3 - Aparelhos de Radioterapia

Aparelhos de
Radioterapia
03/08/2011
Prof. Anderson B. de Melo
Turma: 6
o
Perodo
UNCISAL
Universidade Estadual de Cincias da Sade de Alagoas
Curso Superior de Tecnologia em Radiologia

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CINCIAS DA SADE DE ALAGOAS

UNCISAL

CURSO TECNOLGICO

PROJETO PEDAGGICO DO CURSO
SUPERIOR DE TECNOLOGIA EM
RADIOLOGIA

Macei, 2009.

x !
quarta-feira, 3 de agosto de 2011
Tipos de Aparelhos
Unidades de Kilovoltagem
Terapia de Grenz-Ray
Terapia de Contato
Terapia Supercial
Ortovoltagem
Gerador de Van der Graaf
Aceleradores Lineares
Tipos de Aparelhos
Betatron
Microtron
Aparelhos de Cobalto
Feixes com partculas Pesadas

O termo grenz-ray therapy usado para descrever
um tratamento com feixes de raios X de energias muito
baixas - de at 20kV. Eles so absorvido em at 2mm da
pele.
Terapia de Grenz-Ray
4. Clinical Radiation Generators 39
De p t h i n Wa t e r ( cm)
FIG. 4.1. Depth dose curves i n water or soft tissues for
various quality beams. Line a: Grenz rays, HVL = 0.04 mm
Al, field diameter 2. 33 cm, SSD = 10 cm. Line b: Contact
therapy, HVL = 1.5 mm Al, field diameter = 2.0 cm, SSD
= 2 cm. Line c: Superficial therapy, HVL = 3.0 mm Al, field
diameter = 3.6 cm, SSD= 20 cm. Lined: Orthovoltage, HVL
= 2.0 mm Cu, field size = 10 x 10 cm, SSD = 50 cm. Line
e: Cobalt-60 y rays, field size = 10 x 10 cm, SSD = 80 cm.
(Plotted from data i n Cohen M, Jones DEA, Green D, eds.
Central axis depth dose data for use i n radiotherapy. Br J
Radio1 1978[suppl 111. The British Institute of Radiology,
London, with permission.)
defined as the thickness of a specified material that, when introduced into the path of the
beam, reduces the exposure rate by one-half. Typical HVLs used in the superficial range
are 1 .O- to 8.0-mm AI.
The superficial treatments are usually given with the help of applicators or cones
attachable to the diaphragm of the machine. The SSD typically ranges between 15 and
20 cm. The machine is usually operated at a tube current of 5 to 8 mA.
As seen in Fig. 4.1, line c, a superficial beam of the quality shown is useful for irradiating
tumors confined to about 5-mm depth (-90% depth dose). Beyond this depth, the dose
dropoff is too severe to deliver adequate depth dose without considerable overdosing of
the skin surface.
D. Orthovoltage Therapy or Deep Therapy
The term orthovoltage therapy, or deep therapy, is used to describe treatment with x-rays
produced at potentials ranging from 150 to 500 ky Most orthovoltage equipment is
operated at 200 to 300 kV and 10 to 20 mA. Various filters have been designed to achieve
half-value layers benveen 1 and 4 mm Cu. An orthovoltage machine is shown in Fig. 4.2.
Although cones can be used to collimate the beam into a desired size, a movable
diaphragm, consisting of lead plates, permits a continuously adjustable field size. The SSD
is usually set at 50 cm.
a) Terapia de Grenz-ray - At 20kV
b) Terapia de Contato - De 40 50kV
c) Terapia Supercial - 50 150kV
d)Terapia de Ortovoltagem - 150 500kV
A terapia de contato opera com potenciais de 40 a 50kV e
facilita a irradiao de leses acessveis a pequenas distncias
fonte-pele (SSD ou DFS). Os aplicadores disponveis fornecem
tratamento a uma DFS de 2cm ou menos. Devido sua
pequena SSD e baixa tenso, a terapia de contato produz uma
rpida queda de dose na profundidade, ou seja, uma grande
quantidade da dose depositada na pele poupando os tecidos
mais profundos.
Terapia de Contato
the skin surface.
e) Terapia de Supervoltagem - 500kV 1MV
O termo terapia supercial usado para descrever
um tratamento com feixes de raios X de energias a
partir de 50kV at 150kV. A DFS tpica utilizada para
esse tipo de tratamento est entre 15cm e 20cm. Este
tipo de tratamento utilizado para curar leses de at
0,5cm da pele (90% da dose absorvida).
Terapia Supercial
the skin surface.
e) Terapia de Supervoltagem - 500kV 1MV
Aparelhos de Ortovoltagem
!
Aparelho de Ortovoltagem e Terapia Superficial Aparelho de Ortovoltagem e Terapia Superficial
Todos os padres bsicos de doses teraputicas,
fracionamentos, doses de tolerncia, dosimetria clnica e fsica e
