Riesgo Psicosocial Poblacion Infantil YAdolescente

RIESGO PSICOSOCIAL ENTRE
POBLACIN INFANTIL Y ADOLESCENTE

DESPLAZADA POR LA VIOLENCIA Y NO
DESPLAZADA, PERTENECIENTE A UNA
INSTITUCIN EDUCATIVA DE LA CIUDAD
DE MEDELLN, 2002
MELBIN AMPARO VELASQUEZ PALACIO
Trabajo de Grado de Especializacin en Nios con nfasis en Clnica Cognitiva-Comportamental y
Neuropsicologa nfantil
Asesora Luz Marina Galeano Psicloga, Magster en Neuropsicologa
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
FACULTAD DE CENCAS SOCALES Y HUMANAS
DEPARTAMENTO DE PSCOLOGA
MEDELLN; 2003
TabIa de contenidos
. .
1
AGRADECIMIENTOS .
3
RESUMEN .
5
INTRODUCCIN .
7
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA . .
9
3. JUSTIFICACIN .
13
4. OBJETIVOS . .
15
4.1 OBJETIVO GENERAL .
15
4.2 OBJETIVOS ESPECFICOS .
15
5. MARCO TERICO . .
17
5.1 CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE EL DESARROLLO DEL MENOR . .
17
5.1.1 DeIimitaciones en Ios conceptos de infancia y adoIescencia. . .
18
5.1.2 EI desarroIIo deI menor desde campos tericos psicoIgicos. . .
18
5.1.3 Condiciones para eI desarroIIo deI menor. .
21
5.2 CONSIDERACIONES EN TORNO AL DESARROLLO Y LA PSICOPATOLOGA
INFANTIL . 21
5.2.1 DesarroIIo y patoIoga mentaI en eI menor. . .
21
5.2.2 VaIoracin en psicopatoIoga infantiI: riesgo psicosociaI. . .
22
5.3 EPIDEMIOLOGA DE LA PSICOPATOLOGA INFANTIL .
25
5.4 INSTITUCIN EDUCATIVA DE LA POBLACIN OBJETO DE INVESTIGACIN .
28
6. METODOLOGA .
29
6.1 TIPO DE ESTUDIO . .
29
6.2 POBLACIN . .
29
6.3 UNIDAD DE ANLISIS .
30
6.4 VARIABLES ANALIZADAS . .
30
6.5 FASES DEL ESTUDIO . .
30
6.6 PROCEDIMIENTO PARA LA OBTENCIN Y RECOPILACIN DE LOS DATOS .
31
6.7 PROCEDIMIENTO PARA EL ANLISIS DE LOS DATOS . .
31
6.8 INSTRUMENTOS: LISTADO DE SNTOMAS PEDITRICOS, LSP-COL. . .
32
7. RESULTADOS . .
35
7.1 DESCRIPCIN DE LA POBLACIN DE LA INSTITUCIN EDUCATIVA A LA QUE
SE IE APLIC EL INSTRUMENTO LISTADO DE SNTOMAS PEDITRICOS, LSP-COL.
. . 35
7.1.1 Descripcin sociodemogrfica de Ia pobIacin evaIuada. . .
35
7.1.2 Descripcin de variabIes psicosociaIes y de rendimiento acadmico. .
37
7.1.3 Descripcin generaI de variabIes reIacionadas con eI despIazamiento.
. 39
7.2 DESCRIPCIN DE LA POBLACIN EVALUADA SEGN LAS VARIABLES DE
DESPLAZAMIENTO Y RIESGO PSICOSOCIAL. . 41
7.2.1 Descripcin de Ia pobIacin vctima de despIazamiento por vioIencia. .
42
7.3 RESULTADOS DE ANLISIS COMPARATIVOS . .
44
7.3.1 Descripciones comparativas en Ia pobIacin generaI segn eI riesgo
psicosociaI. . 44
7.3.2 Descripciones comparativas en Ia pobIacin despIazada segn eI riesgo
psicosociaI. . 45
8. DISCUSIN Y ANLISIS .
49
9. CONCLUSIONES . .
53
10. RECOMENDACIONES .
55
BIBLIOGRAFIA .
57
ANEXOS .
59
Anexo 1 . .
59
DEDICATORIA
A los menores, seres humanos dignos del respeto, la escucha y el buen trato de sus
cuidadores, de sus pares, y de la comunidad a la que pertenecen.
"Plataforma Cybertesis - Derechos son del Autor" 1
RIESGO PSICOSOCIAL ENTRE POBLACIN INFANTIL Y ADOLESCENTE DESPLAZADA POR LA
VIOLENCIA Y NO DESPLAZADA, PERTENECIENTE A UNA INSTITUCIN EDUCATIVA DE LA
2 "Plataforma Cybertesis - Derechos son del Autor"
AGRADECIMIENTOS
Agradezco a las personas responsables de las instituciones que abrieron sus puertas para que
esta investigacin se hiciera posible, y a las familias que confiaron en este estudio.
Agradezco igualmente a la asesora de esta investigacin, quien con su acompaamiento
sabio, paciente y respetuoso, posibilit la culminacin de este trabajo.
AGRADECIMIENTOS
1
CORREA, Martha y OLAYA, Alvaro. Validacin del Pediatric Symptom Checklist-PSC para detectar riesgos psicosociales en
escolares. Rionegro, Antioquia. Colombia 1998-1999. Trabajo de grado (Salubrista). Universidad de Antioquia. Facultad de Salud
Pblica
RESUMEN
Se realiz un estudio sobre el riesgo psicosocial entre poblacin menor de edad, desplazada
por la violencia y no desplazada, perteneciente a una institucin educativa de la ciudad de
Medelln, con el fin de describir y comparar el riesgo psicosocial segn el instrumento
Listado de Sntomas Peditricos, Colombia (LSP-Col)
1
. La poblacin evaluada estuvo
conformada por 148 menores de 6 a 16 aos, pertenecientes al estrato socio-econmico
bajo. Se encontr un riesgo psicosocial de 36.5%; sin embargo, para cada riesgo vari entre
el 20% al 50%. El anlisis comparativo dio cuenta de diferencias estadsticas significativas
en la presentacin de riesgo psicosocial segn las variables de historia de desplazamiento y
edad. Estos hallazgos sugieren que la mayor vulnerabilidad psicosocial podra asociarse al
grupo que no ha sido vctima de desplazamiento por violencia, y a condiciones relacionadas
con la edad, siendo ms vulnerable el grupo que es menor de edad. Es necesario realizar
otras investigaciones, que permitan explorar variables asociadas a la alta prevalencia de
riesgo psicosocial, con el fin de desarrollar programas de prevencin de enfermedad mental
idneos y eficaces.
Hay momentos en que quisiramos que el da no prosiga su marcha, pero el
tiempo no se detiene y la memoria sigue marcando pasos Vylmen Dalie
RESUMEN
INTRODUCCIN
La presente investigacin da cuenta deI riesgo o probabiIidad de padecer trastorno
mentaI de depresin, ansiedad, trastornos de conducta o dficit de atencin con
hiperactividad en Ia pobIacin infantiI y adoIescente escoIarizada de una institucin
educativa. Los escoIares pertenecen a una comuna de Ia ciudad de MedeIIn de
estrato socioeconmico bajo y que en gran porcentaje ha sido vctima deI
despIazamiento forzoso. Se describe Ia pobIacin despIazada y no despIazada por
Ia vioIencia, y se identifica y compara eI riesgo psicosociaI de estos grupos.
Los haIIazgos de este estudio permiten no soIo identificar Ios trastornos
mentaIes que tienen ms probabiIidad de presentarse en Ia pobIacin evaIuada,
sino tambin determinar Ias caractersticas de Ia pobIacin que debe ser
intervenida de manera prioritaria por Ia presencia de riesgo psicosociaI.
Viejas leyendas me contaba la abuela, princesas y hadas vea en el huerto
Cantos, juegos y risas quedaron junto aquella silla que an mece el viento
Vylmen Dalie
INTRODUCCIN
2
RED DE SOLDARDAD SOCAL. Presidencia de la Repblica de Colombia. nforme de la Red de Solidaridad Social - 2003
/www.red.gov.co
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Es InnegabIe que Ias condiciones histricas, poIticas y econmicas han
modificado Ias condiciones y contextos en Ios que nuestros infantes y
adoIescentes, se educan. MedeIIn no es ajeno a esta situacin, a este nuevo
contexto que entre sus muchas condiciones, considera actuaImente Ias deI
despIazamiento por vioIencia.
Es as como se pIantea que "La magnitud de este drama humanitario est
representado en Ias 213.855 personas, pertenecientes a 45.918 hogares, que entre
enero de 2000 y junio de 2001 tuvieron que abandonar su Iugar habituaI de
residencia y de trabajo debido a acciones perpetradas por Ios actores armados...
DeI totaI de personas despIazadas durante eI periodo mencionado, eI 60% tuvo que
migrar en eI ao 2000 (128.843 personas) y eI restante 40% (85.012 personas), en
Ios primeros seis meses deI presente ao. Si se anaIizan Ias cifras desagregadas
por semestres,... se observa un crecimiento de 64% en eI nmero de personas
despIazadas"
2
Desafortunadamente este fenmeno de despIazamiento contina
presentndose en eI 2003, siendo miIes Ias famiIias que viven eI drama deI
desarraigo por vioIencia de Ias tierras a Ias que han pertenecido.
Adems deI crecimiento desafortunado de esta situacin, es necesario citar Io
3
bid.
4
FONDO DE LA NACONES UNDAS PARA LA NFANCA. (UNCEF).Carta para los Nuevos Gobernantes. Oficina de Arca para
Colombia y Venezuela. Santa F de Bogot. Colombia: Litocamargo, 2000
5
COJD, et al. The science of prevention: A conceptual framework and some directions for a national research program. En:
American Psychologist, 48: 1013-1022
6
NAGN DS, y TREMBLAY RE. Parental and early childhood predictors of persistent physical aggression in boys or kindergarten to
high school. En: Rach. Gen Psychiatry. 2001, 58(4):389-94
7
MACMLLAN HL, et al. Slapping and spanking in childhood and its association with lifetime prevalence of psychiatric disorders in
a general population sample. En CMAJ, 1999, 161(7):805-9
8
LDA EUGENA VELASQUEZ P., Msc Epidemiologa, Coordinadora de nvestigacin. Fundacin Las Golondrinas Medelln,
Colombia. 2003-2004
que para Ios grupos pobIacionaIes significa este evento: "Segn Ias estadsticas,
de Ias 213.855 personas que se despIazaron entre enero de 2000 y junio de 2001,
103.403 eran menores de 18 aos, Io que representa eI 48.35% deI totaI. Esta cifra
da cuenta de Ia aIta incidencia deI despIazamiento... sobre este grupo"
3
.
Es preocupante encontrar que casi eI 50% de Ia pobIacin vctima de este
fIageIo es menor de edad, pobIacin en desarroIIo fsico y mentaI que est apenas
aprendiendo a enfrentar Ias circunstancias y probIemas cotidianos de Ia vida
famiIiar y sociaI.
UNICEF ( Fondo de Ia Naciones Unidas para Ia Infancia), aI respecto, resaIta
que ms de 16 miIIones (41%) de coIombianos son menores de 18 aos; de eIIos, 6
miIIones (aproximadamente eI 40%) viven en Ia pobreza, y 1 miIIn en Ia miseria;
UNICEF seaIa adems eI incremento, ao por ao, de Ios despIazados a partir de
1985, situacin que desafortunadamente favorece eI riesgo psicosociaI
4
dado que
en Ia etapa de desarroIIo deI menor se han identificado como factores de riesgo
para Ia saIud mentaI: Ias condiciones de pobreza, Ios acontecimientos generadores
de estrs y eI maItrato, entre otros.
5
Preocupa todo Io anterior aun ms cuando investigaciones hechas en Estados
Unidos y Canad, han dado a conocer que Ios probIemas de saIud mentaI que se
presentan en Ia niez y Ia adoIescencia son predictores de enfermedad mentaI para
Ia edad aduIta
6 7
.
Sin embargo, pese a Ios aos de presentacin deI fenmeno deI
despIazamiento, no se han desarroIIado hasta eI momento suficientes estudios
epidemioIgicos sobre Ias condiciones y/o factores de saIud mentaI en Ios nios y
adoIescentes vctimas de esta condicin.
Es as como ante Ia necesidad de profundizar en estos eventos, y con eI fin de
contribuir aI desarroIIo de condiciones saIudabIes para Ia pobIacin infantiI
despIazada, Ia Coordinadora de Investigacin
8
de una de Ias instituciones
educativas situadas en una comuna de Ia ciudad de MedeIIn, Iider Ia reaIizacin
de Ia presente investigacin.
Los aIumnos de esta institucin pertenecientes a un estrato socioeconmico
bajo, son 181 en totaI, 60% son nios y eI 40% nias, con un promedio de edad de 9
aos, teniendo entre 6 y 16 aos. EI 55,5% son despIazados de diferentes
municipios como Dabeiba, Apartad, Urab, Sabana Iarga, entre otros.
