Manual de Residuos Hospitalarios

Segunda Edicin: mayo de 2009 Instituto de Seguridad Laboral Departamento de Prevencin de Riesgos Laborales Hurfanos 886, piso 2, Santiago Prohibida la reproduccin, almacenamiento o transmisin, de manera alguna y por cualquier medio sin autorizacin de la institucin. Registro de Propiedad Intelectual N XXX.XXX Santiago de Chile I.S.B.N. N 978-956-8456-13-9 I.S.B.N. N 978-956-8456-17-7 Produccin y edicin: rea de Gestin de Competencias Preventivas, Departamento de Prevencin. Impreso en Chile por: Andros Impresores

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INDICE

Presentacin Conceptos Bsicos de Salud Ocupacional Referencias Residuos Hospitalarios Importancia Carga Cuantitativa Riesgos para la Salud Personal en Riesgo Riesgos Ambientales Normativa, Acuerdos Internacionales y Principios Gestin de los Residuos Proteccin del Personal Referencias

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ndice 1

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PRESENTACIN

Actualmente existe consenso respecto al hecho que un nmero importante de centros hospitalarios de nuestro pas presenta riesgos de diverso tipo; desde los que dicen relacin con materias de higiene y seguridad industrial, que ocasionan accidentes y/o enfermedades laborales, hasta los denominados emergentes; tal es el caso de las alteraciones de carcter mental y/o las msculo esquelticas, provocadas por cambios repentinos y nuevos ritmos de trabajo en los nuevos sistemas laborales. Por tal motivo, hemos querido entregar este manual que creemos ser una herramienta importante para combatir algunos de los riesgos que se presentan en nuestros lugares de trabajo, ya sea en forma prctica o, tal vez, sirviendo de base para implementar medidas de control aplicables a toda la institucin, pasando por la administracin superior hasta llegar a los niveles ms operativos. El presente documento, adems de ser una gua de consulta, tanto para el profesional de la salud como para el personal de las reas de apoyo, servir tambin como complemento para profundizar los conceptos entregados en actividades de formacin, ya sea presenciales o virtuales. Queremos agradecer el valioso aporte tcnico que los profesionales del Departamento de Salud Ocupacional del Instituto de Salud Pblica nos otorgaron, para llevar a feliz trmino este material. Finalmente, esperamos que este manual, ms que aclarar todas las dudas que en materia de prevencin de riesgos existen, se transforme en un incentivo y una herramienta ms, para que los profesionales generen conductas de autocuidado, para controlar y evitar riesgos que puedan provocar daos a la salud y a la seguridad de los trabajadores.

Presentacin 2

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CONCEPTOS BSICOS DE SALUD OCUPACIONAL

A qu se refiere la Salud Ocupacional?

En su Declaracin de Principios de 1948, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la salud como un completo estado de bienestar en los aspectos fsicos, mentales y sociales y no solamente la ausencia de enfermedad, reconociendo a la salud como un derecho humano fundamental. A partir de una definicin conjunta del Comit Mixto Organizacin Mundial de la Salud/Organizacin Internacional del Trabajo en el ao 1950, actualizada en 1995, se asume hoy que la Salud Ocupacional es una actividad multidisciplinaria que tiene los siguientes propsitos: - Mantener y promover la salud y capacidad de trabajo de los trabajadores(as). - Mejorar el ambiente de trabajo y el trabajo propiamente tal, de modo que genere salud y seguridad. - Desarrollar culturas de trabajo y culturas organizacionales en una direccin que apoye la salud y seguridad en el trabajo y que adems promueva un clima social positivo y una operacin armnica, en orden a aumentar la productividad.

De la definicin de la Salud Ocupacional, se deben rescatar los siguientes elementos:

v Es una actividad en que intervienen diversas disciplinas. v Busca el mejoramiento de los lugares de trabajo como estrategia principal para la promocin, prevencin y proteccin. v

Considera que un ambiente laboral sano y seguro es la condicin necesaria para un trabajo productivo y no que la productividad se pueda lograr a costa de la salud. Apunta a una concepcin amplia de la salud y no solamente a la ausencia de enfermedad.

En los pases de habla hispana se han utilizado algunos trminos en las ltimas dcadas que son equivalentes con la definicin de Salud Ocupacional que se ha descrito: salud laboral, salud de los trabajadores. Ambos trminos enfatizan el carcter colectivo de la salud ocupacional, dado porque el trabajo es un fenmeno social incluso en los casos de trabajo ms aislado y unipersonal, as como la salud tambin tiene una dimensin individual y una comunitaria.

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Qu relaciones existen entre el trabajo y la salud?

Para entender y hacer operativa la definicin de Salud Ocupacional es importante entender las formas en que el trabajo se relaciona con la salud. Vale sealar que hay 3 miradas que se deben criticar: primera, la que simplemente no considera los factores laborales a la hora de mirar los problemas de salud o, si los considera, lo hace parcialmente; segunda, la que considera al trabajo solamente como un conjunto de amenazas para la salud; tercera, la que niega las amenazas que el trabajo puede contener para la salud y slo ve sus efectos positivos. La mirada ausente o parcial se puede observar en la prctica cuando la investigacin clnica y/o epidemiolgica no indaga en los factores laborales que determinan parcial o totalmente los problemas de salud. Esto ha ocurrido con problemas de salud que tienen un largo tiempo de evolucin entre la presencia del factor de riesgo ocupacional y la aparicin del dao; por ejemplo, exposicin a sustancias cancergenas. Tambin ha ocurrido cuando un problema de salud puede tener indistintamente causas laborales y causas extralaborales; por ejemplo, problemas de la piel por detergentes domsticos o por detergentes industriales. Tampoco se identifican factores laborales en problemas multicausales; esto ocurre en la actualidad con los problemas cardiovasculares, metablicos y de salud mental, frente a los cuales se pone ms atencin a estilos de vida, conductas individuales y problemas de la vida cotidiana extralaboral, sin considerar las interacciones con factores del ambiente laboral.

El trabajo como fuente de salud

El trabajo permite a acceder a bienes y condiciones necesarias para la mantencin de la salud. El acceso a un empleo no garantiza un adecuado estado de salud, pero s crea una condicin bsica para la satisfaccin de necesidades; uno de los grandes desafos actuales es que todo empleo no slo permita satisfacer requerimientos econmicos bsicos, sino que adems permita: - Salario adecuado y seguro, que permita adquirir los bienes necesarios para a mantencin y mejoramiento del bienestar individual y grupal. - Actividad fsica y mental, en un nivel adecuado a las capacidades y necesidades del individuo. - Contacto social, que favorezca la cooperacin frente a necesidades bsicas, el mutuo apoyo emocional, el desarrollo afectivo, la integracin social, entre otros aspectos de la sociabilidad humana. - Desarrollo de una actividad con sentido, que permite experimentar el sentimiento de ser tiles haciendo algo que estamos en condiciones de hacer y que sirve a una finalidad social.

