UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLGICAS CARRERA DE PSICOLOGA CLNICA

Eficacia de la logoterapia en el tratamiento y rehabilitacin psicolgica de las mujeres entre 15 a 26 aos con estrs post-traumtico, vctimas de violacin sexual

Informe Final del Trabajo de Grado Acadmico, previo la obtencin del ttulo de Psicloga Clnica

Autora: Adriana Elizabeth Espn Beltrn Tutor: Dr. Mario Mrquez

Quito - 2011

FICHA CATALOGRFICA

C 0449 E651 Espn Beltrn, Adriana Elizabeth Eficacia de la logoterapia en el tratamiento y rehabilitacin psicolgica de las mujeres entre 15 a 26 aos con estrs post-traumtico, vctimas de violacin sexual / Adriana Elizabeth Espn Beltrn. -- Informe final del Trabajo de Grado Acadmico, previo a la obtencin del ttulo de Psicloga Clnica. -- Quito: Universidad Central del Ecuador, Facultad de Ciencias Psicolgicas, 2011. 168 p.: , tbls., grafs. Tutor: Mrquez Tapia, Mario

AGRADECIMIENTO

Todo lo puedo en Cristo que me fortalece Filipenses 4:13

Frase rema en mi vida; por lo cual agradezco a Dios por ser mi creador y estar siempre conmigo. Padre, maestro, amigo, aquel que ha fortalecido cada rea de mi vida y ha hecho posible este sueo. Gracias Dios por enviarme con personas maravillosas, que han sido guas, consejeros, amigos, me han sabido llevar por el camino correcto, me ensearon hacer emprendedora, perseverante, aun les diste autoridad sobre m para reprenderme, corregirme e incluso exigirme ser mejor cada da, todo esto lo han hecho queridos papitos por m, por lo que les agradezco por esa siembra que hoy est dando fruto. Un agradecimiento profundo a la Familia Manzano Lozano, por su cario y apoyo incondicional. A la vez a su hijo Jaime Ivn ya que, es el ser, ms bueno, que nunca me dejo sola, me apoyo y crey en m.

DEDICATORIA

Quiero principalmente dedicar esta Victoria a Dios por ser el proveedor del conocimiento y de la sabidura. Todo lo que soy es gracias a l. A mis padres Enrique Espn y Rosa Beltrn, por su paciencia, amor, sobre todo por haberme dado la mejor herencia para toda mi vida, mi profesin. Este reconocimiento acadmico es clave para nuevas oportunidades, tanto personales, como laborales. Para Jaime y Mara Jos esto es una muestra, que lo importante, es sonar y perseverar. Estudiar es resistencia, esfuerzo y saber culminar, venciendo todo tipo de obstculo. A ti Mara Paula te dedico esta conquista ya que tu contribuiste despus de cada jornada cansada, con tu amor genuino, risas, abrazos, motivndome de esa manera hacer un buen ejemplo para ti, a un ms, cuando t me has escogido, como modelo a seguir, lo cual es una gran responsabilidad que he decidido tomar. A mi amigo Especial Jaime Ivn, por ser cmplice en esta travesa, fuiste el motivo que hizo que se despierte en m, las ganas de concluir esta etapa de mi vida, ya que este era el requisito fundamental para salir juntos a cumplir sueos y metas ms grandes. Y finalmente a Laurita Martnez, que me ha dedicado mucho tiempo para darme sabios consejos, apoyo incondicional, gua espiritual. A todas estas personas Gracias por que han sido de Bendicin para m.

DECLARATORIA DE ORIGINALIDAD

Yo, Adriana Elizabeth Espn Beltrn, autora de la investigacin, con cedula de ciudadana no. 171921613-5, libre y voluntariamente DECLARO, que el Trabajo de Grado titulado: Eficacia de la Logoterapia en el Tratamiento y Rehabilitacin Psicolgica de las Mujeres entre 15 a 26 aos con Estrs Post-Traumtico, Vctimas de Violacin Sexual

Es original y no constituye plagio o copia alguna, de ser comprobado lo contrario me someto a las disposiciones legales pertinentes.

Atentamente,

------------------------------Adriana Elizabeth Espn Beltrn 171921613-5

AUTORIZACION DE LA AUTORIA INTELECTUAL

A FAVOR DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLGICAS

Yo, Adriana Elizabeth Espn Beltrn, con cdula de identidad no. 171921613-5, manifiesto mi voluntad de ceder a la Universidad CENTRAL DEL ECUADOR, FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLGICAS los derechos patrimoniales

consagrados en la Ley de propiedad Intelectual del Ecuador, artculos 4, 5, 6, 8 y 19 y dems pertinentes a esta Ley y su Reglamento en calidad de autor del trabajo de grado denominado: Eficacia de la Logoterapia en el Tratamiento y Rehabilitacin Psicolgica de las Mujeres entre 15 a 26 aos con Estrs Post-Traumtico, Vctimas de Violacin Sexual Que ha sido desarrollado para optar por el ttulo de Psiclogo Clnico, en la

Universidad Central del Ecuador, quedando facultada la Institucin, para ejercer plenamente los derechos cedidos anteriormente, con fines estrictamente acadmicos y de investigacin. En mi condicin de autor me reservo los derechos mo

VI

RESUMEN DOCUMENTAL

Trabajo de grado acadmico sobre Psicologa Clnica, Psicologa Social, especficamente trauma emocional y violencia. El objetivo fundamental es reducir los puntajes de frecuencia y gravedad de los sntomas de estrs post-traumtico; evidenciado en vctimas de violacin sexual, que asisten al Programa de Proteccin a Vctimas y Testigos de la Fiscala de Pichincha. Se pretende probar, que la logoterapia es eficaz para tratarlos, reduciendo puntajes de frecuencia y gravedad de los sntomas. Se fundamenta tericamente en el enfoque del anlisis existencial de Viktor Emil Frankl que se basa en la auto aprobacin y pleno sentido de libertad, fidelidad a s mismo y responsabilidad, y la logoterapia, en enfrentar condiciones difciles extremas. Tratado en cuatro captulos: logoterapia, estrs post-traumtico, violacin sexual y violacin sexual y logoterapia. Investigacin descriptiva cuasi experimental, con mtodos: deductivo-inductivo, cientfico. Se ha seleccionado a doce vctimas mujeres vctimas de violacin sexual, se ha evaluado nivel de gravedad y frecuencia post-traumtica antes y despus de ocho sesiones de logoterapia. Se han reducido los niveles de frecuencia y gravedad de sntomas de estrs

CATEGORAS TEMTICAS: PRIMARIA: PSICOLOGA CLNICA PSICOLOGA SOCIAL PSICOFISIOLOGA

SECUNDARIA:

TRAUMA EMOCIONAL TERAPIA VIOLENCIA

DESCRIPTORES: SINDROME POST-TRAUMATICO LOGOTERAPIA

DESCRIPTORES GEOGRFICOS: SIERRA PICHINCHA QUITO

VII 7

DOCUMENT SUMMARY

Work degree on Clinical Psychology, Social Psychology, specifically emotional trauma and violence. The main objective is to reduce the frequency and severity scores of symptoms of post-traumatic stress, evidenced by rape victims, attending the Program Protection of Victims and Witnesses of the Prosecutor of Pichincha. It seeks to show that speech therapy is effective for treating, reducing frequency and severity scores of symptoms. It is based on the theoretical analysis approach Viktor Emil Frankl's existential that is based on self approval and full sense of freedom, loyalty and responsibility himself, and speech therapy, to face extreme hardship. Treaty in four chapters: speech therapy, PTSD, rape and sexual violation and speech. Quasi-experimental descriptive research, with methods: deductiveinductive, scientific. Has been selected to twelve women victims of rape victims has been evaluated severity and posttraumatic frequency before and after eight sessions of speech therapy. Reduced the frequency and severity levels of stress symptoms

THEMATIC CATEGORIES: PRIMARY: CLINICAL PSYCHOLOGY SOCIAL PSYCHOLOGY PSYCHOPHYSIOLOGY SECONDARY: EMOTIONAL TRAUMA THERAPY VIOLENCE

DESCRIPTORS: POST-TRAUMATIC SYNDROME LOGOTHERAPY

GEOGRAPHICAL DESCRIPTORS: SIERRA - PICHINCHA - QUITO

VII

TABLA DE CONTENIDOS A. PRELIMINARES PGINA Ficha catalogrfica Agradecimiento Dedicatoria Declaratoria de originalidad .................................................................................... V Autorizacin de la Autora Intelectual ................................................................... VI Calificacin ........................................................................................................... VII Resumen documental (Ingls y espaol) ............................................................ VIII Tabla de contenidos .............................................................................................. 10 Tabla de Cuadros Proyecto de investigacin aprobado ..................................................................... 16 B. INFORME FINAL DEL TRABAJO DE GRADO ACADMICO ....................... 38 Introduccin ........................................................................................................... 38 Problema ............................................................................................................... 41 Objetivos ............................................................................................................... 41 1. Objetivo general ................................................................................................ 41 2. Objetivos especficos ........................................................................................ 41 Hiptesis................................................................................................................ 42 Definicin de Variables .......................................................................................... 42 MARCO CONCEPTUAL ....................................................................................... 43 Logoterapia ..43

Estrs Post-Traumtico....43 Escalad de Trauma de Davidson....43 MARCO TERICO ............................................................................................... 44 CAPTULO I. LA LOGOTERAPIA ........................................................................ 44 1.1. Breve Resea Histrica .................................................................................. 44 1.2. Fundamentos ................................................................................................. 46 1.3. Tcnicas ......................................................................................................... 49 1.4. El Problema del Significado............................................................................ 52 CAPTULO II. EL ESTRS POSTRAUMTICO ................................................... 66 2.1. Historia del Estrs Postraumtico .................................................................. 67 2.2. Tipos De Eventos Traumticos ...................................................................... 68 2.3. Evaluacin ...................................................................................................... 69 2.4. Sntomas del TEPT Y trastornos asociados ................................................... 70 2.5. Escala de trauma de Davidson (Davidson Trauma Scale, DTS) .................... 73 CAPTULO III. LA VIOLACIN SEXUAL ............................................................. 75 3.1. Definicin........................................................................................................ 75 3.2. Aspecto Criminolgico .................................................................................... 76 3.3. Mente de un Violador ..................................................................................... 78 3.4. Tipos de Violadores ........................................................................................ 83 3.5. Recuperndose de una Violacin Sexual ....................................................... 84 CAPTULO IV. PROGRAMA DE PROTECCIN A VCTIMAS Y TESTIGOS DE LA FISCALA DE PICHINCHA ............................................................................. 87 4.1. Datos de Identificacin ................................................................................... 87 4.2. Departamentos del Programa de Proteccin a Vctima y Testigos ................ 87 10

4.3. Servicios ......................................................................................................... 88 CAPTULO V. VIOLACIN SEXUAL Y LOGOTERAPIA ..................................... 91 5.1. Relacin de Investigaciones Disponibles ....................................................... 91 5.2. Estudio comparativo frente a otras psicoterapias ........................................... 93 CAPTULO VI. CASO DE ESTUDIO .................................................................. 100 6.1. Datos Referenciales del Caso ...................................................................... 100 6.2. Sesiones teraputica .................................................................................... 101 MARCO METODOLGICO ................................................................................ 107 Matriz de variables .............................................................................................. 107 Diseo y tipo de Investigacin ............................................................................. 107 Poblacin o Grupo de Estudio ............................................................................. 107 Tcnicas e Instrumentos ..................................................................................... 108 Anlisis de validez y confiabilidad ....................................................................... 108 Recoleccin de Datos ......................................................................................... 109 ANLISIS DE RESULTADOS ............................................................................ 110 Datos de los casos .............................................................................................. 110 Anlisis de Hiptesis ........................................................................................... 141 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ...................................................... 150 C. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS .............................................................. 153 Tangibles ............................................................................................................. 153 Virtuales .............................................................................................................. 155 ANEXOS ............................................................................................................. 156 Glosario Tcnico ................................................................................................. 157

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PROYECTO DE INVESTIGACIN (APROBADO) UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLGICAS PROYECTO DE INVESTIGACIN

INFORMACIN GENERAL

NOMBRE DEL ESTUDIANTE ADRIANA ELIZABETH ESPN BELTRN CARRERA PSICOLOGA CLNICA NOMBRE DEL DIRECTOR Dr. Mario Mrquez INSTITUCIN FISCALA DE PICHINCHA, PROGRAMA DE PROTECCIN A VCTIMAS Y TESTIGOS

LNEAS DE INVESTIGACIN VIKTOR EMIL FRANKL, CREADOR DE LA LOGOTERAPIA (3RA ESCUELA DE PSICOTERAPIA VIENESA). Convalidacin y Estandarizacin para nuestro medio, de nuevos recursos e investigacin psicolgica y de psicoterapia.

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TTULO EFICACIA DE LA LOGOTERAPIA EN EL TRATAMIENTO Y REHABILITACIN PSICOLGICA DE LAS MUJERES ENTRE 15 A 26 AOS CON ESTRS POSTTRAUMTICO, VCTIMAS DE VIOLACIN SEXUAL

JUSTIFICACIN El inters por desarrollar un proyecto de investigacin sobre la Logoterapia y el Trastorno de Estrs Post-Traumtico se debe a que en el lugar donde se realizar la investigacin existe un gran nmero de casos de mujeres las cuales han sido vctimas de violacin sexual, lo cual genera en las mismas gran gama de sntomas relacionados con el Trastorno de Estrs Post-Traumtico generando un perfecto ambiente para desarrollarse la investigacin. Por otro lado, las personas que acuden con mayor frecuencia al programa de proteccin, son mujeres que se encuentran entre las edades que se mencionan en el ttulo del proyecto. Estas mujeres muestran una gran necesidad de saber y encontrar un sentido a las circunstancias que vivieron y a su vida misma, adems de un gran apego al lado religioso como punto de fortaleza para llegar a encontrar dicho sentido. Todas estas condiciones proponen un campo de investigacin, y la Logoterapia como foco de tratamiento es la herramienta que posiblemente sea efectiva frente a las necesidades de las personas acogidas al programa y el inters de apoyo en recuperar el equilibrio psicolgico de las mismas. Por los datos antes mencionados la comunidad que se acoge al programa de proteccin ser muy beneficiada con el proyecto de investigacin ya que la teora 13

de la Logoterapia es la que a mi parecer responde de mejor manera a las necesidades de estas mujeres. Adems la psicloga Natacha Villacreses, psicloga del programa de proteccin es un referente de gran aliento para esta investigacin, dado que desde los primeros das de trabajo en el programa, nos coment el inters que en general las personas acogidas al programa tienen en buscar un sentido a sus vidas y su mayora la buscan a travs de sus creencias religiosas, y que debido a su experiencia expres que el enfoque de la Logoterapia sera de gran provecho y valor en el manejo de Estrs Post-Traumtico en vctimas de violacin sexual.

DESCRIPCIN DEL PROBLEMA El encontrar un sentido o propsito al haber sido vctimas de violacin, es un factor de gran impacto positivo al trabajar un trastorno de estrs post-traumtico, por enmarcar su atencin al procesar sentimiento de sufrimiento y culpa que puedan existir en la persona e irlos modificando en puntos de partida para generar el spersignificado de valor o sentido al suceso.

Al evidenciar algunos casos brevemente en el poco tiempo transcurrido en el Programa de Proteccin a Vctimas y Testigos de la Fiscala de Pichincha, muy palpable la necesidad de responder a preguntas como por qu a m? O pensamiento errneos como soy culpable!, me siento sucia! Etc. Que llevan por lo general a la vctima a buscar una respuesta de responsabilidad frente al hacho ya sea en su misma persona o en otra, pero a mi forma de pensar el tratar de identificar un por qu? del suceso no es suficiente para construir una base 14

suficientemente fuerte para sobre llevar un trastorno de estrs post-traumtico, pero por el contrario si se trata de descubrir un para qu? Del mismo hecho, esto nos llevara a que el mismo hecho nos ayuda a restablecer la homeostasis psicolgica del individuo.

PROBLEMA: Debido al tiempo que se lleva trabajando en la institucin, el contacto con los protegidos y la relacin se evidencia que entre hombres y mujeres que acuden al programa en su mayora son mujeres, los casos que llegan, el motivo ms frecuente es la violacin sexual y al primer contacto con ellas refieren una necesidad de encontrar un sentido a la situacin traumtica vivida y al resto de su vida.

PREGUNTAS DE INVESTIGACIN Qu porcentaje de mujeres que han sido vctimas de violacin sexual, desarrollan sntomas de un estrs post-traumtico? La logoterapia es una psicoterapia eficaz en el tratamiento de estrs post-traumtico en mujeres vctimas de violacin sexual? En qu rango de edad es ms efectivo el trabajo y mejor el resultado con la logoterapia, frente a un estrs post-traumtico, producto de una violacin sexual?

15

OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Verificar si la logoterapia es un proceso exitoso y en qu medida, frente a un problema de estrs post-traumtico, en mujeres entre 15 y 26 aos de edad, que hayan sido vctimas de violacin sexual y que acudan al programa de proteccin de la fiscala de pichincha.

OBJETIVOS ESPECFICOS Determinar el porcentaje de mujeres que encajan dentro de un cuadro de estrs post-traumtico, luego de haber sido violentadas sexualmente. Verificar si la logoterapia es una herramienta efectiva para trabajar el estrs post-traumtico en mujeres que han sido objeto de un abuso sexual. Determinar que variacin existe en la eficacia de la logoterapia segn la edad que tengan las mujeres que hayan sido vctimas de violacin sexual.

DELIMITACIN ESPACIO TEMPORAL La investigacin se realizar en el Departamento de Psicologa, en el Programa de Proteccin a Vctimas y Testigos de la Fiscala de Pichincha. Ubicado en la calle 9 de octubre entre la Av. Patria y la calle 18 de septiembre. Durante el tiempo de un ao calendario desde el mes de octubre del 2010 hasta el mes de octubre del 2011.

16

MARCO TERICO POSICIONAMIENTO TERICO

Esta investigacin se realizar bajo el enfoque integrativo, valindose de instrumentos tcnicas y mtodos de toda corriente psicolgica que sean de beneficio para el paciente, trabajados desde la base directiva de las tcnicas propias de la Logoterapia considerada la Tercera Escuela de Psicoterapia Vienesa.

CAPTULO Y SUB-CAPTULOS

1. LA LOGOTERAPIA 1.1. 1.2. 1.3. Breve Resea Histrica Fundamentos Mtodos y Tcnicas

2. EL ESTRS POSTRAUMTICO 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. Introduccin Historia del Estrs Post-Traumtico Tipos de Eventos Traumticos Evaluacin Sntomas del T.E.P.T. y Trastornos Asociados

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3. VIOLACIN SEXUAL 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. Definicin Aspecto Criminolgico Mente de un Violador Tipos de violadores

4. FISCALA GENERAL DEL ESTADO 4.1. 4.2. Fiscala distrital de pichincha Programa de proteccin a vctimas y testigos

5. VIOLACIN SEXUAL Y LOGOTERAPIA 5.1. 5.2. 5.3. Relacin de Investigaciones disponibles Estudios comparativos frente a otras psicoterapias. Estudio de caso

TIPO DE INVESTIGACIN Investigacin Correlacional

FORMULACIN DE HIPTESIS

H1.- Las mujeres que han sido vctimas de violacin sexual evidencian sntomas de un trastorno estrs post-traumtico.

18

Variables

Definiciones Conceptuales

Definiciones Operacionales

Instrumento

Escala

Violacin sexual.

Acto de violencia Identificacin

de Entrevista

*Violacin

fsica o psquica gnero y tipo de que coarta de la caso. la *No violacin

(Correlacional) libertad persona agredida,

obligndola realizar sexuales mediante fuerza o

a actos

la la

intimidacin.

19

Variables

Definiciones Conceptuales

Definiciones Operacionales

Instrumento

Escala

Estrs Pos- Trastorno Traumtico . surge respuesta

que Escala como Trauma tarda Davidson DTS.

de Test de Rango de puntuaciones:

o diferida a un (Correlacio nal) acontecimiento estresante una (breve duradera) naturaleza excepcionalment e amenazante o catastrfica, que causaran por s mismos malestar generalizado casi mundo. todo en el o a

*Frecuencia 068 pts.

situacin o de

*Gravedad: 0-68 pts.

H2.- La Logoterapia es una psicoterapia efectiva para tratar un trastorno de estrs post-traumtico, en mujeres vctimas de violacin sexual.

20

Variables

Definiciones Conceptuales

Definiciones Operacionales

Instrumento

Escala

Mujeres vctimas violacin sexual.