Este trabajo pretende entonces contribuir aI mejoramiento de Ias condiciones
de saIud mentaI de Ia pobIacin objeto, respondiendo a Ias siguientes preguntas de
investigacin:
1. CuIes son Ias caractersticas sociodemogrficas de Ia pobIacin de Ia
institucin educativa que presenta riesgo psicosociaI?
2. CuI es eI estado de riesgo psicosociaI que presentan Ios nios y
adoIescentes despIazados por Ia vioIencia y que se encuentran actuaImente
escoIarizados en una institucin educativa perteneciente a una de Ias comunas de
Ia ciudad de MedeIIn?
3. Fue adecuado eI rendimiento acadmico de estos nios y adoIescentes
despIazados?
4. Tiene eI mismo peso eI riesgo psicosociaI en pobIacin despIazada y no
despIazada que comparte eI contexto educativo?
5. Existen diferencias entre eI rendimiento acadmico adecuado de Ia pobIacin
despIazada y no despIazada que es objeto de esta investigacin?
Pasaron los aos con mi llanto dormido en el silencio, las flores con su
aroma perfumaron mis recuerdos, y mis manos crecieron con el tiempo
Vylmen Dalie
9
ORGANZACN MUNDAL DE LA SALUD (OMS), nforme sobre la salud en el mundo 2001. Salud Mental: Nuevos
conocimientos, nuevas esperanzas. Francia: OMS, 2001. 171p.
3. JUSTIFICACIN
Es de vitaI importancia identificar eI riesgo psicosociaI en Ia pobIacin estudiantiI
infantiI y adoIescente con eI fin de desarroIIar acciones de intervencin eficaces y
oportunas que permitan mejorar Ia saIud mentaI de Ia pobIacin en dichas etapas,
pero tambin con eI fin de disminuir Ia probabiIidad de presentar aIteraciones
mentaIes y deI comportamiento en Ia vida aduIta.
La enfermedad mentaI, de acuerdo con Ias investigaciones y proyecciones
reaIizadas por Ia OMS (Organizacin MundiaI de Ia SaIud), representara un gran
porcentaje de discapacidad para Ia pobIacin mundiaI ya que Ias mismas tienden a
aumentar porcentuaImente y a generar prdidas en Ia capacidad IaboraI.
9
No cabe duda de que ante desastres sociaIes y econmicos como eI
despIazamiento por vioIencia y Ia pobreza, hay mayor vuInerabiIidad psicosociaI
para Ia enfermedad mentaI. La OMS Iidera actuaImente investigaciones y acciones
que apuntan a una intervencin temprana de Ia saIud mentaI en estas situaciones.
CoIombia no es ajena a este direccionamiento de Ia saIud, y es cada vez ms
consciente de Ia importancia de favorecer condiciones de saIud mentaI. Diferentes
estudios dan cuenta de esta condicin. En MedeIIn, por ejempIo, se estn
Iiderando investigaciones reIacionadas con eI riesgo psicosociaI e iguaImente se
estn Iiderando propuestas reIacionadas con Ia pobIacin despIazada
10
.
3. JUSTIFICACIN
10
ORGANZACN PANAMERCANA DE LA SALUD (OPS). Hacia un Plan Operativo de Salud Mental para Antioquia. Direccin
Seccional de Salud de Antioquia. Medelln: OPS-DSSA, 2003
EI primer paso sin duda para una idnea intervencin, es eI conocimiento de
Ias condiciones de saIud mentaI de Ia pobIacin, y en este sentido, es prioritaria Ia
investigacin. Por eIIo, para Ia institucin educativa a Ia que pertenece Ia pobIacin
objeto deI presente estudio, es fundamentaI ofrecer a partir deI conocimiento de
saIud mentaI de sus escoIares, intervenciones que posibiIiten Ia prevencin de
trastornos psicosociaIes, y eI desarroIIo de capacidades y habiIidades mentaIes y
fsicas que Ies permitan a Ios menores reIacionarse consigo mismos y con su
entorno de una manera saIudabIe.
Los resuItados de esta primera investigacin reaIizada en Ia institucin en eI
campo de Ia saIud mentaI, son fundamentaIes para conocer Ios riesgos de
enfermedad mentaI, y para determinar prioridades frente a Ia intervencin
psicosociaI que propicien eI desarroIIo de una saIud integraI.
Cruc las montaas de mi tierra en busca de ilusiones; me alej como se alejan
los que suean con dejar su tristeza en otra tierra.. Vylmen Dalie
11
CORREA, Martha L y OLAYA, Alvaro. Op. Cit.
4. OBJETIVOS
4.1 OBJETIVO GENERAL
Describir y comparar eI riesgo psicosociaI segn eI instrumento Listado de
Sntomas Peditricos, CoIombia (LSP-CoI)
11
en Ia pobIacin infantiI y adoIescente
despIazada por Ia vioIencia y no despIazada, que se encuentra escoIarizada en una
institucin educativa de Ia ciudad de MedeIIn, 2002.
4.2 OBJETIVOS ESPECFICOS
Describir la distribucin socio-demogrfica de menores desplazados por la violencia y
no desplazados, que al momento del estudio se encuentran escolarizados en una
institucin educativa de la ciudad de Medelln.
Caracterizar el riesgo psicosocial en nios y adolescentes que al momento del
estudio se encuentran escolarizados en una institucin educativa de la ciudad de
4. OBJETIVOS
Medelln.
Comparar el riesgo psicosocial en menores desplazados y no desplazados.
Determinar diferencias estadsticas del rendimiento acadmico adecuado en los
menores desplazados y no desplazados que se encuentran en la misma institucin.
En das lejanos por las calles de mi barrio corra, en danzas azules los sueos
vivan y un moo rosado de mi cabello recoga Vylmen Dalie
5. MARCO TERICO
La pobIacin objeto de esta investigacin es una pobIacin considerada menor de
edad, y por eIIo, una pobIacin en desarroIIo no sIo fsico sino tambin mentaI. Se
ha considerado, por Io anterior, pertinente acIarar aIgunos aspectos reIacionados
con eI desarroIIo de Ios nios y Ios adoIescentes. Este tema es abordado en eI
primer tem en eI que se da cuenta de deIimitaciones en Ios perodos de desarroIIo
deI menor, de diferentes posturas tericas de Ia psicoIoga ante eI desarroIIo, y de
aspectos reIacionados con Ias condiciones de desarroIIo deI menor.
IguaImente eI campo de esta investigacin se encuentra enmarcado en Ia
psicopatoIoga infantiI, y por eIIo evaIa eI riesgo psicosociaI de Ia pobIacin
menor de edad. Dicho campo ser tratado en eI segundo y tercer tem. EI segundo
tem aborda eI desarroIIo y Ia psicopatoIoga infantiI; eI tercer tem pIantea Ias
mediciones en psicopatoIoga infantiI y da cuenta de aIgunas investigaciones.
FinaImente se describe de manera breve Ia institucin educativa en Ia que se
reaIiz Ia investigacin.
5.1 CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE EL
DESARROLLO DEL MENOR
5. MARCO TERICO
12
FONDO DE LAS NACONES UNDAS PRA LA NFANCA (UNCEF). Los nios de las Amricas. Santa F de Bogot: OP.
Grficas, 1992
13
BARTOLOME, et al. Manual para el educador infantil. Tomo 1. Bogot: McGraw-Hill, 1993.
14
bid
15
HOFFMAN, Lois et al. Psicologa del Desarrollo hoy: Teoras del Desarrollo. Madrid: MacGraw-Hill, 1985
5.1.1 DeIimitaciones en Ios conceptos de infancia y adoIescencia.
De acuerdo con Ia UNICEF
12
se considera nio a toda persona menor de 18 aos,
sin embargo para definir aI nio se tiene en cuenta no soIo Ia edad cronoIgica sino
tambin eI marco IegaI de Ias pobIaciones cuando definen Ia edad a Ia que se es
"mayor" para asumir responsabiIidades ciudadanas y sociaIes.
IguaImente con respecto a Ia edad, Ias teoras de desarroIIo consideran,
adems de Ia edad cronoIgica y sociaI, Ia edad psicoIgica y Ia edad determinada
por Ia maduracin bioIgica. La infancia y Ia adoIescencia son definidas entonces
como perodos de desarroIIo con diversas caractersticas biopsicosociaIes que dan
cuenta de subperodos determinados por cambios fsicos, cognoscitivos y
sociaIes.
En Ia Literatura se encuentran distintas divisiones sobre Ia infancia como:
primera infancia (primeros 6 aos)
13 14
y segunda infancia (6 a 12 aos), o infancia,
preescoIar, escoIar, y preadoIescencia. Todas estas divisiones dan cuenta de
posibiIidades y Imites de Ia reIacin deI nio consigo mismo, con Ios otros y con eI
mundo; sin embargo, muchos autores hacen referencia a Ia infancia como un
trmino generaI para Ios nios hasta Ios 10 o 12 aos.
La adoIescencia es una etapa deI cicIo vitaI que se ubica aproximadamente
entre Ios 12 y 17-18 aos de edad. Tiene tambin caractersticas propias deI
desarroIIo bioIgico, emocionaI y cognoscitivo, no obstante, como se mencionaba
anteriormente, sueIe ser considerada para efecto de muchos estudios como
pobIacin infantiI y en otros casos sueIe ser considerada como pobIacin aduIta.
EI presente estudio acoge y utiIiza eI trmino nio para hacer referencia a Ios
infantes y adoIescentes, hombres y mujeres, menores de 18 aos; en ningn
momento desconoce Ias diferencias que cada perodo o subperodo de desarroIIo
pueden tener.
5.1.2 EI desarroIIo deI menor desde campos tericos psicoIgicos.
ReaImente hasta hace muy poco, eI infante fue fuente de preocupacin en eI
desarroIIo de teoras psicoIgicas deI pensamiento occidentaI. Hoffman
15
propone
cinco grupos de teoras que han contribuido a Ia comprensin deI nio y deI
adoIescente; este grupo de teoras est dividido en teoras bioIgicas,
16
quien retom planteamientos de Darwin para entender el comportamiento humano y es considerado uno de los exponentes y
pioneros de teoras etolgicas junto con Niko tinbergen.
17
autor de la teora del vnculo afectivo como un comportamiento que permite la proteccin de las especies.
18
perspectiva atribuida a Azcoaga y col., 1983
19
autor del condicionamiento clsico, el cual considera que aprendemos por asociacin de acontecimientos
20
plantea el condicionamiento operante o instrumental, y utiliza conceptos como los de refuerzo o extincin, entre otros, para
explicar dicho aprendizaje
21
hace parte de los tericos del aprendizaje social-cognitivo, y plantea la crianza como esa fuerza motivadora de la imitacin que
usan los nios frente a sus padres.
22
terico del aprendizaje social-cognitivo quien plantea que las expectativas, creencias, entre otros elementos cognitivos, influyen
significativamente en los comportamientos
psicodinmicas, deI aprendizaje, cognitivas y cuIturaIes-contextuaIes. Hoy en da
siguen siendo vigentes, y continan, desde Ia investigacin, generando
conocimientos.
Las teoras bioIgicas resaItan pIanteamientos reIacionados con Ia conducta
como efecto de Ia evoIucin bioIgica, pIanteamientos frente a Ios que autores
como Lorenz
16
, aIuden caractersticas comportamentaIes de Ias especies, incIuida
Ia humana, que permiten que un beb sea protegido por Ios aduItos, o
comportamientos, segn BowIby
17
, como eI apego de Ios bebs a Ios cuidadores,
que posibiIitan Ia supervivencia deI infante.
Es interesante tambin eI aporte que hace eI modeIo neurofisioIgico
18
, y que
podra considerarse parte deI grupo de Ias teoras bioIgicas actuaIes, que pIantea
rganos funcionaIes o anaIizadores neuronaIes que, como fruto de Ia gentica y Ia
experiencia, permiten Ias distintas funciones mentaIes en diferentes etapas o
niveIes deI desarroIIo.
Con respecto a Ias teoras deI aprendizaje, teoras que hacen ms nfasis en
Ios factores extrnsecos deI desarroIIo, no pueden dejar de mencionarse a PavIov
19
, Skinner
20
, MiIIer
21
, Bandura
22
. Diferentes conceptos han sido abordados por
este grupo de tericos, entre eIIos Ios de: condicionamiento cIsico,
condicionamiento operante, aprendizaje vicario, aprendizaje por imitacin,
aprendizaje sociaI cognitivo, todos estos conceptos aportan eIementos tericos
para comprender mejor eI origen deI comportamiento deI nio, y permiten Ia
intervencin y modificacin deI mismo.
