PROTOCOLOS

FEIRA DE SANTANA Abril/2012

COLABORADORES

Dr. Maza Sandra Ribeiro Macedo

Coordenao Geral

Dr. Vincius Rios Soares

Coordenao Administrativa

Dr. Manuela Ribeiro Costa Silva

Coordenao Administrativa

Dr. Edklrcio de Mendona Gomes

Coordenador de Enfermagem

Dr. Marcus Nogueira

Superviso de Enfermagem

Dr. Jos Luiz Arajo Jnior

Coordenador Mdico

Dr. Milena Soares Arajo Amorim

Coordenao do NEP

Dr. Rodrigo do Santos Matos

Mdico do NEP

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NDICE

1. INTRODUO........................................................................................................................003 2. ORGANOGRAMA..................................................................................................................004 3. PROTOCOLOS OPERACIONAL PADRO (POPS).............................................................005 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 POP 01 Alimentao...............................................................................................005 POP 02 Acionamento da USA.................................................................................008 POP 03 Acionamento da Motolncia.....................................................................010 POP 04 bito............................................................................................................012 POP 05 Apoio em situao de risco......................................................................016 POP 06 Referncia ao PA.......................................................................................018 POP O7 Transferncia de usurio do PA..............................................................020 POP 08 Enfermeiro na Sala de Regulao............................................................022

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1. INTRODUO

O Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU/192) um programa que tem como finalidade prestar o socorro populao em casos de emergncia. Com o SAMU/192, o governo federal est reduzindo o nmero de bitos, o tempo de internao em hospitais e as seqelas decorrentes da falta de socorro precoce. O servio funciona 24 horas por dia com equipes de profissionais de sade, como mdicos, enfermeiros, tcnicos em enfermagem e condutores que atendem s urgncias de natureza traumtica, clnica, peditrica, cirrgica, gineco-obsttrica e de sade mental da populao. O SAMU/192 de Feira de Santana completa oito anos no ms de setembro, prestando atendimento com qualidade e agilidade, e atendendo s chamadas em menor tempo possvel. Preservar vidas o principal objetivo do servio. Trabalhamos na perspectiva de capacitarmos cada vez mais a nossa equipe e padronizarmos a nossa assistncia. Neste contexto acreditamos ser necessrio instrumentos que padronizem nossas aes e implementem as rotinas. Sendo assim, pensamos que a utilizao do Protocolo Operacional Padro POP seja um importante instrumento de padronizao e implementao das rotinas no SAMU 192 de Feira de Santana.

