01 de diciembre del 2011

Lesiones deportivas: El Andinismo

Asignatura: Bases Biolgicas de la Actividad Fsica II Docente: Pa Estay Integrante: Ivano Valle

Tabla de contenidos

Introduccin Marco terico Desarrollo Las lesiones en el andinismo, Cules son?, Por qu ocurren?, Cmo se previenen? -Lesiones ocasionadas por la mochila -Lesiones en la marcha (por sobre uso) Tendinitis Fractura por stress Disfuncin patelo-femoral -Traumatismos agudos Lesiones Oseas Musculares Luxaciones Esguinces

Conclusin Bibliografa y Web-grafa

Introduccin

El presente trabajo se enmarca dentro de la asignatura Bases Biolgicas de la Actividad Fsica II, en donde hemos visto el aparato locomotor: miologa, osteologa y artrologa. Las lesiones jams estn ausentes en la vida de un deportista, son una amenaza que se encuentra siempre latente, y slo previniendo y reduciendo al mximo los factores de riesgo, se puede reducir enormemente la posibilidad de sufrir una. El andinismo es un deporte que desde siempre se ha practicado, habiendo registros de culturas indgenas que ya lo practicaban. Hoy en da, ha cambiado, ya no es el clsico andinismo de exploracin, sino que es de competicin, de rcords. Las lesiones en el andinismo son muy comunes, ms que los accidentes y ambos, representan un factor de riesgo para el deportista que se encuentra en un sector retirado o remoto. Es por esto que es importantsimo para un deportista, el saber cules son las lesiones comunes, el cmo prevenirlas y cmo tratarlas. Tratar de ser lo ms claro y prctico en las explicaciones, para que sea fcil de entender tanto por el andinista aficionado, como por el profesional o alguien que incluso, no tiene que ver con los deportes.

Marco Terico

Sobre el andinismo y la escalada

El andinismo es un deporte que consiste en conquistar diferentes cumbres de cerros y montaas, y que se practica desde que el hombre es hombre. Aqu en Latinoamrica, a esta actividad se le llama andinismo, ya que tenemos la cordillera de Los Andes, en Europa se le llama Alpinismo, ya que all existen los Alpes, en Asia, se llama Himalayismo y as. Son trminos que cambian por una cuestin netamente geogrfica, pero que se refieren a lo mismo, el montaismo. El montaismo, es decir, el conquistar cumbres de cerros y montaas, requiere de distintas disciplinas para lograr su objetivo. Desde siempre, el montaismo y la escalada han sido parte de un mismo deporte, ya que a veces hay montaas en que no es posible caminar, y necesariamente hay que escalar para conquistar su cumbre. En otras, el afn de abrir nuevas rutas y con mayor dificultad, en una montaa ya conquistada, hacen de la escalada parte del andinismo. Sin embargo, en la actualidad, la escalada se fue diferenciando. Desde los aos 70s, en EE.UU. y en Europa, comenz a masificarse la escalada en muros artificiales, y en paredes rocosas, sin necesariamente conquistar alguna montaa en su ascensin, sino que la escalada se fue convirtiendo en una actividad por s misma, conquistar un risco, alguna formacin rocosa, etc. En el presente trabajo, al hablar de escalada, me referir netamente al andinismo, asociada a l por definicin. Como ya explique, el andinismo es un deporte que consiste en conquistar cumbres, ya sea de cerros y montaas. Bajo esta perspectiva, podemos decir que el andinismo se practica en un terreno totalmente irregular, en presencia de incertidumbre del medio fsico, y riesgo permanente. Debido a esto, para hablar de lesiones, hay que necesariamente hablar de accidentes. Segn la Real Academia Espaola de la Lengua, un accidente es un Suceso eventual o accin de que involuntariamente resulta dao para las personas o las cosas. Los accidentes en montaa son menos frecuentes que en otros deportes, sin embargo, gran parte de ellos representan riesgo vital. Segn estadsticas, el 90% de los accidentes ocurridos en montaa, son predecibles y evitables, siendo los principales factores de peligro el equipo inadecuado, la falta de experiencia y el exceso de confianza.

Por otra parte, segn la Real Academia de la Lengua Espaola, una lesin es un Dao o detrimento corporal causado por una herida, un golpe o una enfermedad Las lesiones se pueden clasificar en dos grandes categoras. Lesiones traumticas, de aparicin repentina, en la que se sabe de inmediato que algo ha ido mal, debido a que se sienten los efectos de tal lesin, inflamacin, dolor, contusin, herida, etc. Este tipo de lesiones pueden ser intrnsecas o extrnsecas. La lesin traumtica intrnseca, es la que no tiene una causa obvia, por ejemplo, la rotura de un tendn, de un ligamento. Por su parte, la lesin traumtica extrnseca, es la que ocurre por una causa externa, por ejemplo, un golpe, una cada, un giro mal hecho, etc. Lesiones por sobre uso, son ms sutiles que las traumticas, ya que se caracterizan por un aumento paulatino del dolor, derivado de una actividad repetitiva, por ejemplo, las rodillas del andinista.