En reIacin con eI modeIo conductuaI, que hace parte deI grupo de teoras deI
aprendizaje y est inscrito en una psicoIoga cientfica positiva y anaItica, se
destaca, por ejempIo, eI pIanteamiento de desarroIIo psicoIgico de Bijou y Baer,
teora en Ia que se concibe aI organismo como una unidad integrada de reacciones
5. MARCO TERICO
23
quien adems de plantear las diferentes etapas de desarrollo cognoscitivo, analiza el pensamiento desde la epistemologa
gentica.
24
autor de la teora de las relaciones entre compaeros. Hace parte del grupo de tericos de cognicin social junto con Kolhberg
25
quien considera el desarrollo cognitivo como paralelo al desarrollo emocional y moral.
26
terico cognitivo del procesamiento de informacin.
27
de Jean Piaget
28
de Lawrence Kolhberg
29
autor de la teora socio-histrica, teora para la cual el contexto, canaliza el desarrollo cognitivo
30
quien platea el desarrollo como fruto de la relacin entre la persona y los diferentes niveles del medio ambiente
a Ios estmuIos que proporciona eI medio, ya sean presentes o pasados, reacciones
que son primero respondientes, Iuego fruto de Ia interaccin intrafamiIiar, y
finaImente reacciones de ndoIe sociaI constituidas por condiciones intimas,
interpersonaIes y de grupo que permiten Ia interaccin con eI medio. (ArdiIa y coI,
1992)
Otro de Ios grupos considerados por Hoffman iguaImente importante, es eI
grupo de teoras cognitivas en eI que se encuentran autores como Piaget
23
,
SeIman
24
, Ivan PavIov, B.F. Skinner, NeaI MiIIar, AIbert Bandura, KoIhberg
25
,
SiegIer
26
, FIaveII, entre otros, quienes han abordado conceptos como esquema,
asimiIacin y acomodacin
27
, etapas de razonamiento moraI
28 ,
procesamiento de
Ia informacin, entre otros, aportando eIementos tericos fundamentaIes para Ia
comprensin deI desarroIIo deI hombre, y de Ia interpretacin que eI nio va
adquiriendo de s mismo y de su mundo.
Sobre eI modeIo psicogentico deI desarroIIo humano
27
, modeIo que hace
tambin parte deI desarroIIo de teoras cognitivas, no puede dejar de pIantearse eI
anIisis cuaIitativo de Ia evoIucin psquica deI nio, evoIucin que es fruto de Ia
interaccin individuo-medio en Ia que eI individuo es un sujeto epistmico que se
adapta progresivamente desde eI campo preIgico aI Igico formaI de acuerdo con
Piaget.
Son iguaImente importantes para este sujeto epistmico en desarroIIo, Ia
inteIigencia y Ia afectividad, que posibiIitan frente a Ias crisis y confIictos, ir de Ia
accin aI pensamiento, inteIigencia que segn WaIIon, nace sobre Ios cimientos de
Ia afectividad.
FinaImente dentro de Ias teoras cuIturaIes-contextuaIes que hacen nfasis en
eI contexto histrico y cuIturaI como generadores de Imites y posibiIidades para eI
desarroIIo deI menor, cabe destacar a Vygotsky
29
y Bronfenbrenner
30
quienes
desarroIIaron teoras como zona de desarroIIo prximo
31
, o teoras de Ios
diferentes sistemas en Ios que se forma eI ser humano: microsistema,
31
de Lev Vygostsky
32
de Urie Bronfenbrenner
33
SERRA, Pedro. Crecimiento y desarrollo del nio. Pediatra: Diagnstico y tratamiento. Colombia: Celsus, 1994
34
WCKS-NELSON, Rita y SRAEL, Allen. Psicopatologa del nio y del adolescente: El Contexto del desarrollo. Madrid, Espaa:
Prentice Hall, 1999. 494p.
35
OLLENDCK, Thomas y HERSEN, Michael. Psicopatologa nfantil. Barcelona, Espaa: Ediciones Martnez Roca SA., 1993.
602p.
mesosistema, ecosistema y microsistema
32
Todos Ios modeIos anteriores han aportado conocimientos para entender Ias
caractersticas psicosociaIes deI nio, y han posibiIitado identificar variabIes de
intervencin en eI desarroIIo sano deI infante.
5.1.3 Condiciones para eI desarroIIo deI menor.
De acuerdo con Sierra
33
, eI desarroIIo en eI menor se da como un proceso
muItifactoriaI, en eI que son actores tanto eI ser humano como su medio sociaI,
bioIgico y psicoIgico. En consecuencia, eI adecuado proceso de desarroIIo deI
menor puede ser afectado por variabIes nutricionaIes, sociaIes, cuIturaIes,
emocionaIes y genticas
34
, entre otras. Es decir, eI impacto de dichas variabIes
puede, por ejempIo, generar aIteraciones o atrofias en eI desarroIIo, o puede por eI
contrario, disminuir eI riesgo de aparicin de Ias mismas.
EI desarroIIo psicosociaI no es ajeno a Ia caracterstica anterior, y demanda
entonces en eI menor, condiciones bioIgicas, psicoIgicas y sociaIes que faciIiten
su saIud mentaI, que propicien eI desarroIIo de habiIidades y comportamientos
adecuados para eI Iogro deI bienestar personaI y sociaI; requiere adems de
entornos saIudabIes como eI de Ia famiIia, Ia institucin educativa y Ios pares
35
, y
de entornos sanos propiciados por interacciones adecuadas.
5.2 CONSIDERACIONES EN TORNO AL DESARROLLO
Y LA PSICOPATOLOGA INFANTIL
5.2.1 DesarroIIo y patoIoga mentaI en eI menor.
EI desarroIIo puede ser vaIorado como adecuado o no por Ios padres, Ios maestros
u otras personas, de acuerdo con criterios personaIes, famiIiares o cuIturaIes. Esta
vaIoracin deI comportamiento de Ios menores es objeto de preocupacin de Ia
5. MARCO TERICO
36
bid.
37
RODRGUEZ-SACRSTAN, Jaime. Psicopatologa del nio y del adolescente. Espaa: Universidad de Sevilla,.1998. 974p..
psicopatoIoga infantiI, discipIina que en aras de comprender eI comportamiento,
ha construido cIasificaciones que permiten vaIorarIo como normaI o patoIgico de
acuerdo con referentes conceptuaIes, estadsticos y/o cInicos. Es as como, por
ejempIo, conductas que preocupan a Ios padres pueden o no ser consideradas
patoIgicas dependiendo de Ias caractersticas evoIutivas, cognitivas o de
aprendizaje deI menor
36
.
De acuerdo con Jaime Rodrguez-Sacristn
37
, Ia psicopatoIoga infantiI es una
de Ias ramas cientficas que ms se ha desarroIIado en Ios Itimos 20 aos, aunque
hay referencias de estudios patoIgicos en menores desde Ia antigedad como, por
ejempIo, eI de epiIepsia en casos infantiIes por Hipcrates ( V a C).
Los conocimientos aIcanzados hasta eI momento en este campo deI desarroIIo
mentaI, posibiIitan considerar como determinantes de Ia psicopatoIoga infantiI: eI
organismo, eI contexto y eI devenir experienciaI; no puede por eIIo atribuirse
excIusivamente Ia presentacin de una entidad psicopatoIgica a sIo una de estas
variabIes,. IguaImente se considera que ''eI desarroIIo y organizacin de Ias
funciones psicoIgicas son eI fundamento, terreno y raz para Ias estructuras
psicopatoIgicas en Ia infancia", y son Ia" cIave para entender Ia psicopatoIoga deI
nio"
35
.
Pero no sIo se consideran objeto de preocupacin, Ias estructuras o
entidades psicopatoIgicas y su etioIoga, sino tambin Ios sntomas que Ias
caracterizan. Se entienden como sntomas psicopatoIgicos a esas seaIes que eI
nio utiIiza para indicar que aIgo no est bien, sin embargo dichos sntomas no
necesariamente dan cuenta de un sndrome, o muestran cIaramente Ia patoIoga
subyacente, ya que en eI nio Ia aIteracin mentaI se puede mostrar de manera
vaga.
Es importante tambin anotar que Ia psicopatoIoga infantiI es definida a partir
de Ia co-causaIidad y Ia muItifactoriaIidad, expresadas de manera nica en cada
caso. Estas expresiones nicas estn afectadas por Ia capacidad de adaptacin deI
menor, por Ios rasgos psicoIgicos evoIutivos, por Ia personaIidad, iguaImente por
Ia presencia de otras entidades psicopatoIgicas, y Ia interaccin maIeabIe entre eI
contexto y eI nio.
Todos estos eIementos deben ser considerados para Ia adecuada intervencin
e impIementacin de estrategias de estimuIacin que puedan optimizar Ias
condiciones de saIud mentaI y brindar un ambiente dinamizador de aprendizajes
propios de Ias etapas de Ia niez y Ia adoIescencia.
36
5.2.2 VaIoracin en psicopatoIoga infantiI: riesgo psicosociaI.
En eI campo de Ia saIud mentaI se estn desarroIIando diferentes pruebas que
38
39
como lo plantean David Pineda y Mnica Roselli en: Hiperactividad y trastornos atencionales. Neuropsicologa infantil. Avances
en investigacin, teora y prctica. Medelln: Prensa Creativa, 1997
40
AMERCAN PSYCHATRC ASSOCATON. Diagnostic and Statiscal Manual of Mental Disorders. DSM-V American Psychiatric
Association. Washington DC, 1994. 908p
41
SHUE, KL y DOUGLAS, M. Attention deficit-hyperactivity disorder and frontal lobe sindrome. En: Brain and Cognition 20:
104-124. 1996
42
PNEDA, David. Disfuncin ejecutiva en nios con trastornos por deficiencia atencional con hiperactividad. En: Acta Neurolgica
Colombiana 12:19-25,1996
43
WESS, G y HECHTMANN, L. Hyperactive children grown-up: ADH in children, adolescents and adults. New York: The Guilfor
Press. 1993
44
HARRS, JC. Developmental Neuropsychiatry. New York: Oxford University Press 1995
45
GTTELMAN, R et al. Hyperactive boys almost grown up: . Psychiatric status. En: Archives of General Psychiatry. 42: 937-947
permitan favorecer Ia deteccin precoz de psicopatoIoga, o apoyar diagnsticos
para Ia pobIacin infantiI. Estos instrumentos de evaIuacin pueden utiIizar Ia
entrevista cInica, escaIas de desarroIIo, test, pruebas de tamizaje, observacin,
entre otros. Son iguaImente construidos para ser apIicados de manera individuaI o
grupaI, a Ios padres, maestros y/o nios.
Entre Ios diferentes instrumentos diseados, se cuenta en nuestro medio con
vaIoraciones que tienen en cuenta referentes tericos de Ia psicoIoga, Ia
psiquiatra y Ia saIud mentaI, como eI Listado de Sntomas Peditricos, LSP-CoI
38 0
que evaIa eI riesgo psicosociaI en Ia pobIacin infantiI.
EI Listado de Sntomas Peditricos, CoIombia, LSP-CoI., se ha construido a
partir de cIasificaciones internacionaIes de saIud mentaI de Ia Asociacin
Americana de Psiquiatra y de Ia Organizacin MundiaI de Ia SaIud, considerando
riesgo psicosociaI como Ia probabiIidad que tiene eI nio de presentar Ios
trastornos mentaIes de: Dficit de Atencin con Hiperactividad, Depresin,
Ansiedad, y trastorno de comportamiento.
EI DAH o sndrome de Dficit de Atencin con Hiperactividad
39
es
caracterizado por Ia presencia de inatencin, impuIsividad e hiperactividad
40 ,
y
afecta significativamente eI desarroIIo sociaI y acadmico deI nio y/o adoIescente.
EI predominio de sntomas vara, y esta variacin permite su cIasificacin. EI tipo
dficit de atencin con hiperactividad (DAH) ha sido reportado por aIgunos
estudios como eI ms frecuente en nios de edad escoIar
41 42
. IguaImente se ha
evidenciado que un porcentaje aIto de menores con este sndrome, presenta en Ia
edad aduIta sntomas deI trastorno, adems de tendencia, con respecto a Ia
pobIacin normaI, aI abuso de drogas y trastornos psiquitricos.
43 44 45
5. MARCO TERICO
46
AMERCAN PSYCHATRC ASSOCAtON. Op. Cit.
47
TORO, Ricardo y YEPES, Luis. Fundamentos de Medicina: Psiquiatra. Medelln: Corporacin para investigaciones Biolgicas
(CB) , 2000. 412p.
48
AMERCAN PSYCHATRC ASSOCATON. Op. Cit.
49
WCKS-NELSON, Rita y SARAEL, Allen. Op. Cit.
50
OLLENDCK, Thomas y HERSEN, Michael Op. Cit
51
bid
52
AMERCAN PSYCATRC ASSOCATON. Op. Cit.