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2. ORGANOGRAMA

PREFEITURA

SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE

C0MIT MUNICIPAL DE ATENO S URGNCIAS

COORDENAO GERAL

COORD. MDICA

COORD. ADMINISTRATIVA

COORD. DE ENFERMAGEM

COORD. NEP

MDICOS REGULADORES E INTERVENCIONISTA

ADMINISTRATIVO

SERVIOS GERAIS

ENFERMEIROS INTERVENCIONISTAS

OPERADOR DE FROTA

AUXILIAR REGULAO

SUPERVISOR DE FROTA

TC. / AUX ENFERMAGEM

CONDUTORES

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PROTOCOLO OPERACIONAL 01

Data da emisso: 20/03/2012

ALIMENTAO DOS PROFISSIONAIS

O SAMU-192 de Feira de Santana um servio pr hospitalar mvel que funciona 24 horas diariamente e tem como um de seus objetivos prestar atendimento de urgncia populao feirense em qualquer instante em que a mesma necessite. Por funcionar desta forma, surgem alguns impasses peculiares dessa instituio como: acionamento das equipes no momento da refeio; equipes encontram-se em atendimento no horrio padronizado para refeio; e equipes retidas em unidades de referncias no horrio padronizado para refeio. importante ressaltar que a base do SAMU-192 de FSA tem um refeitrio como um de seus espaos, o qual destinado nico e exclusivamente para a alimentao de seus funcionrios. Dessa forma, alimentao nesta instituio deve ser realizada no refeitrio, sendo inadequado que esta seja feita em qualquer outro local, em especial, nos confortos, na Sala de regulao e principalmente dentro das unidades mveis. Assim, como estritamente proibido fazer a compra de qualquer alimento, quando em trnsito com as unidades mveis, sendo estas destinadas apenas para atendimento e remoo de pacientes. Padronizado como horrio para refeio: das 11:30 s 13:30h no perodo do MT e 20:30 s 22:30 no SN. Em casos de ocorrncias no horrio das refeies a tomada de deciso deve ser feita conforme fluxogramas abaixo. Casos em que a equipe estiver retida em uma unidade fixa, a possibilidade de realizar a refeio ser avaliada pela Sala de Regulao a partir das 13:00h no MT e, das 21:00h no SN. Assim como a equipe retida avalia a previso do tempo para sua possvel liberao. Observar tambm a existncia de USB na base em que a equipe j se alimentou. Caso positivo, a USB disponvel deve ir para unidade fixa e trocar de unidade com a equipe retida que retorn a base para realizar a refeio num tempo mximo de 30 minutos. Retorna a unidade fixa em seguida e assume sua unidade mvel de origem. Caso no haja nenhuma unidade disponvel, a equipe deve realizar a refeio na base em um tempo mximo de 30 minutos, aps autorizao da Sala de regulao. Em seguida retorna unidade fixa, atentando ao acompanhamento do material retido na unidade. Sempre que a equipe estiver na base e for realizar a refeio, a Sala de regulao deve ser comunicada sobre o incio e trmino para que possa organizar a ordem de sada das unidades. Caso haja uma ocorrncia e a equipe da vez esteja fazendo refeio o operador de frota deve acionar pela ordem de sada uma equipe que j se alimentou. Caso no tenha outra USB na base e a USA esteja, o condutor e a tcnica da USA devem assumir a ocorrncia e a equipe da USB fica na USA. Caso a USA seja acionada a equipe da USB assume a ocorrncia. No entanto, estando apenas essa equipe na base, o MR avalia a necessidade para a tomada de deciso. Em ressalva as situaes em que a equipe j ultrapassou seu horrio de refeio, ela ter direito a 30 minutos para tal, caso a SR permita, em seguida se desloca para ocorrncias.

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PROTOCOLO OPERACIONAL 01

Data da emisso: 20/03/2012

ALIMENTAO DOS PROFISSIONAIS

EQUIPE RETIDA EM UMA UNIDADE FIXA

EQUIPE RETIDA EM UMA UNIDADE FIXA

TEM USB QUE J SE ALIMENTOU NA BASE?

SIM

NO EQUIPE VEM FAZER ALIMENTAO NA BASE E VOLTA PARA UNIDADE FIXA APS AUTORIZAO DA SR

EQUIPE DA USB FICA NA UNIDADE FIXA E EQUIPE RETIDA ASSUME USB

ACIONAMENTO PARA OCORRNCIA

EQUIPE VAI SE ALIMENTAR NA BASE

EQUIPE ASSUME OCORRNCIA

EQUIPE RETORNA PARA UNIDADE FIXA

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PROTOCOLO OPERACIONAL 01

Data da emisso: 20/03/2012

ALIMENTAO DOS PROFISSIONAIS

EQUPE NA BASE

EQUIPE NA BASE

EQUIPE COMUNICA SALA DE REGULAO COMEO E TRMINO DA REFEIO

ACIONAMENTO DA UNIDADE

EQUIPE DA VEZ EM REFEIO

OPERADOR ACIONA PELA ORDEM UMA EQUIPE QUE J FEZ A REFEIO

S TEM A USA NA BASE

S TEM ESTA EQUIPE NA BASE

CONDUTOR E TCNICO DA USA ASSUMEM OCORRNCIA DA USB

DENTRO DO HORRIO DE REFEIO

J PASSOU DO HORRIO DA REFEIO EQUIPE TEM 30(TRINTA) MINUTOS PARA REALIZAR REFEIO, CASO SR PERMITA

EQUIPE ASSUME OCORRNCIA

EQUIPE ASSUME OCORRNCIA

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PROTOCOLO OPERACIONAL 02

Data da emisso: 20/03/2012

ACIONAMENTO DA USA

A Unidade de Suporte Avanado (USA) do SAMU 192 de Feira de Santana/Ba responsvel pelo atendimento das ocorrncias de maior complexidade ou quando necessrio algum procedimento em que a presena do mdico intervencionista (MI) e do enfermeiro seja imprescindvel. A USA pode ser acionada de duas formas:

Pelo mdico regulador (MR) ao regular uma ocorrncia o MR percebe que o grau de complexidade da mesma exige um suporte avanado pela histria clnica referida. Pela unidade de suporte bsico (USB) ao chegar numa ocorrncia a equipe da USB, aps exame primrio, identifica que necessita de apoio do suporte avanado para atendimento adequado vtima; ou no decorrer deste atendimento h rpida deteriorao do quadro clnico da vtima e faz-se necessrio o apoio da USA. A partir do momento em que uma USB percebe que a situao clnica da vtima demanda um apoio do suporte avanado de vida, a equipe deve acionar imediatamente a sala de regulao solicitando apoio da USA. Essa solicitao poder ser feita via rdio ou telefone. Neste momento o MR deve enviar a USA imediatamente, desde que esta esteja disponvel, sem que se perca tempo com questionamentos adicionais. Ao chegar ao local da ocorrncia a equipe da USA, aps exame sumrio e criterioso, pode tomar duas atitudes:

Assumir o paciente caso haja a constatao pelo MI da real necessidade do suporte avanado para manejo e transporte da vtima, encaminhando a mesma at o local de destino. Neste caso a USB deve ser liberada da cena, ficando disponvel para novas ocorrncias. Solucionar o problema que motivou a solicitao da USA, orientar a equipe da USB e retornar para a base, deixando a USB encarregada de transportar o paciente at a unidade de destino. Neste caso a USA fica disponvel para novas ocorrncias. Independente da atitude tomada pela equipe da USA, sempre que possvel, recomendado que ao retornar a base as equipe envolvidas na ocorrncia, tanto da USA quanto da USB, discutam o atendimento, buscando desta forma identificar pontos que demandem maior treinamento para as equipes.

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PROTOCOLO OPERACIONAL 02

Data da emisso: 20/03/2012

ACIONAMENTO DA USA

ACIONAMENTO DA USA

PELA CR

USB REQUISITA APOIO DA USA USA PRONTAMENTE LIBERADA PELO MR

USA NA CENA

USA AVALIA A VTIMA USA ASSUME A OCORRNCIA

USA ORIENTA A USB

USB LIBERADA PARA NOVAS OCORRNCIAS

USB REASSUME A CENA

USA LIBERADA PARA NOVAS OCORRNCIAS

ENCAMINHA A VTIMA PARA UNIDADE DE REFERNCIA

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PROTOCOLO OPERACIONAL 03

Data da emisso: 20/03/2012

ACIONAMENTO DA MOTOLNCIA

A Motolncia se insere num contexto em que se busca a excelncia do atendimento, pois seu tempo resposta menor. uma soluo para locomoo mesmo em condies de trfego ruim nas grandes cidades e tambm para o difcil acesso em reas remotas. A utilizao da Motolncia atender as diversas demandas, ou seja, tanto para intervenes rpidas s ocorrncias clnicas quanto s traumticas, a fim de reduzir o tempo resposta principalmente nas patologias cuja magnitude das seqelas tempo-dependente. Seu horrio de funcionamento ser de 07:00 s 19:00 horas todos os dias da semana. A motolncia dever ser acionada sob regulao mdica e sua sada estar sempre condicionada ao encaminhamento de uma ambulncia.

As sadas se daro em condies climticas favorveis, ou seja, no dever ser acionada quando houver chuva e sempre que o clima no oferea segurana para o deslocamento do socorrista.

Indicaes para sua sada:

- Apoio a Unidade de Suporte Avanado de Vida (USA). - Apoio a Unidade de Suporte Bsico de Vida (USB). - Intervenes em eventos em locais de difcil acesso a veculos de Urgncia; - Ocorrncia clnica suspeita de hipoglicemia ou PCR. - Demais situaes de agravo sade da populao, nas quais, a critrio do mdico regulador, possa haver beneficio no emprego da motocicleta.

