Informe de investigacin Mejora de Actitudes hacia las Personas Mayores Tras Clnicas Mock tradicionales y Geritrica de Fsica Los

estudiantes de Terapia El propsito de este estudio fue determinar si las actitudes de los estudiantes en un programa de educacin de la terapia fsica hacia las personas mayores podra ser influenciado positivamente por (I) que tiene la discusin en clase dirigida por un individuo con expertbe en geriatrits y (2) que tiene slo las personas mayores de 65 aos de edad participan en un especialmente diseado clnica simulada geritrica (GMC). Los sujetos fueron estudiantes 47first aos divididos en un grupo control (n = 24) y un grupo experimental (n = 23). estudiantes en 'el grupo de control particip en dos de 4 semanas clnicos estudiantes rotatiom en el grupo de srpennmmtal participado en una rotacin clnica-5 semanas y en uno de 3 semanas GMC. Los estudiantes de ambos grupos se les dio un pre-test y post-test de una administracin del Kogan Gente Old Escala meterse sus actitudes hacia la personas de edad avanzada. No se encontr signo @ no puede dtflerence entre la actitud general de los dos grupos puntuaciones en la prueba previa o los resultados post-test. , Actitud resultados generales positivos aumento de signo @ significativamente tanto para cachorros, aunque el aumento fue mayor para el experimental p u p que para el grupo de control. Actitud resultados negativos disminuyeron sign @ significativamente para el grupo experimental, pero no cambi para el control cachorro. Llegamos a la conclusin de que ambas rotaciones clnicas tradicionales y un diseo especial GMC influy positivamente en los alumnos. Se han hecho sugerencias para el Instructor Clnico que quiere influir en las actitudes de estudiantes de terapia fsica "a satisfacer las crecientes necesidades de la poblacin de pacientes de edad avanzada. [Brown DS, Gardner DL, Penitt L, Kelly DG. La mejora de las actitudes hacia las personas mayores siguiente tradicionales y clnicas simuladas geritricos para los estudiantes de fisioterapia. PPhys Thm 1992, 7, ':251-260 0.1 Palabras clave: Actitudes del personal de salud, la educacin: fisioterapeuta, clnica educacin, Geriatria, Relaciones profesional-pacienteLos planes de estudio de la educacin de terapia fsica programas exigen que los estudiantes assimi1a1: niveles globales de correos

conocimientos y demostrar aceptable en el rendimiento psicomotor habilidades. Creemos comportamientos que transmiten bases actitudinales correspondientes, sin embargo, arte: rara vez abordado directamente. En nuestra opinin, el modelado de roles por acadmicos y la facultad clnica y la socializacin en la profesin son los vas primarias, ya sea para refuerzo de actitudes apropiadas estudiantes y comportamientos o modificacin de esas actitudes y comportamientos que se consideran inadecuados. Nosotros considerar estas avenidas ms reactiva que proactiva, por lo incongruente con programas de terapia fsica que requieren que los estudiantes han definido conocimientos y habilidades. Los estereotipos de las personas de edad llevaron a la ahora bien conocido trmino "discriminacin por edad", una predisposicin negativa hacia la edad personas. Este estudio fue diseado para determinar si las estrategias de enseanza se podran introducir en el currculo para influir positivamente en la actitudes de los estudiantes hacia mayores adultos. Literatura Revlew La influencia de la discriminacin por edad en la salud profesionales de la atencin de decisiones clnicas decisiones es un factor significativo y tiene sido el foco de varios estudios.14 En un estudio realizado por Baker, "275 mdicos, enfermeras y trabajadores sociales se les dio descripciones de dos pacientes geritricosUn paciente, con sntomas de envejecimiento normal, y el paciente B, con las enfermedades relacionadas con los sntomas. Ninetythree por ciento de los participantes en el estudio claramente identificados los d8erences en estado de salud general de los dos de los pacientes. Aunque se identificaron paciente B para estar en condiciones fsicas pobres

