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MODULO 2 ANATOMIA Y SALUD -

APRENDIENDO A CUIDAR LA COLUMNA


La columna es uno de los lugares del cuerpo donde ms se somatizan las emociones Una columna sana tambin es estar en forma. Hacer ejercicios, quemar caloras y tener una dieta saludable son maneras de estar en forma, eso est claro. Pero, y qu pasa con las diversas estructuras de nuestro cuerpo? Una de ellas es la columna, eje de nuestra fisonoma donde tambin convergen las emociones y con ellas, tambin algunos problemas que nos impiden estar sanos. No ser sedentario, practicar actividad fsica en forma permanente, alimentarse de manera adecuada y tener buenos hbitos de vida son algunos de los elementos que permiten que una persona se mantenga sana y en equilibrio. Sin embargo, hay muchos que a pesar de cumplir con todo al pie de la letra, no saben cmo estn por dentro, situacin que puede traer complicaciones. Lo anterior tiene que ver con el cuidado que todos debemos tener con nuestro cuerpo y en este caso particular con nuestra columna, una de las estructuras principales del organismo y casualmente una de las partes que ms problemas sufre debido a lesiones, mala postura e incluso emociones mal llevadas. As lo comenta Hernn Plaza Galleguillos, kinesilogo y especialista en osteopata del centro Kinesic, quien menciona con respecto a este tema que muchas veces la patologa de la columna vertebral est relacionada con dificultades somatotpicas, donde hay gran incidencia de las emociones. Por lo tanto, muchas veces la gente somatiza por la columna vertebral y de hecho un gran porcentaje de stas es a travs de aquella parte del cuerpo, afirma. Para el instituto de medicina biolgica espaol Biosalud, una de las causas del dolor de espalda puede encontrarse en las emociones. Al respecto dicen que el hecho de que las molestias de la columna pueden deberse a mltiples factores esto no significa que no pueda haber una emocin que no haya sido la causa del problema o que haya contribuido a agravarlo. Con respecto a cmo es posible que las emociones incidan en un dolor de espalda y en definitiva en la buena o mala salud de la columna, el kinesilogo dice que si se recorre la columna vertebral, podemos ver que est la mdula espinal, estructura que junto a la parte enceflica son parte del sistema nervioso central, estando ambos relacionados con todo lo perifrico. Es all prosigue - donde perfectamente se pueden generar cambios y alteraciones en la parte del eje central y esa parte es la columna vertebral y el rea craneal. Siguiendo con la idea, Hernn Plaza indica que cualquier tipo de alteracin que ocurra a ese nivel incluso de orden mental puede afectar obviamente al sistema nervioso central; la mdula espinal es parte de ella y por ende est muy relacionada con la columna. Entonces, segn sus palabras, muchas columnas enfermas no tienen la causa de su condicin en s mismas, sino que se debe a una somatizacin que escogi esta estructura para expresarse. Error ms comn: la posicin mantenida Instructorado Bsico de Yoga Mdulo 2 Prohibida su reproduccin y difusin Escuela DEL RINCON

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Con respecto a cmo todos nosotros contribuimos a que nuestra columna no est sana, el especialista en osteopata dice que existen muchos errores que solemos cometer y que bastara con un poco de educacin y conciencia para evitarlos. Uno de ellos es la posicin mantenida en la que muchas personas conservan su cuerpo por muchas horas y esto se refiere tanto a quienes trabajan de pie como a aquellos que pasan gran parte de la jornada laboral sentados tras un mostrador o escritorio. En el caso de quienes estn sentados casi todo el da, el profesional seala que hay estudios cientficos que comprueban que lo mximo que una persona puede estar sentada para no generar cambios a nivel de la estructura son veinte minutos, es decir cada esa cantidad de tiempo uno debe pararse del asiento, indica.

Lo anterior puede parecer muy poco sabiendo que hay muchas personas que pasan todo el da sentados pero la verdad es que se hace muy necesario, esto porque el pararse luego de estar horas con las piernas flectadas adems de costar la reincorporacin produce cambios morfolgicos en el tejido como tambin disfunciones a nivel muscular, menciona.

