Republica Bolivariana de Venezuela U.E.

Colegio Alemn de Maracaibo Asignatura: metodologa de la investigacin I Maracaibo- Edo Zulia

Tratamiento psicolgico y farmacolgico de un nio con cncer.

Asesor Metodolgico
-Nelvis Zambrano

Bachilleres -Acosta Snchez, Jess E.

-Pachano Daz, Victoria S. -Urdaneta Blanco, Edmundo.

Maracaibo, Mayo 2013

ndice

Presentacin.I ndice del contenido2 Introduccin.5 CAPITULO I. EL PROBLEMA 1.1 Planteamiento del problema8 1.2 Formulacin del problema 1.3 Objetivo de la investigacin 1.3.1 Objetivo general 1.3.2 Objetivos especficos 1.4 Justificacin de la investigacin 1.5 Delimitacin de la investigacin CAPITULO II. MARCO TEORICO 2.1 Antecedentes de la investigacin 2.2 Bases tericas Que es el cncer infantil? Diagnostico Cncer ms comunes Sntomas Reaccin en la familia Causas del cncer infantil

Tratamiento ......... Quimioterapias Cirugas . Radioterapias... Trasplante medulas seas.. Sintomas. Estreimiento Nauseas, Vomito.. Depresin respiratoria Malestar Fsico. Cambios Corporales.. Dolor del cncer Tipos de dolor. Medicamentos especficos para el alivio del dolor .. Cuidados paliativos

Tratamiento psicolgico del dolor.. Tratamiento psicolgico para la aceptacin en la familia 2.3. Definicin de trminos bsicos... 2.4 Sistema de hiptesis.. 2.5 Sistema de variables

2.5.1 Operalizacin de las variables.. CONCLUSION.. BIBLIOGRAFIA..

Introduccin
Venezuela es un pas que padece de un alto porcentaje de nios con cncer en todo su territorio, un 50% de estos nios mueren por no tener recursos o por la escases de medicamentos en el pas. El fin de esta investigacin es hacer llegar esta informacin a la mayor poblacin venezolana posible, informar a las familias que pasan por esta situacin y orientarlas psicolgicamente a los familiares y al individuo que padece del cncer para que pueda sobrellevar esta enfermedad. El cncer es una enfermedad que a nivel mundial afecta mayormente a las poblaciones de cada pas, es decir, es un problema a nivel mundial. Venezuela es el pas con mayor poblacin padeciente de esta enfermedad tiene un % de la poblacin que padece de esta enfermedad. No se ha encontrado la cura para ninguno de estos cncer, sin embargo existen muchos tratamientos que pueden ayudar a sobrellevar esta enfermedad. El cncer infantil toma creciente importancia en pases con recursos limitados, por el sustancial incremento del nmero de nios en la poblacin, como resultado de los altos ndices de natalidad y el descenso de la mortalidad por enfermedades de denuncia obligatoria o malnutricin. La mortalidad por cncer infantil puede ser reducida, estableciendo programas de hemato-oncologa peditrica, que provean terapia bsica gratuita para todos los nios que necesiten tratamiento.

La implementacin de dichos programas deben ser considerados como un paso hacia la aplicacin de la Convencin de los Derechos del Nio de las Naciones Unidas. Alrededor de 250.000 nios en el mundo enferma de cncer cada ao. El 80% de ellos no son diagnosticados o no tienen acceso al tratamiento adecuado,

producindose, por esta causa, muertes innecesarias. De aquellos que acceden a tratamiento, la necesidad de rehabilitacin y soporte por perodos prolongados, no es adecuadamente reconocida. La mayora de los nios en los pases en desarrollo no tienen acceso a esos derechos bsicos. Bajo la Convencin de Derechos del Nio de las Naciones Unidas todo nio tiene derecho a la vida, a tratamiento de enfermedades, a rehabilitacin de su salud y a educacin, todo padre que trabaja tiene derecho a contar con facilidades de cuidado para sus nios y seguridad social. Los sobrevivientes (recuperados) de cncer infantil necesitan apoyo luego del tratamiento para reintegrarse socialmente sin discriminacin (incluyendo educacin, empleo, seguros y soporte y asistencia respecto de los efectos a largo plazo del cncer y su tratamiento). Las familias necesitan soporte ms all de completado el tratamiento mdico para tambin ellos retomar su vida social. La leucemia con un porcentaje del 60% es el cncer ms comn en el Hospital de Especialidades Peditricas, ubicado en la Parroquia Coquivacoa, en la Prolongacin de la Circunvalacin 2, Ciudad la Faria, en Maracaibo, Estado Zulia.

CAPITULO I EL PROBLEMA

Planteamiento del Problema

El cncer infantil es una enfermedad que afecta a las familias a nivel mundial, afectndolos de la manera ms profunda que uno se pueda imaginar, yendo desde los linfomas y los tumores benignos hasta los agresivos sarcomas, afectando todo el entorno psicolgico del afectado, esto de manera grave y creando un ambiente totalmente negativo para el afectado.

Este ambiente negativo est comprobado que afecta de manera muy negativa el tratamiento del afectado a nivel farmacolgico, de hecho est comprobado que la mayora de los cncer estn originados por desordenes emocionales, sentimentales y psicolgicos del afectado o de sus personas ms allegadas como sus familiares.

Estos tipos de ambientes perjudiciales podran ser problemas familiares, sociales o de conducta del nio afectado y hay que buscar la manera adecuada de tratarlos desde el punto de vista psicolgico, as lo afirman distintos y renombrados psiclogos a nivel mundial, acotando que este tratamiento desde el punto de vista meramente de la psique del ser es fundamental tratarlo adecuadamente para que el tratamiento farmacolgico pueda ser implantado y desarrollado con xito, extendiendo el tratamiento anteriormente dicho a todas las personas que de alguna manera u otra afectan y se encuentran inmersos en el entorno y tratamiento del pequeo afectado.

Por otra parte se encuentra el tratamiento farmacolgico, que se encarga de combatir todo aquello relacionado al cncer que presente el nio a nivel fsico y corporal y ser llevado a cabo de la mano de onclogos que operen en el sitio de tratamiento. Los onclogos afirman que es parte fundamental del tratamiento diagnosticar el cncer en su etapa inicial y as empezar el tratamiento lo antes posible dejando menos posibilidad que se extienda a travs del rea afectada hacia todo el cuerpo o se pueda convertir en una metstasis. En pases en vas de desarrollo como Venezuela la incidencia del cncer infantil es mas alta, representando una de las causas mas frecuentes de muerte infantil.

Formulacin del problema

A partir de la informacin antes planteada se generan las siguientes interrogantes

Se aplican en la Fundacin Hospital de Especialidades Peditricas los protocolos de tratamiento adecuados para la cura del cncer infantil? Son integrados al tratamiento psicolgico el grupo familiar y cada uno de los participantes del entorno cotidiano del nio con cncer?

Objetivo de la investigacin
En esta investigacin queremos lograr como objetivo principal orientar e informar del cncer infantil a la mayor poblacin venezolana, ya que hoy en da es un tema y es un problema muy comn en nuestro pas

Objetivo general
-Determinar las causas ms frecuentes del cncer infantil.

Objetivos especficos
Conocer con ms profundidad los cnceres infantiles ms comunes.

Dar a conocer las causas, el tratamiento y los sntomas de los cnceres ms frecuentes en Venezuela.

Tratar la parte psicolgica de los familiares y la aceptacin en la sociedad.

Ayudar en el mbito psicolgico de la victima para que pueda sobrellevar esta enfermedad.

Justificacin de la investigacin

El cncer infantil, es una patologa que en los ltimos 20 aos en Venezuela ha alarmado a la poblacin en general, por su alta prevalencia y por no tener distincin en edad, sexo o nivel econmico.

Conceptualizarlo, describir cuales son las posibles causas, signos y sntomas y hasta su tratamiento no es suficiente para acabar lo que en realidad representa su efecto social y emocional no solo en el grupo familiar que lo padece sino en la comunidad a la cual afecta.

En la actualidad en Venezuela la morbilidad de cncer infantil en sus diferentes tipos, es cada vez ms alta, sin embargo gracias al manejo integral de onclogos, hematlogos, psiclogos, fisioterapeutas y otros especialistas afines el porcentaje de curacin esta remontado en un 80% como promedio.

Es importante recalcar que la colectividad en general y sobre todo los nios desde la edad escolar la importancia de conocer la enfermedad y cules son sus factores desencadenantes para de esta manera ayudar a prevenir de forma efectiva esta patologa, que cada vez afecta ms nios de nuestras familias.

El tratamiento mdico, farmacolgico y quirrgico es de gran importancia para la curacin fsica de esta enfermedad, sin embargo especialistas nacionales e internacionales concuerdan que la curacin total del paciente debe ir de la mano del abordaje psicolgico, no solo del nio sino del grupo familiar, tanto durante la

enfermedad y su tratamiento como despus de esta, sea cual sea el diagnostico de egreso "mejora o muerte".

La mortalidad por cncer infantil, en el mbito mundial y en especial en Venezuela, pudiera disminuir si la prevencin y deteccin temprana se realiza en forma sistemtica. Tres cuartas parte de las neoplasias malignas de la infancia son curables con las medidas teraputicas disponibles, incluyendo ciruga, radioterapia, quimioterapia y re recientemente, terapia molecular.

Sin embargo, el conocimiento de prevencin y deteccin temprana en los pases en vas de desarrollo es limitado.

El abordaje a este problema debe llevarse a cabo mediante el conocimiento compartido de un equipo multidisciplinario, emitiendo programas de educacin medica continua en las escuela y a la poblacin general. Con estas acciones, los esfuerzos facilitaran, en aquellas entidades factibles de deteccin temprana, las funciones efectivas en beneficio de la comunidad y de los pacientes en particular.