que el paciente A, 60% de los participantes indicaron que preferiran trabajar con este paciente y predijo un mayor sentido de la recompensa, aunque esta paciente fue percibido por el 41% de a los participantes que tienen un mejor pronstico en 2 o 3 aos, en comparacin con estudio del paciente A. Baker demuestra cmo las actitudes de los proveedores de salud puede influir en la atencin de pacientes geritricos que presentan los sntomas asociados con el proceso normal de envejecimiento. Para determinar si los estereotipos de los estudiantes influido en su decisin clnica hacer, Johnson et a12 estudi tres clases consecutivas de primer ao de estudiantes de medicina (N = 349). Cinco simulada los pacientes fueron presentados en video, y los estudiantes atribuyen tanto positiva como negativa estereotipada caractersticas (por ejemplo, la apertura frente rigidez, cooperativismo frente manipulativeness) a los pacientes. La nico paciente de edad avanzada recibi calificaciones en el tercio inferior de la escala de calificacin de 8 de las 10 caractersticas positivas; recibi calificaciones en el tercio superior de la escala de calificacin de 7 de los 10 negativos caractersticas. Kvitek et a13 estudi 127 fisioterapeutas para determinar, con idntica descripciones de los pacientes a excepcin de las edades, si el factor de la edad influy sus objetivos de tratamiento. Los resultados mostraron que los terapeutas establecen significativamente menos metas agresivas para un paciente de 78 aos de edad que para un paciente de 28 aos de edad. Terapeutas cuyas actitudes eran ms positiva hacia el conjunto de personas de edad avanzada significativamente metas ms agresivas para el paciente de edad avanzada. Las actitudes hacia las personas mayores tienen

ha encontrado para influir tanto mdica y las decisiones de los estudiantes de fisioterapia " para trabajar con el consiguiente ancianos a graduation.4.5 estudios por Green et A14 mostr una ms positiva correlacin de los estudiantes de medicina de tercer ao entre su inters expresado en geriatra y la calidad de los sus contactos previos con mayor personas. Coren et a15 desarroll un cuestionario que examin la influencia de la biogrfica, la experiencia, la percepcin socio-econmico, y de actitud factores en estudiantes de fisioterapia " decisiones para trabajar con personas mayores pacientes. Seis de los siete actitudinal factores que afectan a la decisin de los estudiantes ya sea para trabajar o no trabajar con los adultos mayores. Los estudiantes que no tengan la intencin para trabajar con los ancianos crean los adultos mayores eran menos motivados que otros pacientes, los objetivos del tratamiento son menos exigentes y ms pacientes tienen numerosos patolgica crnica condiciones, hacindolos menos deseables para trabajar. La falta de conocimiento sobre un determinado poblacin puede dar lugar a actitudes negativas. Numerosos estudios de enfermera, terapia ocupacional, asistente mdico, los estudiantes de odontologa y medicina tienen investigado el uso de la instruccin estrategias como una influencia en los alumnos interacciones con y actitudes hacia la pacientes geritricos para mejorar la comunicacin entre el proveedor de atencin de la salud y el paciente. Downe yWamboldt y Melanson6 realizaron un estudio sobre el efecto de la gerontologa contenido que se integra a travs de la 3 - y los programas de enfermera de 4 aos en el actitudes de 13 programa de 3 aos y 39 4 aos del programa los estudiantes de enfermera. La

resultados mostraron que el integrado programa de enfermera tuvo un efecto mnimo en el cambio de actitudes de los estudiantes. Todd et a17 encontr que un mayor conocimiento niveles correlacionados positivamente con 162 los estudiantes de terapia ocupacional 'positivo las actitudes hacia las personas mayores. La estudiantes en este estudio fueron predominantemente positiva, en primer lugar, tal vez causa de la ideologa profesional y Actitudes de los profesionales socialization.7 otros estudiantes (asistente de mdico, terapia fsica, la tecnologa mdica, y dietista) se vieron afectados positivamente durante una clerkship-4 semanas en un estudio por Gardner y Perritt? que atribuye el aumento a tanto mayor conocimiento y el aprendizaje experiencial. Si slo la experiencia con personas mayores poblacin podra resultar en un aumento conocimiento y por lo tanto la mejora de las actitudes, terapeutas fsicos quiz podra satisfacer ms fcilmente las necesidades de pacientes de edad avanzada. Contacto Physicians 'en la prctica con un gran nmero de personas de edad avanzada pacientes, sin embargo, no correlacionarse con el conocimiento de geriatra la medicina. Los datos de la primera certificacin Examen de Medicina Geritrica (CEGM) mostr una correlacin positiva entre la formacin formal de los mdicos en geriatra: la medicina y un mejor rendimiento en el CEGM, pero no lo hizo muestran una correlacin positiva entre resultados de las pruebas y la prctica de los mdicos. 9 Si esto es cierto con los fisioterapeutas as como con los mdicos, slo pasar tiempo con las personas mayores se no garantiza la adquisicin de la conocimientos y actitudes para la adecuada atencin geritrica. A pesar de la creciente necesidad de la