Desarrollo

Las lesiones del andinismo

El andinismo es un deporte en que el riesgo se puede disminuir teniendo buena tcnica, tctica, experiencia y criterio, sin embargo es slo una disminucin, el riesgo est presente. Una lesin puede ocurrir por un paso mal dado, o por una cada ocasionada por un descuido, o por inclemencias de la naturaleza, etc. Adems de buena tcnica, tctica, experiencia y otras facultades, es necesario a veces contar con suerte.

I-. Lesiones ocasionadas por la mochila

Tanto en el andinismo como en los deportes de montaa en general, el uso de una mochila es prcticamente indispensable. Dependiendo de qu actividad se vaya a realizar, el peso de la mochila y la cantidad de horas que habr que tenerla puesta varan muchsimo. Si es una excursin o salida por el da, lo ms probable es que la mochila sea de tamao pequeo o mediano y no tenga un peso que pueda ocasionar algn problema. Por el contrario, si se planea salir por varios das, la mochila puede llegar ser bastante grande (70 a 90 Lts. Lo ms comn) y llegar a pesar unos 30 kilos o incluso ms, y peor an, hay que acarrearla por muchas horas diarias y varios das seguidos. Una mochila ideal, se supone debe pesar el 25% del peso corporal de quien la lleva, la distribucin del peso debe ser 20% hombros y 80% caderas (ajustando la correa), siendo el tercio superior de sta, la que lleve el 50% del total de la carga. Algunas de las lesiones ms tpicas asociadas a su uso: Dolor cervical: La posicin en cuello de tortuga que adopta nuestra columna cervical al usar la mochila puede traer como consecuencia dolor muscular, dolor de cabeza y alteraciones del equilibrio. Para evitar estas molestias se debe mantener la cabeza hacia atrs, sacar pecho y ajustar las correas qu e acercan la mochila a la espalda.

Dolor de hombros: Provocado generalmente por una distribucin errnea del peso, ya sea entre el peso que debe ir a las caderas y los hombros, o el peso que recibe cada hombro, ocasionada por la correa de un hombro ms larga que la otra. Dolor lumbar y dolor cadera: Es el dolor ms comn asociado directamente al uso de la mochila. Ocurre por la compresin de las vrtebras, sobre todo en la regin lumbar, debido al peso de la mochila y su mala distribucin. Hay estudios que demuestran que cargar una mochila con una carga del 10% del peso corporal, ya produciran compresin en la columna lumbar.1

II.- Lesiones en la marcha (o lesiones por sobre uso)

Tendinitis y tenosinovitis Son lesiones que afectan a los tendones, la primera representa la inflamacin del tendn mismo, mientras que la segunda a la vaina sinovial, que recubre el tendn. En el montaismo son muy frecuentes, en la extremidad inferior producto del sobre uso al caminar largas horas sin la preparacin fsica adecuada, o por sobre entrenar realizando por ejemplo, trote. Mientras que en el extremo superior, son comunes producto de la escalada en roca y su entrenamiento. La nica forma de prevenirla es ir aumentando el entrenamiento de forma progresiva, partiendo desde un nivel suave, pasando por una etapa de adaptacin y disminuirlo al presentar sntomas de dolor en las zonas, como por ejemplo, dolor electrificante. En las extremidades inferiores: Son comunes la inflamacin de la Banda Iliotibial (Fascia Lata), y la Aquiliana, ambas producto de la marcha, siendo ms comunes en las bajadas, al estar sometidas las articulaciones de la rodilla y el tobillo a fuerzas de bloqueo. En las extremidades superiores: Es comn en la articulacin del codo, llamada Epicondilitis, pudiendo esta ser medial y lateral, segn afecte al tendn del flexor o extensor de la articulacin respectivamente.

Revista Backpacker, junio 2010

En el brazo es normal tambin que ocurra tendinitis Braquial y Tricipital, representando los tendones del Bceps y el Trceps respectivamente. En la mano, lo ms comn es que ocurra Tenosinovitis en los tendones flexores de los dedos Medio y Anular. Ambas requieren de reposo, elongacin, posible inmovilizacin y tratamiento kinesiolgico o fisioterapia.

