BIBLIOTECA LAS CASAS Fundacin Index http://www.index-f.com/lascasas/lascasas.php Cmo citar este documento Del Pozo Para, Esther.

. Programa de promocin de la Salud Mental dirigido a la poblacin adolescente en la escuela. Biblioteca Lascasas, 2006; 2(4). Disponible en http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0180.php

ESPECIALIDAD DE ENFERMERIA DE SALUD MENTAL

Proyecto de Investigacin PROGRAMA DE PROMOCIN DE LA SALUD MENTAL DIRIGIDO A LA POBLACIN ADOLESCENTE EN LA ESCUELA

Autor: Esther del Pozo Para Residente de Enfermera de Salud Mental 5 Promocin: 2004-2005 Directora Docente del Proyecto: Assumpta Rigol Cuadra Directora Asistencial del Proyecto: Pilar Herrero

AGRADECIMIENTOS:
A Assumpta Rigol, profesora de la Universidad de Bellvitge, quien ha tutorizado este proyecto, me ha dado grandes consejos y me ha hecho descubrir una parte muy bonita de nuestra profesin: la investigacin. A Teresa Lluch, profesora de la Universidad de Bellvitge, por su apoyo a todos los residentes, su amabilidad y sus ganas de que todo saliera bien. A Pilar Herrero, por su apoyo y comprensin, a todos y cada uno de los profesionales de mi Unidad Docente (Hospital Sagrat Cor de Martorell) que han aportado su granito de arena en mi formacin, en especial a los enfermeros Eva, Martn, David, Roberto, Vctor, Juan Carlos, Nuria B., Neida, Pili, Laia.tambin al Hospital Clnic de Barcelona por su formacin en Psiquiatra Infanto Juvenil (gracias en especial a las enfermeras que han estado conmigo.) A mis compaeros y compaeras de residencia, en especial a Cris, Isalud, Sonia, Eva, Elena y Marta, por todo lo compartido, por todo lo que me han enseado durante todo este ao, porque sin ellas no s si esto hubiera sido posible. A mis amigos y amigas de siempre, por estar a mi lado siempre que lo he necesitado, an en la distancia, gracias. A mi familia, por su apoyo y su cario incondicional, por animarme a embarcarme en esta aventura, a mis hermanos, y por supuesto, por todo, a mis padres.

Esther.

NDICE

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Introduccin y situacin actual..4 Palabras Clave...7 Justificacin...8 Objetivos..11 Hiptesis..11 Material y mtodo....12 6.1 Diseo de investigacin 6.2 Criterios de inclusin 6.3 Criterios de exclusin 6.4 Poblacin y muestra 6.5 Variables 6.6 Instrumentos

7. Plan de trabajo y cronograma...15 8. Presupuesto y recursos..20 9. Bibliografa...21 10. Anexos..22 10.1 Programa de Enfermera 10.2 Valoracin de Enfermera 10.3 Escala de Valoracin sobre Control de Impulsos 10.4 Escala de Valoracin de Habilidades Sociales 10.5 Escala de Valoracin de la Autoestima 10.6 Escala de Valoracin sobre Conocimiento de Drogas

1. INTRODUCCIN Y SITUACIN ACTUAL

Cuando nos encontramos ya entrados en el siglo XXI, los esfuerzos de los diferentes pases en general, de la comunidad social y sanitaria en particular para mejorar la salud de la poblacin son evidentes, no obstante, a pesar de ello todava se encuentran dificultades coyunturales que dificultan en ocasiones la puesta en prctica de los diferentes programas de educacin para la salud. La Educacin para la Salud (EPS), significa un nuevo enfoque en la asistencia sanitaria, en el entendimiento del proceso salud-enfermedad, en la cobertura a cubrir en la poblacin, en las relaciones profesionales sanitarios-usuarios, en la metodologa y objetivos a conseguir, en definitiva, un proceso educativo dirigido fundamentalmente a potenciar, promover y educar aquellos factores que inciden directamente sobre la poblacin en general y el ciudadano en particular. La EPS se entiende como un instrumento que sirve a los profesionales y a la poblacin para conseguir de sta la capacidad de controlar, mejorar y tomar decisiones con respecto a su salud o enfermedad (Mazarrasa, 1992). Desde un marco de Promocin de la Salud, en el que se encuadra la EPS como elemento clave (Carta de Otawa para la Promocin de la Salud, 1986), sta sera una forma concreta de trabajo orientada hacia la adquisicin, por parte de la poblacin, de conocimientos y habilidades para intervenir en las decisiones que tengan efectos sobre la salud. La EPS, como herramienta de la Promocin de la Salud, tendr que ocuparse adems de crear oportunidades de aprendizaje para facilitar cambios de conducta o estilos de vida saludables. CONCEPTO DE EDUCACIN PARA LA SALUD A la hora de establecer una definicin sobre la educacin para la salud, nos encontramos con verdaderos problemas de consensuar la misma, pues existen numerosas definiciones al respecto. As, citar algunas de ellas: - una de las primeras definiciones vlidas la elabor Wood, quien en 1926 define la Educacin sanitaria como "la suma de experiencias que influyen favorablemente sobre los conocimientos, actitudes y hbitos relacionados con la Salud del individuo y comunidad". - Gilbert, experto canadiense en Educacin para la Salud, la define en 1959 como la "instruccin de las gentes en materia de higiene, de forma que apliquen los conocimientos adquiridos al perfeccionamiento de su salud". - en 1966, Kals y Coobs, definen la Educacin para la Salud como "cualquier

actividad realizada por una persona que cree estar sana con el propsito de prevenir la enfermedad o detectarla en estado asintomtico". - en 1969, el grupo cientfico de la O.M.S. sobre EPS, la defini como "el proceso que se interesa por todas aquellas experiencias de un individuo, grupo o comunidad que influencian las creencias, actitudes y comportamientos en relacin a la Salud, as como por los esfuerzos y procesos que producen un cambio cuando ste es necesario para una mejor salud". - en 1997, se celebra bajo los auspicios de la OMS, la IV Conferencia Internacional de Promocin de la Salud en donde se aprob la Declaracin de Yakarta sobre la promocin de la salud en el siglo XXI. En ella, se define la EPS como la educacin para la salud comprende las oportunidades de aprendizaje creadas conscientemente que suponen una forma de comunicacin destinada a mejorar la alfabetizacin sanitaria, incluida la mejora del conocimiento de la poblacin en relacin con la salud y el desarrollo de habilidades personales que conduzcan a la salud individual y de la comunidad (Glosario Promocin de la Salud- publicado por el Ministerio de Sanidad y Consumo). Hasta ahora, hemos hecho un repaso de la concepcin de la EPS dentro del denominado perodo clsico, y vemos que en ningn momento se consideran las acciones encaminadas a la modificacin del medio ambiente social. Hoy en da, sabemos a raz de numerosos estudios epidemiolgicos, que la actuacin limitada al individuo no logra mantener conductas, si los factores sociales no son favorables para ello. Por eso las llamadas Nuevas Tendencias, consideran entre sus objetivos la necesidad de incidir sobre el medio ambiente social inmediato al individuo, en el caso de los adolescentes, ser la escuela. Ms en concreto, la Educacin para la Salud Mental pretende contribuir al desarrollo personal y social, a aumentar la autoestima, a sentirse bien en el mbito escolar, familiar y social, dotando de los recursos (habilidades personales y sociales) necesarios para desarrollar la autoestima y responsabilidad en la consecucin de conductas saludables. La estrategia va dirigida a promover creencias y actitudes saludables, reforzando el locus o control interno del individuo (determinante conductual), capacitndole para resistir las presiones sociales tendentes a desarrollar hbitos no saludables. Este abordaje se ve favorecido en nuestro medio por la entrada en vigor de la Ley 1/90 de Ordenacin General del Sistema educativo (L.O.G.S.E), pues en los objetivos de cada rea o materia se hacen referencia a factores educativos y conductuales relacionados con la prevencin y la Salud. Los principales contenidos que se incluyen en la perfeccin de destrezas pueden resumirse en: 1. Habilidades sociales: cmo comunicarse de forma eficaz; expresin de sentimientos 2. Solucin de problemas: toma de decisiones 5

