respuesta a los sntomas de abstinencia: Las personas con una tasa y frecuencia alta de consumo, suelen experimentar una disminucin en el grado de satisfaccin que encuentran en el uso de la sustancia, pero con un incremento de la sensacin de malestar interno cuando dejan de consumirla. En estos casos, el craving toma la forma de necesidad de sentirse bien de nuevo (refuerzo negativo, alivio de sntomas de abstinencia). 2. Respuesta a la falta de placer: Implica los intentos de los pacientes por mejorar sus estados de nimo de la forma ms rpida e intensa posible. Se trata de una forma de automedicacin para aquellos momentos en que el individuo se encuentra aburrido, decado o no tiene habilidades para afrontar distintas actividades (bsqueda de refuerzo positivo). Se puede decir que este sera el caso del Indio, cuando tras haber tenido una discusin con Juanjo y una pelea con su ex mujer, recurre a inyectarse como forma de aliviar ese malestar que tena. Interpreto que no llega a terminar de inyectarse toda la dosis ya que le sobreviene una gran culpa y enojo por lo que estaba haciendo y enseguida suelta todo. 3. Respuesta condicionada a las seales asociadas a la sustancia: Los pacientes que han abusado de sustancias, han aprendido a asociar algunos estmulos que en principio seran considerados neutros, con la intensa recompensa obtenida con el consumo. Estos estmulos son capaces de inducir craving de forma automtica. 4. Respuesta a los deseos hednicos: Los pacientes experimentan en ocasiones el inicio del craving cuando desean aumentar una experiencia positiva. En su historia de consumo han desarrollado comportamientos (p.ej.: sexo y droga) con gran nivel de satisfaccin, la posibilidad de repetir tales experiencias puede precipitar el craving (procesos de condicionamiento).

3)

Cmo plantea Fernndez, W (2007), Cuando hablamos de

vnculos adictivos hacemos referencia a un modelo particular de relacionamiento (en sus extremos patolgicos), donde se pone el acento en lo adictivo de esa relacin.

El vnculo adictivo se trata de un proceso, no es algo inamovible sino que generalmente transita por diversas etapas pudiendo o no quedar fijo en alguna de ellas. Cuando el problema ya ha transitado por las diversas etapas y se encuentra instalado ha llegado a un extremo que hace necesario encarar un tratamiento que por lo general es dificultoso y requiere un enorme esfuerzo de los diferentes actores. Como podemos observar en la pelcula, los actores se encuentran en este caso. Los objetos adictgenos parecen tener la cualidad, el poder de embelesamiento, seducen y ejercen un control de tal magnitud que terminan controlando al sujeto que a partir de esto ya no ser ms sujeto (entendido este como aquella persona constructora de su propia historia que tiene deseos propios), ser pues objeto de. Un vnculo establecido bajo los trminos de libertad, de respeto mutuo, de solidaridad y amor (an entendido con sus componentes ambivalentes) es uno de los grandes privilegios que potencialmente poseemos los seres humanos. El objeto, as se trate de una sustancia, una accin o una persona ofrecer aspectos que, por la sobrevaloracin dada por quien va a establecer un vnculo con las caractersticas sealadas (ya por cubrir una necesidad real o una carencia interna) otorga al comienzo un plus de placer. De aqu en ms la posibilidad o no de establecer un lmite o quedar adherido de la vulnerabilidad adictiva de ese sujeto y de la capacidad potencial de ese objeto de convertirse en indispensable para ese sujeto, as puede iniciarse o no el camino de la dependencia. Todo este proceso lo podemos ver claramente en Paco, donde sus vnculos adictivos son su novia, la pasta base de cocana, y todo el entorno en el que comienza a moverse. Es importante tener en cuenta que no hay dos vnculos, iguales, porque no hay dos seres humanos iguales, con la misma estructura psquica, con la misma familia, con la misma historia, con las mismas vivencias, con la misma percepcin del contexto social, etc. Me gustara finalizar con lo expresado por Yves Pelicier, citado en Fernndez, W (2007) en su trabajo, Dependencia y objeto Totalitario que considero resume lo que sera crculo adictivo:

...Lo que llamamos el objeto totalitario es una enfermedad mortal del sistema de los objetos. Se produce en efecto, una suerte de captacin del sujeto, una suerte de apresamiento del individuo por uno de los elementos del sistema que est investido (cargado de afecto) de una manera tan excesiva que desplaza a los dems. Cuando est ausente, es deseada, inscribindose en una relacin de carencia y necesidad. De hecho el objeto totalitario es el instrumento de la dependencia. El consumidor de hecho es consumido. Cree elegir, pero es elegido. Piensa en actuar, pero permanece pasivo... ...El hombre es en adelante un elemento extrao para la organizacin del sistema. l es su elemento y este hombre elemental se comportar de una manera en general previsible, teniendo en cuenta la naturaleza del objeto totalitario....

4)

Sabido es que el consumo de sustancias psicoactivas empeoran el

estado psicolgico y emocional de las personas que lo consumen. Pero como plantea Garca, F (s/f) en la realizacin de un diagnstico de comorbilidad psiquitrica en sujetos que estn consumiendo sustancias psicoactivas plantea dos problemas fundamentales. Por un lado, el hecho de que los efectos agudos y crnicos de las drogas simulan sntomas de muchos de los trastornos mentales, dificultando la diferenciacin entre los sntomas psicopatolgicos de los efectos agudos del consumo o de la abstinencia de la sustancia, de los propios de un trastorno psiquitrico independiente. Por otro lado, el hecho de que los trastornos psiquitricos son ms "sndromes" (patrones de sntomas con algunas pruebas de validez clnica) que "enfermedades" con una fisiopatologa conocida y con unos marcadores biolgicos claros. La PRISM-IV es una entrevista estructurada basada en los criterios diagnsticos DSM-IV y diseada especficamente para diferenciar los trastornos mentales primarios de los trastornos inducidos por sustancias y de los efectos esperados de la intoxicacin y de la abstinencia en sujetos con consumo elevado de alcohol y otras sustancias. Siguiendo con los lineamientos del mismo autor, los trastornos psiquitricos ms frecuentes de comorbilidad en el abuso de drogas y alcohol son: Trastorno de la personalidad: Diagnstico psiquitrico ms comn entre los consumidores de drogas, afecta a un porcentaje de la poblacin situado entre 50% y 90%. Trastornos del control de los impulsos relacionados con sustancias: Son una constante en la prctica clnica y, con frecuencia, cuestiona el carcter independiente derivado de su clasificacin como entidades separadas. La asociacin con los trastornos por uso de sustancias en la ludopata es una constante (cercana a 50%), as como en la cleptomana, el Trastorno por atracn y las compras compulsivas. Trastornos del humor: Afecta a un porcentaje de poblacin situado entre 20% y 60%.

Trastornos bipolares: Tienen una prevalencia de entre 1.3% y 5%; 15% de los pacientes se suicidan. Se ha observado que la depresin incrementa la vulnerabilidad de la persona a desarrollar un trastorno por uso de sustancias debido a diversas condiciones, entre las que se encuentra el intentar usar las sustancias psicoactivas como automedicacin de su depresin. Esquizofrenia: La comorbilidad de la esquizofrenia y el abuso de sustancias es frecuente; 47% de los pacientes con esquizofrenia presentan un trastorno por abuso de sustancias a lo largo de su vida (sin incluir la nicotina). Aproximadamente 30% de los pacientes esquizofrnicos hospitalizados presentan trastornos relacionados con el abuso de sustancias y 5% de los pacientes alcohlicos hospitalizados sufren esquizofrenia. Trastornos de ansiedad: Tienen una prevalencia entre 10% y 50%; la ms frecuente, la ansiedad social, con 13.3%. Trastorno por estrs postraumtico (TEPT): Presenta una incidencia de 7.8%, cifra que ir aumentando teniendo en cuenta el ambiente belicista en determinadas regiones. Su comorbilidad con alcoholismo: hombres 51.9%, mujeres 27.9%; su comorbilidad con drogas ilegales es de 34.5%. En relacin a los personajes, Beln podra tener rasgos psiquitricos, ms relacionados con la esquizofrenia por ejemplo, hay alucinaciones visuales (ves sombras) y auditivas. Como se plantean ms arriba el porcentaje es del 47% por lo que es bastante elevado. Tambin se manifest que perdi a su novio en brazos, pero no queda del todo claro si ya consuma en ese momento o el consumo y sus problemas psiquitricos comenzaron despus. Otro personaje que es Ignacio, tiene rasgos ms histrinicos, narcisistas, continuamente est queriendo llamar la atencin, se cree superior a los dems, que tiene todo superado. Hay una incapacidad de sentir empata por los efectos del comportamiento personal sobre otras personas. Est en su mundo y no le interesa ni escuchar a los otros y mucho menos salir de la situacin en la que se encuentra.

