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Ao del Centenario de Machu Picchu para el Mundo

UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLAREAL

FACULTAD DE ODONTOLOGA
E.A.P. ODONTOLOGA

CURSO PROFESOR

: :

Anatoma Dental y Oclusin CD: Fernando del guila Borda

ALUMNA AO

: :

Angela Ruddy Pari Mamani 2DO ao

Lima, Per

2011

INTRODUCCIN

Muchos diccionarios definen el trmino oclusin como el acto de cerrar la boca, pero algunos ms especializados van ms all de esta simple definicin (p. ej., Zwemer) e incluyen una relacin esttica de contacto morfolgico dental. Tambin se puede definir la oclusin como la relacin de contacto de los dientes en funcin o en parafuncin. Sin embargo, el trmino se refiere no solamente al contacto en la interfase oclusal, sino que comprende adems todos los factores que contribuyen al desarrollo y estabilidad del sistema masticatorio y a la utilizacin de los dientes en la actividad motora oral. Dado que estas breve definiciones de oclusin quedan demasiado limitadas para poder emplearlas como normas bsicas en la prctica dental, las explicaciones ms complejas evolucionan a conceptos o modelos de la oclusin que reflejan las preferencias y las conveniencias clnicas. Bajo ese punto de vista, el concepto de oclusin debe incluir la idea de un sistema integrado por unidades funcionales que comprende los dientes, las articulaciones y los msculos de la cabeza y el cuello. Las soluciones a problemas como el bruxismo, recidivas ortodnticas, inestabilidad dental y traumatismo periodontal requieren un concepto de oclusin que va ms all de la simple posicin esttica de los dientes, los contactos oclusales o la posicin de las arcadas.
Considerando la importancia de los trastornos de la oclusin desde el punto de vista de la salud del aparato Estomatogntico, ya que participa en las funciones principales del sistema, es necesario definir con claridad los aspectos que conduzcan al logro de una oclusin dentaria funcional y estable. Los trastornos de la oclusin se comienzan a manifestar en las primeras etapas de la vida, de ah que su tratamiento en estos perodos, sean eficientes y con resultados ms estables que en etapas posteriores. 1

CUESTIONARIO:
1. Qu es una historia clnica en Oclusin?
Es la relacin ordenada y detallada de todos los datos e informaciones de identificacin personal, familiares y semiolgicos; anteriores y actuales, que se han recogido del paciente. Sirve de base para que el profesional fundamente su diagnstico sobre el caso, el que ser consignado en la historia clnica, as tambin como el tratamiento indicado, sus resultados hasta el alta del paciente y las observaciones de los controles subsecuentes. 2 El anlisis oclusal funcional engloba tambin todos los pasos clnicos para llevar a cabo un diagnstico dental y un encerado oclusal. Los pacientes llegan al consultorio dental por tres diferentes motivos: Examen y restauracin dental. Cita peridica de mantenimiento. Molestias oclusales y/o musculares y temporomandibulares. Veamos la conducta a seguir ante un paciente que requiere un examen de su situacin oclusal:

EXAMEN CLNICO
El examen clnico est dividido en 4 partes con el fin de determinar las condiciones en que se encuentran los componentes del sistema estomatogntico (dientes, periodonto, sistema neuromuscular y articulaciones temporomandibulares), y son: Inspeccin, auscultacin, palpacin y exploracin. 3

INSPECCIN
Se da el nombre de inspeccin a la tcnica de examen clnico que utiliza el sentido de la vista y que analiza: Asimetra facial, maxilar, mandibular, etc. Comportamiento mandibular (apertura y cerrado, protrusin y lateralidades). Posiciones de diagnstico a boca vaca. Desviacin mandibular desde el primer contacto hasta la mxima intercuspidacin. Dientes mviles. Facetas de desgaste. Acoplamiento de dientes anteriores.

AUSCULTACIN
Es la tcnica de examen clnico que se lleva a cabo por medio del sentido del odo, para recoger ruidos y sonidos que se produzcan en los rganos. Uno de los signos caractersticos de la malaoclusin son los ruidos a nivel de las articulaciones temporomandibulares; pueden ser detectados con o sin estetoscopio.

PALPACIN DE MSCULOS DE LA MASTICACIN Y ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR


Es la tcnica de examen clnico que se lleva a cabo por medio del sentido del tacto. La palpacin de los msculos de masticacin nos proporciona una invaluable informacin, ya que as se puede conocer cules msculos estn adoloridos. Debe pedirse al paciente que en el momento en que se palpe cualquier msculo, apriete y afloje sus dientes rtmicamente, con el fin que afloren los sntomas subjetivos dolorosos que le aquejan.