El afrontamiento psicolgico del cncer infantil implica el uso de estrategias y recursos al nio y a su familia a vivir la enfermedad con la menos afeccin emocional y

comportamiento posible. En este sentido, desde la psicologa se han desarrollado y adoptado tcnicas y programas con el objetivo de minimizar el impacto psicolgico que implica el diagnostico y tratamiento del cncer en la infancia y la adolescencia fundamentados en la teora cognitivo-conductual, como la transmisin de informacion, el entrenamiento en habilidades de afrontamiento, el audiovisual, el juego, la zooterapia, la biblioterapia, el humor y las terapias del duelo, considerando su aplicacin en nios y adolescentes, y el papel de los padres en la preparacin.

Delimitacin de la investigacin
Tiempo. La investigacin se realizara entre septiembre del 2012 y mayo del 2013.

Espacio. Su delimitacin especial tendr lugar en el municipio Maracaibo del estado Zulia.

Temtica. La presente investigacin est presente en el rea del estudio de la salud.

CAPITULO II MARCO TEORICO

Antecedentes de la investigacin
Egipto (1500 a.C): Se describen en el Papiro de Ebers como tumores superficiales que eran mejor no tratarse. Hipcrates (460-375 a.C.): es el primero en hacer referencia al nombre cncer al relacionar los tumores con cangrejos incrustados en la piel Galeno (131-201 d.C.): Se refiere al cncer como una bilis negra de la que sufren las mujeres melanclicas y emotivas. Bauttista Morgani (1761): Relaciona los sntomas del cncer con lesiones en los tejidos. B. Peryrilhe (1773): Fue el primero en reconocer una variedad y distintos tipos de cncer, intentando entender sus sntomas experimentando con animales Percival Pott (1775): Primero en registrar el gnesis del cncer y autor de los primeros registros de cncer infantil al llegar a la conclusin que los deshollinadores que inician actividades a temprana edad sufren de cncer en la piel del escroto ya que ah se depositaba la mayor parte del holln J. Muller (1838): Demuestra que el cncer estn constituido por clulas. R. Virchow (1858): funda la doctrina de la patologa celular, sosteniendo que todas las enfermedades, y tambin todos los tumores, son debidos a una alteracin de la clula, que naturalmente vara de una enfermedad a otra. Fue el primero en describir la leucemia considerndola como un tumor de las clulas sanguneas.

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G. Perthes (1904): Fue el primero el utilizar los rayos en la curacin del cncer. F. Tysser (1907): Demuestra que el cruzamiento de ratones cancerosos proporciona una alta frecuencia de tumores entre los descendientes. G. Papanicolau: descubre en 1956 cmo diagnosticar el cncer de tero a partir de las secreciones vaginales Robert A. Weinberg: descubri el primer oncogen y el primer gen supresor de tumores en la segunda mitad del siglo XX. Judah Folkman: descubre en 1961 la angiognesis Joan Massagu: es un cataln dedicado a la gentica del cncer. Tony Hunter: en 1979 descubre importantes avances en mutaciones y el ciclo y crecimiento celular cancergeno.

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Bases Tericas QUE ES EL CANCER INFANTIL?

El cncer infantil es cualquiera de varias formas de cncer que afecta a los pacientes en edad peditrica, afectando a distintas partes del cuerpo, y con tratamientos y tasas de curacin diferentes. Cncer infantil o cncer peditrico es el cncer que afecta a nios y jvenes. Es importante destacar que cuando el cncer afecta a un nio o a un joven lo hace en forma distinta a como afecta a los adultos. Considerando que todos los rganos del cuerpo estn formados por tejidos, que los tejidos se componen de conjuntos de clulas, y que las clulas son las responsables del crecimiento, la evolucin y la renovacin de los rganos y tejidos, es necesario saber que cuando existe una alteracin en una clula, o cuando ha cumplido su objetivo y respondido a la demanda de rganos y tejidos, se muere. Si la clula sobrevive, originar clulas iguales a ella, distintas de las normales y, escapando a los mecanismos normales de control, se proliferar originando un conjunto de clulas "enfermas" y anormales que se localizar en un tejido u rgano, pudiendo viajar por la sangre a otros rganos o tejidos, causando tumores de muchos tipos y en localizaciones muy diferentes. Al crecer descontroladamente, la clula adquiere tamaos y morfologas anormales, destruyen clulas vecinas, rganos y huesos, consumiendo parte de los nutrientes y de la energa del paciente, y debilitando las defensas del organismo.

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Esas clulas enfermas han recibido el nombre de cncer, una enfermedad que puede aparecer en cualquier etapa de la vida, desde el nacimiento y a lo largo de todo el desarrollo del ser humano. El cncer no es una enfermedad transmisible. El cncer es una propagacin incontrolada de clulas en cualquier rgano o tejido, que se origina cuando un grupo de clulas escapa de los mecanismos normales de control en cuanto a su reproduccin y diferenciacin.

La clula es la unidad bsica de construccin del cuerpo humano. Cuando las clulas se unen, forman tejidos como la piel, o bien rganos como el hgado, el rin, etc. Las clulas en su mayora se reproducen dividindose de dos en dos. La reproduccin de las clulas es fundamental para:

Formar nuevas clulas durante el crecimiento. Reemplazar las clulas viejas por nuevas. Repara los tejidos daados. El cncer se desarrolla a partir de una alteracin del DNA que transforma una clula normal en una clula tumoral.

Los mecanismos que facilitan la alteracin gentica son complejos y no siempre bien conocidos. Se conoce tambin la existencia de factores ambientales de carcter fsico, qumico o biolgico que en determinadas circunstancias son capaces de inducir una lesin.

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En las ltimas dcadas los avances en el diagnstico y tratamiento de las enfermedades neoplsicas en la infancia han supuesto una importante mejora en las cifras de supervivencia. No obstante, el cncer contina siendo la segunda causa de muerte en menores de 15 aos, precedida por los accidentes.

En la dcada de los aos 1950 las posibilidades de curacin de la mayora de enfermedades neoplsicas no superaba el 20%. En el momento actua lglobalmente se puede hablar de curacin del 75%, sobre todo cuando el diagnstico se efecta en fases iniciales de la enfermedad.

La incidencia de los distintos tipos de enfermedades neoplsicas vara segn la edad. Los ms frecuentes son las Leucemias, Tumores cerebrales, Linfomas, Tumores seos , Carcinomas de Tiroides, Etc.

DIAGNOSTICO

El cncer infantil tiene un buen pronstico cuando se diagnostica en su fase inicial. Si se detecta en una fase temprana, el tratamiento de la enfermedad resulta ms efectivo, aumentando as las posibilidades de curacin de los nios. Las pruebas diagnsticas para detectar el cncer en un nio son numerosas, algunas molestas y otras ms complejas, pero todas ellas necesarias para determinar el tipo de cncer que padece, su localizacin, tamao y evolucin. Estas pruebas sirven para determinar el tipo del tumor, y conocer cul es la extensin de la enfermedad. Analticas de sangre,

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estudios radiolgicos y biopsias son algunas de estas pruebas. Slo a partir de ah se podr establecer el tipo de tratamiento ms adecuado en cada caso. El cncer infantil se puede curar en la mayor parte de los casos, si es detectado a tiempo. El desconocimiento de las causas del cncer en la infancia confunde muchos de los sntomas de la enfermedad al ser interpretados, en ocasiones, como dolencias infantiles comunes. El cncer en los nios se extiende rpidamente, motivo por el que es tan importante un diagnstico precoz y un tratamiento efectivo, que aumente las probabilidades de que el nio sobreviva y lleve una vida activa y productiva.

CANCER INFANTILES MS COMUNES.

Cncer de hgado infantil Linfoma. Leucemia. Neuroblastoma. -Osteosarcoma. Rabdomiosarcoma y Sarcoma de Tejido Blando. Rabdomiosarcoma y Sarcoma de Tejido Blando . Retiniblastoma. Sarcoma de Ewing . Tumor de Wilm . Leucemia Falciforme.

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SINTOMAS.
Los factores que desencadenan el cncer en los nios no suelen coincidir con los que lo pueden desencadenar en los adultos, como el hbito de fumar o la exposicin a toxinas medioambientales.

En la mayora de los casos, los cnceres

infantiles se desarrollan a raz de

mutaciones (o cambios) no heredadas en los genes de sus clulas en proceso de crecimiento. Puesto que estos errores ocurren actualmente no hay manera de prevenirlos. al azar o de forma impredecible,

Tambin pueden ser causa de desencadenar un cncer, las inmunodeficiencias y algunas infecciones virales como: hepatitis. Citomegalovirus, Virus Epstein barr y Virus de

Es posible que el pediatra de su hijo le detecte algunos de los primeros sntomas del cncer en alguna revisin peridica.

Existen diferentes seales o sntomas que pueden hacer sospechar que el nio padece cncer. La deteccin de alguna alteracin suele estar localizada en el cuello o en el abdomen de los nios. Aunque hay distintos tipos de cncer, al menos el 85 por ciento de todos los cnceres infantiles presentan sntomas parecidos. Los ms significativos son los siguientes:

- Anemia acompaada de sangrados y exceso de hematomas (moretones) - Dolores de cabeza acompaados por alteraciones del sueo o del comportamiento y

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conducta - Fiebre prolongada y sin causa aparente. - Dolor de cabeza persistente, acompaado de vmitos nocturnos - Hinchazn y masa abdominal anormal - Fatiga, prdida de peso, palidez - Ganglios linfticos inflamados - Infecciones frecuentes.