tcnicas de localizao foram obtidas a partir da experincia
acumulada com a utilizao desses equipamentos.
!
Aparelho de Ortovoltagem e Terapia Superficial Aparelho de Ortovoltagem e Terapia Superficial
Todos os padres bsicos de doses teraputicas,
fracionamentos, doses de tolerncia, dosimetria clnica e fsica e
tcnicas de localizao foram obtidas a partir da experincia
acumulada com a utilizao desses equipamentos.
A terapia por ortovoltagem usada para descrever tratamentos com raios X produzidos com
potenciais que vo de 150 at 500kV. O local de mxima dose absorvida na pele com 90% da
dose 2cm de profundidade. No eciente para leses mais profundas do que 2cm.
Aparelhos de Ortovoltagem
!
!
Os tratamentos em ortovoltagem e terapia superficial so do
tipo distncia fonte-pele, com a utilizao quase que sistemtica de
cones aplicadores.
A DFP para ortovoltagem (150 a 300kVp): 30cm, 40cm, 50cm
A DFP para terapia superficial (50 a 150 kVp): 10cm, 15cm, 25cm
!
Os tratamentos em ortovoltagem e terapia superficial so do
tipo distncia fonte-pele, com a utilizao quase que sistemtica de
cones aplicadores.
A DFP para ortovoltagem (150 a 300kVp): 30cm, 40cm, 50cm
A DFP para terapia superficial (50 a 150 kVp): 10cm, 15cm, 25cm
Os tratamentos em ortovoltagem so do tipo distncia fonte-superfcie, com a utilizao quase
sistemtica de aplicadores.
34 I. Basic Physics
-
e
FIG. 3.6. Illustration of bremsstrahlung process.
it is technically advantageous to obtain the x-ray beam on the same side of the target, i.e.,
at 90 degrees with respect to the electron beam direction.
The energy loss per atom by electrons depends on the square of the atomic number
( Z2) . Thus the probability of bremsstrahlung production varies with Z2 of the target
material. However the efficiency ofx-ray production depends on the first power of atomic
number and the voltage applied to the tube. The term efficiency is defined as the ratio of
output energy emitted as x-rays to the input energy deposited by electrons. It can be shown
(1,2) that:
Efficiency = 9 x lo-'' zv
where V is tube voltage in volts. From the above equation it can be shown that the effi-
ciency of x-ray production with tungsten target (2 = 74) for electrons accelerated through
100 kV is less than 1%. The rest of the input energy (-99%) appears as heat. The accuracy
of above equation is limited to a few MY
B. Characteristic X-rays
Electrons incident on the target also produce characteristic x-rays. The mechanism of their
production is illustrated in Fig. 3.8. An electron, with kinetic energy Eo, may interact
with the atoms of the target by ejecting an orbital electron, such as a K, L, or M electron,
leaving the atom ionized. The original electron will recede from the collision with energy
El ect r on
/
Tar get
FIG. 3.7. Schematic illustration of spatial distribution of x-rays
around a t hi n target.
Ilustrao da distribuio espacial de
raios X em torno do alvo
13. Treatment Plannina 111: Field Shapinfi Skin Dose, and Field Separation 273
block is considered acceptable for most clinical situations. If n is the number of half-value
layers to achieve this transmission,
n log 2 = log 20
log 20
n =- = 4.32
log 2
Thus a thickness of lead between 4.5 and 5.0 half-value layers would give less than 5%
primary beam transmission and is, therefore, recommended for most clinical shielding.
Shielding against primary radiation for superficial and orthovoltage beams is readily
accomplished by thin sheets of lead that can be placed or molded on to the skin sur-
face. However, as the beam energy increases to the megavoltage range, the thickness of
lead required for shielding increases substantially. The lead blocks are then placed above
the patient supported in the beam on a transparent plastic tray, called the shadow tray
Table 13.1 gives the recommended lead shield thicknesses for various quality beams.
Although the primary beam transmission can be reduced hrther by using extra thick
blocks, the reduction in dose in the shielded region may not be that significant due to the
predominance of scattered radiation from the adjoining open areas of the field.
B. Block Divergence