Persona de gnero femenino haya

de Identificacin de gnero y

Entrevista

*Violacin

que tipo de caso. sido *No violacin

vctima de una (antecedente) violacin sexual.

Variables

Definiciones Conceptuales

Definiciones Operacionales

Instrumento

Escala

21

Estrs

Pos- Trastorno que surge Escala como respuesta tarda Trauma o diferida a

de Test de Rango de puntua ciones:

Traumtico.

un Davidson DTS.

(Dependient e)

acontecimiento estresante o a una situacin duradera) naturaleza excepcionalmente amenazante catastrfica, causaran mismos por o que s (breve o de

*Frecuencia 0-68 pts.

malestar

*Gravedad: 068 pts.

generalizado en casi todo el mundo. Logoterapia. (Independien te) Psicoterapia basada Numero de sesiones Tcnicas de Logoterapia

Rango 12sesiones 3-4 sesiones 5-6 7-8 sesiones

en la bsqueda del sentido o propsito de la vida del ser

humano.

H3.- La Logoterapia demuestra eficacia al trabajar el Trastorno de Estrs Pos-Traumtico en mujeres vctimas de violacin sexual indiferentemente de la edad que tengan las mismas.
Variables Definiciones Definiciones Instrumento Escala

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Conceptuales Mujeres vctimas violacin sexual.

Operacionales Entrevista y *No violacin *Violacin

Persona de gnero Identificacin de femenino que haya de gnero

sido vctima de una tipo de caso. violacin sexual.

(antecedente) Estrs Pos- Trastorno surge que Escala como Trauma de Test de Rango de puntacion es:

Traumtico.

respuesta tarda o Davidson DTS. (Dependiente) diferida a un

acontecimiento estresante o a una situacin (breve o duradera) naturaleza excepcionalmente amenazante catastrfica, causaran mismos por o que s *Gravedad : 0-68 pts. de *Frecuenci a 0-68 pts.

malestar en

generalizado

casi todo el mundo.

Variables

Definiciones Conceptuales

Definiciones Operacionales Numero de la sesiones

Instrumento

Escala

Logoterapia. (Independiente)

Psicoterapia basada bsqueda sentido propsito vida del de en

Tcnicas de Logoterapia 1-

Rango

del o la ser

2sesiones 3-4 sesiones 5-6 7-8

humano.

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sesiones Edad (de control) Tiempo de una Entrevista encuesta Rango 15-20 aos edad 21-26 aos edad de de

persona ha vivido desde que naci.

IDENTIFICACIN DEL ENFOQUE DE INVESTIGACIN La investigacin se realizara desde el enfoque de la logoterapia, considerada la Tercera Escuela de Psicoterapia Vienesa, del autor VIKTOR EMIL FRANKL, sucesora del Psicoanlisis de Freud y de la Psicologa Individual de Adler.

DISEO DE LA INVESTIGACIN Correlacional, Cuasi-experimental. Lnea de Investigacin: Convalidacin y Estandarizacin para nuestro medio, de nuevos recursos e investigacin psicolgica y de psicoterapia.

DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO METODOLGICO El proyecto de investigacin se realizar en funcin de las siguientes especificaciones:

POBLACIN/MUESTRA 24

POBLACIN: N 960 anual, hombres, mujeres, nios y adolescentes vctimas de violacin sexual, atentado al pudor, asesinato a algn familiar, intento de asesinato, amenazas, extorcin, maltrato intrafamiliar, lesiones fsicas, explotacin sexual, trata de personas, laboral y sexual, persecucin, refugiados extranjeros, entre otros. MUESTRA: Mujeres vctimas de violacin sexual. n 6 por cada rango de edad Rangos 15-20 aos de edad 21-26 aos de edad MUESTREO Sigue estos criterios de inclusin: que tengan diagnstico TEPT, que tengan entre 15 y 26 aos, que sean de gnero femenino, que asistan a la Fiscala, que firmen el consentimiento informado. Los criterios de exclusin son: si tienen otros tratamientos farmacolgicos o psicoteraputicos.

INSTRUMENTOS Test DTS (Davidson Traume Scale / Escala de Trauma de Davidson). 25

En primer lugar se realizar la primera entrevista psicolgica obteniendo los datos para el desarrollo de la historia clnica psicolgica.

Luego se proceder a tomar el reactivo correspondiente a identificar el T.E.P.T. (CAPS).

Tratar los casos identificados como T.E.P.T. con las tcnicas propias de la Logoterapia.

Fichas de seguimiento, para describir cambios positivos o negativos. Aplicacin de test TOP8 para verificar los cambios sintomatolgicos

caractersticos del T.E.P.T. FORMA DE APLICACIN Las entrevistas se realizarn previas a las citas, por contacto va telefnica con los casos que lleguen como candidatos al programa. Se tomarn los reactivos de forma individual acorde a las citas establecidas con los pacientes. Seguimientos semanales o quincenales de acuerdo con el desarrollo y requerimiento del tratamiento. META Para someter a prueba las hiptesis planteadas. Determinar las conclusiones de la investigacin. Identificar los mtodos y tcnicas ms efectivas en el tratamiento. Elaborar cuadros estadsticos de los resultados. Verificar la eficacia de la logoterapia en el tratamiento de T.E.P.T

26

MTODOS; TCNICAS E INSTRUMENTOS A UTILIZAR MTODOS: Mtodo Cientfico.- Para determinar la eficacia como terapia a la Logoterapia en la rehabilitacin del estrs post-traumtico Psicomtrico.- Usar el test DTS para obtener los datos de Trastornos de Estrs Pos-Traumtico, aplicado al inicio y luego de ocho sesiones. Hipottico-Deductivo.- Observar y comprobar mediante datos obtenidos en la investigacin deducir si la Logoterapia es une terapia eficaz para tratar estrs post-traumtico. Mtodo Clnico.- Estudiar los sntomas de los pacientes atendidos y determinar si poseen estrs post-traumtico. Mtodo Comparativo.- Comparar el estado de estrs post-traumtico en la primera visita del paciente y el estado luego de aplicada la Logoterapia.

TCNICAS: Entrevista: Esta tcnica se emplear con el fin de obtener los trminos de inclusin para la investigacin en los casos a tratar y esta tcnica ser aplicada a todos los casos los cuales lleguen al PPVT. Observacin: Se aplicara con el fin de obtener informacin que nos sea relevante para cotejar con los datos obtenidos en el test durante el transcurso del caso y en cada sesin teraputica. Ser aplicada a los casos que cumplan los criterios de inclusin de la investigacin.

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El Dilogo Socrtico: Tcnica que se enfoca en el dilogo con la paciente aparentando el no conocimiento de absolutamente de ningn aspecto del tema tratado y re-preguntar y re-preguntar de modo de que la persona misma sea quien encuentre la salida y solucin del conflicto sin expresar ningn tipo de argumento o gua con respecto a la direccin o solucin a la situacin.

Propios De La Logoterapia Intencin Paradjica: Tcnica que se usar para bloquear los sntomas somticos que aquejan un Trastorno De Estrs-Postraumtico, aplicado en los casos que estn dentro criterios de inclusin. La Derreflexin: Tcnica que trata de desenfocarse de los problemas que traen consigo los sntomas de Trastorno de Estrs-Postraumtico, que se dirige a las chicas que incluyan los criterios de inclusin. Evaluacin.- propios de estadstica descriptiva e indiferencial.

INSTRUMENTOS. Test DTS (Davidson Traume Scale / Escala de Trauma de Davidson).

FASES DE LA INVESTIGACIN DE CAMPO Fase previa: Elaboracin presentacin y aprobacin del plan. Adems del contacto con las autoridades del lugar donde se realizar la investigacin y la aceptacin de la misma (PPVT).

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Fase uno: Eleccin y seleccin de los casos que cumplan con los criterios de inclusin a travs de la entrevista inicial. Fase dos: Aplicacin de los test psicomtricos en los pacientes participantes. Fase tres: Se aplicar la Logoterapia en las personas debidamente

diagnosticadas con estrs post-traumtico. Fase cuatro: Aplicacin de test para verificar los cambios sintomatolgicos caractersticos del estrs post-traumtico. Fase cinco: Recoleccin y anlisis de la informacin adquirida de los elementos de medicin.

ANLISIS DE LOS RESULTADOS Se los realizar al finalizar la investigacin y procesar los datos obtenidos. Se har un cuadro de salida Estadstica Descriptiva: -Sumatoria total de datos -Se obtendr la media aritmtica. Estadstica Inferencial: - mediante la prueba t de Student para mediciones repetidas a un nivel de significacin de p<0,05.

RESPONSABLES: Autores: Adriana Espn Beltrn (Estudiante) Director: Dr. Mario Mrquez Supervisor: Dra. Natacha Villacreses

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RECURSOS ECONMICOS: Autogestin ACTIVIDADES MENSUALES ACTIVIDAD MESE DI ES 2010/2011 Elaboracin del plan de tesis X X S C. EN E. FE B. MA R. AB R. MA Y. JU N. JU L. AG O. SE P. OC T.

Aprobacin del plan de tesis X

Entrevistas X psicolgicas Aplicacin de X reactivos Aplicacin del X logoterapia X X X X X X X X X

MATERIALES Papel Bond Material de Escritorio Material Ldico 30

TECNOLGICOS: Computador Dispositivos de Almacenamiento masivo (pendrives, cds, etc.

CRONOGRAMA
ACTIVIDADES MENSUALES MESES DIC. ENE. FEB. MAR. ABR. MAY. JUN. JUL. AGO. SEP. OCT.

ACTIVIDADES 2010/2011

Estudio estadstico de resultados Procesamiento de

X X X X X

datos Desarrollo de la investigacin textual Desarrollo del

X X X X X X

informe final Presentacin Y aprobacin de la tesis

X X

BIBLIOGRAFA: 31

Frankl, V., (1964), Teora y Terapia De Las Neurosis. Madrid: Gredos. Frankl, V., (1965), The Doctor And The Soul. New York: Ed. Knopf. Frankl, V., (1979), Ante El Vaco Existencial. Barcelona: Ed. Herder. Frankl, V., (1979), La Presencia Ignorada De Dios, Barcelona, Ed. Herder. Frankl, V., (1981), El Hombre En Busca De Sentido. Barcelona: Ed. Herder.

Frankl, V., (1986), La Idea Psicolgica Del Hombre, Madrid, Ed. Rialp. Frankl, V., (1986), La Psicoterapia Al Alcance De Todos. Barcelona: Ed. Herder.

Frankl, V., (1987), Psicoanlisis y Existencialismo. Mxico: F.C.E. Frankl, V., (1988), La Voluntad De Sentido. Barcelona: Ed. Herder. Frankl, V., (1989), El Hombre Doliente, Barcelona, Ed. Herder. Lukas, E., (2003), Tambin Tu Vida Tiene Sentido Ediciones LAG, Mxico Lukas, E., (2002), Tambin Tu Sufrimiento Tiene Sentido. Ediciones LAG Mxico

Garca M.P., Bascarn M.T., Siz P.A., Boisoo M. y Bobes J., (2008), Banco de Instrumentos Bsicos de la psiquiatra clnica 4ta Edicin, Ars Medica.

Picerno P., La Psicologa y La Investigacin Cientfica. Kerlinger F., Investigacin del Comportamiento: tcnicas y

metodologa, 4ta edicin, McGraw Hill Interamericana, Mxico 1988.

Pginas web: 32

http://www.eumed.net/libros/2006c/203/

Hctor

Luis

vila

Baray

Introduccin a la metodologa de la investigacin. http://www.viktorfrankl.org/e/index.html

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B. INFORME FINAL DEL TRABAJO DE GRADO ACADMICO 1. INTRODUCCIN

El Trastorno de Estrs Pos-Traumtico no es un trastorno nuevo, pero es un caso muy comn en la actualidad debido al ndice de violencia en nuestra sociedad, adems de ser un problema que puedes afectar a cualquier tipo de persona, independientemente de su edad, gnero, raza, localidad, etc.

En el programa de Proteccin a Vctimas y testigos de la Fiscala de Pichincha alrededor del 70 al 80 por ciento de los caso que llegan como candidatos son casos de violaciones, de los cuales casi la totalidad de vctimas son de gnero femenino. En todos estos casos es evidente la presencia de sntomas de Trastornos de estrs Pos-Traumtico mismos que en casos se intensifican o en otros se atenan pero es innegable el efecto que tiene una violacin en la integridad mental de las mujeres que acuden al PPVT.

Para Victor Frankl, autor de la Logoterapia, el encontrarse a dentro den campamento de concentracin nazi en calidad de prisionero y haber sido testigo del asesinato de familiares y amigos ntimos de seguro fue una experiencia que dej marcas en su vida y secuelas emocionales como sntomas de un TEPT severo, pero de su experiencia en el libro El Hombre en busca de Sentido habla de la gran importancia y poder de haber encontrado una razn por la cual vivir, un sentido y motivacin para soportar los diversos maltratos fsico y emocionales que vivi, a travs de lo cual desarrolla las bases para la Logoterapia, basada en la 34

bsqueda de sentido de vida como factor principal para supera un trastorno psicolgico.

En este caso los mismos principios con los cuales trabaj y desarroll su teora Frankl, son la base de la cual se parte en esta investigacin para llevar a cabo el estudio de trabajar un TEPT debido a una violacin sexual a travs de la Logoterapia como proceso teraputico. FUNDAMENTACIN TERICA HUMANISTA E EXISTENCIALISTA En la actualidad, en las instalaciones de la Fiscala se reciben miles de denuncias debido a sin fin de delitos, mismos que son dirigidos a las comisarias o unidades correspondientes segn el caso, entre estos, existen casos dirigidos al programa de Proteccin a Vctimas y Testigos (PPVT), donde las personas acuden en busca de acogida luego de haber sido vctimas de un evento que haya o est atentando contra de su vida como intentos de asesinato, asesinatos de familiares, amenazas, violaciones, entre otros. Estos acontecimientos sin duda algina dejan una huella y evidentes secuelas a ms de las fsicas, psicolgicas que son indispensables brindar un tratamiento y seguimiento oportuno. La visin filosfica tanto humanista como existencial, se fijan en el ser humano como quien es responsable y el nico constructor del significado y la esencia de su vida (existencialismo) y en la confianza plena sobre las capacidades y naturaleza buena del mismo (humanismo). stas son la base primordial de la Logoterapia, encaminada a la bsqueda, descubrimiento o construccin del verdadero sentido y de la vida de una persona, lo que conlleva a conllevar o 35

afrontar un evento de naturaleza desagradable, como los que viven las personas acogidas al PPVT, de una manera llevadera y sana. La bsqueda por parte del hombre del sentido de la vida constituye una fuerza primaria Este sentido es nico y especfico en cuanto es uno mismo y uno solo quien tiene que encontrarlo (Frankl, El Hombre En Bsqueda De Sentido, 1991, p.57), y cuando ste sentido de vida no se encuentra o descubre el ser humano entra en los que Frankl llama frustracin existencial o crisis nogena. El sinnimo de una crisis nogena puede ser un estado depresivo, un cuadro de Trastorno de estrs Pos Traumtico (TEPT), resultante de no encontrar el sentido a una experiencia traumtica vivida, como en el caso de las personas asistentes al PPTV.

En resumen, si el haber vivido una experiencia en extremo desagradable y peligrosa, de manera directa o indirectamente, es causa suficiente para llegar a hacerse preguntas como Por qu a m? Qu significa esto? Qu sucedi?, entre otras, es decir encontrar un sentido a aquella circunstancia en su vida y si la Logoterapia es precisamente una estrategia psicoteraputica que busca el llegar a ese sentido de vida incluso en situaciones extremas y dolorosas como las que vivi su autor en los campos de concentracin nazi es fcilmente deducible que es la mejor manera de enfrentar, tratar y salir de dicha crisis o trastornos resultantes de este tipo de experiencias.

36

2.

PROBLEMA

Es La Logoterapia un procedimiento exitoso para resolver trastornos de estrs post-traumticos en las acogidas mujeres, vctimas de violacin sexual, que acuden al Programa de Proteccin a Vctimas y Testigos de la Fiscala de Pichincha?

2.1.

OBJETIVOS

2.1.1. OBJETIVO GENERAL Verificar si la Logoterapia es un proceso exitoso y en qu medida, frente a un problema de estrs post-traumtico, en mujeres entre 15 y 26 aos de edad que hayan sido vctimas de violacin sexual y que acudan al Programa de Proteccin a Vctimas y Testigos de la Fiscala de Pichincha.

2.1.2. OBJETIVOS ESPECFICOS

Determinar el porcentaje de mujeres que encajan dentro de un cuadro de estrs post-traumtico, luego de haber sido violentadas sexualmente.

Verificar si la logoterapia es una herramienta efectiva para trabajar el estrs post-traumtico en mujeres que han sido objeto de un abuso sexual.

Determinar que variacin existe en la eficacia de la logoterapia segn la edad que tengan las mujeres que hayan sido vctimas de violacin sexual.

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2.2.

HIPTESIS

Hiptesis 1.- Las mujeres que han sido vctimas de violacin sexual evidencian sntomas de un trastorno estrs post-traumtico. Hiptesis 2.- La Logoterapia es una psicoterapia efectiva para tratar un trastorno de estrs post-traumtico, en mujeres vctimas de violacin sexual. Hiptesis 3.- La Logoterapia demuestra eficacia al trabajar el Trastorno de Estrs Pos-Traumtico en mujeres vctimas de violacin sexual indiferentemente de la edad que tengan las mismas.

2.3.

DEFINICIN DE VARIABLES

Matriz de Variables VARIABLES Logoterapia INDICADORES Nmero sesiones Estrs Traumtico post- Frecuencia Gravedad y 0-68 puntos MEDIDAS de 1-6 sesiones INSTRUMENTOS Tcnicas logoterapia Escala de Trauma de Davidson (DTS) de

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3. MARCO CONCEPTUAL

Logoterapia: Psicoterapia basada en la bsqueda del sentido o propsito de la vida del ser humano. Estrs Post-Traumtico: Trastorno que surge como respuesta tarda o diferida a un acontecimiento estresante o a una situacin (breve o duradera) de naturaleza excepcionalmente amenazante o catastrfica, que causaran por s mismos malestar generalizado en casi todo el mundo. Escalad de Trauma de Davidson: Escala que mide la gravedad y frecuencia de los sntomas de Trastorno de estrs Post-Traumtico.

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4. MARCO TERICO CAPTULO I. LA LOGOTERAPIA 1.1. BREVE RESEA HISTRICA

La logoterapia es fundada por el neurlogo y psiquiatra viens Viktor Emil Frankl, quien desde muy temprana edad empieza a preguntarse sobre su sentido por qu vivimos si algn da tenemos que morir?, pregunta que sigui hacindose en la adolescencia cuando podramos decir que l, sin saber, ya tena sembrada la semilla de la Logoterapia.

Desde su juventud se ve involucrado en proyectos comunitarios y al ingresar a la Facultad de Medicina en la Universidad de Viena se encuentra muy atrado por los fundamentos filosficos de Freud y el Psicoanlisis, iniciando as su inters por la especialidad de Psiquiatra.

A sus cortos 19 aos de edad ya realiza su primera publicacin en la revista de Psicoanlisis en base a sus estudios realizados a partir del Psicoanlisis Freudiano y la Psicologa Individual Adleriana; en las mismas que no encuentra total satisfaccin, elaborando as su propio planteamiento filosfico, el cual determina que ms all de la bsqueda inconsciente de placer (Psicoanlisis) y de poder (Psicologa Individual), existe una espiritualidad inconsciente (abordada luego por la Logoterapia) la cual se expresa por la necesidad que posee cada individuo de encontrar un sentido a su existencia y su relacin con el entorno.

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As nace esta nueva forma de psicoterapia denominada LA 3ra ESCUELA DE PSICOTERAPIA VIENESA luego del Psicoanlisis y la Psicologa Individual.