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Un aspecto muy importante del trabajo es que socialmente permite la produccin de bienes y servicios para el bienestar de otros individuos y grupos; todos los trabajos producen algo para otros, por lo tanto, mejoran el bienestar de los dems. Siendo importante este aspecto, lamentablemente es el nico que se enfatiza en la mirada que slo ve el trabajo como algo positivo, por contraposicin a lo que ocurre al individuo y a la sociedad cuando falta trabajo, es decir, cuando el desempleo aumenta. Siendo cierto que el trabajo es una condicin social bsica para el bienestar de la comunidad en su conjunto, no se puede aplicar esta mirada sin prestar atencin a los riesgos del trabajo.

El trabajo puede causar dao a la salud

Todo trabajo, teniendo elementos positivos y que son motivo de satisfaccin, puede al mismo tiempo contener aspectos negativos de riesgo para la salud fsica, mental y social. El riesgo de accidente en el trabajo es uno de los daos ms conocidos y visibles. Las personas se pueden accidentar porque en todo trabajo es necesario desplazarse por reas de riesgo, donde las condiciones del piso y de la iluminacin son cambiantes; en todo trabajo adems se deben manipular mquinas, equipos e instrumentos riesgosos por su peso, volumen, irregularidad, fuentes de energa utilizadas, etc. Pensar que el riesgo de accidente es exclusivo de las actividades industriales o dnde se trabaja con mquinas pesadas, es una visin errnea. Dentro del riesgo de accidentes tienen un inters particular los accidentes colectivos; todo lugar de trabajo posee un determinado riesgo de accidentes colectivos por incendios y otras situaciones de emergencia. Pero el riesgo de accidentes no slo depende de condiciones materiales. La velocidad con que se trabaja, la existencia de procedimientos de trabajo, el horario de trabajo, la existencia de cansancio, la concentracin y estado de alerta, son algunos factores que interactan con los riesgos materiales en los casos de accidentes. Aunque el accidente es un efecto visible, inmediato y frecuente cuando no se toman medidas de prevencin, son igualmente importantes las enfermedades. La investigacin en Salud Ocupacional ha podido identificar una variedad de enfermedades, de todos los sistemas, que pueden ser causadas directamente por factores del ambiente laboral (1) regularmente se estn reuniendo nuevas evidencias sobre la relacin entre determinados factores de riesgo laboral y patologas causadas por los mismos. Esta evidencia da origen a sistemas legales en diversos pases para la prevencin, diagnstico, tratamiento y compensacin (2) de enfermedades profesionales; stas son definidas por las legislaciones como aquellas enfermedades causadas directamente por el trabajo, es decir, que exigen la demostracin de una relacin directa de causa efecto entre el factor de riesgo presente en el trabajo y el dao a la salud.

(1) En el Volumen 1, Parte 1, de la Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo, editada por la Organizacin Internacional del Trabajo, OIT, se encuentra una revisin de patologas causadas por el t r a b a j o , o r d e n a d a s p o r s i s t e m a s ( v e r h t t p : / / w w w. m ta s . e s / i n s h t / E n c O I T / t o m o 1 . h t m ) (2) Por compensacin se entiende el pago en dinero de un subsidio temporal, una indemnizacin por una nica vez o una pensin permanente parcial o total.

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En la Salud Ocupacional se reconoce que hay enfermedades en las cuales el factor de riesgo presente en el trabajo no es causa directa, pero s un factor principal o agravante de una condicin previa. La forma en que esto se resuelve en los sistemas legales vara entre uno y otro pas; en Chile la ley exige la condicin de causalidad directa y demostracin de la relacin causa-efecto. Sin embargo, tiene enorme importancia considerar que determinados problemas de salud pueden ser agravados por ciertas prcticas o condiciones laborales y ser aminorados por otras. Por ejemplo, personas con antecedente de hipersensibilidad a un determinado agente ambiental pueden ver agravada su condicin si el mismo agente se encuentra en el trabajo; personas con problemas crnicos como hipertensin arterial o diabetes mellitus pueden ser beneficiadas con horarios regulares de entrada y salida, pausas de descanso y relajacin, y posibilidades de alimentarse regularmente con dietas apropiadas; personas con trastornos depresivos leves pueden empeorar en situaciones de prdida del trabajo por su condicin o trabajando bajo excesivo control, presin y autoritarismo, y pueden mejorar bajo condiciones de apoyo y reforzamiento de las redes sociales en el trabajo.

jefaturas o con los usuarios. A la larga, estos malestares crnicos van limitando las capacidades de tolerancia, de respuesta y de trabajo mismo y es probable que el desgaste implique una reduccin en las expectativas de vida. Finalmente, en esta revisin somera de relaciones entre trabajo y salud, tienen importancia las opciones que deja el trabajo para las prcticas saludables en el tiempo extralaboral; por lo tanto, en un enfoque integral de la Salud Ocupacional se deben evaluar las opciones reales que el trabajo permite para la recreacin, la actividad fsica, el intercambio social, el contacto con la familia, la participacin social, entre otras dimensiones de la vida fuera del trabajo. Muchos trabajos limitan estas opciones; por ejemplo, trabajo en turnos, trabajos de jornadas extensas; trabajos fatigantes; trabajos que exigen tiempos prolongados de traslado; trabajos en sitios distantes del hogar.

La relacin entre trabajo y salud se puede resumir en las siguientes ideas:

v

El trabajo es una actividad humana que puede ser fuente de salud en el sentido amplio Adems de la relacin directa o del concepto. indirecta del trabajo con los daos visibles que son los accidentes y las enfermedades, existe v El trabajo puede causar daos directos a un campo de relacin negativa con la salud al la salud, que los sistemas legales reconocen cual la Salud Ocupacional debe prestar como accidentes del trabajo y enfermedades atencin, que se denominarn los malestares profesionales. causados por el trabajo. Esto se refiere a una variedad amplia y mal definida de v El trabajo adems puede agravar o mejorar malestares persistentes que no se constituyen problemas de salud de origen extralaboral. en una enfermedad precisa, aunque alteran el estado de bienestar. Por ejemplo, dolores v El trabajo puede causar malestares crnicos de cabeza despus de trabajar en ambientes persistentes que deterioran el estado de salud mal ventilados o con poca luz, la sensacin sin llegar a constituir enfermedad. de vista cansada, la fatiga y el cansancio fsico. Muchas de estas consecuencias en la salud v Para la Salud Ocupacional tienen importancia son la expresin de condiciones sociales del los problemas de salud reconocidos por la trabajo: formas de distribucin de los horarios, legislacin, pero tambin aqullos que se formas de determinar la carga diaria de trabajo, vinculan indirectamente con el trabajo y los formas de relacionarse con los pares, con las malestares persistentes.