geritrica: segmento de la poblacin, los planes de futuro de la fisioterapia los estudiantes no parecen mantener ritmo. Un estudio publicado por Peachlo en 1.978 estudiantes encuestados de ocho escuelas de fisioterapia en Gales y Englandl y demostr slo un 14% de las s1: udents estaban dispuestos a dar "Muy alto" o "alto" en consideracin una carrera que implica nicamente pacientes de edad avanzada. A. encuesta de 1986 de 326 fsicos estudiantes de la terapia en los Estados Unidos por Coren et A15 revel que slo 24% de estos estudiantes pretende trabajar sobre todo con la tercera edad en de los 5 aos siguientes a la graduacin. A pesar de la mayor porcentaje de STUDE: nts interesados en trabajar con las personas mayores en este estudio ms reciente, las necesidades de la poblacin de edad avanzada son poco probable que se sirve adecuadamente a menos mayor nmero de estudiantes y fisioterapeutas desarrollar un inters en trabajar con el adulto mayor. estudiantes de terapia por lo general terminan dos rotaciones clnicas tradicionales (4 horas por da, 1 da a la semana, para un nio de 4 semanas perodo de cada uno). En el momento de este estudio, la Universidad de Kentucky tena 25% menor nmero de sitios disponibles para esta pasanta experimentar que en aos anteriores. La necesidad de formacin geritrica, junto con menos educacin clnica disponible sitios, nos llev a explorar alternativas enfoques de la clnica tradicional educacin. Una clnica geritrica simulacro (GMC) ha sido diseado para proporcionar a los estudiantes con la oportunidad de practicar aplicacin de material didctico sobre los adultos mayores y mejorar los estudiantes ' interacciones con y actitudes hacia los pacientes geritricos. Una media de

la clase de primer ao participaron en este GMC. Un estudio experimental fue diseado para determinar si la fsica actitudes de los estudiantes hacia la terapia " ancianos podran influir positivamente por (1) que tiene la discusin en clase conducido por una persona con experiencia en geriatra y (2) que tiene slo las personas de 65 aos o mayores participan en el GMC como pacientes. Los estudiantes actitudes se evaluaron mediante la comparacin de los resultados de su pretest-postest rendimiento en las Kogan Gente Mayor Scale (OPS). Ll Esperbamos que el puntuaciones de actitud de los estudiantes que participan en el GMC para mejorar significativamente sobre las puntuaciones de la actitud de la los estudiantes que participaron en el tradicional slo rotaciones clnicas. Mtodo Antecedentes del estudio Sujetos Studen ~ sa t la Universidad de Kentucky (Lexlngl: on, Ky) tienen pocas oportunidades de obtener una formacin especfica en geriatra. El curso de geriatra, ofrece durante el ltimo semestre acadmico del profesional programa, era un opcional Por supuesto en el momento de este estudio. Clnico se imparte formacin en geriatra, pero vara de una instalacin a otra. Nuestro estudiante: "; primera exposicin posible geriatra es durante la primera pasanta experiencia, la cual est programada onehalf das por semana durante la primavera semestre del primer profesional ao escolar. Todo el primer ao fsicas Los sujetos fueron la terapia fsica 47 estudiantes (de primer ao, profesional fase) en la Universidad de Kentucky programa de licenciatura. La