3. Asertividad 4. Potenciacin de la autoestima y del autoconcepto 5. Control de impulsos: disminuir la impulsividad, la ansiedad y favorecer la relajacin La Educacin para la Salud de la poblacin sana constituye uno de los principales campos de accin, puesto que la accin educativa es fundamental para que la comunidad reconozca los factores determinantes de enfermedad y desarrolle hbitos y estilos saludables. No todos los individuos considerados sanos tienen el mismo grado de desarrollo comportamental. El grupo de los jvenes, no ha adquirido an comportamientos insanos, y la Educacin para la Salud debe llevarse a cabo en la escuela orientada a la Promocin de la Salud y adquisicin de conductas saludables. Para desarrollarla se utiliza principalmente la metodologa educativa. La Educacin para la Salud en el medio escolar tiene como fin inculcar conocimientos, actitudes y hbitos positivos de salud al individuo durante sus primeras etapas de desarrollo, orientados a comportamientos promotores de Salud y a la prevencin de las principales enfermedades de este grupo de edad. Debe intentar el desarrollo de habilidades para la adopcin de estilos de vida saludables en la madurez. El hecho de trabajar con un grupo de poblacin en perodo de desarrollo fsico, psquico y social hace del Programa de Educacin para la Salud en la escuela uno de los ms eficientes, pues en esta edad se es ms receptivo. Adems, el medio escolar supone un entorno comn para este grupo de poblacin, lo que le hace adems el programa ms extenso en cuanto a poblacin cubierta. Las estrategias no han de ir dirigidas exclusivamente al escolar, sino tambin a padres y profesores para que estos puedan participar en la planificacin y desarrollo de las acciones. A lo largo de los aos, se han llevado a cabo distintos programas de educacin para la salud en la escuela con relacin a distintos temas de salud (salud bucodental, prevencin de enfermedades de transmisin sexual, etc.), demostrando la eficacia de estos programas en la reduccin de la incidencia de padecer estas enfermedades. Hasta ahora, muy pocos programas de promocin de la salud mental se han llevado a cabo y yo defiendo la posibilidad de implantarlo en las escuelas a cargo del personal de enfermera con el fin de que tenga la misma repercusin que los distintos programas antes citados. Tenemos algunas referencias ya puestas en marcha: en Lorca (Murcia), 4.000 escolares de Primaria y Secundaria de 33 colegios del municipio, van a participar este curso en un programa de salud orientado a la prevencin de la anorexia y la bulimia. El presupuesto de las enseanzas, que sern impartidas por el personal especializado en enfermera, ser financiado por el 6

Ayuntamiento. (1) en La Rioja, en enero de 1994, se llev a cabo un Programa de Prevencin de Consumo de Alcohol para adolescentes entre los 12 y los 17 aos. en Castilla la Mancha, en enero de 2000, se llev a cabo un Programa de Prevencin de los Trastornos de la Conducta Alimentaria para adolescentes entre los 12 y los 17 aos.

CONCEPTO DE ADOLESCENCIA
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La adolescencia es definida como una etapa del ciclo vital entre la niez y la adultez, que se inicia por los cambios puberales y se caracteriza por profundas transformaciones biolgicas, psicolgicas y sociales, muchas de ellas generadoras de crisis, conflictos y contradicciones, pero esencialmente positivos.
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De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud, la adolescencia es la etapa que transcurre entre los 10 y 19 aos, considerndose dos fases: la adolescencia temprana de 10 a 14 aos, y la adolescencia tarda de 15 a 19 aos.
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La adolescencia es una etapa crtica de la vida caracterizada por profundas transiciones en la conducta emocional, intelectual, sexual y social de los seres humanos. Es esencialmente una poca de cambios. Es la etapa que marca el proceso de transformacin del nio en adulto, es un perodo de transicin que tiene caractersticas peculiares.
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El fenmeno de transicin social y psicolgica va acompaado de un cambio biolgico denominado pubertad. Estos tres factores interactan y se superponen, convirtiendo este perodo en muy conflictivo y difcil de analizar.
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Hemos de tener en cuenta que en este momento de la adolescencia y/o inicio de la edad adulta van a consolidarse estructuras estables de personalidad alterada, lo que llamamos trastornos de personalidad que derivan en conductas desadaptadas, alteracin de la realidad, etc. entre un 10% y un 20% de la poblacin general presentarn posteriormente estos trastornos.
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2. PALABRAS CLAVE
Educacin para la Salud Habilidades sociales Control de impulsos Adolescencia Autoestima Prevencin consumo de drogas

3. JUSTIFICACIN
Hoy en da las cifras de personas que padecen algn tipo de trastorno mental son alarmantes. Un informe de la OMS indica que hay 400 millones de personas que sufren trastornos mentales y problemas psicosociales (como son los derivados del alcohol y las drogas). Aproximadamente, uno de cada cinco jvenes sufre alguno de estos trastornos; la mayor parte de los tratamientos han sido destinados tradicionalmente a los pacientes adultos, por lo cual queda una gran poblacin de nios y nias sin atender y sin la necesaria intervencin temprana en la infancia. La demanda por parte de los adolescentes de los Servicios de Salud Mental va en aumento. As, por ejemplo, en Aragn, el Hospital Clnico de Zaragoza ha duplicado el nmero de consultas y de ingresos psiquitricos de adolescentes en los ltimos 15 aos. (6) La Dra. Catherine Le Gals-Camus, Subdirectora General de la OMS para Enfermedades No Transmisibles y Salud Mental asegura que teniendo en cuenta que los trastornos mentales son la causa de una parte importante y cada vez mayor de la carga total de morbilidad y que el tratamiento de estos trastornos tiene muchas limitaciones, la prevencin es la alternativa ms eficaz para controlar este problema en aumento. Otro aspecto a tener en cuenta es el suicidio entre la poblacin adolescente. A nuestro pesar, el suicidio en la adolescencia es una trgica realidad, ocupando un lugar entre las tres primeras causas de muerte en la mayora de los pases y en algunos, slo le supera otro tipo de muerte violenta: los accidentes de trfico. Y lo peor es que la tendencia es a incrementarse segn los estimados de la OMS. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ubica el suicidio como problema de salud pblica, pues provoca "casi la mitad de todas las muertes violentas, lo que se traduce en casi un milln de vctimas al ao y representa 1.4 por ciento de la carga mundial de morbilidad". Segn el Dr. Prez Barrero (2), entre los factores protectores del suicidio se encuentran:

Poseer habilidades sociales que le permitan integrarse a los grupos propios de la adolescencia en la escuela y la comunidad de forma positiva. Poseer confianza en s mismo, para lo cual debe ser educado destacando sus xitos, sacando experiencias positivas de los fracasos, no humillarlos ni crearles sentimientos de inseguridad. Tener buena autoestima, autoimagen y suficiencia. Mantener buenas relaciones interpersonales con compaeros de estudio o trabajo, amigos, maestros y otras figuras significativas.
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Evitar el consumo de sustancias adictivas (caf, alcohol, drogas, tabaco, frmacos,

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etc.) Desarrollar inteligencia y habilidades para resolver problemas.

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No cabe duda de que aumento en la sociedad actual. Cada familiar y escolar, de desobediencia disociales. Se trata de un campo de la sistemas pblicos de salud.

los trastornos de conducta son un problema en da se presentan ms casos, en el entorno social, extrema, conducta desafiante y comportamientos psiquiatra poco estudiado y poco atendido por los