5)

Tal como plantea Alvarado (2000) la familia como sistema recibe de

manera frontal el impacto de una adiccin, de modo que no existe familia que no se afecte y muestre sntomas de disfuncin, cuando uno de sus miembros se enferma de adiccin. Paradjicamente adems, la familia afectada por la adiccin, termina produciendo un sistema de conductas que apoyan al desarrollo de la adiccin. A esto se le llama codependencia. La codependencia se define como el ciclo de patrones de conducta, y pensamientos disfuncionales, que producen dolor, y que se repiten de manera compulsiva, como respuesta a una relacin enferma y alienante, con un adicto activo o en una situacin de toxicidad relacional. Se puede dar en cualquier persona que est en contacto con la adiccin de otra persona, ya sea un familiar, amigo, compaero, pareja o cliente que sufra de adiccin. Adems existen otros desordenes de conducta y enfermedades que pueden generar codependencia, tales como la esquizofrenia, la violencia, el maltrato y las neurosis. La codependencia se caracteriza por una serie de sntomas tales como: 1.- Dificultad para establecer y mantener relaciones intimas sanas 2.- Congelamiento emocional 3.- Perfeccionismo 4.- Necesidad obsesiva de controlar la conducta de otros 5.- Conductas compulsivas 6.- Sentirse sobre responsables por las conductas de otros 7.- Profundos sentimientos de incapacidad 8.- Vergenza txica 9.- Autoimagen negativa 10.- Dependencia de la aprobacin externa 11.- Dolores de cabeza y espalda crnicos 12.. Gastritis y diarrea crnicas 13.- Depresin Estos sntomas se presentan primero en la relacin enferma que produce la tensin, pero luego se transfiere a las dems relaciones del codependiente. La conducta codependiente es una respuesta enferma al proceso adictivo, pero adems se convierte en un factor clave en la evolucin de la

adiccin. O sea que la codependencia promueve el avance del proceso adictivo. A este concepto se le llama "facilitacin". Existen diversas formas que toma la facilitacin que oscilan entre la colaboracin y la agresin. Los codependientes no pueden darse cuenta de que estn facilitando el problema, en parte por la negacin y en parte porque estn convencidos que su conducta esta justificada, debido a que estn "ayudando" a que el adicto no se deteriore ms, y a que la familia no se desintegre. A partir de lo anteriormente expresado, considero que Juanjo en su momento actu como codependiente, Yamila con tal de que no le cuente a su padre que en su salida prob marihuana se acerca a l ntimamente cambiando un secreto por otro. Sin duda que esto no fue beneficioso para ella y a la vez se puede notar en Juanjo tambin un cambio de actitud, est irritable, agresivo con su staff y encima trata de involucrar al Indio con Yamilia, marcndolo como algo negativo cuando l ya haba hecho un acto gravsimo. Otro acto de codependencia podra ser en el padre de Yamila, si bien no queda claro cul fue su actitud cuando ella sale con Ignacio. Podramos hipotetizar que la habra dejado salir, y en caso de ser as y no avisar habra actuado de manera codependiente.