Ideally, the blocks should be shaped or tapered so that their sides follow the geometric diver-
gence of the beam. This minimizes the block transmission penumbra (partial transmission
of the beam at the edges of the block). However, divergent blocks offer little advantage
for beams with large geometric penumbra. For example, in the case of 'OCO, the sharp-
ness of the beam cutoff at the block edge is not significantly improved by using divergent
blocks. Also, for some clinical situations this sharpness is not critical or worth the time
required for making divergent blocks, which have to be invariably custom designed for a
given treatment set-up. Therefore, most institutions keep a stock of straight-cut blocks of
various shapes and dimensions.
TABLE 13.1. RECOMMENDED MI NI MUM THICKNESS
OF LEAD FOR SHIELDINGa
Beam Quality
1.0 rnrn Al HVL
2.0 rnrn Al HVL
3.0 rnrn Al HVL
1.0 rnrn Cu HVL
3.0 rnrn Cu HVL
4.0 rnrn Cu HVL
' 3 7 ~ s
Go c o
4 MV
6 MV
10 MV
25 MV
Required Lead Thickness
0.2 rnrn
0.3 rnrn
0.4 mm
1.0 rnrn
2.0 mm
2.5 rnrn
3.0 cm
5.0 crn
6.0 crn
6.5 cm
7.0 cm
7.0 crn
HVL, half-value layer.
aApproximate values t o give 5 5 % primary transmission.
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Gerador de Van der Graaf
42 I. Basic Physics
/ I \
X-rays FIG. 4.4. A Van de Graaff generator.
of nitrogen and C02. The generator is enclosed in a steel tank and is filled with the gas
mixture at a pressure of about 20 atm.
Van de Graaff and resonant transformer (section 4.1.E) units for clinical use are no
longer produced commercially. The reason for their demise is the emergence of technically
better machines such as cobalt-60 units and linear accelerators.
4.3. LINEAR ACCELERATOR
The linear accelerator (linac) is a device that uses high-frequency electromagnetic waves to
accelerate charged particles such as electrons to high energies through a linear tube. The
high-energy electron beam itself can be used for treating superficial tumors, or it can be
made to strike a target to produce x-rays for treating deep-seated tumors.
There are several types of linear accelerator designs, but the ones used in radiation ther-
apy accelerate electrons either by traveling or stationary electromagnetic waves of frequency
in the microwave region (-3,000 megacycles/sec). The difference between traveling wave
and stationary wave accelerators is the design of the accelerator structure. Functionally, the
traveling wave structures require a terminating, or "dummy," load to absorb the residual
power at the end of the structure, thus preventing a backward reflected wave. On the other
hand, the standing wave structures provide maximum reflection of the waves at both ends
of the structure so that the combination of forward and reverse traveling waves will give rise
to stationary waves. In the standing wave design, the microwave power is coupled into the
structure via side coupling cavities rather than through the beam aperture. Such a design
tends to be more efficient than the traveling wave designs since axial, beam transport cavi-
ties, and the side cavities can be independently optimized (3). However, it is more expensive
and requires installation of a circulator (or isolator) between the power source and the struc-
ture to prevent reflections from reaching the power source. For further details on this subject
and linear accelerator operation the reader is referred to Karzmark, Nunan, and Tanabe (3).
Figure 4.5 is a block diagram of a medical linear accelerator showing major compo-
nents and auxiliary systems. A power supply provides direct current (DC) power to the
modulator, which includes the pulse-forming network and a switch tube known as hydrogen
O gerador de Van der Graaf um acelerador
eletrosttico designado para acelerar partculas
carregadas. Produz feixes, para radioterapia, com
energias de at 2MV.
Betatron
O Betatron foi desenvolvido em meados de 1940 por D. W. Kerst como um
acelerador circular de eltrons para experimentos em fsica. Entretanto, por conta da
alta energia alcanada, comeou a ser utilizado tambm em radioterapia.
Review of Radiation Oncology Physics: A Handbook for Teachers and Students
113