Ayuda de gran manera al desarrollo de su teora el haber pasado largo tiempo en varios campos de concentracin nazis en los cuales, salvo una hermana y l, toda su familia fue asesinada de maneras espantosas, entonces es por estos motivos por los cuales Frankl reafirm la importancia de encontrarle un sentido y objeto a su propia vida. Frankl basado en cierto fundamento existencialista de que vivir es sufrir; donde que sobrevivir sera hallarle sentido al sufrimiento. Si la vida tiene algn objeto, ste no puede ser otro que el de sufrir y morir. . Pero nadie puede decirle a nadie en qu consiste este objeto: cada uno debe hallarlo por s mismo y aceptar la responsabilidad que su respuesta le dicta. Si triunfa en el empeo, seguir desarrollndose a pesar de todas las indignidades. Es por esto que Frankl gusta de citar a Nietzsche: "Quien tiene un por qu para, vivir, encontrar casi siempre el cmo". Entonces, es en base a toda la experiencia y las circunstancias a las cuales se enfrento Frankl en el transcurso de su vida, el motivo y empuje el cual llev al desarrollo de la Logoterapia y el Anlisis Existencial, los cuales toman a la voluntad de sentido como motivacin central de la persona y resaltan las reas sanas de la personalidad capaces de sanar, disminuir o apartar los sntomas patolgicos para crear una nueva organizacin de la experiencia y conductas individuales orientadas hacia el sentido.

41

1.2.

FUNDAMENTOS

Los cimientos esenciales en los cuales se apoya la Logoterapia son una visin existencialista y humanista del hombre. En la construccin terica de la Logoterapia Viktor Frankl desarroll tres conceptos filosficos desde los cuales se puede entender el trasfondo de esta forma de psicoterapia. stos son: Libertad de la Voluntad Voluntad de Sentido, y Significado de la Vida

Libertad de la Voluntad Este concepto describe al hombre como un ser que no est completamente determinado por las circunstancias, sino que posee la capacidad y libertad de asumir una posicin tanto interior (psicolgica) como exterior (biolgica y social) frente a stas. Esto significa que la respuesta tanto psicolgica como biolgica y social, resultante de una circunstancia determinada, puede ser elegida por la persona como por ejemplo:

Frente a la muerte de un familiar el individuo es capaz de decidir las respuestas psicolgicas (ansiedad, depresin, tristeza, resignacin, etc.), biolgicas

(trastornos de apetito, problemas estomacales, etc) y sociales (ausentismo al

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trabajo, aislamiento, etc.) que l va a adoptar frente a sta situacin. Es su decisin. El individuo tiene esta libertad de escoger su respuesta frente a la situacin a la que se enfrenta. A esta libertad y a la responsabilidad sobre ella se conceptualiza como la espiritualidad del ser humano.

Voluntad de Significado Dentro de este concepto se enmarca la necesidad del ser humano de encontrar un sentido o motivacin (el por qu vivir) a la vida. Entonces la Logoterapia se enfoca en esta necesidad de encontrar sentido a la vida por parte del ser humano, como herramienta principal, con la cual es capaz de sanar, disminuir sntomas patolgicos para crear una nueva organizacin de la experiencia y conductas individuales orientadas hacia el sentido. Con todo esto se explica que, si un individuo no encuentra un sentido real (no idealizado) a su vida, entonces es cuando la persona se encuentra en lo que denomina Frankl (vaco existencial=falta de sentido), lo que mueve al individuo a buscar aquel sentido en drogas, alcohol, promiscuidad sexual etc. Las cuales al no poder llenar ese vaco conducen a una frustracin existencial (buscar sentido en cosas que no lo logran dar).

En conclusin, la voluntad de sentido se refiere a la necesidad del ser humano de encontrar un sentido a su vida.

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Significado de la Vida El significado de la vida es una construccin (real y objetiva) que posee el individuo con respecto al motivo de su existencia y la relacin que ste mantiene con su entorno. Esta construccin se da de una forma individual en cada persona y a su vez depende del sentido que representa cada situacin, es decir, el sentido de vida es imposible de verlo como algo general, sino que este sentido depende y va a variar en cada individuo y en cada circunstancia. Entonces este sentido nicamente es posible de ser desarrollado por el propio individuo y la nica forma de llegar a este sentido es a travs de asumir una responsabilidad sobre l.

Viktor Frankl describe tres caminos por los cuales se puede llegar a descubrir el sentido de vida. Estos son: Valores vivenciales Valores creadores Valores de actitud

Valores Vivenciales Son valores que tienen que ver con la capacidad de percibir aspectos externos, es decir cmo es que se vive cada situacin. En otras palabras son elementos que surgen por influencia de situaciones externas (la naturaleza, el arte) como tristeza, alegra, melancola etc.

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Valores Creadores Son valores que promueven la capacidad de dar, no algo fuera de nosotros, sino de dar algo muy interno de nosotros, algo que sea nuestra ms profunda creacin. Es decir, son valores que promueven la creacin o elaboracin y que surgen de lo profundo del ser como creatividad, imaginacin, inventiva, etc.

Valores de Actitud Estos valores se refieren a las formas de afrontar las situaciones duras de la vida, es decir, son valores que surgen al momento de enfrentar situaciones de dolor, como resignacin, sufrimiento, dignidad, optimismo, etc.

1.3.

TCNICAS

Las tcnicas en las que se apoya esencialmente la Logoterapia son: La Intencin Paradjica La Derreflexin El Dialogo Socrtico/ Cambio de actitudes

La Intencin Paradjica Para Frankl los tipos de reacciones de ansiedad, compulsivas o sexuales, tienen como comn denominador una espera de la ansiedad, una acentuada preocupacin por que suceda algo. En el caso de las reacciones ansiosas, el paciente teme desmayarse, ser afectado por un colapso o un infarto y busca huir de su propia ansiedad no movindose de casa. En el caso de las reacciones

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obsesivas, teme que las molestias puedan degenerar y le hagan cometer acciones reprobables, por lo que emprende una lucha a muerte con la obsesin buscando hacer desaparecer las ideas compulsivas. En el caso, por ltimo, de las neurosis sexuales lucha por el placer, pero se olvida que este debe ser solo un efecto y no la intencin primaria de un acto sexual.

Entonces esta tcnica se basa en dos aspectos. Se inicia con la bsqueda intencional de los efectos producto de enfrentarse a la situacin que teme. Por ejemplo si alguien que tiene agorafobia y al estar en frente de mucha gente siente que viene un desmayo, el paciente debe enfocarse en producir intencionalmente ese desmayo, lo cual cambia el curso normal del problema. Una vez que se logra combatir sus sntomas se debe proceder a realizar un autodistanciamiento (verse a s mismo como otra persona) desde un punto de vista humorstico, es decir, el paciente aprende a rerse de su sntoma, lo cual lo aleja del mismo.

La Derreflexin Esta tcnica se basa en la despreocuparse del problema. Se ha demostrado su gran efectividad en casos de insomnio o eyaculacin precoz, en el aspecto de que las personas con insomnio se preocupan tanto en poder dormir, que esto es lo que le impide dormir, y en el caso de una eyaculacin precoz la persona se esfuerza tanto en un buen desempeo sexual que precisamente esto es lo que le conlleva a un mal desempeo. 46

Entonces desde este principio la tcnica se basa en un reposo o pasividad frente a la situacin problema, lo cual le permite un mejor manejo de la misma.

El Dialogo Socrtico El dilogo socrtico es un mtodo de conversacin de uso frecuente por logoterapeutas. Las preguntas especficas tienen como objetivo elevar la conciencia de la posibilidad de encontrar, (y la libertad para cumplir), lo que significa en la vida. El marco filosfico de esta tcnica de guiar por el cuestionamiento fue presentado por Scrates.

Es importante sealar que el terapeuta debe abstenerse de imponer sus propios valores o el sentido de la percepcin. Mas bien, el paciente, se orienta a percibir su actitud realista y contraproducente y desarrollar una nueva perspectiva que puede ser una mejor base para una vida plena.

Ciertas actitudes y las expectativas pueden ser un obstculo para la bsqueda del significado. Se puede alienar a una persona hacia las potencialidades de significado en su vida, acentuando as los trastornos neurticos, o incluso la produccin a travs de malas decisiones repetidas y formacin de patrones de comportamiento.

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1.4.

EL PROBLEMA DEL SIGNIFICADO

No es cierto que el hombre aspira propia y radicalmente a ser feliz? No lo reconoci ya el propio Kant, aadiendo nicamente que el hombre debe aspirar tambin a hacerse digno de la felicidad? Yo dira que lo que el ser humano quiere realmente no es la felicidad en s, sino un fundamento para ser feliz. Una vez sentado este fundamento, la felicidad o el placer surgen espontneamente. El hombre est siempre orientado y ordenado a algo que no es l mismo; ya sea un sentido que ha de cumplir ya sea otro ser humano con el que se encuentra. En una u otra forma, el hecho de ser hombre apunta siempre ms all de uno mismo, y esta trascendencia constituye la esencia de la existencia humana. (FRANKL VICTOR. E El Hombre Doliente pg. 4)

Entonces es indiscutible que el ser humano est en una bsqueda constante de un sentido a su propia existencia, y encontrarlo es la clave para que la persona pueda obtener su felicidad y satisfaccin personal plena, y en caso de no hallarlo el individuo cae en lo que Frankl denomina vaco existencial, lo cual conlleva a que la persona intente llenar dicho vaco con drogas, alcohol etc. Y dado que estas situaciones tampoco son capaces de llenar dicho vaco, Frankl plantea que la persona llega a una frustracin existencial, misma situacin que puede desencadenar en trastornos psicolgicos es la neurosis noognica. La Logoterapia pretende que el hombre se haga consciente de sus responsabilidades, ya que ser responsable es el fundamento esencial de la existencia humana. La responsabilidad lleva siempre consigo una obligacin y una

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libertad de eleccin, y ambas pueden entenderse en trminos de significado (de la vida humana).

Significado del Trabajo Este significado est estrechamente ligado con los valores de creacin y por lo general es el rea en la cual la persona muestra una unidad con la sociedad en la que se desenvuelve. Segn lo que entenda Viktor Frankl, la responsabilidad ante la vida se asume con el responder a cada situacin a las que una persona se enfrenta en el da a da, no simplemente como una respuesta verbal, sino con actitud, pensamiento y accin frente a la situacin, es decir que la responsabilidad surge como resultado de que una persona se da cuenta y toma conciencia de que ella misma debe y resuelve cumplir con una misin. Cuando nos desenfocamos del verdadero significado de nuestro trabajo le atribuimos un significado no real y objetivo para nosotros mismos; como por ejemplo en el caso de que la persona vea a un trabajo como una simple manera de hacer dinero creyendo que su vida en realidad empezar en el ocio, o una persona que por tanta presin laboral ni siquiera tiene tiempo para el ocio. Es decir, se ve al trabajo simplemente como una actividad ms, lo cual va a llevar a la persona a un estado de vaco referente a las labores que est desempeando.

Tomando en cuenta esto Frankl elabora el concepto de neurosis del desempleo; que se refiere a la apata, la sensacin de no servir para nada, el vaco, como sntoma ms notable de la persona desempleada. En esas situaciones, comenta, 49

la persona se siente intil porque est sin trabajo. Piensa que sin el trabajo la vida no tiene sentido. Para los neurticos, el desempleo llega a ser el alivio de todos sus fracasos y adems les exime de toda responsabilidad ante los dems, ante s mismos y ante la vida. El desempleo puede ser muchas veces la consecuencia de la neurosis, ms que la neurosis ser la del desempleo.

El desempleo no es condicin fatal a la que una persona deba someterse desarrollando tal neurosis de desempleo. Existen otros modos de entregarse fsicamente a las fuerzas del destino social: empezar nuevas actividades, usar el tiempo constructivamente, tomar una actitud positiva ante la vida, etc. El trabajo NO es lo nico que puede dar sentido a la vida. El individuo es el que va a decidir cul va a ser su actitud en la vida: positiva y optimista o negativa o aptica. La Logoterapia es, al parecer, la que trata con ms xito la neurosis de desempleo, porque muestra el camino de la libertad interior hasta en tal desafortunada situacin. Le ensea a la persona ser consciente de su responsabilidad, con lo que puede darle algo de contenido a su difcil vida y encontrarle cierto significado.

Al ver el trabajo como una actividad mediante la cual una persona puede dar su contribucin a la comunidad se abre una fuente por la cual se puede encontrar el sentido y valor a la unidad de la persona con la sociedad y s mismo, sin que esto implique que, en particular, la actividad que desempee el individuo, sea la gua 50

para llegar a la realizacin personal. Es decir que no es el trabajo especfico que hace la persona lo que interesa, sino el modo en el que el individuo cumple su labor, lo mismo que quiere decir que debemos buscar el significado al trabajo, mucho ms all de la ocupacin que tengamos, ms bien encaminarnos a nuestra unicidad y singularidad en nuestro trabajo.

Significado del Amor Se refiere a la comunin ntima de uno mismo con otra persona, es el rea en la que los valores vivenciales son especialmente realizables ya que permite a la persona acercarse a un t en todo lo que tiene de peculiar y singular, o en lo que tiene de nico, irrepetible, libre, responsable y finito.

Ahondando un poco ms en el tema del amor, para Frankl el amor constituye la manera de experimentar a otra persona en toda su unicidad y singularidad, permite que comprendamos a la otra persona en toda su esencia, como el ser nico y distinto que es. En la otra persona vemos al t tal y como es, incorporado al yo, lo que lleva a que, como ser humano, la persona amada se percibe indispensable e irremplazable, aunque no haya ninguna razn lgica para ello. El amor no es algo que uno deba merecer, en base al cumplimiento de ciertas condiciones: es simplemente una gracia que se refleja sobre el mundo y sobre los valores del hombre. El amor es ms amor cuando incluye todo lo que somos, ya que todo es parte de lo humano. El amor se relaciona con todas las dimensiones humanas: gozo, frustracin coraje, desaliento, amargura, y as, con toda la humanidad, el ser humano responde dentro de s, a la vida en otros y a Dios. 51

El amor visto como una relacin muy personal entre mi YO con un TU, tiene la posibilidad de experimentar el desarrollo de valores de creacin por ese amor al TU, es decir, que el amor es una llave que abre la puerta a una gran mundo de valores vivenciales y creadores; valores que se pueden experimentar al abrir el espacio interior propio de una persona para poder captar los aspectos que le hacen nica e irrepetible, as como tambin libre. En otras palabras el amor que el YO siente por el TU, tiene una fuerza y energa capaces de sensibilizar a la persona para captar profundamente la riqueza del cosmos y de los valores; sobre todo, el amor humano que se convierte en un nosotros (una unidad entre el YO y el TU). La antropologa Frankliana afirma la unidad-en-la-totalidad del ser humano, que implica una unidad antropolgica, a pesar de la diversidad de dimensiones ontolgicas, como son la somtica, psquica y espiritual o notica.

EL hombre, como amante, puede reaccionar de distinta manera en las tres capas de su persona: la fsica, la psquica y la espiritual: a. FSICA.- La actitud ms primitiva es la sexual. Esta se circunscribe a la capa fsica. Moviliza al ser humano para que responda corporalmente al t, en funcin del atractivo sexual. Hay que distinguir lo sexual de lo genital. Somos seres sexuados, tanto masculino y femenino, y en este sentido el ser y quehacer son sexuales. La plenitud del amor pide una plenitud del desarrollo de la propia sexualidad. Asimismo, la plenitud de la sexualidad pide una plenitud amorosa. 52

b. PSQUICA.- La actitud ertica (llamada comnmente pasin), se asienta en la capa psquica. Lo ertico permite al ser humano la captacin e integracin de la tendencia sexual. Se trata de integrar la corporalidad para encontrar el fondo anmico del t. En otras palabras, la corporalidad del t ms sus cualidades anmicas, permiten que el ser humano se enamore. Los rasgos del t permiten y movilizan vivencias psquicas especficas.

c. ESPIRITUAL.- Esta tercera actitud es el amor de gape (el amor que da sin esperar nada).

Esta se localiza en la capa espiritual y est dirigida hacia esa misma capa en el ser amado. Esta capa contiene la unicidad y la singularidad de la persona amada y, a diferencia de la parte fsica y psicolgica, es irremplazable y permanente. Es el amor que llega a ser verdadera y genuinamente humano. El t objeto se convierte en el t sujeto o, en palabras de Kant, el otro es un fin en s mismo, no un medio para conseguir algo. Ahora bien, ste no slo se da en la tercera etapa, sino que se extiende a toda la dimensin humana y en cada momento de su existencia. Lo que valoriza a la sexualidad es la conciencia que se tiene de ella y sus diversos grados.

Frankl considera que en la experiencia del amor humano el yo se acerca a lo ms propio del t. No es su sola corporalidad aislada lo que le atrae y orienta, ni algn rasgo de carcter o una cualidad anmica. En otras palabras: 53

El yo no ama algo que el t tiene, sino lo que ES como incomparable e insustituible para l. El acercamiento al amor slo puede darse amorosamente. El amor, para darse en plenitud, supone un largo proceso de integracin, de maduracin y desarrollo de la sexualidad humana (en el sentido arriba explicado), y es genuino para m, en la medida en que lo vivo en m, en el t, y no afuera. Se trata de un t insustituible e irremplazable. Ms an, puede sobrevivir y mantenerse con una fuerza mayor que la fuerza del tiempo y de la muerte.

El Spersignificado Este trmino es creado por Frankl con el fin de explicar que, para lograr tener un significado de todo el universo que nos rodea, es necesario llegar a este SUPERSIGNIFICADO, lo que se traduce en que el significado total va mucho ms all de lo comprensible para la mente humana. Al creer en un sper-significado ya sea ste como un concepto metafsico o en un sentido religioso de providencia, tiene una importancia singular para el proceso psicoteraputico y la salud mental, ya que con esta fe no existira nada que carezca de sentido.

LA TRIADA TRGICA Cuando Frankl habla de la tragedia del ser humano, se refiere a tres situaciones que le tocan inevitablemente vivir, a las que llama tambin el triple desafo: el sufrimiento, la culpa y la muerte. Estos son la encarnacin de los valores de

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actitud, de la misma manera que el trabajo y el amor, encarnan los valores de creacin y vivencia, respectivamente. Estos valores son importantes porque se trata de las propias actitudes frente a lo inevitable. Son lo que le da sentido a la vida en situaciones lmite ante las que el hombre se confronta verdaderamente con l mismo, ya que son la dignificacin y significacin del esfuerzo al margen de los resultados. Son expresin de la capacidad de la dimensin espiritual. Por ser ticamente superiores, movilizan lo ms valioso del ser humano en su crecimiento a travs del dolor y sufrimiento que llevan consigo.

a. Sobre el Sufrimiento Para Frankl cada hombre tiene un destino nico, que, al igual que la muerte, es una parte de su vida. l llama destino a lo que esencialmente "limita la libertad del hombre", ya que ni est dentro del rea de poder del hombre ni de su responsabilidad. El destino tiene un sentido, y desprestigiarlo significa olvidar ese sentido. Sin las restricciones impuestas por el destino, la libertad no tendra significado. La libertad no existira sin el destino. La libertad slo pude ser libertad en contraposicin con el destino. La Logoterapia ve en el destino la prueba definitiva de que existe la libertad humana. La libertad supone ciertas restricciones, y est condicionada por ellas. SI quisiramos definir al hombre tendramos que decir de l que es un ente que se ha liberado parcialmente a s mismo de las condiciones que actan sobre l determinndole (condiciones de tipo biolgico-psicolgico-social). En otras 55

palabras, es un ser que transciende a todos estos condicionamientos, ya sean dominndolos y modificndolos, o bien sometindose deliberadamente a ellos. No se puede permitir a los pacientes que culpen a su educacin infantil o a las influencias del ambiente por lo que ellos son o sern o por haber determinado su destino.

El PASADO forma parte del destino del hombre, ya que es inalterable. Sin embargo, el futuro NO tiene que estar necesariamente determinado por el pasado. Los errores del pasado pueden servirnos de leccin para el futuro. Los factores constitucionales de una persona, su dotacin biolgica, son parte de su destino, as como su situacin o ambiente externo, o incluso su actitud psquica, en la medida en que no es del todo libre. La constante lucha del hombre entre su aceptacin y rechazo del destino, por una parte, y su libertad por otra, caracteriza profundamente la vida humana.

Al hablar del sufrimiento nos referimos a aquel que no puede ser evitado, ya que no se tratara de un masoquismo, pues esto sera patologa. Afortunada o desafortunadamente el sufrimiento es algo intrnseco a la vida humana. Todos en algn momento lo hemos vivido. Somos conscientes de l y tenemos que enfrentarlo con una actitud digna y responsable. En realidad no sabemos en momento en que llega. Simplemente reconocemos su presencia.

Adems del dolor que pudiera existir, se da un sufrimiento psicolgico ms fuerte.

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Nos enfrentamos con nuestra debilidad y vulnerabilidad. Cuando lo vivimos sin sentido, se torna estril, sordo y destructivo. Sin embargo, cuando se le encuentra un sentido, trasciende a la persona y se convierte en una ocasin para crecer.