Los programas de educacin para la salud estn destinados a incrementar la aptitud de los individuos en la toma de decisiones que afectan a su bienestar. De aqu se desprende la necesidad de implantar programas de habilidades sociales en el contexto escolar, que aumenten la efectividad del individuo para interactuar con una diversidad de situaciones que, directa o indirectamente, afecten a su estado de salud. (3) Este programa de educacin para la salud en habilidades sociales pretende contribuir al desarrollo personal y social, a aumentar la autoestima, a sentirse bien en el mbito escolar, familiar y social. Las habilidades sociales son factores decisivos en la prevencin del consumo de drogas. Tienen gran relevancia en el establecimiento de redes sociales de apoyo, en la resolucin de problemas interpersonales y un carcter preventivo de problemas tales como fobias, depresiones, inadaptaciones, aislamiento, problemas de agresividad, sexuales, de pareja y delincuencia entre otros muchos. (3) El incremento de las conductas impulsivas y violentas es uno de los problemas en la convivencia de las sociedades occidentales. Este trastorno aparece en las personas que no pueden controlar sus impulsos. Las consecuencias de esta falta de control de impulsos suelen ser la drogadiccin, alteraciones alimentarias y suicidio. Por ejemplo, se observa que la impulsividad est en el 70% de los comportamientos suicidas. Los expertos alertan de un problema que va en aumento tanto en hombres como en mujeres: la agresividad y la violencia. (6) Otro grave problema que presenta la poblacin adolescente es el consumo de drogas. El Plan Nacional Sobre Drogas (Ministerio de Sanidad y Consumo) realiza encuestas cada cierto tiempo en la poblacin escolar desde el ao 1994. La ltima Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseanzas Secundarias realizada en el ao 2004, revela que: - la prevalencia del consumo de cannabis ha aumentado con respecto a aos anteriores desde el ao 1994, adems el riesgo percibido por los adolescentes ha disminuido y la disponibilidad de la droga ha aumentado - la prevalencia del consumo de cocana ha aumentado con respecto a aos anteriores desde el ao 1994, adems el riesgo percibido por los adolescentes ha disminuido y la disponibilidad de la droga ha aumentado La Ministra de Sanidad, Elena Salgado, ha informado en el Congreso de los Diputados, que los ingresos hospitalarios por psicosis ocasionadas por el consumo de drogas han aumentado un 420% entre 1993 y 2002. Concretamente, y segn datos de Sanidad, cada ao ingresan en los hospitales espaoles ms de 4.000 personas por psicosis 9

producidas por el consumo de drogas ilegales y tambin por el alcohol. (5) El equipo de profesionales que trabaja en la Unidad de Psiquiatra Infanto Juvenil en el Hospital Clnico de Zaragoza (Unidad referente para toda la Comunidad de Aragn) ha hecho pblica su preocupacin por la alarmante cifra de ingresos de adolescentes a causa de las drogas y de otros motivos. As, afirman que: En la punta del iceberg aparecen los episodios de psicosis que provoca la ingesta de drogas. Veinte jvenes ingresaron el pasado ao en el Clnico aquejados de prdida de conocimiento, alucinaciones, conducta desadaptada, insomnio o delirio. Son los efectos secundarios de los txicos que, de no ser atajados, pueden derivar en un proceso de esquizofrenia. El nmero de ingresos por este motivo es cuatro veces superior al registrado hace un lustro y, tras l, se evidencia que el consumo crece. Esta evolucin sirve, en parte, para afirmar que est aumentando la psicopatologa entre los adolescentes. (6) El consumo de drogas, legales e ilegales, es un tema en torno al cual existe en nuestro pas una gran preocupacin social, totalmente justificada a la luz de los resultados de las diferentes encuestas realizadas y de los datos que se disponen en la actualidad sobre el abuso de estas sustancias. (4) La coexistencia de trastorno mental y abuso de drogas fue descrita y definida en 1991 como patologa dual por el investigador estadounidense Stowell. Hoy en da, se sabe por ejemplo, que los consumidores de cocana presentan un riesgo seis veces mayor que la poblacin comn de padecer esquizofrenia. El uso y abuso de las drogas representa un problema grave capaz de producir alteraciones de la salud y problemas sociales. El tipo de sustancias consumidas, la frecuencia de su uso, el aumento del consumo junto al descenso en la edad de iniciacin, acentan la necesidad de una accin preventiva que incida de forma directa sobre los factores propiciatorios del inicio y consumo. (4) La OMS reclama la necesidad de tcnicas avanzadas para influir principalmente en los grupos de poblacin particularmente expuestos a la drogodependencia (adolescentes). Para la OMS, junto a medidas legales y sociales, las educativas son la base de la labor preventiva. (4) Como afirman Dwore y Matarazzo (1981), la unin de la ciencia conductual con la educacin para la salud supone una perspectiva muy prometedora para hacer realidad la modificacin de los estilos de vida y, por tanto, los objetivos y metas de la salud pblica al permitir disponer de tcnicas o estrategias de intervencin conductual que se han comprobado adecuadas para el cambio de conducta. (4) De este modo, surge la llamada intervencin comportamental-educativa, convirtindose en una estrategia de intervencin bsica, con resultados que nos sugieren que mediante la educacin, podremos modificar comportamientos y facilitar cambios conductuales que permitan llevar a cabo condiciones de vida asociadas a un buen estado de salud. (3)

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El mayor problema que surge a la hora de poner en marcha esta estrategia, es la poca formacin del personal sanitario en temas relacionados con la prevencin de la drogodependencia, entrenamiento en habilidades sociales y asertividad, entrenamiento en control de impulsos, resolucin de conflictosetc., por lo que creo que la enfermera especialista en Salud Mental juega un papel protagonista.

4. OBJETIVOS - objetivos generales

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Desarrollar un programa de entrenamiento que cambie y mejore el estilo de vida de los adolescentes. Disminuir la utilizacin de los servicios de salud mental de la Comunidad por parte de la poblacin adolescente.

- objetivos especficos
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Promover la salud mental de los adolescentes, reconstruyendo el sentimiento de valor y de autoestima, dotndoles de habilidades sociales que les permitan tener relaciones interpersonales satisfactorias, mejorar el clima familiar y social. Controlar la vulnerabilidad y la impulsividad, favoreciendo el autocontrol y la capacidad de tomar decisiones adecuadas. Prevencin del consumo de drogas en la poblacin adolescente, as como disminucin de las tasas de suicidio en esta poblacin.

5. HIPTESIS
H1: la puesta en marcha de un programa de promocin de la salud mental en la escuela aumenta las habilidades sociales, mejora la autoestima y aumenta el control de impulsos entre los adolescentes escolarizados. H2: los adolescentes que poseen unas buenas habilidades sociales, una ajustada autoestima y un adecuado control de impulsos desarrollan menor patologa mental a lo largo de la vida y gozan de una mejor salud mental.

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6. MATERIAL Y MTODO
6.1 Diseo de investigacin seleccionado: Mediante la aplicacin del programa de promocin de la salud mental voy a llevar a cabo un estudio analtico CUASI-EXPERIMENTAL de tipo ensayo de intervencin comunitaria, con un solo grupo de sujetos pretest y postest.

6.2 Criterios de inclusin: - alumnos y alumnas de edades comprendidas entre los 12 y los 14 aos sin previa patologa psiquitrica ni antecedentes familiares de enfermedad mental.

6.3 Criterios de exclusin: - alumnos y alumnas de edades comprendidas entre los 12 y los 14 aos con patologa psiquitrica o antecedentes familiares de enfermedad mental. 6.4 Poblacin y muestra Muestra de 40 alumnos y alumnas escolarizados en una escuela de Barcelona con edades comprendidas entre los 12 y los 14 aos en un perodo de tiempo de 9 meses, los correspondientes a un curso escolar.

6.5 Variables DEPENDIENTES: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. edad sexo nivel cultural nivel socioeconmico escala de valoracin de enfermera escala de valoracin de habilidades sociales escala de valoracin sobre control de impulsos escala de valoracin de la autoestima escala de valoracin sobre conocimiento de drogas

INDEPENDIENTES: 1. programa de Promocin de la Salud Mental dirigido a la poblacin adolescente en la escuela.

