CAHIER COULEUR

Lumire Capsule fibreuse Cur lipidique Rupture de plaque Cicatrisation sans stnose Thrombose

Thrombus non occlusif Cicatrisation avec stnose Embolies distales ANGOR STABLE

SCA Non ST

Troponine +

Occlusion aigu SCA ST

Photo 4.1.

Pas dischmie
Photo 4.3.

Ischmie tendue

Photo 4.1. Physiopathologie de la maladie coronaire athrosclrotique, de langor et des syndromes coronaires aigus. Photo 4.3. Mise en vidence dune ischmie myocardique pas la scintigraphie myocardique au thallium, sensibilise par injection de Persantine. Le code de couleur rouge indique gauche une fixation normale du radiotraceur ; le code de couleur jaune montre droite une fixation inhomogne sur le ventricule gauche tmoin dune ischmie.

Photo 4.7.

Photo 6.1.

Photo 6.2.

Photo 4.7. Lchographie endocoronaire rvle des lsions non dceles par la coronarographie. 1. plaque vulnrable (cur lipidique) ; 2. stnose athrothrombotique (instable) ; 3. artre normale (lumire/ intima-mdia). Photo 6.1. Endocardite infectieuse (EI) aortique. chographie transthoracique (ETT). Coupe grand axe parasternale gauche. Trs longue vgtation (2,3 cm de longueur), fine et mobile, attenante la face ventriculaire de la valve aortique. Photo 6.2. EI aortique. ETO. Volumineuses vgtations sur lensemble des sigmodes aortiques.

Photo 6.3.

Photo 6.4.

Photo 6.5.

Photo 7.1.

Photo 7.2.

Photo 7.3.

Photo 6.3. Abcs de lanneau aortique postrieur (en haut de limage en ETO). Volumineux abcs dterg, de 31,3 mm x 10 mm sur bioprothse aortique. Photo 6.4. Perforation lemporte-pice de la valve mitrale antrieure. Vue opratoire. Photo 6.5. Endocardite sur prothse mitrale mcanique en ETO. Au doppler couleur, il existe des fuites paraprothtiques de part et dautre de lanneau dinsertion de la prothse tmoignant dune dsinsertion prothtique. Photo 7.1. IA minime visualise en ETO multiplan, au doppler couleur. Reflux de laorte vers la chambre de chasse du VG en diastole. Photo 7.2. Zone de convergence du flux rgurgitant. En amont de lorifice aortique, le flux dcrit un hmisphre au doppler couleur, cest la zone de convergence ou PISA, dont limportance permet de quantifier lIA. Photo 7.3. VG dilat en cho-TM. Le diamtre tldiastolique du VG atteint 68 mm, le diamtre tlsystolique demeure normal 36,7 mm. La fonction systolique est normale, avec un pourcentage de raccourcissement de 46 % et une fraction djection (FE) de 76 %.

Photo 7.4.

Photo 7.5.

Photo 8.4.

Photo 8.5.

Photo 8.7. Photo 7.4. Orifice aortique bicuspide en ETT (bicuspidie horizontale), avec petite IA commissurale au doppler couleur. Photo 7.5. ETO. Dilatation importante des sinus de Valsalva, dont le diamtre atteint 55,3 mm. Au-del, laorte ascendante retrouve un diamtre normal. Photo 8.4. Large communication interventriculaire (CIV). ETT en incidence apicale des quatre cavits. CIV haute, du septum membraneux, de 10,5 mm de diamtre. Photo 8.5. Ttralogie de Fallot. ETT en grand axe parasternal gauche. Noter la large communication interventriculaire de la partie haute du septum interventriculaire et laorte cheval sur le septum, au-dessus de la CIV. Photo 8.7. Large communication interauriculaire. chocardiogramme transsophagien (ETO). Les CIA de ladulte, mmes larges comme celle-ci, qui mesure 23 mm de diamtre, sont souvent mal visibles en ETT et ncessitent souvent pour leur visualisation le recours lETO. De surcrot, lETO est indispensable pour prciser la topographie et le diamtre exacts de la CIA, afin de dterminer si une fermeture par ombrelle percutane est possible, ou sil faut recourir la chirurgie.

Photo 9.1.

Photo 9.2a.

Photo 9.2b.

Photo 9.3.

Photo 9.4.

Photo 9.1. Photo 9.2. Photo 9.3. Photo 9.4.

Prothse double ailette, type Saint-Jude, Sorin-Bicarbon, Mira Bioprothses dorigine animale (xnogreffes) avec armature. Homogreffe mitrale (origine humaine). Thrombose massive de prothse de Starr ; thrombus ancien.

Photo 9.5.

Photo 9.5. Hmaties fragmentes ou schizocytes , dont la prsence signe le caractre mcanique dune hmolyse.