Agentes antimicrobianos

1. Paciente con 15 aos, diagnostico amigdalitis bacteriana. 2. Tratamiento: penicilina procainica (Fenoximetil). Penicilina por 10 das. a. Mecanismo de accin: Las penicilinas actan interfiriendo la sntesis de la pared bacteriana. Son bactericidas, en las dosis adecuadas y bacteriostticas en bajas concentraciones. b. Espectro bacteriano: Amplio espectro, principalmente activas contra cocos Gram+ y Gram -; y sobre bacilos Gram +. Son destruidas por la penicilinasa de los estafilococos, y de bacilos Gram -, que tambin producen esta enzima. c. Efectos colaterales: El efecto colateral ms importante consiste en las reacciones de hipersensibilidad, que es el efecto adverso ms frecuente. Las manifestaciones alrgicas incluyen: rash mculopapular o urticarial, fiebre, broncoespasmo, enfermedad del suero, dermatitis exfoliativa, sndrome de Stevens-Jhonson y anafilaxia

1. Paciente con 5 aos, diagnostico otitis media. 2. Tratamiento: Amoxicilina + cido clavulnico. a. Mecanismo de accin y farmacocintica: i. Mecanismo de accin: El cido clavulnico acta como un inhibidor suicida ya que se une al sitio activo de la enzima betalactamasa en forma irreversible, inactivando a la enzima. El cido clavulnico no inhibe las betalactamasas producidas cromosmicamente en especies de pseudomonas, enterobacter y serratia. Sin embargo el cido clavulnico combinado con amoxicilina, ampicilina, ticarcilina y piperacilina incrementa la actividad de estos agentes contra infecciones producidas por cepas de Stafilococos, gonococos, H. influenzae, B.catarralis, Bacteroides, Klebsiella y E. coli productores de betalactamasa. ii. Farmacocintica: La farmacocintica del cido clavulnico es muy similar a la amoxicilina. El cido clavulnico se elimina preferentemente por el rin. Su vida media es de aproximadamente una hora. Se liga escasamente a las protenas plasmticas y se distribuye principalmente en el lquido extracelular. b. Ventajas que ofrece esta combinacin: La combinacin amoxicilina-cido clavulnico es especialmente til en otitis

media, sinusitis, infecciones del tracto respiratorio inferior, causadas por H. influenzae y B. catarralis productoras de betalactamasas. Tambin esta combinacin es efectiva para tratar infecciones de piel producidas por estafilococos y estreptococos, y se recomienda en infecciones por mordeduras de animales. c. Efecto antibacteriano: Posee una actividad antibacteriana dbil contra especies de Neisseria.

d. Contraindicaciones y efectos colaterales: i. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los antibiticos betalactmicos. Se deber evaluar la relacin riesgobeneficio en pacientes con antecedentes de alergia general (asma, urticaria), antecedentes de colitis ulcerosa, mononucleosis infecciosa o disfuncin renal. ii. Efectos colaterales: Los efectos adversos gastrointestinales son los ms frecuentes (diarrea, nauseas y vmitos), tambin se observa flatulencia, distensin abdominal, gastritis, estomatitis. La administracin parenteral de estos agentes produce generalmente dolor en el sitio de la inyeccin, tambin puede aparecer flebitis, tromboflebitis e inflamacin en el sitio de la inyeccin. Produce reacciones de hipersensibilidad en piel, como urticaria, prurito, piel seca y eritema. Ocasionalmente pueden aparecer reacciones graves de hipersensibilidad incluyendo anafilaxia. Otros efectos adversos son incrementos transitorios de enzimas hepticas, disminucin de la concentracin plasmtica de albmina y del total proteico, ligero incremento de la uremia y creatininemia, disuria y hematuria. Entre los efectos hematolgicos raramente puede aparecer una disminucin de la concentracin de hemoglobina, hematocrito y leucopenia, neutropenia, linfocitopenia, trombocitopenia.

1. Diferencia entre antibitico y quimioteraputica antimicrobiano. Antibitico: Son sustancias qumicas producidas por varias especies de microorganismos vivos, capaces de provocar la muerte o lisis de otros microorganismos vivos. Quimioteraputico antimicrobiano: Son agentes qumicos antibacterianos, producidos en forma sinttica o semisinttica, en el laboratorio bioqumico farmacolgico.

2. Ponga ejemplos de antibiticos que inhiben la sntesis de la pared microbiana.

a. Penicilina. b. Cicloserina. c. Cefalosporina. d. Vancomicina. e. Novobiocina. f. Bacitracina. g. Miconazol.

3. Diferencia entre el espectro antibacteriano de Penicilina G y Dicloxacilina, y penicilina GM y Amoxicilina. La penicilina G es de espectro amplio mientras que la Dicloxacilina tiene un espectro menor que el de la Penicilina G. La Amoxicilina tiene un espectro ampliado mientras que la Penicilina GM tiene un espectro dirigido. 4. Mencione el espectro antibacteriano de la Cefalosporina de 3era y 4ta generacin. Cefalosporina de 3era generacin: son altamente resistentes a las betalactamasas y poseen adecuada actividad antibacteriana ante numerosas infecciones provocadas por grmenes Gram -. Cefalosporina de 4ta generacin: Estas son de uso exclusivo en el manejo de una gran variedad de infecciones intrahospitalarias, en las que otorgan una adecuada cobertura a grmenes gram negativos multiresistentes. Cefepima, aade al espectro antimicrobiano previo, una mejora en su indicacin en contra de grmenes Gram positivos como estafilococos sensible a meticilina. 5. Antibitico de hemoltico. eleccin en faringitis por estreptococo beta

Penicilina G.

6. En una IVU por Pseudomona auriginosa que anti beta lactamico se puede indicar.

Cefalosporina de tercera generacin.