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6.6 Instrumentos
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VALORACIN DE ENFERMERA
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Recoge los datos personales de cada adolescente, la situacin familiar, el nmero de hermanos y hermanas y las personas con las que convive. Permite valorar el grado de conocimiento sobre la Salud Mental y los distintos temas que componen el Programa, identificar posibles riesgos diagnsticos mediante una valoracin de los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon (digo posibles riesgos diagnsticos ya que la muestra en principio es de adolescentes sanos), y establecer una serie de indicadores basados en los resultados NOC que nos permitan comprobar la utilidad del Programa una vez finalizado ste (comparando las puntuaciones de los indicadores al principio y al final del Programa). ESCALA DE VALORACIN SOBRE CONTROL DE IMPULSOS
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Se formulan una serie de preguntas en las que la persona tiene que contestar con una puntuacin del 1 al 3. As, se obtendrn unas puntuaciones entre 14 (mnimo) y 42 (mximo), y el anlisis de los resultados ser el siguiente: 14-28------------Alto control de impulsos o baja impulsividad 29-42------------Bajo control de impulsos o alta impulsividad ESCALA DE VALORACIN DE HABILIDADES SOCIALES
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Est basada en la Escalas de valoracin de las Habilidades Sociales propuestas por Vicente Caballo. Consta de dos partes: A. Una parte motora, que consta de 64 tems y cubre varias dimensiones de las habilidades sociales. En la hoja de respuestas, aparecen algunos tems con un asterisco (*), en los que se invierte la puntuacin, si el adolescente ha contestado un 4 se le cambia la puntuacin al 0, si ha contestado un 3 se le cambia al 1, si ha contestado un 1 se le cambia al 3 y si ha contestado un 0 se le cambia al 4. El 2 permanece inalterable. La puntuacin de los tems sin asterisco no se modifica. Finalmente se suma la puntuacin de todos los tems y se obtiene una puntuacin global del cuestionario, que nos da una idea de la habilidad social del adolescente en general.
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B. Una parte cognitiva, que consta de 44 tems y que evala toda una serie de pensamientos negativos relacionados con distintas dimensiones de las habilidades sociales. Se suman las puntuaciones de todos los tems y se obtiene una puntuacin global sobre la frecuencia de pensamientos negativos, relacionados con distintas
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situaciones sociales, que tiene el adolescente.

ESCALA DE VALORACIN DE LA AUTOESTIMA

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Se formulan una serie de preguntas, con dos posibles respuestas (a y b), la persona tendr que elegir la que ms de adapte a su forma de pensar. Por cada respuesta a se anotarn 5 puntos y por cada respuesta b se anotarn 10 puntos. As, se obtendrn unas puntuaciones entre los 65 puntos (mnimo) y los 130 puntos (mximo). El anlisis de los resultados ser el siguiente: 65-85 ----------------Baja autoestima 86-110---------------Autoestima moderada 111-130--------------Buena autoestima

ESCALA DE VALORACIN SOBRE EL CONOCIMIENTO DE DROGAS

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Se formulan una serie de premisas sobre las distintas drogas a las que el adolescente tendr que responder con Verdadero (V) o Falso (F). Pretende poner de manifiesto los conocimientos de los adolescentes sobre cada tipo de droga, los efectos que produce, etc. y no tanto sobre la frecuencia de consumo de cada uno de ellos, ya que es probable que la mayora de ellos no consuma debido a sus edades (12-14 aos) y adems los resultados no seran muy fiables ya que las encuestas no son annimas. Por cada respuesta acertada se anotarn 5 puntos, obtenindose as una puntuacin que puede ir desde los 0 puntos (mnimo) hasta los 150 puntos (mximo), siendo el anlisis de los resultados el siguiente: 0-50 -----------------Bajo nivel de conocimientos 51-100---------------Nivel intermedio de conocimientos 101-150--------------Buen nivel de conocimientos

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La plantilla de correcciones es la siguiente:

Alcohol Tabaco Cannabis Cocana Speed/Anfetaminas Alucingenos Inhalantes Herona

1 V F F V V V V F

2 V V V V F F F V

3 F F F V V F V F

4 V --------V F V V F ----------

7. PLAN DE TRABAJO Y CRONOGRAMA

El programa se llevar a cabo mediante sesiones quincenales de 50 minutos aproximadamente, en el aula correspondiente, durante el perodo de un curso escolar (9 meses). El programa consta de distintas sesiones, cada una de ellas destinadas a trabajar un tema de los que considero necesarios para potenciar la salud mental de los jvenes. Estas sesiones sern: 1. TALLER DE ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES Vicente Caballo define las Habilidades Sociales (HHSS) como el conjunto de conductas emitidas por un sujeto en un contexto interpersonal, que expresan sentimientos, actitudes, deseos, opiniones y derechos de ese individuo, de un modo adecuado a la situacin, respetando esas conductas en los dems, y que generalmente resuelve los problemas inmediatos de las situaciones, mientras minimiza la probabilidad de futuros problemas. Podemos resumir y decir que las Habilidades Sociales son un conjunto de comportamientos eficaces en las relaciones interpersonales. Estas conductas son aprendidas. Facilitan la relacin con los otros, la 15

reivindicacin de los propios derechos sin negar los derechos de los dems. El poseer estas capacidades evita la ansiedad en situaciones difciles o novedosas. Adems, facilitan la comunicacin emocional y la resolucin de problemas. A lo largo de este taller se pretende que el adolescente adquiera unas buenas habilidades sociales que podemos dividir en: - bsicas: escuchar, iniciar una conversacin, mantener una conversacin, formular una pregunta, dar las gracias, presentarse, presentar a otras personas, hacer un cumplido, etc. - avanzadas: pedir ayuda, participacin activa, disculparse, convencer a los dems, defender sus derechos, conocer los propios sentimientos, expresar los sentimientos, expresar afecto, resolver el miedo, enfrentarse con el enfado del otro, etc.

2. TALLER DE POTENCIACIN DEL AUTOCONCEPTO Y DE LA AUTOESTIMA La autoestima puede definirse como la conciencia de s mismo, de la propia identidad, la habilidad de definirse y aceptarse con lmites y capacidades, valorarse positivamente y quererse sin condiciones. La baja autoestima est relacionada con una distorsin del pensamiento (forma inadecuada de pensar), es decir, con una autodevaluacin. A lo largo de este taller se pretende que el adolescente posea una buena autoestima, y para ello trabajaremos: - detectar los pensamientos relacionados con la autodevaluacin y hacer una crtica de ellos. - buscar alternativas de pensamiento. - conocer sus propios lmites y aceptarse con ellos. - realzar las cualidades positivas de cada uno/a de ellos/as y trabajar la conciencia de estas cualidades.

3. TALLER DE ENTRENAMIENTO EN CONTROL DE IMPULSOS Podemos decir que un impulso es el deseo o la tentacin de llevar a cabo algn acto, generalmente de manera sbita y sin reflexionar. Los impulsos nos hacen humanos y nos estimulan a avanzar. Normalmente, las personas tienen un control sobre sus impulsos, de forma que 16

inhibimos esos impulsos cuando la consecuencia es daina para nosotros/as mismos/as. Cuando este mecanismo de control de los impulsos falla, aparece la impulsividad no controlada que puede llegar a ser patolgica, muy relacionada con el abuso de sustancias, el suicidio, las conductas de riesgo, el juego patolgico, los trastornos de la conducta alimentaria, la agresividad, etc. Si bien es cierto que la impulsividad muchas veces tiene un origen biolgico (sndrome de lbulo frontal, bajos niveles de serotonina, alteraciones funcionales en la amgdala, etc.), tambin es cierto que a veces responde a conductas aprendidas, y es aqu donde podemos trabajar. A lo largo de este taller, se pretende que el adolescente consiga un buen control de sus impulsos, y para ello trabajaremos: - detectar los propios impulsos - reconocer los sentimientos que generan - aprender a pensar antes de actuar - reflexionar sobre las consecuencias de la impulsividad 4. TALLER DE PREVENCIN DE CONSUMO DE DROGAS En trminos de drogodependencias, se utiliza la palabra consumo o uso cuando nos referimos exclusivamente a la utilizacin o gasto de una determinada sustancia. Esto en s mismo no implica carcter nocivo, ni est ligado a los trminos de dependencia y abuso, pero nuestro objetivo es la prevencin del consumo, ya que si no hay consumo, no puede haber dependencia. Actualmente, cada vez es mayor la disponibilidad y la accesibilidad a las distintas sustancias, lo que hace que cada vez sea mayor el riesgo de consumirlas. Adems, el adolescente, por estar en perodo de cambio y de bsqueda de nuevas sensaciones, y por la vulnerabilidad que caracteriza a esta edad, es un elemento clave de cara a la prevencin.

A lo largo de este taller se pretende que el adolescente adquiera: - conocimiento de cada tipo de droga, efectos, vas de administracin, etc. - conocimiento de conceptos tales como uso, hbito, dependencia, tolerancia, etc. 17

- conocimiento de las consecuencias fsicas y psicolgicas del consumo de drogas (comorbilidad), as como de los problemas sociales y familiares que derivan de su consumo.