Posibles actitudes frente al sufrimiento Escapismo: es lo mismo que el aturdimiento, la evitacin del contacto con aquello que nos pasa. Apata: Frankl la define como el sufrimiento de no poder sentir el sufrimiento. Cuando estamos apticos, nos encontramos insensibles a lo que ocurre. Lo nico que percibimos es el desinters. La autocompasin: es vivir el sufrimiento como algo injusto que nos est ocurriendo; como si fuera dirigido especficamente contra nosotros. Puede conducir a la depresin, entendida como un gran enojo contra la persona misma, porque no ha podido descargarlo hacia afuera de ella. Contacto con el dolor: es asumir lo que nos est ocurriendo, dejndonos sentir el dolor que, inevitablemente, est aqu, en nosotros. Desde all se tienen que buscar las respuestas del espritu. Con respecto a asumir abiertamente el sufrimiento, Frankl mencion que cuando un hombre descubre que en un momento dado su destino es sufrir, ha de aceptar dicho sufrimiento, pues esa es su sola y nica tarea. Ha de reconocer el hecho de que en ese momento l est slo en el universo con respecto a que nadie puede redimirle, ni sufrir en su lugar y que la nica oportunidad reside en la actitud que adopte al soportar su carga. La actitud ms enriquecedora, no necesariamente la ms fcil, es descubrirle un sentido al sufrimiento. 57

Qu Significa Descubrir un Sentido al Sufrimiento? Para descubrir un sentido al sufrimiento inevitable, pasamos por un proceso similar al del duelo por prdida, esto es, las cinco etapas sealadas por K. Ross: no aceptacin, coraje y protesta iniciales, depresin, encuentro de un sentido, y aceptacin del mismo.

Este proceso se puede ver a travs de tres preguntas: 1a: por qu? Por qu esto, por qu a m (dimensin del ego). 2a: para qu? Qu sentido tiene esto para m (dimensin del alma). 3a: Qu hago? Qu hago con esto en m, en mi vida, cmo lo encarno o asumo.

b. Sobre la Culpa La culpa es entendible como respuesta a no asumir la responsabilidad de mis sentimientos. Inconscientemente a veces se ha preferido seguir sintiendo culpa y recibir un castigo que asumir la responsabilidad por lo que verdaderamente se siente. La culpa es la forma que tiene el espritu de decir Te sigues traicionando. No asumes tu responsabilidad por lo que verdaderamente sientes y quieres. No te escuchas a ti, sino slo oyes la voz de tus introyectos.

La Culpa como Traicin a m Mismo La culpa y la traicin a m mismo estn relacionadas. Cuando traiciono lo que soy, sea o no consciente de ello, me alejo de m mismo y siento culpa. Sin embargo, surge la pregunta, por qu me traiciono a m mismo? La respuesta puede ser que 58

generalmente no me doy cuenta de ello y lo hago automtica e inconscientemente, para protegerme de alguna amenaza que no percibo. La culpa puede llegar a generar en el ser humano la auto-separacin y la autodestruccin al confinarle a un aislamiento, porque en el fondo lleva una verdad no confesada de la que posiblemente no se da cuenta.

La Culpa y la Evasin de la Realidad y de mi Responsabilidad Otra forma de decir esto es que la culpa es una evasin de la realidad, una evasin que tiene un alto costo, porque mantiene a la persona paralizada, detenida, fijada en una posicin de la que es imposible salir.

El Arrepentimiento Para Frankl el arrepentimiento honesto es la forma de aceptar la responsabilidad para salir del estado de culpa. Cuando nos enfrentamos a hechos irreversibles que ya no podemos modificar, se pueden asumir dos actitudes: el aturdimiento o el arrepentimiento. Aturdirnos es evadir la responsabilidad; arrepentirnos, es asumirla.

c. Sobre la Muerte El pensar en el hecho de la muerte, puede ser amenazante para muchas personas, pero es algo de lo cual no nos podemos librar. A todos nos tiene que suceder en algn momento de nuestra existencia. Se trata de la aceptacin de nuestra finitud y trmino de la vida terrenal. Es necesario procesar lo inevitable. A travs ello, se puede valorar ms la existencia. Si tuviramos una vida que durara 59

cientos de aos o fuera inmortal, es muy posible que hubiera muchas cosas que iramos posponiendo, ante el pensamiento de que hay mucho tiempo para realizar lo que deseamos.

Frankl dice que la muerte le da pleno sentido a la vida. Tiene la experiencia del campo de concentracin para avalarlo. Sin embargo, es obvio que no todos tenemos vivencias parecidas. No obstante, sugiere vivir con la actitud ms digna o con el mejor esfuerzo. La presencia de la muerte se nos presenta como un lmite infranqueable de nuestro futuro y como una limitacin de todas nuestras posibilidades. Por estas razones nos vemos obligados a aprovechar el tiempo de vida y a no desperdiciar las ocasiones que slo se nos brindan una vez. El hombre normal puede eludir su responsabilidad en determinadas

circunstancias, festividades, epidemia, etc., pero un individuo neurtico busca permanentemente un refugio que lo asle de la vida normal de todos los das. Una persona melanclica tambin quiere esto, pero lo busca a travs del suicidio.

La Muerte y la Conciencia de la Responsabilidad frente a la Vida La muerte, dice Frankl, nos debera hacer ms conscientes de nuestra responsabilidad frente a la vida, ya que nicamente se vive slo una vez. El peso no es ligero y no es fcil admitirlo. Existe una fantasa en el neurtico, y es que nunca se va a morir y siente que cuenta con todo el tiempo del mundo. Por tanto, desperdicia mucho del tiempo que la vida le ofrece.

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Uno de los aspectos ms importantes en la labor teraputica de la Logoterapia es hacer consciente al paciente de su responsabilidad ante la vida en virtud de la inevitabilidad de su muerte.

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CAPTULO II. EL ESTRS POSTRAUMTICO El mundo conoce muy bien el poder de destruccin originado por catstrofes naturales como los temporales, huracanes y terremotos de igual forma la miseria producida por el terrorismo, la violencia, la guerra o la delincuencia.

En los ltimos 25 aos, ms de 150 millones de personas anualmente han sido afectados directamente por este tipo de desastres y acontecimientos traumticos, (http://www.psicologia-online.com/ciopa2001/actividades/16/) los efectos fsicos de uno o ms de estos tipos de desastre u otros son evidentes. Cientos o miles de personas pierden sus vidas o son gravemente heridos. Los supervivientes arrastran las consecuencias durante toda su vida. Sntomas como dolor y sufrimiento aparecen y son muy frecuentes.

Los efectos emocionales como el miedo, ansiedad, estrs, ira, rabia, resentimiento, bloqueo emocional de los desastres son tambin obvios y para muchas vctimas, estos efectos se mitigan e incluso desaparecen con el tiempo, sin embargo, para otros muchos, las secuelas son a largo plazo y alcanzan en ocasiones la condicin de crnicas si no reciben el tratamiento adecuado.

No existe, hasta el momento, una receta o clave eficaz que pueda ser aplicada universalmente para responder desde el punto de vista psicosocial a los desastres, probablemente parte del problema resida en la gran variabilidad de este tipo de eventos. 62

Estas circunstancias no hacen sino aadir complejidad a la hora de abordar una intervencin efectiva sobre el TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMTICO, trmino que en los ltimos aos est captando mayor inters y reconocimiento.

2.1.

HISTORIA DEL ESTRS POSTRAUMTICO

Sufrir un evento traumtico y enfrentarse a las consecuencias de ello, no es un evento nuevo, ya que los seres humanos hemos estado expuestos a situaciones de tragedia y desastre a lo largo de toda nuestra historia.

Las respuestas que se generan en el estrs postraumtico han sido etiquetadas con una gran cantidad de nombres a travs de los aos utilizando algunos trminos como Neurosis de Guerra, Neurosis Traumtica, sndrome Post-Vietnam o Fatiga de Batalla (Meichenbaum, 1994).

El Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-III) reconoci por primera vez el Trastorno por estrs postraumtico como una entidad diagnstica diferenciada en el ao 1980. Fue categorizado como un trastorno de ansiedad por la caracterstica presencia de ansiedad persistente, hipervigilancia y conductas de evitacin fbica.

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En1994, el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-IV) fue publicado y en l se recogen, respecto a los criterios diagnsticos del trastorno, los ltimos avances e investigaciones realizadas en el campo.

2.2.

TIPOS DE EVENTOS TRAUMTICOS

Los eventos traumticos son, en la mayora de las ocasiones, inesperada e incontrolable y golpean de manera intensa la sensacin de seguridad y autoconfianza del individuo provocando intensas reacciones de vulnerabilidad y temor hacia el entorno. Ejemplos de este tipo de situaciones son los siguientes: Accidentes Desastres naturales (huracanes, terremotos, inundaciones, avalanchas, erupciones volcnicas, etc.) Inesperadas muertes de familiares Asaltos / delitos / violaciones Abusos fsicos / amenazas Torturas Secuestros Experiencias de combate

Otras formas de estrs severo (pero no extremo) pueden afectar seriamente al individuo pero generalmente no son los detonantes tpicos de un trastorno por estrs postraumtico, como por ejemplo la prdida del puesto de trabajo, divorcio, fracaso escolar, etc. 64

Es importante destacar que, a pesar de la heterogeneidad de los sucesos traumticos, los individuos que directa o indirectamente han experimentado este tipo de situaciones muestran TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMTICO y en algunas ocasiones se presentan otros trastornos asociados como depresin, trastorno de ansiedad generalizada, ataques de pnico o abuso de sustancias.

2.3.

EVALUACIN

El profesional que trabaja con este tipo de pacientes debe considerar el carcter multidimensional y necesariamente complejo de este tipo de trastornos.

Una entrevista clnica global y multidimensional es una estrategia de evaluacin de primer orden para el adecuado diagnstico del estrs postraumtico. Un adecuado proceso de entrevista permite al paciente relatar su experiencia y sus impresiones del evento, teniendo la oportunidad de expresarse con libertad en un entorno seguro, emptico y no crtico.

Los pacientes (y a menudo sus familiares ms cercanos) necesitan sentirse comprendidos y apoyados mientras tratan de encontrar un significado a la experiencia recientemente vivida.

Esta entrevista tambin facilita una "alianza de trabajo" efectiva, necesaria para el normal desarrollo del proceso teraputico en etapas posteriores, as como una

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ocasin nica para el establecimiento de una adecuada relacin teraputica (rapport), imprescindible para el xito teraputico. Adems, la entrevista permite extraer los detalles de la experiencia vivida por el sujeto, evaluar los niveles pasados y presentes de funcionamiento del sujeto y determinar la modalidad de tratamiento as como los objetivos teraputicos ms adecuados en cada caso concreto.

2.4.

SNTOMAS DEL TEPT Y TRASTORNOS ASOCIADOS

a. Re-Experimentacin del Evento Traumtico Flashbacks. Sentimientos y sensaciones asociadas por el sujeto a la situacin traumtica Pesadillas .El evento u otras imgenes asociadas al mismo recurren frecuentemente en sueos. Reacciones fsicas y emocionales desproporcionadas ante acontecimientos asociados a la situacin traumtica b. Incremento de la Activacin Dificultades conciliar el sueo Hipervigilancia Problemas de concentracin Irritabilidad / impulsividad / agresividad

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c. Conductas de Evitacin y Bloqueo Emocional Intensa evitacin/huida/rechazo del sujeto a situaciones, lugares,

pensamientos, sensaciones o conversaciones relacionadas con el evento traumtico. Prdida de inters Bloqueo emocional Aislamiento social Los tres grupos de sntomas mencionados son los que en mayor medida se presentan en la poblacin afectada por el trastorno por estrs

postraumtico, sin embargo es comn observar en la prctica clnica otros problemas asociados al mismo.

Entre los TRASTORNOS ms comunes asociados destacan:

ATAQUES DE PNICO Los individuos que han experimentado un trauma tienen posibilidades de experimentar ataques de pnico cuando son expuestos a situaciones relacionadas con el evento traumtico. Estos ataques incluyen sensaciones intensas de miedo y angustia acompaadas de sntomas como taquicardias, sudoracin, nauseas, temblores, etc.

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DEPRESIN Muchas personas sufren episodios depresivos posteriores, prdida de inters, descenso de la autoestima e incluso en los casos de mayor gravedad ideaciones suicidas recurrentes. Estudios recientes muestran, por ejemplo, que aproximadamente el 50% de las vctimas de violacin muestran ideas recurrentes de suicidio.

IRA Y AGRESIVIDAD Se tratan de reacciones comunes y, hasta cierto punto lgicas, entre las vctimas de un trauma. Sin embargo cuando alcanzan lmites desproporcionados interfieren de forma significativa con la posibilidad de xito teraputico as como en el funcionamiento diario del sujeto.

ABUSO DE DROGAS Es frecuente el recurso a drogas como el alcohol para tratar de huir/esconder el dolor asociado. En ocasiones esta estrategia de huida aleja al sujeto de recibir la ayuda adecuada y no hace ms que prolongar la situacin de sufrimiento.

CONDUCTAS EXTREMAS DE MIEDO / EVITACIN La huida/evitacin de todo aquello relacionado con la situacin traumtica es un signo comn en la mayora de los casos, no obstante, en ocasiones este intenso miedo y evitacin se generaliza a otras situaciones, en principio no directamente asociadas con la situacin traumtica lo que interfiere de forma muy significativa con el funcionamiento diario del sujeto. 68

Estos y otros sntomas, en la mayora de los casos, disminuyen de manera significativa durante el tratamiento, sin embargo en ocasiones, y dada su gravedad, pueden requerir intervenciones adicionales especficas.

2.5.

ESCALA DE TRAUMA DE DAVIDSON (DAVIDSON TRAUMA SCALE, DTS)

Autores: J.R.T. Davidson, S.W. Book, J.T. Colktet, L.A. Tupler, S. Roth, D. David, M. Hertzberg, T. Mellman, J.C. Beckham, R.D. Smith, R.M: Davidson, R. Katz, M.E. Feldman. Valora: La Frecuencia y Gravedad de los sntomas del Trastorno de Estrs Postraumtico (TEPT). Items: 17 items Administracin: Auto-aplicada. Descripcin: Es una escala que evala subjetivamente la frecuencia y la gravedad de los sntomas del TEPT, y sus autores dicen que tambin es capaz de evaluar los resultados del tratamiento. Sus tems recolectan sntomas de los criterios B y D del TEPT segn el DSM IV. La persona que se aplique esta escala deber puntuar en los dos aspectos de frecuencia y gravedad, segn una escala de 5 puntos entre 0 y 4 puntos. El marco de referencia temporal es la semana previa a la evaluacin.

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Interpretacin: Proporciona una puntuacin total y una puntuacin en dos sub-escalas: frecuencia y gravedad. La puntuacin total se obtiene sumando la puntuacin en cada tem y oscila entre 0 y 136 puntos. En las sub-escalas se obtienen las puntuaciones sumando los datos de los tems de cada sub-escala, dando as una puntuacin que oscila entre 0 y 68 puntos. Frecuencia: 0 (puntuacin mnima) 68 (puntuacin mxima) Gravedad: 0 (puntuacin mnima) 68 (puntuacin mxima)

De esta forma se considera a mayor puntuacin mayor frecuencia y/o gravedad de los sntomas de Trastorno de Estrs Pos-Traumtico.

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CAPTULO III. LA VIOLACIN SEXUAL

3.1.

DEFINICIN

Segn el Diccionario de La Enciclopedia de la Psicologa OCANO se define a la violacin sexual como: Acto de violencia fsica o psquica que coarta la libertad de la persona agredida, obligndola a realizar actos sexuales mediante la fuerza o la intimidacin. Se incluyen aquellos casos en que la violacin implica la consecucin del contacto sexual por medio de fraude, uso de drogas o aprovechndose de un individuo mentalmente incompetente

Si por lo general las vctimas ms frecuentes de este acto son las mujeres, tambin los hombres y nios tambin son vctimas de violacin. El factor determinante de una violaciones la violencia que se ejerce sobre la vctima, obligndola a realizar una conducta sexual que no desea, ms que el hecho mismo de la penetracin vaginal, anal o bucal, mediante el pene o algn objeto. Adems no debe confundirse a la violacin sexual con los actos sdicos, ya que el motivo principal no es la relacin de dolor-placer, sino la humillacin y el estupor de la vctima.

De acurdo con el Cdigo Penal del Ecuador, violacin es el acceso carnal, con introduccin parcial o total del miembro viril, por va vaginal, anal o bucal, con personas de uno u otro sexo.

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En esta seccin del cdigo penal, se detallan 3 casos en particular donde se considera violacin, como son:

a) Cuando la vctima fuere menor de catorce aos; b) Cuando la persona ofendida se hallare privada de la razn o del sentido, o cuando por enfermedad o por cualquier otra causa no pudiera resistirse; y, c) Cuando se usare de violencia, amenaza o de intimidacin.

Adems de especificar que no es necesario la introduccin del pene, sino que es posible la introduccin de otros objetos en las vas vaginales y/o anales. Estos delitos sern sancionados con reclusin mayor de ocho (8) a doce (12) aos en casos de la condicin a y con reclusin mayor de cuatro (4) a ocho (8) aos en casos de las condiciones b y c. Todo esto detallado en el Cdigo Penal Ecuatoriano, Captulo II, entre los artculos 505 y 517

3.2.

ASPECTO CRIMINOLGICO

Conducta del Violador

Dentro de las doctrinas criminolgicas bsicamente se discuten dos criterios diferenciales para explicar la conducta de los violadores. El debate gira en torno a si la conducta criminal tiene una connotacin biolgica o social.

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Teora del Coste Reproductivo Diferencial

Segn esta teora, hombres y mujeres tienen una evolucin distinta de su sexualidad que determina su ciclo reproductivo. Lo que implicara que los hombres tienen un coste reproductivo menor en relacin a las mujeres. Para un hombre el ciclo reproductivo es corto, consiste en una sola fase compuesta de tres pasos: estimulacin, copulacin y eyaculacin. Mientras que la mujer manifiesta un ciclo reproductivo ms largo que se divide en tres fases: copulacin, embarazo y lactancia. Esta diferencia entre ambos ciclos reproductivos har que la mujer, al tener un nmero limitado de ciclos de reproduccin, se vuelva ms selectiva o reacia a la hora de copular, mientras que el hombre, al tener mayores posibilidades de reproduccin, competir por resultar electo como pareja sexual. Este hecho podra provocar que los hombres no seleccionados utilicen tcnicas violentas para obtener su satisfaccin sexual.

Teora de la Atraccin a la Violencia Sexual

Los defensores de esta teora sostienen que la violacin se produce por la excitacin que sienten los potenciales violadores hacia la violencia de carcter sexual. Segn esta teora, gran parte de los violadores en potencia sienten gran excitacin al observar fotos o vdeos de personas realizando actos sexualmente violentos, mientras que otra parte de los estudiados considerados personas sexualmente normales no sentan la misma excitacin llegando a demostrar otras reacciones tales como temor o desaprobacin por tales hechos.

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Caractersticas de la Conducta Delictiva Sexual En cuanto a los perfiles de personas que cometen violacin sexual, aproximadamente de entre un 80% a 90% tienen pleno uso de sus facultades y no presentan signos de alienacin. Aproximadamente un 70% presentan trastornos de la personalidad, mientras que el 30% de las personas no presentan ningn trastorno visible. Solo un porcentaje pequeo de entre los casos en los que el sujeto activo padece algn trastorno de la personalidad existen caractersticas psicticas alienantes, estos casos en su gran mayora son inimputables jurdicamente.

3.3.

MENTE DE UN VIOLADOR

Las personas abusivas, incluyendo a los violadores, tpicamente piensan que son nicos, realmente diferentes a todas las dems personas y por eso no tienen que seguir las mismas reglas que todos los dems. En vez de ser tan nicos, los abusadores y violadores tienen mucho en comn, incluso su patrn de pensar y actuar. Algunas de sus caractersticas son: Buscar Excusas y Culpar

En vez de aceptar responsabilidad por sus acciones, el violador trata de justificar su comportamiento. Por ejemplo, "Yo fui violado de nio" o "Estaba borracho cuando lo hice" o "cuando ella dijo que no, pens que quiso decir que s."