6)

Cuando se da esta problemtica las relaciones familiares y la

comunicacin se van haciendo cada vez ms disfuncionales, debido a que el sistema familiar se va enfermando progresivamente. Alvarado (2000) indica que la comunicacin se hace ms confusa e indirecta, de modo que es ms fcil encubrir y justificar la conducta del adicto. Esta disfuncin se va convirtiendo en el estilo de vida familiar y produciendo en muchos casos el aislamiento de la familia de los contactos sociales cotidianos. Las reglas familiares se tornan confusas, rgidas e injustas para sus miembros, as como los roles de cada miembro familiar que se van distorsionando a lo largo del proceso de avance de la adiccin. Todos los miembros de la familia se afectan de este sistema de reglas disfuncionales. De todas formas considero que es importante sealar que ms all que esto pase cuando se dan este tipo de problemticas, sin duda que los problemas vienen de antes, la disfuncin comienza desde antes, no desde que una persona comienza a consumir. En el caso de Paco, se puede notar previo a su adiccin una gran falta de comunicacin con su madre, dado a lo atareada que sta estaba no

podan encontrar un espacio para el dilogo. Esto podra contribuir al origen y a la vez al mantenimiento de la dependencia. En relacin al personaje de Yamila, ya haca dos aos que no vea a su padre porque estaba inmersa en el mundo de la droga y se haba alejado. El padre mismo plantea la falta de atencin y cuidado para con ella, dado que fue alcohlico por 12 aos y cuando se recuper, cuando se termin de encargar de l mismo, su hija ya estaba perdida plantea. En el caso de Ignacio y Yari, as como lo plantea esta ltima en una reunin de equipo sus padres mantenan relaciones y se drogaban delante de ellos. Lo que obviamente fue un gran factor de riesgo para ellos, de hecho dice cmo voy a saber qu es lo normal?.

7)

Como podemos ver claramente en la pelcula, el contexto social de

los personajes es muy variado. Podemos ver como Paco, perteneca a una clase social alta, madre senadora al igual que Majo donde su padre era ingeniero, Beln por el contrario evidenciaba una clase baja etc. Lo que muestra a la vez que no se trata de una problemtica que pertenezca solo a un estrato social, sino que afecta cualquier tipo de clase social. A la vez, si bien se plantea mismo en la pelcula que el paco es una droga de clase baja, se puede ver como en este caso en particular eso se combina. En el caso de la novia de Paco, su contexto social contribua a mantener esa dependencia ya que era consumidora y encima la cocina de cocana estaba a pasos de su casa, por lo que todos los das pasaba por ese lugar y eso ayuda mucho a que su adiccin se mantuviera. Adems en el entorno en general se poda ver gente drogndose a cada rato y hora. En el caso de los contextos sociales ms altos, el hecho de querer tapar, ocultar la problemtica puede ser que haga que se mantenga la dependencia. El padre de Majo, no poda entender como su hija haba llegado, se mostraba muy enojado, no aceptaba y eso es tambin es posible que sea un factor de mantenimiento, ya que el primer gran paso es enfrentar la problemtica. Pedir ayuda dice Nina, es la mitad del camino hecho.

8)

Sin duda que ms all de lo disfuncional que pueden ser las familias

siempre hay fortalezas dentro de la misma y en cada individuo que la compone. En el ejemplo de la pelcula se puede notar como la madre de Paco, aprovechando la posicin en la que se encontraba plantea que la pregunta no es quien vende, ni quien promueve esto ni quien se enriquece en el camino, sino porque los jvenes no saben divertirse de otra manera. Es decir comenzar a hacer campaas de prevencin, porque como bien dice otro de los personajes el narcotrfico va a seguir existiendo mientras haya consumidores; por lo que esto siento que es una fortaleza y no para ayudar solo a su hijo sino a los dems tambin.

En Pedro, podemos ver como l mismo es el que pide ayuda y se acerca a la institucin por lo que eso es una gran fortaleza, da cuenta de que reconoce que hay un problema y quiere resolverlo. De la misma forma, Dany y Flor, los cuales han pasado por una mala experiencia pero an as siguen creyendo que es posible el cambio y que se trate de una institucin seria. El resto de los personajes internados sin ser Yari e Ignacio, concurren porque sus padres los llevan, por lo que es otro aspecto positivo de estas familias, pero a la vez ellos mismos (los internados) demuestran su inters en el proceso y en el cambio.