REACCIN EN LA FAMILIA
Cuando un nio cae enfermo, toda la familia enferma con l, por lo que los tratamientos deben ser integrales y referidos a todo el ncleo familiar. El diagnstico de un cncer es siempre una experiencia inesperada y traumtica. Muchos padres consideran la enfermedad de su hijo como una sentencia de muerte, sin esperanza alguna. Ante la enfermedad la actitud es distinta: algunos padres la sospechaban en su hijo antes de que fuera diagnosticada, otros se sorprenden de la rapidez con que se ha desarrollado el tumor; y los hay que nunca se haban planteado la posibilidad de que su hijo pudiera padecer esta enfermedad. En cualquier caso, un cncer es un elemento desestabilizador para cualquier familia, independientemente de la capacidad de adaptacin a situaciones de crisis. Los problemas a los que se tienen que enfrentarse los padres son de diferente ndole:

Psicolgicos
Las reacciones de cada familia ante el diagnstico estn influidas por: la familiar en enfermedades y con que cuenta, sus creencias

personalidad de sus miembros, la experiencia concretamente el cncer, los sistemas de apoyo

religiosas, y el curso de la enfermedad y de su tratamiento. Se produce un fuerte choque emocional y aturdimiento, unidos a sentimientos de negacin de la realidad, de ira hacia todo lo que le rodea, de culpabilidad, de ansiedad por la incertidumbre sobre el futuro y de falta de control de las situaciones . Muy frecuentemente aparecen sentimientos de duelo anticipado. Choque emocional y aturdimiento. La primera reaccin de los padres ante el diagnstico de la enfermedad es de una gran conmocin, que se manifiesta en respuestas de shock, incredulidad y aturdimiento. Son incapaces de escuchar y recordar informacin mdica durante los das posteriores al diagnstico. No pueden pensar en las responsabilidades del hogar y en los hijos sanos. Las preguntas que ms frecuentemente se hacen son por qu yo? por qu mi hijo? La mayora preferira sufrir ellos mismos antes que verlos sufrir. Se plantean si sern capaces de sobrellevar la enfermedad del hijo y manejar la tensin que est situacin produce.

Negacin ante el diagnstico.

La negacin del diagnstico es muy comn en las primeras etapas, muchos padres inician la bsqueda de otras opiniones mdicas con la esperanza de conseguir otro diagnstico, en un intento de alejarse de la realidad. Otros evolucionan desde la inicial incredulidad a la negacin emocional del diagnstico y a la aceptacin intelectualizada de la realidad.

Ira

Es otra reaccin frecuente ante el diagnstico. En muchas ocasiones puede ir dirigida contra Dios; en otras, contra el personal sanitario. Si no se encuentran maneras sanas de encauzar positivamente la ira, los padres pueden encontrar grandes dificultades para sus relaciones interpersonales.

Culpa

Los padres se sienten a menudo responsables de la enfermedad de su hijo y cuestionan su capacidad para protegerle. La culpabilidad que experimentan parece disminuir su ansiedad, pero puede provocar la sobreproteccin del nio enfermo privndole, a su vez, de la autodeterminacin necesaria para conseguir su madurez.

Incertidumbre

Los padres tienen que vivir con la terrible incertidumbre de si su hijo sobrevivir o no. Aun cuando un nio se encuentre bien aos despus de conseguir la remisin o extirpacin del tumor, todava queda la posibilidad de morir de la enfermedad. Se a la situacin de incertidumbre que viven los

denomina Sndrome de Damocles

familiares del nio con cncer. Los tratamientos oncolgicos infantiles provocan efectos desagradables como nuseas, vmitos, cada del cabello, etc. Esta situacin despierta angustia en los padres, hasta el punto de preguntarse si merece la pena hacer sufrir ms al nio. El dilema que se les plantea es horrible. Su hijo no sobrevivir, a menos que no complete el tratamiento; pero si este no tuviera xito, habr sufrido en vano. Los efectos adversos les recuerdan, brutalmente, que su hijo sufre una enfermedad potencialmente fatal, reactivndose as la inquietud por su supervivencia. Esta angustia se agudizar an ms si el nio pide que cese el tratamiento. Cuando la enfermedad ha remitido, la mayor preocupacin de los padres es su reaparicin. Aunque en esta etapa mantengan las esperanzas de curacin, la angustia y ansiedad son constantes en sus vidas, de manera que cualquier sntoma fsico que desarrolle el nio, por

insignificante que sea, despierta gran preocupacin y temor ya que es interpretado inicialmente como una seal de recidiva. Las preguntas que frecuentemente se hacen los padres en este periodo son: qu posibilidades existen de que la enfermedad se vuelva a desarrollar?, cules son las posibilidades de que un nio responda

adecuadamente al tratamiento, en el caso de una recidiva?, qu secuelas tendr el tratamiento?, son irreversibles las secuelas?

En el caso de recidiva de la enfermedad toda la familia sufre enormemente. Las reacciones de los padres ante esta situacin varan desde una necesidad de renovar las esperanzas de curacin hasta una actitud ms pesimista, pasando por una actitud ms pragmtica de enfrentarse a la enfermedad. Sienten una mezcla de esperanza y de culpa por haberle hecho pasar a su hijo por el tratamiento inicial sin haber

conseguido los resultados deseados. La adaptacin a la recidiva es ms compleja cuanto ms largo haya sido el periodo de remisin que la ha precedido.

CAUSAS DEL CANCER INFANTIL

A pesar de muchas investigaciones, las causas del cncer en los nios no se conocen. En la actualidad, siguen realizndose numerosos estudios y proyectos de investigacin para tratar de determinar cules son los factores y razones que provocan esta enfermedad.

Nada de lo que le haya pasado al nio es la razn de su enfermedad y nunca los padres son los culpables de ella. Muy pocos casos de cncer en los nios se deben a factores genticos. Sus otros hijos no tienen porque tener ms posibilidades de desarrollar esta enfermedad.

TRATAMIENTO

Es recomendable que el tratamiento del cncer para los nios se ejecute en hospitales especializados en oncologa peditrica , por las adecuadas instalaciones y personal especialmente preparado. Los tratamientos ms utilizados son la ciruga, la quimioterapia, la radioterapia y, en casos especiales, el trasplante de mdula sea.

QUIMIOTERAPIAS
La quimioterapia es el tratamiento del cncer con un medicamento antineoplsico o una combinacin de dichas drogas en un rgimen de tratamiento estndar. Los agentes de quimioterapia ms comunes actan destruyendo las clulas que se dividen rpidamente, una de las propiedades principales de la mayora de las clulas de cncer. Esto significa que la quimioterapia tambin puede daar clulas que se dividen rpidamente bajo circunstancias normales: clulas en la mdula sea, tracto digestivo, y folculo piloso. Esto resulta en los efectos secundarios ms comunes de la quimioterapia: mielosupresin (disminucin de la produccin de clulas sanguneas, por lo tanto inmunosupresin), mucositis (inflamacin del revestimiento del tracto digestivo), y alopecia (prdida de cabello).

Tipos de Quimioterapias

Poliquimioterapia: Es la asociacin de varios citotxicos que actan con diferentes mecanismos de accin, sinrgicamente, con el fin de disminuir la dosis de cada frmaco individual y aumentar la potencia teraputica de todas las sustancias juntas. Esta asociacin de quimioterpicos suele estar definida segn el tipo de frmacos que forman la asociacin, dosis y tiempo en el que se administra, formando un esquema de quimioterapia.

Quimioterapia adyuvante: Es la quimioterapia que se administra generalmente despus de un tratamiento principal como es la ciruga, para disminuir la incidencia de diseminacin a distancia del cncer.

Quimioterapia neoadyuvante o de induccin: Es la quimioterapia que se inicia antes de cualquier tratamiento quirrgico o de radioterapia con la finalidad de evaluar la efectividad tratamiento. La quimioterapia neoadyuvante disminuye el estadio tumoral pudiendo mejorar los resultados de la ciruga y de la radioterapia y en algunas ocasiones la respuesta obtenida al llegar a la ciruga, es factor pronstico.

Radioquimioterapia concomitante: Tambin llamada quimio radioterapia, que se administra de forma concurrente o a la vez con la radioterapia con el fin de potenciar el efecto de la radiacin o de actuar espacialmente con ella, es decir potenciar el efecto local de la radiacin y actuar de forma sistmica con la quimioterapia.

Efectos secundarios de las quimioterapias:

El tratamiento quimioterpico puede deteriorar fsicamente a los pacientes con cncer. Los agentes quimioterpicos destruyen tambin las clulas normales sobre todo las que se dividen ms rpidamente, por lo que los efectos secundarios estn relacionados con estas clulas que se destruyen. Los efectos secundarios dependen del agente quimioterpico y los ms importantes son:

Alopecia o cada del cabello: Es el efecto secundario ms visible debido al cambio de imagen corporal y que ms afecta psicolgicamente a los enfermos. Sin embargo este depende de la cantidad e intensidad de la dosis y no ocurre en todos los casos. Adems entre las 4 y las 6 semanas despus de concluir el tratamiento el cabello vuelve a crecer.

Nuseas y vmitos: Pueden aliviarse con antiemticos como la metoclopramida o mejor con antagonistas de los receptores tipo 3 de la serotonina como. Algunos

estudios y grupos de pacientes manifiestan que el uso de cannabinoides derivados de la marihuana durante la quimioterapia reduce de forma importante las nuseas y los vmitos y que aumenta el apetito.

Anemia: Debido a la destruccin de la mdula sea, que disminuye el nmero de glbulos rojos al igual que la inmunodepresin y hemorragia. A veces hay que recurrir a la transfusin de sangre o a la administracin de eritropoyetina para mitigar la anemia.