EXPLORACIN ARMADA
Es la tcnica de examen mdico que se lleva a cabo por medio de la ayuda de instrumentos. La exploracin armada proporciona datos clnicos acerca de la destruccin oclusal, movilidad dentaria, estado gingival, localizacin y profundidad de bolsas periodontales, exudados, inflamaciones, estado del endodonto, facetas de desgaste, etc. Se lleva a cabo con espejo dental, pinzas de curaciones, sonda periodontal, hielo, gutapercha caliente, vitalmetro, etc. 3

2.- Cules son los principios del encerado?

El encerado diagnstico es realizado sobre los modelos montados en el articulador y proporcionara al equipo implantoprotsico las informaciones necesarias sobre la forma, la altura, la posicin de las piezas dentarias ausentes, de donde ser posible decidir el nmero y la posicin de los implantes necesarios para realizar una rehabilitacin protsica adecuada, respetando las distancias de las piezas dentarias contiguas y de los volmenes de emergencia de las piezas a ser restauradas. El encerado diagnostico debe seguir los principios de la oclusin y del modelado anatmico natural en la definicin de la forma y la amplitud del plano oclusal y de los volmenes de las piezas a ser restauradas, respetando, sin embargo, las reglas sobre las distancias apropiadas entre los pilares implantares, entre los pilares implantares y las piezas naturales y entre las plataformas implantares y la cresta sea y los picos seos interproximales.

3.- Cules son los principios para el tallado?


El tallado de cada diente debe ser considerado como un medio didctico para la comprensin y conocimiento de la morfologa del diente. Con esto se logra que el estudiante retenga en la mente la forma del mismo y pueda expresarla realizndola fsicamente, aun cuando no pueda describirla con palabras. 4 Se relaciona con la restauracin o reemplazo de las coronas clnicas por medio de sustitutos artificiales instalados sobre el diente natural, su raz o a implante. Los que no son removidos con facilidad. 5 Frente a la prdida de uno o ms dientes, se nos presentan las siguientes alternativas: 1.-Prtesis dento-soportada Fija - Unitaria. - Plura Removible Son construidas en base a soporte dentario (dento-soportadas). 2.-Prtesis dento muco soportadas Removible. Complementada.

Prtesis dentomuco soportadas

Se unen con "brochecitos". 3.-Prtesis sobre implantes Implantosoportadas. Mucosoportadas implantoretenida. Son construidas sobre implantes.

Preparaciones biolgicas:
*OBJETIVO:
Procedimientos sobre el remanente biolgico destinados a la insercin de un elemento mecnico, que devuelve la porcin coronaria perdida, (por dif. de colores o destruccin de corona), restaurando funcin y esttica. 5

*PRINCIPIOS:
1.-Preparaciones conservadoras No desgastar excesivamente, para as conservar la resistencia. -Poco preparacin sin suficiente espacio para entregar esttica y funcin. -Mucho prdida de vitalidad. 2.-Retencin y anclaje Dado por el paralelismo de las superficies, as como estructuras fuera del arco de rotacin de la corona. El tallado debe ser el adecuado para su retencin. 3.-Deben tener perfeccin de mrgenes Ya que con estos lmites precisos el laboratorio tiene punto de inicio y trmino preciso. 4.-Solidez estructural Resistencia a la deformacin o a la fractura del remanente biolgico, se deben respetar los grosores de los elementos para asegurar estabilidad dimensional, cada material tiene un grosor mnimo. (1mm.).

Perfeccin de Mediante anclajes le en la dan ms retencin mrgenes y estabilidad a la preparacin. prtesis.

4.- Qu pasos se debe seguir para el tallado de un molar?

TALLADO EN CERA - 1RA MOLAR


Se sugiere hacer dos modelados al mismo tiempo: el derecho y el izquierdo. Sobre un prisma cuadrangular con base de 13 por 12.5 mm y 24 mm de altura, se traza la longitud de la corona de 9 mm. Se escogen las superficies que sern las proximales. Estas sern las de 12.5 mm es decir, la dimensin vestibulolingual, y se marcan para no confundirlas. Sobre estas caras se hace un corte de 1 mm en forma de cua, como se ve en la figura, para que el prisma quede con una base romboidal de 12 por 12.5 mm. Sobre las caras desbastadas se hace el tallado del cuello a 1.5 mm de profundidad a cada lado: de esta manera el cuello medir 9 mm mesiodistalmente; estos cortes se harn tambin en forma de cua a unos 4 mm desde la base del prisma, lugar donde estara situada la zona de contacto de las caras proximales. En seguida se desbastan las caras axiales vestibular y lingual, de modo que tengan una ligera convergencia hacia oclusal (Fig. 191 b). El corte debe ser de 1 mm y no debe llegar a la lnea cervical. Hecho esto se recortan las esquinas o puntas del polgono redondendolas, para que de este modo se principie a darle forma a la corona desde las proyecciones vestibular y lingual.