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Redefiniendo

Para variar su tctica de culpar, el abusador redefine la situacin para que el problema no radique en l, pero si en todo el mundo en general que le rodea. Fantasas de xito

El abusador cree que l puede llegar a ser rico, famoso o extremadamente exitoso de otras maneras, si otras personas no lo estuvieran deteniendo. El que estos obstruyan su camino le hace sentir que est justificado al vengarse, incluso por medio de la violacin. El abusador tambin rebaja a otras personas verbalmente como una manera de engrandecerse a s mismo. Mintiendo

El abusador usa las mentiras para controlar la informacin disponible y por lo tanto controlar la situacin. El abusador tambin puede utilizar las mentiras para mantener a otras personas, incluyendo a la vctima, sicolgicamente fuera de balance. Por ejemplo, l trata de parecer sincero cuando est mintiendo, trata de verse engaoso an cuando est diciendo la verdad, y algunas veces se revela en una mentira obvia. Falacia de Lectura del Pensamiento

Las personas abusadoras a menudo pretenden que saben lo que otros estn pensando o sintiendo. Su presuncin les permite justificar su comportamiento

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porque ellos "saben" lo que otra persona pensara o hara en una dada situacin. Por ejemplo: "Yo vi que ella quera que yo lo hiciera." Por Encima de las Normas

Como se mencion anteriormente, un abusador por lo general cree que l es mejor que cualquier otra persona y por lo tanto no tiene que seguir las normas que la gente ordinaria sigue.

Esta actitud es tpica de los criminales convictos. Cada preso en una crcel tpicamente cree que mientras todos los dems presos son criminales, "l no lo es". El abusador muestra un pensar "por encima de las normas" por ejemplo cuando dice: "yo no necesito consejos. Nadie conoce tanto de mi vida como yo mismo. Yo puedo manejar mi vida sin la ayuda de nadie." Haciendo Tontos a Otros

El abusador combina sus tcticas para manipular a otros. Las tcticas incluyen mentir, hacer sentir mal a la otra persona solo para ver sus reacciones y provocar pleitos entre otros. O tal vez trate de seducir a la persona a la que quiere manipular, mostrando mucho inters o preocupacin por esa persona para poder hallarle el lado bueno. Fragmentacin

El abusador por lo general mantiene su comportamiento abusivo separado del resto de su vida, fsica y sicolgicamente. Un ejemplo de esta separacin fsica, es

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que el abusador solo asalta sexualmente a miembros de la familia pero no a otras personas fuera de esta. Un ejemplo de la separacin sicolgica, es que el abusador asiste a la iglesia el domingo por la maana y asalta sexualmente a su vctima, el domingo por la noche. No mira ninguna inconsecuencia en su comportamiento y se siente justificado en ello. Minimizar

El abusador sexual elude la responsabilidad por sus acciones mediante tratar de que estas parezcan sin importancia. Por ejemplo: "No fue gran cosa"; o "Ella esto quera de cualquier modo." Ira Las personas abusadoras realmente no estn ms llenas de ira en comparacin con los dems. La ira es una herramienta que utilizan los abusadores. Ellos deliberadamente aparentan estar muy enojados para poder controlar las situaciones y a las personas. Jugadas de Poder

El abusador usa varias tcticas para superar la resistencia a su intimidar. Por ejemplo, puede que se salga del cuarto cuando la vctima est hablando, o grita ms fuerte que la vctima, u organiza a otros miembros de la familia o asociados para que "ataquen en grupo" a la vctima al rehuirle o criticndola.

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Hacindose la Victima

Ocasionalmente el abusador fingir ser incapaz o actuar como perseguido, para as manipular a otros para que le ayuden. Aqu, el abusador piensa que si no obtiene lo que quiere, l es la victima; y l usa este disfraz de victima para volver a atacar o hacer tontas a otras personas. Drama y Emocin Las personas abusadoras a menudo tienen problemas para tener relaciones ntimas y satisfacientes con otras personas. Sustituyen drama y emocin por intimidad. A las personas abusadoras les parece emocionante el ver que otros se encolericen, se envuelvan en rias o estn en un estado de alboroto general. A menudo, ellos usan una combinacin de tcticas descritas anteriormente para montar una situacin dramtica y emocionante. Canal Cerrado

La persona abusiva no dice mucho acerca de sus verdaderos sentimientos y no est muy abierta a que le den informacin acerca de como los dems lo perciben. El es sigiloso, cerrado de mente y se justifica solo. El cree estar correcto en todas las situaciones. Propietario

El abusador tpicamente es muy posesivo. Cree que todo lo que quiere debe ser suyo, y que l puede hacer lo que quiere con algo que es suyo. Esta actitud se

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aplica a posesiones y a personas tambin. Este justifica su comportamiento de controlar, abusar fsicamente, y tomar posesiones de otros. Glorificndose

El abusador por lo general piensa que l es fuerte, superior, independiente, autosuficiente y muy masculino. Su imagen del HOMBRE IDEAL es a menudo un vaquero, o aventurero. Cualquier accin o actitud percibida de otra persona que no se conforme a su imagen glorificada es vista como algo muy bajo.

3.4.

TIPOS DE VIOLADORES

Violadores Desconocidos para la Victima

El violador que es un desconocido, frecuentemente tiene un cuchillo u otra arma. Amenaza a la vctima durante el ataque y puede lastimarla severamente. Tambin le dice que la lastimar en el futuro.

Los violadores desconocidos, tienen un enorme odio contra las mujeres. Quieren degradar y humillar a sus vctimas. Cerca del 30 por ciento de los violadores son violadores desconocidos. Para las vctimas, el miedo a la muerte es el punto principal con el que tienen que enfrentarse.

Violadores Conocidos de la Victima

El violador que es un conocido de la vctima, usualmente es un amigo, un acompaante, un conocido o un pariente. Raramente amenaza a la vctima con violencia fsica, aparte de la violacin en s, y usualmente no lastima a la vctima. 79

Cerca del 70 por ciento de los violadores son conocidos de la vctima, quienes violan para degradar la vctima. Para la mayora de las vctimas, en sus esfuerzos para enfrentarse a la violacin, el punto principal es la violacin de la confianza que la violacin sexual representa.

3.5.

RECUPERNDOSE DE UNA VIOLACIN SEXUAL

Para la vctima de una violacin, el ataque es solo el comienzo de su trauma. Despus de esto puede que experimente por lo menos algunos de los siguientes sentimientos y reacciones:

Miedo a que regrese el violador. Frustracin con el proceso legal. Destruccin de su confianza en otros, an aquellos que no tienen nada que ver con la violacin.

Ira mal dirigida a ella, de parte de su esposo o compaero. Crtica y/o algn desprecio de parte de su familia y amigos, y an la sociedad en general.

Cicatrices fsicas y/o incapacidades. Sida u otras enfermedades de transmisin sexual. Embarazo. Sentimiento de total aislamiento. Trastornos del dormir. Perdida del autoestima.

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Sentimiento de culpabilidad, de que de algn modo ella caus que ocurriera la violacin.

Prdida del sentido de control. Prdida del sentido de seguridad en lo que la rodea. Reclamarse a s misma, que ella debi haber hecho algo ms para prevenir o evitar la violacin.

La mayora de las mujeres no reportan a las autoridades su violacin. Se calcula que solo menos del 10 por ciento lo hacen. Muchas vctimas no le cuentan a nadie en absoluto.

Al escoger enfrentarse a la violacin por s solas, muchas de las vctimas creen que el mantener la violacin secreta es la nica manera de volver a tener el control de sus vidas. El miedo de ser culpada de la violacin, as como el de sentirse aislada, contribuyen a su decisin de no decir nada a nadie, al menos por lo pronto.

Sea que la vctima confi o no en alguien, tal vez pueda que est en estado de choque por unos das. Puede que la vctima se sienta fuera de la realidad, o sienta una inhabilidad para procesar lo que est sucediendo. La vctima de una violacin sexual puede sentirse fuera de control pero a la vez de una manera controlada. Dicho en otras palabras, la victima puede estar en estado de choque. Esto sirve como una especie de anestesia a la mente y cuerpo como una manera de ayudarle a la vctima a sobrellevar la violacin.

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Relativamente pocas de las vctimas de violacin sexual, deciden buscar ayuda profesional. Sin embargo para muchas mujeres, puede ser de gran ayuda el hablar con una persona que sea segura, compasiva y que le brinde apoyo. Algunas vctimas tambin pueden beneficiarse de hablar con una persona profesional que esta entrenada para tratar con asuntos de violencia sexual.

Si la vctima acaba de ser violada, nuestra primera preocupacin, es que ella est segura, que tenga un lugar seguro donde quedarse y personas de confianza con quien estar.

El consejo profesional ayudar a la vctima de violacin a:

Dejar salir el montn de abrumadoras emociones, causadas por el ataque, incluyendo el temor, la tristeza y la ira.

Sobrellevar los sentimientos de soledad. Aceptar sus sentimientos. Enfrentarse a la realidad del ataque y la validez de sus reacciones. Recuperar el sentido de control sobre su propia vida. Entender y evaluar sus opciones. Hacer decisiones informadas y racionales.

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CAPTULO IV. PROGRAMA DE PROTECCIN A VCTIMAS Y TESTIGOS DE LA FISCALA DE PICHINCHA

4.1.

DATOS DE IDENTIFICACIN

Razn social:

Programa de Proteccin a Vctimas y Testigos de la Fiscala de pichincha.

Tipo: Direccin:

Estatal AV 9 de Octubre N 19-33 y Patria, edifico 9 de octubre, 4to Piso.

Telfono: Web: Ciudad / Pas:

(593-2) 3-995-900 www.fiscalia.gov.ec QUITO ECUADOR

4.2.

DEPARTAMENTOS DEL PROGRAMA DE PROTECCIN A VCTIMA Y TESTIGOS

DEPARTAMENTO RESPONSABLE Victor Herdoiza Martha Chapanta Patricia Natacha Villacreses

COORDINACIN TRABAJO SOCIAL SECRETARA PSICOLOGA

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4.3.

SERVICIOS

El PPVT ofrece.Acogida inmediata.- proteccin destinada para aquellas personas que deben abandonar su medio habitual: incluye aspectos tales como alojamiento, alimentacin, salud. Proteccin de Polica Comunitaria.- Se otorga a la vctima una proteccin de vigilancia domiciliaria, a cargo de la Polica Comunitaria. Proteccin Policial permanente.Como medida excepcional y

temporal para casos de extrema peligrosidad contra la integridad personal, se ofrece a los protegidos seguridad personal. Operativos de trabajo.- Con la finalidad de conducir a vctimas, testigos u otros participante en el proceso penal a las audiencias u otras diligencias sealadas, se ejecutarn operativos policiales de traslado. Traslado de domicilio.- Cuando los riesgos contra la seguridad personal de los protegidos lo ameriten, el sistema cambiar de domicilio al protegido y a su grupo familiar. Ayuda a salir del pas.- En el evento de riesgo extremo para la integridad fsica, y previa aprobacin del Jefe Nacional del Sistema y del Fiscal que lleva la causa, se podr gestionar la salida del pas del protegido. Medidas de seguridad dentro de los centros de rehabilitacin social.- Para el caso de personas privadas de su libertad, el Sistema

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podr tomar medidas dentro de los centros de rehabilitacin, entre ellas: cambio del centro, cambio de pabelln o celda.

En el rea de asistencia se ofrece: Asistencia mdica.- Abarca los tratamientos necesarios para garantizar la vida y la salud de los protegidos. Asistencia psicolgica.- Garantiza la salud emocional de los protegidos y su buen desempeo en las actuaciones investigativas y durante el proceso penal. Asistencia social.- De acuerdo a la condicin econmica de los protegidos, se les proveer de bienes materiales que garanticen la vida digna. Ayuda para conseguir empleo.- El sistema proveer a incluir a los protegidos en el mercado laboral. Ayuda para continuar con los estudios.- Cuando eres nio, nia o adolescente y requieren continuar con los estudios, el Sistema tramitar ante las instituciones educativas pblicas o privadas, becas escolares.

Apoyo a los fiscales Localizacin y traslado de los protegidos.- para las audiencias y otras diligencias investigativas, el Sistema otorga el servicio de localizacin y traslado de los protegidos.

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Preparacin a vctimas, testigos y otros participantes en el proceso penal.- en caso que los protegidos hayan sido vctimas de delitos traumticos, el Sistema ofrece el servicio de preparacin psicolgica para la audiencia de juicio.

Cambio de imagen para la audiencia de juicio.- en el caso que las vctimas o testigos se sientan intimidados por tener que declarar frente al agresor, se ofrecer sistemas alternativos de seguridad.

Medidas judiciales.- siempre que no se opongan a normas de superior jerarqua, los presidentes de los tribunales penales, debern adoptar medidas tendientes a evitar que las vctimas y testigos de delitos sexuales y delitos especialmente traumticos, tengan un contacto visual con los acusados. Para el efecto se podr tomar medidas tales como uso de biombos, circuito cerrado u otras que resulten efectivas.

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CAPTULO V. VIOLACIN SEXUAL Y LOGOTERAPIA

5.1.

RELACIN DE INVESTIGACIONES DISPONIBLES

Durante el ao transcurrido realizando las prcticas pre-profesionales en el Departamento de Psicologa del Programa de Proteccin a Vctimas y Testigos de la Fiscala de Pichincha, se ha evidenciado que la mayora de los casos son por violacin sexual en una poblacin en su mayora femenina y en edades entre 12 y 30 aos de edad. De la experiencia personal de la autora se puede resaltar que las secuelas principales con las que nos enfrentamos en el transcurso de este ao son: Evitar hablar de lo sucedido. No salir nuevamente con amigos del gnero opuesto. Evitar ir a los lugares que antes frecuentaba, en especial donde o cerca de donde ocurri el hecho. Trastornos de sueo. Hipervigilancia. Sueos frecuente sobre lo sucedido. Aislamiento social. En ocasiones baja del rendimiento escolar (en especial en nias).

Como podemos evidenciar esta sintomatologa encaja perfectamente dentro de un cuadro de estrs postraumtico, ya que con el trmite legal para ingresar en el Programa de Proteccin a Vctimas y Testigos, hasta llegar a la primera cita con el 87

Departamento de Psicologa, ya ha transcurrido ms de una mes que es el tiempo que debe haber transcurrido con la presencia de estos sntomas a partir del hecho segn el DSM-IV. Por lo expuesto con anterioridad la autora de esta investigacin, adems de la presencia confirmada de sntomas de trastorno de estrs postraumtico de acuerdo con los criterios diagnsticos del DSM IV en lo que respecta a l Trastorno de Estrs Postraumtico (F43.1), los mismos que fueren corroborados adecuadamente a travs de la aplicacin de la Escala de Trauma de Davidson (DTS), se atreve a afirmar que entre un hecho de violacin sexual y un trastorno de estrs pos-traumtico existe una relacin muy estrecha. Ahora, entre en primer mes de citas co-terpeticas se pudo notar que una de las ms grandes interrogantes que exista en las chicas era por qu a m? Adems de los sntomas que gua al diagnstico de un TEPT, confirmados a travs de la DTS, las chicas intentaban encontrar un sentido a la situacin a la situacin que estaban atravesando. Como habamos explicado en el captulo uno sobre el gran dilema que tiene el ser humano de encontrar una razn de vida, pues nos encontramos en esa precisa situacin con las chicas vctimas de una violacin sexual. Entonces si la Logoterapia es la encaminada a satisfacer el sentido de la vida para una persona al parecer es la respuesta perfecta para trabajar con chicas vctima de una violacin sexual y su tratamiento de estrs postraumtico. En el artculo Trauma despus de la violacin del diario El Da de Argentina (http://www.eldia.com.ar/edis/20061122/informaciongeneral0.htm), el autor

describe que de acuerdo con un trabajo sobre el TEPT de la Universidad del Pas 88

Vasco en casos de violacin, alrededor del 50% de ellos padecen de este trastorno y que entre el 50% y 70% de esos mismos casos necesitan ser tratados con psicoterapia. Ahora pues con respecto a investigaciones previas con relacin a la Logoterapia y estudios en casos de violacin, la autora no ha encontrado existentes en bibliotecas universitarias ni pginas web.

5.2.

ESTUDIO COMPARATIVO FRENTE A OTRAS PSICOTERAPIAS

En la actualidad como hemos hablado ya, nuestra exposicin a experimentar eventos traumatizantes en muy alta, lo que nos conlleva a estar expuestos potencialmente a un estrs pos-traumtico. Adems de la evidencia estadstica sealada en el captulo III sobre los ndices de casos de violacin sexual que en realidad son alarmantes lo que nos lleva a buscar una forma de contingencia emocional y psicolgica para estos casos. La diversidad de terapias que se pueden usar en el tratamiento de un estrs postraumtico resultante de una violacin es sin duda diversos y a continuacin vamos a detallar algunos de los ms usados en la actualidad. Segn el psiclogo clnico, espaol, David Puchol Esparza, en su artculo Estrategias de intervencin frente al estrs pos-traumtico de la revista electrnica Revista PsicologaCientfica.com, para tratar el estrs pos -traumtico hay diversas de terapias, las mismas que hablaremos brevemente a continuacin: Enfoque Psicoeducativo

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La Psicoeducacin hace referencia a la educacin o informacin que se ofrece a las personas que sufren de un trastorno psicolgico, a menudo, el entrenamiento psicoeducativo incluye cursos de entrenamiento para el paciente dentro del contexto del tratamiento de su enfermedad, tambin son incluidos los miembros de la familia buscando la meta, que es que el paciente entienda y sea capaz de manejar la enfermedad que presenta. De igual manera, se refuerzan las fortalezas, los recursos y las habilidades propias del paciente para hacerle frente a su enfermedad, para as evitar una recada y contribuir con su propia salud y bienestar, con un fundamento a largo plazo. La teora es, entre mejor conozca el paciente su propia enfermedad, mejor puede vivir con su condicin. Esta terapia se puede realizar de forma individual, grupal o familiar. En todos los caso la Psicoeducacin debe ser realizada bajo la direccin de un profesional, quien es el responsable de proporcionar basta informacin sobre la problemtica, satisfacer sus necesidades y curiosidades al respecto, adems de desarrollar mediante actividades diversas las cuales promuevan la consolidacin de las fortalezas personales, familiares y/o grupales.

Terapias Cognitivo-Conductuales La Terapia Cognitivo-conductual considera que las personas nacemos con una herencia y un determinado temperamento, con los cuales comienza a interactuar con su entorno, aprendiendo pautas de comportamiento, tanto beneficiosas como perjudiciales para s mismo y/ o para los dems. En esta terapia se entiende en un sentido amplio, abarcando conductas visibles, as como pensamientos,

sentimientos y emociones. 90

Dentro de este enfoque tenemos tcnicas como: A. EL ENTRENAMIENTO EN INOCULACIN DEL ESTRS Es un proceso psicoteraputico que pretende entrenar a las personas en habilidades de afrontamiento que los hagan inmunes situaciones que normalmente les causen estrs. Este entrenamiento se resume en seis pasos. 1. Explorar cuales son los pensamientos que estn ayudando al malestar cognitivo. 2. Auto-observacin de las conductas desadaptativas. 3. Aprendizaje de habilidades de resolucin de problemas. 4. Entrenamiento en los estrategias de afrontamiento ms efectivos. 5. Ejercicios estrategias. 6. Aplicacin de terapias conductuales como relajacin muscular, imaginacin, ensayo conductual. graduales que estimulen la aplicacin de dichas

B. MODELADO El modelado es un proceso de aprendizaje observacional, en el que la conducta de un individuo o un grupo (el modelo), acta como estmulo para generar conductas, pensamientos o actitudes semejantes, en otras personas que observan la actuacin del modelo. Esta tcnica procura que los pacientes de TEPT trate de imitar conductas que han llevado a superar este trastorno a otras personas que hayan pasado por la misma situacin, esperando que esas conductas lleven a los 91

mismos resultados beneficiosos, lo mismo que debe ser controlado por el terapeuta responsable del caso.

EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing- Desensibilizacin y Reprocesamiento por Movimientos Oculares) El EMDR es una tcnica psicolgica teraputica utilizada para desensibilizar y reprocesar traumas psicolgicos de una manera natural y rpida. ste mtodo fue creado y desarrollado desde 1987 por la Dra. Francine Shapiro, un modelo de psicoterapia complejo que integra elementos y componentes exitosos de diferentes enfoques. Lo ms llamativo del EMDR es la utilizacin de estimulacin bilateral, ya sea como movimientos oculares, sonidos o golpecitos (tapping), estimulando un hemisferio cerebral por vez. El modelo utiliza conceptos tericos de otras teoras psicolgicas (procesamiento bioinformacional, conductual, cognitiva, humanstica, sistemas familiares y psicodinmica). Este proceso se describe en ocho (8) pasos, los que son: 1. Recoger datos y establecer el plan de tratamiento Es importante recoger la historia del paciente, caractersticas propias de este, el momento que se encuentra, su predisposicin y el motivo de consulta, para considerar si EMDR es el procedimiento de eleccin de tratamiento.

