MARCELO MOTA RODRIGUES - FT

FISIOTERAPIA SANTA CASA

HISTRICO Prtica milenar Incio na Grcia antiga Bandagem de punho para Arqueiros Enfaixamento de panturrilha pelos espartanos Em 1971, na Frana, foi publicado o primeiro trabalho sobre bandagens, por Ceccaldi e Le Balch. Desenvolvimento de materiais: anos 70 e 80

Introduo Essa tcnica tem o objetivo de ser o mais funcional possvel, ou seja, promover um timo posicionamento da articulao ou do segmento tratado, sem no entanto, restringir a articulao, apenas limitando o movimento indesejado ou o sintoma relatado pelo paciente, mantendo mobilidade articular. Permitindo assim um funcionamento mecnico adequado e evitando sobrecarga em estruturas tendinosas, capsulares, ligamentares e musculares. Utilizando a tcnica de bandagem voc proporciona ao segmento mxima estabilidade com mobilidade seletiva.

CONCEITO Proteo e suporte seletivo Controle e/ou limitao Movimento desencadeante ou agravante (preveno) Tratamento; Reabilitao; Propriocepo; Esporte Taping ou Strapping Ligaduras funcionais Functional Bandages Contention souples

OBJETIVOS Proteger as estruturas do agravamento da leso (tenso/ stress) Controle da resposta inflamatria (bandagens compressivas) Proporcionar condies para o processo de reparo Permitir funo sem comprometer a reparao tecidual Evitar (minimizar) recidivas Conferir suporte adicionar para segmento lesado Proteo (leso atual/ compensatrias) Rpida recuperao; Evita perda de funo; Retorno precoce; Movimento funcional livre de dor.

EFEITOS TERAPUTICOS MECNICOS Limitao do movimento articular Posicionamento das estruturas em encurtamento Correo de posturas patolgicas Alvio das tenses mecnicas recebidas Reduo da queixa dolorosa ( solicitao) Melhora na funcionalidade

EFEITOS TERAPUTICOS EXTEROCEPTIVO Aumento do fluxo aferente exteroceptivo; Sinal de alarme; Facilitao da musculatura subjacente; Teoria das comportas medulares ascendentes

EFEITOS TERAPUTICOS PROPRIOCEPTIVO

Aproximao de superfcies articulares Informao postural correta PSICOLGICO - Sensao de conforto - Dependncia
Esteves, 1999

CLASSIFICAO Primeiros socorros: compresso e proteo

Bandagem tardia: apoio e alvio do stress(segmento lesado)

Bandagem profiltica: apoio e alvio do stress (segmento so)

Indicaes Contuses ; Fissuras ssea : exemplo costelas; Leses ligamentares; Leses tendinosas; Leses musculares; Leses articulares; Luxaes; Leses capsulares; Fraturas; Edemas; Preveno da Flacidez ligamentar; Ps retirada de Aparelho gessado para incio de reabilitao

contra-indicaes: Fraturas completas e recentes; Leses no diagnosticadas; Ruptura completa dos tendes ; Ruptura completa dos ligamentos; Grandes ferimentos abertos; Alergia a materiais adesivos; Problemas circulatrios de Retorno; Alteraes sensitivas;

Contra-indicaes: Trauma de alta energia recente; Limitao funcional; Edema + hematoma Noturna Rupturas completas; Ferimentos abertos; Alergia materiais adesivos; Alteraes na circulao de retorno; Alteraes neuro- sensitiva.

Princpios Bsicos na Aplicao das Bandagens Funcionais . . Diagnstico clnico determinando o tipo de leso Cuidado com os ferimentos Proteo da pele. Tricotomia; . Protees das bordas sseas ou espaos anatmicos Posicionamento. Elaborao da Bandagem; Material em perfeito estado; Prtica;

QUESTIONAMENTO A leso foi avaliada? Como ocorreu? Quais estruturas foram lesadas? Quais tecidos precisam de proteo e suporte? Quais movimentos devem ser restritos?

Leso aguda ou crnica? Imobilizao necessria? H familiaridade anatmica e biomecnica com o segmento comprometido? Porque aplicar neste caso? Voc conhece a tcnica? H material adequado?