5. TALLER DE RESOLUCIN DE PROBLEMAS Una persona se enfrenta a un problema cuando se enfrenta a una tarea que no sabe de antemano cmo resolverla. Esto, en la vida diaria, sucede muy a menudo, pero generalmente hemos adquirido unas tcnicas para que la resolucin de esos problemas sea lo menos costosa posible. Hay veces que las personas carecen de dichas tcnicas, lo que hace que la solucin de sus problemas sea costosa y muchas de las veces, la solucin tomada, no sea la adecuada, con todas las consecuencias que esto conlleva. A lo largo de este taller, se pretende que el adolescente adquiera destreza en la resolucin de problemas, explicndole la tcnica paso a paso y mediante la aplicacin de casos prcticos.

En cada una de los talleres, har pasar unas escalas de valoracin antes y despus de haber puesto en marcha el programa, excepto en el taller de resolucin de problemas. (Anexos). Asimismo, realizar una valoracin de Enfermera (Anexo II) al inicio y al final de la aplicacin del programa, donde pretendo recoger el grado de conocimiento acerca de la Salud Mental por parte de los adolescentes, as como el grado de cumplimiento de los objetivos planteados en el Programa de Enfermera utilizando para ello los indicadores NOC. Al finalizar el programa, los resultados de cada valoracin hecha antes y despus de la aplicacin de los distintos talleres, se sometern a anlisis estadstico con SSPS.

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Septiembre 1er lunes de mes

Octubre
- Presentacin taller Habilidades Sociales - Escala de Valoracin HHSS - Concepto de HHSS

Noviembre
- Dudas y reflexiones - Escala de Valoracin de las HHSS

Diciembre
- Puesta en marcha de distintas situaciones y actividades que permitan potenciar y mejorar el autoconcepto y la autoestima - Dudas y reflexiones - Escala de Valoracin sobre autoconcepto y autoestima

Ultimo lunes de mes

- Presentacin - Informacin del Programa - VALORACIN DE ENFERMERA

- Puesta en marcha de distintas situaciones que permitan desarrollar y mejorar las HHSS interpersonales - Introduccin a las tcnicas de relajacin

- Presentacin taller de Autoconcepto y Autoestima - Escala de Valoracin sobre autoconcepto y autoestima - Definicin de Autoconcepto y Autoestima

Enero 1er lunes de mes

- Presentacin taller Control de Impulsos - Escala de Valoracin sobre control de impulsos - Definicin de Impulsividad y sus formas de control - Puesta en marcha de distintas actividades que permitan adquirir un entrenamiento en el control de los impulsos

Febrero
- Dudas y reflexiones - Escala de Valoracin sobre control de impulsos

Marzo
- Informacin detallada de cada droga y sus efectos, as como de las consecuencias fsicas y psicolgicas - Presentacin audiovisual - Dudas y reflexiones - Escala de Valoracin de conocimientos y consumo de las distintas drogas

Abril
- Presentacin taller de resolucin de problemas - Explicacin de la utilidad de las tcnicas de resolucin de problemas - Explicacin de las distintas etapas para la resolucin de problemas - Casos prcticos

Mayo
- Dudas y reflexiones

Ultimo lunes de mes

- Presentacin taller de Prevencin de Consumo de Drogas - Escala de Valoracin de conocimientos y consumo de las distintas drogas

- Despedida - Conclusiones finales - VALORACIN DE ENFERMERA

Las sesiones se llevarn a cabo el primer y el ltimo lunes de cada mes, de esta forma tendrn una periodicidad quincenal. La metodologa de trabajo est basada en el Programa de Enfermera que adjunto en el Anexo I. 19

8. PRESUPUESTO Y RECURSOS

- recursos humanos
El programa ser llevado a cabo por la enfermera/o especialista en Salud Mental de un Centro de Salud Mental Infanto-Juvenil (CSMIJ). Para el anlisis estadstico de los datos necesitaremos un auxiliar administrativo que nos ayude con el soporte informtico. - recursos materiales Para llevar a cabo el programa ser necesario: - aula en la escuela donde se impartir el programa - material de oficina (folios, grapadora, fotocopiadora, bolgrafos, carpetas.) - proyector de transparencias, pizarra, televisin y vdeo. - escalas de evaluacin que vamos a utilizar - cinta de vdeo con campaas de prevencin de uso de drogas - soporte informtico y paquete estadstico SPSS

- recursos econmicos
El presupuesto ser el siguiente: - Enfermero/a especialista en Salud Mental, a tiempo parcial y con una duracin de 9 meses2.700 - Auxiliar administrativo , durante el ltimo mes para realizar el anlisis estadstico300 - Material de oficina150 - Cinta de vdeo, transparencias...100 - TOTAL 3.250

20

9. BIBLIOGRAFA
- ALMA-ATA 1978. Atencin Primaria de Salud. OMS, 1978, Ginebra - Costa M., Lpez, E., "Salud Comunitaria. Barcelona. 1986 - Serrano Gonzlez I., "Educacin para la Salud y la participacin comunitaria". Diaz de Santos. Madrid, 1989. - Salleras., Educacin Sanitaria. Daz de Santos. Madrid. 1988. - Azagra, M. "Educacin Sanitaria en la formacin bsica de enfermera". Rol, 99. 1986. - Pidrola y Cols. Medicina Preventiva y Salud Pblica. Ed. Salvat - Manual CTO de Enfermera. Apartado de Salud Pblica. Madrid. 2001. - (1) Diario La Verdad. Murcia. Viernes, 11 de febrero de 2005. - (2) Prez Barrero, Sergio Andrs, Cmo evitar el suicidio en adolescentes?. www.psicologiaonline.com (Miembro del grupo de la OMS para la Prevencin del Suicidio) - Kelly, J. Entrenamiento de las habilidades sociales. Ed. Descle de Brouwer. Bilbao.1992 - Caballo, V. Manual de Evaluacin y Entrenamiento de las Habilidades Sociales. Madrid. 1993. - Calleja Gonzlez, M F. Entrenamiento en Autocontrol. Modelo Educativo preventivo centrado en las variables personales. Instituto de Ciencias de la Educacin. Universidad de Valladolid. 1994. - Diagnsticos Enfermeros de la NANDA. Definiciones y Clasificacin. 2001-2002. Editorial Harcourt-Brace. Madrid. 2002. - Johnson, M. Clasificacin de Resultados de Enfermera (CRE-NOC). Editorial Harcourt-Mosby. Madrid. 2001. - Johnson, M. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (CIE-NIC). Editorial Harcourt- Mosby. Madrid. 2001 - (3) Morales Medina, M.J., Olivencia Snchez, J.M., Hederle Valero, C. Habilidades Sociales: Educacin para la salud en la escuela. Revista ROL de Enfermera. N 213. Mayo 1996. - (4) Antn Lpez, MD., Maci Antn, D., Mndez F.J. Prevenir la drogodependencia: Un programa de intervencin comportamental. Revista ROL de Enfermera. N 147. Nov. 1990. - (5) La Voz de Galicia. Jueves 17 de marzo de 2005 - (6) Diario de Alto Aragn. Marzo de 2005. - http://www.euskalnet.net/osasunekintza/p1/Parte1.html - http://www.psicoactiva.com/tests/test4.htm - http://www.psiquiatria.com - http://www.tuenfermeria.net - http://www.msc.es/pnd/ - http://www.msc.es/profesional/preProSalud/promocion/adolescentes/pdf/Ado1.pdf

21

10. ANEXOS
ANEXO I : Programa de Enfermera ANEXO II: Valoracin de Enfermera ANEXO III: Escala de Valoracin sobre Control de Impulsos ANEXO IV: Escala de Valoracin de Habilidades Sociales ANEXO V: Escala de Valoracin de la Autoestima ANEXO VI: Escala de Valoracin sobre Conocimiento de Drogas

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ANEXO I

PROGRAMA DE ENFERMERA
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
Conductas Generadoras de Salud Mental 00084 Bsqueda activa (en una persona con una salud estable) de formas de modificar los hbitos sanitarios personales o el entorno para alcanzar un nivel ms alto de salud mental.