Inmunodepresin: Prcticamente todos los regmenes de quimioterapia pueden provocar una disminucin de la efectividad del sistema inmune, como

la neutropenia que puede conducir a la infeccin, a la sepsis y a la muerte si no se detecta y trata a tiempo. La neutropenia se puede solucionar con la administracin de factor de crecimiento de colonias de granulocitos .

Hemorragia: Debido a la disminucin de plaquetas por destruccin de la mdula sea.

Cardiotoxicidad: cardiovasculares.

La

quimioterapia

aumenta

el

riesgo

de

enfermedades

Hepatotoxicidad: Afecta sobre todo al hgado y sus funciones.

Nefrotoxicidad: Afecta sobre todo a los riones y sus funciones.

Sndrome de lisis tumoral: Ocurre con la destruccin por la quimioterapia de las clulas malignas de grandes tumores como los linfomas. Este grave y mortal efecto secundario se previene al inicio del tratamiento con diversas medidas teraputicas.

Disminucin de los factores de coagulacin: Al encontrarse el cuerpo en estado de emergencia y debilitado, se atrofian varios procesos, incluyendo los factores de coagulacin y si a eso le sumamos la disminucin de plaquetas, el paciente tendr dificultades para formar trombos.

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RADIOTERAPIAS

En la radioterapia, la radiacin de alta intensidad de los rayos X,rayos gama u otras fue ntes, se utiliza para matar las clulascancerosas y reducir el tamao de los tumores. Cie rtos tipos decncer infantil se tratan con radioterapia, como por ejemplo lostumores cere brales, el tumor de Wilms y los cnceres en la cabeza y el cuello. Adems de destruir las clulas cancerosas, la radioterapia puededaar las clulas sana s. Las clulas sanas tienen msposibilidades de recuperarse de los efectos de la radiaci n. Elgrupo mdico a cargo del cuidado de su hijo tomar todas lasmedidas necesarias para controlar que las dosis de radiacinadministrada sean las adecuadas para protege r el tejido sano. Dado que cada caso es diferente, el tratamiento contra el cncerde cada nio tambin s er nico. Algunos nios slo recibenradioterapia, mientras que otros necesitan radiacin,quimioterapia (el uso de medicamentos para destruir las clulascancerosas). Y algunos nios requieren radioterapia y ciruga para cancerosas . extirpar tumores o areas

Efectos secundarios de las radioterapias

Cansancio

Uno de los efectos secundarios ms comunes de la radioterapia, tanto durante el tratamiento como despus de ste, es el cansancio. Por lo general, comienza unas semanas despus del inicio del tratamiento y dura hasta unas 4 6 semanas despus

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de finalizar la terapia. Aliente a su hijo a descansar y dormir con la mayor frecuencia posible, incluso si el descanso no le devuelve inmediatamente las energas. A largo plazo, el descanso ayuda al cuerpo a recuperarse de la radioterapia.

Daos o cambios en la piel

El dao de la piel es un efecto secundario muy comn de la radioterapia, pero slo se limita al rea que ha recibido la dosis de radiacin. Esta zona puede estar roja, sensible o irritada en los das, semanas y meses que dura el tratamiento, o los posteriores a ste. La piel se puede hinchar, arrugar o cambiar su textura. El mdico suele indicar el uso de ungentos o cremas para acelerar la curacin y reducir la irritacin. La piel retoma su apariencia normal en unas 2 a 3 semanas despus de haber finalizado el tratamiento.

Adems, es posible que la piel sea ms sensible al sol durante los meses posteriores al tratamiento. Tambin es probable que haya cambios permanentes en el color o en la elasticidad de la piel.

Cmo puede ayudar? Vista a su hijo con ropa holgada, de telas suaves (de algodn), para evitar la irritacin de la piel en el rea que recibe el tratamiento. Tambin es importante que proteja la delicada piel del nio de los rayos solares. Durante el tratamiento, no se debe exponer la piel irritada al sol. Una vez que termina el

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tratamiento, siempre utilice una pantalla solar con un factor de proteccin (FPS) de por lo menos 30, en el rea afectada.

Cuando se trata del cuidado de la piel, lo ms importante es la suavidad. Tenga cuidado de no irritar la piel tratada y lvela suavemente utilizando agua tibia y un jabn suave. Evite rasparla o frotarla; simplemente seque la piel del nio con una toalla suave dando palmaditas. Trate de evitar que su hijo se rasque el rea tratada. Tambin debe evitar el uso de talcos, cremas o lociones en el rea que ha recibido el tratamiento.

Cada del cabello

La radioterapia que se aplica a la cabeza y al cuello puede causar la cada del cabello inmediatamente despus del inicio del tratamiento. Es importante recordar que cuando la radiacin se aplica en un lugar que no sea la cabeza o el cuello, el cabello no se cae. La prdida del cabello suele causar miedo en los nios, especialmente a una edad en la que es difcil ser diferentes a los dems. Una manera de hacer que la cada del cabello sea menos traumtica para su hijo es llevar el cabello bien corto antes de empezar el tratamiento. Su hijo seguramente se sentir ms cmodo si usa sombreros, pauelos, gorras de bisbol, bufandas o pelucas hasta que vuelva a crecerle el cabello.

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La recuperacin del cabello ocurre unos 3 meses despus de la finalizacin del tratamiento. Si bien la prdida del cabello es, por lo general, algo temporal, existe la posibilidad de que sea permanente.

Dolor en la boca y deterioro dental

Si su hijo ha recibido radioterapia en la cabeza o en el cuello, el tejido de la boca suele estar irritado y sensible, y puede haber un mayor riesgo de caries. Estos efectos secundarios ocurren durante la segunda o tercera semana despus de haber iniciado la radioterapia y desaparecen aproximadamente un mes despus de haber terminado el tratamiento. El mdico probablemente le recete un enjuague bucal para reducir el dolor, la sequedad y la irritacin. Asegrese de llevar a su hijo a controles dentales regulares y siga los consejos del odontlogo durante la quimioterapia.

Problemas gastrointestinales

Horas despus del tratamiento, es posible que los nios que recibieron tratamiento en la pelvis y el abdomen, tengan problemas gastrointestinales (como prdida del apetito, diarrea, nuseas y vmitos). Algunos de los que recibieron radioterapia en la cabeza o el cuello suelen tener nuseas y vmitos.

Aun cuando su hijo no tenga ganas de comer, es importante que se alimente con comida nutritiva. Ofrzcale alimentos nutritivos y hable con su mdico acerca de los cambios en la alimentacin o los medicamentos que pueden aliviar molestias

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estomacales y evitar la prdida de peso. Ser ms fcil para su hijo comer porciones pequeas varias veces al da en vez de pocas comidas muy abundantes. Adems, ciertos alimentos simples como las galletas de agua y el arroz suelen ser ms fciles de digerir.

Cambios en la sangre

Es posible que la radioterapia cause una reduccin en la cantidad de plaquetas, glbulos blancos (las clulas que evitan las hemorragias y ayudan al cuerpo a combatir infecciones) y glbulos rojos. El mdico controlar el recuento sanguneo con regularidad y recetar, de ser necesario, medicacin o transfusiones.

Algunos nios que reciben radioterapia en la cabeza o alrededor del cuello pueden sufrir efectos secundarios a largo plazo, o crnicos, que se inician meses o aos despus del tratamiento. Estos efectos a largo plazo (que pueden ser temporales, pero, por lo general, son permanentes) pueden incluir problemas con el crecimiento seo, la fertilidad, los cambios en la piel y el desarrollo de nuevos tumores, segn el lugar que haya sido tratado con radiacin, la edad del nio y la dosis administrada. Cuando la radiacin se realiza en el cerebro puede afectar la memoria o el aprendizaje.

Su mdico puede darle consejos y recetarle medicamentos para que su hijo se sienta mejor durante la radioterapia. Nunca le d a su hijo ninguna medicacin, incluidas las medicinas naturistas o de venta libre, sin la aprobacin del mdico.

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Tipos de Radioterapias Radioterapia externa

Aproximadamente, seis de cada diez personas con enfermedades tumorales reciben radioterapia, en algn momento de la evolucin de la enfermedad, como parte importante de su tratamiento oncolgico, bien como terapia exclusiva o bien asociada a otras modalidades como la ciruga o la quimioterapia.

El tratamiento con radioterapia siempre es individualizado, es decir, cada enfermo tendr su tratamiento especfico, distinto al de otro paciente.

Antes de empezar con el tratamiento propiamente dicho, es preciso realizar la simulacin del mismo con el objetivo de determinar una serie de parmetros que variarn dependiendo del tipo, de la localizacin y de la extensin del tumor, as como de las de las caractersticas de cada enfermo.

En primer lugar, es necesario determinar qu posicin es la ms adecuada para llevar a cabo el tratamiento. Una vez definida, se realiza una inmovilizacin del paciente mediante distintos materiales, que permitir reproducir dicha posicin todos los das que dure el tratamiento.

A continuacin, con el paciente inmovilizado, se realiza un TC (Tomografa Computarizada o escner) de planificacin que servir al onclogo radioterpico para

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determinar y localizar el volumen a tratar y las estructuras sanas que se pueden proteger de la radiacin.

En este proceso se realizan unas marcas de referencia en la piel, con el fin de poder reproducir las mismas condiciones durante el tratamiento.

Aunque este proceso puede resultar largo y pesado, no incluye ningn procedimiento o maniobra que pueda resultar dolorosa.

Una vez que se ha localizado la zona de tratamiento se procede a la planificacin , que consiste en determinar la dosis y la forma de administrar la radiacin. La eleccin del mejor plan de tratamiento para cada paciente, es evaluado de forma conjunta por el onclogo radioterpico y los radiofsicos que son los encargados de determinar la distribucin de la dosis prescrita previamente por el mdico.

