Capt ulo

4
CORAZN
Vlvula artica Vena cava superior

SISTEMA CARDIOVASCULAR

Est conformado por el corazn y los vasos sanguneos. Su principal funcin es la movilizacin de la sangre a todo el organismo.

Es un rgano cavitario formado por el msculo cardaco, que es autnomo, automtico y rtmico. El corazn se ubica en la cavidad torxica, entre los pulmones, esternn y vrtebras dorsales, y sobre el msculo diafragma. El espacio se llama Mediastino Medio Inferior

Arteria pulmonar Cono arterioso Aurcula izquierda

Vena pulmonar

Aurcula derecha

Vlvula tricspide

Tabique Cuerdas tendinosas interventricular Vlvula mitral Ventrculo Vrtice del izquierdo corazn

Vena cava inferior

Ventrculo derecho

Caractersticas: Forma: Cono invertido y truncado. Tamao: Aproximadamente el puo de la persona 10x10x7 cm. Peso: En promedio 275 g (mujer: 250 g, y en el varn; 300 g) Color: Vara entre el rosa claro y el rojo oscuro. Orientacin: Su base mira hacia arriba, a la derecha y atrs; su vrtice, hacia abajo, a la izquierda y adelante. Con una lnea horizontal, forma un ngulo de 40.

Morfologa externa: * * * * Base: Corresponde a las aurculas y el nacimiento de las arterias aorta y pulmonar. Vrtice: Corresponde a la punta del corazn, en relacin con el ventriculo izquierdo (apex). Caras: Son tres: anterior o esternocostal; posterior o diafragmtica, y lateral, pulmonar o izquierda. Surco: Son tres, interauricular (IA): anterior y posterior; interventricular (IV): anterior y posterior, y auriculoventricular (AV): derecha e izquierda.

Esqueleto del corazn Est constituido por los anillos fibrosos que se encuentran en el nacimiento de las arterias aorta y pulmonar y que rodean a los orificios AV y por la parte fibrosa del tabique interventricular. Morfologa Interna El corazn presenta 4 cavidades, dos aurculas y dos ventrculos, divididos por los tabiques IA, IV y vlvulas AV. Verticalmente determinan a dos corazones, uno derecho hipoxigenado y otro izquierdo oxigenado, que no se llegan a comunicar.
AURCULAS

Son llamados tambin Atrios, son superiores, pequeas, de forma cuboidea, de paredes delgadas, y en su cara interna presentan a los Msculos Pectneos. Estn separadas por el tabique IA, que en el feto presentar al Agujero de Botal, que se cerrar con el nacimiento, determinando a la Fosa Oval. A las aurculas llegan venas, por lo tanto reciben sangre.

Caractersticas Vaso sanguneo Tipo de sangre Comunicacin AV

Aurcula derecha Venas cavas, seno Venoso coronario Hipoxigenada Vlvula tricspide

Aurcula izquierda Venas pulmonares Oxigenada Vlvula bicspide

VENTRCULOS
Son inferiores, grandes, tienen forma piramidal (V.D.) o conoide (V.I.), sus paredes son gruesas e internamente rugosas, debido a los Msculos Papilares (masas carnosas del I orden) y a las cuerdas tendinosas. Estn divididos por el tabique interventricular (IV) Ante un corte transversal, el ventrculo izquierdo aparenta forma circular y el derecho, de media luna. De los ventrculos salen arterias para poder bombear la sangre al exterior.

Caractersticas Vaso sanguneo Tipo de sangre Grosor de pared Msculos papilares

-

Ventrculo derecho Arteria pulmonar Hipoxigenada 3 - 5 mm 3

Ventrculo izquierdo Arteria aorta Oxigenada 8 - 15 mm 2

Las vlvulas AV y las sigmoideas, presentan valvas. El aparato valvular de cada ventrculo se compone de un anillo fibroso que rodea el orificio AV, la vlvula propiamente dicha, las cuerdas tendinosas y los msculos papilares. Las vlvulas sigmoideas (semilunares) de las arterias aorta y pulmonar, estn situados en el origen de estos vasos. Cada uno tiene tres valvas, el borde libre de cada valva tiene un pequeo engrosamiento central de tejido fibroso, llamado Ndulo, que en la arteria aorta, se llama de Arancio y en la materia pulmonar de Morgagni.

MASAS CARNOSAS Primer orden Segundo orden Tercer orden

HISTOLOGA CARDIACA

FORMA

Columna Asa o puente Loma

El corazn presenta tres capas y un saco fibroso, que lo envuelve, que se distribuyen de la siguiente manera: Capas a. b. Endocardio: Es la capa interna, formada por endotelio (epitelio simple plano), que est sostenido por tejido conectivo laxo. Este endotelio se contina en las arterias, venas y capilares. Miocardio: Es la capa media, conformada por el msculo cardiaco, que se divide en dos: el ordinario o contrctil y el especializado (Sistema Nodal). El grosor del miocardio es proporcional al trabajo a realizarse. 2

MORFOLOGA INTERNA DEL CORAZN

La aorta Vena cava superior

Arteria pulmonar derecha

Tronco pulmonar

Vena pulmonar izquierda Vena pulmonar derecha Aurcula derecha Aurcula izquierda Vlvula pulmonar Vlvula mitral Vlvula artica Vlvula tricspide El miocardio El pericardio El lquido pericardial Endocardio Epicardio Aorta torcica Ventrculo derecho Cuerdas tendinosas Ventrculo izquierdo Msculos papilares El septo intraventricular

Vena cava inferior

c.