estudiantes, 13 hombres y 34 mujeres, con edades comprendidas entre 20 y 52 aos. Instrumentacin Todos los estudiantes en el estudio recibieron un administracin pretest-postest del OPSl1 para evaluar sus actitudes hacia los ancianos. Identificacin del estudiante nmeros se utilizan para asegurar el anonimato. Se administr el pretest a todos los estudiantes antes de la fecha de inicio de la primera experiencia en la residencia, la postest se administr despus de la finalizacin de todas las rotaciones. Debido a que hay era un intervalo de entre el 1Gweek pre-test y post-test administracin de la OPS, creemos que hubo un mnimo efecto de cualquier sensibilizacin pretest. El OPSl1 est diseado para medir las actitudes hacia las personas mayores y consiste de 34 artculos, 17 artculos expresan percepciones negativas de las personas de edad, y el resto de partidas revertir la contenido de estas percepciones negativas en percepciones positivas ". As, hay 17 negativepositive emparejado pares. Por ejemplo, "la mayora de edad la gente tiende a dejar sus hogares se convierten en viejo y poco atractivo "y "La mayora de las personas mayores en general pueden ser contar para mantener un ambiente limpio, atractivo casa "es un negativo-positivo pair artculo. Los elementos positivos y negativos son colocado en un orden aleatorio en el instrumento, y cada tem se califica en una seis puntos escala tipo Likert, con la respuesta opciones que van desde "muy acuerdo "a" totalmente en desacuerdo ". El rango de puntuaciones en la OPS es de 17 a 102. Para la escala positiva, nonageist Puntajes OPS van desde 59,5 hasta 102, con las puntuaciones ms altas que representa

acuerdo ms fuerte con lo positivo artculos. Para la escala negativa, nonageist Puntajes OPS van 17-59,5. Las puntuaciones ms bajas representan un fuerte desacuerdo con los puntos negativos. El Kogan OPS items11 han sido desglosada en la interaccin, percepcin y grupos socioeconmicos por Gardner y Perritts en un estudio llevado a cabo con estudiantes de salud aliados. Los grupos cumplieron con los criterios para la cara validez. La percepcin y socioeconmicos grupos contienen cada uno seis pares de los elementos, as como la interaccin de racimo tiene cinco pares. En el grupo de interaccin, un buen ejemplo es el "ms antiguo la gente se relaja estar con "y un ejemplo negativo es "Las poblaciones ms antiguas son irritables, de mal humor, y desagradable ". Un ejemplo positivo en la percepcin cluster es "cuando se piensa al respecto, las personas mayores tienen el mismo Fsico. TherapyNolume 72, Nmero 4/April 1992 defectos como cualquier otra persona ", y un negativo ejemplo de ello es "la gente ms viejos consiguen el sistema en sus caminos, y no son capaces de cambiar. "Un ejemplo de un resultado positivo declaracin del clster socio-econmico es "usted puede contar en la bsqueda de un agradable barrio residencial cuando hay un nmero considerable de edad personas que viven en ella. "Una declaracin negativa en este grupo es "personas ms viejas prefieren dejar el trabajo tan pronto como las pensiones o sus hijos pueden apoyar portarlos ". La OPS fue evaluado utilizando el procedimiento esbozado por Kogan, ll comparar postest OPS cuentas con el preclerkship Puntajes OPS. Esto se hizo dentro de la interaccin, percepcin y clusters8 socioeconmica, as como para

el general positivo y negativo puntuaciones. Resultados del procedimiento de Kogan el elementos positivos y negativos por separado, produciendo as dos resultados generales para cada materia y seis puntuaciones de cada sujetos dentro de los grupos individuales. El rango de puntuaciones en la percepcin y grupos socioeconmicos es 6 a 36, con las puntuaciones ms altas que representan acuerdo ms fuerte con la elementos positivos. Para estos dos grupos, puntajes nonageist en la subescala positiva rango 21 a 36. Nonageist puntuaciones en la subescala de rango negativo de 6 a 21. Para el grupo de interaccin, el rango de calificaciones es de 5 a 30, con las puntuaciones ms altas representan ms fuerte acuerdo con los artculos positivos. Puntajes Nonageist en la subescala positiva son 17,5-30; puntajes nonageist en la subescala negativa son 5-17,5. Procedimiento Un panel asesor de expertos de cuatro personas con experiencia Los instructores clnicos (CIS) de la comunidad de Lexington que la prctica en contextos geritricos tena dos Sesiones de 3 horas con los autores y Fellow Ciencias del Comportamiento de alcanzar consenso sobre el diseo del estudio y aplicacin. El director de la Consejo de la universidad sobre el Envejecimiento fue contactado para obtener una lista de voluntarios, y una invitacin a participar en el estudio se envi a cada voluntario que haban recibido previamente fsica la terapia. Veinte y seis voluntarios (10 hombres, 16 mujeres), de edades comprendidas entre 67 a 94 aos (edad media = 72,5 aos, SD = 6,2 aos) respondi. Los encuestados inform que tienen diagnsticos que incluyen accidente cerebrovascular, la artritis reumatoide, fractura de cadera,

