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Coordinacin de Posgrado
Instrucciones: Esta forma deber ser entregada al Departamento de Registro y Certificacin Escolar del Programa de Estudios de Posgrado. Deber ser llenada a mquina o con letra de molde. Deber cruzarse un solo cuadro cuando se sealen opciones. Si el espacio dado no es suficiente para algn tema (estudios, experiencia profesional, trabajos, etctera), anexar hojas adicionales asentando todos los datos solicitados. El aspirante podr agregar informacin adicional que juzgue de importancia.
2) Datos personales
Nombre Sexo Fecha y lugar de nacimiento M F Nacionalidad Domicilio particular Cdigo postal
apellido paterno Da Mes Ao apellido materno nombre (s)
Estado civil
calle y nmero
colonia
municipio
estado
Telfono particular
Telfono de oficina Correo electrnico Nmero de Cdula Profesional Nmero de Cuenta (si es de la UNAM)
Celular
Lugar de trabajo y cargo que desempea Clave del Registro Federal de Causantes CURP
3) Antecedentes acadmicos
Escuela Lugar
poblacin estado pas
Tipo de escuela: Particular Particular incorporada a la UNAM De la UNAM Del Colegio de Bachilleres Del IPN Otra (especificar)
d) Licenciatura
Periodo
de
Tipo de institucin: Pblica autnoma Particular Promedio general de calificaciones Status acadmico: pasante con 100% de crditos Titulado Ttulo de la tesis Si es pasante: porcentaje aproximado de avance de la tesis De la SEP Otra (especificar) Si es titulado: fecha de examen profesional
da mes ao
Periodo
de
e) Posgrado
Especializacin
Maestra
Doctorado
Periodo
pas y ciudad
de
Realiza actualmente algn tipo de estudios? En caso afirmativo indique: Nivel: Licenciatura Maestra Actualizacin Doctorado Especializacin Otro (especificar) rea Fecha de ingreso
da mes ao
Institucin
4) Idiomas Idioma a b c Conocimientos elementales (%) Traduce (%) Traduce y escribe (%) Traduce, habla y escribe (%)
5) Becas Institucin que la otorga u otorg a b c Monto mensual de de de Periodo a a a Para realizar qu actividades
9) Experiencia docente Asignatura impartida de de de de de de de de de de 10) Experiencia de investigacin Institucin en que se efectu o patrocin Periodo Funcin y responsabilidad a a a a a a a a a a Categora como profesor Nivel (medio superior o superior) Periodo No. de horas semanales
Institucin
a b c d e f g h i j
a a a a
Institucin
Periodo a a a a a a a a
a b c d e f g h
12) Publicaciones Referencia bibliogrfica (libros o revistas, ao, no., etc.) Carcter de la publicacin* No. de pginas
Ttulo
13) Trabajos terminados no publicados o actualmente en preparacin No publicado o en preparacin Carcter del trabajo* No. de pginas (si est concluido)
Ttulo
14) Participacin en congresos, simposium y otros eventos Fecha y lugar Tipo de participacin* Si fue ponente: ttulo de la ponencia Fue autor o coautor?
Nombre
Padre Madre Esposa (o) Nmero total de personas que dependen econmicamente de usted: Nmero de hijos:
b) Certificado de estudios.
d) Acta de nacimiento.
g) Otros.
NOTA: Los documentos (copias legibles y tamao carta), se presentarn en el orden indicado.
17) Exposicin de motivos Plantee brevemente las razones por las que desea cursar estudios de posgrado.
Adems de asistir a las materias y seminarios requeridos; dispondra de y preparar los trabajos de los diferentes cursos.
1. La asistencia a clases es obligatoria, no se conceder derecho a examen a quien no cubra un mnimo de 75% de asistencia. 2. El acreditar el cursos propedutico y/o sus exmenes, es requisito indispensable para la inscripcin definitiva. 3. Las decisiones del Comit de Seleccin son inapelables.
de
de 20
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