Epicardio: Es la capa externa y constituye el pericardio seroso visceral, est infiltrado de grasa, capilares sanguneos y linfticos.

Envoltura d. Pericardio: Es un saco fibroseroso, que envuelve al corazn, aislndolo de los dems rganos del trax, y as evita cualquier enfermedad por infeccin vecina. Posee dos capas: Fibroso: Est conformado por tejido conectivo fibroso; es externo, resistente y grueso. Se relaciona con las pleuras. Seroso: Es interno, posee dos hojas, el parietal, reviste al pericardio fibroso, est conformado por mesotelio (epitelio simple plano) y tejido conectivo. El visceral, que recubre al miocardio, tambin posee mesotelio y tejido conectivo. Entre estas hojas serosas, se halla el espacio pericrdico, que es virtual y contiene el lquido pericardio, que va actuar como un lubricante. 3

IRRIGACIN CARDIACA

La irrigacin del corazn, se realiza mediante las arterias coronarias, que nacen en el origen de la arteria aorta ascendente, a nivel del Seno de Valsalva. La irrigacin se realiza en la fase de relajacin isovolumtrica o distole general. Las arterias coronarias son dos, una derecha y otra izquierda: a. Arteria coronaria izquierda: Es llamada tambin coronaria anterior, se divide en dos ramas, que son la interventricular (IV) anterior o descendente (irriga ambos ventrculos y proporciona la irrigacin principal del tabique (IV), y la auriculoventricular (AV), izquierda o circunfleja (irriga la parte adyacente del ventrculo izquierdo y a la aurcula izquierda). Arteria coronaria derecha: Es conocida tambin como coronaria posterior, irriga a la aurcula y ventrculo derecho, posee una rama llamada tambin IV posterior. * La irrigacin termina con el retorno venoso coronario, que se origina en la punta del corazn y culmina en la aurcula derecha a travs del Seno Venoso Coronario, en cuya desembocadura se halla la vlvula de Thebesio.
INERVACIN

b.

El trabajo del corazn, como son la frecuencia cardiaca y la fuerza de contraccin, son regulados o alterados por el Sistema Nervioso Vegetativo a travs de sus componentes; el sistema nervioso simptico y el parasimptico. * La accin combinada de estas ramas nerviosas determinan la frecuencia cardiaca, que equivale a un aproximado de 70 a 80 ciclos por minuto. Si la frecuencia cardiaca aumenta a ms 90 ciclos por minuto se llama Taquicardia. Si la frecuencia cardiaca disminuye a menos de 60 ciclos por minuto, se llama Bradicardia. La inervacin simptica, que es estimulante, va a provocar lo siguiente: a. b. c. d. Cronotropismo Ionotropismo Batmotropismo Dromotropismo (+) (+) (+) (+) : : : : aumenta aumenta aumenta aumenta la frecuencia de contraccin cardiaca. la fuerza de contraccin cardiaca. la excitabilidad cardiaca. la conduccin cardiaca.

* * *

Rama nerviosa Neurotransmisor In movilizado Trabajo cardiaco

Simptico Noradrenalina Sodio (Na +) Estimula

Parasimptico Acetil - colina Potasio (K+) Inhbe

SISTEMA NODAL
La autonoma del corazn, depende de fibras miocrdicas especializadas en la generacin, conduccin y transmisin de impulsos elctricos de contraccin cardiaca. Estas funciones ocurren en zonas "Marcapasos" y se van a transmitir hacia las fibras cardiacas contrctiles. El sistema nodal, est conformado por: 1. Ndulo Sinusal: llamado tambin ndulo sinoaricular, marcapaso I o de Keith y Flack. Se ubica en la aurcula derecha (cerca de la desembocadura de la vena cava superior). Se encarga de generar impulsos elctricos, ya que presenta a las "clulas P", que provocan potenciales elctricos de contraccin. Est invervado por fibras nerviosas vegetativas. Ndulo Aurculoventricular: (AV): llamado tambin ndulo de Aschoff - Tawara o marcapaso II. Se ubica en la parte posteroinferior del tabique IA derecho. Tiene como funcin retrasar la transmisin del impulso cardiaco (en 0,2 seg) desde las aurculas a los ventrculos, permitiendo el llenado ventricular.

2.

3.

Haces Internodales: son tres vas que van desde el ndulo sinusal hacia el ndulo AV, llevando el estmulo elctrico. Estas vas son las siguientes: a. Haz de Bachman o anterior b. Haz de Thorel o posterior c. Haz de Wenckebach o medio.

4.