capsulitis adhesiva glenohumeral, y la contractura de Dupuytren. De siete a 12 voluntarios participaron en cada clnica simulada. Todos los voluntarios completaron una breve historia escrita y fueron entrevistados por telfono por el instructor del curso. Una carpeta de paciente desarrollado en cada voluntario, el cual incluye una breve historia escrita sigui por uno o ms asignaciones para que los estudiantes llevan a cabo con la pacientes. Estas tareas incluyen anamnesis, procedimientos de evaluacin, tcnicas de tratamiento y educacin del paciente o el desarrollo de programas de origen. En la Universidad de Kentucky de la fsica programa de terapia, todos los estudiantes de primer ao estn inscritos en Clerkship Clnica I (CCI). Para este estudio, el CCI clase se divide en un grupo de control (N = 24) y un grupo experimental (N = 23). Las asignaciones de grupo fueron sobre la base de una divisin aleatoria preexistentes de la clase. El grupo de control consisti en 6 hombres y 18 mujeres con edades comprendidas entre 20 hasta 38 Aos (Edad media = 21 aos, media edad media = 23,7 aos, SD = 3,6 aos). La grupo experimental constaba de 7 hombres y 16 mujeres de edades comprendidas 20 a 51 aos (edad media = 21 aos, edad media = 24,8 aos, SD = 3,8 significa ao). El grupo de control. Antes de su clnica rotaciones, todos los estudiantes en la clase CCI tena 6 horas de introduccin al problema resolucin de problemas y gestin de pacientes. Tras esta introduccin, los estudiantes en el grupo de control participado en la experiencia en la residencia tradicional (4 horas al da, 1 da a la semana, para 8 semanas) en dos instalaciones locales. Al

final de los primeros y ltimos perodos de 4 semanas, el grupo de control se reuni con el instructor del curso de debriefing (en total tiempo = 8 horas). La cantidad de prctica real en el paciente cuidar que los estudiantes tenan en sus rotaciones clnicas tradicionales variaron de una instalacin a otra. En la mayora casos, los estudiantes se reunieron con un CI en una uno-a-uno. Grupo experimental. Antes de la rotaciones clnicas tradicionales y se burlan, los estudiantes del grupo experimental participaron en dos sesiones de 4 horas de orientacin clnica simulada y discusin en grupo respecto a las actitudes hacia y interaccin con las personas de edad, as como las 6 horas de introduccin al problema resolucin de problemas y gestin de pacientes. Las dos sesiones de 4 horas fueron dirigidos por el instructor del curso y la segunda autor, que tiene una amplia experiencia y el conocimiento en geriatra. El grupo experimental particip en una pasanta tradicional (4 horas por da, 1 da a la semana, durante 5 semanas) y una clnica simulada (4 horas por da, 1 da a la semana, durante 3 semanas). Interrogatorio formal para la experimentacin grupo no se produjo despus de la finalizacin de la pasanta tradicional, pero se produjo durante la ltima hora de cada burlarse sesin clnica. Cada sesin clnica simulacro comenz con una Orientacin de 30 minutos. Los estudiantes leen las carpetas de los pacientes, se familiarizaron con la configuracin clnica, y preparado sus respectivas reas de tratamiento. Los prximos 2% horas se dedic a el tratamiento del paciente. Cada estudiante tena contacto directo con los tres pacientes de edad avanzada en la clnica simulada. En el