RESULTADOS (NOC)
Conducta de fomento de salud 1602 Acciones personales para mantener o aumentar el bienestar Conocimiento: fomento de salud 1823 Grado de comprensin transmitido sobre la informacin necesaria para conseguir y mantener una salud ptima. Control de los impulsos 1405 Autocontrol del comportamiento compulsivo o impulsivo Control del riesgo: consumo de drogas 1904 Acciones para eliminar o reducir las amenazas para la salud del consumo de drogas. Habilidades de interaccin social 1502 Uso por un individuo de conductas de interaccin efectivas.

INTERVENCIONES (NIC)
Potenciacin de la autoestima 5400 Ayudar a una persona a que aumente el juicio personal de su propia vala Prevencin del consumo de sustancias nocivas 4500 Potenciar un estilo de vida que evite el uso de alcohol y drogas Educacin sanitaria 5510 Desarrollar y proporcionar instruccin y experiencias de enseanza que 23

faciliten la adaptacin voluntaria de la conducta para conseguir la salud en personas, familias, grupos o comunidades Modificacin de la conducta: habilidades sociales 4362 Ayudar a la persona para que desarrolle o mejore las habilidades sociales interpersonales. Identificacin de riesgos 6610 Anlisis de los factores de riesgo potenciales, determinacin de riesgos para la salud y asignacin de prioridad a las estrategias de disminucin de riesgos para un individuo o grupo de personas Potenciacin de la socializacin 5100 Facilitar la capacidad de una persona para interactuar con otros Entrenamiento de la asertividad 4340 Ayuda en la expresin efectiva de sentimientos, necesidades e ideas a la vez que se respetan los derechos de los dems Aumentar el afrontamiento 5230 Ayudar a la persona a adaptarse a los factores estresantes, cambios, o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana Entrenamiento para controlar los impulsos 4370 Ayudar a la persona a controlar la conducta impulsiva mediante la aplicacin de estrategias de solucin de problemas a situaciones sociales e interpersonales Terapia de entretenimiento 5360 Utilizacin intencionada de actividades recreativas para fomentar la relajacin y potenciar las capacidades sociales

24

ANEXO II

VALORACIN DE ENFERMERA
Nombre: Apellidos: Edad: Sexo: N de hermanos: N de hermanas: Actualmente convive con: Antecedentes patolgicos: Alergias:

Patrn 1: Percepcin - manejo de la salud

Aspecto general adecuado no adecuado

Higiene personal adecuada no adecuada

Conocimiento acerca de la Salud Mental adecuado no adecuado

Enfermedades psiquitricas en la familia s no

Cules _____________________________________

25

Patrn 2: Nutricional - metablico

Peso _____ Talla _____ IMC _____ Nmero de comidas al da __________ Hbitos alimentarios adecuados no adecuados

Conocimiento acerca de los alimentos adecuados no adecuados

Patrn 3: Eliminacin
Eliminacin intestinal adecuada no adecuada

Eliminacin vesical adecuada no adecuada

Eliminacin cutnea adecuada no adecuada

26

Patrn 4: Actividad - ejercicio

Ejercicio fsico adecuado no adecuado

Tareas que realiza en casa adecuadas no adecuadas

Actividades ldicas/ocio adecuadas no adecuadas

Comunicacin no verbal directa Mirada evitativa No contacto ocular

Adecuado al contexto Comportamiento hiperactivo inhibido

Patrn 5: Sueo - descanso

Sueo adecuado no adecuado

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Al inicio No adecuado somnolencia excesiva Despertar precoz

Hora de acostarse ______ Hora de levantarse ______

Patrn 6: Cognitivo - perceptual

Expresin del lenguaje adecuado no adecuado

Actitud adecuada no adecuada

Rendimiento acadmico adecuado no adecuado

Problemas auditivos s no

Cules _________________________ Problemas visuales s no

Cules _________________________

28

Patrn 7: Autopercepcin - autoconcepto

Percepcin de la imagen corporal adecuada no adecuada

Actitud ante su cuerpo adecuada no adecuada

Valoracin de sus capacidades (autoestima) adecuada no adecuada

Patrn 8: Rol - relaciones

Relaciones sociales adecuadas no adecuadas

Relaciones familiares adecuadas no adecuadas

Patrn 9: Sexualidad - reproduccin

Conocimiento acerca de la sexualidad adecuado no adecuado

29

Conocimiento acerca de medidas anticonceptivas y preventivas adecuado no adecuado

Menstruacin s no

Fecha de la ltima regla __________

Patrn 10: Adaptacin - tolerancia al estrs

Estrategias de adaptacin/control de la ansiedad adecuadas no adecuadas

Actitud frente a los exmenes adecuada no adecuada

Patrn 11: Valores creencias

Creencias religiosas s no

Especificar _______________________

30

Conocimiento acerca de valores morales adecuados no adecuados

COMENTARIOS ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________

Primera valoracin de enfermera Puntuacin resultados NOC

Segunda valoracin de enfermera

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RESULTADOS NOC
Indicadores 160201 160205 160206 182307 140501 140504 190401 190402 190408
Utiliza conductas para evitar los riesgos Utiliza conductas efectivas de disminucin del estrs Conserva relaciones sociales satisfactorias Otros conocimientos: autoestima positiva, resolucin de problemas.. Identifica conductas impulsivas perjudiciales Identifica consecuencias de las acciones impulsivas propias y de los dems Reconoce el riesgo del abuso de drogas Reconoce las consecuencias personales relacionadas con el abuso de drogas Sigue las estrategias seleccionadas de control del consumo de drogas

1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 3 4 5 2 3 4 5 2 3 4 5 2 3 4 5 2 3 4 5 2 3 4 5 2 3 4 5 2 3 4 5 2 3 4 5

1: nunca manifestado 2: raramente manifestado 3: en ocasiones manifestado 4: con frecuencia manifestado 5: manifestado constantemente Indicadores 150202 150210 150211 150212 150213 150214
Habilidades sociales receptividad estabilidad relajacin relaciones confianza compromiso ninguno 1 1 1 1 1 1 escaso 2 2 2 2 2 2 moderado 3 3 3 3 3 3 sustancial 4 4 4 4 4 4 extenso 5 5 5 5 5 5

PUNTUACIN ___________________

32

ANEXO III

ESCALA DE VALORACIN SOBRE CONTROL DE IMPULSOS

Nombre: Apellidos: Edad: Sexo: Fecha:

Contesta cada una de las frases que aparecen a continuacin con las siguientes numeraciones: 1: S, esto me pasa casi siempre 2: De vez en cuando esto me pasa. Algunas veces soy as o acostumbro a ser as 3: No, no soy as, casi nunca pienso o me pasa eso tengo tendencia a ser calculador y a pensar mucho las cosas __ nunca digo que s cuando quiero decir no, s muy bien lo que quiero decir __ cuando me equivoco, normalmente, me siento muy mal __ suelo hablar a una velocidad adecuada, no suelo hablar muy deprisa __ siempre que empiezo una actividad, la termino antes de comenzar con otra __ siempre pienso en las consecuencias antes de actuar__ nunca me quejo__ cuando alguien me insulta, creo que tengo capacidad para controlarme y no contestar__ aunque alguien me caiga mal, intento ser cordial__ al terminar el da, suelo pensar en todo lo que ha pasado durante ese da__ cuando empiezo un libro, me cuesta mucho dejarlo a medias__ no me importa tener que esperar si algo merece la pena__ no suelo proponerme muchas cosas para hacer porque s que no podr con todo__ cuando tengo tomada una decisin, es difcil hacerme cambiar de opinin__