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Qu son las condiciones de trabajo?

Todo trabajo implica la realizacin de una serie de procedimientos, actividades y tareas que terminan en algn resultado; a eso se le llama el trabajo propiamente tal. Al mismo tiempo, todo trabajo se realiza en un espacio fsico y social determinado, que constituyen las condiciones de trabajo. Es til distinguir para efectos metodolgicos dos grandes dimensiones de las condiciones de trabajo: las dimensiones materiales y las dimensiones sociales. En el trabajo se utilizan instrumentos, equipos, mquinas; se trabaja sobre materiales inertes, seres vivos, personas; se trabaja en un entorno inmediato y un entorno ms alejado. Cada una de estos factores del trabajo posee caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas que constituyen las condiciones materiales de trabajo. Dado que el trabajo es una actividad social, realizada por personas, es posible identificar una gama de interacciones sociales que se expresan mediante acuerdos formales e informales, formas de comunicacin, jerarquas, expectativas, etc. que en su conjunto constituyen las condiciones sociales, es decir, todas aquellas condiciones de trabajo aportadas por las interacciones entre las personas. Por ejemplo, son parte de las condiciones sociales de trabajo, los acuerdos para la contratacin, la determinacin del salario, la determinacin de los horarios, las rdenes y procedimientos de trabajo, la forma de relacin entre las jerarquas, entre otras. Tambin forman parte de las condiciones sociales de trabajo las interacciones con personas, como es el caso de clientes y usuarios de servicios de salud, de educacin, de comercio y financieros. no calzan con las definiciones. Desde el punto de vista de la Salud Ocupacional, la distincin entre aspectos materiales y sociales es til, sin perder de vista que hay una interaccin entre ambas dimensiones y que a veces las distinciones no calzan con las definiciones. Los aspectos materiales del trabajo histricamente han recibido mayor atencin en las diversas disciplinas de la Salud Ocupacional y se han agrupado en categoras de factores de riesgo, de acuerdo a las caractersticas del agente que tiene potencialidad de causar dao: factores de riesgo fsico, qumico, biolgico. Pero la incorporacin de otras disciplinas a la Salud Ocupacional ha llevado a expandir la mirada sobre los factores de riesgo, prestndose hoy atencin a los factores de riesgo psicosocial y a los factores ergonmicos. Por factor de riesgo se entiende cualquier elemento o situacin material, interaccin social, comportamiento humano colectivo o individual que tiene la potencialidad de causar un dao a la salud, bajo la forma de un accidente, una enfermedad o un malestar persistente. Los sistemas legales en general entregan cobertura para la prevencin de factores de riesgo que tienen la potencialidad de causar directamente enfermedades profesionales y accidentes del trabajo.

Para simplificar el anlisis del trabajo, la distincin entre condiciones materiales y condiciones sociales de trabajo es til.

v En la prctica diaria, los aspectos materiales y sociales interactan. v

Desde la perspectiva de la Salud Ocupacional, las condiciones de trabajo se analizan en categoras de factores de riesgo.

v Los factores de riesgo son los aspectos materiales o sociales del trabajo que tienen la potencialidad de causar un dao directo o indirecto a la salud. v La identificacin de factores de riesgo permite una mejor intervencin preventiva.

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Qu disciplinas interactan en la Salud Ocupacional?

En las definiciones aportadas ms arriba se enfatiz que la Salud Ocupacional incorpora diversas disciplinas, que se identifican a continuacin: - Higiene Industrial: Es la disciplina que tiene por objetivo la anticipacin, identificacin, evaluacin y control de los riesgos originados en el lugar de trabajo o en relacin con l, que pueden ser potencialmente peligrosos para la vida y salud de los trabajadores(as). El objetivo fundamental de la Higiene Industrial es promover y proteger la salud de los trabajadores. El trmino industrial viene de la poca en que la Higiene se centraba especialmente en actividades industriales extractivas o de manufactura; actualmente su campo cubre todas las actividades laborales, en un concepto amplio de industria como actividad productiva de bienes o servicios. Aunque se suele separar los trminos Higiene y Seguridad Industrial como dos disciplinas conceptual y profesionalmente distintas, en que la primera abarcara el campo de la prevencin de las enfermedades profesionales y la segunda, el campo de la prevencin de accidentes. Desde la mirada integral de la Salud Ocupacional actual, esa separacin no es til, privilegindose el enfoque preventivo. - Medicina del Trabajo: Es la rama de la Medicina que tiene por objeto la identificacin, diagnstico, evaluacin, tratamiento y rehabilitacin de la patologa causada o agravada por el trabajo. Como parte de la Salud Ocupacional, la medicina del trabajo debe poner especial atencin a los medios preventivos y al mejoramiento del trabajo. - Ergonoma: Es la disciplina que tiene como objetivo el estudio sistemtico de las personas en su entorno de trabajo con el fin de mejorar su situacin de trabajo, sus condiciones de trabajo y las tareas que realizan; recomienda cambios en situaciones especficas teniendo presentes los objetivos de adaptacin del trabajo a las personas que seala la Salud Ocupacional. Se ha extendido por una parte, como una disciplina que busca fundamentalmente mejorar la prevencin de problemas del aparato musculoesqueltico y, por otra parte, como una prctica transdisciplinaria que enriquece las miradas de las otras disciplinas. Si bien su aporte en el plano del trabajo muscular ha sido fundamental, es importante reconocer su campo ms amplio de accin. - Toxicologa: Disciplina que estudia las sustancias txicas y las alteraciones que pueden producir en las personas y en otras especies, con finalidades de prevenir, diagnosticar y tratar los efectos nocivos. La Toxicologa Laboral se orienta al campo especfico relacionado con el medio laboral, incluyendo las tcnicas analticas para el control de los trabajadores y para el control del ambiente de trabajo; adems incluye las medidas activas para la prevencin de las intoxicaciones laborales. - Fisiologa del Trabajo: Es una disciplina de las ciencias biolgicas que tiene por objetivo fundamental la identificacin de los mecanismos normales de funcionamiento del organismo humano en diferentes situaciones de trabajo. En sus orgenes la fisiologa del trabajo permiti reconocer las condiciones normales de funcionamiento del trabajo muscular, y las alteraciones atribuibles a magnitud de pesos de y volmenes a cargar y a los ambientes trmicos. En la actualidad sirve de base para el reconocimiento de las condiciones normales de funcionamiento de todos los sistemas de la fisiologa humana, bajo diferentes condiciones de trabajo; de este modo, se ha ampliado hacia la fisiologa cardiovascular, pulmonar, de la audicin, de la regulacin trmica y del sueo. Adems actualmente se complementa con los conocimientos que se generan en el campo de la fisiologa del ejercicio y del deporte.