EI trastorno de depresin, es caracterizado por estado de nimo decado,
dispIacer, y prdida deI inters
46
. En Ia pobIacin infantiI puede presentarse con
irritabiIidad, aIteraciones deI apetito, aIteraciones deI sueo, disforia, entre otros
sntomas
47 48
. Su evoIucin est reIacionada con condiciones bioIgicas, sociaIes
y psicoIgicas. Entre Ias mItipIes condiciones psicoIgicas de tipo extrnseco
puede mencionarse, por ejempIo, Ia deI ambiente emocionaI inadecuado que es
ocasionado por un estado de depresin presente en Ia(s) figura(s) de apego
49
.
Es as como Ios hijos de padres deprimidos no sIo tienen mayor riesgo de
sufrir depresin, sino tambin de desarroIIar una serie de probIemas de adaptacin
asociados a Ias reIaciones disfuncionaIes que pueden ser generadas por eI estado
de nimo de Ios padres o figuras de apego, probIemas reIacionados con Ia caIidad
deI vncuIo que se estabIece, o con aprendizajes cognitivos y comportamentaIes
desadaptativos adquiridos por observacin o imitacin, y que pueden asociarse en
Ios menores con Ia presentacin de trastornos disociaIes, trastornos por dificuItad
de atencin con hiperactividad, trastorno de ansiedad, probIemas escoIares, y un
deterioro de Ia competencia sociaI
50
.
La prdida por separacin sueIe ser una expIicacin psicoIgica comn de Ia
depresin, y puede desencadenar toda una serie de circunstancias adversas en Ia
vida deI menor taIes como faIta de cuidados, cambios en Ia estructura famiIiar y
dificuItades socioeconmicas. La separacin, por ejempIo, puede dar Iugar a Ia
indefensin aprendida y, por ende, a Ia percepcin de s mismos como individuos
con muy poco controI sobre su entorno
51
.
EI trastorno de ansiedad es caracterizado por respuestas fisioIgicas,
cognitivas y conductuaIes disfuncionaIes y que no corresponden en intensidad,
tiempo o situacin a una respuesta considera normaI. Su presentacin se ha
dividido en diferentes tipos
52
: EI trastorno de pnico es definido como un episodio
de miedo intenso o moIestia, producido por Ia existencia de ataques de pnico
recurrentes e inesperados que se acompaan de sintomatoIoga somtica,
maIestar, preocupacin o cambios comportamentaIes. Las fobias son consideradas
como reacciones desadaptativas e irracionaIes de intenso miedo a situaciones u
53
bid
54
TORO, Ricardo, y YEPES, Luis. Op. cit
55
56
57
objetos, no justificadas por Ia amenaza reaI de stos. EI trastorno de estrs
postraumtico se pIantea
53
como una respuesta intensa de miedo, horror o
indefensin aI experimentar directa o indirectamente una agresin fsica o una
amenaza para Ia vida de uno mismo o de otra persona. EI trastorno obsesivo
compuIsivo es definido como una pauta generaIizada de obsesiones y/o
compuIsiones, de perfeccionismo e infIexibiIidad que afectan de manera
significativa Ia vida deI sujeto.
En Ia psicopatoIoga infantiI
54 55 56
se habIa iguaImente de trastorno de
ansiedad por separacin, o ansiedad excesiva e inapropiada para Ia edad como
respuesta a Ia separacin deI hogar, o de Ias personas Iigadas afectivamente aI
nio; Ios sntomas se refIejan mediante manifestaciones cognitivas, sntomas de
tipo psicosomtico y manifestaciones conductuaIes. EI trastorno de hiperansiedad.
(ansiedad generaIizada) se caracteriza por manifestar un estado crnico o difuso de
ansiedad (ansiedad no focaIizada), asociado a preocupacin excesiva e
incontroIabIe; puede presentar inquietud o sensacin de excitacin o "estar aI
Imite", fatiga, dificuItad para concentrarse o sensacin de tener Ia mente en
bIanco, irritabiIidad, tensin muscuIar y aIteraciones deI sueo.
EI trastorno de conducta es caracterizado por conducta antisociaI, desafiante y
agresiva que se presenta de manera persistente, repetitiva, anormaI para Ia edad
evoIutiva y psicoIgica, y en Ia que se vioIan Ias normas y derechos de Ios otros
57
.
EI riesgo psicosociaI vaIorado por eI Listado de sntomas peditricos, LSP-CoI,
es considerado, a partir de Ia suma significativa de comportamientos que
caracterizan Ios trastornos de ansiedad, de hiperactividad, de conducta y de
depresin anteriormente descritos.
5.3 EPIDEMIOLOGA DE LA PSICOPATOLOGA
INFANTIL
La preocupacin por caracterizar a Ia pobIacin infantiI desde eI punto de vista de
Ia saIud mentaI es muy reciente, y Ia mayora de Ios estudios en este campo estn
reIacionados con Ias dos Itimas dcadas. Es as como estudios internacionaIes y
nacionaIes dan cuenta en Ios aos noventas de Ias condiciones psicoIgicas de
5. MARCO TERICO
58
JONES, RN et al. Psychosocial assessment in the general pediatric population_ a multiple-gated screening and identification
procedure. En: J pediatr. Health Care 1996 Jan-Feb 10(1); 10-16
59
JELLNEK, Michael y MURPHY, JM. Patients Who are Parents: Approaches to Screening of Psyquiatric Disorders in The
Children of Adult Patients. En: Comprehensive Mental Health Care, 1991,1 (1): 57-68
60
JELLNEK, Michael et al. Use of the Pediatric Symptom Checklist to screen for Psychosocial primary care_ a national feasibility
study. En: Arch. Pediatr. Adolesc. Med, 1999, 153 (3):254-60.
61
BRUGMAN, E. et al. dentification and management of psychosocial problems by preventive child health care. En: Arch. Pediatr.
Adolesc. Mede, 2001,155 (4):462-9
62
ORGANZACON MUNDAL DE LA SALUD (OMS). Op. Cit..
63
TORO, Ricardo y YEPES, Luis. Op Cit..
64
ORGANZACN MUNDAL DE LA SALUD (OMS). Op. Cit .
65
PNEDA, David. Diagnstico neuroconductual y neuroepidemiolgico de la deficiencia de atencin. En: Revista Neuropsicologa,
Neuropsiquiatra y Neurociencias, 2000, 2(1): 20-31
66
TORO, Ricardo y YEPES, Luis. Op Cit.
67
dicha pobIacin a travs de estudios de prevaIencia de enfermedad mentaI, y
riesgo psicosociaI.
Estudios internacionaIes refieren, por ejempIo, que en EE.UU. uno de cada diez
nios sufre una enfermedad mentaI, y en Europa, Amrica y eI Medio oriente, entre
eI 10 y eI 20% de Ia pobIacin poseen uno o ms probIemas mentaIes
58
; incIuso
pases como HoIanda y Canad con aItas condiciones sociaIes y educacionaIes
presentan aItas prevaIencias.
Estudios epidemioIgicos dan cuenta, por ejempIo, de una prevaIencia de
riesgo psicosociaI entre eI 10 y eI 25 % en nios de Estados Unidos
59
, y entre eI
10% y 13% en Puerto Rico y Canad
60
. Otras investigaciones mostraron en
HoIanda, en nios de 5 a 15 aos, uno o ms probIemas psicosociaIes en eI 25% de
Ia pobIacin evaIuada
61
.
Es importante anotar que tratando de encontrar variabIes psico-sociaIes que
den cuenta de Ia presentacin de riesgo psicosociaI, se ha haIIado que Ios
trastornos mentaIes son mas frecuentes en estratos bajos que en estratos aItos, en
una proporcin de 2:1
62
; se ha encontrado iguaImente que Ios trastornos de
ansiedad y depresin son ms frecuentes en eI sexo femenino
63
, y que eI trastorno
de conducta y eI dficit de atencin con hiperactividad (DAH) son ms frecuentes
en eI sexo mascuIino
64 65
.
Las depresiones tienen una prevaIencia de 3-5 % en Ia pobIacin mundiaI
66 67
68
bid.: en poblaciones clnicas se habla de un 10 a 20%
69
CABALLO, VE y SMNON, MA. Manual de psicopatologa clnica infantil y del adolescente. Trastornos Generales. Madrid:
Editorial Pirmide, 2001.
70
ORGANZACON MUNDAL DE LA SALUD (OMS). Op. Cit..
71
TORRES, Yolanda y MONTOYA, vn Daro. Segundo Estudio Nacional de Salud Mental y Consume de Sustancias
Psicoactivas. Santa F de Bogot: Repblica de Colombia- Ministerio de Salud, Colombia, 1997
72
PNEDA, David et al. Prevalence of attention-deficit/hyperactivity disorder symptoms in 4-17 year old children in the general
population. En: J. Abn Child Psychology. 1999, 27:455-462.
73
ESCUDERO, Diana et al. Riesgo psicosocial en los escolares del Municipio de Barbosa. 2000. Trabajo de grado (Salud Pblica).
Universidad de Antioquia. Facultad de Salud Pblica. 72p.
74
CORREA, Martha Liliam y OLAYA, Alvaro. Op. Cit.
75
SOLER, Wilmer et al. Efecto de una dieta natural, control del estrs y consumo de productos homeopticos sobre el estado
nutricional, la salud mental y la funcin respiratoria en pacientes con Fibrosis Qustica. Medelln. Colombia: Organo Oficial de la
Sociedad de Pediatra. Universidad de Antioquia, 2002
76
CORREA, Martha Liliam y OLAYA, Alvaro. Op. Cit .
77
ESCUDERO, Diana et al. Op. Cit.
y, son adems consideradas como eI fenmeno psiquitrico ms creciente
68
.
En Ia pobIacin infantiI y adoIescente se ha identificado una prevaIencia entre
0.3 y 8.9.
69
A niveI mundiaI se detectan cada vez ms casos de depresin en
adoIescentes y jvenes aduItos y, se considera que tendr una tasa ascendente
dentro de Ios prximos 20 aos
70
.
Estudios nacionaIes refieren datos simiIares. En eI segundo estudio nacionaI
de SaIud MentaI-CoIombia 1997, se reporta una prevaIencia de trastornos mentaIes
en Ios nios que osciIa entre 17 y 27%
71
. Un estudio reaIizado en CoIombia en
pobIacin infantiI entre 4 y 17 aos, informa una prevaIencia deI 10-20% para DAH.
72
Investigaciones reaIizadas entre 1999 y 2001 a niveI departamentaI con eI
instrumento de Listado de Sntomas Peditricos, LSP-CoI., dieron cuenta de una
prevaIencia de riesgo psicosociaI de 20 a 35%
73 74 75
. Entre stas, un estudio
reaIizado en Rionegro, Antioquia-CoIombia
76
, mostr una prevaIencia deI 24.3%.
Otro estudio reaIizado en Barbosa, Antioquia-CoIombia encontr una prevaIencia
deI 35.5%
77
. As mismo estudios reaIizados en nios con Fibrosis Qustica de un
HospitaI de MedeIIn, dieron cuenta de una prevaIencia de riesgo psicosociaI de I
20.3%
78
.
Cabe mencionar finaImente que desde 1993 se detect que Ia niez coIombiana
5. MARCO TERICO
78
SOLER, Wilmer et al. Op. Cit.
79
POSADA, JA et al. Estudio nacional de salud mental y consumo de sustancias psicoactivas- Santa F de Bogot: Colombia-
Ministerio de Salud 1993
se est desarroIIando en un ambiente negativo para su saIud mentaI debido a
factores psicosociaIes
79
. En este sentido, identificar e intervenir eI riesgo
tempranamente, podr disminuir Ia frecuencia y/o Ia intensidad de Ios trastornos
mentaIes en Ia pobIacin infantiI y aduIta.
5.4 INSTITUCIN EDUCATIVA DE LA POBLACIN
OBJETO DE INVESTIGACIN
La pobIacin de Ia institucin educativa en Ia que se reaIiz Ia presente
investigacin est caracterizada por nios y adoIescentes que no han podido
ingresar a Ias escueIas oficiaIes deI sector por extra-edad, por faIta de cupos, o por
Ios bajos recursos econmicos; parte de Ia pobIacin es vctima deI
despIazamiento.
Esta institucin se encuentra ubicada en una de Ias comunas de Ia ciudad de
MedeIIn, tiene grados desde pre-escoIar hasta bsica primaria. Cuenta con nios y
nias entre 5 y 16 aos de edad aproximadamente.
Si pudiera olvidar tantos recuerdos que me llenan de nostalgia y alejar el
fantasma que camina en las noches de mi estancia Vylmen Dalie
6. METODOLOGA
A continuacin se describe eI tipo de estudio, Ia pobIacin objeto de esta
investigacin, Ias variabIes anaIizadas, Ias fases deI estudio reaIizadas. IguaImente
se da cuenta deI procedimiento de obtencin y recoIeccin de Ios datos y anIisis
de Ios mismos, y Ios instrumentos utiIizados.