PUNTUACIN FINAL _________

33

ANEXO IV

ESCALA DE VALORACIN DE HABILIDADES SOCIALES

A. PARTE MOTORA
Contesta a las preguntas poniendo una X en la casilla apropiada, de 0 a 4, segn tu propia eleccin: 4: siempre o muy a menudo 3: habitualmente o a menudo 2: de vez en cuando 1: raramente 0: nunca o muy raramente Responde aparte, en la hoja de respuestas. 1. cuando personas que apenas conozco me alaban, intento minimizar la situacin, quitando importancia al hecho por el que soy alabado. 2. cuando un vendedor se ha tomado una molestia considerable en ensearme un producto que no me acaba de satisfacer, soy incapaz de decirle que no. 3. cuando la gente me presiona para que haga cosas por ellos, me resulta difcil decir que no. 4. evito hacer preguntas a personas que no conozco. 5. soy incapaz de negarme cuando mi pareja me pide algo. 6. si un/a amigo/a me interrumpe en medio de una importante conversacin, le pido que espere hasta que haya acabado. 7. cuando mi superior o jefe me irrita soy capaz de decrselo. 8. si un/a amigo/a a quien he prestado dinero parece haberlo olvidado, se lo recuerdo. 9. me resulta fcil hacer que mi pareja se sienta bien, alabndola. 10. me aparto de mi camino para evitar problemas con otras personas. 11. es un problema para m mostrar a la gente mi agrado hacia ellos. 12. si dos personas en un cine o en una conferencia estn hablando demasiado alto, les digo que se callen. 13. cuando alguien atractivo del sexo opuesto me pide algo, soy incapaz de decirle no. 14. cuando me siento enojado con alguien lo oculto. 15. me reservo mis opiniones. 16. soy extremadamente cuidadoso/a en evitar herir los sentimientos de los dems. 17. cuando me atrae una persona a la que no he sido presentado/a, intento de manera activa conocerla. 18. me resulta difcil hablar en pblico. 19. soy incapaz de expresar desacuerdo a mi pareja. 34

20. evito hacer preguntas en clase por miedo o timidez. 21. me resulta fcil hacer cumplidos a una persona que apenas conozco. 22. cuando alguno de mis superiores me llama para que haga cosas que no tengo obligacin de hacer, soy incapaz de decir que no. 23. me resulta difcil hacer nuevos amigos/as. 24. si un/a amigo/a traiciona mi confianza, expreso claramente mi disgusto a esa persona. 25. expreso sentimientos de cario hacia mis padres. 26. me resulta difcil hacerle un cumplido a un superior. 27. si estuviera en un pequeo seminario o reunin y el profesor o la persona que lo dirige hiciera una afirmacin que yo considero incorrecta, expondra mi propio punto de vista. 28. si ya no quiero seguir saliendo con alguien, se lo hago saber claramente. 29. soy capaz de expresar sentimientos negativos hacia extraos si me siento ofendido/a. 30. si en un restaurante me sirven comida que no est a mi gusto, me quejo de ello al camarero. 31. me cuesta hablar con una persona atractiva a quien conozco slo ligeramente. 32. cuando he conocido a una persona que me agrada le pido el telfono para un posible encuentro posterior. 33. si estoy enfadado/a con mis padres se lo hago saber claramente. 34. expreso mi punto de vista aunque sea impopular. 35. si alguien ha hablado mal de m o me ha atribuido hechos falsos, le busco enseguida para poner los puntos sobre las es. 36. me resulta difcil iniciar una conversacin con un extrao. 37. soy incapaz de defender mis derechos hacia mis superiores. 38. si una figura con autoridad me critica sin justificacin, me resulta difcil discutir su crtica abiertamente. 39. si un miembro del sexo opuesto, me critica injustamente, le pido claramente explicaciones. 40. dudo en solicitar citas por timidez. 41. me resulta fcil dirigirme y empezar una conversacin con un superior. 42. con buenas palabras hago lo que los dems quieren que haga y no lo que realmente querra hacer. 43. cuando conozco gente nueva tengo poco que decir. 44. hago la vista gorda cuando alguien se cuela delante de m en una fila. 45. soy incapaz de decir a alguien que me gusta. 46. me resulta difcil criticar a los dems incluso cuando est justificado. 47. no s qu decir a personas atractivas. 48. si me doy cuenta de que me estoy enamorando de alguien con quien salgo, expreso estos sentimientos a esa persona. 49. si un familiar me critica injustamente, expreso mi enojo espontnea y fcilmente. 50. me resulta fcil aceptar cumplidos provenientes de otras personas. 51. me ro de las bromas que realmente me ofenden en vez de protestar o hablar claramente. 52. cuando me alaban no s qu responder. 53. soy incapaz de hablar en pblico. 35

54. soy incapaz de mostrar afecto hacia un miembro del sexo opuesto. 55. en las relaciones con mi pareja es l/ella quien lleva el peso de las conversaciones. 56. evito pedir algo a una persona cuando sta se trata de un superior. 57. si un pariente cercano y respetado me estuviera importunando, le expresara claramente mi malestar. 58. cuando un dependiente en una tienda atiende a alguien que est detrs de m, llamo su atencin al respecto. 59. me resulta difcil hacer cumplidos a alabar a un miembro del sexo opuesto. 60. cuando estoy en un grupo, tengo problemas para encontrar cosas sobre las que hablar. 61. me resulta difcil mostrar afecto hacia otra persona en pblico. 62. si un/a vecino/a, a quien he estado queriendo conocer, me para al salir de casa y me pregunta la hora, tomara la iniciativa en empezar una conversacin con esa persona. 63. soy una persona tmida. 64. me resulta fcil mostrar mi enfado cuando alguien hace algo que me molesta.

PUNTUACIN FINAL ________

36

HOJA DE RESPUESTAS NOMBRE: APELLIDOS: EDAD: SEXO: FECHA: Lee atentamente cada pregunta y anota con un aspa (X) en la casilla correspondiente la contestacin que ms adecuadamente describe tu forma de actuar.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32.

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64.

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

37

B. PARTE COGNITIVA
Contesta a las preguntas poniendo una X en la casilla apropiada, de 0 a 4, segn tu propia eleccin: 4: siempre o muy a menudo 3: habitualmente o a menudo 2: de vez en cuando 1: raramente 0: nunca o muy raramente Responde aparte, en la hoja de respuestas. 1. temo dar la nota en una reunin de grupo aunque con ello exprese mis opiniones personales. 2. si un superior me molesta, me preocupa el tener que decrselo directa y claramente. 3. temo expresar opiniones personales en un grupo de amigos/as por miedo a parecer incompetente. 4. pienso que si no estoy seguro/a de lo que voy a decir es mejor que no inicie una conversacin porque podra meter la pata. 5. me preocupa que al expresar mis sentimientos negativos justificados hacia los dems pueda con ello causarles una mala impresin. 6. temo la desaprobacin de mis amigos/as si me enfrento con ellos/as cuando se estn aprovechando de m. 7. me preocupa el empezar una conversacin con mis amigos/as cuando s que no se encuentran de humor. 8. pienso que es preferible ser humilde y minimizar los cumplidos que me hagan mis amigos/as que aceptarlos y poder causar una impresin negativa. 9. el hacer cumplidos a otra persona no va con mi forma de ser. 10. cuando cometo un error en compaa de mi pareja temo que l/ella me critique. 11. temo hablar en pblico por miedo a hacer el ridculo. 12. me importa bastante la impresin que cause a los miembros del sexo opuesto cuando estoy defendiendo mis derechos. 13. me preocupa hacer una escena cuando defiendo mis derechos personales ante mis padres. 14. he pensado que los dems tenan de m una opinin desfavorable cuando expresaba opiniones contrarias a las de ellos/as. 15. cuando un superior me critica injustamente temo enfrentarme con l/ella porque puedo fallar en la argumentacin. 16. he pensado que es responsabilidad ma ayudar a la gente que apenas conozco, simplemente porque me lo hayan pedido. 17. temo expresar cario hacia mis padres. 18. me preocupa hablar en pblico por temor a lo que los dems puedan pensar de m. 19. si hago un cumplido a una persona del sexo opuesto, me preocupa notablemente hacer el ridculo. 20. he estado preocupado/a sobre qu pensaran las otras personas de m si defiendo mis