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- Psicologa del Trabajo: Es la rama de la Psicologa que estudia los factores psicosociales del trabajo, formula criterios para la vigilancia y prevencin de aquellos factores psicosociales que representan riesgo para la salud, promueve los factores protectores para la salud presentes en el trabajo. Aunque forma parte de la Psicologa del Trabajo el estudio de factores individuales, el nfasis para la promocin, prevencin y proteccin en Salud Ocupacional debe estar puesto en aquellos factores que se pueden modificar en las condiciones organizacionales.

- Sociologa del Trabajo: Es la rama de la Sociologa que se dedica al estudio, en sus diversos aspectos, de las colectividades humanas que se constituyen con motivo del trabajo. Aporta a la Salud Ocupacional herramientas y conceptos para entender las conductas colectivas, especialmente frente al riesgo laboral; asimismo, entrega herramientas fundamentales para el diseo y puesta en prctica de estrategias de promocin y prevencin de la salud en el trabajo.

Roles de la Epidemiologa y la Vigilancia.

La Epidemiologa es el campo de la salud pblica que tiene por objeto la salud de la comunidad; en un concepto restrictivo la epidemiologa ha tenido como objeto principal el estudio de los determinantes de la prevalencia de enfermedad y su distribucin en grupos humanos; desde otra mirada se enfatiza la epidemiologa como una disciplina que estudia los determinantes de la distribucin desigual de la salud y del riesgo de enfermar en grupos de poblacin. Dado que el trabajo es una actividad que agrupa personas en torno a una determinada actividad comn, la Epidemiologa Ocupacional constituye un campo que requiere especial desarrollo y que debe aportar herramientas para la prevencin. La potencialidad de la Epidemiologa Ocupacional se pone en evidencia en los resultados de la evidencia acumulada sobre el asbesto; esta sustancia de origen mineral, muy usada por sus propiedades aislantes, flexibilidad y resistencia, actualmente se encuentra prohibida en varios pases del mundo porque se ha podido demostrar con pruebas fehacientes, derivadas de estudios de poblacin, que es un cancergeno de alto riesgo. Adems de los estudios de seguimiento, la Epidemiologa aporta a la Salud Ocupacional una herramienta importante para la prevencin: la Vigilancia Epidemiolgica. Vigilancia se refiere al proceso sistemtico de recoleccin regular y continuada de datos especficos sobre un determinado factor de riesgo o sobre un problema de salud, anlisis e interpretacin de los mismos, y utilizacin para la planificacin, implementacin y evaluacin de medidas de intervencin preventivas. Un sistema de vigilancia no es slo la recoleccin de datos, sino que implica diseminar sus resultados para influir en las personas que deben tomar las decisiones de cambio. En Salud Ocupacional la vigilancia epidemiolgica requiere obligatoriamente el concurso de las diversas disciplinas sealadas ms arriba. Por ejemplo, la vigilancia del ruido, cuyo objetivo final es evitar la aparicin de sordera a causa del ruido originado en el trabajo, requiere mediciones ambientales de niveles de ruido, evaluacin clnica de las personas expuestas, diseo de las mejores medidas preventivas, educacin e informacin para que las medidas preventivas se puedan aplicar y mantener la funcin de recoleccin y anlisis de los datos.

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En una condicin ideal, dichas funciones son aportadas por disciplinas distintas que interactan y se integran en un buen trabajo en equipo. La ausencia de alguna disciplina, sin embargo, no debe ser un obstculo para el diseo de programas de vigilancia, si es que el equipo de Salud Ocupacional tiene clara su misin.

REFERENCIAS

1. Parra M. Conceptos Bsicos en Salud Laboral. Santiago, Oficina Internacional del Trabajo, 2003. 2. Echeverria M, Duhart S. El Trabajo y la Salud. Santiago, Programa de Economa del Trabajo Academia de Humanismo Cristiano, 1985. 3. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Condiciones de Trabajo y Salud. Barcelona, INSHT, 2 edicin, 1990. 4. Organizacin Internacional del Trabajo. Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo. Espaa, OIT-INSHT, 3 edicin, 1998. 5. Teutsch S, Elliott Ch R. Principles and Practice of Public Health Surveillance. New York, Oxford University Press, 1994. 6. Friedmann G, Naville P. Tratado de Sociologa del Trabajo. Mxico, Fondo de Cultura Econmica, 1963.

Referencias 10

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RESIDUOS HOSPITALARIOS IMPORTANCIA

Los desechos peligrosos generados en hospitales y otras instituciones de salud representan riesgos y dificultades especiales, fundamentalmente por el carcter infeccioso de algunas de las fracciones componentes. Contribuyen tambin a acrecentar tales riesgos y dificultades la heterogeneidad de su composicin, la presencia frecuente de objetos cortopunzantes y de cantidades menores de sustancias txicas, inflamables y radiactivas de baja intensidad. Los Residuos generados pueden tener caractersticas de No Peligrosos y Peligrosos.

Residuos No Peligrosos o Generales

Son los considerados Residuos Asimilables a Urbanos y corresponden a aquellos que por sus caractersticas fsicas, qumicas y microbiolgicas, pueden ser entregados a la recoleccin municipal, y pueden ser dispuestos en un relleno sanitario, incluidos los materiales absorbentes no saturados con sangre y sus derivados, tales como gasas y algodones. Estos residuos incluyen: cartn, papel, material de oficinas y despachos, cocinas, comedores, talleres, jardinera, los procedentes de pacientes no infecciosos. Se incluyen adems los infecciosos autoclavados.

Residuos Peligrosos
Existen varias clasificaciones de los Residuos generados por los Centros de atencin de la salud, siendo til la clasificacin de la Organizacin Mundial de la Salud: a) Residuos Infecciosos b) Residuo Patolgico c) Residuos Punzantes d) Residuos Genotxicos e) Residuos farmacuticos f) Residuos Qumicos g) Residuos con alto contenido de metales pesados h) Contenedores Presurizados i) Residuos Radiactivos a) Residuos Infecciosos: Cultivos y cepas de agentes contaminantes : Residuos de la produccin de material biolgico; vacunas, placas de cultivo y mecanismos para transferir, inocular y mezclar cultivos; residuos de cultivos y muestras almacenadas de agentes infecciosos y productos biolgicos asociados, incluyendo: cultivos de laboratorios mdicos y patolgicos; cultivos y cepas de agentes infecciosos de laboratorios industriales y de investigacin. Residuos provenientes de cirugas o autopsias Residuos provenientes de pacientes en aislamiento Residuos que han estado en contacto con pacientes que han sido sometidos a hemodilisis Animales infectados procedentes de laboratorios Algn otro instrumento que haya tenido contacto con animal o persona infectada