Para Hernn Plaza, uno de los problemas ms comunes hoy en la columna son las hernias discales, esto por la excesiva carga que se entrega a la estructura y lo que empeora por no tener desarrollada la musculatura de aquella zona. Cada vez es ms comn las operaciones a estas hernias, pero si tuvieran un tratamiento adecuado y a tiempo no se llegara a la ciruga, asegura. Otro problema es el que representa la utilizacin de los pantalones cados, moda que hoy es llevada por muchos jvenes y que tambin es sinnimo de problemas a nivel de columna. Al respecto, el kinesilogo menciona que donde ellos apoyan el cinturn es el sacro, lo que con el tiempo provoca una rectificacin de la columna lumbar (la lordosis es menor de lo habitual o incluso ha desaparecido, de forma que la columna es recta vista de perfil) y eso indica que probablemente a futuro haya an ms hernias discales. As como estos, hay otros errores y algunos de ellos son la mala postura al estar sentado tras un mueble - lo que produce cifosis o un aumento en la curvatura dorsal (hombros hacia delante) y el caminar como aquellos que se desplazan con la cabeza ms adelante y no paralela al cuello. Tambin est la mala posicin al dormir, donde el buen estado del colchn y las almohadas son imprescindibles, siendo lo contrario un caldo de cultivo para migraas, cefaleas e incluso bruxismo, entre otros. Para el especialista, lo primero que debemos tomar en cuenta para trabajar sobre la salud de la columna es estar consciente de nuestros movimientos y ser capaces de darnos cuenta cuando el cuerpo lanza seales de alerta. Luego de esa etapa, dice que el ejercicio se convierte en una de las bases primordiales porque se trata de una estructura ntimamente ligada a la actividad fsica, pero a una guiada y bien orientada porque el hacer deporte no significa que la columna estar sana, despus de todo puede haber sobrecargas que pueden generar dao, como por ejemplo salir a trotar con las zapatillas equivocadas, advierte. (o realizar ejercicios que agraven algn problema , por ejemplo lordosis, cifosis, escoliosis, hernias, etc. Tanto en su etapa funcional como postural) Instructorado Bsico de Yoga Mdulo 2 Prohibida su reproduccin y difusin Escuela DEL RINCON

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Para la bailarina, actual instructora de pilates y una de las maestras de esta disciplina ms respetadas es una de las dos alumnas certificadas por Joseph Pilates Lolita San Miguel, es imposible hablar de la columna como una estructura nica, despus de todo, dice que para tener una buena postura tambin se necesita saber colocar los hombros, la cabeza, los pies, etctera. De esta manera, afirma que tener una columna saludable, es esencial y por lo tanto su salud y colocacin es lo que nos ayuda a cesar los msculos abdominales, cosa que para ella es uno de los motivos de por qu el Pilates es tan beneficioso.

Siguiendo con lo anterior, la instructora asegura que esta disciplina tiene esa concentracin en lo que llamamos core (centro) o el rea de los abdominales, el piso plvico y la postura, esta ltima fundamental, porque sin ella el cuerpo sufre.

El cuerpo es uno y no hay partes que estn fuera de lugar. Todas tienen incidencia en l, sostiene Lolita San Miguel.

Pese a esta visin holstica del cuerpo, Lolita afirma que la columna es sin duda un protagonista dentro de la prctica del pilates (al igual que en yoga) y es enftica al sealar que la respiracin tambin es un elemento que aqu cobra relevancia. Al respecto dice que tenemos que usar la respiracin, maximizarla y adems saber resistir la gravedad, colocar bien los hombros, la cabeza, el cuello, el trax, etctera. De acuerdo a sus palabras, la colocacin de la columna debe ser lo que llamo 24/7, es decir, tenemos que estar conscientes de esa colocacin las 24 horas del da, todos los das de la semana, incluso cuando dormimos, porque si lo hacemos torcidos, el cuerpo no sabe la diferencia sino que acepta lo que uno le da y si eso es negativo, lo aceptar as, explica.