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PROTOCOLO OPERACIONAL 03

Data da emisso: 20/03/2012

ACIONAMENTO DA MOTOLNCIA

OCORRNCIA COM INDICAO DE MOTOLNCIA

CONDIES CLIMTICAS FAVORVEIS

SIM

NO

USB / USA NA BASE?

MOTO NO DEVER SER ACIONADA

SIM MOTO ACIONADA EM CONJUNTO COM USB/USA

NO

NO PODER SER ACIONADA

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PROTOCOLO OPERACIONAL - 04 BITO

Data da emisso: 20/03/2012

Este protocolo visa ordenar as aes do SAMU com relao aos casos de bitos ocorridos nos atendimentos prestados aos usurios deste servio. Dividimos os bitos para fins didticos em quatro categorias: em via pblica, em domiclio, na ambulncia e bito neonatal. bitos em via pblica Nestes casos, devemos considerar se o bito foi por causa violenta

ou natural. Nas situaes de morte violenta, independente da equipe do SAMU ter ou no manipulado a vtima (com ou sem RCP), a central deve entrar em contato com a Polcia Militar (PM), visto que o corpo nesses casos de responsabilidade do Estado e o DPT o responsvel, aps adequada percia do corpo, por declarar o bito. A equipe deve permanecer na cena,caso seja segura, at a chegada da autoridade policial. Em algumas situaes em que tenha sido realizado RCP e que haja muita comoo social/risco para a equipe e a PM no esteja na cena, fica facultado ao mdico intervencionista (MI) encaminhar o corpo ao necrotrio do HGCA e l requerer o formulrio de solicitao de necropsia (em trs vias), para que assim o DPT assuma o caso. Tendo a morte ocorrida por causa natural, deve-se distinguir se foi efetuada RCP ou no. Nos casos em que no houve necessidade de RCP, o MI deve constatar o bito e orientar a famlia a entrar em contato com a policlnica mais prxima para que a mesma faa o contato com o SVO que responsvel por declarar o bito, neste caso a famlia assumir a responsabilidade sobre o corpo. Caso a famlia no seja localizada, o corpo da vtima deve ser levado para o necrotrio do HGCA e o SVO deve ser acionado pelo mdico regulador do SAMU para que se ateste o bito. Por fim, caso tenha havido manipulao da vtima pelo SAMU antes do bito (realizado RCP), constata-se o bito e o corpo deve ser encaminhado ao necrotrio do HGCA ou domiclio da vtima, sendo a escolha realizada de acordo com o julgamento da melhor convenincia para o SAMU. Em todas as situaes em que o corpo seja deixado no necrotrio do HGCA, a ficha de atendimento deve ser adequadamente preenchida pelo MI e/ou enfermeiro, deixando explcita a entrega do corpo ao necrotrio, sendo a ficha liberada (assinada) pelo fiscal do HGCA, conforme acordo firmado entre as instituies.

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PROTOCOLO OPERACIONAL - 04 BITO

Data da emisso: 20/03/2012

BITO EM VIA PBLICA

MORTE VIOLENTA COM RCP SEM RCP COM RCP

MORTE NATURAL SEM RCP

CHAMAR PM (DPT)

DOMICLIO OU HGCA

SVO

bitos em domiclio Nos casos de morte violenta em domicilio o procedimento da equipe do SAMU quanto ao corpo da vtima similar aos casos de bito em via pblica. A diferena singular entre as situaes nos casos em que a PM demore de chegar cena e haja outra ocorrncia para a USA. Nesses casos a constatao de bito deve ser adequadamente preenchida, enfatizando se houve ou no manipulao da vtima e em tendo ocorrido, quais manobras foram realizadas no corpo pr e ps mortem. Aps assinada constatao pelas testemunhas a USA deve se deslocar para a posterior ocorrncia, deixando o corpo no domiclio de origem, mesmo sem a presena da PM na cena. Nos casos de morte por causas naturais, independente de ter havido ou no RCP, o MI deve preencher a constatao de bito e orientar a famlia a procurar o mdico assistente da vtima ou a policlnica mais prxima para que a mesma entre em contato com o mdico do SVO de planto para atestar o bito.