En la siguiente fase, denominada puesta en tratamiento, se verifican las dos etapas previas (simulacin y planificacin). La puesta en tratamiento se lleva a cabo en la misma sala en la que se realizar el tratamiento propiamente dicho. Para verificar los diferentes datos es preciso realizar, a travs de algn sistema radiogrfico, una placa que sirve para comprobar la correcta administracin del tratamiento.

Este proceso se realiza varias veces durante el tratamiento con radiaciones.

Radioterapia interna
Es una tcnica de tratamiento que consiste en introducir en el interior del altas dosis de radiacin a cortas distancias, de tal forma, que llega muy poca dosis a los tejidos

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sanos circundantes al implante. organismo istopos radiactivos. Se pueden implantar de forma temporal o permanente en la zona a tratar. Con la radioterapia interna se logra administrar

TRASPLANTE DE MDULAS OSEA

Es un procedimiento mediante el que se destruye la mdula sea de un paciente y la cambia por precursores hematopoyticos nuevos. Estas clulas trasplantadas

repueblan la mdula sea y reanudan la produccin de glbulos y plaquetas. Para hacer el trasplante, se puede conseguir la mdula del mismo paciente ( trasplante autlogo), o de otra persona (trasplante alognico). Este tratamiento se usa en pacientes con trastornos hematolgicos, inmunitarios, o neoplsicos,

como leucemias, linfomas, e inmunodeficiencias. En muchos casos es necesario destruir la mdula sea del receptor antes de que realice el trasplante con quimioterapia y/o radioterapia. La mdula sea fue la primera fuente de clulas madre trasplantadas. Este tipo de trasplante se realiza con clulas tomadas directamente de la mdula sea del donante, generalmente aspiradas de las crestas ilacas.

Tipos de trasplante de medula sea

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Existen tres clases de trasplante de mdula sea:

Autotrasplante de mdula sea. "Auto" significa "uno mismo". Las clulas madre se toman de uno mismo antes de recibir tratamiento de radioterapia o quimioterapia en altas dosis y se almacenan en un congelador

(criopreservacin). Despus de realizar la radioterapia o quimioterapia en altas dosis, las clulas madre se colocan de nuevo en el cuerpo para agregarlas a las clulas sanguneas normales. Esto se llama trasplante de "rescate".

Alotrasplante de mdula sea. "Alo" significa " otro". Las clulas madre se extraen de otra persona que se llama donante. La mayora de las veces, el donante debe ser al menos parcialmente compatible en trminos genticos. Se hacen exmenes de sangre especiales para determinar si un donante es compatible con usted. Un hermano tiene la mayor probabilidad de ser un buen donante compatible; sin embargo, a veces, los padres, los hijos y otros parientes pueden ser donantes compatibles. Los donantes que no tienen parentesco con usted se pueden encontrar a travs de los registros nacionales de mdula sea.

Trasplante de sangre del cordn umbilical. Las clulas madre se toman del cordn umbilical de un beb recin nacido inmediatamente despus del parto. Dichas clulas se guardan hasta que se necesiten para un trasplante. Las clulas de la sangre del cordn umbilical son tan inmaduras que hay menos necesidad de compatibilidad.

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Antes del trasplante, se puede administrar quimioterapia, radioterapia o ambas. Esto se puede hacer de dos maneras:

Tratamiento ablativo (o mieloablativo): se administran altas dosis de quimioterapia, radioterapia o ambas para destruir cualquier tipo de clulas cancerosas. Esto tambin destruye toda la mdula sea sana que queda y permite que crezcan nuevas clulas madre en la mdula sea.

Tratamiento de intensidad reducida (no mieloablativo) tambin llamado "mini" trasplante. Los pacientes reciben dosis ms bajas de quimioterapia y

radioterapia antes de un trasplante. Esto le ha permitido a los pacientes de edad avanzada y a los pacientes con otros problemas de salud realizarse un trasplante.

Despus de que se completa la quimioterapia y la radiacin, se hace el trasplante de clulas madre. Las clulas madre se inyectan en el torrente sanguneo a travs de una sonda llamada catter venoso central, un proceso similar a recibir una transfusin de sangre. Las clulas madre viajan a travs de la sangre hasta la mdula sea. Por lo regular, no se requiere ninguna ciruga. Las clulas madre donadas se pueden recoger de dos maneras: Recoleccin de mdula sea. Esta ciruga menor se realiza bajo anestesia general, lo cual significa que el donante estar dormido y sin dolor durante el procedimiento. La mdula sea se saca de la parte posterior de ambos huesos

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de la cadera. La cantidad de mdula que se extrae depende del peso de la persona que la est recibiendo. Leucocitafresis. En primer lugar, el donante recibe 5 das de inyecciones para ayudar a que las clulas madre se desplacen desde la mdula sea hacia la sangre. Durante la leucocitafresis, se extrae la sangre del donante a travs de una va intravenosa (IV). Luego, se separa la parte de los glbulos blancos que contiene clulas madre en una mquina antes de regresarla a los donantes.

Estreimiento
El estreimiento es uno de los problemas digestivos ms comunes de la niez. Por ser un problema tan frecuente, las estrategias para el manejo son de amplio dominio popular, pero lamentablemente muchas de estas pueden resultar dainas para el nio.

Lo ms importante es definir primero lo que se considera como estreimiento. Muchos padres se preocupan si su hijo no va al bao diario, sin embargo, un movimiento cada dos das puede ser considerado normal.

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Muchas entidades internacionales han tratado de tener un consenso en lo que se puede definir problemtico. El Consenso de Pars sobre Terminologa de Estreimiento en Nios en el 2005 defini estreimiento como la ocurrencia de dos ms de los siguientes criterios en las ltimas 8 semanas: Frecuencia de defecacin de menos de 3 veces por semana Incontinencia fecal de menos de una vez por semana Fecaloma: heces duras, en forma de piedras Defecar un volumen grande de heces Dolor al defecar Tendencia a retener la defecacin por miedo a dolor

Por lo tanto, no es solo que el nio vaya poco frecuente al bao, sino que debe estar atento a otros signos que se pueden manifestar como: Dolor e inflamacin de estmago por retener las heces Prdida de apetito por sentirse lleno. Nuseas. Signos de que evade la defecacin (toman posturas como cruzar piernas, ponerse rojos) Llanto al defecar Heces en su ropa interior.

El pico de incidencia de la constipacin en nios es entre los 2 y 4 aos, que incluye la edad en que inician a usar el bao por si solos, y de nuevo en la edad en que

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empiezan a ir a la escuela, momento en que el uso del bao se regula y puede parecerles un lugar muy poco agradable para ir.

Causas
En algunos casos el estreimiento es un sntoma, y no el problema en si. Cuando hay alguna enfermedad de por medio, usualmente el diagnstico se hace desde los primeros meses de vida, ya que otros sntomas darn la voz de alerta. Las causas comunes pueden ser enfermedades congnitas, intolerancia a la leche, enfermedad celiaca, diabetes tipo I, entre otros.

El estreimiento en la niez temprana es usualmente FUNCIONAL, lo que significa que no hay causa orgnica, y usualmente se debe a la retencin deliberada de las heces. Se ha estimado en que en un 90 a 95% de los nios sta es la causa, y se desarrolla a partir de un evento detonante, que puede haber sido una sola experiencia dolorosa.

Desde muy pequeos los nios ya han desarrollado la capacidad de reconocer el dolor, y retener la memoria de este, por lo que harn cualquier cosa para evitarlo de nuevo. Esto se convierte en un ciclo doloroso, el recto eventualmente se estira para acomodar la masa fecal retenida, la sensacin se disminuye y disminuye la capacidad de relajacin del recto. Por lo tanto, hasta una evacuacin normal puede ser incmoda y dolorosa

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Por supuesto, la segunda causa ms importante es la dieta, lo cual tambin es un problema a esta edad. Los nios se pueden hacer muy selectivos, teniendo una dieta basada en alimentos refinados, y un mnimo de frutas, vegetales, y otros ricos en fibra.

Tratamiento
Antes de iniciar con laxantes, se deben identificar bien las causas y utilizar primero otras lneas de tratamiento.

En caso de nios que pueden mostrar adems de estreimiento, detencin en su desarrollo o crecimiento normal, se debe consultar con el mdico para descartar enfermedades como causa.

Una vez que se ha descartado enfermedades, el siguiente paso es trabajar junto con el nio en mejores hbitos de evacuacin y en tcnicas para disminuir la ansiedad que pueden tener por ir al bao.

Los cambios de comportamiento y tcnicas de reduccin de ansiedad han demostrado ser bastante exitosos en el tratamiento de estreimiento. Se pueden trabajar junto con el pediatra o psiclogo. Al nio se le ensean tcnicas para evacuar sin dolor, como relajar piernas y pies, tomar una respiracin profunda, sostenerla y pujar al sostener la respiracin. El comportamiento se estimula por medio de motivacin y recompensas, hasta desarrollar una rutina de evacuacin saludable.

Ests tcnicas se recomiendan como primera lnea, ya que as le da la confianza al nio al empoderarlo con buenos hbitos, no es invasivo y permite mantener buenas relaciones entre toda la familia, sin ponerle presin al nio.

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Tratamiento nutricional
El otro objetivo del tratamiento ser mejorar la alimentacin del nio, en lo que la clave es aumentar la fibra de la dieta.

Cunta fibra?
En nios, el Instituto de Prevencin de Cncer de Estados Unidos, estableci la recomendacin de consumir el equivalente de edad + 5 gramos de fibra diaria, para las edades de 2 a 20 aos. Esta cantidad se ha evaluado en diferentes estudios, encontrndose que es suficiente para lograr reducir el riesgo de estreimiento, ms no tiene valor teraputico.