Haz de His: llamado tambin haz AV o IV, mide 10 mm y nace en el ndulo AV, atraviesa las vlvulas cardiacas y penetra en el tabique IV, determinando una rama derecha y otra izquierda. Tiene como funcin la conduccin del impulso cardiaco a la musculatura ventricular. Red de Purkinje: nace de las ramas del haz de His y llegan hasta los msculos papilares. Se ramifican por debajo del endocardio (subendotelio), desde el vrtice hacia las aurculas.

5.

CICLO CARDIACO

Es un fenmeno repetitivo, quimicoelctrico, mecnico, hemodinmico y acstico que favorece la circulacin unidireccional de la sangre en los vasos sanguneos y el corazn. El movimiento de la sangre es desde un lugar de mayor presin a otro de menor y son las vlvulas cardiacas las que impiden el reflujo de la sangre. Dura 0,8 segundos y comprende etapas de contraccin (sstole) y de relajacin (distole). FASES 1. Contraccin Isovolumtrica Dura 0,1 segundos. Los ventrculos llenos de sangre en su totalidad, se contraen aumentando la presin dentro de sus cavidades. En un primer momento, las vlvulas AV estn abiertas para luego cerrarse (provoca el primer rudo cardiaco). En esta fase, el corazn no expulsa sangre porque an no vence la resistencia de las vlvulas sigmoideas. Eyeccin Dura 0,2 segundos las vlvulas AV estn cerradas y las sigmoideas abiertas, debido a que la presin intraventricular aumenta, se expulsa sangre hacia las arterias aorta y tronco pulmonar, la cual hace que se dilaten sus paredes. Esta cantidad de sangre se conoce como volumen de eyeccin (70 mL/ciclo). Relajacin Isovolumtrica Dura 0,1 segundos, las vlvulas AV estn cerradas, pero las sigmoideas en un primer instante estn abiertas, es as que el relajarse los ventrculos la sangre retorna por las arterias provocando el cierre de estas vlvulas y provoca el segundo ruido cardiaco. En esta fase se nutre y oxigena el corazn. El volumen de sangre que contiene cada ventrculo es aproximadamente 50 mL llamndose volumen sistlico final. En esta fase los ventrculos se relajan, disminuyendo su presin hasta llegar el momento en que sea menor a la presin auricular y de esta manera reiniciarse la fase de llenado de un nuevo ciclo cardiaco. Llenado: Dura 0,4 segundos. Es el pase de sangre desde las aurculas hacia los ventrculos, el cual se da en tres momentos: a) Llenado rpido: La sangre pasa raudamente a los ventrculos debido a que las aurculas se han llenado de sangre y ejercen mayor presin sobre los ventrculos, lo cual permite que se abran las vlvulas AV (las vlvulas sigmoideas estn cerradas). Produce el mayor llenado (2/3 del volumen ventricular). b) Llenado lento (distasis): es el flujo de menor cantidad de sangre desde las aurculas hacia los ventrculos por diferencia de presiones de ambas cavidades. c) Sstole auricular: Es la contraccin de las aurculas, se genera para expulsar el resto de sangre que pueda quedar en las aurculas. El llenado lento y la sstole auricular llenan el 1/3 del volumen ventricular.

2.

3.

4.

CICLO CARDIACO

Al culminar la fase llenado, cada ventrculo contiene 120 mL de sangre, llamndose volumen diastlico final.

Corresponde a la Sstole las fases de contraccin isovolumtrica y la eyeccin, y a la Distole la fase de relajacin isovolumtrica y de llenado.
6

GASTO CARDIACO

Es llamado tambin volumen - minuto, dbito u Out - put cardiaco, y es la cantidad de sangre que expulsa cada ventrculo hacia sus arterias en un minuto. Depende de la frecuencia cardiaca (FC) y del volumen de eyeccin (VE). a. Frecuencia cardiaca (FC): Es el nmero de latidos cardiacos que se producen durante un minuto. Su valor normal en reposo es de 60 a 90 latidos / minuto. Depende de la frecuencia de despolarizaciones del ndulo sinusal. Presenta variaciones: * Taquicardia: Es el aumento de la frecuencia cardiaca sobre valores normales, por accin del sistema nervioso simptico y hormonas como la adrenalina. * Bradicardia: Es la disminucin de la frecuencia cardiaca por debajo de los valores normales, por accin del sistema nervioso parasimptico. b. Volumen de Eyeccin (VE): Es el volumen de sangre que expulsa cada ventrculo durante la fase de eyeccin. Equivale aproximadamente a 70 mL. GC = FC x VE

GC = 5,6 litros / min

* El valor de 5,6 litros/min, se da en jvenes sanos y en reposo. En las mujeres, el valor es 10 a 20% menos. En el adulto, el gasto cardiaco es de 5 litros/min. * El gasto cardiaco se regula durante toda la vida, en relacin directa a la actividad metablica corporal. Aumenta con la ansiedad, excitacin y ejercicio fsico. Disminuye con el reposo.
ELECTROCARDIOGRAMA

Es el registro grfico de la actividad o potencial elctrico, generados por el corazn. Esta actividad es medida por el electrocardigrafo. Componentes: 1. Onda P: expresa despolarizacin o actividad elctrica de las aurculas. Esta onda precede a la contraccin auricular. Dura 0,1 segundos. Intervalo PR (PQ), representa el tiempo requerido por la despolarizacin auricular y la conduccin del estmulo a travs del ndulo AV.