92

Una vez haberlo hecho, se debe seleccionar el objetivo a trabajar (aspecto de la memoria traumtica, problema significativo o disparadores presentes de las dificultades existentes) 2. Preparacin Es de vital importancia establecer una relacin de confianza y facilitar recursos que nos pueden ayudar ms adelante. Se facilitan tcnicas de estabilizacin y gestin de la ansiedad como el lugar seguro, relajacin, tcnicas de respiracin, etc. 3. Evaluacin En este punto se decide, conjuntamente, la experiencia que se trabajar. Se establece la imagen de la situacin elegida, las creencias, las emociones y las sensaciones fsicas relacionadas. Tambin es importante que el cliente elija la cognicin positiva (la creencia sobre s mismo) que le gustara asociar con la experiencia. 4. Desensibilizacin Se pide a la paciente que focalice su atencin en la experiencia a trabajar y en los elementos asociados a esta, localizados en las fases anteriores, y se inicia la estimulacin bilateral alternada. Este tipo de estimulacin promueve el reprocesamiento de la informacin asociada a la situacin traumtica de manera que puede cambiar las emociones, las sensaciones, las cogniciones, etc. Se realizan varias series de estimulacin bilateral hasta que el recuerdo de la situacin traumtica sea por lo menos neutra, es decir, este desensibilizada y no nos cause perturbacin. 93

5. Instalacin A continuacin, al haber logrado que la situacin traumtica est desensibilizada, se prosigue reforzando la cognicin positiva pidiendo a la paciente que recuerde el evento traumtico y piense en la cognicin positiva elegida (por ejemplo, soy capaz) y evale en qu grado le parece verdadera en relacin a la situacin traumtica, en una escala del 1 al 7. Se estimula nuevamente de forma bilateral hasta que la validez de la cognicin llegue como mnimo al seis en esta misma escala. 6. Valoracin de las sensaciones corporales En este punto se solicita a la paciente que enfoque su atencin en su cuerpo, mientras se piensa en la situacin traumtica y la cognicin positiva. Si existe algn tipo de tensin se procesa mediante estimulacin bilateral. 7. Cierre El objetivo de esta fase es establecer el equilibrio emocional y recordar que es probable que siga procesando informacin entre las sesiones y que es importante que lo escriba y lo traiga a la siguiente sesin. 8. Reevaluacin Al inicio de cada sesin se valorar la situacin trabajada en la anterior sesin para comprobar si queda algn aspecto pendiente o si se mantienen los efectos.

94

Hipnoterapia La hipnoterapia es una de las ms provechosas aplicaciones de la hipnosis, para corregir y reprogramar patrones inadecuados de conducta a nivel del subconciente, consiguiendo as la mejora de problemas emocionales y psicosomticos. La hipnosis es una tcnica con la que conseguimos un estado psico-fisiolgico especial, diferente del estado de vigilia normal. A travs de la hipnosis se desea que a travs de la induccin hipntica se establezcan instrucciones y sugerencias las cuales estn destinadas a superar las problemticas ms importantes del trastorno.

95

CAPTULO VI. CASO DE ESTUDIO En la investigacin realizada la autora ha determinado pertinente describir el procedimiento llevado a cabo con un de los casos, el cual form parte de este proceso, mismo que se detalla a continuacin: El caso tomado pertenece al rango de edad de 15 a 20 aos de edad, Caso N 02. Datos Del Caso Nombre: NN Gnero: Femenino Edad: 15 aos. 6.1. DATOS REFERENCIALES DEL CASO

Motivo de Proteccin: Violacin sexual Historia del Caso: El 22 de junio del 2010 entra en el Programa de Proteccin a Vctima y Testigos por haber sido vctima de violacin sexual por parte de dos compaeros de colegio luego de haberla embriagado, adems de esto los familiares de los presuntos violadores, luego que la madre de la vctima hizo la denuncia respectiva, haban empezado a realizar amenazas va telefnica y personal ya que eran moradores del mismo barrio donde la vctima vive. A partir de octubre del 2011 el caso es remitido por el estudiante anterior a cargo del mismo, durante la primeras citas se realizan intervenciones de dilogo y creacin de ambiente de rapport con la chica y en la tercera ocasin se realiza la

96

valoracin de su estado con la Escala de Trauma de Davidson en la misma que se obtienen los resultados siguientes: Frecuencia 59 puntos Gravedad 49 puntos.

6.2.

SESIONES TERAPUTICA

Primera Sesin La paciente llega a la primera sesin con un semblante aparentemente tranquilo. Se inicia la cita con una conversacin libre pero guiando la misma al tema del por qu est en el programa? Para que llegar a obtener informacin sobre su sentir y cul es su principal problemtica. Tcnica aplicada: Dilogo libre. Logros Obtenidos: En el transcurso de la sesin se logr obtener los siguientes sntomas: Vctima de violacin, acoso y amenazas por la parte agresora. No puede dormir. Tiene sueos sobre el hecho traumtico pero con incapacidad de recordar partes del mismo. No desea ir al colegio por temor a encontrarse con los agresores. Resistencia a establecer relaciones sociales con el sexo opuesto, por sensacin de que la van a agredir. Sentimiento de culpabilidad. Pocos deseos de hablar sobre el tema. Poco inters en el rea escolar, lo mismo que ha llevado a un descenso en sus calificaciones. 97

Un intento de suicidio. Temor a estar sola y ms an al encontrarse con los agresores an a distancia significativa.

Baja autoestima por haber perdido su virginidad. No tiene deseos de hacer nada y descuido personal.

Observaciones: Adems de estos sntomas obtenidos en la primera entrevista, a travs de la aplicacin de la Escala de Trauma de Davidson (DTS) se obtuvieron los siguientes datos: 59 puntos de frecuencia 49 puntos de gravedad Los puntajes obtenidos segn la escala son superiores al punto medio de la escala que es de 0-68 puntos tanto para frecuencia como para gravedad. Adems de acuerdo con el punto de corte propuesto por los autores para la puntuacin de la escala es de 40 puntos, y dado que la puntuacin total obtenida es de 108 puntos, lo que verifica la presencia de un trastorno de estrs postraumtico. Segunda Sesin Tcnica aplicada: Dilogo Socrtico Logros Obtenidos: En esta sesin se inicia con dilogo socrtico tratando de llegar a identificar cules son los principales problemas que afectan a la paciente. Observaciones: 98

Al final de la sesin fue posible identificar que los principales problemas son 1) el temor a relacionarse con personas del sexo opuesto y 2) el malestar intenso al asistir normalmente al colegio. Tercera Sesin Tcnica aplicada: Intensin Paradjica. Logros Obtenidos: Disminuyeron la intensidad de la ansiedad al tan slo crear una imagen mental del un encuentro con una persona del sexo opuesto. Observaciones: A travs de crear en la imaginacin una situacin donde la paciente tiene que estar en un lugar cerrado con un maestro del colegio, la paciente expresa sentir un estado de ansiedad de 10 en una escala de 1 al 10. Posteriormente se la pide a la paciente crear la misma escena mental y tratar de provocar intencionalmente los sntomas fisiolgicos que genera la ansiedad, hiperhidrosis, aceleracin cardaca y respiratoria, lo mismo que no fue posible y luego de aplicada sta tcnica el estado de ansiedad descendi a 6 en la misma escala de 0 a 10. Cuarta Sesin Tcnica aplicada: Dilogo Socrtico. Logros Obtenidos: Mediante el dilogo se logr concientizar el dao que causa a ella mismo el no preocuparse por sus estudios y su aspecto personal y el mal estar que causa a su familia. 99

Observaciones: La paciente pudo mencionar la nica que se hace dao soy yo misma, porque no voy a poder pasar de ao y al no arreglarme como antes me siento ms mal yo

Sexta Sesin Tcnica aplicada: Dilogo Socrtico e Intensin Paradjica Logros Obtenidos: Se pudo identificar el temor que an posee la paciente a enfrentarse a los agresores en el transcurso de los trmites legales correspondientes al estar dentro del Programa de Proteccin. Adems existencia de una falta de perdn porque el da del incidente ella haba salido con mentiras para encontrarse son sus amigos, lo que la hace sentir culpable del hacho del cual fue vctima. Observaciones: Lo ms importante que se obtuvo y se trabaj en esta sesin es la culpabilidad que tiene la paciente lo que se pudo tratar a travs del dilogo socrtico llevado paralelamente con el siguiente ejemplo:

Aprender a manejar bicicleta es como aprender a vivir. Cuando una est aprendiendo a manejar bici a veces tiene cadas, las cuales no son intencionales, por lo cual no son responsabilidad la persona. Esta situacin es similar al hecho vivido, no fue intencional por la paciente por lo que no es su responsabilidad.

100

Adems de que el caer de la bici no implica dejar de manejarla, sino levantarse, limpiar las heridas y volver a intentar, y de la misma manera en la vida el hecho vivido no es suficiente para dejar de llevar a cabo normalmente su vida, sino limpiar sus heridas emocionales la culpa y volver a empezar.

Con ste ejemplo fue fcil trabajar el sentimiento de culpabilidad. Adems de ello se le recomend que cada vez que este sentimiento y/o pensamiento vuelva, recordar el ejemplo.

Sptima Sesin Tcnica aplicada: Dilogo Socrtico Logros Obtenidos: Restaura el estado emocional, luego de haber pasado por una situacin de acoso por parte de un cuado. Observaciones: La paciente se presenta un poco baja de nimo por el motivo de que en su casa, su hermana mayor haba ido de visita y que su cuado segn refiri NN es m uy confianzudo, refirindose a decirle cosas como eres muy linda que guapa mi cuadita, expresiones que perturbaban el estado emocional de la paciente. A travs del dilogo se logr ver la situacin desde un punto de vista donde el cuado era simplemente muy carioso, pero se recomienda que ella tenga una conversacin al respecto de la situacin con su madre para que est al tanto. Octava Sesin Tcnica aplicada: Dilogo Socrtico 101

Logros Obtenidos: Disminucin de frecuencia y gravedad de los sntomas de TEPT. Observaciones: A culminar el dilogo sobre su sentir al cabo de estas ocho (8) sesiones trabajadas con Logoterapia, la paciente menciona me siento mucho mejor que antes, ya no tengo miedo de estar con chicos, estoy mejorando en las notas y ya salgo a hacer ms tranquila todo lo que tengo que hacer.

Posterior a la evaluacin realizada se realiza intervenciones con tcnicas Logoteraputicas en sta ltima sesin se realiza nuevamente la aplicacin del DTS para re-evaluar el TEPT consiguiendo los siguientes resultados respecto de los sntomas de TEPT, a travs de la aplicacin de la DTS: 15 puntos en frecuencia 8 puntos en gravedad Esto significa que hemos logrado un descenso de 44 puntos en la frecuencia de los sntomas y 41 puntos, resultados obtenidos al trabajar nicamente con Logoterapia en el transcurso de ocho sesiones. Por los resultados obtenidos podemos expresar que la Logoterapia en el tratamiento de casos de vctimas de violacin es una psicoterapia efectiva.

102

5. MARCO METODOLGICO 5.1. MATRIZ DE VARIABLES INDICADORES Nmero sesiones Estrs Traumtico post- Frecuencia Gravedad y 0-68 puntos MEDIDAS de 1-6 sesiones INSTRUMENTOS Tcnicas logoterapia Escala de Trauma de Davidson (DTS) de

VARIABLES Logoterapia

5.2.

DISEO Y TIPO DE INVESTIGACIN

Correlacional, Cuasi-experimental 5.3. POBLACIN O GRUPO DE ESTUDIO

POBLACIN: N 960 anual, hombres, mujeres, nios y adolescentes vctimas de violacin sexual, atentado al pudor, asesinato a algn familiar, intento de asesinato, amenazas, extorcin, maltrato intrafamiliar, lesiones fsicas, explotacin sexual, trata de personas, laboral y sexual, persecucin, refugiados extranjeros, entre otros. MUESTRA: Mujeres vctimas de violacin sexual. n 6 por cada rango de edad 103

Rangos 15-20 aos de edad 21-26 aos de edad MUESTREO Sigue estos criterios de inclusin: que tengan diagnstico TEPT, que tengan entre 15 y 26 aos, que sean de gnero femenino, que asistan a la Fiscala, que firmen el consentimiento informado. Los criterios de exclusin son: si tienen otros tratamientos farmacolgicos o psicoteraputicos. Los datos requeridos para el desarrollo de la investigacin fueron obtenidos de los caso con los cuales se trabaj en el ao de prcticas pre-profesionales en el Programe de Proteccin a Vctimas y Testigos de la Fiscala de Pichincha, nicamente de los casos que coincidieron con los datos lmites de la poblacin para en trabajo.

5.4.

TCNICAS E INSTRUMENTOS

El instrumento para la recoleccin de datos es la Escala de Trauma de Davidson (TDS).

5.5.

ANLISIS DE VALIDEZ Y CONFIABILIDAD

La Escala de Trauma de Davidson (DTS) consta de una serie de preguntas que representan los sntomas englobados en los criterios diagnsticos del Estrs Pos104

Traumtico, evalundolos en una escalas del 0 al 4 en 17 items de los cuales se deben tomar en cuanta tanto frecuencia como gravedad con la que se experimentan dichos sntomas. Entonces la escala entrega una puntuacin entre 0 puntos como puntuacin mnima hasta 68 puntos como puntuacin mxima, tanto para frecuencia como para gravedad de la presencia del Trastorno de Estrs Pos-Traumtico. Los autores de la escala proponen un punto de corte de 40 en la sumatoria entre frecuencia y gravedad, pero para el caso de la evaluacin actual se tomar en cuenta las puntuaciones directas de frecuencia y gravedad por separado y sin puntos de corte para verificar la baja tanto en frecuencia como en gravedad tomando en cuenta la aplicacin de la escala al inicio del tratamiento como al cabo de las 6 sesiones planteadas. Frecuencia: 0 (puntuacin mnima) 68 (puntuacin mxima) Gravedad: 0 (puntuacin mnima) 68 (puntuacin mxima) De esta forma se considera a mayor puntuacin mayor frecuencia y/o gravedad de los sntomas de Trastorno de Estrs Pos-Traumtico.

5.6.

RECOLECCIN DE DATOS.

Para la recoleccin de los datos se procedi a realizar la aplicacin de la Escala de Trauma en la primera sesin con el fin de identificar los puntajes tanto de frecuencia como de gravedad de los sntomas de Trastorno de estrs Posttraumtico en los participantes, luego de haber trabajado durante 8 sesiones con logoterapia se volvi a aplicar la escala para verificar los puntajes posteriores para de esta manera poder observar si hay o no descenso de los mismos. 105

6. ANLISIS DE RESULTADOS 6.1. DATOS DE LOS CASOS Cuadro 1. Cuadro de casos segn el rango de edades CASOS SEGN EDADES CASO C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10 C11 C12 EDAD 15 15 16 16 17 16 25 26 24 23 21 21

FRECUENCIA DE EDADES EDAD 15 16 17 18 19 20 21 FRECUENCIA 2 3 1 6 0 0 0 2 6 50 50 F %

106

22 23 24 25 26 TOTAL

0 1 1 1 1 12 12 100

CASOS RANGO DE EDAD 15-20 AOS 6 21-26 AOS 6 TOTAL TOTAL CASOS 12

PARTICIPANTES SEGN EL RANGO DE EDAD

21-26 AOS 50%

15-20 AOS 50%

107

Interpretacin: Existe una distribucin equitativa entre los rangos de edades correspondientes a seis (6) casos en cada rango, representantes del 50% en cada uno. Datos Referentes A La Frecuencia Y Gravedad De Los Sntomas De Estrs PosTraumtico En La Aplicacin De La Escala (DTS) En La Situacin Pre-Aplicacin De La Logoterapia

RANGO 15 20 AOS DE EDAD Cuadro 2. Datos DTS en rango 15-20 aos de edad Pre-Logoterapia DATOS DEL (DTS) EN EL RANGO 15-20 AOS DE EDAD PRE-LOGOTERAPIA FRECUENCIA CASO C1 C2 C3 C4 C5 C6 (Pts.) 64 59 58 65 60 62 GRAVEDAD (Pts.) 49 49 53 53 46 60

108

DATOS DEL (DTS) EN EL RANGO 15-20 AOS DE EDAD PRE-LOGOTERAPIA

FRECUENCIA (Pts.) 64 49 59 58 53

GRAVEDAD (Pts.) 65 53 60 46 62 60

49

C1

C2

C3

C4

C5

C6

Interpretacin: En todos los casos el puntaje de frecuencia es superior al de gravedad, pero en relacin de las puntuaciones mnimas (0) y mximas (68) estas puntuaciones se encuentran ms cercanas a las mximas ya que todos son superiores al puntaje de 34 que sera el punto medio de las puntuaciones.

RANGO 21 26 AOS DE EDAD Cuadro 3. Datos DTS en rango 21-26 aos de edad Pre-Logoterapia DATOS DEL (DTS) EN EL RANGO 2126 AOS DE EDAD PRELOGOTERAPIA FRECUENCIA CASO C1 (Pts.) 62 GRAVEDAD (Pts.) 54

109

C2 C3 C4 C5 C6

63 62 61 46 58

58 62 48 40 44

DATOS DEL (DTS) EN EL RANGO 21-26 AOS DE EDAD PRE-LOGOTERAPIA

FRECUENCIA (Pts.) GRAVEDAD (Pts.)

62

63 54

58

62 62

61 48 46 40

58 44

C1

C2

C3

C4

C5

C6

Interpretacin: De la misma forma que en el rango anterior los datos recolectados de la Escala de Trauma de Davidson, aplicada antes de realizar las intervenciones teraputicas con Logoterapia, son de alto puntaje siendo el caso de 63 puntos el mayor con respecto a frecuencia de los sntomas y 62 puntos con respecto a la gravedad de los mismos.

110

Datos Referentes A La Frecuencia Y Gravedad De Los Sntomas De Estrs PosTraumtico En La Aplicacin De La Escala (DTS) En La Situacin Pos-Aplicacin De La Logoterapia

RANGO 15 20 AOS DE EDAD Cuadro 4. Datos DTS en rango 15-20 aos de edad Pos-Logoterapia DATOS DEL (DTS) EN EL RANGO 1520 AOS DE EDAD POSLOGOTERAPIA FRECUENCIA CASO C1 C2 C3 C4 C5 C6 (Pts.) 29 15 26 31 30 47 GRAVEDAD (Pts.) 19 8 20 27 15 45

111

DATOS DEL (DTS) EN EL RANGO 15-20 AOS DE EDAD POS-LOGOTERAPIA

FRECUENCIA (Pts.) GRAVEDAD (Pts.) 47 45 29 19 15 8 31 26 20 15 30

27

C1

C2

C3

C4

C5

C6

Interpretacin: En la grfica podemos apreciar que los datos de puntaje pos-Logoterapia son menores al valor medio de 34 puntos, excepto en el caso 6 que los datos sobrepasan este valor.

RANGO 21 26 AOS DE EDAD Cuadro 5. Datos DTS en rango 21-26 aos de edad Pos-Logoterapia DATOS DEL (DTS) EN EL RANGO 2126 AOS DE EDAD POSLOGOTERAPIA FRECUENCIA CASO C1 C2 (Pts.) 16 28 GRAVEDAD (Pts.) 13 23 112

C3 C4 C5 C6

25 27 15 31

31 15 7 32

DATOS DEL (DTS) EN EL RANGO 21-26 AOS DE EDAD POS-LOGOTERAPIA

FRECUENCIA (Pts.) 31 28 23 16 13 25 27 GRAVEDAD (Pts.) 31 32

15

15 7

C1

C2

C3

C4

C5

C6

Interpretacin: En este rango de edades de la misma manera que en el anterior, los puntajes son mayores al valor medio de la escala (34puntos), aunque existen puntajes de 31 y 32 puntos que se encuentran cerca del valor medio.

113

Datos Comparativos Entre Puntajes Pre Y Pos, Con Relacin A La Frecuencia De Los Sntomas De TEPT. RANGO 15 20 AOS DE EDAD Cuadro 6. Comparacin datos de frecuencia rango 15-20 aos de edad COMPARACIN DE DATOS DE FRECUENCIA RANGO 15-20 AOS DE EDAD FRECUENCIA FRECUENCIA CASO C1 C2 C3 C4 C5 C6 PRE 64 59 58 65 60 62 POS 29 15 26 31 30 47 DIFERENCIA 35 44 32 34 30 15

114

COMPARACIN DE DATOS DE FRECUANCIA RANGO 15-20 AOS DE EDAD

FRECUENCIA PRE 64 59 44 29 35 26 15 32 31 34 30 30 15 58 FRECUENCIA POS 65 DIFERENCIA 60 62 47

C1

C2

C3

C4

C5

C6

Interpretacin: Referente a la frecuencia de los sntomas de Estrs Pos-Traumtico antes y despus de aplicada la Logoterapia en 8 sesiones, se evidencia una disminucin de 15 puntos en el caso 6 como mnimo y 44 puntos en el caso 2 como mximo.