9)

El modelo de Prochaska y DiClemente nos explica cmo la

motivacin cambia a lo largo del tiempo y cmo esto es importante para evaluar la disposicin para el cambio. En este caso tomar el ejemplo de Paco y Yamila. Los autores arriba mencionados han esbozado un modelo para describir este proceso de motivacin creciente para el cambio. En este modelo transicional del cambio se proponen diversas etapas o fases de la motivacin: 1.- Pre contemplacin: En esta etapa la persona no se da cuenta de que existe un problema pues, realmente no ha hecho conciencia de ello. Por esta razn el adicto no estar motivado a buscar ayuda pues ni siquiera acepta que hay problemas. Lo que ocurrir es que la adiccin seguir evolucionando y se acumularn las consecuencias negativas. Podramos plantear que por esta etapa pasan ambos, cuando estn inmersos en el mundo de la droga y el problema se va haciendo cada vez peor 2.- Contemplacin: En esta etapa ya las evidencias del dao se hacen obvias para el adicto, desarrollando una conciencia del problema que va de menor a mayor. La persona en contemplacin, comienza a invertir energa psicolgica en pensar acerca del cambio, pero esto no se traduce en acciones concretas.

3.- Preparacin: En esta etapa las personas se motivan a buscar ayuda porque saben que deben hacer algo para resolver el problema. La persona acude a consulta, pide consejo y planifica. An as, no se ha llegado al punto donde se est dispuesto a invertir mucha energa en los cambios, por lo tanto el problema sigue evolucionando. A modo de ejemplo y siguiendo con el mismo personaje, este momento sera en el que Yamila acude a su padre en busca de ayuda tras haber sido abusada y golpeada por compradores de droga. 4.- Accin: En esta etapa ya se ha pasado el punto de tolerancia, por lo que el adicto est listo para hacer los cambios necesarios. Una vez llegado a este punto la persona sabe que no quiere seguir viviendo en su actual situacin y estar dispuesto a invertir energa en los cambios. Sin embargo si no se canaliza adecuadamente puede no avanzarse en la direccin correcta. Este podra ser el momento en el que Paco comienza a hablar por primera vez luego de tres meses en las reuniones grupales. 5.- Mantenimiento: Una vez realizados los cambios hay que mantenerlos lo suficiente para que se hagan permanentes. Es muy usual que las personas en recuperacin, se descuiden en esta fase porque a veces, no hay adecuada conciencia de la tendencia a la recada, que posee la adiccin. Si la persona invierte tiempo en mantener los cambios logrados todo ir bien, pero si se descuida o aminora la marcha, puede presentarse una recada. 6.- Recadas: La adiccin tiene una tendencia natural a la recada debido a la gran cantidad de elementos aprendidos y estructurales, que estn activos a pesar de que se hayan hechos nuevos hbitos de comportamiento. A esto se suma el hecho de que los cambios por realizar, pueden ser abrumadores. Si el adicto toma conciencia de estos hechos, y se hace responsable de mantener su recuperacin en marcha, no habr recadas. Las recadas son partes de un ciclo de aprendizaje hacia el mejoramiento de la recuperacin. En esto la adiccin se comporta como otras enfermedades crnicas. Es claro en Yamila el momento de su recada cuando sale con Ignacio y consumen marihuana. De todas formas, en este caso sirvi mucho para su recuperacin. En el caso de Paco, no hubo muestras de que haya recado.

7.- Terminacin: Una vez que los cambios son mantenidos a lo largo del tiempo, los disparadores y conductas de bsqueda, as como los deseos de uso, dejan de poseer la fuerza que hubieran tenido sobre el adicto; se hacen menos intensos progresivamente, hasta que cesan. An as la tendencia a la recada se mantiene, por lo que la recuperacin en el adicto, es un proceso que dura de por vida. Las clulas se re renovaron, ya no piden tanto dice Paco a su madre una vez terminado la fase de desintoxicacin. Al igual que Yamila, parecen haber avanzado muy bien en esta parte del tratamiento, pero an quedan otros pasos, como internacin domiciliaria como se plantea en la pelcula.