1. Cmo es el funcionamiento de la espalda?


La espalda es una parte importante del cuerpo. Es muy robusta y tiene una forma especial que permite que el cuerpo se mantenga firme y se mueva. Para poder sostener el peso del cuerpo, la espalda tiene que ser slida. Est compuesta por huesos muy resistentes y msculos potentes. Para permitir el movimiento, la columna vertebral tiene que ser flexible. Por eso no est compuesta por un gran hueso sino por 33 vrtebras separadas, dispuestas una encima de otra y sostenidas por un sistema de msculos y ligamentos. Instructorado Bsico de Yoga Mdulo 2 Prohibida su reproduccin y difusin Escuela DEL RINCON

MODULO 2 ANATOMIA Y SALUD Para contribuir a mantener estable el centro de gravedad, la contraccin de musculatura de la espalda acta como un contrapeso que compensa los movimientos del resto el cuerpo. Para actuar as, la musculatura tiene que ser potente. Para proteger la mdula espinal, las vrtebras tienen una forma especial; un agujero en su centro por el que discurre la mdula. La columna vertebral del humano est formada por 33 vrtebras. Las 7 cervicales, 12 dorsales y 5 lumbares estn separadas por los 23 discos intervertebrales correspondientes. Las 5 sacras estn fusionadas, al igual que las 4 coxgeas, formando los huesos sacro y coxis.

Entre las vrtebras cervicales, dorsales y lumbares existe un amortiguador, llamado "disco intervertebral". Est compuesto por dos partes: la parte central de consistencia gelatinosa que se denomina "ncleo pulposo", y una envuelta fibrosa que lo mantiene en su lugar y se denomina "anillo o envuelta fibrosa". El anillo fibroso es ms grueso en la porcin anterior del disco, por lo que la pared posterior es ms frgil. Ese es el motivo por el que la mayora de las veces en las que el anillo se rompe, causando una hernia discal, lo hace por detrs. La presin en el ncleo pulposo es de 5 a 15 veces superior a la presin arterial, por lo que no puede llegar sangre a l. Por eso tampoco hay nervios en el ncleo pulposo; slo los hay en las capas ms externas de la envuelta fibrosa. Eso explica que la degeneracin del disco pueda ser indolora mientras no afecte a la capa ms externa de la envuelta fibrosa; aunque el tejido se desgaste no hay nervios que puedan percibir y transmitir el dolor. Con el paso del tiempo, la carga que soporta el disco hace que el ncleo pulposo se vaya desgastando y pierda altura. Ese proceso, conocido como "artrosis vertebral", no es una enfermedad en s misma, sino que la mayora de las personas sanas, a partir de los 30 aos, comienzan a tener cierto grado de desgaste. De hecho, los ancianos suelen perder altura porque el desgaste del ncleo pulposo hace que el disco pierda espesor, por lo que las vrtebras se acercan entre s. A la inversa, cuando la carga disminuye los discos dejan de estar comprimidos y se incrementa la separacin entre las vrtebras. Eso ocurre durante la noche, cuando al estar acostados desaparece la carga vertical. Se calcula que una persona de edad media puede aumentar hasta dos centmetros de altura durante la noche. Tambin por el mismo motivo los astronautas aumentan de altura cuando estn en condiciones de ingravidez

QU ES LA HERNIA DE DISCO? El trmino hernia de disco se refiere a cuando el disco intervertebral protruye hacia el exterior, ms all de su contorno normal pudiendo ejercer presin sobre los tejidos vecinos. Es la forma ms comn de la Enfermedad Discal Degenerativa, ms frecuente en adultos jvenes de 30 a 50 aos.

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ZONA LUMBAR - CORTE VERTICAL FIGURA 1

ZONA LUMBAR - CORTE HORIZONTAL FIGURA 2

En general se suele producir en forma espontnea y sin causa aparente, aunque en algunos casos pudo haber habido un factor desencadenante como levantar grandes pesos o movimientos inadecuados u otros factores. En una mayora suele ser producto de la suma de algn factor predisponente, como por ejemplo puede serlo alguna anomala de la columna como escoliosis o rectificacin de la curvatura lumbar normal, agravado con algunos factores de riesgo repetidos como son los de ciertos trabajos o actividades deportivas inconvenientes. La suma de estos factores acelera el lento desgaste de los discos que se inicia en la juventud. La enfermedad comienza con una prdida de agua, disminucin de altura, hay una desestabilizacin leve entre las dos vrtebras, aumenta la presin del ncleo y comienzan a romperse las fibras internas del anillo fibroso, en puntos dbiles que empiezan a abombar hacia atrs en uno o en los dos costados, pudiendo presionar tejidos vecinos y la raz nerviosa en su salida desde la columna. Esta presin puede ser asntomtica o sea sin dolor ni molestias, o ser sintomtica con dolor lumbar que se puede acompaar o no con molestias o dolor que irradian por el nervio afectado. La intensidad del dolor puede no ser un reflejo de la gravedad de la afeccin por lo que, en muchos enfermos, el dolor puede ser tolerable o leve aunque las lesiones sean importantes
Segmento lumbar, visto desde arriba Causa de dolor citico de tipo compresivo