primeras dos sesiones clnicas simuladas, cada uno estudiante fue asistido por un compaero estudiante; en la tercera sesin clnica simulada, cada estudiante trabaj de forma independiente. Cada estudiante simul el papel de tanto un estudiante-terapeuta y un estudiante-CI una vez durante el simulacro clnica. Con el primer paciente, un estudiante era el estudiante-terapeuta, mientras que el otro estudiante funcion como el estudiante-CI. Los estudiantes invierten papeles con el segundo paciente. Para el sesin de tratamiento final, cada estudiante tratado a un paciente de forma independiente. Durante la clnica simulada, la supervisin fue proporcionado en una proporcin de 1: 6 o mejor por dos fisioterapeutas, un comportamiento Compaeros de la Ciencia, y el segundo autor. Feedback se proporcion, en su caso, durante el tratamiento. En la ltima hora de cada sesin clnica simulada, la los estudiantes fueron informados que un grupoen las interacciones terapeutapaciente y las habilidades de fisioterapia observaron por los instructores del curso. Estudiantes Tambin hicieron preguntas y compartieron con el grupo de sus descubrimientos o la problenls que haban tenido con sus pacientes durante las sesiones informativas. El lapso de experiencia total para cada grupo fue de 12 semanas y se resume en la Figura. EVALUAClON Data La actitud en general positiva y negativa las puntuaciones, as como las puntuaciones dentro del interactivo, perceptivo, y clusters9 socioeccsnomic de la despus de la prueba se compararon con los preclerkship puntuaciones OPS. Dos de cola de prueba t de Student para la independencia medios se realiz para determinar las diferencias en la general

puntuaciones de actitud de los dos grupos y cualquier cambio en OPS pretest y la administracin posterior a la prueba. No significativa se encontr diferencia entre los dos actitud resultados globales grupos sobre la pretest y postest resultados. Positivo escalas de actitud que se incrementaron significativamente tanto para el grupo experimental (PC 0,001) y el grupo de control (P <0,02). Actitud resultados negativos disminuyeron de manera significativa para el grupo experimental grupo (P <0,05), pero no lo hizo para cambiar el grupo de control. La medias y las desviaciones estndar para ambos grupos en el pre-test y post-test administracin de la OPS son presentan en la Tabla 1. Tambin se hicieron comparaciones entre el pre-test y post-test positivo y las puntuaciones de actitud negativa de la interaccin, percepcin y socioeconmicos agrupaciones econmicas identificadas por Gardner y Perritt.8 del grupo experimental resultados positivos aumentarse, y su puntuaciones negativas disminuyeron significativamente en el grupo de interaccin (P <0,02 y Pc.05, respectivamente) y en la percepcin cluster (P <0,02 y P <0,05, respectivamente). No hubo ningn cambio en los resultados socioeconmicos (Tab. 2). Las puntuaciones del clster individuales para el control grupos no fueron significativas para todos resultados positivos y negativos actitud dentro de los tres grupos, a excepcin de los elementos positivos de la percepcin clster, que aument significativamente (P <0,01). Los medios y las desviaciones estndar para ambos grupos para los grupos se muestran en la Tabla 2. Nuestra expectativa inicial de que el experimental actitud general del grupo resultados mejoraran significativamente

demostrado cierto. Positiva del grupo de control escalas de actitud que tambin ha mejorado, que nos lleva a creer que algunos de los factores fuera del GMC y la orientacin clases pueden haber contribuido a la mejora general en positivo las actitudes hacia las personas mayores. Factores exteriores Tres de los cuatro factores que pueden haber influido tanto el grupo experimental - Y el grupo de control de pacientes pocin en los diferentes centros clnicos, las Seleccin de los pacientes de CIS para los estudiantes, y las actitudes de la CEI. La motivacin nivel del grupo de control estudiantes fue el cuarto potencial de influir factor de. En vista de la cantidad de tiempo fsico terapeutas pasan con las personas mayores, estudiantes en cada grupo tenan probablemente experiencias con pacientes adultos mayores mientras que en las rotaciones clnicas tradicionales. Adelman y Albert estatal que "El tipo de contacto de los estudiantes con el restos mayores de primordial importancia [En la mejora de las actitudes de los estudiantes hacia el ancianos1. "L2 (~ 152p) atients seleccionado por los estudiantes a trabajar con por CIS, especialmente para los estudiantes de nivel inicial, con frecuencia tienden a ser los ms agradables, simpticos pacientes con un mnimo de problemas. Esta seleccin especfica de los pacientes tambin pueden haber contribuido al aumento de la percepcin positiva actitud en ambos grupos. Las actitudes positivas del CIS tambin puede haber influido en los estudiantes durante el tradicional rotaciones clnicas. Los estudiantes del grupo de control tambin pueden haber sido motivados a mostrar mejora porque saban que estaban siendo en comparacin con el grupo experimental estudiantes del grupo, ya que exhiben