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PROTOCOLO OPERACIONAL - 04

Data da emisso: 20/03/2012

BITO EM DOMICLIO

MORTE VIOLENTA

MORTE NATURAL

COM RCP

SEM RCP

CONSTATAO PELO MI DO SAMU

CHAMAR PM (DPT) FAMLIA ACIONA MDICO ASSISTENTE OU SVO

bitos na ambulncia Nos casos de morte violenta que ocorrem na ambulncia do SAMU, o corpo deve ser encaminhado ao necrotrio do HGCA e l o MI deve requerer o formulrio de solicitao de necrpsia (em trs vias), para que assim o DPT assuma o caso. Como j dito, nesses casos a ficha de atendimento deve ser liberada pelo fiscal do HGCA. Nos casos de morte natural o MI deve constatar o bito e o corpo deve ser encaminhado ao necrotrio do HGCA ou domiclio da vtima, sendo a escolha realizada de acordo com o julgamento da melhor convenincia para o SAMU.

BITO NA AMBULNCIA MORTE VIOLENTA MORTE NATURAL CONSTATAO PELO MI DO SAMU

HGCA PEDIDO DE NECRPSIA

DOMICLIO OU HGCA

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PROTOCOLO OPERACIONAL - 04 BITO

Data da emisso: 20/03/2012

bito neonatal Em bitos neonatais devemos observar se o corpo possui sinais aparentes de violncia. Nos casos em que haja suspeita de violncia o corpo deve ser encaminhado ao HGCA e l o MI deve requerer o formulrio de solicitao de necropsia (em trs vias), para que assim o DPT assuma o caso. Caso no haja sinais aparentes de violncia, o MI deve constatar o bito e o corpo fica sob a responsabilidade da famlia. Entendendo bito neonatal, um parto com gestao superior a 20 semanas ou feto com mais de 500 Gramas. Orientar famlia para procurar a policlnica mais prxima para que a mesma entre em contato com o mdico do SVO de planto para atestar o bito.
BITO NEONATAL

SEM SINAIS APARENTES DE VIOLNCIA

COM SINAIS APARENTES DE VIOLNCIA

CONSTATAO PELO MI DO SAMU SVO

HGCA

DPT

OBS: Em casos de morte natural em que o corpo for encaminhado para o necrotrio do HGCA, a equipe do SAMU fica responsvel pelo preparo do mesmo.

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PROTOCOLO OPERACIONAL 05

Data da emisso: 20/03/2012

ATENDIMENTO AO USURIO COM APOIO DA POLCIA MILITAR E GUARDA MUNICIPAL

O SAMU 192 de Feira de Santana est inserido na rede de sade do municpio e trabalha em consonncia com a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias (PNAU), levando em considerao a intersetorialidade, sendo uma instituio que necessita articular-se com tantas outras para efetuar o atendimento pr-hospitalar mvel. O que diferencia o atendimento mvel de fixo, que no fixo o paciente vai at a Unidade de Sade e a equipe presta os cuidados dentro do seu ambiente, j no mvel, a equipe que vai at o paciente e presta atendimento no cenrio em que o paciente se encontra. Assim, a equipe de SAMU-192, fica exposta as mais variadas situaes, em algumas envolvendo ambientes hostis, de violncia e agrees. Dentro deste contexto, indispensvel o apoio da Policia Militar (PM) e/ou Guarda Municipal (GM), para acompanhar a equipe do SAMU-192 e manter o ambiente seguro o suficiente para o atendimento e, quando necessrio, o transporte do usurio Unidade de Referncia (UR). Nesta perspectiva, este Protocolo Operacional Padro (POP) destina-se a definir a seqncia de aes, at que o SAMU -192 faa o atendimento junto com a PM e /ou GM. Desde o primeiro contato com o usurio, o Mdico Regulador (MR) ir realizar a regulao avaliando a segurana do local da ocorrncia, levando em considerao: o motivo da ocorrncia, se houve disparo de arma de fogo, agresso por arma branca, espancamento, ou algum tipo de ato violento e o cenrio, se um ambiente hostil, ou se existe alguma tenso no local que possa desencadear uma cena insegura. O MR acionar a PM ou GM e o envio da unidade s ser feito juntamente com a presena destes rgos. Aps a PM ou GM no local do cenrio o SAMU seguir com o atendimento e dever ser avaliada no local, a necessidade de acompanhamento destes at a unidade de sade ou no. Estes critrios devem ser: periculosidade do paciente, estado de agitao/agressividade do paciente e segurana da equipe em realizar o transporte. Nos casos que o MR avalia que a cena est segura ser efetivada o envio da unidade ocorrncia, e chegada ao local a equipe far uma nova avaliao do cenrio levando em considerao os mesmos critrios do MR e seguir com as mesmas aes relacionadas acima, quando a cena estiver insegura. Caso o cenrio seja considerado seguro, tanto pelo MR quanto pela equipe de interveno esta iniciar o atendimento de rotina, encaminhando este paciente a uma unidade de sade fixa. Cabe uma ressalva aos pacientes acometidos por um transtorno mental. Ocorrncia que envolve um usurio desta natureza ser considerada insegura e se far necessrio a presena da GM para o envio da unidade, pois se trata de um paciente instvel e que pode expressar uma atitude agressiva a qualquer momento. Nos casos em que o usurio oferea algum risco equipe, fica facultado a esta solicitar o acompanhamento da GM at a UR.