RANGO 21 26 AOS DE EDAD Cuadro 7. Comparacin datos de frecuencia rango 21-26 aos de edad COMPARACIN DE DATOS DE FRECUENCIA RANGO 2126 AOS DE EDAD FRECUENCIA CASO C1 C2 C3 PRE 62 63 62 FRECUENCIA POS 16 28 25 DIFERENCIA 46 35 37 115

C4 C5 C6

61 46 58

27 15 31

34 31 27

COMPARACIN DE DATOS DE FRECUANCIA RANGO 2126 AOS DE EDAD

FRECUENCIA PRE 62 46 28 16 35 25 37 27 34 15 63 62 FRECUENCIA POS 61 46 31 31 27 DIFERENCIA

58

C1

C2

C3

C4

C5

C6

Interpretacin: En el rango de 21-26 aos de edad los puntajes diferenciales entre puntaje pre y pos Logoterapia se encuentran entre 46 puntos de diferencia como el mximo valor en el caso 1 y de 27 puntos como valor mnimo en el caso 6. Pero sin duda ha existido un descenso en los valores de frecuencia en los sntomas de TEPT.

116

Datos Comparativos Entre Puntajes Pre Y Pos, Con Relacin A La Gravedad De Los Sntomas De TEPT. RANGO 15 20 AOS DE EDAD Cuadro 8. Comparacin datos de gravedad rango 15-20 aos de edad COMPARACIN DE DATOS DE GRAVEDAD RANGO 15-20 AOS DE EDAD GRAVEDAD CASO C1 C2 C3 C4 C5 C6 PRE 49 49 53 53 46 60 GRAVEDAD POS 19 8 20 27 15 45 DIFERENCIA 30 41 33 26 31 15

117

COMPARACIN DE DATOS DE GRAVEDAD RANGO 15-20 AOS DE EDAD

GRAVEDAD PRE 53 41 30 19 8 C1 C2 C3 C4 C5 C6 20 33 27 26 15 GRAVEDADPOS 53 46 31 15 45 DIFERENCIA 60 49 49

Interpretacin: En el rea correspondiente a la gravedad de los sntomas de TEPT existe una evidente disminucin en los puntajes dndonos as resultados de diferencia entre 41 puntos de diferencia en el caso 1 como el puntaje ms alto y de 15 puntos de diferencia en el caso 6 como puntaje mnimo, resultado de las aplicacin de la DTS en los momentos pre y pos Logoterapia.

RANGO 21 26 AOS DE EDAD Cuadro 9. Comparacin datos de gravedad rango 21-26 aos de edad COMPARACIN DE DATOS DE GRAVEDAD RANGO 21-26 AOS DE EDAD GRAVEDAD CASO C1 C2 PRE 54 58 GRAVEDAD POS 13 23 DIFERENCIA 41 35 118

C3 C4 C5 C6

62 48 40 44

31 15 7 32

31 33 33 12

COMPARACIN DE DATOS DE GRAVEDAD RANGO 2126 AOS DE EDAD

GRAVEDAD PRE 62 48 41 23 13 15 7 12 35 40 31 31 33 33 44 32 GRAVEDAD POS DIFERENCIA

54

58

C1

C2

C3

C4

C5

C6

Interpretacin: En lo que se refiere al rango de edades entre 21 y 26 aos de edad, los puntajes de diferencia entre pre y pos Logoterapia correspondientes a la gravedad de los sntomas de TEPT los puntajes han disminuido en 41 puntos como diferencia mxima en el caso 1 y de 12 puntos representantes de la diferencia mnima en el caso 6.

119

Datos De Frecuencia Y Gravedad De Los Sntomas De Estrs Pos-Traumtico De Cada Caso Segn Su Rango De Edades

RANGO DE 15-20 AOS DE EDAD CASO N 01 Cuadro 10. Datos frecuencia y gravedad sntomas TEPT Caso N 01 rango 15-20 aos de edad CASO N 01 SNTOMAS DE TEPT FRECUENCIA PRE 64 POS 29 GRAVEDAD PRE 49 POS 19

DIFERENCIA 35

DIFERENCIA 30

CASO N01
64 49

29 19

PRE FRECUENCIA

POS

PRE GRAVEDAD

POS

120

Interpretacin: En el caso 01 del rango 15-20 aos de edad se evidencia sin dudas un descenso en el puntaje de en ambos aspectos, tanto en frecuencia como en gravedad. En los datos de gravedad existe una diferencia de 64 puntos en la aplicacin antes de aplicar la Logoterapia y luego de aplicada un resultado de 29 puntos. De la misma manera en gravedad de 49 puntos iniciales hacia unos 19 puntos finales.

CASO N 02 Cuadro 11. Datos frecuencia y gravedad sntomas TEPT Caso N 02 rango 15-20 aos de edad CASO N 02 SNTOMAS DE TEPT FRECUENCIA PRE 59 POS 15 GRAVEDAD PRE 49 POS 8

DIFERENCIA 44

DIFERENCIA 41

121

CASO N 02
59 49

15 8

PRE FRECUENCIA

POS

PRE GRAVEDAD

POS

Interpretacin: En el caso nmero 02 la disminucin de gravedad y frecuencia de los sntomas de TEPT es evidente segn las grficas en las cuales podemos claramente identificar un cambio de 59 a 15 puntos en frecuencia y de 49 a 8 puntos en gravedad de los sntomas, todo estos conseguido luego de la aplicacin de la Logoterapia al por 8 sesiones consecutivas. CASO N 03 Cuadro 12. Datos frecuencia y gravedad sntomas TEPT Caso N 03 rango 15-20 aos de edad

SNTOMAS DE TEPT FRECUENCIA PRE 58 POS 26 GRAVEDAD PRE 53 POS 20

122

DIFERENCIA 32

DIFERENCIA 33

CASO N 03
58 53

26 20

PRE

POS

FRECUENCIA

PRE GAREVEDAD

POS

Interpretacin: Los datos de frecuencia y gravedad del caso n 03 han descendido de 58 puntos a 26 puntos en frecuencia y de 53 puntos a 20 puntos en gravedad, dndonos como resultado una decremento de 32 puntos en frecuencia y de 33 puntos en gravedad.

123

CASO N 04 Cuadro 13. Datos frecuencia y gravedad sntomas TEPT Caso N 04 rango 15-20 aos de edad

CASO N 04 SNTOMAS DE TEPT FRECUENCIA PRE 65 POS 31 GRAVEDAD PRE 53 POS 27

DIFERENCIA 34

DIFERENCIA 26

CASO N 04
65 53

31 27

PRE FRECUENCIA

POS

PRE
GRAVEDAD D GAREVEDAD

POS

124

Interpretacin: El caso n 04 podemos evidenciar que ha existido una baja en los puntajes tanto en frecuencia como en gravedad representados por los datos de 65 a 31 puntos en lo referente a frecuencia y de 53 a 27 puntos con relacin a gravedad, es decir una diferencia de 34 y 26 puntos respectivamente.

CASO N 05 Cuadro 14. Datos frecuencia y gravedad sntomas TEPT Caso N 05 rango 15-20 aos de edad CASO N 05 SNTOMAS DE TEPT FRECUENCIA PRE 60 POS 30 GRAVEDAD PRE 46 POS 15

DIFERENCIA 30

DIFERENCIA 31

125

CASO N 05
60

46

30

15

PRE FRECUENCIA

POS

PRE
GRAVEDADD GAREVEDAD

POS

Interpretacin: Con lo tocante al caso n 05 podemos apreciar un descenso de 30 puntos en la frecuencia de sntomas (de 60 a 30 puntos) y de 31 puntos en gravedad (de 46 a 15 puntos). Resultados obtenidos despus de haber trabajado ocho (8) sesiones con Logoterapia.

126

CASO N 06 Cuadro 15. Datos frecuencia y gravedad sntomas TEPT Caso N 06 rango 15-20 aos de edad

CASO N 06 SNTOMAS DE TEPT FRECUENCIA PRE 62 POS 47 GRAVEDAD PRE 60 POS 45

DIFERENCIA 15

DIFERENCIA 15

CASO N 06
62 47 60 45

PRE FRECUENCIA

POS

PRE
GRAVEDADD GAREVEDAD

POS

127

Interpretacin: Como lo demuestran las grficas en este caso el descenso de puntaje es homogneo entre frecuencia y gravedad, ya que en ambos casos existe una disminucin de 15 puntos.

RANGO DE 21-26 AOS DE EDAD CASO N 01 Cuadro 16. Datos frecuencia y gravedad sntomas TEPT Caso N 01 rango 21-26 aos de edad CASO N 01 SNTOMAS DE TEPT FRECUENCIA PRE 62 POS 16 GRAVEDAD PRE 54 POS 13

DIFERENCIA 46

DIFERENCIA 41

128

CASO N 01
62 54

16

13

PRE FRECUENCIA

POS

PRE

POS
GRAVEDADD GAREVEDAD

Interpretacin: En este caso la disminucin de sntomas es evidente y mayor en el relacin al aspecto de frecuencia de los sntomas de TEPT. Pero sin duda el descenso es notorio, resultado de la aplicacin de la logoterapia.

CASO N 02 Cuadro 17. Datos frecuencia y gravedad sntomas TEPT Caso N 02 rango 21-26 aos de edad CASO N 02 SNTOMAS DE TEPT FRECUENCIA PRE 63 POS 28 GRAVEDAD PRE 58 POS 23 129

DIFERENCIA 35

DIFERENCIA 35

CASO N 02
63 58

28 23

PRE FRECUENCIA

POS

PRE
GRAVEDAD D GAREVEDAD

POS

Interpretacin: En este caso el decremento de puntaje es igual tanto en el caso de frecuencia como en el de gravedad de los sntomas de TEPT, en ambos casos existe una diferencia de 35 puntos entre el estado inicial y el posterior al tratamiento con Logoterapia.

130

CASO N 03 Cuadro 18. Datos frecuencia y gravedad sntomas TEPT Caso N 03 rango 21-26 aos de edad

CASO N 03 SNTOMAS DE TEPT FRECUENCIA PRE 62 POS 25 GRAVEDAD PRE 62 POS 31

DIFERENCIA 37

DIFERENCIA 31

CASO N 03
62 62

31 25

PRE FRECUENCIA

POS

PRE

POS
GRAVEDADD GAREVEDAD

131

Interpretacin: La grfica demuestra los resultados conseguido al trabajar con Logoterapia al cabo de ocho sesiones. Los puntajes iniciales de 62 puntos en frecuencia y 62 puntos en gravedad de los sntomas de TSPT han bajado en 37 puntos en el caso de la frecuencia y en 31 puntos en el caso de la gravedad.

CASO N 04 Cuadro 19. Datos frecuencia y gravedad sntomas TEPT Caso N 04 rango 21-26 aos de edad CASO N 04 SNTOMAS DE TEPT FRECUENCIA PRE 61 POS 27 GRAVEDAD PRE 48 POS 15

DIFERENCIA 34

DIFERENCIA 33

132

CASO N 04
61 48 27 15

PRE FRECUENCIA

POS

PRE
GRAVEDAD D GAREVEDAD

POS

Interpretacin: Podemos observar que una vez ms se ha conseguido disminuir los puntajes de frecuencia y gravedad de los sntomas de TEPT. La diferencia de los valore iniciales y finales de la aplicacin de la DTS nos indican que en lo relacionado a la frecuencia ha existido una disminucin de 34 puntos, mientras que en gravedad un descenso de 33 puntos.

133

CASO N 05 Cuadro 20. Datos frecuencia y gravedad sntomas TEPT Caso N 05 rango 21-26 aos de edad CASO N 05 SNTOMAS DE TEPT FRECUENCIA PRE 46 POS 15 GRAVEDAD PRE 40 POS 7

DIFERENCIA 31

DIFERENCIA 33

CASO N 05
46 40

15 7

PRE FRECUENCIA

POS

PRE
GRAVEDADD GAREVEDAD

POS

134

Interpretacin: En este caso el descenso es mayor en los puntajes de gravedad de los sntomas, ya que es de una diferencia de 33 puntos, mientras que en el caso de la frecuencia con la que se presentan los sntomas ha existido una diferencia de 31 puntos.

CASO N 06 Cuadro 21. Datos frecuencia y gravedad sntomas TEPT Caso N 06 rango 21-26 aos de edad CASO N 06 SNTOMAS DE TEPT FRECUENCIA PRE 58 POS 31 GRAVEDAD PRE 44 POS 32

DIFERENCIA 27

DIFERENCIA 12

135

CASO N 06
58 44 31 32

PRE FRECUENCIA

POS

PRE
GRAVEDAD D GAREVEDAD

POS

Interpretacin: El caso 06 del rango 21-26 aos de edad no ha sido la excepcin, as que tambin ha existido una baja de las puntuaciones pre a las puntuaciones pos, siendo un poco ms significativa en el casos de la frecuencia ya que es de 27 puntos de diferencia con relacin a la gravedad que tan solo ha sido de 12 puntos de diferencia, respecto a los sntomas de TEPT.

136

ANLISIS DE HIPTESIS

H1.- Las mujeres que han sido vctimas de violacin sexual evidencian sntomas de un trastorno estrs post-traumtico.

De acuerdo a los resultados de las Escala de Trauma de Davidson, se puede decir que en todos los casos de mujeres vctimas de violacin sexual existe la presencia de sntomas de TEPT, en diferentes puntajes pero lo presentan. Con este anlisis podemos mencionar que la hiptesis planteada en el plan de investigacin encuentra evidencia a favor en nuestro estudio.

H2.- La Logoterapia es una psicoterapia efectiva para tratar un trastorno de estrs post-traumtico, en mujeres vctimas de violacin sexual.

FRMULA T-STUDENT GRUPO 1 (EDADES ENTRE 15 A 20 AOS DE EDAD) Cuadro 22. Frmula T-Student aplicada a Frecuencia de casos en rango de 15-20 aos de edad T-STUDEN (FRECUENCIA) SUJETO S1 S2 S3 PRE 64 59 58 POS 29 15 26 d 35 44 32 d2 1225 1936 1024

137

S4 S5 S6

65 60 62 368

31 30 47 178

34 30 15 190

1156 900 225 6466

) )

Interpretacin: De acuerdo con los valores crticos de la prueba t (nivel de probabilidad 0,05= 2,57), podemos mencionar que en lo referente a frecuencia en el grupo de edades entre 15 a 20 aos de edad, sobrepasa el valor mnimo ya que el resultado es de 8,18.

138

FRMULA T-STUDENT GRUPO 1 (EDADES ENTRE 15 A 20 AOS DE EDAD) Cuadro 23. Frmula T-Student aplicada a Gravedad de casos en rango de 15-20 aos de edad T-STUDEN (GRAVEDAD) SUJETO S1 S2 S3 S4 S5 S6 PRE 49 49 53 53 46 60 310 POS 19 8 20 27 15 45 134 d 30 41 33 26 31 15 176 d2 900 1681 1089 676 961 225 5532

) )

Interpretacin: El valor de la razn t de la gravedad de los sntomas de TEPT en el rango de edades de 15 a 20 aos es de 8,36 superior nivel de probabilidad 0,05= 2,57.

139

FRMULA T-STUDENT GRUPO 2 (EDADES ENTRE 21 A 26 AOS DE EDAD) Cuadro 24. Frmula T-Student aplicada a Frecuencia de casos en rango de 21-26 aos de edad T-STUDEN (FRECUENCIA) SUJETO S1 S2 S3 S4 S5 S6 PRE 62 63 62 61 46 58 352 POS 16 28 25 27 15 31 142 d 46 35 37 34 31 27 210 d2 2116 1225 1369 1156 961 729 7556

) )

Interpretacin: El dato de 13,36 de la frecuencia de sntomas de TEPT en el rango de 21 a 26 aos de edad es mayor al dato mnimo requerido para el nivel de probabilidad 0,05 que es de 2,57 140

FRMULA T-STUDENT GRUPO 2 (EDADES ENTRE 21 A 26 AOS DE EDAD) Cuadro 25. Frmula T-Student aplicada a Gravedad de casos en rango de 21-26 aos de edad T-STUDEN (GRAVEDAD) SUJETO S1 S2 S3 S4 S5 S6 PRE 54 58 62 48 40 44 306 POS 13 23 31 15 7 32 121 d 41 35 31 33 33 12 185 d2 1681 1225 961 1089 1089 144 6189

) )

141

Interpretacin: El nivel de probabilidad 0,05 = 2,57 es superado por la cifra de 7,67 obtenida con respecto a la gravedad de los sntomas de TEPT del rango de 21 a 26 aos de edad.

De acuerdo con los datos resultantes de la investigacin podemos afirmar que la Logoterapia es una psicoterapia efectiva en el tratamiento de TEPT, ya que los datos que hemos obtenido de la prueba t con relacin de los puntajes pre y pos han superado por mucho el dato de 2,57 que es lo mnimo a superar para validad que la aplicacin de la Logoterapia es efectiva y no slo algo dado por el azar. Por esta razn se puede afirmar que la hiptesis planteada es verdadera.

H3.- La Logoterapia demuestra eficacia al trabajar el Trastorno de Estrs PosTraumtico en mujeres vctimas de violacin sexual indiferentemente de la edad que tengan las mismas.

] } {

X= calificacin del grupo 1 (calificaciones POS grupo 1) Y= calificacin del grupo 2 (calificaciones POS grupo 2) Mx= media del grupo 1 142

My= media del grupo 2 Nx= nmero de calificaciones del grupo 1 Ny= nmero de calificaciones del grupo 2

T-STUDENT CORRELACIONAL FRECUENCIA POS, ENTRE GRUPO 1 Y 2 Cuadro 26. Frmula T-Student Correlacional aplicada a Frecuencia de casos en grupos 1 y 2 T-STUDEN (FRECUENCIA) POS SUJETO (x) S1 S2 S3 S4 S5 S6 MEDIA 29 15 26 31 30 47 178 29,67 841 225 676 961 900 2209 5812 S1 S2 S3 S4 S5 S6 MEDIA POS (cuad.) SUJETO (y) 16 28 25 27 15 31 142 23,67 256 784 625 729 225 961 3580 T-STUDEN (FRECUENCIA) POS POS (cuad.)

143

] } {

] } {

Interpretacin: El dato de 1,19 es menor al valor crtico de 2,57 referente del nivel de probabilidad 0,05 de la prueba t sobre grupos independientes. T-STUDENT CORRELACIONAL GRAVEDAD POS, ENTRE GRUPO 1 Y 2 Cuadro 27. Frmula T-Student Correlacional aplicada a Gravedad de casos en grupos 1 y 2 T-STUDEN (GRAVEDAD) POS SUJETO (x) S1 S2 S3 S4 19 8 20 27 361 64 400 729 S1 S2 S3 S4 POS (cuad.) SUJETO (y) 13 23 31 15 169 529 961 225 T-STUDEN (GRAVEDAD) POS POS (cuad.)

144

S5 S6 MEDIAS

15 45 134 22,33

225 2025 3804

S5 S6 MEDIAS

7 32 121 20,17

49 1024 2957

} {

[ {

} {

Interpretacin: El dato de 0,32 es menor al valor crtico de 2,57 referente del nivel de probabilidad 0,05 de la prueba t sobre grupos independientes. Puesto que los datos recolectados que son menores al valor crtico de 2,57 referente del nivel de probabilidad 0,05 de la prueba t sobre grupos independientes, tanto en la frecuencia como en la gravedad de los sntomas de TEPT, relacionado entre los dos grupos de edades (15 a 20 aos y 21 a 26), no siendo estos suficientes para identificar una diferencia de resultados, es posible mencionar que la hiptesis es verdadera, que al aplicar la Logoterapia en estos dos grupos de edades, no es posible decir que en uno de los dos los resultados fueron mejores que en el otro . 145

7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Conclusiones: Al concluir con la investigacin para verificar la eficacia de la Logoterapia para el tratamiento y rehabilitacin psicolgica del Trastorno de Estrs pos-Traumtico, de acuerdo con los datos recolectados puedo llegar a las siguientes conclusiones:

1. En la primera intervencin donde se realiz la aplicacin del instrumento de evaluacin (D.T.S.), es posible identificar claramente la presencia de sntomas de Trastorno de Estrs Postraumtico en todos los casos que han participado en la investigacin, por lo cual todos los sujetos evaluados que han sido vctimas de una violacin sexual tambin son vctimas de un TEPT en esta muestra y sus sntomas segn la Escala del Trauma de Davidson los puntajes de la frecuencia y la gravedad de los mismos son superiores al punto medio del rango de medicin.