2.

Complejo QRS: Expresa la activacin de los ventrculos y es la de mayor voltaje (1mv). Precede a la contraccin de los ventrculos. Dura menos de 0,1 segundos. Intervalo ST: Representa un periodo de inactividad elctrica despus que la totalidad del miocardio se despolariz.

3.

Onda T: Representa la repolarizacin de los ventrculos (retorno al potencial de reposo) Precede a la relajacin ventricular.

Nota: la repolarizacin auricular no se registra en el electrocardiograma (ECG), porque es cubierto por el complejo QRS.

CIRCULACIN
Es el movimiento de la sangre a travs de los vasos sanguneos por todo el organismo. El impulso lo da la accin sistlica del corazn.

Caractersticas Generales La circulacin en el ser humano presenta las siguientes caractersticas: 1. 2. 3. Cerrada: Porque la sangre circula por un sistema de vasos sanguneos. Completa: Porque la sangre oxigenada no se va a mezclar con la sangre hipoxigenada, dentro del corazn. Doble: Porque existen dos circuitos dinmicos:

CIRCULACIN MAYOR

Llamado tambin sistemtica, perifrica o artica: * * * * * Se inicia en el ventrculo izquierdo y termina en la aurcula derecha. La sangre oxigenada se convierte en hipoxigenada a nivel de los tejidos. Se moviliza 3,300 mL de sangre. Dura 23 segundos. Funcin: nutritiva, excretora, inmunolgica, controla la presin arterial y transporta hormonas.

CIRCULACIN MENOR

Es llamada tambin circulacin pulmonar: * Se inicia en el ventrculo derecho y termina en la aurcula izquierda. * La sangre hipoxigenada se convierte en sangre oxigenada a nivel de los alveolos pulmonares. * Se moviliza 1,700 mL de sangre. * Funcin: regular el pH sanguneo y realiza la hermatosis (intercambio de gases).
CIRCULACIN FETAL

Presenta dos fases, antes de poseer la circulacin adulta: 1. Fase intrauterina: posee como estructura a la vena umbilical, que va a transportar sangre oxigenada al feto, esta se ramifica e ingresa al hgado y de all a la vena cava inferior. La vena cava inferior desemboca en la aurcula derecha y la sangre pasa a la aurcula izquierda por el agujero de Botal y de all al ventrculo izquierdo que la expulsa por la arteria aorta. De la arteria aorta, la sangre regresa a la aurcula derecha y despus al ventrculo derecho, de all a la arteria pulmonar y mediante el conducto arterioso pasa a la arteria aorta y sigue el mismo recorrido. Fase de Transicin: ocurre al nacer, y es cuando se liga el cordn umbilical, lo que aumenta la presin y anula la circulacin fetal, lo cual inicia la respiracin del feto y el cierre del agujero de Botal (se convierte en fosa oval). Con esto se da comienzo a la circulacin definitiva o adulta.

2.

PRESIN ARTERIAL
Es la fuerza con que viaja la sangre en las arterias. Depende del Gasto Cardiaco (el gasto cardiaco depende de la frecuencia cardiaca y del volumen de eyeccin sistlico) y de la Resistencia Perifrica Vascular (tensin arterial). La presin arterial se clasifica en presin mxima o sistlica (depende del gasto cardiaco) y de la presin mnima o diastlica (depende de la resistencia vascular). * * * * * En el adulto joven, la presin arterial normal es 120 mm Hg (presin sistlica) y 70 mm Hg (presin diastlica) y se representa convencionalmente como 120/70 mm Hg. Si la presin arterial aumenta se llama hipertensin arterial. Si la presin arterial disminuye, se llama hipotensin arterial. Los valores mximos aceptados como normales, para el adulto son 140/90 mm Hg, para las presiones sistlica y diastlica, respectivamente. En la circulacin sistemtica, la principal causa de variacin de la presin arterial son la variacin en el dimetro de las arterias por accin del msculo liso de su pared. 8

REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL

Cada vez que exista una variacin de la presin arterial, se van a desencadenar dos mecanismos inmediatos, que son el control nervioso y el control humoral, que va a regular dicha variacin.
CONTROL NERVIOSO

a)

Barorreceptores: son llamados tambin presorreceptores, se ubican en las paredes de la arteria cartida interna (bifurcacin de las cartidas primitivas) y tambin en el cayado artico. Determinan estructuras muy sensibles a los cambios morfolgicos de las paredes arteriales y la modificacin de la presin, estas estructuras son llamados senos, los cuales son: Seno carotdeo : Enva los estmulos al bulbo raqudeo a travs del nervio de Hering y el IX par craneal (glosofaringeo). Seno artico : Tambin enva los estmulos al bulbo raqudeo, a travs del X par craneal (nervio vago o neumogstrico).

b)

Quimiorreceptores: Se ubican en la bifurcacin de las arterias cartidas y del cayado artico. Son muy sensibles a la disminucin del PO 2 , aumento de la PCO y al incremento de H+ (menor pH sanguneo). 2

c)

Sistema nervioso vegetativo: Presenta dos componentes: el sistema simptico, que va aumentar la presin arterial y el parasimptico, que la reduce.