DICAS

Ligamentos em posio encurtada; Eleio da largura correta; Aplicao x janelas; Repetir tiras em reas de risco; Aplicao firme Esclarecimento funo/ sensao Verificar conforto/ funo

MATERIAIS Faixa elstica no adesiva: compresso (PRICE) Coban (Futebol )

Bandagem adesiva elstica

Bandagem adesiva rgida

PREPARAO

Higiene e tricotomia; Remoo oleosidade; Proteo leses de pele; Verificar alergias; Proteo rea de stress; Spray adesivo Pr- taping

Bandagens passo a passo: ncoras: manobra inicial para aplicao da tcnica, cujo objetivo fornecer um ponto de fixao para futura aplicao de outras tiras de bandagens;

Tiras : tiras empregadas com o objetivo de estabilizar o seguimento e/ou articulao, tm origem e fixao no sentido mdio/lateral ou proximal/distal ;

Travas e figuras-oito: tiras utilizadas no travamento especfico de determinada articulao com o intuito de evitar movimentos articulares excessivos, tem a origem e fixao no mesmo ponto; Trava em X: Duas tiras em forma de X, com o intuito de evitar movimentos articulares excessivos, tm origem e fixao cruzadas ; Fechamento: manobra final da aplicao da bandagem para finalizar o procedimento, com objetivo esttico.

1. Fascete plantar: ncora distal abaixo da articulao metatarsofalangeana;

1
Trava do calcanhar; Tira de estabilizao plantar cruzando de medial para lateral;

Tira de estabilizao plantar cruzando de medial para lateral;

4
Tira de estabilizao plantar cruzado de lateral para medial;

Ancoragem de estabilizao

Fechamento esttico;

7 8
Fascete plantar variao: Tiras de estabilizao plantar perpendicular fscia plantar firmemente colocadas;

Hlux Valgo: ncora distal abaixo da articulao metatarsofalangeana;

1
Tira de estabilizao em oito ao nvel da articulao interfalangeana do hlux esparadrapo fixado na ancora medialmente, cruza a articulao interfalangeana do hlux da a volta na regio lateral da falange distal, cruzando novamente a articulao interfalangeana fixando-se na ancora;

3. Tendo Extensor Longo do Hlux: ncora proximal ao nvel do mdio-p;

1
ncora distal ao nvel da articulao interfalangeana do hlux;

Travamento em X cruzando a articulao metatarsofalangeana do hlux na parte superior do ante-p;

Ancoragem de estabilizao proximal e distal;

Fechamento cosmtico;

4. Sndrome da Pedrada (Tennis Leg): ncora distal abaixo da articulao talo-crural;

1
ncora proximal abaixo da cabea da fbula;

2
Tiras de estabilizao posterior, de distal para proximal, com o p em posio de flexo;

4 3
Ancoragem de estabilizao proximal e distal;

Entorse lateral do tornozelo: ncora proximal tero distal da perna;

ncora distal abaixo da articulao metatarsofalangeana;

2
Trava do calcanhar tira de estabilizao passando ao redor do calcneo

Tira de estabilizao lateral - passando posteriormente ao malolo fibular;

4
Trava em oito da calcanhar;

Trava em oito da subtalar;

Fechamento cosmtico;

Tendinite do Tendo Calcneo

1 2
Reforo correo calcneo

3
Fechamento

Tendinite patelar: Ponto de presso na juno tenoperiostal da patela

1
Tira de fixao circundando a regio popltea;

Descarga do Coxim Adiposo Patelar

Ligamento Colateral Fibular do Joelho: ncora distal abaixo da tuberosidade anterior da tbia (TAT);

1
ncora proximal no tero mdio da coxa;

Travamento em X da cruzando a articulao tbio-femoral sobre o ligamento colateral fibular: tira de estabilizao lateral em diagonal de distal anterior para proximal posterior cruzando anteriormente a cabea da fbula; tira de estabilizao lateral em diagonal de distal posterior para proximal anterior cruzando posteriormente a cabea da fbula;