Importancia 11

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Cultivos y cepas de agentes altamente infecciosos. Residuos de autopsias, cuerpos de animales, y otros residuos que han sido inoculados, infectados, o estado en contacto con esos agentes son llamados residuos altamente Infecciosos. b) Residuo Patolgico: Consisten en tejidos, rganos, partes del cuerpo, fetos humanos, cadveres de animales, sangre, y otros fluidos del cuerpo, tambin son llamados residuos anatmicos. Esta categora podra ser considerada como una subcategora de residuo infeccioso sin embargo ste incluye partes del cuerpo saludables. La sangre humana y productos hemoderivados comprende materiales empapados o saturados con sangre, incluyendo el plasma, el suero y otros componentes sanguneos, as como los recipientes o materiales que los contienen o contuvieron, tales como las bolsas plsticas y mangueras intravenosas. c) Residuos Cortopunzantes: Residuos que hayan estado en contacto con pacientes humanos o animales durante el diagnstico, tratamiento, investigacin o produccin industrial, capaces de provocar cortes o punciones en seres humanos, tales como agujas hipodrmicas, jeringas, pipetas Pasteur, agujas, bisturis y mangueras, placas de cultivos, cristaleras entera o rota, que hayan estado en contacto con agentes infecciosos. d) Residuos Genotxicos: Pueden ser considerados como altamente peligrosos y pueden tener propiedades mutagnicas, teratognicas o cancergenas; esto aumenta seriamente el problema de seguridad, tanto dentro como fuera del establecimiento de atencin de salud y se le debera dar especial atencin. Pueden incluir drogas, vmitos, orina, heces de pacientes tratados con drogas citotxicas, qumicos y material radiactivo. Se incluyen como residuos peligrosos de acuerdo al D.S. 148/03 del MINSAL en Chile. e) Residuos Farmacuticos: Incluyen los medicamentos vencidos, sin uso, y productos farmacuticos contaminados, drogas, vacunas, etc. Tambin incluyen los materiales usados en una farmacia tales como botellas, mscaras, guantes, cajas con residuos, y drogas. f) Residuos Qumicos: Los residuos qumicos constan de slidos descartados, lquidos, y qumicos gaseosos, por ejemplo de diagnstico y trabajos experimentales, procedimientos de limpieza y desinfeccin. Los Residuos slidos procedentes del cuidado de la salud pueden ser peligrosos o no peligrosos; en el contexto de proteccin de la salud, es considerado como peligroso si tiene una de las siguientes caractersticas: txico, corrosivo (cidos de pH < 2 o pH > 12), inflamable, reactivo (explosivo, reactivo al agua, sensible a los golpes), genotxico (drogas citotxicas, capaces de causar daos a nivel celular), es decir, aquellos residuos o desechos que clasifiquen en Chile de acuerdo al D.S. 148/03 del MINSAL, que aprueba el Reglamento Sanitario Sobre Manejo de Residuos Peligrosos. Los qumicos no peligrosos son los qumicos con ninguna de las anteriores propiedades, tales como: azcar, aminocidos, ciertos cidos orgnicos y sales inorgnicas. Los tipos de qumicos peligrosos mayormente usados y usualmente hallados en los residuos son: Formaldehdo - Qumicos fotogrficos - Solventes - Qumicos orgnicos e inorgnico.

Importancia 12

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g) Residuos con alto contenido de metales pesados : En esta categora se incluyen los materiales con contenidos de metales pesados que por lo general son altamente txicos; residuos con mercurio son tpicamente generados por cada y ruptura de instrumental mdico, pero su volumen est decreciendo con la sustitucin de sensores de estado slido para los termmetros, manmetros de presin sangunea. h) Contenedores Presurizados : Muchos tipos de gases son utilizados, usualmente contenidos en cilindros presurizados, cartuchos y cilindros de aerosol; muchos de ellos una vez vacos, dejan un remanente en su interior. Los principales gases usados en un establecimiento de atencin de la salud son: Anestsicos: Compuesto por Oxido nitroso, hidrocarburos halogenados voltiles, ter y cloroformo. Oxido de etileno: Aplicaciones para esterilizacin de equipos mdicos y quirrgicos. Oxigeno: es normalmente usado para la inhalacin de los pacientes. Aire comprimido: El aire comprimido es usado en trabajo de laboratorio, equipo de mantenimiento, y sistemas de control ambiental. i) Residuos Radiactivos: En Chile se entiende por sustancia radiactiva a cualquier sustancia que tenga una actividad especfica mayor de dos milsimas de microcurio por gramo o su equivalente en otras unidades (Art. 6, inciso B, D.S. N 133/84 del MINSAL), y como desecho o residuo radiactivo se define a cualquier sustancia radiactiva o material contaminado por dicha sustancia que, habiendo sido utilizado con fines cientficos, mdicos, agrcolas, comerciales, industriales u otros, sean desechados (Art. 6, inciso D, D.S. N 133/84 MINSAL). Si se requiere hacer diferencias en cuanto al tratamiento de los diferentes tipos de desechos radiactivos, esto se puede hacer a travs del periodo de semidesintegracin, pero sin perder de vista que su condicin de radiactivo o no depende de su actividad.

Importancia 13

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CARGA CUANTITATIVA

De acuerdo con la informacin proporcionada en las Directrices Tcnicas Sobre el Manejo Ambientalmente Racional de los Desechos Biomdicos y Sanitarios del Convenio de Basilea, el 85% de los residuos que se generan en Clnicas y Hospitales son residuos generales, lo que en la legislacin nacional corresponde a residuos slidos urbanos, un 10 por ciento son residuos peligrosos infecciosos y un 5 por ciento son qumicos peligrosos (figura 1). Figura 1. Desechos de Clnicas y Hospitales
Infecciosos (peligrosos) (10%) Qumicos y Reactivos (peligrosos) (5%)

Fuente: American Hospital Association. Citado en las Directrices Tcnicas Sobre el Manejo Ambientalmente Racional de los Desechos Biomdicos y Sanitarios del Convenio de Basilea Generales no infecciosos (85%)

Se estima que en Chile se producen 29.330 toneladas al ao de residuos hospitalarios. Ms de 23.000 son generados por la Regin Metropolitana(1). En Chile, el Estudio de Manejo de Residuos de Establecimientos Hospitalarios en la Regin Metropolitana (CONAMA RM, 1994), estim la siguiente generacin:

Residuos Hospitalarios por Regin

II

III

IV

RM

VI

VII

VIII

IX

XI

XII

Regin

(1) Ver pgina web www.conama.cl

Carga Cuantitativa 14

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RIESGOS PARA LA SALUD

Riesgos Asociados a los Residuos Qumicos Son todos los residuos derivados del manejo de productos qumicos, que por ser corrosivos, reactivos, txicos, inflamables y radioactivos, generan efectos nocivos para las personas y el Medio Ambiente. La exposicin puede ser aguda o crnica. Un manejo inadecuado de los desechos, que incluye procedimientos no apropiados, mal uso de contenedores e inadecuadas condiciones de almacenamiento, induce la exposicin crnica. Usualmente la exposicin aguda resulta de la ocurrencia de un incidente particular (derrames, fuego, etc.). El tipo de enfermedad causada por la exposicin ocupacional a las sustancias qumicas peligrosas depende de la sustancia qumica especfica a la cual el trabajador est expuesto, y de la magnitud de la exposicin. El dao puede ser provocado por contacto en la piel, los ojos y las mucosas del aparato respiratorio. El ms comn es el causado por las quemaduras. La severidad de los riesgos a la salud de los trabajadores que manipulan desechos genotxicos es el efecto combinado de la toxicidad de la sustancia y la magnitud de la exposicin, la cual ocurre durante la preparacin o tratamiento con la droga/qumica. Las vas principales de exposicin son la inhalacin de polvo o aerosoles, la absorcin por la piel y la ingestin accidental de alimentos en contacto con drogas citotxicas, qumicas o desechos, la ingestin a travs de malas prcticas de pipetear con la boca o a partir del contacto con las secreciones de pacientes bajo quimioterapia. Muchas drogas citotxicas son extremadamente irritantes y provocan efectos locales dainos despus del contacto directo con la piel o los ojos. Pueden adems causar vrtigos, nuseas, dolor de cabeza o dermatitis. Cualquier desecho genotxico descargado en el ambiente tiene un impacto ecolgico desfavorable. Por esta razn debe tenerse un cuidado especial en la manipulacin de estos desechos.

Riesgo Infeccioso Es el riesgo asociado al uso o a la manipulacin del material propio de la actividad sanitaria (agujas, gasas empapadas en sangre en una cura o una intervencin quirrgica, tejidos extirpados, pipetas de laboratorio, etc.) no tiene nada que ver con el riesgo asociado a los residuos. Slo cuando este material es rechazado (porque su utilidad o manejo clnico se dan por acabados definitivamente), y nicamente a partir de este momento, se convierte en residuo. En el caso de los residuos biolgicoinfecciosos, para que puedan llegar a ocasionar una enfermedad se requiere reunir las condiciones siguientes: Que estn vivos Que sean virulentos (capaces de provocar una enfermedad infecciosa) Que se encuentren en una cantidad o dosis suficientes Que encuentren una va de ingreso al cuerpo de los individuos expuestos. Que los individuos infectados tengan debilitados sus mecanismos de defensa habituales para combatir a los agentes infecciosos. Dos enfermedades infecciosas de particular inters en la actualidad son la hepatitis tipo B y C y, el Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH/SIDA), causadas ambas por agentes patgenos transmitidos por la sangre. El mayor riesgo de transmisin lo constituyen los objetos cortopunzantes contaminados, ya que pueden causar cortadas o punciones e infectar heridas con los mismos agentes infecciosos. Otras enfermedades son transmitidas por las muestras para cultivos, ya que pueden tener una gran cantidad de agentes infecciosos en concentraciones elevadas. Los polvos, aerosoles y los desechos hmedos constituyen un riesgo de exposicin a estos agentes para el personal que los manipula.

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Riesgos Asociados a los Residuos Radiactivos Los radioistopos son usados comnmente en diferentes procedimientos diagnsticos y de tratamiento, y como resultado se generan desechos radiactivos. Los manipuladores de desechos estn en riesgo por exposicin a la radiactividad cuando estos no son manejados adecuadamente, como por ejemplo: Procedimientos inapropiados que contaminan la superficie externa del recipiente. Uso de recipientes de almacenaje no adecuados. Registros errneos sobre las fechas de generacin de desechos y tiempo de almacenaje.

Caractersticas del Lugar para Almacenar Capacidad suficiente para almacenar la totalidad de desechos, antes de enviar a tratamiento, descarga o transporte. Construccin de material no inflamable, con pisos fcilmente descontaminables. Piso impermeable con bordes de contencin y rea de recoleccin. Ventilacin adecuada. Alarmas de radiacin (segn corresponda a la actividad de los desechos). Puertas anti flama. Compartimientos para separar los contenedores de distintos radionucleidos. Demarcacin como reas controladas con sealizacin de material radiactivo. Listados de inventarios, nmero de contenedores, fechas de entradas y registros varios. Proteccin de condiciones extremas de temperatura y humedad ambientales. Proteccin para entradas no autorizadas. Blindajes de reas para proteccin externa e interna segn se requiera.

El tipo de enfermedad resultante por la exposicin a la radiactividad est determinada por la cantidad y el tipo de exposicin. Las medidas de dosimetra personal son esenciales para monitorear el nivel de exposicin de cada trabajador que manipula desechos radiactivos. Otros Riesgos Para una adecuada gestin de los desechos radiactivos, se deben separar los materiales contaminados por el tipo de radionucleido utilizado, usar para dicha segregacin el periodo de semidesintegracin. Tambin se debe separar por el tipo de material, ya sea lquido o slido. Cuando se utiliza material radiactivo y se generan desechos, los contenedores se deben rotular con la siguiente informacin: Fecha de generacin del desecho. Radionucleido que contiene. Tipo de materiales (jeringas, papeles, vidrios u otros). Fecha probable de eliminacin, para determinacin de la cual se deben realizar clculos detallados de la actividad del contenedor. Nombre del responsable de la gestin de desechos.

Adems del riesgo de contraer enfermedad, los trabajadores de las instituciones de salud enfrentan el de sufrir daos cuando manipulan desechos peligrosos. Riesgo al alzar y manipular los contenedores de desechos : Riesgo de lesiones en la espalda y otras contusiones musculares cuando se alzan y manejan los contenedores de desechos. Riesgo por accidentes: Una causa frecuente de dao en los manipuladores de desechos son los accidentes. La lista de accidentes potenciales incluye resbalones y cadas, funcionamiento defectuoso de los carros de recoleccin que originan cadas de los contenedores y derrames de los desechos y lesiones por objetos afilados. Riesgo por objetos afilados: Los objetos afilados constituyen probablemente el mayor riesgo ocupacional en los manipuladores de desechos por el doble riesgo de dao y transmisin de enfermedades.

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PERSONAL EN RIESGO

Personal Asistencial En este grupo se incluyen enfermeras, mdicos de asistencia, tcnicos de laboratorio y otras personas que generan desechos peligrosos, quienes se encuentran sometidos a riesgo por exposicin antes de que los desechos sean depositados en los contenedores. Por esta razn, es esencial que los desechos sean descartados rpida y directamente en los contenedores habilitados al efecto en cada fuente de generacin. Personal de Limpieza Este grupo est en riesgo por exposicin ocupacional, ya que ellos son quienes manejan los contenedores de desechos, los recolectan desde el lugar donde se generan y los trasladan a las reas de almacenamiento y tratamiento. El principal riesgo de esos trabajadores lo constituye el desecho que no es depositado en los contenedores apropiados. Personal de Mantenimiento Este grupo se encuentra en riesgo por exposicin ocupacional cuando repara o da mantenimiento a equipos que fueron contaminados por derrames o salpicaduras de desechos lquidos peligrosos. Operadores de Equipos de Tratamiento Para este grupo existe el riesgo en la manipulacin de los desechos que no han sido envasados en contenedores apropiados. Trabajadores en los Sitios de Disposicin Final Estn en riesgo por exposicin a agentes infecciosos, especialmente polvos y aerosoles, cuando los desechos no han sido tratados previamente.