(a) BETATRON

(b) CYCLOTRON

FIG. 5.3. Schematic diagrams for two cyclic accelerators: betatron in part (a) and cyclotron
in part (b).

5.4.3. Microtron

The microtron is an electron accelerator, which combines the features of a linac and a
cyclotron. The concept of the microtron was developed by V.I. Veksler in 1944 and the
machine is used in modern radiotherapy, albeit to a much smaller extent than are linacs.

Two types of microtrons were developed: circular and racetrack.

- In the circular microtron the electron gains energy from a microwave resonant
cavity and describes circular orbits of increasing radius in a uniform magnetic
field. To keep the particle in phase with the microwave power, the cavity voltage,
frequency, and magnetic field are adjusted in such a way that after each passage
through the cavity, the electrons gain an energy increment resulting in an increase
in the transit time in the magnetic field equal to an integral number of microwave
cycles.

- In the racetrack microtron the magnet is split into two D-shaped pole pieces that
are separated to provide greater flexibility in achieving efficient electron injection
and higher energy gain per orbit through the use of multi-cavity accelerating
structures similar to those used in linacs. The electon orbits consist of two
semicircular and two straight sections.
Ciclotron
O ciclotron foi desenvolvida em 1930 por E. O. Lawrence para acelerao de ons at
uma energia cintica de alguns MeVs. Inicialmente foi desenvolvido para experimentos
em fsica, mas depois foi utilizado para a produo de radioistopos em medicina
nuclear, como na produo de feixes de prtons e nutrons para radioterapia.
Review of Radiation Oncology Physics: A Handbook for Teachers and Students
113

(a) BETATRON

(b) CYCLOTRON

FIG. 5.3. Schematic diagrams for two cyclic accelerators: betatron in part (a) and cyclotron
in part (b).

5.4.3. Microtron

The microtron is an electron accelerator, which combines the features of a linac and a
cyclotron. The concept of the microtron was developed by V.I. Veksler in 1944 and the
machine is used in modern radiotherapy, albeit to a much smaller extent than are linacs.

Two types of microtrons were developed: circular and racetrack.

- In the circular microtron the electron gains energy from a microwave resonant
cavity and describes circular orbits of increasing radius in a uniform magnetic
field. To keep the particle in phase with the microwave power, the cavity voltage,
frequency, and magnetic field are adjusted in such a way that after each passage
through the cavity, the electrons gain an energy increment resulting in an increase
in the transit time in the magnetic field equal to an integral number of microwave
cycles.