Fracturas por Stress Son micro traumas que superan la regeneracin normal de los huesos, por tanto el hueso se desgasta ms de lo normal, hasta que aparece una fisura en el hueso. Ocurren por sobre uso de ciertas articulaciones, siendo ms comunes las fracturas Tibiales y las Falngicas. Requieren de inmovilizacin y reposo. Luego un trabajo muscular de la zona, para fortalecerla. La forma de prevenirla es no hacer esfuerzos cclicos prolongados, sin la preparacin fsica adecuada.

Disfuncin Patelo-femoral Es un problema de alineacin entre la Patela (Rtula) y el Fmur. sta lesin ocurre en posiciones en que la rodilla est flexionada mucho tiempo. Tambin ocurre por un Cudriceps dbil. En condiciones normales, la rtula es guiada a lo largo del surco por la accin coordinada de los msculos del Cudriceps, sin embargo, las tres partes ms fuertes del Cudriceps, se encuentran en la parte superior y lateral de la Rtula, y slo la parte ms dbil llamada Vastus Medialis, cundo esta parte es dbil, se produce un trabajo des armnico, ya que sta es la nica porcin del Cudriceps que tira la rtula hacia dentro, las otras la tiran hacia arriba y los costados, por tanto, la Rtula se tiende a descentrar y fricciona otros tejidos, provocando su desgaste y dolor anterior en las rodillas. Se recomienda reposo, fisioterapia, kinesiologa. Su prevencin se basa en fortalecer el Cudriceps de forma progresiva. Otra forma de prevenir ste problema, es mantener un buen estado fsico, y disminuir al mximo posible la grasa corporal. El utilizar bastones para caminar, tambin ayudara a no sobre cargar sta zona, disminuyendo hasta un 30%.

III.- Accidentes y Traumatismos Agudos

Lesiones musculares: Pueden ocurrir en la musculatura general, siendo mucho ms propensa la musculatura del tren inferior y del tronco y torax (principalmente por la marcha y la mochila), o la del tren superior si es por la escalada en roca o hielo. Las lesiones musculares pueden ser:

Contusiones Producida por golpe directo. Pueden producir rotura de vasos, hinchazn, incluso necrosis de tejidos por falta de irrigacin sangunea. Por lo general ocurren en accidentes y cadas. Su prevencin se basa principalmente en disminuir cualquier factor de riesgo que pueda provocar un accidente. Se debe colocar hielo en la zona, administrar algn antiinflamatorio y si es posible, mantener la zona en alto para disminuir la irrigacin sangunea.

Distensiones: Es el desgarro parcial de un msculo. Ocurre por un sobre estiramiento muscular, un esfuerzo excesivo y falta de flexibilidad. Puede producir hematomas e hinchazn, adems de dolor y dificultad de movimiento. Se debe administrar hielo, antiinflamatorios. Se previene calentando adecuadamente, trabajando la elongacin de la zona, y entrenando la musculatura en caso de hacer esfuerzos sin la preparacin adecuada.

Desgarros Es una lesin que generalmente afecta a las fibras interiores del msculo y que va acompaada de la rotura de vasos sanguneos, provocando un gran dolor muscular, parecido a un pinchazo, impidiendo la contraccin de ste, adems de hematomas e hinchazn. Sucede por una elongacin superior a la capacidad de estiramiento del musculo en cuestin, o por una contraccin superior a la resistencia que puede vencer el msculo, sin la preparacin o el calentamiento adecuados. Se debe detener el trabajo muscular de forma inmediata y administrar hielo en la zona de forma inmediata, analgsicos o antiinflamatorios. Se recomienda reposo, y si continua por mucho tiempo, tratamiento kinesiolgico o de fisioterapia. Se previene trabajando la flexibilidad de la zona, la fuerza muscular y calentando de forma adecuada antes de movimientos o fuerzas bruscas.

Contracturas Es una contraccin muscular continua e involuntaria, puede afectar al musculo entero o a algunas de sus fibras. Se manifiesta como un abultamiento de la zona, acompaado de dolor y alteracin del normal funcionamiento del msculo. Ocurre por esfuerzos prolongados o de gran intensidad, sin la preparacin adecuada. Se aconseja antiinflamatorios, masajes, calor localizado. La mejor forma de prevenirlo, es calentar de forma adecuada antes de la actividad fsica, adems de fortalecer el mximo posible la musculatura afectada, tanto en fuerza pura, como en fuerza-resistencia.