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PROTOCOLO OPERACIONAL 05

Data da emisso: 20/03/2012

ATENDIMENTO AO USURIO COM APOIO DA POLCIA MILITAR E GUARDA MUNICIPAL

LIGAO SAMU 192

OCORRNCIA TROTE REGULAO MDICA ORIENTAO

CENA SEGURA ENVIO DA UNIDADE AVALIAO DA CENA PELA EQUIPE

CENA INSEGURA

USURIO COM TRANSTORNO MENTAL

ACIONA GM ENVIO DA UNIDADE

CENA SEGURA ATENDIMENTO PELA EQUIPE

CENA INSEGURA CONTATO COM A PM / GM ENVIO DA UNIDADE DO SAMU COM A VIATURA DA PM / GM ENCAMINHAMENTO UNIDADE DE SADE COM VIATURA DA PM / GM A CRITRIO DA EQUIPE

ENCAMINHAMENTO UNIDADE DE SADE

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PROTOCOLO OPERACIONAL 06

Data da emisso: 20/03/2012

REGULAO DO USURIO ATENDIDO PELO SAMU-192 E REFERENCIADO AS UNIDADES DE PRONTO ATENDIMENTO DO MUNICIPIO

A ligao atravs do n 192 a porta de entrada do usurio no Servio de Atendimento Mvel de urgncia SAMU-192. O contato do usurio com a Regulao Mdica pode gerar 03 situaes: O Mdico regulador orienta conduta com relao ao quadro do paciente. Se cuidados domsticos ou se desloca por meios prprios para um atendimento mdico. Orientao com envio de uma unidade mvel. Direcionando uma ocorrncia de (USA) Unidade de Suporte Avanado ou (USB) Unidade de Suporte Bsico. Trote telefnico. A liberao de uma unidade de atendimento pr-hospitalar gera uma ocorrncia, que acompanhada pelo mdico regulador que direciona as aes da equipe aps a identificao do quadro da (s) vitima (as). Sendo possveis os seguintes encaminhamentos: Encerramento da ocorrncia - ocorre quando o paciente j foi removido do local por terceiros, quando o quadro do paciente no justifica remoo ou trote. Remoo para uma unidade de acordo com o quadro apresentado pelo usurio e com os recursos disponveis nas unidades de atendimento. Na chegada das unidades do SAMU nos PAs o usurio deve ser acolhido pela equipe e avaliado pelo mdico dentro da Instituio. Aps a avaliao, feita pelo mdico do PA, so possveis as seguintes situaes: Usurio estvel fica sob cuidados no PA e a Unidade do SAMU liberada; Mdico do PA define que no tem condies e recursos para trat-lo. A equipe do SAMU ento dever fazer contato com o MR e solicitar do mdico do PA a confeco do relatrio de contra- referncia, aguardando a nova regulao do MR; Usurio recebido pelo PA, evoluindo com piora do quadro. A equipe do PA estabiliza o usurio ate que o mesmo tenha condio de ser transferido. MP do PA dever fazer contato com o MR do SAMU solicitando a transferncia. ATENO: As ambulncias do SAMU no devem ser retidas nas Instituies, aguardando exames complementares e outros encaminhamentos e procedimentos. As unidades do SAMU devem ser liberadas imediatamente aps a avaliao do paciente pelo mdico do PA devendo esta avaliao ocorrer nas dependncias do PA e no dentro da ambulncia do SAMU.