6.1 TIPO DE ESTUDIO
Se reaIiz un estudio descriptivo-comparativo de tipo transversaI con eI fin de
determinar eI riesgo psicosociaI presente en nios y adoIescentes despIazados y
no despIazados que se encontraban escoIarizados en eI ano 2002.
6.2 POBLACIN
Se consider como pobIacin a Ios menores que aI momento deI estudio se
encontraban escoIarizados en una institucin educativa de una de Ias comunas de
Ia ciudad de MedeIIn. IncIuy a Ia pobIacin despIazada y no despIazada por Ia
vioIencia. Se trabaj con eI totaI de Ia pobIacin escoIarizada a Ia que se Ie pudo
6. METODOLOGA
apIicar adecuadamente eI Listado de Sntomas Peditricos, LSP-CoI (Ios datos
vIidos correspondieron aI 81.7% de Ios escoIares de Ia institucin).
6.3 UNIDAD DE ANLISIS
Nios y adoIescentes despIazados por vioIencia y no despIazados, que aI momento
deI estudio se encontraban escoIarizados en una institucin educativa de Ia ciudad
de MedeIIn.
6.4 VARIABLES ANALIZADAS
VariabIes sociodemogrficas o de persona
VariabIes sociodemogrficas o de persona
variabIes naturaIeza NiveI de
medicin
Fuente de
informacin
Edad cuantitativa razn secundaria
Sexo cuaIitativo nominaI secundaria
Cuidador que convive con eI menor cuaIitativa nominaI secundaria
Grado de escoIaridad CuaIitativa ordinaI secundaria
AfiIiacin a E.P.S (Entidad Promotora)
de SaIud)
CuaIitativa NominaI secundaria
VariabIes psicosociaIes y de rendimiento acadmico
variabIes naturaIeza NiveI de
medicin
Fuente de
informacin
Rendimiento acadmico Adecuado
(promovido aI grado escoIar siguiente)
CuaIitativo nominaI primaria
Riesgo psicosociaI CuaIitativa nominaI Primaria
Riesgo para depresin CuaIitativa nominaI Primaria
Riesgo para ansiedad cuaIitativa nominaI Primaria
Riesgo para trastornos de conducta cuaIitativa nominaI Primaria
Riesgo para dficit de atencin
con hiperactividad
cuaIitativa nominaI Primaria
VariabIes reIacionadas con eI despIazamiento
Tiempo de despIazamiento cuantitativa razn primaria
Lugar de despIazamiento cuaIitativa nominaI primaria
6.5 FASES DEL ESTUDIO
Con eI fin de cumpIir con Ios objetivos de Ia presente propuesta se consider
necesario reaIizar dos estudios:
1. Estudio descriptivo: Determina caractersticas sociodemogrficas de Ia
pobIacin, y deI comportamiento de riesgo psicosociaI y rendimiento acadmico en
nios y adoIescentes despIazados y no despIazados por Ia vioIencia, que se
encontraban escoIarizados en Ia institucin educativa en eI ao 2002.
2. Estudio descriptivo-comparativo: AnaIiza eI comportamiento deI riesgo
psicosociaI y rendimiento acadmico adecuado entre pobIacin despIazada y no
despIazada que se encontraba en Ia misma institucin en eI ao 2002.
6.6 PROCEDIMIENTO PARA LA OBTENCIN Y
RECOPILACIN DE LOS DATOS
Con eI fin de conocer eI comportamiento y peso de Ias variabIes de estudio en Ios
nios y adoIescentes despIazados y no despIazados, se estabIecieron dos
momentos para Ia obtencin y recoIeccin de Ios datos, que hicieron parte iniciaI
deI periodo de ejecucin de cada uno de Ios estudios anteriormente pIanteados. En
eI primer momento se dise Ia matriz de Ios datos que permitiran Ia descripcin
de Ia pobIacin, y se revisaron Ios instrumentos y fuentes de informacin
utiIizados. En eI segundo momento se digitaron Ios datos en Ia matriz diseada y
se verific su adecuado registro. Se apIic Ia prueba de escritorio.
6.7 PROCEDIMIENTO PARA EL ANLISIS DE LOS
DATOS
Cada estudio utiIiz un anIisis que permitiera aIcanzar Ios objetivos pIanteados.
As, se reaIiz iniciaImente una descripcin de Ias distribuciones porcentuaIes y de
tendencias de medida centraI de Ia pobIacin estudiada y de Ias variabIes objeto de
Ia investigacin.
Posteriormente se reaIiz un estudio descriptivo-comparativo que adems de
dar cuenta de Ia distribucin deI objeto de investigacin, evaIuara Ia presencia de
diferencias estadsticas entre pobIacin despIazada y no despIazada. Para eI
anIisis comparativo se conformaron grupos no pareados. En Ios datos
6. METODOLOGA
80
CORREA, Martha William y Olaya, Alvaro. Op. Cit.
81
MURPHY, JM et al. Screening for psychosocial dysfunction in pediatric practice. A naturalistic study of the Pediatric Symptom
Checklist. En: Clin Pediatric. Phila. 1992 Nov 31 (11): 660-667
82
JONES, RN et al. Op. Cit.
83
JELLNEK, Michael et al. Screening for psychosocial dysfunction in pediatrics impatiens. En: Clin. Pediatr. Phila, 1995 Jan 34
(1): 18-24
84
JONES, RN et al. Op. Cit.
85
CORREA, Martha Lilliam y OLAYA, Alvaro. Op. Cit.
categricos se utiIiz Ia prueba chi-cuadrado, y en Ios datos numricos Ia prueba t
de Student
En eI anIisis estadstico se empIe eI programa SPSS (StatisticaI Package for
SociaI Sciences -versin 11)
6.8 INSTRUMENTOS: LISTADO DE SNTOMAS
PEDITRICOS, LSP-COL.
EI Riesgo PsicosociaI se identific mediante eI instrumento: Listado de Sntomas
Peditricos para CoIombia LSP-CoI
80
, que determina eI riesgo psicosociaI para
depresin, ansiedad, trastornos de conducta y dficit de atencin con
hiperactividad.
EI rendimiento acadmico adecuado, aI iguaI que Ias variabIes
sociodemogrficas y de despIazamiento hicieron parte de Ia informacin
secundaria tomada de Ias fichas de identificacin escoIar de cada uno de Ios nios.
EI Listado de Sntomas Peditricos LSP-CoI, surgi de Ia vaIidacin hecha para
CoIombia en 1999 en Ia FacuItad NacionaI de SaIud PbIica de Ia Universidad de
Antioquia, a partir deI instrumento Pediatric Symptom CheckIist (PSC)
81 82 83
. Este
Itimo desarroIIado con base en eI DSM-III-R
84
, originado en 1986 y probado en
Estados Unidos y Canad para detectar eI riesgo psicosociaI aI cuaI est expuesta
una pobIacin o coIectivo de nios, por eI Doctor MichaeI JeIIinek.
La prueba de tamizaje Listado de Sntomas Peditricos, LSP-CoI, es de utiIidad
epidemioIgica para conocer Ios riesgos de saIud mentaI infantiI. Consta de 30
tems respondidos por Ios padres. EI puntaje asignado para cada tem es de 0, 1 y 2
puntos; EI punto de corte de riesgo psicosociaI definido para CoIombia es de 20
puntos
85
y detecta especficamente Ios riesgos reIacionados con dficit de
atencin con hiperactividad (DAH), depresin, trastornos de Conducta y ansiedad.
Se considera en riesgo especfico cuando para:
Depresin presenta 5 o ms de Ios tems que Ia evaIan
Ansiedad presenta 4 o ms de Ios tems que Ia evaIan
Dficit de atencin con Hiperactividad presenta 5 o ms de Ios tems que Ia
evaIan
Trastorno de conducta presenta 5 o ms de Ios tems que Ia evaIan
En rondas alegres la infancia creca, poblando las distancias de amor y
fantasa Vylmen Dalie
6. METODOLOGA
7. RESULTADOS
Los resuItados que a continuacin se presentan describen iniciaImente a Ia
pobIacin de Ia institucin educativa a Ia que se Ie apIic eI Listado de Sntomas
Peditricos LSP-CoI. Luego se describe Ia pobIacin segn Ias variabIes de riesgo
psicosociaI y despIazamiento. FinaImente se presentan Ios resuItados deI anIisis
comparativo.
7.1 DESCRIPCIN DE LA POBLACIN DE LA
INSTITUCIN EDUCATIVA A LA QUE SE IE APLIC EL
INSTRUMENTO LISTADO DE SNTOMAS
PEDITRICOS, LSP-COL.
Esta primera parte corresponde a Ia descripcin de Ia pobIacin generaI. Se
presenta Ia distribucin porcentuaI de Ias variabIes sociodemogrficas,
psicosociaIes, de rendimiento acadmico y de despIazamiento.
7.1.1 Descripcin sociodemogrfica de Ia pobIacin evaIuada.
7. RESULTADOS
86
Fuente: Datos de historia escolar 2002
La pobIacin evaIuada estuvo conformada por 148 infantes de 6 a 16 aos, con un
promedio de edad de 9.5 aos (ver tabIa 1). EI 63.5% correspondi a pobIacin
mascuIina (ver figura 1). Con respecto aI grado de escoIaridad, se encontr que eI
74.1% de Ia pobIacin evaIuada est matricuIada en bsica primaria, eI 10.2% en
aIfabetizacin y 15,7 %en grupos de AceIeracin (ver tabIa 2). Cabe resaItar que
aproximadamente eI 50% de Ios nios y adoIescentes conviven con ambos padres
(ver tabIa 3).
EI 100% de Ia pobIacin vive en una comuna de Ia Ciudad de MedeIIn donde
est IocaIizada Ia escueIa, de condiciones y recursos econmicos bajos ya que
presenta Ios estratos socio-econmicos de 0 a 2 de acuerdo con Ia cIasificacin
econmica municipaI. SIo eI 45.5% est afiIiado a saIud en una EPS. EI 54.5%
restante se encuentra sin seguridad sociaI.
TabIa 1. Distribucin porcentuaI de edad de Ia pobIacin evaIuada
Edad en aos N %
6-7 35 23.64
8-9 44 29.73
10-11 36 24.33
12-16 33 22.30
totaI 148 100
Fuente: Datos de historia escoIar - 2002
La mayor distribucin porcentual de edad de la poblacin se present en el
grupo de 8 a 9 aos de edad, y la menor, en el grupo de 12 a 16 aos edad.
Figura 1. Distribucin porcentual del sexo de la poblacin evaluada.
86
El mayor porcentaje de la poblacin evaluada es de sexo masculino. El
promedio de edad de los hombres es de 9.7 aos (DS 2.4) y el promedio de edad de
las mujeres es de 9.3 aos (DS 2.2)
TabIa 2. Distribucin porcentuaI de grado de escoIaridad
87
Fuente: Datos de historia escolar - 2002
88
Grado de escoIaridad % Porcentaje Porcentaje acumuIado
AceIeracin 1-5 15.7 15,7
AIfabetizacin 10,2 25.9
PreescoIar 22,3 48.2
Primero 16,2 64.4
Segundo 18,2 82.6
Tercero 17,4 100
87
El mayor grupo poblacional se encuentra en el grado preescolar con edades
entre los 6 y 9 aos, y un promedio de edad de 7,20 aos. El menor grupo
poblacional, de acuerdo con el nivel de formacin, se encuentra en alfabetizacin
con edades comprendidas entre los 7 y 16 aos, y un promedio de edad de 12,45
aos.
TabIa 3. Distribucin porcentuaI de cuidadores con Ios que convive Ia pobIacin evaIuada
Cuidador % %AcumuIado
Padres 52.8 52.8
Madre 37.8 90.6
Padre 2.1 92.7
AbueIo/a 2.8 95.5
Hermana 2.8 98.3
Otros 1.7 100
88
Aproximadamente la mitad de la poblacin convive con ambos padres. De la
poblacin restante, el 80% convive con la madre.
7.1.2 Descripcin de variabIes psicosociaIes y de rendimiento
acadmico.
EI rendimiento acadmico (evaIuado como adecuado cuando se promovi aI grado
siguiente, inadecuado en eI caso contrario aI anterior y reguIar cuando qued
pendiente de Iogros para ser promovido), fue adecuado en eI 78.03% de Ia
pobIacin, eI 4.55% est pendiente deI Iogro y eI 17.42% restante present un
rendimiento acadmico inadecuado.