Edad + 5 gramos, no es mucho, y es una cantidad lgica que se puede tener de meta con los nios, para una nia de 4 aos, seran solo 9 gramos de fibra diaria.

NAUSEAS Y VOMITO
La prevencin y el control de las nuseas y vmitos (emesis) (NyV) son de importancia capital en el tratamiento de los pacientes con cncer, ya que estos pueden dar lugar a serios trastornos metablicos, disminucin nutricional y anorexia, deterioro del estado mental y fsico del paciente, desgarros esofgicos, fracturas, dehiscencia de alguna herida, interrupcin del tratamiento antineoplsico potencialmente til y curativo y degeneracin del cuidado propio y de la capacidad funcionalA pesar de los adelantos en el manejo farmacolgico y no farmacolgico, de las NyV siguen siendo dos de los

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efectos secundarios ms inquietantes y temidos por los pacientes de cncer y sus familias, adems, su frecuencia puede estar subestimada por mdicos y enfermeros

En este sumario, a menos que se indique lo contrario, se tratan temas relacionados con datos probatorios y prcticas referidas a los adultos. Los datos probatorios y la aplicacin a la prctica referida a los nios pueden diferir significativamente de la informacin pertinente a los adultos. Cuando la informacin especfica sobre la atencin de los nios est disponible, se resumir bajo su propio encabezado.

La nusea es un fenmeno subjetivo que se manifiesta como una sensacin oscilatoria desagradable que se presenta en la parte posterior de la garganta o del epigastrio que puede culminar en el vmito (emesis). El vmito es la expulsin violenta del contenido gstrico, duodenal o yeyunal a travs de la cavidad oral. Las arcadas son movimientos gstricos y esofgicos para vomitar sin que haya expulsin de vmito y se conocen tambin como vmito seco.

Clasificaciones
Se han utilizado varias clasificaciones para la NyV entre ellas NyV agudos, retrasados, diferidos, o persistentes, crnicos, anticipatorios, intercurrentes o

resistentes. Tambin se ha hecho distinciones relacionadas con el tipo de tratamiento (por ejemplo, inducido por la quimioterapia o la radioterapia) o por el curso clnico de la enfermedad (por ejemplo, enfermedad avanzada o terminal). A pesar de esta variedad de clasificaciones, los tipos de NyV que se describen con mayor frecuencia son los agudos, retrasados y anticipatorios, inducidos por la quimioterapia y NyV crnicos en el

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paciente de cncer avanzado. Aunque no hay definiciones estndar, las que aparecen a continuacin son las que se usan con mayor frecuencia para clasificar los distintos tipos de nuseas y vmitos. NyV agudos: las NyV que se presentan despus de 24 horas de haberse administrado quimioterapia, se consideran NyV agudos. NyV diferidos (o tardos): las NyV que se manifiestan 24 horas despus de la administracin de quimioterapia se consideran nuseas y vmitos diferidos o tardos. Se relacionan con el cisplatino, la ciclofosfamida y otros frmacos (por ejemplo, doxorrubicina e ifosfamida) administrados en dosis altas o durante dos o ms das consecutivos. Nuseas y vmitos anticipatorios (NVA): las NVA son nuseas o vmitos que se presentan antes del comienzo de un nuevo ciclo de quimioterapia como respuesta a estmulos condicionados, por ejemplo, a olores, objetos y sonidos de la sala de tratamiento. Las nuseas y los vmitos anticipatorios son una respuesta condicionada clsica que ocurre caractersticamente despus de tres o cuatro tratamientos previos de quimioterapia, despus de los cuales la persona ha tenido NyV agudos o retrasados. NyV crnicos en el paciente de cncer avanzado: las NyV crnicos se relacionan con una serie de etiologas posibles. No se sabe a ciencia cierta, ni se ha investigado bien, su causa definitiva, pero entre los factores causales posibles se encuentran los gastrointestinales, craneales, metablicos, inducidos por frmacos (la quimioterapia citotxica y los mecanismos inducidos por la radioterapia

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Depresin respiratoria
Tambin es conocido como bradyapnea, es la disminucin de la frecuencia de la respiracin

-Sntomas
Asintomtica en los casos leves La respiracin superficial o lenta Respiracin inadecuada El aumento de la concentracin de dixido de carbono La acidosis respiratoria Dificultad para respirar Problemas de sueo Fatiga diurna excesiva Reduccin de la oxigenacin arterial Debilidad Ansiedad Delirio Confusin Somnolencia Cianosis Asterixis - cajas fuertes

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El mioclono - los casos graves Convulsiones - cajas fuertes

Cambios corporales
Existen una serie de cambios fsicos relacionados con el cncer o con los efectos secundarios del tratamiento, principalmente la quimioterapia y la radioterapia. La mayora de la gente que tiene que iniciar un tratamiento contra el cncer est preocupada por si tendr efectos secundarios, cmo sern y la mejor manera de combatirlos.

En este apartado se describen un nmero de efectos secundarios, aunque es importante recordar que no todas las personas tienen todos los efectos secundarios y que muchas personas slo tienen algunos o, incluso, ninguno. Adems, la severidad de estos efectos secundarios variar mucho dependiendo de cada persona.

Es importante comentar con el mdico y la enfermera los efectos secundarios que con ms probabilidad se puedan tener por la quimioterapia, el tiempo de duracin, as como la severidad y si se debe requerir atencin mdica.

Dolor del cncer infantil

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Los avances en los tratamientos mdicos han logrado que la tasa de mortalidad en el cncer infantil se haya reducido considerablemente. Sin embargo, el cncer en los nios sigue siendo una de las enfermedades ms temidas y que despierta mayor consternacin en la sociedad.

El dolor es una de las principales causas de sufrimiento y que perturba su calidad de vida. De hecho, la mayora de los nios y adolescentes lo consideran el peor aspecto de la enfermedad, sobre todo el dolor que procede del tratamiento mdico y de los procedimientos diagnsticos. Los nios enfermos de cncer deben someterse a numerosos procedimientos mdicos que consideran incluso ms dolorosos y ansigenos que la propia enfermedad. Por ejemplo, los anlisis de sangre o algunas pruebas diagnsticas como la puncin lumbar o aspiracin de la mdula sea pueden suscitar mucha ansiedad y resultar dolorosas para el nio. Del mismo modo, los tratamientos para el cncer infantil suelen ser bastante intrusivos, requieren continuas visitas al hospital y diversos cuidados en el hogar.

Para reducir el dolor en el cncer infantil, se utilizan terapias farmacolgicas que son muy eficaces cuando se administran bajo la supervisin del personal sanitario. Junto a los tratamientos farmacolgicos, existen tambin sencillos procedimientos psicolgicos para reducir las sensaciones dolorosas del nio frente a la enfermedad o a los tratamientos mdicos. Por ejemplo, las tcnicas de relajacin y respiracin, la distraccin, las tcnicas de visualizacin, el manejo de contingencias y la hipnosis han demostrado ser eficaces para reducir el dolor en el nio con cncer.

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Mediante las tcnicas de control de la respiracin y la relajacin se puede reducir la ansiedad y la tensin muscular que con frecuencia acompaan al dolor. Cuando se aplica al nio un procedimiento mdico doloroso, suele producirse en l una respuesta de tensin muscular en la zona afectada que puede incrementar su dolor, lo que contribuye a su vez a aumentar todava ms la tensin muscular de esa parte del cuerpo, provocando ms dolor y as sucesivamente. Las tcnicas de respiracin y relajacin reemplazan la tensin por una reaccin incompatible a sta que alivia la sensacin subjetiva de dolor.

Las tcnicas de distraccin pretenden alterar la percepcin sensorial del dolor, desviando la atencin de la experiencia dolorosa y dirigindola a otro tipo de estimulacin. De este modo, el dolor y la ansiedad del nio ser menor si en lugar de centrar su atencin en el procedimiento mdico y en la sensacin que siente en su cuerpo la desva a una imagen o elemento agradable, como puede ser un juguete, escuchar un cuento o simplemente pensar en alguna imagen o experiencia agradable que evoca en l sensaciones positivas y reduce de ese modo su malestar. Adems, cuanto ms concentrado est en el estmulo agradable, es ms probable que se reduzca la sensacin dolorosa. Existen tambin algunas tcnicas de visualizacin que pueden utilizarse para modular la experiencia de dolor. Por ejemplo, el nio puede dirigir la atencin hacia la zona que le duele y conforme respira lentamente imaginar que el dolor sale de su cuerpo cada vez que exhala el aire.

Por otro lado, mediante tcnicas basadas en el control de las consecuencias de la conductapueden reducirse las reacciones de dolor cuando son reforzadas por el

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ambiente. El objetivo de dichas tcnicas consiste fundamentalmente en administrar refuerzo cuando aparece la conducta deseada, por ejemplo cuando el nio colabora en los procedimientos mdicos sin manifestar quejas o rabietas. Se pueden emplear refuerzos de tipo social, como felicitar al nio por su valenta acompandolo de un gesto afectivo, o tambin algn tipo de reforzador material como pequeos juguetes, cromos, chocolate, o algn premio que le resulte muy agradable.

Junto a las tcnicas de relajacin, manejo de contingencias, visualizacin y distraccin, existen adems otras intervenciones innovadoras como por ejemplo la realidad virtual. Este procedimiento utiliza la tecnologa para desviar la atencin del nio del dolor y su eficacia se ha demostrado en algunos estudios con nios con cncer sometidos a procedimientos mdicos invasivos.

