Hemorroides Hemorroides

Tipos y localizacin frecuente de las hemorroides. Clasificacin y recursos externos CIE-10 I84 CIE-9 455

CIAP-2 K96 DiseasesDB MedlinePlus eMedicine 10036 000292 emerg/242

MeSH D006484 Sinnimos Almorranas Aviso mdico Las hemorroides (del griego aima: sangre y rein: fluir) son varices o inflamaciones de las venas en el recto y el ano. Popularmente tambin se les conoce con el nombre de almorranas.1 Anatmicamente son plexos, cojinetes o almohadillas de tejido submucoso donde estn contenidas las vnulas y arteriolas superficiales del conducto anal.2 Normalmente son tres los cojinetes, localizados en la pared lateral izquierda, pared lateral derecha y en posicin media posterior y funcionan en el mecanismo de continencia de las heces. A menudo, las inflamaciones de las hemorroides son consecuencia del esfuerzo para evacuar el intestino, aunque pueden ser causadas por otros factores como el embarazo, el estreimiento crnico, la diarrea o el envejecimiento.1 El principal sntoma de las hemorroides es el dolor alrededor del ano y sangre roja brillante en las heces, en el papel higinico o en el inodoro (retrete). Otras causas de sangrado anal o rectal incluyen un cncer colorrectal o anal.1 El tratamiento suele incluir baos tibios y cremas locales. Las hemorroides complicadas pueden requerir ciruga y otros tratamientos. La ciruga puede ser practicada por mdicos especialistas en coloproctologa. ndice [ocultar] 1 Clasificacin 2 Etiologa

3 Cuadro clnico 3.1 Rectorragia y melenas 4 Diagnstico 4.1 Endoscopia 5 Prevencin de las hemorroides 6 Tratamiento no quirrgico de las hemorroides 6.1 Alimentos recomendados 7 Alimentos no recomendados 7.1 Otros tratamientos no quirrgicos 8 Tratamiento quirrgico de las hemorroides 8.1 Tratamiento quirrgico mnimamente invasivo 9 Referencias 10 Enlaces externos Clasificacin[editar editar fuente]

Las hemorroides patolgicas se dividen en internas, si se encuentran por arriba de la lnea pectnea o dentada del conducto anal, y externas las que se encuentran distales o por abajo de la lnea dentada. Las hemorroides internas se clasifican en cuatro grados. Grado I: En el primero de ellos, la hemorroide se localiza en el tejido submucoso sobre la lnea dentada. Puede defecar sangre roja viva. Se considera que es la ms frecuente. Grado II: En el segundo grado, sobresalen al defecar pero se reintroducen espontneamente, con el cese del esfuerzo. Grado III: En las de tercer grado salen al defecar, y el paciente debe reintroducirlas manualmente. Grado IV: En las del cuarto grado, las hemorroides son irreductibles y estn siempre prolapsadas. Las hemorroides tambin pueden trombosarse. Las hemorroides internas se originan desde el plexo hemorroidal superior y estn cubiertas por mucosa proximal a la lnea dentada. Pueden presentar rectorragia, protrusin, quemazn, prurito, dolor y descarga mucosa.

Hemorroides grado 1

Hemorroides grado 2

Hemorroides grado 3

Hemorroides grado 4

Vista endoscpica de hemorroides del grado 1

Hemorroides grado 2

Hemorroides grado 3

Hemorroides grado 4

Etiologa[editar editar fuente]

Algunas causas que predisponen a padecer hemorroides: factores hereditarios; obesidad, por aumento de la presin abdominal sobre el piso plvico; estreimiento que, al forzar el paso de las heces, comprime las venas hemorroidales; diarrea, que puede producir irritacin; factores ocupacionales, estar de pie o sentado durante mucho tiempo seguido, ejemplos: conserjes, botones, ejecutivos, choferes, pilotos, intrpretes,ingresadores de muestras, taxistas, programadores, oficinistas; hipertensin portal, es decir, aumento de presin venosa a nivel del sistema porta; abuso de laxantes; factores nutricionales. embarazo, sobre todo en las ltimas semanas; Cuadro clnico[editar editar fuente]

Las molestias ms comunes que causan las hemorroides son fciles de sentir: sensacin de ardor en el recto, comezn, humedad anal constante, dolor, sangrado al evacuar (aunque no siempre sangra), manchado de la ropa interior, y sensacin de salida de alguna protuberancia por el recto. No tan comunes y casi siempre cundo hay prolapso mucoso rectal son mal olor, incontinencia gaseosa y en los casos ms extremos puede presentarse incontinencia total. Tambin cabe destacar que algunos pacientes sufren sntomas correspondientes a hemorroides de mayor grado que las que ellos padecen.3 4 Rectorragia y melenas[editar editar fuente] La causa ms frecuente de la rectorragia (sangrado por el ano) es por sangrado hemorroidal. Tambin puede ser originado por fisuras, rectitis y lo ms grave, por plipos y/o tumores del recto y colon. Por esta razn, ante un sangrado, ya sea reciente o bien crnico, debe efectuarse siempre un estudio endoscpico (rectoscopia o colonoscopia) para que, en el caso de que exista un tumor, pueda ser diagnosticado por el cirujano proctlogo y aplicar cuanto antes el tratamiento oportuno.

De igual manera, la causa ms frecuente de una rectorragia son las hemorroides. Una rectorragia produce sangrado relativamente pequeo; a menudo apenas manchan el papel higinico (o papel de bao). Si