Analyse rapide dun ECG

Guide de poche

Pour mdecins et paramdicaux

(Rserv aux professionnels de sant)

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Introduction Chers Collgues, Ce guide a t conu pour que vous ayez en poche lessentiel sur lanalyse dun ECG. Ce guide na de valeur que si vous avez bnfici dune formation pralable lanalyse de lECG. Ce guide, conu au format A6, est fait pour tre reli (voir dmo). Ainsi cet aide-mmoire tiendra dans votre poche. Dr Jean SENDE Responsable du site Apprendre lire lECG

Table des matires

Introduction Table des matires Interprtable, lECG ? La frquence : dfinitions Mthodes de mesure Le rythme Origine du rythme Laxe : Dfinition Mesure La transition, la rotation Source / Auteur

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Interprtable, lECG ? 4 critres, le MINIMUM respecter 1. Toutes les drivations sont enregistres 2. Ligne de base de bonne qualit Pourquoi vrifier linterprtabilit ? On ne lit pas avec des lunettes pleines de crasse : on les nettoie. Sinon, on peut passer ct danomalies qui auraient t vidente. Il en va de mme pour lECG. Sil est mal ralis, il ne correspond pas lECG rel du patient. 3. Onde P positive en D1 4. Progression harmonieuse de V1 V6 (Voir le guide Ralisation dun ECG ) Du coup, on lit et on interprte quelque chose qui nest pas LE VRAI ECG du patient. Une bonne qualit fait un bon produit.

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La frquence Dfinition Cest le nombre de QRS par minute. Chez le sujet sain, il est au nombre de battements du cur. La normale est entre 60 et 90/min. Bradycardie : Frquence infrieure 60 Tachycardie : Frquence suprieure 90. Comment on mesure la frquence ? 1. Mthode 300, 150, 100 2. Mthode mathmatique 3. Mthode par 6 secondes 4. Rgle ECG (dans un prochain guide) 2. Mthode mathmatique On divise 300 par le nombre de grands carreaux entre 2 QRS conscutifs. 3. Mthode par 6 secondes F = Nombre de QRS sur 6 secondes x 10. En pratique, 30 carreaux = 6 secondes Pratique si bradycardie A condition dun rythme rgulier. Mmoriser 300, 150, 100, 75, 60, 50

1. Mthode 300, 150, 100 La mesure se fait entre 2 QRS conscutifs. Ednes Medical Information & Training 2011 www.ednes.com Apprendre lire lECG

Le rythme Le rythme normal Il est sinusal (dorigine) et rgulier Rgulier : Lespace entre 2 QRS conscutifs reste constant

Origine du rythme 1. Rythme sinusal Venant du nud sinusal. Le rythme normal 2. Rythme ectopique auriculaire Venant des oreillettes Ex : fibrillation ou flutter auriculaire 3. Rythme jonctionnel Venant du nud auriculo-ventriculaire Ex : Tachycardie jonctionnelle (Bouveret) 4. Rythme ventriculaire Venant des ventricules directement Ex : Rythme lent sur bloc.A.V. du III degr 5. Rythme artificiel Donn par le stimulateur cardiaque. Il peut stimuler les oreillettes ou les ventricules

Irrgulier : Lespace R-R nest pas constant.

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Laxe Dfinition Cest laxe de propagation de londe de dpolarisation des ventricules. Usuellement, il est mesur dans le plan frontal. Mthodes de mesure de laxe 1. Mthode DI + aVF Somme DI et aVF On place sur un plan D1 et aVF, laxe cest du vecteur somme // 0. 2. Mthode du QRS le plus nul aVR est le plus proche de 0 (le plus nul) DIII, perpendiculaire, est ngative : Axe 60 Ednes Medical Information & Training 2011 www.ednes.com Apprendre lire lECG

La transition, la rotation Cest laxe dans le plan horizontal. Normalement, transition entre V3 et V4 : Le QRS, ngatif en V2, se positive en V3, V4. Exemple de transition prcoce : Changement de polarit avant V2

Transition prcoce : Changement en V2 (ou rotation horaire) Transition tardive : Changement en V5 (ou rotation antihoraire) Ednes Medical Information & Training 2011 www.ednes.com Apprendre lire lECG

Auteur

Ce livret a t ralis le 15 Janvier 2011 par le Dr Jean SENDE Pour Apprendre lire lECG www.ednes.com 2011 Ednes Medical Information & Training

Rfrence principale (livre): Guide pratique de lECG - 2 dition J. SENDE Ed. ESTEM 2009 Ednes Medical Information & Training 2011 www.ednes.com Apprendre lire lECG