En reIacin con eI riesgo psicosociaI, eI 36.5% de Ia pobIacin se encuentra en
riesgo psicosociaI segn eI Listado de Sntomas Peditricos, LSP-CoI. (ver figura
7. RESULTADOS
89
Cada sujeto de investigacin puede presentar riesgo para uno o ms trastornos
90
Fuente: Datos segn instrumento aplicado LSP- Col -2002
2). Sin embargo, eI anIisis para cada riesgo vara entre eI 20% aI 50%. Es as como,
de acuerdo con eI anIisis de riesgo para cada uno de Ios trastornos en Ia
pobIacin generaI
89
-aunque no puntuaran para eI riesgo psicosociaI totaI-, se
encontr un riesgo para depresin de 23.64%, riesgo para ansiedad de 50.67%,
riesgo para DAH de 41.21% y riesgo para trastornos de conducta de 44.59% (ver
figura 3)
Figura 2. Descripcin del riesgo psicosocial en la poblacin general
90
El mayor porcentaje poblacional no presenta riesgo psicosocial
Otra variabIe iguaImente importante es Ia deI cuidador que convive con eI
menor. AI respecto se encontr que en Ia pobIacin con riesgo psicosociaI eI 44.4%
vive con ambos padres, eI 40.8% con Ia madre, eI 3.7% con eI padre, y Ia pobIacin
restante con otros miembros de Ia famiIia. De Ia pobIacin sin riesgo psicosociaI eI
54.9% vive con ambos padres, eI 31% con su madre, eI 2.8% con su padre, y Ia
pobIacin restante con otros miembros de Ia famiIia.
91
Fuente: Datos segn instrumento aplicado LSP-Col 2002
92
Figura 3. Descripcin de riesgo para cada trastorno en la poblacin general
91
El riesgo de trastorno ms presente en la poblacin es el de ansiedad. Esta
poblacin no necesariamente punta con riesgo psicosocial total.
TabIa 4. Distribucin porcentuaI de aIgunas variabIes sociodemogrficas y de persona, en pobIacin con
riesgo psicosociaI y sin riesgo psicosociaI.
%Rendimiento
acadmico
Edad
Promedio
en aos
%Sexo %EscoIaridad
Con
riesgo
Adecuado 75.9
ReguIar 1.9
9 1 F 27.8
AceIeracin 9.4
AIfabetizacinn6n 11.2
(SD 2.05) M 72.2
primero 16.7
Segundo 18.5
tercero 20.1
Sin
riesgo
Adecuado 83
9.8 - F 41.5
AceIeracin 19.1
AIfabetizacin 6.6
inadecuado 11.7
(SD 2.5) M 58.5
Primero 16
Segundo 18.1
tercero 18.9
92
La mayor poblacin con riesgo psicosocial es de sexo masculino, y se
encuentran diferencias porcentuales en el comportamiento del sexo segn la
presencia o no del riesgo psicosocial. Es as como el porcentaje de nios con
riesgo psicosocial es mayor al de nios sin riesgo psicosocial. El fenmeno
inverso sucede en las nias.
7.1.3 Descripcin generaI de variabIes reIacionadas con eI
despIazamiento.
EI 48% de Ia pobIacin evaIuada fue vctima deI despIazamiento antes deI 2002, con
un tiempo promedio de despIazamiento aI momento de Ia investigacin de 38.43
meses (ver figura 4 y tabIa 5). Ms deI 90% de Ia pobIacin despIazada proviene de
regiones deI departamento de Antioquia, siendo Ia zona de origen de
despIazamiento de mayor porcentaje, Ia regin de Urab. Aproximadamente eI 4%
7. RESULTADOS
93
Fuente: Datos historia escolar - 2002
94
de Ia pobIacin viene despIazada deI Departamento de CaIdas y Choc. (Ver figura
5)
Figura 4. Distribucin porcentual de la poblacin segn desplazamiento
93
Aproximadamente la mitad de la poblacin escolarizada en el ao 2002, tiene
historia de desplazamiento por violencia.
TabIa 5. Distribucin porcentuaI segn meses de despIazamiento
Meses de despIazamiento % % acumuIado
1 -12 19 19
13-24 15.9 34.9
25-36 22.2 57.1
37-48 33.3 90.5
49-180 9.5 100
94
El mayor grupo porcentual, segn la variable objeto de medicin, es el que
corresponde a un tiempo aproximado historia de 4 aos de desplazamiento por
violencia.
95
Fuente: Datos de historia escolar 2002
96
Fuente: Datos segn instrumento aplicado LSP-Col 2002
Figura 5. Distribucin porcentual de origen de desplazamiento por regiones en el
Departamento de Antioquia y otros departamentos
95
Aproximadamente el 71% de la poblacin investigada que fue vctima de
desplazamiento, proceda de las zonas de Urab y Occidente del Departamento de
Antioquia.
EI 73.2% de Ia pobIacin despIazada no presenta riesgo psicosociaI segn eI
LSP CoI. (ver figura 6)
Figura 6. Distribucin porcentual del riesgo psicosocial en la poblacin desplazada
96
La mayor parte de la poblacin que ha sido vctima de desplazamiento no
presenta riesgo psicosocial segn el Listado de Sntomas Peditricos, LSP-Col.
7.2 DESCRIPCIN DE LA POBLACIN EVALUADA
SEGN LAS VARIABLES DE DESPLAZAMIENTO Y
7. RESULTADOS
RIESGO PSICOSOCIAL.
Esta segunda parte presenta Ias distribuciones porcentuaIes de Ia pobIacin de
acuerdo con eI despIazamiento y eI riesgo psicosociaI.
7.2.1 Descripcin de Ia pobIacin vctima de despIazamiento por
vioIencia.
La pobIacin que tiene historia de despIazamiento por vioIencia y que se
encontraba escoIarizada en Ia institucin objeto de esta investigacin, present
una edad promedio de 9 aos; Ia mayor parte de Ia pobIacin de nios y
adoIescentes es mascuIina. EI rendimiento acadmico fue adecuado en ms deI
80% de Ia pobIacin; y eI grado escoIar de mayor pobIacin fue eI de preescoIar.
EI 26.8% de Ia pobIacin con historia de despIazamiento present riesgo
psicosociaI segn eI Listado de Sntomas Peditricos, LSP-CoI. EI riesgo para cada
trastorno fue para dficit de atencin con hiperactividad (DAH) de 32.3%, para
depresin de 12.6%, para trastorno de conducta de 45.7% y para ansiedad de
51.61% (ver figura 7).
EI promedio de despIazamiento de Ia pobIacin con riesgo psicosociaI es de
30.58 meses (SD 18.4). EI 47.4% de este grupo pobIacionaI tiene entre 37 y 48
meses de despIazamiento. Frente a un 34. 6% de Ia pobIacin sin riesgo psicosociaI
que tiene entre 49 y 180 meses de despIazamiento, con un promedio de 41.82
meses (SD 30.5).
En reIacin con eI cuidador se encontr que eI 53.5% vive con ambos padres, eI
31% con Ia madre y Ia pobIacin restante con otros miembros de Ia famiIia.
7.2.2 Descripcin de Ia pobIacin escoIarizada que no fue vctima de
despIazamiento por vioIencia.
En Ia pobIacin escoIarizada que no tiene historia de despIazamiento, Ia
distribucin porcentuaI de Ias variabIes sociodemogrficas y de persona tuvo un
comportamiento simiIar aI de Ia pobIacin vctima de despIazamiento (ver tabIa 6).
EI 46.8% present riesgo psicosociaI segn eI Listado de Sntomas Peditricos,
LSP-CoI. (ver tabIa 7).
EI riesgo encontrado para cada trastorno fue para Dficit de atencin con
Hiperactividad (DAH) de 50%, para depresin de 32.2%, para trastorno de conducta
de 41.9% y para ansiedad de 51.61%.
Con respecto aI cuidador en pobIacin no despIazada, eI 48.4% de Ia pobIacin
no despIazada vive con ambos padres, EI 45.2% con Ia madre, y Ia pobIacin
restante con otros famiIiares.
TabIa 6. Distribucin porcentuaI de aIgunas variabIes sociodemogrficas y de persona en pobIacin
despIazada y no despIazada.
97
98
Fuente: Datos segn instrumento aplicado LSP-Col -2002
%Rendimiento
acadmico
Edad
Promedio
aos
%
Sexo
%EscoIaridad
DespIazado
Adecuado 80.3
reguIar 2.8
Inadecuado 16.9
9.6(SD2.3)
F 36.6
AceIeracin 15.4
AIfabetizacin 4.2
M 63.4
primero 21.12
Segundo 19.71
tercero 14.22
No
despIazado
Adecuado 82.19
ReguIar 1.61
inadecuado 16.12
9.1(SD2.39)
F 38.7
AceIeracin 16.12
AIfabetizacin 11.2
M 61.3
Primero 14.5
Segundo 16.12
tercero 17.96
97
Las variables presentadas dan cuenta de un comportamiento porcentual similar
al de la poblacin general.
fig007.gif
98
El riesgo para trastorno de ansiedad, es el riesgo de proporcin poblacional
ms alta en ambos grupos
TabIa 7. Distribucin porcentuaI de aIgunas variabIes sociodemogrficas y de persona, en pobIacin
despIazada con riesgo psicosociaI y sin riesgo PsicosociaI.
7. RESULTADOS
99
%Rendimiento
acadmico
Edad
Promedio
aos
%Sexo %EscoIaridad
DespIazado
con riesgo
Adecuado 78.9
ReguIar 0
inadecuado 21.1
9.1 (SD2.1)
F 21.1
AceIeracin 10.6
AIfabetizacin 0
M 78.9
primero 15.8
Segundo 31.6
tercero 5.3
DespIazado
sin riesgo
Adecuado 80.8
ReguIar 3.8
inadecuado 15.4
9.8 (SD 2.4)
F 42.3
AceIeracin 17.2
AIfabetizacin 5.8
PreescoIar
M 57.7
Primero 23.1
Segundo 15.4
tercero 17.3
99
El mayor porcentaje de la poblacin segn el sexo con riesgo psicosocial en
los menores vctimas del desplazamiento corresponde al sexo masculino.
7.3 RESULTADOS DE ANLISIS COMPARATIVOS
Para eI anIisis comparativo se conformaron grupos no pareados utiIizando en Ia
comparacin de proporciones, Ia prueba chi-cuadrado, y en Ia comparacin de Ios
promedios, Ia prueba t de Student bajo Ias condiciones de varianza y distribucin.
Los anIisis se reaIizaron primero en Ia pobIacin generaI y Iuego en Ia pobIacin
despIazada.
7.3.1 Descripciones comparativas en Ia pobIacin generaI segn eI
riesgo psicosociaI.
Riesgo psicosocial entre poblacin desplazada y no desplazada: Al comparar la
proporcin de riesgo psicosocial de poblacin desplazada y no desplazada, se
encontraron diferencias estadsticas significativas con un chi cuadrada de 5.75 y un
valor de p de 0.016.Llama la atencin este hallazgo porque el peso porcentual de
riesgo psicosocial se da en la poblacin no desplazada.
Riesgo psicosocial entre poblacin femenina y masculina: No se encontraron
diferencias estadsticas significativas al comparar la proporcin de poblacin
masculina y femenina que present riesgo psicosocial. Los resultados mostraron una
chi cuadrada de 2.78 y un valor de p de 0.095. El mayor peso porcentual de riesgo
psicosocial segn el sexo, se dio en los hombres.
iesgo psicosocial entre la poblacin que convive con ambos padres y la que convive
solo con uno de ellos: Aunque la proporcin de poblacin sin riesgo psicosocial que
convive con ambos padres es ms alta, no se encontraron diferencias estadsticas
significativas. Este anlisis report una chi cuadrada de 0,88 y un valor de p de 0,34.
Riesgo psicosocial entre los grupos etreos de 6-10 aos y 11-16 aos: Se consider
importante analizar diferencias estadsticas entre nios y adolescentes, estableciendo
una edad de corte de 11 aos para determinar el grupo de adolescentes. Los
resultados dieron cuenta de una diferencia estadstica significativa, con una chi
cuadrada de 4.22 y un valor de p de 0,039.
El mayor peso porcentual de la poblacin con riesgo se encuentra en el grupo de 6 a
10 anos de edad.
Riesgo psicosocial segn promedio de edad: Este anlisis dio cuenta de diferencias
estadsticas significativas de acuerdo con el promedio de edad entre poblacin con
riesgo psicosocial y sin riesgo psicosocial con un valor de p de 0,012. La poblacin
de mayor promedio de edad correspondi al grupo sin riesgo psicosocial.
Riesgo psicosocial entre poblacin con rendimiento adecuado y no adecuado: El
porcentaje de poblacin ms alto con rendimiento adecuado se encuentra en la
poblacin sin riesgo psicosocial. Sin embargo, no se encontraron diferencias
estadsticas significativas en el anlisis. Present una chi cuadrada de 1.83 y un valor
de p de 0.17
7.3.2 Descripciones comparativas en Ia pobIacin despIazada segn
eI riesgo psicosociaI.
Riesgo psicosocial entre el tiempo de desplazamiento de 1 -47 meses y de 48 meses
en adelante: De acuerdo con la distribucin porcentual, el grupo poblacional ms
grande con riesgo psicosocial corresponde al grupo con menos de 48 meses del
evento de desplazamiento por violencia, pero el anlisis comparativo no dio cuenta
de diferencias estadsticas significativas. Se encontr una chi cuadrada de 0.23 y un
valor de p de 0.63.