Personal en Riesgo 17

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RIESGOS AMBIENTALES

La correcta ordenacin y normalizacin de los residuos sanitarios permite disminuir el posible riesgo hacia la salud y el medio ambiente. La solucin tradicionalmente empleada en muchos hospitales y centros sanitarios ha sido la incineracin intracentro, aunque la mayor parte de los hornos intracentros han quedado obsoletos porque los residuos tratados forman una masa cada vez ms heterognea y con mayor proporcin de plsticos clorados, con lo que estos incineradores no estn adecuados para respetar los lmites de emisin de gases cada vez ms estrictos. Para cumplir estos lmites es necesario instalar incineradores de tecnologa moderna, dotados de un horno especfico y de un sistema de lavado de gases de alta eficiencia. La generacin de residuos biolgicos sanitarios representa fundamentalmente un problema de seguridad e higiene en el trabajo, especialmente en el interior de los centros sanitarios, mientras que el riesgo de infeccin para la comunidad es poco importante y prcticamente limitado a ciertas infecciones no endmicas. El riesgo mayor proviene de una incineracin inadecuada. Por este motivo, en muchos pases, se est imponiendo como medida alternativa a la incineracin, el tratamiento de los residuos mediante la esterilizacin y, una vez triturados, se asimilan a los residuos urbanos. Otro mtodo de eliminacin es el tratamiento por microondas, aunque este es ms complejo que el anterior, ya que primero se han de humedecer los residuos pues slo as las microondas sern efectivas. Los residuos infecciosos tambin se podrn eliminar como residuos asimilables a los municipales, siempre que hayan sido previamente tratados mediante esterilizacin por vapor caliente a presin por tcnica de autoclave, es decir mediante accin desinfectante por proceso fraccionado de vapor al vaco. Los residuos que sean cortantes y punzantes, como agujas de bistur, estiletes y cualquier material metlico que pueda ser vehculo de transmisin de enfermedades, podrn ser tratados mediante esterilizacin en el mismo centro, y despus eliminados como residuos asimilables a los municipales. La eliminacin de residuos citostticos se realizar mediante neutralizacin qumica o incineracin a una temperatura a que pueda garantizar su destruccin.

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NORMATIVA, ACUERDOS INTERNACIONALES Y PRINCIPIOS

a) Convenio de Basilea Fue organizada por el Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente (PNUMA) en el ao 1989 y ha sido firmada por ms de 100 naciones (las partes), y su objetivo principal es crear un protocolo que limite el movimiento transfronterizo de desechos peligrosos. En el marco del Convenio de Basilea se ha planteado que la capacidad infecciosa no es una propiedad intrnseca de los residuos de los servicios de salud que contienen microbios, ya que la infecciosidad de estos depende, entre otros, de la virulencia de dichos microbios, de la cantidad de ellos presentes en los residuos y de la posibilidad de que ingresen en el organismo de quienes lo manipulan. b) Agenda 21 Es un plan de accin para el desarrollo sostenible, estableciendo en su Captulo 21, una jerarqua de los objetivos del manejo de los residuos, considerando: Reduccin al mnimo de los desechos. Aumento al mximo de la reutilizacin y el reciclado. Promocin de la eliminacin y el tratamiento ecolgicamente racionales de los desechos. Ampliacin del alcance de los servicios que se ocupan de los desechos. c) Quien Contamina, Paga Todos los generadores de residuos son legal y financieramente responsables de: Manipular dichos residuos de manera segura. Asegurar que la disposicin de los mismos no afecte negativamente al medio ambiente. Crear incentivos para generarlos en menor cantidad. d) Principio de Precaucin Se aplica en los casos en que el riesgo por un determinado aspecto es incierto o desconocido. As pues debemos de tomar una actitud que asuma que el riesgo es significativo,

y se planifiquen las medidas de proteccin que correspondan sin la necesidad expresa de tener pruebas fehacientes de daos ambientales. e) Deber de Cuidar Cualquier persona que manipule o maneje sustancias peligrosas o equipos relacionados a las mismas es ticamente responsable de aplicar el mximo cuidado posible. f) Principio de Proximidad El tratamiento y disposicin de residuos se realiza en el lugar ms cercano al punto de generacin de los mismos que sea tcnica y ambientalmente posible. g) D.S. N148/03 Reglamento Sanitario Sobre Manejo de Residuos Peligrosos del Ministerio de Salud Pblica, regula el manejo de los residuos peligrosos desde su generacin hasta su eliminacin. Este reglamento determina que los generadores de residuos peligrosos deben presentar un Plan de Manejo. Algunas instalaciones generadoras de residuos peligrosos deben someterse al Sistema de Evaluacin de Impacto Ambiental (SEIA). El transporte de residuos peligrosos debe ser declarado a travs del Sistema de Declaracin y Seguimiento de Residuos Peligrosos (SIDREP). Las instituciones que establecen medidas para el manejo de los residuos peligrosos de forma compatible con la salud pblica y el medio ambiente, controlan que se manejen de forma adecuada y lo fiscalizan son: Comisin Nacional de Medio Ambiente (CONAMA). Ministerio de Salud (MINSAL). SEREMI de Salud.

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GESTIN DE LOS RESIDUOS

En todo Hospital, debe implementarse un Sistema de Gestin para el manejo de los residuos, orientado no solo a controlar los riesgos sino a lograr la minimizacin de estos desde el punto de origen. Es necesario que cada institucin reglamente sobre el manejo de los residuos propios, con el fin de identificar y clasificar los productos infecciosos por categoras y caractersticas especficas, adems de establecer polticas de clasificacin, control y flujo de los desechos. As mismo, analizar los mtodos utilizados para disminuir, controlar, disponer y separar los residuos peligrosos, con el propsito de minimizar el riesgo de propagacin de infecciones y de contaminacin del medio ambiente. Prcticas adecuadas para reducir el riesgo : - El riesgo de exposicin a los agentes infecciosos puede disminuirse mediante el establecimiento de un adecuado plan de manejo de los desechos infecciosos, este debe incorporar controles de ingeniera, uso de equipos de proteccin personal y procedimientos apropiados que minimicen los riesgos de exposicin ocupacional. - El riesgo de exposicin a las sustancias qumicas txicas y peligrosas puede ser reducido mediante la aplicacin de procedimientos adecuados en la manipulacin, movimiento y almacenamiento de estas. La preparacin ante una situacin de emergencia es, adems, esencial para garantizar una respuesta rpida y apropiada ante el derrame de estas sustancias. La exposicin a las sustancias genotxicas puede ser minimizada mediante las siguientes orientaciones: Procedimientos escritos que especifiquen los mtodos de trabajo seguros para cada proceso. Hoja de datos de seguridad, que provea informacin sobre los riesgos potenciales. Procedimientos establecidos para ofrecer respuesta rpida ante emergencias en caso de derrame u otros accidentes ocupacionales.