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PROTOCOLO OPERACIONAL 06

Data da emisso: 20/03/2012

REGULAO DO USURIO ATENDIDO PELO SAMU-192 E REFERENCIADO AS UNIDADES DE PRONTO ATENDIMENTO DO MUNICIPIO
LIGAO SAMU 192

OCORRNCIA ORIENTAO ATENDIMENTO PELA EQUIPE DO SAMU REGULAO MDICA DO SAMU TROTE

ENCERRAMENTO DA OCORRNCIA

PA

UNIDADE HOSPITALAR

AVALIAO PELA EQUIPE DO PA DENTRO DE SUAS INSTALAES

RECEBE USURIO

NO RECEBE USURIO

OBSERVAO

ENTRAR EM CONTATO COM MR DO SAMU

PIORA DO QUADRO ESTABILIZAR NECESSITA TRANSFERNCIA ACIONA SAMU

MELHORA DO QUADRO ALTA

NO RECEBE USURIO CONTRA REFERNCIA

SAMU ENCAMINHA PARA OUTRA UNIDADE DE REFERNCIA

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PROTOCOLO OPERACIONAL 07

Data da emisso: 20/03/2012

TRANSFERNCIA DO USURIO DO PA

O fluxograma abaixo tem por objetivo sistematizar os procedimentos de transferncias dos usurios que do entrada no PA para outras unidades de sade. O usurio d entrada no Pronto atendimento (PA) e avaliado pela equipe clnica local. Aps atendimento adequado, caso haja necessidade de transferncia do mesmo para uma unidade com maiores recursos, o mdico plantonista do PA dever estabilizar o paciente clinicamente e referenciar o caso para a unidade de maior complexidade. Aps essa etapa o mdico do PA deve acionar o SAMU 192, solicitando a transferncia por meio de telefonema associado a envio de fax ou solicitao on-line pelo sistema digital do municpio. A partir deste momento o mdico regulador (MR) do SAMU deve ter a garantia do mdico plantonista do PA quando estabilidade clnica do usurio. importante ressaltar que essa estabilizao no de responsabilidade do mdico intervencionista do SAMU, e sim do mdico plantonista da unidade de origem (PA). Por fim, o MR deve confirmar com a unidade de referncia a existncia da vaga e posteriormente enviar a ambulncia adequada para o caso, efetuando assim o transporte do usurio com segurana. As ocorrncias de transferncia em que o motivo seja leso por arma branca, de fogo ou espancamento no h necessidade de contato prvio com o Hospital Geral Clriston Andrade (HGCA). Caso o MR entenda que o grau de urgncia da ocorrncia demande o envio de uma ambulncia, USB ou USA, esta deve ser prontamente acionada para ocorrncia e o HGCA ser comunicado do caso, assim que possvel, sem que se retarde o envio do recurso apropriado ao PA. Vale ressaltar a importncia da referncia do usurio ao hospital de destino pelo mdico plantonista do PA para que assim o mesmo tenha a possibilidade de participar de todo o processo da regulao. Dessa forma, a unidade de origem no perde o vnculo com o usurio e participa ativamente do processo de transferncia do mesmo articulando assim em conjunto com o MR do SAMU 192.