CONTROL HUMORAL

a)

Sistema Renina - Angiotensina - Aldosterona: Acta cuando existe menor flujo sanguneo, debido a la hipotensin arterial. El rin elabora a la enzima Renina, que en la sangre va a convertir el Angiotensingeno en Angiotensina I, y esta ltima, en los pulmones, por accin de la enzima Convertasa (ECA), es transformada en Angiotensina II, que va a determinar vasoconstriccin y la liberacin de la hormona Aldosterona por la corteza suprarrenal para la reabsorcin de sodio en el nefrn (a nivel del tubo contorneado distal). Adrenalina y Noradrenalina: Posee las mismas acciones que el sistema nervioso simptico.

b)

PULSO ARTERIAL
Es una onda de sangre (formada por la fase de eyeccin ventricular) que al circular por las arterias, va a distendir sus paredes. El pulso tiene como caractersticas: el ritmo, amplitud, sincronismo, frecuencia y tensin. La frecuencia del pulso es la misma que la frecuencia cardiaca. En un adulto normal en reposo, los valores del pulso arterial vara entre 60 a 90 pulsaciones por minuto. El pulso arterial puede variar de tres maneras: a. Taquifigmia: Es el pulso acelerado por encima del valor normal que nos indica un aumento en el nmero de latidos por minuto del corazn. Bradifigmia: Es el pulso lento, menos de 60 por minuto, nos indica bradicardia. Arritmia : Es el pulso irregular. Hay alteraciones en el ritmo del pulso arterial, nos indica alteraciones en el corazn.

b. c.

ARTERIAS Y VENAS

Membrana bsica Endotelio

Vlvula

Tnica adventicia La tnica media contiene muchas fibras elsticas El amplio lumen de las venas les permite llevar ms sangre Msculo en reposo Msculo activo

Tnica ntima

Vlvula abierta

Esfinter contrado Arteriola

Red capilar Vena Msculo relajado Msculo contrado Vlvula cerrada Membrana bsica

Esfinter relajado

Endotelio Un esfinter precapilar, hecho de fibras musculosas, controla el flujo de la sangre a la entrada del capilar. Arteria Aorta

La metarteriola corre a travs de la red capilar para intercaptar la vnula Vnula

Arteriola Los 30, 000 millones de capilares contenidos en el cuerpo humano forman grandes redes. Arteriola Capilar Vnula Vena Vena cava

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VASOS SANGUNEOS
Son conductos, que forman una amplia red de rganos tubulares dispuestos en circuito cerrado, encargados de transportar la sangre del corazn a los tejidos y visceversa. Se dividen en arterias, venas y capilares.
ARTERIAS

Son conductores membranosos, con ramificaciones divergentes, encargadas de distribuir a las diferentes partes del cuerpo la sangre que es expulsada en cada sstole, desde las cavidades ventriculares del corazn. Histologa de la pared arterial Su pared presenta, esencialmente, 3 capas o tnicas concntricas. a. Tnica interna o ntima: formada por endotelio, provisto de elastina (tejido epitelial simple plano y tejido conectivo subyacente). Tnica media: es la capa ms desarrollada, presenta msculo liso, dispuesto en espiral, con fibras elsticas. Tnica externa o adventicia: es de naturaleza conjuntiva (presenta fibras colgenas y elsticas). Se encuentran los vasa - vasorum. *

b. c.

* Vasa - vasorum: son vasos muy pequeos que proporcionan nutrientes a los vasos sanguneos, a travs de redes capilares que ingresan por la adventicia.
Caractersticas generales : * * * * * * * * * * * * * * Son de conduccin centrfuga (alejan progresivamente la sangre del corazn). Llevan sangre del corazn a los diferentes tejidos de la economa. Nacen en los ventrculos (corazn) y terminan en los capilares (tejidos). Contienen sangre oxigenada, excepto la arteria pulmonar. Son divergentes: se ramifican progresivamente disminuyendo su calibre o dimetro. Presentan vlvulas sigmoideas, slo en su nacimiento. Soportan altas presiones y la sangre circula a una alta velocidad. Cuando se lesiona su pared, la sangre fluye a choro, en forma discontinua y de manera intermitente (a borbotones). Cuando no contiene sangre, conserva su dimetro (no colapsa). Generalmente son de recorrido profundo. El grosor de su pared es mayor a la de una vena del mismo calibre. Generalmente son de menor dimetro que el de las venas. Contienen un menor volumen de sangre en relacin a las venas. La dilatacin patolgica de su pared se denomina Aneurisma. Son responsables de la presin arterial (constituyen una reserva de presin)

VENAS
Son vasos sanguneos de ramificaciones convergentes, destinados a llevar la sangre de los capilares, al corazn. Histologa de la pared venosa Su pared presenta 3 capas o tnicas, pero con menor desarrollo de la capa media y mayor desarrollo de la adventicia. a. b. Tnica interna o ntima: formada por endotelios ms tejido conectivo subyacente. Tnica media: carece de fibras elsticas. Presenta escasa cantidad de msculos lisos longitudinales. Es ms delgada que el de las arterias.