Educacin apropiada y entrenamiento para todo el personal involucrado en la manipulacin de las drogas citotxicas. Las medidas de proteccin mnimas para todos los trabajadores que manipulan desechos citotxicos deben incluir el uso de ropa protectora, guantes, espejuelos protectores y mascarillas. La exposicin a la radiactividad puede ser disminuida por el establecimiento de un plan para el manejo de esos desechos, que proporcione los procedimientos adecuados y de seguridad. Otros daos que se ocasionan cuando se manipulan desechos peligrosos pueden ser minimizados mediante el uso de contenedores apropiados, la educacin del personal y el entrenamiento en las tcnicas para alzar y mover contenedores pesados. Las medidas generales para prevenir los accidentes incluyen el uso de: Contenedores apropiados para cada tipo de desecho. Carros recolectores adecuados para los tipos de contenedores de desechos empleados. Carros recolectores que sean fciles de cargar, mover, descargar y limpiar. reas adecuadas para el almacenamiento de los desechos. Disponibilidad de los materiales necesarios en caso de derrame. La exposicin del personal de mantenimiento puede ser minimizada utilizando mtodos y contenedores apropiados. Todos los derrames, incluyendo aquellos que ocurren dentro de los equipos (centrfugas), deben ser reportados. Estos trabajadores no deben trabajar en equipos que muestren algn signo de derrame u otra contaminacin, hasta que se hayan limpiado o desinfectado. El empleo de guantes de ltex provee proteccin contra los desechos hmedos, y los guantes reforzados en las palmas y en las puntas protegen contra las punciones de agujas.

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El entrenamiento del personal es esencial para garantizar el envasado adecuado de los desechos que van a ser tratados mediante incineracin, esterilizacin a vapor u otro tipo de tratamiento.

Existen adems otras tcnicas que pueden reducir el riesgo ocupacional en el manejo de los desechos peligrosos e incluyen: inmunizaciones contra determinadas enfermedades, entrenamiento en las labores especficas y preparacin para responder ante una emergencia.

Figura 2. Estrategia de manejo de desechos biomdicos y sanitarios.

Clasificacin o definicin S E P A Desechos R Biomdicos y Sanitarios A C I N Uso Desechos Peligrosos y no Peligrosos Radiactivos Reutilizacin - Reciclaje de Desechos Posibles puntos de Accin Desechos con Peligro real Infecciosos Fsicos tico-Religioso Txicos
Opciones Especficas separadas de eliminacin

Riesgo

Tratamiento

Tr a n s p o r t e o eliminacin
Eliminacin de Desechos Municipales

Desechos no Peligrosos
Neutralizacin para vertederos, o para incineracin

Incineracin

Fuente: Directrices Tcnicas Sobre el Manejo Ambientalmente Racional de los Desechos Biomdicos y Sanitarios del Convenio de Basilea

Plan de Gestin Intracentro La responsabilidad de hacer cumplir la normativa referente a la clasificacin, la recogida, el almacenaje, o la cesin de los residuos sanitarios al transportista autorizado y si es necesario, la referente al tratamiento y eliminacin, corresponde normalmente al director del centro sanitario que genera los residuos sanitarios. En consecuencia, se deben desarrollar las siguientes funciones: - Vigilar el cumplimiento de las disposiciones aplicables a las operaciones. - Informar al personal del centro sanitario de los riesgos asociados a los residuos sanitarios y la forma de prevenirlos. - Tomar las iniciativas oportunas para conseguir la gestin correcta de los residuos sanitarios. - Tramitar a la Administracin competente las informaciones y los datos que les sean solicitados, y garantizar su exactitud.

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Residuos Hospitalarios

PROTECCIN DEL PERSONAL

El personal que transporta los residuos ha de llevar guantes resistentes a los pinchazos por agujas, vidrios y otros materiales punzantes y que no se puedan agujerear pero que a la vez se adapten y sean cmodos. Este personal ha de disponer de una ropa exclusiva para este trabajo y en el momento de acabarlo han de tener a su disposicin un bao con ducha y ropa limpia. Siempre que en la manipulacin se sospeche que pueden producirse aerosoles o salpicaduras, se han de utilizar gafas y mascarilla. Figura 3. Ciclo de manejo de los residuos
Acondicionamiento

Segregacin

Transporte Interno

Cuenta el establecimiento con almacenamiento interno?

Si

Almacenamiento intermedio

Almacenamiento final

Transporte interno

R. Bio contaminado

R. Especial

R. Comn

R. Citosttico

R. Qumico

R. Radioactivo

Cuenta el establecimiento con sistema de tratamiento para este tipo de residuo? No Si Recoleccin y Transporte externo

Tratamiento

Disposicin final

Proteccin del Personal 22

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REFERENCIAS

1. Cantanhede, A. La Gestin y Tratamiento de los Residuos Generados en los Centros de Atencin de la Salud. Volumen 5, N 6-7. 1999 2. Gestal, J.J. Riesgos del Trabajo del Personal Sanitario. 2 Edicin. Interamericana McGraw-Hill. ISBN:84-486-0018-5. Espaa. 1993. 3. http://www.conama.cl/portal/1301/articles-31948_politicaResiduosSolidos.pdf 4. http://www.monografias.com/trabajos10/hospi/hospi.shtml 5. www.cepis.ops-oms.org/bvsare/e/cr/repertorio/02-reper.pdf 6. http://www.mtas.es/insht/ntp/ntp_372.htm 7. Cortinas de Nava. C. Curso-Taller Sobre Planes de Manejo de Residuos de Servicios de Salud. Secretaria de Salud. Junio 2005. 8. Junco D., R.; Daz, J.; Martnez H., Geovando M., Luna, M. M. Seguridad Ocupacional en el Manejo de los Desechos Peligrosos en Instituciones de Salud. Instituto Nacional de Higiene, Epidemiologa y Microbiologa (INHEM). Cuba. 2003

Referencias 23

Manual de Residuos Hospitalarios

He recibido el Manual de Residuos Hospitalarios que incluye los Riesgos y Medidas Preventivas Bsicas del Trabajo asociado a estas labores.

CDULA DE IDENTIDAD

FECHA

NOMBRE DEL TRABAJADOR

FIRMA DEL TRABAJADOR