Desde la Psicologa, se dispone de numerosas tcnicas para reducir el dolor en el cncer infantil. Sin embargo, existen algunas limitaciones y retos para el futuro. Algunos desafos que invitan a seguir trabajando en este campo son la necesidad de estructurar los tratamientos en manuales que permitan la rplica de los trabajos y su aplicacin en el contexto clnico. Del mismo modo, sera necesario analizar en profundidad la eficacia de cada tcnica. Por ejemplo, examinar qu tipo de distractor es ms eficaz para lograr reducir el dolor o quin debe ayudar al nio a controlar la respiracin durante un procedimiento mdico. La realizacin de ensayos controlados podran a su vez avalar la eficacia de terapias innovadoras como la realidad virtual. Por otro lado, podra ser interesante llevar a cabo estudios para conocer cul puede ser la participacin de los padres en las intervenciones psicolgicas que se lleven a cabo. Por ltimo, destacar

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que el tratamiento del dolor en el nio con enfermedad oncolgica requiere de un equipo multidisciplinar que trabaje en coordinacin para actuar sobre las necesidades del pequeo en cada momento

Tipos de dolor
Dolor originado en la piel, msculos, articulaciones, ligamentos o huesos.

- Se caracteriza por ser selectivo, metamrico y no referido. Hay participacin de nociceptores especficos y del sistema nervioso perifrico.

- Existen varios tipos de dolor somtico: Superficial Nace en la piel y mucosas externas. Los estmulos principales que lo originan incluyen: calor o fro intensos, tensiones mecnicas (corte, estiramiento, inflamacin) y sustancias custicas. Clsicamente, se diferencian dos tipos de dolor superficial: Primario: dolor rpido, localizado, conducido a travs de fibras A-delta. Secundario: dolor ms lento, conducido a travs de fibras C. Da origen a reacciones consistentes en un aumento de la actividad muscular y de la descarga simptica adrenal. Profundo Nace en los msculos, aponeurosis, articulaciones y periostio. Los estmulos principales son los mismos que los del dolor superficial y la isquemia muscular. Es un dolor sordo, pero bastante bien localizado, que origina:

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Reacciones consistentes en quietud, acompaada de contracturas musculares que fijan la regin dolorosa. Manifestaciones viscerales, como bradicardia y sudoracin.

Medicamentos para el alivio

El impacto del dolor y la complicada dinmica de sufrimiento en los nios y adolescentes, implica una disminucin en las condiciones de vida y esto no debe ser sub estimado. El mdico debe tomar la responsabilidad en todos los aspectos del manejo del dolor, asegurando la contribucin de los padres, tutores o responsables del estado de salud y bienestar del nio. Adems en el paciente oncolgico hay que tener un alto grado de sospecha y anticipacin de las lesiones previsibles que pueden aparecer en el curso del tratamiento o la enfermedad. Los miedos referentes al uso de opioides y de que solo deben asociarse al final de la vida han limitado que se extendiera su uso en el dolor crnico de origen oncolgico.

Hoy se reconoce muy poco por no decir que se ignora el sufrimiento de los enfermos de cncer en la fase terminal, sobre todo en la infancia, puesto que en esta etapa de la vida el nio es ms vulnerable fsica, econmica, social y hasta legalmente; ms grave an si el nio presenta dficit cognitivo. Es relevante y muy perjudicial el prejuicio y temor al uso de la morfina en la cantidad adecuada y a intervalos correctos, la falta de

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previsin para evitar el dolor de la enfermedad, hace que este fenmeno afecte primero al paciente y en forma directa y proporcional a sus cuidadores.

Se ha demostrado desde 1993 a travs de grupos de inters como la OMS, que el dolor en el nio representa un grupo tremendamente vulnerable y con altos ndices de insuficiente alivio del dolor y redactan las siguientes consideraciones:

1. El control del dolor debe ser considerado como un componente esencial del tratamiento oncolgico, y que con el uso apropiado de la tecnologa y recursos disponibles, la mayora de los nios con cncer pueden recibir un adecuado control del dolor y cuidado paliativo en cada lugar del mundo aunque la terapia especifica no est disponible

2. Los analgsicos opiceos potentes deben ser utilizados para el alivio del dolor moderado a severo ya que son simples de suministrar y eficaces en el control del dolor; se pueden utilizar solos o en adicin a los analgsicos no opiceos o coadyuvantes segn cada perfil del dolor de manera individual.

3. La terapia farmacolgica opicea debe ser elegida de manera racional, justa y equitativa para asegurar el alivio del dolor y se debe considerar en este grupo especfico la "tolerancia" que hace necesaria un incremento en la dosis para obtener el mismo efecto. Tambin se debe considerar la progresin de la misma enfermedad o las tcnicas de tratamiento oncolgico como probables generadoras o perpetuadoras del dolor, como ser las intervenciones diagnsticas, teraputicas, biopsias, quimioterapia o radioterapia. Finalmente y referente a este grupo especial de frmacos no dejar de lado

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la dependencia fsica luego de los 14 das de tratamiento, en estos casos, aunque la minora, se har la reduccin gradual de la dosis entre el 25 a 50% en forma diaria y por intervalos semanales para evitar el sndrome de abstinencia.

4. Mencin especial merecen la metadona y la ketamina, frmacos que si bien son de uso desde hacen varias dcadas por anestesilogos, han alcanzado un rol preponderante debido a sus novedosas indicaciones y real utilidad en el dolor oncolgico refractario o de difcil control en los ltimos aos.

5. La dosis correcta de los opiceos es aquella que provee un adecuado control del dolor, con un grado aceptable de efectos colaterales.

6. El opiceo de eleccin es la morfina y la dosis recomendada es 0,15 - 0,3 mg cada 4 a 6 horas, en menores de 6 meses se recomienda 1/4 a 1/3 de la dosis. La dosis para infusin continua es de 0,03 mg/kg/hora.

7. Si el paciente peditrico pese a una buena evaluacin y adecuado manejo analgsico siguiendo las pautas mencionadas y descritas, permanece con dolor; debe proponerse tcnicas avanzadas o intervencionistas para el control del dolor. Este particular apartado tiene tres indicaciones precisas: el insuficiente alivio del dolor, efectos adversos intolerables y la preferencia de analgesia selectiva.

Cuidados Paliativos
Es el equipo mdico quin, tras la valoracin de la evolucin del paciente, plantea a la familia el Estado Terminal del nio y la necesidad de incluir el servicio de curas

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paliativas. Debemos tener en cuenta que los pacientes de cuidados paliativos necesitan una atencin integral durante todo el proceso, por ello las necesidades pueden clasificarse en: fsicas, psicolgicas, sociales y espirituales. En el enfermo se produce un deterioro fsico acompaado en ocasiones de dolor y ausencia de movilidad en la fase ms avanzada. En la familia se entremezclan diversos sentimientos como sensacin de abandono, culpa soledad... En esta etapa se produce una prdida de relaciones sociales y una separacin de las personas significativas de su entorno.

Entre las necesidades ms importantes tanto del nio como de su familia en esta etapa podemos destacar: necesidad de estar informado, de ser apoyado, de estar relacionado, de ser escuchado, de ser respetado (tanto en cuanto a sus rasgos de personalidad, como en sus gustos, costumbres y creencias). El nio necesita ser comprendido. La comunicacin con el nio enfermo y la familia debe ser adecuada, coherente, gradual y continua. Todo ello es necesario para conseguir unos objetivos teraputicos en la familia, que van a posibilitar el llevar a cabo una estrategia de intervencin con el ncleo familiar

Tratamiento psicolgico del dolor

Cuando un nio cae enfermo, toda la familia enferma con l, por lo que los tratamientos deben ser integrales y referidos a todo el ncleo familiar. El diagnstico de un cncer es siempre una experiencia inesperada y traumtica. Muchos padres consideran la enfermedad de su hijo como una sentencia de muerte, sin esperanza

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alguna. Ante la enfermedad la actitud es distinta: algunos padres la sospechaban en su hijo antes de que fuera diagnosticada, otros se sorprenden de la rapidez con que se ha desarrollado el tumor; y los hay que nunca se haban planteado la posibilidad de que su hijo pudiera padecer esta enfermedad. En cualquier caso, un cncer es un elemento desestabilizador para cualquier familia, independientemente de la capacidad de adaptacin a situaciones de crisis. Muchas del familias del paciente afectado acuden a sus religiones apegndose a ellas, acuden a terapias familiares, tambin acuden a psiclogos, buscan informacin en los libros de oncologa, etc. Todas estas cosas ayudan en el tratamiento psicolgico y ayuda a sobrellevar esta enfermedad

Tratamiento psicolgico para la aceptacin en la familia

Cuando un nio cae enfermo, toda la familia enferma con l, por lo que los tratamientos deben ser integrales y referidos a todo el ncleo familiar. El diagnstico de un cncer es siempre una experiencia inesperada y traumtica. Muchos padres consideran la enfermedad de su hijo como una sentencia de muerte, sin esperanza alguna. Ante la enfermedad la actitud es distinta: algunos padres la sospechaban en su hijo antes de que fuera diagnosticada, otros se sorprenden de la rapidez con que se ha desarrollado el tumor; y los hay que nunca se haban planteado la posibilidad de que su hijo pudiera padecer esta enfermedad. En cualquier caso, un cncer es un elemento desestabilizador para cualquier familia, independientemente de la capacidad de adaptacin a situaciones de crisis. Muchas del familias del paciente afectado acuden a sus religiones apegndose a ellas, acuden a terapias familiares, tambin acuden a

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psiclogos, buscan informacin en los libros de oncologa, etc. Todas estas cosas ayudan en el tratamiento psicolgico y ayuda a sobrellevar esta enfermedad.