4 5
Ancoragem de estabilizao proximal e distal;

Ligamento Colateral Tibial do Joelho:

ncora distal abaixo da tuberosidade anterior da tbia (TAT);

ncora proximal no tero mdio da coxa;

Travamento em X cruzando a articulao tbio-femoral sobre o ligamento colateral tibial: tira de estabilizao medial em diagonal de distal posterior para proximal anterior cruzando posteriormente o tubrculo adutor; tira de estabilizao medial em diagonal de distal anterior para proximal posterior cruzando anteriormente o tubrculo adutor;

5
Ancoragem de estabilizao prxima e distal;

Ligamento Cruzado Anterior:

ncora distal abaixo da tuberosidade anterior da tbia;

ncora proximal no tero mdio da coxa;

Tira de estabilizao em diagonal de distal lateralpara proximal medial, cruzando acima da patela;

Tira de estabilizao em diagonal de distal medial para proximal lateral, cruzando acima da patela;

Tira de estabilizao em diagonal de distal na TAT para proximal lateral;

Tira de estabilizao em diagonal de distal na TAT para proximal medial;

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Ancoragem de estabilizao proximal e distal;

Fmoro-patelar: ncoras no bordo lateral e medial da patela;

1
Tira para mobilizao patelar;

2
Tenso medial e fixao na ancora medial;

Ancoragem de estabilizao lateral e medial;

Box para coxa Cork Hematoma muscular

Acrmio-clavicular: ncora trax linha Alba ate coluna torcica ao nvel processo xifide;

ncora mero insero deltide;

Tira de estabilizao em X cruzando na articulao acrmio-clavicular;

Tira para relaxamento do msculo deltide da ancora do mero para a articulao acrmio-clavicular;

8
Ancoragem de estabilizao mero e trax;

12. Epicondilite lateral: Ponto de presso na juno tenoperiostal do epicndilo;

Tira de fixao circundando radio e ulna;

Box para epicondilite lateral

Hperextenso de cotovelo: ncora proximal no tero distal do mero, ncora distal no tero proximal do antebrao;

Tira de estabilizao em X cruzando a articulao do cotovelo anteriormente;

Ancoragem de estabilizao proximal e distal;

Valgo de cotovelo : ncora proximal no tero distal do mero, ncora distal no tero proximal do antebrao;

Tira de estabilizao em X cruzando acima do epicndilo medial do cotovelo;

Ancoragem de estabilizao proximal e distal;

PUNHO

ncora - Metacarpofalangeana e tero distal Antebrao

3 5

Tira e X, cruzando o punho e reforo

Desvio Ulnar:

ncora proximal no tero distal do antebrao ncora distal abaixo da articulao metacarpofalangeana;

1
Tira de estabilizao em X cruzando o escafide: tira da face dorsal da mo cruzando escafide fixando-se no bordo ulnar anteriormente da ancora proximal.

Tira da face palmar da mo cruzando o escafide fixando-se no bordo ulnar posteriormente da ancora proximal

5
Ancoragem de estabilizao proximal e distal;

Polegar: ncora distal na eminncia tnar em direo ao pisiforme;

ncora proximal ao nvel do carpo;

Tira de estabilizao em oito ao nvel da articulao metacarpofalangeana do polegar fixando se na ancora distal;

Tira de estabilizao em oito ao nvel da articulao metacarpofalangeana do polegar acompanhando os tendes extensores do polegar fixando-se na ancora proximal

5
Ancoragem de estabilizao proximal e distal;

Dedos: ncora proximal na falange proximal, ncora distal na falange distal

Tira de estabilizao em X, cruzando a articulao interfalangeana proximal; Estabilizao lateral e medial da articulao;

Ancoragem de estabilizao proximal e distal;

Compressivas: Fixe a espuma na regio lesionada/edemaciada;

Enfaixe fazendo a compresso;

REMOO DA BANDAGEM

Tesoura de ponta romba; leo / Vaselina lcool

CUIDADOS Seleo de materiais; Trao excessiva pele; Dobras Circular o segmento; Presso em extremidade ssea Tempo prolongado de manuteno