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PROTOCOLO OPERACIONAL 07

Data da emisso: 20/03/2012

TRANSFERNCIA DO USURIO DO PA

USURIO D ENTRADA NO PA ATENDIMENTO PELA EQUIPE

USURIO INSTVEL ESTABILIZAR USURIO

LIBERADO

USURIO ESTVEL

OBSERVAO

PIORA DO QUADRO ESTABILIZAR USURIO NECESSITA TRANSFERNCIA ACIONAR O SAMU REALIZAR TRANSFERNCIA NA AMBULNCIA DO PA

OBSERVAO MELHORA DO QUADRO

ALTA MDICA ENVIAR RELATRIO MDICO VIA FAX OU VIA SISTEMA ON LINE CONFIRMAR VAGA COM A UNIDADE DE REFERNCIA USURIO TRANSFERIDO PELA EQUIPE DO SAMU

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PROTOCOLO OPERACIONAL 08

Data da emisso: 20/03/2012

ATRIBUIES DO ENFERMEIRO DA CENTRAL DE REGULAO DO SAMU-192

A sala de regulao tem como suas principais funes acolher as solicitaes da comunidade nos casos de atendimento em Urgncia e Emergncia e coordenar o fluxo e atividades das Unidades mveis de atendimento do SAMU -192. A insero do Enfermeiro na sala de regulao uma forma de acompanharmos melhor a atuao da equipe de enfermagem nas ocorrncias de atendimento e de qualificarmos o processo de trabalho neste setor.

I PERFIL DO PROFISSIONAL: 1. Ter conhecimento tcnico e experincia profissional em situaes de Urgncia e Emergncia; 2. Ter conhecimento tcnico para tomada de decises seguras e livres de riscos; 3. Possuir equilbrio emocional, criatividade e habilidade para conduzir situaes que exijam aes imediatas; 4. Conhecer a grade de urgncia do municpio e todos os recursos disponveis nas unidades de atendimento; 5. Conhecer a rea de abrangncia do nosso servio; 6. Conhecer as orientaes do manual de regulao das urgncias; 7. Conhecer os protocolos internos, Cdigo de tica Profissional de Enfermagem, alm dos fluxos e rotinas normativas do SAMU - 192, para esclarecer e orientar as equipes, sempre que necessrio; 8. Participar das atividades de ensino, pesquisa e extenso; 9. Ser cortez, tolerante e educado com todos. II FUNES DO ENFERMEIRO NA REGULAO: 1. O Enfermeiro da Regulao compartilhar com o mdico regulador o gerenciamento do fluxo da sala de regulao, acompanhando o deslocamento das unidades, otimizando o tempo resposta, bem como a atuao dos rdios operadores e condutores de planto; 2. Orientar as equipes das Unidades de Suporte Bsico em relao s aes protocoladas, quando necessrio; 3. Fornecer orientaes de enfermagem, a sua equipe, visando reduzir os riscos e danos aos profissionais, usurios e familiares; 4. O enfermeiro deve estar atento ao tempo das unidades em ocorrncia para que seja garantido um melhor tempo resposta s necessidades da comunidade e a substituio da equipe, quando da sua exausto ou necessidade de alimentao; 5. Acompanhar o fluxo e resgate de materiais deixados pelas ambulncias do SAMU nas unidades de referncia; 6. Supervisionar e prestar orientaes de enfermagem no encaminhamento de unidades solicitadas para cobertura de eventos no municpio; 7. Cumprir e fazer cumprir as normas do servio;

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PROTOCOLO OPERACIONAL 08

Data da emisso: 20/03/2012

ATRIBUIES DO ENFERMEIRO DA CENTRAL DE REGULAO DO SAMU-192

III - ROTINAS ADMINISTRATIVAS DIRIAS: 1. Ler a ocorrncia diria do enfermeiro da sala de regulao, dando encaminhamento necessrio aos problemas detectados; 2. Acompanhar o tempo de sada das unidades e observar a formao das equipes com o apoio do enfermeiro assistencial; 3. Registrar a cada 12 horas as principais ocorrncias do planto, em relatrio prprio; 4. Realizar e registrar os remanejamentos necessrios dos profissionais da sala de regulao, exceto mdico, para o bom andamento do planto; 5. Avaliar todas as fichas de atendimento entregues, aps cada ocorrncia; 6. Estar sempre disponvel para o auxilio e orientao da equipe de enfermagem, em servio.

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