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c.

Tnica externa o adventicia: constituido por tejido conectivo rico en colgeno. Es la capa ms gruesa de la vena.

Caractersticas generales * * * * * * * * * * * * * Son de conduccin centrpeta. Conducen la sangre hacia el corazn. Nacen en los capilares (tejidos) y terminan en las aurculas (corazn). Con excepcin de la vena Porta, que nace y termina en capilares. Lleva sangre de los diferentes tejidos de la economa hacia el corazn. Contiene sangre hipoxigenada; excepto las venas pulmonares. Son convergentes: se unen aumentando progresivamente su calibre. Generalmente presentan vlvulas en todo su trayecto (excepto las del trax y abdomen). Soportan bajas presiones y la sangre circula a baja velocidad. Cuando se lesiona su pared, la sangre fluye en forma laminar o continua. Cuando no contiene sangre, su pared se colapsa (reduce su dimetro). El recorrido es profundo (entre msculos) y superficial (debajo de la piel). La dilatacin anormal de su superficie, se llama Vrice. Su inflamacin, se llama Flebitis. Reservan volemia (volumen de sangre).
CAPILARES

Son vasos sanguneos microscspicos que miden 7 a 9 m de dimetro por 1 m de espesor, y se encuentran localizados entre las arterias y las vnulas. Forman una superficie de 6,000 cm 2 aprox. Presentan pequeos poros de 80 a 90 A . Histologa Su pared es delgada (1 m de espesor). Est constituido por una capa unicelular de clulas endoteliales apoyadas en una membrana basal externa. Por fuera se encuentran los Pericitos (clulas pluripotenciales). Caractersticas generales * * * * * Son los vasos sanguneos ms numerosos (10 mil millones), determinando una amplia superficie. Se originan en la meta-arteriola y terminan en la vnula, localizndose en todos los tejidos. Consta de una parte venosa y otra arterial, denominndose "vas preferenciales" o puentes arterio-venosos. La sangre fluye a velocidad mnima (0,3 mm/seg). Son los nicos vasos que realizan intercambio de materiales (nutrientes, desechos y gases).

Clasificacin a. Capilares continuos o musculares: Carecen de interrupciones (poros o fenestras) en sus paredes. La unin entre clulas endoteliales es de tipo unin oclusiva. Dejan pasar agua y sustancias disueltas en soluciones; pero retienen la protenas. Presentan un calibre regular (recto). Ejemplo, en tejidos muscular, nervioso y conectivo. Capilares fenestrados o viscerales: Presentan pequeas ventanas o agujeros (poros o fenestras) en sus paredes de 60 a 80 nm de dimetro en el citoplasma celular por donde dejan pasar sustancias, como protenas. Presentan calibre regular (recto). Ejemplo, en el pncreas, glndulas endocrinas, riones e intestinos. Capilares sinuosos: Tienen un calibre totalmente irregular (30 a 40 m) y tortuoso. A nivel del endotelio se encuentran histiocitos del tipo macrfago fijo, que realizan la fagocitosis. Estos capilares se sitan preferentemente en rganos hemocaterticos como el bazo, hgado, rganos linfoides, algunas glndulas endocrinas y mdula sea roja. Se trata de acumulaciones de sangre o conductos irregulares, que se adaptan a la forma del rgano que los contienen.

b.

c.

Funcin * Intercambio de sustancias ( O 2 , CO , nutrientes y desechos) entre la sangre y el lquido intersticial, mediante el 2 proceso de difusin y pinocitosis. Todo esto es gracias a la amplia superficie de contacto, delgadez de sus paredes y a la circulacin lenta a ese nivel.

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PRCTICA 01. La a) b) c) d) e) ubicacin del corazn es: Mediastino Cavidad torxica Mediastino superior Mediastino inferior Mediastino inferior medio 09. Entre la aurcula derecha y el ventrculo derecho se localiza: a) Vlvula tricpide b) Vlvula bicspide c) Vlvula trigloquena d) Vlvula aurculo - ventricular e) a y c 10. El aparato valvular est constituido por: a) Anillo fibroso b) Cuerdas tendneas c) Valvas d) Msculos papilares e) Todos 11. En los fetos; la aurcula derecha se comunica con la aurcula izquierda a travs: a) Del agujero de Botal b) De la fosa oval c) Del anillo de Vieussen d) Del orificio aurculo ventricular e) Del conducto arterioso 12. La irrigacin del corazn est garantizada gracias a la arteria: a) Aorta b) Pulmonar c) Coronaria d) Cartida e) Subclavia 13. El ndulo de Arancio se localiza en: a) Vlvula tricspide b) Vlvula bicspide c) Vlvula sigmoidea artica d) Vlvula de Eustaquio e) Vlvula de Thebesio 14. El ndulo de Morgagni se localiza en: a) Vlvula sigmoidea artica b) Vlvula sigmoidea pulmonar c) Vlvula de Eustaquio d) Vlvula bicspide e) Vlvula tricspide 15. Es a) b) c) d) e) 16. La a) b) c) d) e) considerado el "Marcapaso" del corazn: Nodo sinusal Sistema nodal Nodo aurculo - ventricular Haz de His Fibras de Purkinje lesin del nodo sinusal causara: Infarto cardiaco Paro cardiaco Soplo cardiaco Ruidos cardiacos Hipertensin