2. Al final de esta investigacin es de mencionar que el uso de la Logoterapia en casos de Trastorno de Estrs Postraumtico evidencia resultados favorables en el transcurso de ocho semanas de tratamiento.

3. Con respecto a los grupos diferenciados por las edades: uno entre 15 a 20 aos de edad y el otro entre 21 y 26 aos de edad, los resultados obtenidos en el transcurso de la aplicacin de la Logoterapia, el segundo grupo (de 21 a 26 aos de edad) demuestra una mejor respuesta al tratamiento de acuerdo a la comparacin matemtica de los puntajes de diferencia entre el 146

puntaje Pre y Pos Logoterapia, pero con respecto a la prueba estadstica de la razn t los datos no son estadsticamente significativos, por lo que se concluye que la terapia aplicada fue esencialmente buena para ambos rangos de edades.

4. El trabajar con una gua hacia encontrar un sentido de vida a pesar de las circunstancias adversa como lo es haber sido una vctima de violacin sexual demuestra ser una fuerza poderosa para superar un trauma de ansiedad como los es un TEPT.

Recomendaciones: Al concluir con la investigacin se puede dejar las siguientes recomendaciones:

1. Trabajar con la bsqueda de sentido de vida es una fuerza muy eficaz para trabajar con trastornos psicolgicos, en especial en lugares de atencin a vctimas como en las Fiscalas, Comisaras, Centros de Equidad y Justicia etc. que son lugares donde los servidores pblicos tienen contacto con personas que han sido vctimas de algn tipo de hacho violento.

2. Continuar con estudios de Logoterapia y sus resultados en diferentes trastornos, para seguir dando validez a una relativamente nueva escuela de trabajo psicoteraputico.

147

3. Desarrollar un estudio donde se trate de elaborar un tipo de terapia emergente o breve en base a la Logoterapia, con el motivo de intervenciones de emergencia en casos de crisis.

4. Procurar el incremento de pasantes de psicologa en campos legales en especial en el trato con vctimas y el desarrollo psicoeducativo a funcionarios pblicos con relacin a las necesidades psicologas de quienes requieren los servicios.

148

8. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS TANGIBLES Frankl, Viktor (1989) El hombre doliente. Barcelona, Editorial Herder. 146p. Frankl, Viktor (1986) La psicoterapia al alcance de todos. Barcelona: Editorial Herder. 180p. Frankl, Viktor (1991) La psicoterapia y la dignidad de la existencia. Buenos Aires: Editorial Almagesto. Frankl, Viktor (1992) Teora y terapia de las neurosis (Iniciacin a la logoterapia y al anlisis existencial).Barcelona: Editorial Herder. 296p. Frankl, Viktor (2000) En el principio era el sentido. Argentina: Editorial Paidos Ibrica. 144p. Frankl, Viktor (2001-2003) Psicoterapia y existencialismo: escritos selectos sobre logoterapia (2 ED.). Barcelona: Editorial Herder 264p. Frankl, Viktor y Lapide, P. (2008) Bsqueda de Dios y sentido de la vida. Dilogo entre un telogo y un psiclogo. Barcelona: Editorial Herder. 160p. Frankl, Viktor (1964) Teora y terapia de las neurosis. Madrid: Editorrial Gredos. 296p, Frankl, Viktor (1964) El Dios inconsciente. Buenos Aires: Editorial Plantin. Frankl, Viktor (1965) The doctor and the soul. New York: Editorial Knopf. Frankl, Viktor (1979) Ante el vaco existencial. Barcelona: Editorial Herder. 160p. Frankl, Viktor (1979) La presencia ignorada de Dios, Barcelona: Editorial Herder. 128p. 149

Frankl, Viktor (1981) El hombre en busca de sentido. Barcelona: Editorial Herder. 77p.

Frankl, Viktor (1986) La idea psicolgica del hombre. Madrid, Editorial Rialp. 224p.

Frankl, Viktor (1987) Psicoanlisis y existencialismo. Mxico: F.C.E. 360p. Frankl, Viktor (1988) La voluntad de sentido. Barcelona: Editorial Herder. 304p.

Acevedo, G. (2005). Lo heredado, lo aprendido y lo construido desde Viktor Frankl. (Con contribuciones de: Geronimo Acevedo, Ana Maria Oscariz Arraiza, Mauricio Batafarano, Ma. Angeles Noblejas de la Flor, Jose Luis Canas Fernandez, Leticia Ascensio de Garcia, Noemi B. Boado de Landaboure, Oscar R. Oro). Buenos Aires, Asociacin Iberoamericana de Logoterapia.

Acevedo, G. y Battafarano, M (2003) Desde Viktor Frankl hacia un enfoque transdisciplinario del enfermar humano. Buenos Aires, Ediciones Fundacin Argentina de Logoterapia "Viktor Frankl".

Alloro, L., y Francesco A. (1991) Logoterapia. Roma, Editorial Borla. Kerlinger, F., Investigacin del Comportamiento: tcnicas y metodologa, 4ta edicin, McGraw Hill Interamericana, Mxico 1988.

Lukas, E., (2002) Tambin Tu Sufrimiento Tiene Sentido. Ediciones LAG Mxico

Lukas, E., (2003) Tambin Tu Vida Tiene Sentido Ediciones LAG, Mxico Picerno, P., La Psicologa y La Investigacin Cientfica.

150

VIRTUALES vila, H. Introduccin a la metodologa de la investigacin.

http://www.eumed.net/libros/2006c/203/

Grupo Sabater Anlisis (2004) Estrs y su deteccin por laboratorio. Disponible en: http://www.sabater.com/index.php?id=346

Palacios, L., Heinze, G. (2002) Trastorno de estrs postraumtico: una revisin del tema (segunda parte). Disponible en:

http://redalyc.uaemex.mx/pdf/582/58252507.pdf Asociacin peruana de anlisis existencial y logoterapia (APAEL) Qu es el anlisis existencial y la Logoterapia? Disponible en: http://www.logoterapiaperu.org/logoterapia.html

151

9. ANEXOS PRUEBA PSICOLGICA

152

GLOSARIO TCNICO A. ACTITUD Creencia o sentimiento de una persona que determina su predisposicin a valorar favorable o desfavorablemente los objetos y sujetos que la rodean y que, por lo tanto, influye en su comportamiento. ADOLESCENCIA Etapa de la vida que se extiende desde la niez hasta la edad adulta. Se prolonga desde que comienza a producirse la madurez sexual hasta que el sujeto alcanza la condicin social del adulto e independiente. AGRESIVIDAD Denominacin dada a la aparicin creciente de un tipo de conducta hostil que se manifiesta en agresiones de diverso tipo. ALCOHOL Sustancia desinhibidora tanto de las tendencias perjudiciales (conducir

imprudentemente) como positivas (incremento de euforia). AMENAZAS Son un delito o una falta, consiente en el anuncio de un mal futuro ilcito que es posible, impuesto y determinado con la finalidad de causar inquietud o miedo en el amenazado.

153

AMOR Conjunto de sentimientos, emociones, pasiones, humor y estado de nimo que se distingue por la atraccin y dependencia que se produce entre dos o ms personas. APATA Impasibilidad del nimo. Estado en el que el sujeto permanece indiferente, y presenta una incapacidad para reaccionar ante situaciones que deberan suscitar emociones o intereses. ARREPENTIMIENTO Cambio de actitud o pensamiento. ASESINATO Es un delito contra la vida humana, de carcter muy especfico, que consiste en matar a una persona concurriendo ciertas circunstancias, tales

como: alevosa, precio, recompensa o promesa remuneratoria aumentando deliberada e inhumanamente el dolor del ofendido. ATENTADO

y ensaamiento,

Es el acto de agredir la integridad moral o fsica de las personas, animales o cosas. ATAQUE DE PNICO Alteracin caracterizada por episodios repetitivos de angustia intolerable, de comienzo brusco, breve duracin y carcter espontaneo, no ligado a sucesos claramente identificables. 154

AUTOCOMPASIN Es todo un arte de manipulacin interior y exterior que tiene como fin reclamar la atencin de los dems y/o maldecirnos a nosotros mismos por puro arte. B. BLOQUEO EMOCIONAL Incapacidad de expresar las emociones normales de una persona frente a uno o varios estmulos. C. CONDUCTA Conjunto de actividades externas observables en el individuo y de fenmenos internos no observables concomitantes, como metas, motivaciones, emociones, etc. CRISIS Momento y situacin en el que se produce un cambio brusco y decisivo tanto en el orden fsico como psicolgico. CRISIS NOOGNICA Es una ruptura en la filosofa personal de la existencia. Falta de significado o motivacin en el porqu de la propia existencia. CULPA Estado afectivo consecutivo a un acto que el sujeto considera reprensible.

155

D. DELITO Es una conducta del hombre, que consiste en la realizacin de un acto u omisin, descrito y sancionado por las leyes penales. DOLOR Sensacin de malestar en alguna parte del cuerpo. DROGAS Sustancias farmacolgicamente activa sobre el sistema nervioso. E. ESCAPISMO Es la prctica de escapar desde un encierro fsico u otras trampas fsicas o emocionales. ESPIRITUALIDAD Bsqueda del sentido de la vida, de esperanza o de liberacin, y enfoques relacionados. ESTRS Termino proveniente de la fsica que hace referencia a la fuerza generada en el interior de un cuerpo como consecuencia de la accin de otra fuerza externa. EVITACIN Conducta que consiste en eludir una situacin que el sujeto considera aversiva, al fin de evitar reacciones desagradables. 156

EXCLUSIN Acto de quitar algo o a alguien del lugar que ocupaba. EXISTENCIALISMO Movimiento filosfico, cuyo postulado fundamental es que los seres humanos, en forma individual, son los que crean el significado y la esencia de sus vidas. F. FRUSTRACION Es un estado que padece el que esta privado de una satisfaccin que entiende que le corresponde, lo que hace que se sienta defraudado en sus esperanzas. H. HUMANISMO Filosofa que confa en el ser humano, en su razn y en su capacidad para cultivar todas las ramas de la sabidura. I. INCLUSION Acto de poner o en marcar algo o a alguien dentro de una lmites antes preparados. INCONCIENTE Actividad psquica que tiene lugar sin que el individuo que la lleva a cabo se d cuenta de ella. Segn S. Freud, el inconsciente era el receptculo de aquellos

157

procesos mentales que no se pueden conocer por un simple esfuerzo de la voluntad. INTENCIN PARADOJICA Estrategia teraputica de origen conductual segn la cual el profesional

recomienda, de forma inesperada para el paciente, que ste mantenga o incluso exagere, con toda la fuerza que le sea posible, el sntoma por el cual consulta. IRA Es una emocin que se expresa con enojo, resentimiento, furia, irritabilidad. Los efectos fsicos de la ira incluyen aumento del ritmo cardaco, presin sangunea y niveles de adrenalina y noradrenalina. L. LIBERTAD Es la capacidad que posee el ser humano de poder obrar segn su propia voluntad, a lo largo de su vida; por lo que es responsable de sus actos. LOGOTERAPIA Psicoterapia que propone que la voluntad de sentido es la motivacin primaria del ser humano, una dimensin psicolgica inexplorada por paradigmas

psicoteraputicos anteriores, y que la atencin clnica a ella es esencial para la recuperacin integral del paciente.

158

M. MALTRATO FSICO Hablamos de malos tratos ante cualquier acto que produzca dao fsico, intencionado o no, practicado sobre personas caracterizado por el uso de la violencia, propositiva, repetitiva y cuya finalidad es causar dolor, generalmente producida como consecuencia de una conducta negativa, real o imaginaria, que ha cometido la persona. MALTRATO EMOCIONAL Hablamos de malos tratos ante cualquier acto u omisin que produzca dao, intencionado o no, practicado sobre personas que se caracteriza principal es

provocar malestar (dolor) emocional, existen dos modalidades fundamentales, la activa, que humilla y degrada a la otra persona producindole sentimientos de desesperanza, inseguridad, y pobre autoestima, esta se manifiesta por insultos o apodos y la segunda modalidad es la pasiva, es el desamor, la indiferencia el desinters por la otra persona. MELANCOHOLIA Termino con el que se ha conocido histricamente a la denominada en la actualidad depresin mayor. MOTIVACION Necesidad o deseo que dinamizan la conducta, dirigindola hacia una meta. Forma primaria de supervivencia como el impulso positivo hacia objetivos ms complejos.

159

N. NEUROSIS Trastornos mentales que distorsionan el pensamiento racional y el funcionamiento a nivel social, familiar y laboral adecuado de las personas. P. PATOLOGICO Situacin fsica o psicolgica que raya en lo fuera de lo comn y que ocasiona malestar a la persona misma que lo padece y/o a las personas que lo rodean. PROMISCUIDAD Es la prctica de relaciones sexuales con varias parejas o grupos sexuales, en contraposicin con la monogamia, tanto en el reino animal como entre los seres humanos. PROPOSITO nimo o intencin de hacer o de no hacer algo. PSICOANALISIS Disciplina fundada por S. Freud. El psicoanlisis presupone que muchos problemas psicolgicos estn alimentados por el residuo de impulsos y conflictos reprimidos en la niez. El psicoanlisis abarca un mtodo de investigacin en la historia de la psicologa, un proceso psicoteraputico un conjunto de teoras sistemticas, sin datos slidos cientficos.

160

PSICOTERAPIA Tratamiento de las enfermedades, especialmente de las nerviosas, por medio de la sugestin o persuasin o por otros procedimientos psquicos. R. RAZN DE VIDA Una o un conjunto de motivaciones que se tienen como meta para seguir viviendo. REHABILITACIN Proceso mediante el cual se restablecen y recuperan las capacidades funcionales fsicas y psquicas existentes de la aparicin de un accidente, una enfermedad o un trauma. REHABILITACIN PSICOLGICA Proceso especfico para que un enfermo mental, o persona con traumas mentales, recupere capacidades y habilidades necesarias para el desarrollo de una vida cotidiana en comunidad. RELACIONES SEXUALES Es el conjunto de comportamientos erticos que realizan dos o ms seres, y que generalmente suele incluir uno o varios coitos. S. SENTIDO DE VIDA Constituye una cuestin filosfica sobre el objetivo y el significado de la vida o la existencia en general, la misma que es capaz de satisfacer plenamente el objetivo

161

y el significado de la existencia sin importar cul sea la circunstancia que se experimente, sea negativa o positiva. SIGNIFICADO Idea, concepto o representacin mental que se expresa mediante una palabra, un smbolo, etc. SNTOMA Es, en medicina, la referencia subjetiva que da un enfermo por la percepcin o cambio que puede reconocer como anmalo o causado por un estado patolgico o enfermedad. SUFRIMIENTO Es la sensacin motivada por cualquier condicin que someta a un sistema nervioso al desgaste, que como cualquier otra sensacin, puede ser consciente o inconsciente. SENTIDO DE VIDA Constituye una cuestin filosfica sobre el objetivo y el significado de la vida o la existencia en general, la misma que es capaz de satisfacer plenamente el objetivo y el significado de la existencia sin importar cul sea la circunstancia que se experimente, sea negativa o positiva.

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T. TENSIN EXISTENCIAL Situacin de estrs o incomodidad fsica y/o emocional ocasionada por la falta de encontrar un sentido a la propia existencia. TESTIGO Es aquella persona que es capaz de dar fe de un acontecimiento por tener conocimiento del mismo TRAICIN Tcnicamente es renegar con dichos o acciones (sean stas voluntarias o involuntarias), un compromiso de lealtad hacia una idea, asociacin, o grupo de pertenencia. Pero familiarmente, en expresin cotidiana la traicin consiste en defraudar a familia, amigos, grupo tnico, religin, u otro grupo al cual pueda pertenecerse, haciendo lo contrario a los que los otros esperan. TRASTORNO MENTAL Es una alteracin de los procesos cognitivos y afectivos del desarrollo, considerado como anormal con respecto al grupo social de referencia del cual proviene el individuo. TRAUMA Situacin inusual de peligro para la integridad fsica o bienestar de una persona. Comnmente se presenta de forma brusca y poco duradera, aunque tambin puede prolongarse. 163

TRISTEZA Es un fenmeno afectivo negativo que aparece en las personas en sus relaciones

V. VICTIMA Sujeto que padece un dao por culpa propia, ajena o por causa fortuita. Dentro de lo jurdico: Persona que ha resentido los efectos del acto delictivo. VIOLADOR Persona que comete violacin. VIOLACIN SEXUAL Es cuando una persona impone cpula a otra persona, por medio de la violencia fsica o moral. En algunas legislaciones el concepto de cpula atiende a la introduccin del miembro viril, ya sea va anal, vaginal u oral, en otras slo comprende las dos primeras.

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Tabla de cuadros PGINA Cuadro 1. Cuadro de casos segn el rango de edades ...................................... 110 Cuadro 2. Datos DTS en rango 15-20 aos de edad Pre-Logoterapia................ 112 Cuadro 3. Datos DTS en rango 21-26 aos de edad Pre-Logoterapia................ 113 Cuadro 4. Datos DTS en rango 15-20 aos de edad Pos-Logoterapia ............... 115 Cuadro 5. Datos DTS en rango 21-26 aos de edad Pos-Logoterapia ............... 116 Cuadro 6. Comparacin datos de frecuencia rango 15-20 aos de edad ........... 118 Cuadro 7. Comparacin datos de frecuencia rango 21-26 aos de edad ........... 119 Cuadro 8. Comparacin datos de gravedad rango 15-20 aos de edad ............. 121 Cuadro 9. Comparacin datos de gravedad rango 21-26 aos de edad ............. 122 Cuadro 10. Datos frecuencia y gravedad sntomas TEPT Caso N 01 rango 15-20 aos de edad....................................................................................................... 124 Cuadro 11. Datos frecuencia y gravedad sntomas TEPT Caso N 02 rango 15-20 aos de edad....................................................................................................... 125 Cuadro 12. Datos frecuencia y gravedad sntomas TEPT Caso N 03 rango 15-20 aos de edad....................................................................................................... 126 Cuadro 13. Datos frecuencia y gravedad sntomas TEPT Caso N 04 rango 15-20 aos de edad....................................................................................................... 128

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Cuadro 14. Datos frecuencia y gravedad sntomas TEPT Caso N 05 rango 15-20 aos de edad....................................................................................................... 129 Cuadro 15. Datos frecuencia y gravedad sntomas TEPT Caso N 06 rango 15-20 aos de edad....................................................................................................... 131 Cuadro 16. Datos frecuencia y gravedad sntomas TEPT Caso N 01 rango 21-26 aos de edad....................................................................................................... 132 Cuadro 17. Datos frecuencia y gravedad sntomas TEPT Caso N 02 rango 21-26 aos de edad....................................................................................................... 133 Cuadro 18. Datos frecuencia y gravedad sntomas TEPT Caso N 03 rango 21-26 aos de edad....................................................................................................... 135 Cuadro 19. Datos frecuencia y gravedad sntomas TEPT Caso N 04 rango 21-26 aos de edad....................................................................................................... 136 Cuadro 20. Datos frecuencia y gravedad sntomas TEPT Caso N 05 rango 21-26 aos de edad....................................................................................................... 138 Cuadro 21. Datos frecuencia y gravedad sntomas TEPT Caso N 06 rango 21-26 aos de edad....................................................................................................... 139 Cuadro 22. Frmula T-Student aplicada a Frecuencia de casos en rango de 15-20 aos de edad....................................................................................................... 141 Cuadro 23. Frmula T-Student aplicada a Gravedad de casos en rango de 15-20 aos de edad....................................................................................................... 143

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Cuadro 24. Frmula T-Student aplicada a Frecuencia de casos en rango de 21-26 aos de edad....................................................................................................... 144 Cuadro 25. Frmula T-Student aplicada a Gravedad de casos en rango de 21-26 aos de edad....................................................................................................... 145 Cuadro 26. Frmula T-Student Correlacional aplicada a Frecuencia de casos en grupos 1 y 2......................................................................................................... 147 Cuadro 27. Frmula T-Student Correlacional aplicada a Gravedad de casos en grupos 1 y 2......................................................................................................... 148

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