Cuestionario de la Histria de vida del Paciente.

Fecha: 28/07/13

Informacin General:
Nombre del Paciente: Nestor Joaquin Ruiz vila
Estado Civil: Soltero
Profesin:Ingeniero elctrico
Direccin: Luis Echeverra N.83.
Religin: Ateo Padecimientos: Sano
Consumo de medicamentos:Ninguno
Familiograma:

Edad: 22
Telfono: 57153675

Histria clnica.
Informacin Prenatal:
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Informacin Perinatal:
Parto:

Normal (si) (no) Porqu? ____________________________________________________

Apgar: ___________ Desarrollo: ____________________________________________________________

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Informacin Postnatal: Baricela, sarampin. Jugando futball se descalabr a los
12 y un asalto a 16 aos donde le golpearn la cabeza y lo cosieron en ambas
ocasiones.
Aspecto general: __________________________________________________________________________
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Motivo de Consulta: : _____________________________________________________________________

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Rango de duracin del problema(s):
Mas de 6 meses, mas de 10 aos.
X
I____________________________________________I_______________________________________________I
mas de 6 meses
entre 5 y dos meses
Recientemente

Rango de Gravedad del problema(s):

X
I____________________________I_________________I____________________I__________________________I
Levemente
Moderadamente
Muy
Sumamente
Incapacitante
Perturbador
Grave
Grave
Grave

Describa los sucesos significativos que ocurrieron por aquella poca, o desde
entonces y que puedan estar relacionados a esta situacin:
El conato de divorcio de sus padres a los 20 aos, problemas con su hermana pues
nunca han tenido muy buena relacin pues l buscaba acercarse mucho a ella y ella
prefera la compaa de otras persona, eso lo lastim mucho, la mala relacin con
sus padres.
Ante estas circunstancias, Qu es lo que usted siente, o piensa?
Se siente muy mal y de alguna forma est confundido pues l trata de no
inmiscuirse en problemas y an a si pasa.
Existe algn factor o persona que mejor o provoque dicha circunstancia?
S, le ayuda salir a trabajar pues se libera de las circunstancias pues se enfoca mas
a lo que hace y cuando est en casa prefiere salir en patineta y le ayudaba. Con
anterioridad tocaba la guitarra y eso tambin era de gran ayuda.

Ha acudido a terapia antes o ha recibido alguna asistencia profesional

anterior a dichos sucesos y/o circunstancias?
No

Historia Heredofamiliar.
Enfermedades de importancia, accidentes de importancia, sucesos o eventos de
importancia.

Su madre fue diagnosticada con cncer pero despus se descart y la

operaron de un tumor benigno. Los 4 abuelos con diabetes, y el abuelo
paterno finado.

Conductas frecuentes en el paciente:

Pierde el control: NO

Consumo de drogas: NO

Se obsesiona con algo: NO

Conductas que le parezcan extraas:

NO
Vmitos: NO
Reacciones impulsivas: NO

Bebe demasiado: NO
Posterga actividades:
NO
Llanto: SI
Compulsiones: NICAMENTE EN EL
TRABAJO
Comer en exceso: NO, MAS BIEN
INAPETENCIA.
Tics nerviosos: NO
Problemas de sueo: HABLA DORMIDO.
Abandono de actividades constante: NO
Conductas de riesgo: SI
Agresividad: EXPLOSIVO

Intentos de suicidio: LO HA PENSADO,

HACE 6 MESES SIN ESTRUCTURAR.
Actitudes de abandono: S
Fuma: NO
Fobias: NO
Dificultades de concentracin:
NO
Insomnio: NO, AL CONTRARIO.
Problemas alimenticios: NO
Mentiras excesivas: NO

Existe alguna conducta especfica, accin o hbito que le gustara cambiar?

DEJAR DE SER TAN RESERVADO, APRENDER A NO GUARDARME LOS
PENSAMIENTOS Y SENTIMIENTOS QUE QUIZ SON LA CAUSA DE LAS
CONDUCTAS EXPLOSIVAS.
De qu talentos o habilidades se siente usted orgulloso?
NADA
Qu le gustara hacer con menos frecuencia?
LE GUSTARA DEJAR DE ESTAR EN SU CASA DURANTE UN RANGO LARGO DE
TIEMPO.
Qu le gustara hacer?
NO SE LE VIENE ALGO A LA MENTE.
A qu dedica su tiempo libre?
LTIMAMENTE SALIR A PATINAR O ESCUCHAR MSICA.
Realiza actividades continua y compulsivamente?
NO.
Sentimientos:
Cul de estos sentimientos es aplicable a su persona?
MOLESTO: SI
CULPABLE: SI
FELIZ: NO
INFELIZ: SI
ABURRIDO: SI
DEPRIMIDO: SI
TRISTE: SI
ANSIOSO: SI
TEMEROSO: NO
ASUSTADO: NO
ENRGICO: NO
ENVIDIOSO: SI
CONFLICTIVO: SI

ARREPENTIDO: SI
DESESPERADO: SI
ESPERANZADO: NO
INTIL: SI
RELAJADO: SI
CELOSO: NO
CANSADO: SI
ABURRIDO: SI
INTIL: SI
ENOJADO: SI
FURIOSO: SI
ESTRESADO: SI
IMPERFECTO: SI

CONTENTO: NO
OPTIMISTA: NO
EXTASIADO: NO
TENSO: SI
PARANICO: NO
ABANDONADO: SI
SOLO: SI
QUERIDO: NO
SALUDABLE: SI
ENFERMO: NO
DESAUCEADO: NO
INCOHERENTE: NO
PERFECTO: NO

Describa las 6 principales cosas a las que le teme:

REPTILES

AMOR

Sensaciones fsicas:
DOLORES DE CABEZA : NO
MAREOS: NO
PROBLEMAS DIGESTIVOS: SI
TENSIN: SI
DOLORES ESTOMACALES: SI
TICS: NO
CONTRACCIONES: NO
TEMBLORES: NO
ALUCINACIONES AUDITIVAS: NO
ENROJECIMIENTO DE LA CARA: NO
BOCA RESECA: NO
DOLOR DE PECHO: NO
NO ME GUSTA QUE ME TOQUEN: NO
TRASTORNOS VISUALES:
ASTIGMATISMO

ESPASMOS MUSCULARES: NO
PALPITACIONES: NO
PROBLEMAS SEXUALES: NO
INCAPAZ DE RELAJARSE: NO
ENTUMECIMIENTO: NO
FATIGA: NO
DOLOR DE ESPALDA: NO
DESMAYOS: NO
OJOS LLOROSOS: NO
PROBLEMAS DE PIEL: NO
PICORES EN LA PIEL: NO
SUDOR EN LAS MANOS: NO
SUDOR EXCESIVO: SI
PROBLEMAS DE AUDICIN: NO

IMGENES.
RESPONDA CULES DE ESTAS IMGENES SON APLICABLES EN SU CASO.

IMGENES SEXUALES AGRADABLES

NO

IMGENES DESAGRADABLES DE LA
INFNCIA

NO

IMGENES DE INCAPACIDAD

NO

IMGENES AGRESIVAS

NO

IMGENES SEXUALES
DESAGRADABLES.

NO

IMGENES DE SOLEDAD

NO

IMGENES DE SER QUERIDO

NO
NO

IMGENES FELICES