38

derechos frente a ellos/as. 21. cuando expreso mi enfado por una conducta de mi pareja, temo su desaprobacin. 22. pienso que no es agradable recibir cumplidos y que la gente no debera prodigarlos tan a menudo. 23. he pensado que si una persona rechaza una cita para salir conmigo, me est rechazando a m como persona. 24. me preocupa notablemente el iniciar conversaciones con desconocidos cuando no hemos sido presentados. 25. pienso que, si me hacen un cumplido, lo ms conveniente es pasarlo por alto y hacer como si no me hubiera dado cuenta. 26. me preocupa que al mantener una conversacin con una persona del sexo opuesto tenga que depender de m. 27. me importa bastante hablar en pblico por miedo a parecer incompetente. 28. temo rechazar las peticiones que provienen de mis padres. 29. me importa bastante el expresar desacuerdo ante personas con autoridad cuando ello podra suponer una opinin desfavorable. 30. me preocupa lo que puedan pensar mis amigos/as cuando expreso mi afecto hacia ellos/as. 31. me preocupa lo que piense la gente de m si acepto abiertamente un cumplido que me han hecho. 32. he pensado que una persona a la que conozco poco no tiene el derecho de pedirme algo que me cueste hacer. 33. si hago peticiones a personas con autoridad temo la desaprobacin de esas personas. 34. he pensado que alguien que hace peticiones poco razonables slo puede esperar malas contestaciones. 35. pienso que el alabar o hacer cumplidos a un extrao no puede ser nunca una manera de empezar a conocer a esa persona. 36. me preocupa notablemente que mi pareja no me corresponda siempre que le expreso mi cario. 37. he pensado que si me enfrento a las crticas de mis amigos/as probablemente d lugar a situaciones violentas. 38. me importa notablemente que al alabar a los dems alguien piense que soy un/a adulador/a. 39. el rechazar hacer lo que mi pareja me ha pedido es una forma segura de sentirme luego culpable. 40. me preocupa hablar el pblico por miedo a hacerlo mal. 41. temo que la gente me critique. 42. me preocupa notablemente que al expresar sentimientos negativos hacia el sexo opuesto pueda causarles una impresin negativa. 43. si pido favores a personas que no conozco o conozco muy poco temo causarles una impresin negativa. 44. me preocupa bastante expresar sentimientos de afecto hacia personas del sexo opuesto.

PUNTUACIN FINAL ________ 39

HOJA DE RESPUESTAS NOMBRE: APELLIDOS: EDAD: SEXO: FECHA: Lee atentamente cada pregunta y anota con un aspa (X) en la casilla correspondiente la contestacin que ms adecuadamente describe tu forma de actuar.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22.

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44.

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

40

ANEXO V

ESCALA DE AUTOESTIMA
Nombre: Apellidos: Edad: Sexo: Fecha:

VALORACIN

DE

LA

Contesta cada una de las preguntas eligiendo la respuesta que se acerque ms a la manera en que piensas sobre ti: 1. cuando te levantas por la maana y te miras al espejo, qu es lo que piensas? a) te veo muy bien esta maana! Y ests a punto de tener un gran da b) Oh, no, otra vez t, no es posible! por qu te molestas en salir de la cama? 2. cuando fallas en algo o cometes un grave error, qu es lo que te dices a ti mismo/a? a) todo el mundo tiene derecho a fallar o cometer errores todos los das b) ya la organizaste otra vez! es que no puedes hacer nada bien? Parece como si no supieras 3. cuando tienes xito en algo, qu es lo que te dices a ti mismo/a? a) Felicidades! Debes sentirte orgulloso/a de ti mismo/a b) podras haberlo hecho mejor si te hubieras esforzado lo suficiente 4. acabas de hablar con alguien que tiene autoridad sobre ti (uno de tus padres, un maestro, etc.) qu es lo que te dices a ti mismo/a? a) lo has hecho bastante bien, has dicho lo que pensabas b) has actuado de una manera un poco estpida, casi siempre dices bobadas 5. acabas de salir de la primera reunin del club en que te inscribiste, qu te dices a ti mismo/a? a) ha estado divertido, has conocido a personas simpticas, y hasta se han redo del chiste que has hecho, crees que podrs hacer amigos/as b) hablaste demasiado y no crees que le hayas cado bien a nadie, nadie entendi tu chiste y crees que no hars demasiados amigos/as 6. acabas de salir de la casa de un amigo/a que has conocido hace poco, qu te dices a ti mismo/a? a) me lo he pasado muy bien, y creo que le caigo bien a este/a amigo/a b) creo que no conectamos demasiado bien mi amigo/a y yo, no creo que me vuelva a invitar a su casa 41

7. cuando alguien te dice un cumplido o dice me caes bien, qu es lo que te dices a ti mismo/a? a) te lo mereces! b) Nadie te dice un cumplido a menos que quieran algo de ti, seguro que quieren pedirme un favor 8. cuando alguien a quien estimas te falla, qu te dices a ti mismo/a? a) me han hecho dao, pero me repondr y voy a intentar averiguar lo que ha pasado b) no merece la pena averiguar nada, me han hecho dao y eso quiere decir que no le caigo bien a esa persona 9. cuando le fallas a una persona que estimas, qu es lo que te dices a ti mismo? a) Reconozco lo que he hecho, intentar pedirle perdn porque todas las personas fallan alguna vez b) No s cmo he podido hacer algo as, me siento avergonzado/a y no creo que nadie vuelva a confiar nunca ms en m 10. cuando te sientes necesitado o inseguro/a de ti, qu te dices a ti mismo/a? a) todo el mundo se siente as a veces, le pedir un abrazo a mis padres y pronto me sentir mejor b) soy demasiado infantil, tengo que madurar, no creo que a la gente de mi edad le pase esto 11. si pudieras cambiar algo de tu aspecto fsico que no te gusta a) cambiara demasiadas cosas, la verdad es que me gustara tener cosas muy diferentes a las que tengo b) cambiara alguna cosa, como todo el mundo, pero me gusta cmo soy y estoy bien conmigo/a mismo/a 12. normalmente, cuando una persona intenta criticarme. a) Me siento fatal, consigue humillarme y slo espero no volver a ver a esa persona b) No me importa mucho lo que diga porque yo s bien cmo soy y la gente que me quiere tambin lo sabe, es mejor no hacer demasiado caso 13. si pudieras cambiar algo de tu carcter. a) Cambiara demasiadas cosas, sera una persona muy diferente a la que soy ahora, mucho mejor b) No cambiara casi nada, me gusta cmo soy y estoy bien conmigo/a mismo/a

PUNTUACIN____________

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ANEXO VI

ESCALA DE VALORACIN CONOCIMIENTO DE DROGAS

Nombre: Apellidos: Edad: Sexo: Fecha:

SOBRE

Contesta cada una de las siguientes frases referentes a cada una de las diferentes drogas con verdadero (V) o falso (F): Alcohol 1. 2. 3. 4. Al principio desinhibe, despus deprime y adormece _____ Altera la conciencia, las capacidades de conocer, recordar y calcular ____ Hace que te mantengas alerta ____ Genera ms agresividad _____ Tabaco 1. Es un relajante que deprime el sistema nervioso central ____ 2. Dificulta la circulacin sangunea, produce enfermedades pulmonares y bronquitis crnicas ____ 3. Dejar de fumar engorda mucho ____ Cannabis 1. 2. 3. 4. No produce ningn tipo de dependencia _____ Produce olvidos y pensamientos confusos ____ No es una sustancia que altera la forma de percibir las cosas ____ Generalmente produce una disminucin del inters por las cosas y permite alejarse de la realidad ____ Cocana 1. Es estimulante y hace que te mantengas despierto y alerta ____ 2. Puede producir alucinaciones visuales o auditivas si el consumo es frecuente o a dosis elevadas ____ 3. Produce agresividad y hace que cualquier cosa moleste ____ 4. El consumo de alcohol reduce los deseos de consumo de cocana 43

Speed/Anfetaminas 1. 2. 3. 4. Se puede estar de fiesta y bailar mucho tiempo ____ Ayuda a retener la informacin ____ Quita el apetito y reduce las ganas de comer ___ No se puede dormir aun estando cansado _____ Alucingenos (tripas, ketamina..) 1. 2. 3. 4. Distorsionan la percepcin visual, auditiva y tctil ____ Es fcil controlar sus efectos y no es una droga muy peligrosa ____ Tomando un trozo pequeo se consume poca sustancia ____ El viaje no se puede parar y puede durar hasta 12 horas ____ Inhalantes (pegamentos, aerosoles, solventes.) 1. Son sustancias legales y se pueden encontrar fcilmente en cualquier casa, colegio o lugar de trabajo ____ 2. No ponen en riesgo la vida ___ 3. Producen tanta excitacin que provoca cada vez ms violencia fsica y/o verbal ___ 4. Te mantienen alerta y no tienes ganas de dormir ____ Herona 1. La herona fumada produce menos dependencia que inyectada ___ 2. Produce sentimientos de ansiedad y nerviosismo cuando se pasan sus efectos ___ 3. Aumenta los deseos sexuales ___

PUNTUACIN ______

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