02. Qu vaso sanguneo desemboca en la aurcula izquierda? a) Vena cava superior b) Arteria aorta c) Vena cava inferior d) Arteria pulmonar e) Venas pulmonares 03. Qu vaso sanguneo desemboca en la aurcula derecha? a) Venas pulmonares b) Venas cavas y seno venoso coronario c) Arteria coronaria d) Arteria aorta e) Arteria pulmonar 04. El ventrculo izquierdo expulsa la sangre a travs de la: a) Arteria aorta b) Arteria pulmonar c) Vena cava superior d) Vena cava inferior e) Arteria coronaria 05. Qu vaso sanguneo extrae sangre del ventrculo derecho? a) Arteria aorta b) Arteria pulmonar c) Vena cava superior d) Seno venoso coronario e) Venas pulmonares 06. Qu vlvula presenta la arteria pulmonar? a) Vlvula de Eustaquio b) Vlvula de Thebesio c) Vlvula de Arancio d) Vlvula sigmoidea artica e) Vlvula sigmoidea pulmonar 07. Qu vlvula presenta la arteria aorta? a) Vlvula de Eustaquio b) Vlvula tricspide c) Vlvula bicspide d) Vlvula sigmoidea Artica e) Vlvula sigmoidea Pulmonar 08. Entre la aurcula izquierda y el ventrculo izquierdo se localiza: a) Vlvula tricspide b) Vlvula bicspide c) Vlvula mitral d) Vlvula de Eustaquio e) b y c

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17. La falta de irrigacin del corazn, causando la muerte del msculo cardiaco (necrosis del miocardio) se denomina: a) Paro cardiaco b) Soplo cardiaco c) Infarto cardiaco d) Angina de pecho y ruido cardiaco e) Hipertensin y arterioesclerosis 18. La capa ms gruesa e importante del corazn se denomina: a) Endocardio b) Miocardio c) Pericardio d) Epicardio e) Saco pericrdico 19. Se le conoce tambin como la hoja visceral del pericardio seroso: a) Endocardio b) Miocardio c) Epicardio d) Saco pericrdico e) Pleura 20. En el ciclo cardiaco, cul es la fase ms larga y a la vez se contina con la fase de contraccin isovolumtrica? a) Sstole b) Distole c) Llenado d) Eyeccin e) Relajacin isovolumtrica 21. En que fase del ciclo cardiaco los ventrculos expulsan 70 mL de sangre a sus respectivas arterias? a) Llenado b) Sstole c) Distole d) Eyeccin e) Relajacin isovolumtrica 22. El 1 ruido cardiaco se realiza en: a) Sstole b) Distole c) Llenado d) Eyeccin e) Contraccin isovolumtrica 23. El 2 ruido cardiaco se realiza en la fase de: a) Sstole b) Distole c) Llenado d) Eyeccin e) Relajacin isovolumtrica 24. El cierre de la vlvula aurculoventricular izquierda (bicspide) produce: a) 1 ruido cardiaco b) 2 ruido cardiaco c) 3 ruido cardiaco d) 4 ruido cardiaco e) No produce ruido cardiaco

25. El cierre de las vlvulas aurculoventriculares produce: a) 1 ruido cardiaco b) 2 ruido cardiaco c) 3 ruido cardiaco d) 4 ruido cardiaco e) No produce ruido cardiaco 26. El cierre de las vlvulas sigmoideas produce: a) 1 ruido cardiaco b) 2 ruido cardiaco c) 3 ruido cardiaco d) 4 ruido cardiaco e) No produce ruido cardiaco 27. Las fases llenado y relajacin isovolumtrica corresponde: a) Sstole b) Distole c) Contraccin d) Eyeccin e) Ninguno 28. Las fases de contraccin isovolumtrica y eyeccin corresponden: a) Sstole b) Distole c) Relajacin d) Llenado e) Ninguno 29. El aumento de la frecuencia cardiaca se denomina: a) Taquipnea b) Bradicardia c) Hipertensin d) Taquicardia e) Taquifigmia 30. La disminucin de la frecuencia cardiaca se denomina: a) Bradipnea b) Taquicardia c) Taquifigmia d) Taquipnea e) Bradicardia 31. Dnde se inicia y dnde termina la circulacin menor, respectivamente? a) Ventrculo derecho y aurcula izquierda b) Ventrculo izquierdo y aurcula derecha c) Aurcula izquierda y ventrculo derecho d) Aurcula derecha y ventrculo izquierdo e) Aurcula derecha y aurcula izquierda 32. Dnde se inicia y dnde termina la circulacin mayor, respectivamente? a) Ventrculo izquierdo y aurcula derecha b) Aurcula derecha y ventrculo izquierdo c) Ventrculo derecho y aurcula izquierda d) Aurcula izquierda y ventrculo derecho e) Ventrculo izquierdo y ventrculo derecho. 33. La mayor cantidad de sangre se localiza en: a) Arterias b) Venas