DISCO NORMAL - CORTE HORIZONTAL FIGURA 3

DISCO HERNIADO - CORTE HORIZONTAL FIGURA 4

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Lo que se sale de lugar no es el disco, un cilindro muy soldado al hueso, sino que se trata de una protrusin o abombamiento que puede ser generalizado a todo su contorno, a lo que se llama bulging annulus, o ser localizado hacia atrs y a un costado, o a ambos lados. (Figuras 4, 5 y 6) A este anillo le suelen quedar algunas lminas de fibras sanas que impiden la salida al exterior del material del ncleo pulposo, casos a los que se califica como protruidas o con anillo continente. Tambin puede tener todas sus fibras perforadas en algn punto, una brecha abierta por la que se escapa hacia fuera del disco la sustancia gelatinosa del ncleo pulposo. Son hernias graves llamadas extruidas, cuadros bastante difciles de remediar. (Figuras 5, 6 y 7).

HERNIA DE DISCO
ANILLO CONTINENTE FIGURA 5

HERNIA EXTRUIDA
ANILLO NO CONTINENTE FIGURA 6

La presin de la hernia sobre los tejidos vecinos produce inflamacin y edema local que comprime la red de pequeas arterias, venas y linfticos y no permite reabsorber ese edema que aumenta, al igual que las sustancias txicas del metabolismo de los tejidos y adems el oxgeno es insuficiente. Un crculo vicioso que agrava la inflamacin local y el dolor. Ante este foco de inflamacin y dolor, los msculos paravertebrales pueden reaccionar en forma defensiva tratando de inmovilizar la zona enferma mediante una contraccin irregular de sus fibras musculares, o sea que aparece una contractura que intensifica mucho el dolor.

Bibliografa:http://www.herniasdedisco.com.ar Instructorado Bsico de Yoga Mdulo 2 Prohibida su reproduccin y difusin Escuela DEL RINCON

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En Resumen.Clasificacion Segn el grado de desplazamiento del ncleo pulposo debido a la rotura de las fibras del anillo, podemos considerar distintos tipos de hernia, de menor a mayor gravedad. Protrusin Consiste en un abultamiento de la cara externa del disco, debido a la degeneracin de las fibras del anillo y la presin del ncleo pulposo, pero las fibras est intactas, no hay rotura de fibras.

Prolapso (Se llama as a la inflamacin del contorno del disco intervertebral, la cual se produce como consecuencia de fisuras en el anillo fibroso del mismo por las que se introduce material procedente del ncleo del disco) Se produce una rotura parcial que afecta a las fibras internas del anillo, dejando intactas las externas. El ncleo pulposo invade el espacio dejado por estas fibras del anillo rotas.

Extrusin. (Adquiere esta categora cuando las grietas a las que nos hemos referido rompen las fibras externas que conforman al anillo del disco; es el tipo de hernia discal ms comn en jvenes.) Si se produce una rotura parcial de las fibras del anillo, el ncleo pulposo sale de su posicin e invade la regin donde estn rotas las fibras del anillo. Avanza hasta contactar con el ligamento longitudinal posterior de la columna.

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Secuestro. (Esta es la forma ms grave, ya que adems de lo anterior las hendiduras perforan las fibras y permiten el paso de lquido procedente del ncleo del disco o bien que la raz nerviosa tienda a salir y que sea comprimida por las estructuras cercanas a la raz nerviosa, con considerable aumento del dolor) La situacin es idntica a la extrusin, slo que el ncleo tambin atraviesa el ligamento longitudinal, y penetra en el espacio epidural.

Bibliografia :

http://tufisio.net/descripcion-de-los-tipos-de-hernia-discal-consejos-de-prevencion.html

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