- In the racetrack microtron the magnet is split into two D-shaped pole pieces that
are separated to provide greater flexibility in achieving efficient electron injection
and higher energy gain per orbit through the use of multi-cavity accelerating
structures similar to those used in linacs. The electon orbits consist of two
semicircular and two straight sections.
Aparelhos de Telecobaltoterapia
Num equipamento de cobaltoterapia, o radioistopo Co-60 encontra-se
connado em um cilindro metlico de aproximadamente 2cm de dimetro x 2cm
de altura constituindo assim a fonte de Co-60.
!
Aparelho de Telecobaltoterapia
Num equipamento de cobaltoterapia, o radioistopo Co-60
encontra-se confinado em um cilindro metlico de aproximadamente
2cm de dimetro x 2cm de altura constituindo assim a fonte de cobalto
60.
!
Num equipamento de cobaltoterapia, o radioistopo Co-60
encontra-se confinado em um cilindro metlico de aproximadamente
2cm de dimetro x 2cm de altura constituindo assim a fonte de cobalto
60.
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Aceleradores Lineares
Feixes de megavoltagem no so apenas mais penetrantes,
como tambm a mxima dose absorvida ocorre a uma
determinada profundidade da pele.
A principal interao da radiao com a matria o Efeito
Compton, de modo que a dose absorvida local no
depende do nmero atmico do tecido, e a dose nos
ossos no aumentada de forma considervel.
O Acelerador Linear o principal gerador de feixes de alta
energia da atualidade.
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Vista de uma sala blindada em concreto para um acelerador linear. Vista de uma sala blindada em concreto para um acelerador linear.
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Componentes de um Acelerador Linear
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Canho de Eltrons
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Tubo Acelerador
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Bomba inica de vcuo
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Circuito de radiofrequncia
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Guia de ondas
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Bending Magnetic
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Carrossel
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Colimadores
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Circuito de gua
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CAMPO DE RADIAO SIMTRICO
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Viso do cabeote
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1 2 3
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CAMPO DE RADIAO ASSIMTRICO
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IRRADIAO COM FEIXES DE ELTRONS
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PROTEES DE CHUMBO PARA
ACELERADORES LINEARES
As protees de chumbo so utilizadas quando
necessitamos blindar o feixe de
radiao em rgos radiossensveis
que se encontram dentro
da rea do campo de radiao.
! quarta-feira, 3 de agosto de 2011
!
! quarta-feira, 3 de agosto de 2011
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PROTEES DE CERROBEND PARA
ACELERADORES LINEARES
Os bl ocos de cerrobend possi bi l i tam tratamentos
conformacionais, ou seja, a rea onde passar o feixe de
radiao estar incidindo diretamente no volume irregular do
tumor, o restante ser protegido pelo bloco. Qualquer regio
que no se consiga proteger com as protees de chumbo
pode ser feita com blocos de cerrobend.
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COLIMADOR MULTIFOLHAS OU MULTILMINAS
O Colimador com multi-lminas - multileaf-collimator (MLC) um sistema
de colimao que usa vrias lminas nas com a nalidade de moldar o
campo de tratamento da radioterapia conformacional.
!
O Colimador com multi-lminas - ~Multleaf Colimator
(MLC) um sistema de colimao que usa vrias lminas finas com a
finalidade de moldar o campo de tratamento na terapia conformal.
Colimador Multifolhas Multifolhas
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IMRT
A Radioterapia com Intensidade Modulada de Feixe um renamento da
tcnica de Radioterapia Tridimensional Conformada (3DCRT). Uma vez
denido o tumor e os rgos normais na tomograa de planejamento e
escolhida a melhor combinao de campos de irradiao, o mdico
radioteraputa informa ao programa de computador qual a dose mnima
e mxima que devem ser aplicadas aos volumes de doena micro e
macroscpica, bem como qual a dose de tolerncia nos tecidos sadios.
A partir de algoritmos matemticos, um programa de computador
especco para IMRT realiza a otimizao do plano de Radioterapia,
modicando a intensidade do feixe em cada ponto de cada campo de
tratamento, de acordo com as doses denidas pelo mdico.
Estudos clnicos com pacientes portadores de cncer de prstata de risco
intermedirio e de alto risco mostraram que a utilizao de doses
elevadas de Radioterapia aumenta as taxas de cura. A limitao da dose
de radiao, entretanto, devida aos efeitos colaterais sobre reto e
bexiga. Com a Radioterapia convencional, tem sido empregadas doses da
ordem de 6600cGy a 7000cGy; com Radioterapia 3D Conformada, em
torno de 7100cGy at 7500cGy; e com a tcnica de IMRT, os estudos tm
utilizados doses de at 8600cGy, com boa tolerabilidade.
Aspectos Clnicos
A IMRT tambm tem sido empregada no tratamento dos tumores de
cabea e pescoo. Uma parcela signicativa dos pacientes que recebem
Radioterapia nessa regio desenvolve secura permanente da boca
(xerostomia), em especial aqueles portadores de tumores de orofaringe.