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c) Capilares d) Corazn e) Tejidos 34. Comunican las arterias con las venas: a) Arteriolas b) Meta-arteriola c) Capilares d) Vasa vasorum e) Vnulas 35. La a) b) c) d) e) 36. La a) b) c) d) e) circulacin menor tiene como objetivo realizar: La hematosis La respiracin celular La respiracin interna La respiracin externa ayd circulacin en el cuerpo humano es: Doble, cerrada y completa Doble, cerrada e incompleta Simple, cerrada e incompleta Simple, cerrada y completa Doble, abierta e incompleta

42. El siguiente vaso sanguneo contiene sangre oxigenada: a) Venas pulmonares b) Vena cava superior c) Vena cava inferior d) Arteria pulmonar e) Vena porta 43. Qu vaso sanguneo contiene sangre hipoxigenada? a) Venas pulmonares b) Arteria aorta c) Arteria pulmonar d) Arteria coronaria e) Arteria cartida primitiva derecha 44. La dilatacin anormal de la pared venosa se denomina: a) Vrices b) Aneurisma c) Soplo d) Hipertensin e) Arterioesclerosis 45. La dilatacin anormal de la pared de las arterias se denomina: a) Vrices b) Aneurisma c) Arterioesclerosis d) Hipertensin e) Derrame cerebral 46. Las arterias se originan en el (los)........ y terminan en los (el) .......... a) Corazn - capilares b) Capilares - corazn c) Ventrculos - corazn d) Corazn - ventrculo e) Ventrculo - ventrculo 47. Las venas se originan en ......... y terminan en ............. a) Los capilares - el corazn b) Los ventrculos - los capilares c) Las meta arteriolas - los ventrculos d) Las venulas - las aurculas e) Los ventrculos - las aurculas 48. Es la fuerza que ejerce la sangre, sobre las paredes arteriales: a) Presin arterial b) Pulso arterial c) Soplo cardiaco d) Ruido cardiaco e) Hipertensin 49. Es de a) b) c) d) e) la dilatacin que realiza la pared arterial, al pasaje sangre. Hipertensin arterial Presin arterial Pulso arterial Soplo cardiaco Ruido cardiaco

37. Los vasos sanguneos ms abundantes en el cuerpo humano son: a) Arterias b) Venas c) Capilares d) Vasa vasorum e) Meta arteriolas 38. Las arterias que irrigan a los vasos sanguneos se denominan: a) Vnula b) Meta arteriola c) Capilares d) Vasa vasorum e) Ninguno 39. La capa ms gruesa y ms importante de las arteria es: a) Muscular b) Interna c) Adventicia d) Intima e) Externa 40. La a) b) c) d) e) capa ms gruesa de las venas es: Externa Adventicia Interna Muscular ayb

41. Generalmente tienen vlvulas a lo largo de su recorrido: a) Arterias b) Venas c) Capilares d) Meta-arteriolas e) Vasa-vasorum

50. El gasto cardiaco equivale aproximadamente: a) 1 L b) 2 L c) 3 L d) 4 L e) 5 L

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51. Evita el retroceso o reflujo de sangre: a) Arterias b) Capilares c) Cuerdas tendneas d) Vlvulas e) Fosa oval 52. El corazn derecho contiene sangre: a) Oxigenada b) Hipo - oxigenada c) Arterial d) Hiperoxigenada e) Arterial y venosa 53. El a) b) c) d) e) corazn izquierdo contiene sangre: Arterial Oxigenada Venosa Hipo - oxigenada ayb

56. En la fase de llenado, las vlvulas sigmoideas se encuentran: a) Abiertas b) Cerradas c) Una abierta y la otra cerrada d) Semi - abiertas e) Semi - cerradas 57. La a) b) c) d) e) 58. A a) b) c) d) e) presin arterial normal equivale: 120 / 70 mmHg 90 / 40 mmHg 200 / 100 mmHg 7/12 mmHg 70/70 mmHg cunto equivale la frecuencia cardiaca normal? 70 ciclos / min 50 ciclos / min 40 ciclos / min 100 ciclos / min 150 ciclos / min

54. El agujero de Botal se cierra: a) Antes del nacimiento b) 7 mes de vida intrauterino c) 1 ao de vida d) En la pubertad e) Inmediatamente despus del nacimiento 55. En la fase es llenado, las vlvulas auriculoventriculares se encuentran: a) Abiertas b) Cerradas c) Una abierta y otra cerrada d) Ambas cerradas e) Rigidas

59. En qu fase del ciclo cardiaco se nutre el corazn: a) Llenado b) Eyeccin c) Contraccin isovolumtrica d) Relajacin isovolumtrica e) Sstole 60. Clnicamente cul es la presin ms importante en un paciente? a) Presin sistlica b) Presin mxima c) Presin mnima d) Presin diastlica e) c y d

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