AI anaIizar eI promedio de tiempo de despIazamiento entre Ia pobIacin con riesgo
psicosociaI y sin riesgo psicosociaI, y apIicar Ia t de Student no se encontr una
distribucin normaI de Ias variabIes. (La varianza entre Ios grupos fue de 1676.48 y
eI estadstico F Statistic fue de 62.25.)
Riesgo psicosocial entre poblacin desplazada femenina y masculina: No se
7. RESULTADOS
encontraron diferencias estadsticas significativas en estos grupos. Chi cuadrada de
2.71 y valor de p de 0.099. De todas maneras es importante anotar que la diferencia
porcentual ms grande, segn el sexo, se encuentra en el grupo con riesgo
psicosocial y con mayor peso en los hombres.
Riesgo psicosocial entre poblacin desplazada que convive con ambos padres y con
uno de ellos: La mayor diferencia porcentual segn la persona con la que conviven,
se present en el grupo sin riesgo psicosocial, y con mayor peso en los que conviven
con ambos padres. Sin embargo el anlisis de estos grupos no reporta diferencias
estadsticas significativas siendo la chi cuadrada de 0,56 y el valor de p de 0,45.
Riesgo psicosocial entre poblacin desplazada segn la edad promedio: Al analizar
estos grupos, se encontr diferencia estadstica significativa entre la edad promedio
de la poblacin desplazada con riesgo psicosocial y sin riesgo psicosocial, siendo de
mayor edad, la poblacin desplazada sin riesgo. El valor de p fue de 0,011
Riesgo psicosocial entre poblacin desplazada con rendimiento adecuado e
inadecuado: El anlisis dio cuenta de una chi cuadrada de 0,26 y un valor de p de
0,6. No se encontraron diferencias estadsticas significativas.
Los datos anteriormente descritos, muestran diferencias estadsticas significativas
en eI riesgo psicosociaI entre pobIacin despIazada y no despIazada con un vaIor
de p de 0.016, entre pobIacin de 6 a 10 aos y de 11 a 16 aos con un vaIor de p
0,039 y segn eI promedio de edad con un vaIor de p de 0,012. IguaImente Ios
anIisis comparativos en Ia pobIacin con historia de despIazamiento sIo dieron
cuenta de diferencias estadsticas significativas segn eI promedio de edad.
Estos haIIazgos sugieren para Ia pobIacin objeto de investigacin que Ia
mayor vuInerabiIidad psicosociaI podra asociarse aI grupo que no ha sido vctima
de despIazamiento por vioIencia, y a condiciones y/o caractersticas reIacionadas
con Ia edad, siendo ms vuInerabIe eI grupo que es menor de 11 aos.
En eI anIisis comparativo de promedios de Ia edad en Ia pobIacin generaI con
riesgo y sin riesgo psicosociaI, e iguaImente de Ia edad en Ia pobIacin despIazada
con riesgo y sin riesgo psicosociaI, se encontraron diferencias estadsticas
significativas; Ia tendencia en ambas comparaciones fue Ia presentacin de no
riesgo psicosociaI en Ia pobIacin de mayor edad promedio.
Los datos anteriores tambin sugieren para Ia pobIacin investigada, mayor
vuInerabiIidad psicosociaI en quienes conviven con uno sIo de Ios padres, aI
presentar mayor peso Ia variabIe de riesgo psicosociaI. IguaImente es importante
resaItar que Ia mayor proporcin pobIacionaI sin riesgo, presenta un rendimiento
acadmico adecuado.
Es pertinente desarroIIar otros estudios que describan o expIoren otro tipo de
variabIes para dar cuenta de estas diferencias y que permitan identificar variabIes
que afectan eI riesgo psicosociaI en Ia pobIacin objeto de esta investigacin.
Qu diera yo por retener todos los instantes, vivir sencillamente, y observar
ms la generosidad de la naturaleza Ahora que al fin comprendo tantas cosas,
el tiempo juega con mis horas Vylmen Dalie
100
CORREA, Martha William y OLAYA, Alvaro. Validacin del Pediatric Symptom Checklist- PSC - para detectar riesgos
psicosociales en escolares. Rionegro, Antioquia, Colombia, 1998-1999. En: Saludarte, 2001, 1(2): 21 -37
101
CORREA, Ana Cecilia et al. Deteccin de Riesgo psicosocial en nios. Salud ntegral para la infancia (SP). Medelln: Pediatra
Social. Universidad de Antioquia, 2000-2002.
102
MURPHY, JM et al. Op. Cit..
103
104
8. DISCUSIN Y ANLISIS
LIama Ia atencin de Ia pobIacin evaIuada en esta investigacin, Ia prevaIencia de
riesgo psicosociaI obtenida segn eI Listado de Sntomas Peditricos, LSP-CoI de
un 36.5%, cifra que se encuentra por encima deI porcentaje haIIado en estudios
nacionaIes e internacionaIes, en Ios que eI dato ms aIto es de 35.5%.
100 101 102 103 104
En CoIombia se ha encontrado segn eI Listado de Sntomas Peditricos, LSP
CoI, prevaIencias deI 24.3% (Correa y coIs, 1999), deI 35.5% (Escudero y coIs, 2000),
y deI 20.3% en pobIacin infantiI con fibrosis qustica (SoIer, W y coIs, 2002). En
Norteamrica, Centroamrica y Europa, se ha encontrado prevaIencias de riesgo
psicosociaI segn eI PSC (Listado de Sntomas Peditricos)
105
, de 10% a 25%.
La prevaIencia de 36.5% de riesgo psicosociaI en Ia presente investigacin
105
nstrumento validado en Colombia como LSP-Col
106
RUTTER, M. Child Psychiatry: Looking 30 years ahead. En: Journal of child Psychology and psychiatry 27: 803-840
107
CORREA, Ana Cecilia et al. Op. Cit.
108
WCKS-NELSON, Rita y SRAEL, Allan. Op. Cit.
109
LOWE, LR y KASWAN, JW. Troubled Children: Their families, schools, and treatments. Nueva York: Wiley. 1974
110
ROBNS, LN. Psychopathological disorders of childhood. Follow-up studies. H.C.Quay and J.S. Werry eds. New York: Wiley.
1979
111
FELNER, RD et al. Crisis events and school mental health referral patterns of young children. En: Journal of Consulting and
Clinical Psychology, 43, 305-310. 1972
112
RCHMAN, N. et al. Preschool to school: A behavioral study. Londres: Academic Press, 1982.
113
GATH, D. Child guidance and the general practitioner: a Study of factors influencing referrals made by general practitioners to a
child psychiatric department. En: Journal of Child Psychology and Psychiatric. 9,213-227.
puede ser posibIemente expIicado por variabIes reIacionadas, entre otras, con Ia
situacin econmica y Ios efectos que sta tiene en Ia saIud bio-psico-sociaI de Ias
famiIias, ya que eI 100% de Ia pobIacin pertenece a un estrato socio-econmico
bajo.
Esta condicin de pobreza se ha asociado a Ias dificuItades o desviaciones deI
comportamiento y se ha considerado como un factor de riesgo para Ia saIud mentaI
106 .
Dicha hiptesis est reIacionada tambin con haIIazgos de estudios como eI
reaIizado en nios que asisten aI programa SIPI (SaIud IntegraI Para Ia Infancia) en
Ia Universidad de Antioquia, en eI que eI estrato socioeconmico bajo fue Ia
variabIe que dio cuenta de diferencias estadsticas significativas aI comparar
pobIacin con riesgo y sin riesgo psicosociaI. EI estrato bajo present mayor peso
en Ia pobIacin con riesgo psicosociaI.
107
Muchas de Ias hiptesis pIanteadas sobre eI efecto deI estado de saIud mentaI
de Ia madre en Ia saIud mentaI de Ios infantes
108
, coinciden con este haIIazgo.
IguaImente mItipIes investigaciones han identificado asociacin entre Ios
probIemas de Ios menores y Ias aIteraciones famiIiares
109 110 111
o han sugerido Ia
importancia deI cIima famiIiar en Ios probIemas infantiIes, encontrando, por
ejempIo, que hasta dos tercios de Ia consuIta cInica infantiI pueden tener como
factor fundamentaI de causa, Ias actitudes de Ios padres.
112 113
LIama tambin Ia atencin en Ia presente investigacin - aunque Ia diferencia
no fue estadsticamente significativa-, eI identificar un mayor porcentaje de
pobIacin sin riesgo psicosociaI en Ios menores que conviven con ambos padres
frente a Ios menores que conviven con uno sIo de eIIos.
114
bid.
115
116
ZASLOW, MJ y HAYES, CD. Sex differences in children's response to psychosocial stress: toward a cross-context analysis. En:
Advances in developmental Psychology. Vol 4 Hilsdale. NJ_ eribaum. 1986
117
RUTTER, M. Op. Cit.
118
RODRGUEZ-SACRSTAN, J. Op. Cit.
119
bd.
Una de Ias investigaciones reaIizadas en CoIombia con eI instrumento Listado
de Sntomas Peditricos, LSP-CoI., encontr como variabIes estadsticamente
significativas que diferenciaban pobIacin con riesgo y sin riesgo psicosociaI, eI
ser cuidados por Ia madre
114
. EI ser cuidado por Ia madre en dicho estudio, tena
ms peso en Ia pobIacin con riesgo psicosociaI.
Con respecto a Ia presentacin de riesgo psicosociaI por sexo, vaIe Ia pena
resaItar que aunque no hubo diferencias estadsticas significativas entre Ia
pobIacin mascuIina y femenina, porcentuaImente se present mayor pobIacin
con riesgo psicosociaI en Ios hombres. Este haIIazgo fue simiIar aI deI estudio
reaIizado en pobIacin antioquea en eI 2002
115
.
AIgunos estudios consideran que Ias disputas famiIiares, Ias enfermedades
mentaIes de Ias personas significativas, eI estrs IaboraI de Ios padres, eI divorcio,
entre otras variabIes, afectan ms a Ios nios que a Ias nias
116 117
Los resuItados reIacionados con Ia edad dieron cuenta de diferencias
estadsticas significativas en Ia pobIacin con riesgo y sin riesgo psicosociaI. Se
encontr una tendencia de riesgo psicosociaI en Ia pobIacin de menor edad, que
para efectos de este estudio se determin como eI grupo de 6 a 10 aos de edad.
Si bien es cierto en estudios IongitudinaIes de nios y adoIescentes, Ia
Iiteratura reporta mayor prevaIencia de enfermedad mentaI en preescoIares
118
, eI
escoIar puede ser tambin afectado en su saIud mentaI durante su desarroIIo.
IguaImente, es importante resaItar que, contrario a Io esperado, Ia pobIacin
con historia de despIazamiento present una ms baja prevaIencia de riesgo
psicosociaI. Las variabIes anaIizadas en esta investigacin no posibiIitan expIicar
este haIIazgo.
Datos no estadsticamente significativos, reIacionados con eI tiempo de
despIazamiento, permiten pensar en Ia posibiIidad de que a mayor tiempo deI
evento de despIazamiento menor prevaIencia deI riesgo. Condicin expIicada
tambin por mItipIes autores que pIantean cmo esta sintomatoIoga puede
presentarse situacionaImente, o cmo Ia resistencia o vuInerabiIidad psicoIgica y
sociaI afectan eI curso deI riesgo psicosociaI
119
.
120
OCAMPO, Adriana y ROS, Nury. Factores socio-familiares que inciden en el bajo rendimiento acadmico de los nios de la
Escuela Urbana El Bosque, Barrio Moravia Medelln : propuesta de intervencin desde el trabajo social, junio de 1999 - mayo de
2000. Trabajo de Grado (Sociologa) Universidad de Antioquia. Facultad de Ciencias Sociales y Humanas.
121
JADUE, Gladys. Caractersticas de los hogares de bajo nivel socioeconmico y educacional. Sus efectos en el rendimiento
escolar. En: Estudios Pedaggicos No. 22, Ene. 1996 Chile p61-66
122
DEMBO, Miriam y GUEVARA, Mara T eresa. Desarrollo psicolgico, aprendizaje y enseanza: una comparacin entre el
enfoque socio-cultural y el anlisis conductual. En: Revista Latinoamericana de PsicoIoga VoI. 33, No. 02, Santa F de Bogot
2001 p. 141-148
123
VERHULST, FC y KOOT, HM. Child psychiatric epidemiology. Newbury Par; Sage. 1992
124
CAMBELL et al. Correlates and predictors of hyperactivity and agresi6n_ A longitudinal study of parent referred problem
preschoolers. En: Journal of Abnormal Child Psychology, 14:217-234.
125
BEDMAN, J et al. Diagnostic Continuity Between Child and Adolescent ADHD: Findings from a longitudinal Clinical Sample.
En: J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1998;37:305-313.
126
RODRGUEZ-SACRSTAN, J. Op. Cit.