en el efecto Hawthorne. La competitividad de los estudiantes de fisioterapia era un aspecto que era imposible para nosotros controlar. Aunque no se sesiones formales que involucran tanto a la grupo de control y el experimental estudiantes del grupo se produjo despus de la segunda semana, los estudiantes de ambos grupos asistieron otras clases juntos. Por lo tanto, hubo numerosos oportunidades para las discusiones entre los dos grupos. intervenciones Tres intervenciones se utilizan con el grupo experimental: la orientacin, el GMC con pacientes reales, y el interrogatorio despus de cada burlarse sesin clnica. Creemos que cada uno de estas intervenciones jugado un papel en la el grupo experimental es significativa cambios de actitud positiva y negativa puntuaciones. La orientacin incluye una gran cantidad de la discusin actual sobre los estudiantes las actitudes hacia las personas mayores. Negativo actitudes dirigidas de manera abierta, forma no amenazante son ms probabilidades de cambio de actitudes que son nunca discutido ni cuestionado. La segunda intervencin fue quizs el ms importante en que afecta a la actitudes generales del grupo experimental. La mayora de los pacientes voluntarios eran interesantes, las personas bien educadas, activas que participaron en numerosas actividades de la comunidad. Un pequeo porcentaje de nuestros pacientes voluntarios fueron considerados difciles de trabajar con por los estudiantes. Estos pacientes incluidos algunos "charlatanes", unos "quejosos" y un paciente con la enfermedad de Alzheimer ' enfermedad. El trabajo de los estudiantes

con estos individuos siempre que el impulso a discutir las formas positivas de se trata de pacientes "dificiles" de cualquier edad durante el interrogatorio. Tambin pensamos que la cantidad de interaccin los estudiantes tuvieron la pacientes tuvieron una influencia positiva en 9 las actitudes de los estudiantes. Woolliscroft et all3 afirman que los estudiantes de medicina que entrevistar personas mayores que viven ya sea de forma independiente o semiindependently desarrollar de manera significativa actitudes ms positivas hacia la ancianos en general. Cada experimental estudiante grupo tena oportunidades de entrevistar a los pacientes durante el GMC. Una asignacin de frecuencia para la studenttherapist durante una sesin clnica simulada fue a tomar una terapia fsica completa la historia del paciente. Mucho ms interaccin se produce durante una historia teniendo de lo que podra ocurrir durante un rotacin clnica tradicional, en el que el estudiante slo realiza un procedimiento bsico en un paciente que ya tiene sido evaluado. El interrogatorio proporcion la oportunidad para que los estudiantes reciben retroalimentacin por la calidad de sus interacciones. Gershenl4 recomienda este mecanismo como medio de influir en los estudiantes ' actitudes generales. Una importante caracterstica del interrogatorio fue retroalimentacin a partir de dos fisioterapeutas, un comportamiento Compaeros de la Ciencia, y los estudiantes a s mismos. El ayudante de laboratorio para el GMC haba tenido una amplia experiencia en el trabajo con las personas mayores e interactuado bien con los estudiantes y pacientes voluntarios por igual. El comportamiento Ciencias Fellow, cuya especialidad es la geriatra, siempre considerable