Lesiones seas y Asociadas: Las fracturas corresponden a una prdida de la continuidad de una o ms piezas seas, estn generalmente asociadas a lesiones de las partes blandas, ligamentos, tendones, arterias-venas y nervios. Pueden ser cerradas o expuesta, siendo las cerradas cuando no existe lesin en la piel y el hueso no sale al exterior, mientras que en las expuestas, el mismo hueso lesiona la piel, teniendo ste contacto con el exterior. Todas las fracturas producen bastante dolor, hinchazn y hematomas Ocurren por cadas, golpes, tracciones. Por lo general son lesiones bastante graves, sobre todo si ocurren en un lugar remoto. Por eso, se deben aplicar primeros auxilios, si hay hemorragia es importante detenerla lo antes posible, suministrar calmantes y analgsicos, inmovilizar de forma inmediata (en lo posible) para prevenir posibles daos. Se debe evacuar y trasladar lo antes posible. Las fracturas de pelvis, columna, crneo o fracturas expuestas, son consideradas gravsimas, requieren de atencin inmediata. La siguiente tabla muestra las fracturas ms tpicas asociadas a la montaa: Localizacin Fmur Rodilla Tibia/Peron Tobillo Pie Crneo Hmero Mano Columna Lumbar Columna Cervical Costillas Total Fuente: http://smm.pctools.cl/62.pdf N 1 1 16 9 3 4 7 4 3 1 5 54

Luxaciones Las luxaciones son lesiones caracterizadas por la dislocacin o prdida de relacin entre las superficies articulares y los ligamentos asociados. Las ms frecuentes son en el hombro, tobillo, codo y cadera. Las luxaciones provocan un gran dolor articular, hinchazn e imposibilitan el movimiento. Por lo general se producen por una cada con apoyo de extremidades, rotaciones bruscas y tracciones inesperadas. El modo de prevenirlas es reducir al mximo los factores de riesgo que puedan provocar un accidente. Tambin es importante trabajar la elongacin articular, para aumentar el rango de accin de stas. Fortalecer las musculaturas aledaas tambin es un factor importante. Requieren de reposo e inmovilizacin. Pueden estar asociadas a fracturas.

Esguinces Los esguinces corresponden a una lesin que afecta a los ligamentos, estructuras fibrosas, resistentes y elsticas que estabilizan una articulacin, uniendo las superficies articulares de los huesos asociados. Se producen por torceduras, cadas, golpes, etc. Que provocan un estiramiento mayor al soportado por el ligamento. Producen dolor, inflamacin e imposibilitan el movimiento. Se clasifican en: Esguince grado I: Ruptura o distencin parcial de algunas fibras ligamentosas Esguince grado II: Ruptura parcial o completa de las fibras ligamentosas Esguince grado III: Ruptura completa de las fibras. Puede determinar inestabilidad de la articulacin, por ruptura de la unin ligamento-hueso. Los esguinces de grado I requieren reposo, analgsicos, inmovilizar, fisioterapia, kinesiologa. Los esguinces de grado II requieren del mismo tratamiento que los de grado I, pero dependiendo de su gravedad, pueden requerir intervencin quirrgica. Los de III, requieren de intervencin quirrgica si es que hay separacin del ligamento y el hueso.

El tratamiento primario para el esguince es reposo, fro, antiinflamatorio y elevacin. Los ms comunes, son en los tobillos, en los dedos de las manos y en las muecas. La forma ms comn de prevenir los esguinces del tobillo en terrenos irregulares, como el montaoso, es utilizar un calzado adecuado, con caa alta y suela slida.

Conclusin

Contrariamente a lo que en general se piensa, lo importante de ir a una montaa, no es llegar a la cumbre, sino que es el cmo se llega y el cmo se vuelve.

Desde sta perspectiva, es de vital importancia reducir los riesgo al mximo en todos los sentidos posibles. Sobre todo, si estamos en presencia de un deporte extremo, dnde en ocasiones no hay posibilidades de rescates, ni de comunicacin con la civilizacin.

Las lesiones pueden ser simples, o muy graves, pudiendo llegar al extremo de perder la vida, un simple esguince grado I, que requiere reposo de una o dos semanas, puede llegar a ser una complicacin seria, si es que se est a horas o das de caminata de algn tipo de ayuda.

Dicen que la prevencin, es el mejor mtodo para tratar las lesiones, y esto s que es vlido para la montaa, donde un error puede costar caro, no es por ser redundante, pero la montaa no es un lugar seguro, pero con prevencin y criterio, se pueden reducir los riesgos hasta un punto en que el riesgo sea lejano.

Bibliografa y Webgrafa

Http://www.championchip.cat/lliga2007/medicina/LA_RODILLA_DEL_CO RREDOR.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Esguince http://smm.pctools.cl/62.pdf http://smm.pctools.cl/43.pdf Lesiones Deportivas, Una Gua Prctica Para la Prevencin y el Auto Cuidado, Vivian Grisogono, Ed. Eyras S.A. El Alpinismo Hoy, Hermann Huber, Ed. Planeta http://www.escalando.org/ciencia/blog