Essa seqela diculta a fala e a deglutio, aumentando muito a toxicidade
do tratamento. A IMRT tem permitido a proteo adequada das glndulas
salivares, algo que no se conseguia nem mesmo com Radioterapia
Tridimensional Conformada, possibilitando a preservao da salivao.
importante salientar que nem todos os pacientes so candidatos ao
tratamento com IMRT. Somente o mdico radioteraputa, aps a avaliao
criteriosa do paciente e de seus exames, poder indicar esta modalidade.
COMPENSAO DO MOVIMENTO DO
TUMOR
(Respiratory Gating)
A terapia de radiao requer acurcia na localizao exata do tumor a m
de que se maximize a dose ao tumor e se minimize o dose no tecido
normal circunvizinho. Se a posio do tumor afetada pelo movimento
respiratrio do paciente preciso considerar um volume maior de
tratamento para compensar esse movimento. Portanto a dose aplicada ao
tumor limitada para minimizar os danos aos tecidos normais
circunvizinhos.
Permite que voc correlacione o tumor em relao ao ciclo respiratrio.
Quando o tumor esta em uma posio especca o sistema irradia esse
volume. Agora quando o tumor move-se fora dessa localizao especca,
o sistema bloqueia automaticamente o feixe de radiao sobre ele. Isto
permite a reduo de margens de tratamento e facilita um aumento da
dose no tumor.
A remoo de tumores e a correo de malformaes arteriovenosas em
reas centrais do crebro representam importantes desaos da medicina.
Uma das principais diculdades desse tipo de cirurgia obter acesso
estrutura comprometida sem causar danos importantes ao restante do
tecido cerebral.
RADIOCIRURGIA
A radiocirurgia uma forma de tratamento que utiliza radiaes
ionizantes, dirigidas por um sistema de coordenadas espaciais
(estereotaxia) para atingir tumores, malignos ou benignos, e malformaes
arteriovenosas, em regies profundas do crebro. Esta modalidade de
tratamento aplicada em uma nica sesso, com dose bastante elevada.
!
Para a radiocirurgia, cada paciente
avaliado por uma equipe multidisciplinar
formada por radioterapeutas,
neurologistas, neurocirurgies, fsicos,
radiologistas, patologistas e oncologistas
clnicos, que consideram os possveis
benefcios do procedimento e os riscos
envolvidos, bem como as alternativas
teraputicas.
O paciente conduzido sala de
tomografia computadorizada, onde
submetido fixao de um arco metlico
em sua cabea, tambm denominado anel
estereotxico.
Para a radiocirurgia, cada paciente avaliado
por uma equipe multidisciplinar formada
por r adi ot er apeut as, neur ol ogi st as,
neurocirurgies,f s i cos , r adi ol ogi s t as ,
patologistas e oncologistas clnicos, que
consideram os possveis benefcios do
procedimento e os riscos envolvidos, bem
como as alternativas teraputicas.
O paciente conduzido sala de
tomograa computadorizada, onde
submetido xao de um arco metlico
em sua cabea, tambm denominado anel
estereotxico.
!
Uma vez fixado o anel, realiza-se uma tomografia
computadorizada.
Uma vez xado o frame, feita a tomograa computadorizada.
!
!
!
Em alguns casos, pode ser necessria a fuso das imagens da tomograa com
as imagens da ressonncia magntica para melhor visualizao das estruturas.
Nessas situaes, a ressonncia feita no dia anterior radiocirurgia. A
ressonncia feita sem o anel estereotxico. Em casosde malformaes
arteriovenosas, alm da tomograa e da ressonncia, tambm realizada uma
angiograa para a delimitao do alvo de tratamento.
!
Em alguns casos, pode ser
necessria a fuso das imagens da
tomografia com as imagens da
ressonncia magntica para melhor
visualizao das estruturas. Nessas
situaes, a ressonncia feita no dia
anterior radiocirurgia. A
ressonncia feita sem o anel
estereotxico. Em casos de
malformaes arteriovenosas, alm
da tomografia e da ressonncia,
tambm realizada uma angiografia
para a delimitao do alvo de
tratamento.
!
tratamento.
!
tratamento.
!
!
!
A irradiao tem incio aps a realizao de uma checagem das
coordenadas do al vo forneci das pel o computador de
planejamento. O aparelho de irradiao descreve arcos em torno
da cabea do paciente, enquanto a radiao focada na direo
do volume-alvo. A multiplicidade de arcos de radiao empregada
durante o procedimento permite que se concentrem altas doses
de radiao nas reas sob tratamento, enquanto o restante do
crebro recebe doses muito baixas. As estruturas mais sensveis,
previamente reconhecidas, so poupadas pelos arcos de radiao.
!
A radiocirurgia um mtodo efetivo de preveno do crescimento em
pequenas leses da base do crnio. Entretanto, o tamanho do tumor e a
sensibilidade dos rgos adjacentes aplicao de radiao em dose nica
podem ser contra-indicaes ao tratamento com radiocirurgia. Nessas
situaes, o tratamento ideal aquele que combina a preciso da
radiocirurgia com a possibilidade de aplicao de mltiplas sesses. Este
tratamento a Radioterapia Estereotxica Fracionada.
Radioterapia Estereotxica Fracionada
Na radiocirurgia a imobilizao do paciente e a localizao do alvo dentro
crnio so realizadas com base em um arco de metal, dito arco estereotxico,
que xado no crnio do paciente. Todavia, um paciente que ser submetido a
diversas sesses de tratamento no pode ter o arco xado ao seu crnio
diariamente, nem pode car com o arco na cabea durante semanas. Por isso,
necessria a utilizao de um sistema de xao e de coordenadas que seja
facilmente colocado e retirado.
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Tcnica que utiliza algum recurso de imagem para localizar e
acompanhar a movimentao do volume interno do paciente
que ser tratado durante cada aplicao de radioterapia.
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