En reIacin con eI rendimiento acadmico es importante resaItar que eI mayor
porcentaje pobIacionaI con rendimiento acadmico adecuado, correspondi a Ia
pobIacin sin riesgo psicosociaI. Este haIIazgo porcentuaI ha sido iguaImente
identificado en otros estudios
120 121 122
FinaImente es importante resaItar que estudios sobre eI riesgo psicosociaI son
indispensabIes para intervenir oportunamente Ia enfermedad mentaI, no sIo
porque de acuerdo con estudios epidemioIgicos existe Ia posibiIidad de
diagnosticar un trastorno cInico en nios y adoIescentes entre eI 17 y 26% de Ia
pobIacin
123
, sino tambin, porque se ha reportado prevaIencia de Ios trastornos
de Ia infancia durante Ia vida aduIta
124 125
Si bien es cierto, sta ya es una pobIacin de 6 aos de edad o ms,
considerada por aIgunos como etapa de menor impacto para programas de
prevencin
126
, es urgente disminuir Ia probabiIidad de presentar trastorno mentaI
con acciones interdiscipIinarias que favorezcan eI desarroIIo de habiIidades
cognitivas, emocionaIes y conductuaIes resistentes o que propicien resiIiencia.
Alegre corra por las calles, llevaba en su corazn una fiesta Vylmen Dalie
127
CORREA, Martha William y OLAYA, Alvaro. Op. Cit.
128
129
MURPHY, JM et al. Op. Cit.
130
131
132
RUTTER, M. Op. Cit.
133
9. CONCLUSIONES
La prevaIencia de riesgo psicosociaI de Ia pobIacin estudiada est por encima de
Ias encontradas en estudios nacionaIes e internacionaIes
127 128 129 130 131
. EI tipo de
anIisis reaIizado y Ias variabIes que describen a Ios menores objeto de esta
investigacin, no permiten expIicar dicho dato.
Sin embargo Ia condicin de estrato bajo que presentan, ha sido considerada
por otros estudios como un factor favorecedor de riesgo psicosociaI y de
enfermedad mentaI
132 133
.
La pobIacin investigada muestra una tendencia de riesgo psicosociaI a menor
9. CONCLUSIONES
134
RODRGUEZ-SACRSTAN, Jaime. Op. Cit.
135
OCAMPO, Adriana y ROS, Nury. Op. Cit. .
136
JADUE, Gladys. Op. Cit.
137
DEMBO, Miriam y GUEVARA, Mara Teresa. Op. Cit.
138
RODRGUEZ-SACRSTAN, Op. Cit.
139
MURPHY, JM et al. Op. Cit..
edad. Esta tendencia permite pensar en diferencias para Ia adaptacin deI menor a
sus condiciones famiIiares y sociaIes, diferencias adaptativas que favorecen Ia
condicin de su saIud mentaI a mayor edad, o de mayor vuInerabiIidad a menor
edad
134
.
Los nios y adoIescentes despIazados presentan una menor prevaIencia de
riesgo psicosociaI aI compararIos con pobIacin no despIazada. Esta diferencia fue
estadsticamente significativa. No se identificaron variabIes que permitieran
encontrar un modeIo estadstico expIicativo deI comportamiento de riesgo
psicosociaI.
PosibIemente hay caractersticas de Ia pobIacin evaIuada que no fueron
tenidas en cuenta para esta investigacin, y que afectan significativamente Ia
vuInerabiIidad o resiIiencia de Ios menores.
No hay diferencias estadsticas significativas que puedan expIicar Ia mayor
presentacin de rendimiento acadmico adecuado, en Ios diferentes grupos
pobIacionaIes anaIizados (con y sin historia de despIazamiento, con y sin riesgo
psicosociaI, segn variabIes sociodemogrficas, o segn sexo).
AI respecto, es importante resaItar que eI rendimiento acadmico puede verse
afectado por Ia presentacin de riesgo psicosociaI o por variabIes reIacionadas con
Ias condiciones socio-emocionaIes
135 136 137
. As Io sugiere eI mayor peso
porcentuaI de rendimiento acadmico adecuado encontrado en Ios escoIares sin
riesgo psicosociaI.
Con eI incremento deI tiempo de haber sido despIazado, Ia pobIacin presenta
menor proporcin de riesgo psicosociaI. No se identificaron variabIes que afecten
este haIIazgo. AIgunos autores, refieren que dicho comportamiento ha sido
expIicado por efectos de presentacin situacionaI deI trauma, por caractersticas
psicoIgicas personaIes, y por Ios soportes sociaIes con Ios que se cuenta
138 139
.
Hijo, cuando el sol lejano de tus ojos se encuentre plido, la mano del tiempo
cerrar la ventana, entonces tu padre y yo llevaremos el ramo, y cubriremos de
flores el paisaje que celoso guarda el silencio de tus sueos Vylmen Dalie
10. RECOMENDACIONES
Es necesario reaIizar otras investigaciones, que permitan expIorar y encontrar
variabIes asociadas a Ia aIta prevaIencia de riesgo psicosociaI en Ios escoIares de
Ia institucin educativa objeto de esta investigacin, con eI fin de desarroIIar
programas de prevencin de enfermedad mentaI idneos y eficaces.
Se considera importante acompaar y continuar vigiIando eI riesgo psicosociaI
de Ios nios y adoIescentes investigados, con eI fin de identificar Ias variabIes que
propician mayor o menor vuInerabiIidad psicosociaI, e iguaImente determinar Ia
prevaIencia de riesgo psicosociaI en otras etapas de su desarroIIo para una
oportuna identificacin y tratamiento.
La pobIacin identificada con riesgo psicosociaI requiere de evaIuaciones
cInicas que permitan definir Ia presencia de trastorno mentaI, y reaIizar pIanes de
intervencin especiaIizados, individuaIes y grupaIes, para mejorar su saIud mentaI.
Se requieren nuevas investigaciones sobre eI comportamiento deI riesgo
psicosociaI en Ios escoIares con historia de despIazamiento, con eI propsito de
encontrar variabIes que en esta pobIacin, favorezcan Ia aparicin de riesgo
psicosociaI o que por eI contrario, eviten su presentacin.
Es indispensabIe generar acciones de promocin que propendan por eI
desarroIIo de factores protectores de Ia saIud mentaI, y que posibiIiten estiIos de
vida personaIes, famiIiares y comunitarios faciIitadotes de bienestar mentaI.
10. RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFIA
BARTOLOM, Ruben et al. Manual para el educador infantil. Tomo 1. Bogot:
Mc-Graw-Hill, 1993
BRUGMAN, E. et al. Identification and management of psychosocial problems by
preventive child health care. En: Arch. Pediatr. Adolesc. Med, 2001, 155 (4):462-9
CABALLO, VE y SIMN, MA. Manual de psicopatologa clnica infantil y del
adolescente. Trastornos Generales. Madrid: Editorial Pirmide, 2001.
CORREA, Marta Lilliam y OLAYA, A. Validacin del Pediatric Symptom Cheklist- PSC
para detectar riesgos psicosociales en escolares. Rionegro, Antioquia, Colombia
1998-1999. Trabajo de Grado (Salubrista) Universidad de Antioquia. Facultad
Nacional de Salud Pblica.
ESCUDERO, Diana et al. Riesgo psicosocial en los escolares del Municipio de
Barbosa, 2000. Trabajo de Grado (Salud Pblica). Universidad de Antioquia.
Facultad Nacional de Salud Pblica.
JELLINEK, Michael y MURPHY, JM. Patients Who are Parents: Approaches to
Screening of Psyquiatric Disorders in The Children of Adult Patients. En:
Comprehensive Mental Health Care, 1991,1 (1): 57-68
JELLINEK. Michael et al. Use of the Pediatric Symptom Checklist to screen for
Psychosocial primary care_ a national feasibility study. En: Arch. Pediatr. Adolesc.
Med, 1999, 153 (3):254-60.
BIBLIOGRAFIA
JONES, RN et al. Psychosocial assessment in the general pediatric population_ a
multiple-gated screening and identification procedure. En: J pediatr. Health Care
1996 Jan-Feb 10(1); 10-16
JELLINEK, Michael et al. Screening for psychosocial dysfunction in pediatrics
impatiens. En: Clin. Pediatr. Phila, 1995 Jan 34 (1): 18-24
MACMILLAN, HL et al. Slapping and spanking in chit hood and its association with
lifetime prevalence of psychiatric disorders in a general population sample. En:
CMAJ. 1999, 161 (7): 805-9
MURPHY, JM et al. Screening for psychosocial dysfunction in pediatric practice. A
naturalistic study of the Pediatric Symptom Checklist. En: Clin Pediatric. Phila. 1992
Nov 31 (11): 6660-667
NAGIN, DS y TREMBLAY, RE. Parental and early childhood predictors of persistent
physical aggression in boys form kindergarten to high school. Rach. En: Gen
Psychiatry. 2001, 58(4): 389-94
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (0MS). Informe sobre la salud en el mundo
2001. Salud Mental: nuevos conocimientos, nuevas esperanzas. Francia: OMS.2001
PINEDA, David et al. Prevalence of attention-deficit/hyperactivity disorder symptoms in
4-17 year old children in the general population. En: J. Abn Child Psychology. 1999,
27:455-462.
PINEDA, David. Diagnstico neuroconductual y neuroepidemilgica de la deficiencia de
atencin. En: Revista Neuropsicolga, Neuropsiquiatra y Neurociencias, 2000, 2(1):
20-31
POSADA, JA et al. Estudio nacional de salud mental y consumo de sustancias
psicoactivas. Santa f de Bogot. Colombia: Ministerio de Salud, 1993
SOLER, Wilmer et al. Efecto de una dieta natural, control del estrs y consumo de
productos homeopticos sobre el estado nutricional, la salud mental y la funcin
respiratoria en pacientes con Fibrosis Qustica. Medelln. Colombia: Organo Oficial
de Pediatra, 2002
TORRES, Yolanda y MONTOYA, Ivan Daro. Segundo Estudio Nacional de Salud
Mental y Consumo de Sustancias Psicoactivas. Santa f de Bogot. Repblica de
Colombia: Ministerios de Salud, 1997
UNICEF. Carta para los Nuevos Gobernantes. Oficina de rea para Colombia y
Venezuela. Santa F de Bogot. Colombia. Litocamargo.2000
TORO, Ricardo y YEPES, Luis. Fundamentos de Medicina: Psiquiatra. Medelln:
Corporacin de Investigacin Biolgica (CIB), 2000
WICKS-NELSON, Rita y ISRAEL, Allan. Psicopatologa del nio y del adolescente. .
Madrid: Prentice Hall., 1997
ANEXOS
Datos tomados de la ficha de matrcula
Nombre deI nio (a) _____________________________
Edad ____ Sexo ____Grado EscoIaridad: ____ Rendimiento
acadmico adecuado SI_No_ DespIazado por vioIencia 81_NO_ Lugar de
Residencia__________ Estrato socio-econmico_____
Lugar de Procedencia_______ Tiempo de despIazamiento______
Lugar de despIazamiento_________Nmero de miembros de Ia famiIia
______ Con quien vive_________
Anexo 1
Lista de Sntomas Peditricos ( LSP-Col)
MichaeI JeIIinek, M.D. * Versin ajustada y vaIidada para CoIombia Marta LiIIiam Correa y AIvaro , 1.999
Nombre deI nio __ Sexo____Edad
item Sntoma Nunca '(0) AIgunas
veces
Con
Fre-cuencia
ANEXOS
Nombre deI nio __ Sexo____Edad
(2)
1 Se queja de doIores
2 Se cansa fciImente o tiene poca energa
3 Es nervioso o incapaz de estarse quieto
4 Tiene probIemas con su maestro
5 Es poco interesado en Ia escueIa
6 Acta como impuIsado por un motor
7 Suea despierto (fantasias)
8 Se distrae faciImente
9 Tiene miedo de situaciones nuevas
10 Se siente triste, infeIiz
11 Es irritabIe, rabioso
12 Se siente sin esperanza
13 Tiene probIemas de concentracin
14 Tiene poco inters en Ios amigos
15 PeIea con otros nios
16 Tiene bajo rendimiento escoIar
17 Tiene baja autoestima
18 Tiene probIemas para dormir
19 Se preocupa mucho
20 Quiere estar con Ios padres mas que
antes
21 Se expone a riesgos innecesarios
22 Se Iastima frecuentemente
23 Parece divertirse menos
24 Acta como nio o nia de menor edad
25 Desobedece Ias rdenes
26 Tiene dificuItad para comprender Ios
sentimientos de otras personas
27 MoIesta o se burIa de Ios dems
28 CuIpa a Ios otros de sus probIemas
29 Coge objetos que no Ie pertenecen
30 Rechaza compartir
PUNTAJE

Riesgo Psicosocial Poblacion Infantil YAdolescente

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Originaltitel

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Riesgo Psicosocial Poblacion Infantil YAdolescente

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

RIESGO PSICOSOCIAL ENTRE

POBLACIN INFANTIL Y ADOLESCENTE

Das könnte Ihnen auch gefallen