Cortes bsicos para iniciar el tallado de un primer molar superior. Los nmeros son

Cara oclusal de la 1ra molar

8.- Por qu es importante el canino?


El canino recoge todos los problemas de espacio que puedan existir en la arcada y es frecuente la erupcin en una zona alta. La inclusin de caninos tiene una etiologa compleja, favorecida por factores evolutivos, anatmicos y mecnicos. La impactacin mandibular es menos frecuente, la erupcin ectpica de los caninos maxilares puede estar asociada a la reabsorcin de las races de los incisivos adyacentes. El canino permanente maxilar es el segundo diente con mayor frecuencia de impactacin, a continuacin de los terceros molares permanentes Su impactacin ocurre con mayor frecuencia en mujeres que hombres, as como es ms comn su inclusin palatina que labial y se presenta generalmente de forma unilateral. 2 Su proceso de desarrollo normal puede verse alterado debido a su largo recorrido que debe realizar hasta llegar a ocupar su posicin final en el arco dental. Este se forma a nivel de la pared anterior del seno maxilar, por debajo del piso de la rbita y desde all desciende mesial y lingualmente alcanzando una posicin vertical una vez que llega al plano oclusal. Su erupcin est guiada por la raz del incisivo lateral permanente, por lo que las alteraciones en este diente, al igual que otros factores pueden producir cambios en su proceso eruptivo normal. Por el contrario el canino mandibular permanente se forma ms cerca del borde inferior de la mandbula, convirtindose en la pieza ms grande del maxilar inferior. El vrtice de la cspide de la corona del canino est localizado lingual al pice de su predecesor. Sin embargo la cara bucal de su corona produce un abultamiento hacia afuera y se puede palpar fcilmente. En la mayora de los casos el canino inferior emerge primero que el premolar, adelantndolo, el cual inicialmente est ms cercano al plano oclusal.

9.- Cuntas partes tiene la oclusin? Fundamente su respuesta.


No es un trmino anatmico. Nos referimos a oclusin en odontologa para denominar lo que comnmente se conoce como la mordida, por lo tanto la oclusin sera el engranaje producido al contactar los dientes de la arcada superior con la arcada inferior. Se considera como mxima intercuspidacin a aquella posicin en la que los dientes de la arcada inferior y superior tienen el mximo contacto posible. Para que la oclusin sea estable y no produzca daos ni al periodonto ni a las estructuras de la articulacin temporomandibular, esta "mxima intercuspidacin" debe coincidir con la "oclusin cntrica". Esto es, lo ms cercanamente posible a "relacin cntrica

OCLUSIN BALANCEADA BILATERALMENTE


La oclusin balanceada bilateralmente se basa en el trabajo de von Spee y Monson. Se trata de un concepto que actualmente no se emplea tanto como se hizo en el pasado. Es una nocin prostodncica que establece el mximo nmero de dientes que deben contactar en todas las posiciones excursivas de la mandbula. Es particularmente til en la construccin de prtesis completas en las cuales el contacto en el lado de no trabajo es importante para impedir el desalojo de la prtesis.

OCLUSIN BALANCEADA UNILATERALMENTE

La oclusin balanceada unilateralmente, que habitualmente se conoce como funcin de grupo, es un mtodo de organizacin de los dientes que tiene una amplia aceptacin y hoy en da de utiliza en los procedimientos de odontologa restauradora. Por este motivo la oclusin balanceada unilateralmente exige que todos los dientes del lado de trabajo estn en contacto durante una excursin lateral.

OCLUSIN MUTUAMENTE PROTEGIDA


La oclusin mutuamente protegida tambin se conoce como oclusin con proteccin canina u oclusin orgnica. La posicin de mxima intercuspidacin coincide con la posicin condilar ptima de la mandbula. Todos los dientes posteriores estn en contacto y las fuerzas se dirigen a lo largo de los ejes longitudinales de los dientes- Los dientes anteriores contactan ligeramente o bien estn levemente sin contacto, lo que evita las fuerzas con direccin oblicua que seran el resultado del contacto de los dientes anteriores. Esta organizacin de la oclusin es, probablemente, la que recibe una mayor aceptacin debido a su fcil obtencin y su mayor tolerancia por los pacientes

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
1. Wheeler. Anatoma, Fisiologa y Oclusin Dental. Editorial Elsevier, 8va edicin. 2. Jeffrey P. Okeson. Tratamiento de Oclusin y afecciones temporomandibulares. Editorial Elsevier, 6ta edicin. 3. Espinoza de la Sierra. Diagnstico Prctico de la Oclusin. Editorial mdica Panamericana. 4. Rafael Esponda Vila. Anatoma Dental, Universidad Nacional Autnoma de Mxico, 1994. 5. Prtesis Fija 2 Principios de Tallado. www.radiodent.cl/preclinico/protesis_fija2.pdf