Este modelo transteortico del cambio hace notar que la motivacin no es una cualidad esttica, sino ms bien un recurso psicolgico dinmico, que puede incrementarse a medida que la persona toma conciencia de su problema.

10)

En relacin a los valores, podemos ver que cada personaje tiene los

suyos. Haciendo referencia a Paco se puede ver como su opcin es entregarse, se quiere hacer responsable de sus actos. Es consciente que termin con vidas y quiere hacerse cargo de eso. Acta movido por el valor de la justicia, tanto en este acto como tambin mismo en el acto de haber puesto la bomba en la cocina de cocana. Tambin est presente en l el valor de la honestidad. Brides, D y Scrimshaw, P; (1979) plantean que la honestidad es la cualidad humana por la que la persona se determina a elegir actuar siempre con base en la verdad y en la autntica justicia. Ser honesto es ser real, acorde a la evidencia que presenta el mundo y sus diversos fenmenos y elementos; es ser genuino, autntico, objetivo. Expresa respeto por uno mismo y por los dems. Esta actitud siembra confianza en uno mismo y en los dems. Los padres de los dems personajes podemos ver como actan movidos por el valor del amor hacia sus hijos, ya que quieren poder ayudarlos y sacarlos de esa situacin tan dolorosa para todos. Siguiendo con las ideas de los mismos autores plantean que la idea del amor tiene un significado profundo, de lo que en lo ms ntimo de nuestro ser creemos que es bueno o malo; otros valores como la justicia evalan la transgresin a las normas de observancia externa, el amor es el nico que estima la esencia del bien y del mal en nuestra conciencia. En el caso de los primos, Yari e Ignacio es claro que por lo menos por el momento no tienen ninguna intencin de dejar la droga, en el mismo da de despedida del grupo ya estn llamando para conseguirla. En este momento sin duda que sus valores no son priorizar la vida. Dany en cambio, creo que si acta motivado por el valor a la vida, realmente quiere salir de esa situacin y por eso acude al centro.

Pedro, que una de sus motivaciones importantes para el cambio es que tiene un hijo chico, ese podra ser el valor que lo impulsa, el valor por su familia, el amor. Este valor de la familia, establecen Brides, D y Scrimshaw, P; (1979) nace y se desarrolla cuando cada uno de sus miembros asume con responsabilidad y alegra el papel que le ha tocado desempear en la familia, procurando el bienestar, desarrollo y felicidad de los dems integrantes. Es muy importante tener en cuenta que el valor de la familia se basa fundamentalmente en la presencia fsica, mental y espiritual de las personas en el hogar, con disponibilidad al dilogo y a la convivencia, haciendo un esfuerzo por cultivar los valores en la persona misma, y as estar en condiciones de trasmitirlos y ensearlos.

BIBLIOGRAFA Castillo, I; Corucera, N; (2008) Craving: concepto medicin y teraputica. Norte DE SALUD MENTAL n 32. Becoa, E (2002) Bases cientficas de la prevencin de las drogodependencias; Ministerio del Interior; Madrid.

Benavidez, R; Castae, N; Garrote, C; Giordano, K y Mercau, I; (2005) Adolescencia y drogas. Crdoba.

Brides, D y Scrimshaw, P; (1979) Valores, autoridad y educacin; Madrid, Anaya

ROSSI, P (1997), La droga y los adolescentes. Lo que un padre tiene que saber sobre las adicciones. Edit Planeta; Buenos Aires.

Diapositivas y material entregado por las profesoras de clase

DIRECCIONES DE INTERNET

www.Adicciones.org

http://www.elportaldelasalud.com/index.php? option=com_content&task=view&id=91&Itemid=147

http://www.infodrogas.gub.uy/html/materialeducativo/documentos/REVISTA_DROGAS_4.pdf