comentarios positivos de los estudiantes, sobre la base de sus observaciones y los Comentarios pacientes voluntarios "a su con respecto a los estudiantes. La fsica "las discusiones sobre los estudiantes terapeutas habilidades clnicas trataron de reforzar tratamiento basado en el paciente de disfuncin del movimiento y no la edad del individuo. Muchos conceptos errneos, tales como "vivir con el dolor, porque de su edad ", fueron abordados y Therapyllrolume Fsica 72, Nmero 4/April 1992 espero disipar. Los estudiantes tambin discutidos sus observaciones realizadas mientras trabajar con su pareja estudiante. Implicaciones para la Los instructores clnicos Creemos que el CIS puede usar mejor la conocimientos adquiridos en nuestro estudio aumentando la cantidad de comunicarse con su los estudiantes tienen con las personas mayores, mientras que en rotaciones clini.cal. El nfasis, que creer., debe ser no slo en el tratamiento procedimientos, sino en la interaccin con la persona de edad avanzada. Un intento a expclse estudiantes a la independencia, y ancianos deben preceder el contacto con los ancianos enfermos cada vez pc ~ ssibles o que ms positiva actitudes pueden ser desarrolladas o reforzadas. Discusin de las actitudes hacia las personas de edad, tanto antes como despus de tratamiento, un paciente de edad avanzada puede ayudar estudiantes y CEI reconocen o aclaran estereotipos ageist que pueden influir gestin global del paciente. Una abertura cuestionar a esta discusin Podra ser, Cmo te las arreglas un 28-aos de edad, paciente con la misma problema de la terapia fsica? Justificacin de diferencias de gestin de pacientes entre un 28-aos de edad, y una mayor

adultos tambin revelar si el estudiante est basando la gestin en la percepcin las diferencias entre los dos pacientes o diferencias fisiolgicas reales y necesidades. Los estudios longitudinales para evaluar la efecto a largo plazo del modelo de GMC en actitudes de los estudiantes y futuros Service a las personas mayores pueden proporcionar ms datos significativos que la conclusin que las actitudes de nuestros alumnos mejoraron ms de un semestre. Prueba de los estudiantes afier cada intervencin podra tambin ayudan a identlfy la intervencin que se traduce en el mayor cambio. Tener un grupo de control que no se experimentar cualquier aspecto del estudio protocolo demostrar an ms si la actitud de los alumnos mejoran a medida una cacerola de este proceso educativo. La el uso de un grupo de tal control se impeda, Sin embargo, ya que tendra estudiantes negado un componente necesario de su currculo. Las actitudes de los estudiantes hacia las personas mayores se puede mejorar. Creemos que la mejora en nuestros alumnos fue una resultado del contacto directo de los estudiantes con pacientes de edad avanzada positivos involucrados en nuestra GMC. Tambin creemos que la retroalimentacin inmediata compartida con todos los los estudiantes, as como las discusiones durante la orientacin original contribuido para la mejora de sus actitudes. Clerkship tradicional experimenta tambin contribuido a la mejora de la actitud y puede seguir hacindolo, proporcionando estudiantes con agradable ancianos pacientes para trabajar, utilizando CIS con actitudes positivas hacia las personas mayores, fomentar el debate de las actitudes tanto antes como despus de tratar a un anciano

paciente, y la disponibilidad paciente atencin que es dependiente de la patologa y No dependen de la edad. El uso continuado del GMC debe resultar en un mayor nmero de estudiantes, y, finalmente, los fisioterapeutas, que son capaces y estn dispuestos a satisfacer las necesidades de los adultos mayores paciente. El modelo de GMC tambin proporciona una alternativa para tradicional educacin clnica y controlado ambiente en el cual los estudiantes pueden aplicacin prctica de material didctico con los pacientes reales. Agradecimientos Deseamos expresar nuestro agradecimiento a Mara Pietrukowicz, PhD, miembro de Ciencias del Comportamiento, Chandler Medical Center, Larington, Ky, Roberta James, Rector de la Universidad de Kentucky de Consejo sobre el Envejecimiento, que se pro nosotros provisto de acceso a los voluntarios; los 26 voluntarios que eran pacientes en nuestro GMC, y los terapeutas en nuestro cuadro de expertos (Dale Avers, Lynn Ingls, Connie Purdue y Geralyn Wojtowia), quien colabor en la diseo y realizacin del estudio