Definicin de trminos bsicos Especialidades: Son los estudios cursados por un graduado o Licenciado en
Medicina en su perodo de posgrado, que lo dotan de un conjunto de conocimientos mdicos especializados relativos a un rea especfica del cuerpo humano, a tcnicas quirrgicas especficas o a un mtodo diagnstico determinado. Patologa: Es la rama de la medicina encargada del estudio de las enfermedades en los humanos. De forma ms especfica, esta disciplina se encarga del estudio de los cambios estructurales bioqumicos y funcionales que subyacen a la enfermedad en clulas, tejidos y rganos.

Onclogos: La oncologa es la especialidad mdica que estudia y trata las neoplasias; tumores benignos y malignos, pero con especial atencin a los malignos, esto es, al cncer. Padecimiento: Es la accin de padecer o sufrir una enfermedad o un dao. Quien padece sufre algo nocivo o desventajoso en su cuerpo o espritu. Entorno: El entorno es aquello que rodea a algo o alguien. Linfomas: Es un cncer que se origina en los linfocitos del sistema inmune y se presenta como un tumor slido de clulas linfoides. Se puede tratar con

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quimioterapia, radioterapia y en algunos casos y / o trasplante de mdula sea, y puede ser curable, en funcin de la histologa, el tipo y estadio de la enfermedad Orientacin: Accin de establecer por pasos las circunstancias para realizar la accin. Aislamiento: Es la accin y efecto de aislar. Este verbo refiere a dejar algo solo y separado de otras cosas; apartar a una persona de la comunicacin y el trato con los dems. Actitud: La actitud es la forma de actuar de una persona, el comportamiento que emplea un individuo para hacer las cosas. En este sentido, se puede decir que es su forma de ser o el comportamiento de actuar, tambin puede considerarse como cierta forma de motivacin social -de carcter, por tanto, secundario, frente a la motivacin biolgica, de tipo primario- que impulsa y orienta la accin hacia determinados objetivos y metas. Influencia: La influencia es la habilidad de ejercer poder en cualquiera de sus formas sobre alguien, de parte de una persona, un grupo o de un acontecimiento en particular. Cncer: El cncer es un conjunto de enfermedades cuyo denominador comn consiste en que se desarrollan clulas anormales con un crecimiento incontrolado que reproducen ms o menos atpicamente las clulas del tejido en el que aparecen, y que pueden comportarse de diferentes modos, pero que en general tienden a llevar a la muerte a la persona que no se somete a un tratamiento adecuado. La malignidad del cncer es variable segn la agresividad de las clulas y dems caractersticas biolgicas de cada tipo tumoral.

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Terapia:

Es

el

conjunto

de

medios

de

cualquier

clase,

higinicos,

farmacolgicos, quirrgicos o fsicos, cuya finalidad es la curacin o el alivio (paliacin) de las enfermedades o sntomas, cuando se ha llegado a un diagnstico. Son sinnimos: terapia, teraputico, cura, mtodo curativo Afrontamiento: Las estrategias de afrontamiento hacen referencia a los esfuerzos, mediante conducta manifiesta o interna, para hacer frente a las demandas internas y ambientales, y los conflictos entre ellas, que exceden los recursos de la persona. Estos procesos entran en funcionamiento en todos aquellos casos en que se desequilibra la transaccin individuo-ambiente. Se trata de un trmino propio de la psicologa y especialmente vinculado al estrs. Afectacin: Es la limitacin y condiciones que se imponen por la aplicacin de una ley al uso de un predio o un bien particular o federal, para destinarlos total o parcialmente a obras de utilidad pblica. Sntomas: En medicina, la referencia subjetiva que da un enfermo por la percepcin o cambio que reconoce como anmalo, o causado por un estado patolgico o enfermedad, es un aviso til de que la salud puede estar amenazada sea por algo psquico, fsico, social o combinacin de las mismas. Quimioterapia: La quimioterapia es el tratamiento del cncer con un medicamento antineoplsico o una combinacin de dichas drogas en un rgimen de tratamiento estndar. Los agentes de quimioterapia ms comunes actan destruyendo las clulas que se dividen rpidamente, una de las propiedades principales de la mayora de las clulas de cncer. Esto significa que la quimioterapia tambin puede daar clulas que se dividen rpidamente bajo

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circunstancias normales: clulas en la mdula sea, tracto digestivo, y folculo piloso. Diagnostico: El diagnstico mdico o propedutica clnica es el procedimiento por el cual se identifica una enfermedad, entidad nosolgica, sndrome o cualquier condicin de salud-enfermedad, el "estado de salud" tambin se diagnostica. Morbilidad: Es la cantidad de individuos que son considerados enfermos o que son vctimas de enfermedad en un espacio y tiempo determinados. La morbilidad es, entonces, un dato estadstico de altsima importancia para poder comprender la evolucin y avance o retroceso de alguna enfermedad, as tambin como las razones de su surgimiento y las posibles soluciones.

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Sistema de hiptesis.
Un sistema de hiptesis representa la estructura terica que se cristaliza en un conjunto de hiptesis, las cuales permiten explicar y establecer una aproximacin con la realidad investigada.

-Hiptesis General.
El cncer infantil en relacin al tratamiento psicolgico y farmacolgico.

-Hiptesis Nula.
No existe relacin en el tratamiento psicolgico y farmacolgico de un nio con cncer.

-Hiptesis de Trabajo.
H1: El 4% de nios padecen de esta enfermedad a nivel mundial.

H2: Alrededor de 470 nios con cncer en todo el mundo mueren diariamente por falta de recursos o falta de atencin mdica.

H3: El 70% de estos nios descubren el tipo de cncer que padecen a temprana edad.

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2.5 Sistema de las variables.

V.I: El cncer infantil.

V.D: Trastorno psicolgico.

2.5.1 Operalizacion de las variables Nombre de la variable Definicin real Dimension de la

El cncer surge como una afeccin del funcionamiento normal de

Indicadores

variable

-Efecto psicolgico

-Depresin emocional -Rechazo en la sociedad

las clulas corporales. Si bien los tratamientos del

Cancer Infantil

cncer infantil tienen una eficacia importante, conllevan caractersticas

-rea de la salud

-Quimioterapias -Medicamentos -Trasplantes

especiales, dada la delicadeza de los cuerpos de los nios.

-rea personal -Sentimientos -Emociones -Trastornos emocionales

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Conclusion.

El cncer infantil se considera un problema de salud pblica no solo en Venezuela sino a nivel mundial, ya que es una enfermedad que afecta al nio, a su grupo familiar ,a la comunidad en la cual realiza sus actividades cotidianas, al presupuesto familiar y del estado, por lo que los gobiernos han destinado esfuerzos para crear campaas preventivas que ayuden a minimizar su aparicin tanto en el nio como en el adulto. Los avances en los tratamientos mdicos, han incrementado el nmero de nios con cncer que sobreviven a su enfermedad. Antes de los aos 50, la duracin media de vida de un nio diagnosticado de leucemia era de 19 semanas, y nicamente el 2% sobreviva ms de 52 semanas . Sin embargo, hoy en da se ha alcanzado una tasa actual de supervivencia de nios oncolgicos de alrededor del 70%, considerndose que uno de cada 900 jvenes que cumplen actualmente los 20 aos de edad es un superviviente de cncer infantil. El incremento en las ltimas dcadas de la longitud de vida de los nios enfermos de cncer ha acrecentado el inters por la mejora de su calidad de vida. Por ello, actualmente no slo se considera necesario curar la enfermedad, sino tambin disminuir los efectos secundarios que el tratamiento del cncer infantil puede originar. Bajo la denominacin de cncer se agrupa en realidad una cantidad diversa de enfermedades, que comparten el crecimiento sin control y la propagacin de clulas

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anormales del cuerpo. Las clulas normales crecen, se dividen y mueren de forma ordenada, siendo la divisin muy rpida en los primeros aos de vida de la persona. Posteriormente, la divisin de las clulas nicamente se lleva a cabo para reemplazar clulas desgastadas o moribundas y reparar lesiones. Las clulas cancerosas, sin embargo, continan su divisin y se acumulan formando tumores que se comprimen e invaden y destruyen el tejido normal. Adems, las clulas cancerosas pueden desprenderse y viajar a travs de la sangre o el sistema linftico a otras partes del cuerpo, donde se establecen y continan creciendo en un proceso que se conoce como metstasis. El cncer infantil tiene caractersticas propias que le diferencian del cncer en los adultos, por lo que exige un tratamiento especfico. Los tipos de cncer que ms afectan a los nios son la leucemia, el linfoma, el tumor cerebral y los sarcomas de hueso y de tejidos blandos. La enfermedad y su tratamiento tienen fuertes implicaciones emocionales en los nios. Los tratamientos oncolgicos son muy invasivos, largos e intensivos y requieren continuas visitas hospitalarias y numerosos cuidados en el hogar. Los principales mtodos de tratamiento utilizados para contrarrestar el cncer infantil son: la quimioterapia , esta genera mltiples efectos secundarios que pueden comprometer la vida del paciente como hipotensin ,nuseas, vmitos, anemia y la prdida del cabello; la radiacin, que suele emplearse junto al procedimiento anterior; la ciruga, combinada con la quimioterapia y la radioterapia; y el trasplante de mdula ,en todos ellos, el nio debe enfrentarse a la hospitalizacin, la soledad y la convalecencia.

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Bibliografa
Metodologa de la investigacin, elementos bsicos. Autor: Jess Alirio Silva M. http://www.euskomedia.org/PDFAnlt/osasunaz/05/05101120.pdf http://www.euskomedia.org/PDFAnlt/osasunaz/05/05101120.pdf http://www.guiainfantil.com/salud/enfermedades/cancer/index.htm